Меню Рубрики

Удаление зубов если аритмия сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Синусовой тахикардией называют форму аритмии, что это значит? Этот тип тахикардии вызывается нарушением:

  • генерации импульсов синусовым узлом, который контролирует сердечный ритм;
  • проводимости импульсов от синусового узла к желудочкам.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У взрослых предельной нормой считается частота сердечных сокращений (ЧСС) 100 ударов в минуту. Для детей этот показатель рассчитывается по возрасту, и отклонением считают превышение ЧСС на 10% от возрастной нормы.

При синусовой тахикардии ЧСС составляет 95–130 ударов в минуту (без физических нагрузок), 150–160 — с нагрузкой. У спортсменов этот показатель может достигать 180–240 ударов.

Различают функциональную и патологическую (или длительную) формы.

Под функциональным понимают ускорение синусового ритма в ответ на нагрузку (физическую или эмоциональную), лихорадку. ЧСС приходит в норму, как только устранена причина.

Патологическая форма возникает в состоянии покоя. Ее вызывают экстракардиальные и интракардиальные факторы.

Различают также пароксизмальную тахикардию и фибрилляцию желудочков.

От пароксизмальной формы синусовая тахикардия отличается тем, что в первом случае приступ начинается внезапно, ЧСС составляет 120–250 ударов в минуту, при сохранении правильного ритма в течение приступа.

При физиологической синусовой тахикардии ЧСС нарастает плавно, для пароксизмальной формы характерна внезапность.

Фибрилляция желудочков — это состояние, угрожающее жизни, при котором кровь не выбрасывается из сердца и останавливается работа органа. При этом происходит хаотичное сокращение волокон миокарда (250–480 ударов в минуту).

Обычно симптом возникает как осложнение обширного трансмурального инфаркта миокарда, а также вследствие шока и сильного дефицита калия в крови.

Синусовая тахикардия развивается по одному из сценариев:

  • Активация симптоматической системы, которая является частью нервной системы. Вещество норадреналин из нервных волокон активирует синусовый узел.
  • Снижение активности парасимпатической системы. Ее вещество ацетилхолин тормозит генерацию импульсов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений. Когда снижается активность парасимпатической системы, возрастает роль симпатической системы, вследствие чего увеличивается ЧСС.
  • Прямое воздействие влияющих факторов на синоатриальный узел при нормальной работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Активные веществ воздействуют на генерирующие импульс клетки и возбуждают их.

Симптом чаще возникает у молодых. Причиной тому является незрелость нервной системы. Организму необходимо равновесие симпатической и парасимпатической нервной системы. Но в молодом возрасте баланс удерживается плохо, поэтому возникают перевесы, что и вызывает приступ (кардионевроз).

К экстракардиальным факторам относят:

  • Нейрогенный — развивается у лиц (чаще — у молодых женщин) с неустойчивой нервной системой, при склонности к неврозам, депрессиям и т. д., что объясняется высокой чувствительностью рецепторов сердца к гормонам стресса.
  • Токсический — вызывается токсическими веществами — алкоголем, табаком, а также внутренними факторами (тиреотоксикоз, опухоль надпочечников — феохромоцитома, чаще проявляются у женщин), хроническими инфекциями (туберкулез, тонзиллит).
  • Лекарственный — возникает вследствие активности или передозировки. Так воздействуют на организм гормональные средства, препараты для лечения недугов легких, гипертонии, антидепрессанты.
  • Гипоксический — так организм реагирует на дефицит кислорода. В свою очередь, причиной гипоксии являются болезни органов дыхания и патологии крови, при которых нарушается доставка газа к органам и системам (анемия, лейкемия, хронические кровопотери и др.).

Интракардиальные факторы вызваны заболеваниями сердца. Часто (но не всегда) развитие синусовой тахикардии у лиц с заболеваниями сердца указывает на сердечную недостаточность или нарушении функции левого желудочка, поскольку тогда происходит снижение фракции выброса или клинически значимое ухудшение гемодинамики внутри сердца.

Чаще всего интракардиальная форма СТ развивается при таких патологиях:

  • сердечная недостаточность хронического характера;
  • приступ стенокардии при ИБС;
  • кардиомиопатия;
  • инфаркт миокарда;
  • острый миокардит.

Узнайте больше о заболевании из видео:

Во время приступа синусовой тахикардии у больного могут появиться следующие симптомы:

  • «трепыхание» сердца, учащенный сердечный ритм;
  • одышка;
  • тяжесть, «стеснение» в груди (возникает при отсутствии нагрузки);
  • головокружение, потеря сознания;
  • сжимающая боль в груди (не дольше 5 минут) — при ишемической болезни сердца;
  • общая слабость, снижение работоспособности, непереносимость физической нагрузки (при патологической форме).

Полную картину о тяжести состояния получают после обследования. Мероприятия по диагностике включают:

  • анализ анамнеза — больного просят описать ощущения, возможные причинно-следственные связи, наличие хронических заболеваний, условия жизнедеятельности, вредные привычки и др.;
  • физикальный осмотр — осматривают кожные покровы, изучают состояние волос, ногтей;
  • аускультация — определяется частота дыхания, хрипы и шумы в сердце, что позволяет выявить причину патологии;
  • анализ крови общий — показывает анемию, уровень лейкоцитов (повышается при хроническом заболевании);
  • анализ крови биохимический — дает представление об уровне холестерина (низкой и высокой плотности), глюкозы, калия, креатина, мочевины, позволяет исключить сахарный диабет, болезни почек, изменения химического состава крови;
  • анализ мочи (общий) — исключает заболевания мочевыводящего тракта;
  • анализ гормонального фона — для определения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
  • эхоКГ (эхокардиография) — обнаруживает структурные изменения.

Основным и наиболее информативным исследованием является электрокардиография, или ЭКГ, а также электрокардиограмма по Холтеру (запись проводится непрерывно 24–72 часа, в состоянии покоя и при нагрузках).

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии представлены на этой иллюстрации:

Больному назначают консультации психотерапевта, отоларинголога, других специалистов.

Главная цель лечения — устранить причину, вызывающую приступы, поскольку синусовая стенокардия является симптомом других недугов. Терапию подбирает и назначает кардиолог.

Этот блок мероприятий включает:

  • отказ от пагубных привычек — употребления спиртных напитков, наркотических вещества, курения;
  • коррекция рациона — больным рекомендуют употреблять пищу, богатую клетчаткой и отказаться от жирных, горячих, острых блюд, сократить количество кофе, чая;
  • соблюдение режима сна и отдыха.

