Меню Рубрики

У ребенка появилась аритмия

Аритмия у детей – различные нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся в изменении частоты, последовательности или регулярности сердечных сокращений. Проявления аритмии у детей, как правило, неспецифичны: слабость, одышка, бледность кожи, отказ от еды, повышенная утомляемость, обмороки. Диагностика аритмии у детей включает регистрацию ЭКГ, проведение суточного мониторирования сердца, ЧПЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тестов. В лечении аритмии у детей используются медикаментозные и немедикаментозные методы (РЧА, криоабляция, имплантация антиаритмических устройств).

Аритмия у детей – различные по происхождению изменения сердечного ритма, возникающие вследствие нарушения функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. В педиатрии и детской кардиологии встречаются такие же многочисленные нарушения ритма сердца, что и у взрослых. Аритмии у детей выявляются во всех возрастных группах, однако периодами наибольшего риска по развитию и проявлению аритмий являются период новорожденности, 4-5 лет, 7-8 лет и 12-14 лет. Именно поэтому в рамках диспансеризации детей этого возраста целесообразно предусматривать обязательные консультации детского кардиолога и ЭКГ-скрининг.

Статистический анализ распространенности аритмий у детей затруднен в связи с тем, что даже у здоровых детей встречаются эпизоды нарушений ритма сердца: миграция водителя ритма, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, феномен WPW, атриовентрикулярная блокада I степени и др. Причины возникновения аритмий, их течение, терапия и прогноз и у детей имеют свои особенности.

Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

К кардиальным причинам развития аритмии у детей, прежде всего, следует отнести врожденные пороки сердца (аномалию Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки, открытый атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло), операции на сердце по поводу ДМЖП, ДМПП и др., приобретенные пороки сердца. Поражение проводящих путей сердца у детей может развиваться вследствие миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, перенесенных васкулитов и ревматизма. В ряде случаев причиной аритмии у детей выступают опухоли сердца, перикардиты, травмы сердца, сопровождающиеся кровоизлиянием в область проводящих путей, интоксикации. Спровоцировать аритмию у детей могут тяжелые инфекции: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, кишечные инфекции, сепсис, сопровождающиеся потерей жидкости и приводящие к электролитным нарушениям. К ятрогенным причинам аритмии у детей относятся механические воздействия при зондировании полостей сердца и проведении ангиографии. У детей возможны врожденные нарушения ритма, обусловленные аномалиями развития проводящей системы (синдром WPW), аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией и др.

Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода, приводящие к незрелости проводящей системы сердца и нарушению его иннервации. Среди внесердечных механизмов аритмии у детей большую роль играют функциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония), эндокринные нарушения (гипотиреоз, тиреотоксикоз), заболевания крови (железодефицитная анемия) и др.

О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции и т. д.

Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний). Согласно данному принципу, к нарушениям функции автоматизма относятся синусовая аритмия у детей, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма и медленные выскальзывающие ритмы.

Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают экстрасистолию, непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий), мерцание и трепетание желудочков.

Нарушения функции проводимости представлены синоатриальной блокадой, внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой. К комбинированным аритмиям у детей относят синдром WPW, синдром удлиненного интервала QT, синдром слабости синусового узла.

На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически значимых аритмий у детей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие ребенка и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).

Около 40% аритмий у детей выявляются случайно, в процессе плановой диспансеризации или в ходе обследования ребенка после перенесенного заболевания. В остальных случаях клинические проявления аритмии у детей неспецифичны. У младенцев аритмию следует заподозрить при появлении приступообразной одышки, изменения цвета кожных покровов (бледности или цианотичности), беспокойном поведении, отказе от еды или вялом сосании, плохой прибавке в весе, плохом сне, пульсации сосудов шеи.

Аритмия у ребенка старшего возраста может сопровождаться повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, неприятными ощущениями в области сердца (перебои, замирание, сильный толчок), артериальной гипотонией, головокружениями и обмороками.