Если при обследовании выявили, что причиной тахикардии стала инфекция, то лечение направляют на его устранение. Больному назначают санацию при заболеваниях ротовой полости, удаление больного зуба или воспаленных миндалин, антибиотикотерапию.

При нехватке железа и анемии показан прием препаратов с этим элементом, при кровотечениях — введение растворов с целью восстановить объем кровяной массы.

Лекарственные препараты для устранения самой тахикардии назначают, когда больной плохо переносит учащенное сердцебиение. При синусовой тахикардии используют следующие препараты:

  • бета-блокаторы — блокируют рецепторы, реагирующие на гормоны стресса адреналин и норадреналин;
  • ингибиторы if-каналов — контролируют степень возбуждения в синусовом узле, ЧСС;
  • успокоительные препараты на основе лекарственных растений — пустырника, корня валерианы, боярышника.

Больному может быть показано курортное лечение в Кисловодске, других здравницах, если причиной стали интракардиальные факторы. В других случаях меры реабилитации зависят от основного заболевания.

Рекомендуется соблюдать такие правила:

  • исключить интенсивные эмоциональные нагрузки — дома и на работе;
  • спать 8 часов в сутки;
  • правильно питаться, отказавшись от острого и жирного;
  • каждый день употреблять в пищу овощи, зелень, рыбу (особенно морскую);
  • отказаться от пагубных привычек;
  • делать гимнастику (не меньше 30 минут ежедневно);
  • контролировать массу тела.

Медики спорят о том, можно ли принимать сердечные гликозиды при синусовой тахикардии. В частности, это касается дигоксина. По российской методике, сочетанием бета-блокаторов и дигоксина, иногда с антагонистами кальция добиваются четкого контроля над ЧСС.

Спектр лекарственных препаратов для лечения тахикардии ограничивают, поскольку это может иметь побочное действие при длительной терапии. Если лекарственная терапия невозможна, прибегают к электростимуляции миокарда.

Прогноз достаточно серьёзный, если синусовая тахикардия является симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. Тогда течение болезни усугубляется.

Важно помнить, что синусовая тахикардия может быть проявлением других недугов. Но в детском возрасте, при беременности и у подростков это зачастую норма. Тогда лекарственные препараты могут навредить.

Поэтому предпринимать какие-либо действия самостоятельно запрещено. Определить степень опасности, целесообразность назначения лекарственных препаратов может только специалист после обширного обследования.

В структуре заболеваний системы кровообращения на четвертом месте после гипертонии, ИБС и инсульта стоит хроническая ревматическая болезнь сердца. Эта патология имеет четкую взаимосвязь с перенесенным когда-то инфекционным заболеванием, вызванным гемолитическим стрептококком (ангина, обострение хронического тонзиллита и т.д.), который обладает склонностью к повреждению соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, суставов, а также мозговой ткани и кожи.

У некоторых людей развивается осложнение ангины в виде острой ревматической лихорадки, приводящей к воспалительным изменениям в тканях и клапанном аппарате сердца с постепенным формированием пороков.

Таким образом, ХРБС — это сочетание ревматического кардита и пороков сердца, способствующее в дальнейшем развитию сердечной недостаточности, аритмий и тромбозов. Болезнь распространена как среди детей и подростков, так и среди взрослого населения планеты.

  1. Симптомы интоксикации общего плана — слабость, недомогание, бледность, повышение утомляемости.
  2. Одышка сначала при нагрузке, а затем и без нее, могут наблюдаться приступы нехватки воздуха во время ночного сна.
  3. Отеки в области голеней и лодыжек симметричного характера.
  4. Ощущения учащенного сердцебиения.
  5. Нарушения ритма сокращений сердца.
  6. Боли в груди, возникающие при нагрузке.
  7. Может быть кашель с отделением мокроты или даже с примесью крови (чаще при поражении митрального клапана).
  8. Цианоз носогубного треугольника на лице, румянец на щеках (при пороках митрального клапана)
  9. Чувство пульсации в сосудах шеи и внутри груди (характерно при недостаточности аортального клапана).
  10. Похудание и отставание в физическом развитии у деток (при митральном стенозе).
  11. Головокружения и обмороки (при недостаточности аортального клапана).

Таким образом, среди общих симптомов ХРБС есть отдельные особенности, характерные для определенных пороков сердца.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это заболевание включает в себя ревматический кардит (миокардит или перикардит) и пороки клапанного аппарата. Классификация поражений клапанов основана на анатомическом дефекте, возникающем в результате ревматического воспаления.

  • пороки со стенозом (сужением отверстия клапана) — митральный, аортальный стенозы;
  • пороки с недостаточностью (неполноценное смыкание створок при закрытии клапана) — аортальная, митральная недостаточность;
  • сочетанные пороки в одном и том же клапане;
  • комбинированные пороки — одновременное поражение разных клапанов сердца.

В отличие от врожденных аномалий, эти пороки формируются постепенно, в течение нескольких лет, поэтому клинические проявления нарастают по мере прогрессирования заболевания.

  1. Оценка жалоб больного (обращают внимание на слабость, одышку, сердцебиения, симметричные отеки на ногах и т.д.).
  2. Сбор анамнеза жизни и болезни (предрасположенность к ангинам, перенесенная острая ревматическая лихорадка, повторные случаи ревматических атак).
  3. Данные осмотра больного — внешний вид (симптомы общей интоксикации); перкуссия (определение расширения нормальных границ сердца методом выстукивания); аускультация (выслушиваются шумы, нарушения ритма, глухость сердечных тонов).
  4. ЭКГ — исследование проводят для диагностики аритмии.
  5. Допплерэхокардиография — определение вида сердечного порока, а также нарушений гемодинамики.
  6. Консультации специалистов — ревматолога, кардиолога, кардиохирурга.

Медикаментозное лечение включает препараты:

  • противоаритмического действия (бисапролол),
  • мочегонные средства по схеме лечащего врача,
  • антиангинальные и гипотензивные средства,
  • сердечные гликозиды (дигоксин) по схеме до насыщения, затем длительно в поддерживающей дозировке с постепенной отменой под контролем врача;
  • непрямые антикоагулянты — для профилактики тромбообразования.

При неэффективности консервативного лечения проводят операции по рассечению створок или протезированию сердечных клапанов.

Хроническая ревматическая болезнь сердца опасна своими последствиями — сердечная недостаточность, аритмии, тромбозы, тромбоэмболии, бактериальный эндокардит. Поэтому вопросам профилактики уделяется большое значение.

Первичная профилактика — проводится для того, чтобы не развилась острая ревматическая лихорадка:

  • организация качественного питания, активный отдых на природе, закаливание;
  • санация всех хронических очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллиты, аденоиды и т.д.);
  • адекватная терапия с соблюдением постельного режима при заболевании вирусными и бактериальными инфекциями.

Вторичная профилактика — это мероприятия по недопущению возникновения рецидивов ревматических атак и прогрессирования уже имеющегося заболевания:

  • периодическое введение антибиотиков длительного действия в течение не менее 5 лет после перенесенной ОРЛ;
  • профилактика развития бактериального эндокардита — назначение антибиотиков после любых хирургических вмешательств (например, удаление зуба или миндалин и т.д.)

ХРБС — не приговор, адекватное правильное лечение и полноценная профилактика способствуют улучшению качества жизни и ее продолжительности у пациентов с любыми пороками сердца.

Читайте также:  Комплекс упражнений при аритмии сердца

источник

У людей, которые чистят зубы трижды в день и чаще, снижается риск развития мерцательной аритмии и сердечной недостаточности.

Исследователи из Южной Кореи выяснили, что частая чистка зубов может защитить людей от проблем с сердцем. Тщательно поддерживая чистоту полости рта, человек может снизить риск таких опасных состояний как фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и сердечная недостаточность.

Поясним, что первое состояние характеризуется хаотической электрической активностью предсердий. Иными словами, они не могут сокращаться координированно. А при сердечной недостаточности возникает дисфункция миокарда (в большинстве случаев нарушается насосная функция, то есть сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь).

Как сообщается в пресс-релизе Европейского общества кардиологов, предыдущие исследования показали, что при плохом уходе за полостью рта в крови человека растёт количество бактерий, вызывающих воспаления в организме. А эти воспаления, в свою очередь, повышают риск развития фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности.

В ходе новой работы, подробно описанной в издании European Journal of Preventive Cardiology, специалисты решили выяснить, как гигиена полости рта связана с возникновением опасных состояний.

Команда проанализировала данные более 160 тысяч человек в возрасте от 40 до 79 лет, у которых на момент начала исследования не было ни мерцательной аритмии, ни сердечной недостаточности.

В период с 2003 по 2004 год участники прошли плановое медицинское обследование. Национальная служба медицинского страхования Южной Кореи предоставила авторам работы подробную информацию, полученную по итогам обследования. Рост, вес, анамнез, данные медицинских анализов и стоматологических осмотров, анкеты об образе жизни и уходе за зубами – эти и другие данные поступили в распоряжение учёных.

В течение последующих десяти лет почти у пяти тысяч участников (3%) развилась мерцательная аритмия и почти у восьми тысяч (4,9%) – сердечная недостаточность.

Сопоставив полученные данные, специалисты заметили любопытную корреляцию.

Оказалось, у людей, которые чистили зубы трижды в день и чаще, риск возникновения мерцательной аритмии был снижен на 10%, а сердечной недостаточности – на 12%.

Между тем у людей, плохо ухаживающих за полостью рта и потерявших значительную часть зубов (22 и более), вероятность сердечного приступа была повышена на 35%.

Важно отметить, что эти показатели были получены с учётом факторов, способных повлиять на риск возникновения проблем с сердцем. Это возраст, пол, социально-экономический статус, уровень физической активности, употребление алкоголя, индекс массы тела, наличие гипертонии и других сопутствующих заболеваний.

Специалисты полагают, что выявленный эффект объясняется довольно просто. Дело в том, что при частой чистке зубов значительно снижается количество бактерий в субгингивальной, или поддесневой, биоплёнке («кармане» между зубами и дёснами). Таким образом снижается и риск того, что микробы могут попасть в кровоток.

Впрочем, это лишь предположение, и потребуются дополнительные исследования, чтобы точно определить причинно-следственные связи.

Хотя роль воспаления в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний становится всё более очевидной, пока слишком рано рекомендовать пациентам чистку зубов в качестве меры профилактики мерцательной аритмии и сердечной недостаточности, заключают рецензенты этой работы в сопроводительной редакционной статье.

источник

Удаление зуба — самое распространённое стоматологическое хирургическое вмешательство. Оно имеет свои особенности и отличается от всех известных в хирургии методов. При этом происходит нарушение целостности СОПР, циркулярной связки зуба, надкостницы, сосудов, нервов и костной структуры лунки.

При проведении операции следует учитывать то обстоятельство, что, даже если она проводится с минимальной травмой, в организме человека происходят значительные изменения. Страх перед операцией и обстановка в стоматологическом кабинете обычно вызывают отрицательные эмоции.

Эта на первый взгляд не очень объёмная операция может приводить к временным нарушениям функции центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Также происходят изменения в эндокринной системе, что сказывается на течении послеоперационного периода.

Стоматологическое лечение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями может сказываться на их общем состоянии, усугубляя и осложняя (с риском для жизни больного) течение сопутствующего заболевания.

И, наоборот, наличие сопутствующей патологии может способствовать неуспеху стоматологического лечения, провоцируя развитие различных осложнений, как при проведении стоматологических манипуляций, так и после вмешательства.

Поэтому пациенты с сердечно-сосудистой патологией, безусловно, относятся к группе высокого риска, что требует решения специфических задач для подготовки и проведения стоматологического лечения.

Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь в период криза, стенокардия в период обострения заболевания, ревматизм в период обострения, септический эндокардит в период обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности, выраженные нарушения темпа и ритма сердечных сокращений — мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, сопровождающаяся сердечной недостаточностью) относятся к общим противопоказания к удалению зуба.

Отказ стоматологов в большинстве обычных клиник браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями связан в первую очередь с опасением самого доктора, что с пациентом может что-то случиться во время лечения.

Во-вторых, препараты местной анестезии, применяющиеся в стоматологии, содержат вещества, которые воздействуют на сердце, что еще больше настораживает и отбивает желание у стоматолога браться за лечение зубов у таких пациентов.

В-третьих, ряд стоматологических манипуляций требуют отмены ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом. Ну и кроме того, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.) и нет специалистов-анестезиологов, которые могли бы оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца.

Именно по этим причинам если кардиологическим больным и оказывается стоматологическая помощь, но не в амбулаторных условиях, а в стационаре.