К потенциально опасным аритмиям у детей, сопряженным с повышенным риском внезапной смерти, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью.

Объективно при аритмии у детей выявляются замедление или учащение сердечного ритма по сравнению с возрастной нормой, неритмичность сокращений сердца, дефицит пульса. При оценке пульса у детей следует учитывать возрастные нормы: так, у новорожденных ЧСС составляет 140 уд. в мин.; в 1 год — 120 уд. в мин.; в 5 лет – 100 уд. в мин., в 10 лет – 90 уд. в мин.; у подростков — 60-80 уд. в мин.

Электрокардиографическое обследование детей с аритмией включает регистрацию ЭКГ лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Такой подход позволяет выявить вегетозависимые нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ не ограничивает свободную активность пациента и сегодня может проводиться детям любого возраста, включая новорожденных. С помощью холтеровского мониторирования выявляются любые формы аритмии у детей. ЧПЭКГ используется при обследовании детей старшего возраста.

Исследования при помощи нагрузочных тестов (велоэргометрии, тредмил-теста) незаменимы для выявления скрытых нарушений ритма и проводимости, определения толерантности к физической нагрузке, прогнозирования течения аритмий у детей. В детской кардиологии для выявления аритмий применяются фармакологические пробы (атропиновая, калий-обзидановая). С целью обнаружения органических причин аритмии у детей проводится ЭхоКГ.

Для определения взаимосвязи аритмии у детей с состоянием ЦНС выполняется ЭЭГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, консультация детского невролога.

Функциональные аритмии у детей лечения не требуют; в этом случае родителям следует уделить внимание организации режима дня ребенка, полноценному отдыху, умеренной физической активности. В лечении клинически значимых аритмий у детей используются консервативные медикаментозные и хирургические подходы.

Во всех случаях терапия должна начинаться с исключения факторов, вызывающих аритмию у детей: лечения ревматизма, санации хронических очагов инфекции (аденотомии, тонзиллэктомии, лечения кариеса и пр.), отмены лекарственных препаратов, вызывающих нарушения ритма и т. д.

Консервативная фармакотерапия аритмии у детей включает три направления: нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы. К средствам, нормализующим электролитный баланс, относятся препараты калия и магния. Противоаритмическая терапия осуществляется прокаинамидом, пропранололом, амиодароном, верапамилом и др. С целью метаболической поддержки миокард используются кокарбоксилаза, рибоксин, кальция пангамат.

При резистентных к медикаментозной терапии аритмиях у детей показано малоинвазивное хирургическое лечение: радиочастотная абляция или криоабляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Течение аритмии у детей определяется причинами и возможностью их устранения, а также степенью гемодинамических расстройств. При функциональных аритмиях прогноз благоприятный. Мерцательная аритмия увеличивает риск развития сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Наибольшие опасения в отношении риска внезапной смерти вызывают аритмии у детей, развивающиеся на фоне органического поражения сердца, АВ-блокады III степени, комбинированные аритмии.

Профилактика аритмии у детей предусматривает устранение предрасполагающих факторов, лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение детей с аритмией осуществляют педиатр, детский кардиолог, по показаниям – детский эндокринолог, детский невролог, детский ревматолог и др.

источник

Аритмия сердца у ребенка диагностируется сегодня довольно часто. Многие родители впадают в панику после такого медицинского заключения, поставленного их чаду. Бояться не следует, пока врачи тщательно не обследуют малыша. Аритмия может быть нескольких разновидностей, да и причины возникновения патологии тоже различны. Порой, изменения работы сердца наблюдаются на фоне возрастных особенностей организма ребенка, когда терапия не требуется, а нарушение проходит самостоятельно.