Конечно, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Но ведь ряд заболеваний, в частности, некоторые пороки сердца, носят формальный характер и не представляют угрозы для жизни.

Но в любом случае, перед тем как решить, браться за лечение или нет, необходимы ли наркоз или седация, требуется ли кардиомониторинг во время лечения даже без наркоза, необходима консультация анестезиолога. Разумеется, стоматолог не может взять на себя такую ответственность.

Как мы говорили, есть также ряд диагнозов, которые в ряде случаев либо носят формальный характер, либо зачастую даже не выявляются специалистами: то есть люди живут всю жизнь, даже не подозревая о том, что у них есть кардиологический диагноз.

Связано это с тем, что эти недуги не вызывают легочной гипертензии и в целом никак не влияют на состояние и самочувствие человека и качество его жизни. К таким диагнозам относятся: открытое овальное окно и небольшой дефект межпредсердной перегородки. Они не являются абсолютным противопоказанием для проведения стоматологического лечения.

Есть еще два достаточно распространенных диагноза, которые чаще всего не вызывают опасений у анестезиологов в условиях амбулаторной практики, — пролапс митрального клапана в определенной стадии и открытый артериальный проток при отсутствии легочной гипертензии.

Но прежде чем принять решение, брать ли такого пациента на лечение в амбулаторных условиях, важно предоставить анестезиологу результаты ряда исследований: эхографии и УЗИ сердца.

Перед началом стоматологического лечения ребенка с пороком сердца стоматолог должен получить полную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и общего здоровья пациента. Затем, составив подробный план предстоящего стоматологического вмешательства, обсудить его с лечащим врачом пациента. Так как в ряде случаев, перед началом стоматологического лечения может потребоваться специальная подготовка (прием лекарственных препаратов).

Пациентам с данным заболеванием очень важно перед лечением стоматологических заболеваний провести антибиотикотерапию.

Для снижения беспокойства перед стоматологическими манипуляциями пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется применение закись-азотной седации (ЗАКС).

В ряде случаев, необходимо проводить лечение зубов у детей под ингаляционным наркозом (Севоран). Севоран является препаратом выбора при лечении пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы.

При лечении пациентов с пороками сердца, предрасположенных к развитию бактериального эндокардита, используются специальные протоколы стоматологического лечения.

Например, не проводится эндонтическое лечение временных (молочных) зубов из-за высокого риска образования очага хронической инфекции. В такой ситуации показано удаление зубов. Однако лечение каналов постоянных зубов при полной диагностике и соблюдении стандартов эндодонтического лечения не дает осложнений.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо следить за сотоянием полости рта, своевременно осуществляя лечение зубов. Санация полости рта существенно снижает риск ухудшения общего состояния здоровья, особенно по сердечно-сосудистому профилю.

Пациентам, страдающим заболеваниями сердца, перед проведением стоматологического лечения – независимо от того, будет оно проходить под наркозом, седацией или в обычных условиях, – в обязательном порядке назначается пройти ряд необходимых исследований, которые помогут нам оценить текущее состояние сердца и максимально обезопасить пациента.

Итак, если имеется порок сердца, то анестезиологи чаще всего назначают следующие обследования:

Также по показаниям и на усмотрение анестезиолога могут быть назначены дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек. А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови.

Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.

источник

Зубной протез «бабочка» в настоящее время пользует

Из за чего может выпадать пломба из зуба

Основных причин выпадения пломб из зуба пять: 1) п

После того как поставили пломбу зуб стал чувствительным

Нередко после стоматологических процедур появляетс

Вибуркол свечи для детей при прорезывании зубов инструкция

Опишем подробнее, как свечи Вибуркол помогают при

Воспалилось небо во рту около зубов, чем лечить

Любой участок ротовой полости подвержен заболевани

Гипоплазия эмали зубов у взрослых причины и лечение

Гипоплазия эмали – недостаточное развитие поверхно

Людям, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний, тоже может понадобиться стоматологическая помощь. По статистике российских врачей, 20-30% пациентов стоматологов страдают различными хроническими заболеваниями, в число которых входят гипертония, ишемическая болезнь сердца и т. п. Зачастую пациенты кардиолога сами боятся садиться в стоматологическое кресло, потому что не уверены в своем здоровье. Однако больные, нелеченные зубы и сами по себе представляют опасность для таких больных. Поэтому больное сердце и сосуды — это лишь повод предварительно обсудить будущее лечение и с кардиологом, и со стоматологом. Ведь в ходе лечения зубов используются анестезия и другие медикаменты, может возникнуть кровотечение, наконец, сам пациент переживает дополнительный стресс. MedAboutMe разбирался в нюансах лечения зубов у людей с больным сердцем.

Кариес — это дополнительный источник инфекции в организме. Пациенты с больным сердцем входят в группу риска по развитию таких тяжелых осложнений, как инфекционный эндокардит. Этот недуг поражает и миокард (сердечную мышцу), и клапаны сердца. Бактерии Streptococcus mutans, обитающие во рту, обладают специальным коллаген-связывающим белком (CNM), который позволяет им проникать в эндокард. Это значит лишь то, что от кариеса нужно избавляться как можно скорее — особенно, если у человека больное сердце.

Ученые также говорят о повышенном риске развития инсульта и других сердечных заболеваний. Так, было доказано, что инсульт на 57% чаще поражает людей, у которых менее 25 зубов, по сравнению с обладателями полного набора. Правда, в другом исследовании ученые доказали, что своевременное лечение хронических заболеваний десен и зубов не снижает вероятность развития ишемической болезни сердца. Но, так или иначе, зубы лечить надо.

Многие пациенты, перенесшие инфаркт, инсульт или операцию на сердце по замене клапанов, принимают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. Они снижают риски тромбообразования, но при некоторых стоматологических процедурах может развиться слишком сильное кровотечение, опасное для пациента.

Для уменьшения рисков для пациента, следует заранее предупредить стоматолога о принимаемых препаратах, чтобы он мог выдать свои рекомендации. Обычно прием лекарств приостанавливается за несколько дней до процедуры.

После лечения, если у пациента в результате инсульта развился центральный прозопарез — паралич мимических мышц лица, гемипарез — ослабление мышц одной половины тела и т. п., стоматолог может помочь подобрать зубную щетку для поддержания гигиены полости рта.

Читайте также:  Аритмия без патологии сердца

При стенокардии и гипертонии (повышенном артериальном давлении) назначаются препараты, многие из которых приводят к ощущению сухости во рту (ксеростомия) и изменению вкуса. Например, такой эффект наблюдается при приеме блокаторов кальциевых каналов. При этом десны пересыхают и воспаляются, ткани могут начать разрастаться, человек начинает испытывать трудности с жеванием. При избыточном разрастании тканей может даже понадобиться удаление их хирургическим путем — эта операция называется гингивэктомия.

Еще один фактор риска при лечении зубов у гипертоников — анестезия. Некоторые анестетики содержат адреналин. А его прием в ходе лечения зубов может привести к:

  1. усилению действия обезболивающих и сосудосуживающих компонентов;
  2. неконтролируемому скачку давления и тем самым спровоцировать целый ряд опасных состояний.

В целом, это повышает риск развития аритмии, инсульта и инфаркта. Поэтому выбор анестетика зависит от состояния пациента:

  1. если у него умеренная гипертония, то можно использовать препараты с минимальной дозой адреналина (эпинефрина) — 1:200000. Такими препаратами являются «Убистезин 1:200000» и «Ультракаин ДС»;
  2. если речь идет о выраженной гипертонии, то используются анестетики совсем без адреналина, например, «Ультракаин Д».

Следует добавить, что стоматологическое лечение пациентов с нестабильной стенокардией, то есть в период обострения ишемической болезни, должно проводиться только в экстренных случаях и в клинике с возможностью мониторинга работы сердца во время проведения процедур.

Сухость во рту может быть также результатом приема диуретиков, нередко назначаемых при гипертонии и сердечной недостаточности. В целом, чтобы справиться с ксеростомией, следует больше пить, использовать жевательную резинку без сахара или воспользоваться гипосаликсом — искусственной слюной, специальным пероральным увлажнителем.

Прежде всего, следует учитывать, что после перенесенного инфаркта или инсульта обращение к стоматологу возможно не ранее, чем через полгода. До этого момента лечение проводится только в экстренных случаях и под контролем кардиолога и анестезиолога.

В некоторых клиниках для обеспечения максимальной безопасности пациента перед началом лечения проводится обследование, которое состоит из следующих этапов:

  1. общий анализ крови;
  2. анализ свертывающей системы крови;
  3. ЭКГ;
  4. УЗИ сердца.

Может быть назначено также биохимическое исследование крови.

Однако в некоторых случаях стоматологу достаточно ознакомиться с заключениями терапевта и кардиолога, а также измерить пульс и давление у пациента, чтобы определиться с выбором безопасной стратегии лечения.

Помимо подобранной для кардиологического пациента анестезии, врач может также назначить успокаивающие препараты для снижения стресса: седуксен, диазепам и др.

источник

  • Пациенты
  • 8 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: подмосковье

    Доброго всем вечера!
    О себе: Муж. 42 года. Тахикардия синусовая. Высокий холестерин. Гипертоник: 140-145 на 90, пульс 88-90, в последнее время случаются скачки давления от 125/80 и где-то до 160/100, сердцебеение, местами слабость и тяжело дышать, особенно в выходные дни (сказывается работа педагога, наверное. ) Курильщик. В последние 3-4 недели — синусовая (диагноз врача) аритмия (стук, стук, провал, стук) где-то раз, два раза в день.
    Лекарства не принимаю кроме капотена в крайних случаях: один кардиолог назначил конкор, другой сказал что не надо.
    Года 2-3 назад лечил зуб, сделали укол анестезии (честно говоря не помню названия лекарства, вроде ультракаин). Резко застучало сердце и поднялось давление, появились мушки перед глазами, но через какое-то время прошло. До этого такого не случалось со мной.

    Сейчас заболел зуб на правой нижней стороне, второй с конца. Сегодня был в одной клинике, врач осмотрел зуб и сказал что он глубоко прогнил и скорее всего его нужно удалять, но принять они меня не смогли по вышеописанным сердечным причинам и посоветовали обратиться в госучреждение. Во второй клинике также отказали, правда разговор был по телефону. Врач третьей клиники осмотрел зуб, выслушал мои «диагнозы» и сказал что таких как я пациентов было много, и назначил на завтра посещение, упомянув про укол скандонестом.

    Хочу попросить несколько советов у вас:
    — куда мне лучше обращаться в частную клинику или госучреждение, с учетом того, что зуб по ночам болит сильно, (боль иррагирует в верхние правые зубы), а ждать понедельника боюсь.
    — какое лекарство для обезболивания, по вашему мнению эффективней и безопасней с учетом давления, пульса, аритмии
    — с какими цифрами давления безопасно делать уколы обезбаливания

    Большое спасибо откликнувшимся!

  • Врачи+
  • 768 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: Москва

    — обращаться в учреждение с опытным персоналом

    — чем выше давление, тем выше вероятность получить гипертонический криз и прочие неприятные состояния; чем давление ниже, тем лучше (но не слишком низко), хотя вряд ли вы в ближайшей перспективе приведете свои цифры АД к стабильной норме, так что перед походом стоматологу измерьте самостоятельно АД, при необходимости примите капотен и вперед

    Сообщение отредактировал kramer: 17 ноября 2018 — 21:38

  • Пациенты
  • 8 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: подмосковье

    — обращаться в учреждение с опытным персоналом

    — чем выше давление, тем выше вероятность получить гипертонический криз и прочие неприятные состояния; чем давление ниже, тем лучше (но не слишком низко), хотя вряд ли вы в ближайшей перспективе приведете свои цифры АД к стабильной норме, так что перед походом стоматологу измерьте самостоятельно АД, при необходимости примите капотен и вперед

    Сообщение отредактировал serg.s: 17 ноября 2018 — 21:45

  • Пациенты
  • 8 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: подмосковье

    — обращаться в учреждение с опытным персоналом

    — чем выше давление, тем выше вероятность получить гипертонический криз и прочие неприятные состояния; чем давление ниже, тем лучше (но не слишком низко), хотя вряд ли вы в ближайшей перспективе приведете свои цифры АД к стабильной норме, так что перед походом стоматологу измерьте самостоятельно АД, при необходимости примите капотен и вперед

  • Пациенты
  • 8 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: подмосковье

    Это опять я. Через час к зубному. Давление скачет 130/90 — 150/90. Пульс тоже скачет 86-95 сейчас 95. Слабость, озноб, тяжело дышать, температуры нет. Капотен не принимал (давление скачет). Что делать, посоветуйте?