Сердечный ритм может меняться у человека под воздействием некоторых факторов. Обычно сбои в данной области фиксируются у детей в определенном возрасте. В группу риска входят малыши 4-5 лет, а также 7-8 лет. Особенного внимания медиков требует подростковый период от 12 до 14 лет, когда подобная патология может появиться внезапно и исчезнуть без вмешательства доктора. Новорожденный малыш тоже нуждается в контроле за деятельностью своей сердечно-сосудистой системы, так как аритмия у ребенка чаще всего диагностируется в первые дни жизни.

Это заболевание у малышей связано с нарушением различных функциональных особенностей миокарда. Именно от этого зависит прогноз, лечение и состояние больных.

Нарушения Провоцируемые патологии
Сбой автоматизма К этой категории относят аритмии синусового типа. Тахикардия, брадикардия и еще несколько болезней сердца.
Изменение возбудимости Сюда входят патологии, которые сопровождаются нарушением в предсердие и желудочках, происходит их трепетание. Также может наблюдаться тахикардия или экстрасистолия.
Нарушение проводимости Данная разновидность заболевания включает в себя блокады всех типов.
Сочетание нескольких функциональных сбоев сразу Комбинированные виды аритмий могут сопровождаться тахикардией, брадикардией, синдромом удлиненного интервала QT, а также нередко наблюдается синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Кроме того, аритмия сердца у ребенка может быть двух групп. Клинически значимая болезнь обычно вызывает опасный сбой работы сердечно-сосудистой системы, который приводит к серьезным отклонениям деятельности всего организма и влияет на прогноз заболевания. Клинически незначимые группы патологии не оказывают негативного воздействия на состояние малыша, ухудшений ритма органа далее не наблюдается. Последствие от подобной болезни может быть практически любым, так как работа главного отдела организма регулирует функции всех других систем тела ребенка.

Независимо от того, девочка это или мальчик – все дети подвержены аритмии по одинаковым причинам: у одних заболевание возникает на фоне сердечных нарушений (кардиальных), у других – из-за внесердечных (экстракардиальных) воздействий, или смешанных. Медики разделяют такие провоцирующие факторы на несколько категорий.

  1. Пороки развития сердца врожденного типа (открытый атриовентрикулярный канал или дефект перегородки между предсердиями).
  2. Аутоиммунные недуги и миокардиты, васкулиты, ревматизм, а также другие патологии сердечного отдела.
  3. Опухолевые процессы и травмы органа тоже негативно влияют на его ритм.
  4. Перенесенные серьезные заболевания инфекционной природы, это может быть ангина, дифтерия или бронхит.
  5. Нарушения ритма сердца врожденного характера, это причина связана с аномалией развития органа и его проводящей системы.
  6. Механическое воздействие способно привести к аритмии пациентов, особенно детей. Проведение зондирования или ангиографии относится к такой опасной категории диагностических мероприятий.


Известно, что большинство таких патологий не причиняют организму ребенка существенного вреда и не требуют терапии. Однако есть определенные разновидности этого заболевания, которые нужно лечить, так как они имеют выраженный характер течения и сопровождаются тяжелой симптоматикой.

  • заболевания нервной системы;
  • недоношенность детей;
  • патологии при вынашивании ребенка и тяжелые роды;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • болезни крови.

Нельзя забывать, что вызвать аритмию могут не только патологии организма. Есть некоторые факторы, способные спровоцировать сбой сердечного ритма. Чрезмерные физические нагрузки относятся к таким моментам. Если ребенок спортсмен, то не удивительно, что медики могут наблюдать у него изменения на ЭКГ (электрокардиограмме).

  1. Обычно выявляется при одновременном течение недугов сердца и сбое нейрогуморальной регуляции органа.
  2. Чрезмерные эмоциональные нагрузки.
  3. Физическая активность.
  4. Высокая температура воздуха.

Синусовый тип аритмии обычно возникает именно по причинам функционального характера. Таким образом организм малыша реагирует на жару или сильные психологические факторы. Генетическая предрасположенность к подобному недугу играет тоже важную роль. Когда в семье имеют место случаи расстройства биения сердца, то вероятность появления этой болезни у потомков довольно высока.