    Сообщение отредактировал serg.s: 18 ноября 2018 — 12:11

  • Врачи-
  • 2 201 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Ростов-на-Дону

    Паническая атака у Вас,скорее всего.Лучше всего удалять(лечить) зуб под седацией в частной клинике.Но это не дёшево.Ну и на будущее посетить терапевта,чтобы оценил состояние и назначил лекарственные препараты:Магне-В6,афобазол,папаверин (обычно моим пациентам назначали),но это всё индивидуально,врач должен подобрать сочетание и дозировку препаратов,самолечением не занимайтесь.

    Скандонест и артикаин 1:200 000 почти не влияют на сердечно-сосудистую систему,это самые безопасные анестетики,и в плане аллергии тоже.Можно применять в Вашем случае.

  • Пациенты
  • 8 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: подмосковье

    Паническая атака у Вас,скорее всего.Лучше всего удалять(лечить) зуб под седацией в частной клинике.Но это не дёшево.Ну и на будущее посетить терапевта,чтобы оценил состояние и назначил лекарственные препараты:Магне-В6,афобазол,папаверин (обычно моим пациентам назначали),но это всё индивидуально,врач должен подобрать сочетание и дозировку препаратов,самолечением не занимайтесь.

    Скандонест и артикаин 1:200 000 почти не влияют на сердечно-сосудистую систему,это самые безопасные анестетики,и в плане аллергии тоже.Можно применять в Вашем случае.

  • Пациенты
  • 8 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: подмосковье

    Не решился сверлить. Решился завтра удалять (зуб, сказали, сгнил здорово и спасет его только коронка — цену которой я не потяну) . При уколе скандонестом (нижний, правый, 2-ой с конца зуб), буду ли я чувствовать боль при вырывании зуба?

  • Врачи-
  • 2 201 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Ростов-на-Дону

    Трудно сказать.Мнительные пациенты даже при очень хорошей анестезии что-то чувствуют,а бабушкам,к примеру,и полдозы хватает,ничего не чувствуют.Договоритесь с хирургом,что,если будет больно,Вы подадите знак.Скажете «Аааа» например,он добавит анестезию.

  • Пациенты
  • 8 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: подмосковье

    Трудно сказать.Мнительные пациенты даже при очень хорошей анестезии что-то чувствуют,а бабушкам,к примеру,и полдозы хватает,ничего не чувствуют.Договоритесь с хирургом,что,если будет больно,Вы подадите знак.Скажете «Аааа» например,он добавит анестезию.

    Согласен. Организм у всех разный. Строение зубов тоже и степень их разрушения, однако, подскажите пожалуйста, сколько времени приблизительно, в среднем, длится удаление зуба?

  • Врачи-
  • 2 201 сообщений
    • Пол: Женский
    • Город: Ростов-на-Дону

    По разному )) Можно за 3 секунды удалить,а иногда и повозиться приходится.Предоставьте это врачу,если будет не больно,о чём Вам беспокоиться?Анестезия на нижнюю челюсть действует длительно,около часа.Пусть врач сам разбирается с этим зубом,Ваше дело держать рот открытым сколько понадобится и ни о чём плохом не думать.

  • Пациенты
  • 8 сообщений
    • Пол: Мужской
    • Город: подмосковье

    По разному )) Можно за 3 секунды удалить,а иногда и повозиться приходится.Предоставьте это врачу,если будет не больно,о чём Вам беспокоиться?Анестезия на нижнюю челюсть действует длительно,около часа.Пусть врач сам разбирается с этим зубом,Ваше дело держать рот открытым сколько понадобится и ни о чём плохом не думать.

    источник

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

    Аритмия при климаксе, как правило, не является признаком серьезных заболеваний. Чаще всего это состояние сопровождается сбоями в ритме сердцебиения, не представляющими реальной угрозы здоровью женщины. Однако при отсутствии лечения нарушения способны вызывать заметное ухудшение самочувствия и осложнения в работе сердца.

    Заболевание может проявлять себя по-разному. Некоторые пациентки вообще не ощущают дискомфорта, а у других нарушения в работе сердца ярко выражены.

    При наступлении менопаузы женщины могут отмечать:

    • ускорение пульса, вплоть до ощущения биения в венах и висках;
    • головокружение;
    • шум в ушах;
    • приступы паники;
    • трепетания в области груди;
    • ощущение нехватки кислорода;
    • потоотделение;
    • приливы жара;
    • тремор конечностей.

    Женский половой гормон эстроген оказывает регулирующее влияние на содержание липопротеидов в крови, провоцирует выдвижение аннексина-A1 на поверхности белых кровяных клеток, что защищает внутренние стенки сосудов от чрезмерного оседания на них лейкоцитов. В результате закупорка сосудов у женщин репродуктивного возраста более редкое явление, чем у мужчин. Помимо регуляции обмена липидов, эстрогены влияют на поддержание тонуса артерий, а также свертываемость крови. В результате кровь движется свободно, не увеличивая нагрузку на сердце и не провоцируя тем самым сбои в сердечном ритме.

    Климакс и такие заболевания, как гипертензия, атеросклероз и аритмия идут рука об руку, так как в возрасте 45–55 лет или после удаления яичников (хирургический климакс) происходит гормональная перестройка, и уровень эстрогенов резко падает.

    В организме женщины происходят следующие изменения.

    1. Со снижением концентрации половых гормонов меняется состав и характеристики крови. Растет количество ионов натрия, что ведет к задержке жидкости в организме, Увеличивается уровень холестерина и оседает в виде бляшек на стенках артерий. Кровь становится более вязкой. Что в совокупности сильно осложняет нормальное функционирование сердечной мышцы.
    2. Из-за недостатка эстрогена происходят сбои в сосудистых реакциях: вместо сокращения сосуда происходит его расширение и наоборот. Работа сердечной мышцы сбивается, и возникают боли в области груди и сбои в ритме сердцебиения.
    3. На развитие аритмии у женщин климактерического возраста существенное влияние оказывает изменение эмоционального фона. Гормональные скачки приводят к тревожному, раздражительному состоянию, резким изменениям настроения и проблемам со сном, что негативно сказывается на ритмичности сердечных сокращений.
    4. Избыточный вес. Женский организм пытается возместить дефицит эстрогенов липидными клетками. Излишек жира негативно сказывается на состоянии сосудов и усиливает нагрузку на сердечную мышцу.

    Для предупреждения возникновения заболеваний, связанных с дефицитом эстрогенов в организме, показана терапия эстрогеносодержащими препаратами. Выбор препарата должен осуществляться врачом. Самовольная замена средства, рекомендованного специалистом, или коррекция схемы лечения могут грозить осложнениями.

    Как альтернатива гормональной терапии или в комплексе с ней могут использоваться препараты на основе растений, содержащие фитоэстрогены (Эстровэл, Menopausal Formula). Они практически не имеют противопоказаний, так как их воздействие на организм куда более мягкое.

    Значительную роль в профилактике аритмии играет отказ от вредных привычек. В первую очередь, следует отказаться от курения, ведь никотиновая интоксикация — одна из причин развития сердечной недостаточности. Организм в попытках компенсировать недостаток кислорода и вывести яд после каждой выкуренной сигареты, ускоряет кровоток и количество сердечных сокращений. Регулярная перегрузка сердца и кровеносной системы также происходят после приема алкоголя, кофеиносодержащих напитков и крепкого чая.

    Читайте также:  Мандел аритмии сердца в 3 томах

    Для тренировки сердечной мышцы и контроля над весом рекомендованы ежедневные прогулки на свежем воздухе и активный двигательный режим.

    Также следует отрегулировать питание. Когда женщины узнают, что одной из причин болезненных ощущений в области сердца является лишний вес, то начинают усиленно голодать, что приводит к противоположному от желаемого эффекта. Поступая таким образом, женщины лишают свой организм необходимых полезных микроэлементов, обеспечивающих здоровье сосудов и нормальное функционирование сердечной мышцы.

    Источники калия: мед, перга, яблочный уксус, черная смородина, морковный сок, бананы, дыня, курага, соя, фасоль, картофель, капуста, петрушка.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Магний содержат соевые бобы, отруби, гречневая крупа, огурцы, горох, подсолнечные семечки, орехи, семена кунжута, зеленые листовые овощи, авокадо.

    Кальций можно найти в морепродуктах, миндале, сушеном инжире, семенах тыквы и подсолнуха, свекле, ламинарии.

    Восполнить дефицит нужных сердцу микроэлементов можно также с помощью витаминных комплексов.

    Лечение аритмии определяется ее видом. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение. Самостоятельный подбор препаратов может ухудшить состояние и стать причиной серьезных осложнений аритмии. Поэтому при жалобах на работу сердца необходимо обращаться за консультацией к специалисту, сделать кардиограмму и другие обследования.

    Наиболее распространенная форма аритмии сердца при климаксе — экстрасистолия — несвоевременное сокращение камер сердца. При наджелудочковой экстрасистолии принимают: Верапамил, Пропранолол, Хинидин, Дизопрамид. Эти препараты назначаются и при мерцательной аритмии (хаотичное сокращение предсердий), но лечение дополняют Дигоксином и препаратами калия.

    При внеочередных сокращениях желудочка прописывают Дифенин, Лидокаин, Тримекаин, Этмозин, Этацизин, Кордарон.

    Лечение тахикардии (учащенное сердцебиение) начинают с седативных лекарств, а позже назначают Верапамил, Белласпон.

    При брадикардии (снижение частоты сердечных сокращений) назначают Белласпон и Эуфиллин.

    Если в результате диагностических мероприятий было выявлено, что аритмию вызвал дефицит эстрогенов, проводят заместительную гормональную терапию препаратами Давина, Климара, Прогинова, Анжелик, Фемостон. Они помогают избавиться от приливов и эмоциональных перепадов, провоцирующих спазмы сосудов, снизить уровень холестерина.

    При любых заболеваниях почек и мочевыделительной системы перед проведением терапии травами необходима консультация у врача. Многие травы (валериана, розмарин, шалфей, пустырник, зверобой, боярышник) сами по себе благотворно влияют на нервную систему, благодаря чему приступы аритмии отступают. Среди лекарственных трав можно найти и те, что оказывают благотворное влияние на сосудистый тонус и работу сердца.

    • Отвар из мелиссы и плодов шиповника. Ягоды шиповника богаты витамином С, а мелисса восстанавливает нормальный гормональный фон и помогает снять стресс. Равные части ингредиентов заливают водой, готовят на слабом огне в течение 40 минут. Принимают дважды в день вместо чая.
    • Отвар из шишек хмеля. Отвар из шишек готовят на слабом огне в течение получаса. Принимают охлажденным по полстакана после приема пищи. Хмель — источник природного фитоэстрогена и витамина С, помогает снизить проявление неприятных симптомов климакса.
    • Настой цветов красного клевера. Оказывает эстрогеноподобное влияние на яичники, сокращая частоту приливов. Три столовых ложки на стакане кипятка настаивать час и пить по полстакана дважды в день за полчаса до еды.
    • Боярышник. Нормализует сердечный ритм и успокаивает нервы. 2 столовых ложки цветков боярышника заливают 500 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и пьют как чай.
    • Шалфей. Провоцирует выработку эстрогенов, эффективно снижает интенсивность и частоту приливов, очищает сосуды. Чайную ложку листьев заливают 500 мл кипятка и держат на огне в течение минуты. Принимают трижды в день вместо чая.

    Сердечные заболевания требуют наблюдения у кардиолога. При грамотно проведенной терапии и здоровом образе жизни симптомы аритмии легко отступят.

    Удаление зуба — самое распространённое стоматологическое хирургическое вмешательство. Оно имеет свои особенности и отличается от всех известных в хирургии методов. При этом происходит нарушение целостности СОПР, циркулярной связки зуба, надкостницы, сосудов, нервов и костной структуры лунки.

    При проведении операции следует учитывать то обстоятельство, что, даже если она проводится с минимальной травмой, в организме человека происходят значительные изменения. Страх перед операцией и обстановка в стоматологическом кабинете обычно вызывают отрицательные эмоции.

    Эта на первый взгляд не очень объёмная операция может приводить к временным нарушениям функции центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Также происходят изменения в эндокринной системе, что сказывается на течении послеоперационного периода.

    Стоматологическое лечение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями может сказываться на их общем состоянии, усугубляя и осложняя (с риском для жизни больного) течение сопутствующего заболевания.

    И, наоборот, наличие сопутствующей патологии может способствовать неуспеху стоматологического лечения, провоцируя развитие различных осложнений, как при проведении стоматологических манипуляций, так и после вмешательства.

    Поэтому пациенты с сердечно-сосудистой патологией, безусловно, относятся к группе высокого риска, что требует решения специфических задач для подготовки и проведения стоматологического лечения.

    Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь в период криза, стенокардия в период обострения заболевания, ревматизм в период обострения, септический эндокардит в период обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности, выраженные нарушения темпа и ритма сердечных сокращений — мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, сопровождающаяся сердечной недостаточностью) относятся к общим противопоказания к удалению зуба.

    Отказ стоматологов в большинстве обычных клиник браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями связан в первую очередь с опасением самого доктора, что с пациентом может что-то случиться во время лечения.

    Во-вторых, препараты местной анестезии, применяющиеся в стоматологии, содержат вещества, которые воздействуют на сердце, что еще больше настораживает и отбивает желание у стоматолога браться за лечение зубов у таких пациентов.

    В-третьих, ряд стоматологических манипуляций требуют отмены ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом. Ну и кроме того, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.) и нет специалистов-анестезиологов, которые могли бы оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца.

    Именно по этим причинам если кардиологическим больным и оказывается стоматологическая помощь, но не в амбулаторных условиях, а в стационаре.

    Конечно, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Но ведь ряд заболеваний, в частности, некоторые пороки сердца, носят формальный характер и не представляют угрозы для жизни.

    Но в любом случае, перед тем как решить, браться за лечение или нет, необходимы ли наркоз или седация, требуется ли кардиомониторинг во время лечения даже без наркоза, необходима консультация анестезиолога. Разумеется, стоматолог не может взять на себя такую ответственность.

    Как мы говорили, есть также ряд диагнозов, которые в ряде случаев либо носят формальный характер, либо зачастую даже не выявляются специалистами: то есть люди живут всю жизнь, даже не подозревая о том, что у них есть кардиологический диагноз.

    Связано это с тем, что эти недуги не вызывают легочной гипертензии и в целом никак не влияют на состояние и самочувствие человека и качество его жизни. К таким диагнозам относятся: открытое овальное окно и небольшой дефект межпредсердной перегородки. Они не являются абсолютным противопоказанием для проведения стоматологического лечения.

    Есть еще два достаточно распространенных диагноза, которые чаще всего не вызывают опасений у анестезиологов в условиях амбулаторной практики, — пролапс митрального клапана в определенной стадии и открытый артериальный проток при отсутствии легочной гипертензии.

    Но прежде чем принять решение, брать ли такого пациента на лечение в амбулаторных условиях, важно предоставить анестезиологу результаты ряда исследований: эхографии и УЗИ сердца.

    Перед началом стоматологического лечения ребенка с пороком сердца стоматолог должен получить полную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и общего здоровья пациента. Затем, составив подробный план предстоящего стоматологического вмешательства, обсудить его с лечащим врачом пациента. Так как в ряде случаев, перед началом стоматологического лечения может потребоваться специальная подготовка (прием лекарственных препаратов).

    Пациентам с данным заболеванием очень важно перед лечением стоматологических заболеваний провести антибиотикотерапию.

    Для снижения беспокойства перед стоматологическими манипуляциями пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется применение закись-азотной седации (ЗАКС).

    В ряде случаев, необходимо проводить лечение зубов у детей под ингаляционным наркозом (Севоран). Севоран является препаратом выбора при лечении пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы.

    При лечении пациентов с пороками сердца, предрасположенных к развитию бактериального эндокардита, используются специальные протоколы стоматологического лечения.

    Например, не проводится эндонтическое лечение временных (молочных) зубов из-за высокого риска образования очага хронической инфекции. В такой ситуации показано удаление зубов. Однако лечение каналов постоянных зубов при полной диагностике и соблюдении стандартов эндодонтического лечения не дает осложнений.

    Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо следить за сотоянием полости рта, своевременно осуществляя лечение зубов. Санация полости рта существенно снижает риск ухудшения общего состояния здоровья, особенно по сердечно-сосудистому профилю.

    Пациентам, страдающим заболеваниями сердца, перед проведением стоматологического лечения – независимо от того, будет оно проходить под наркозом, седацией или в обычных условиях, – в обязательном порядке назначается пройти ряд необходимых исследований, которые помогут нам оценить текущее состояние сердца и максимально обезопасить пациента.

    Итак, если имеется порок сердца, то анестезиологи чаще всего назначают следующие обследования:

      анализ свертывающей системы крови; ЭКГ; УЗИ сердца; общий анализ крови.

    Также по показаниям и на усмотрение анестезиолога могут быть назначены дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек. А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови.

    Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.

    Аритмии сердца — различные расстройства функций автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда, часто приводящие к нарушению нормальной последовательности или частоты сердечных сокращений.

    Аритмии сердца полиэтиологичны и в связи с нарушением регуляции сердца возможны при психоэмоциональном напряжении, могут иметь нервно-рефлекторную природу при заболеваниях других органов, нередко, возникают при органическом поражении центральной и вегетативной нервной системы, а также при растройствах эндокринной регуляции вегетативных функций.

    – нарушение частоты (брадиаритмии и тахиаритмии) и ритма сердечных сокращений (экстрасистолии, мерцательная и пароксизмальная аритмии, блокада сердца).

    – при брадикардии: использование местно-анестезирующих средств может провоцировать развитие полной атриовентрикулярной блокады;

    – при тахикардии: обусловленное стрессом повышение секреции катехоламинов либо использование их в составе растворов местно-анестези-рующих средств могут приводить к развитию сердечной недостаточности, декомпенсации или фибрилляции желудочков.

    – перед стоматологическим вмешательством проверить у пациента частоту пульса и измерить АД;

    – перед лечением провести медикаментозную подготовку успокаивающими средствами (транквилизаторы бензодиазепинового ряда);

    – при наличии аритмии следует с осторожностью и под контролем пульса проводить местную анестезию;

    – при частоте сердечных сокращений менее 50 уд/мин, при наличии в анамнезе документированной желудочковой либо атриовентрикулярной блокад выбор обезболивания проводить только после консультации с лечащим врачом пациента;

    – наличие у пациента проявлений пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии или экстрасистолии требует консультации лечащего врача пациента (провести адекватное обезболивание. Препаратами выбора в данной ситуации должны быть анестетики без адреналина, а также 3 %-ный раствор мепивакаина и 4 %-ный раствор прилокаина без вазоконстриктора. Использование в качестве сосудосуживающей добавки к местно-обезболивающим растворам мепивакаина и прилокаина фелипрессина, позволяет использовать эти препараты в данной ситуации, однако в количестве, не превышающим объем одной карпулы (1,8 мл). Это обусловлено действием фелипрессина в малых дозах, прежде всего, на венулы, а в больших на всю систему кровообращения;

    – при выраженной тахикардии исключить возможность факторов, способствующих развитию стресса.

    источник