Аритмия у подростков возникает часто. Причинами этой патологии у лиц переходного возраста нередко является разбалансировка деятельности вегетососудистой системы. Это происходит из-за неспособности данного отдела нормально реагировать на возникающие изменения в теле человека. Организм ребенка в период полового созревания подвержен различным заболеваниям. Серьезные гормональные перестройки, которые обусловлены усиленным синтезом тестостерона и эстрогена, воздействуют на поведение и эмоциональный фон подростка, что является причиной развития симптомов аритмии. К характерным признакам добавляется раздражительность, плаксивость и другие проявления, негативно влияющие на ритм сердца.

Типы аритмии довольно многообразны. Чаще других встречается дыхательный вид этого заболевания. Однако медики утверждают, что годовалый ребенок обычно не подвержен подобному недугу, болезнь диагностируется гораздо позже, когда малышу уже 4-5 лет.

Разновидность Нарушение
Синусовая тахикардия и брадикардия Учащение пульса или его снижение. Обычно такое отклонение не превышает больше 30 ударов за одну минуту. Это зависит от возраста малыша.
Синусовая аритмия Может возникнуть у ребенка в любом возрасте, но чаще выявляется у детей школьных лет. Течение болезни схожее с дыхательным типом заболевания. Разная длительность комплексов сердца на исследовании ЭКГ и снижение аритмии дыхательного типа во время нагрузок, это является признаками подобной патологии.
Миграция источника ритма Возникает из-за того, что основным водителем ритма становится не синусовый узел, а другая часть проводящей сердечной системы.
Экстрасистолия Этот вид патологии возникает на фоне появления экстрасистолы, что в результатах ЭКГ отражается как внеочередное сокращение сердца. Медики подразделяют такие аритмии на предсердные и желудочковые. Течение подобной патологии обычно не сопровождается симптоматикой, наблюдается лишь дискомфорт в области грудины.
Пароксизмальная тахикардия Для данной разновидности аритмии характерно резкое повышение частоты ударов сердца, более чем 160 за одну минуту.
Мерцательный тип Тяжелая форма заболевания, которая возникает на фоне нарушения слаженного сокращения сердечных камер. Обычно такая разновидность аритмии появляется по причине тяжелых поражений сердца органического характера.
Нарушение проводимости Протекает по типу блокады органа. Обычно возникает на фоне расстройства правильного сокращения мышцы сердца.

Желудочковые типы аритмии тоже имеют классификацию. У детей нередко выявляют преждевременное сокращение желудочков, что обусловлено появлением дополнительных ударов органа, которые берут начало именно в желудочковом отделе сердца.

Читайте также:  Может ибс вызвать аритмию

Желудочковая тахикардия, которая возникает по причине того, что электрические сигналы посылаются нерегулярно и учащенно. Это довольно опасное состояние, оно может угрожать жизни малыша.

Фибрилляция желудочков характеризуется нерегулярным посылом импульсов из желудочков, это приводит к тому, что этот сердечный отдел не может заполняться кровью в полном объеме.

Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что синусовая аритмия у ребенка встречается часто, но это состояние неопасно. Считается, что такая патология является естественной реакцией сердца малыша на увеличение энергетических потребностей тела.

Нередко аритмия носит умеренный характер и не проявляет себя до определенного возраста, поэтому диагностируется только после проведения медицинского обследования маленького пациента. Сердцебиение ребенка может изменяться, но это практически не ощущается, и родители не замечают изменений в поведении и состоянии малыша. Но есть разновидности этой патологии, которые проявляют себя довольно ярко, поэтому ребенку требуется немедленная врачебная помощь. Помимо прочего, признаки недуга различны, они зависят от возраста больного, невозможно определить единый симптом, свидетельствующий о наличии подобной болезни.

Проявления у новорожденных:

  1. затруднение дыхания;
  2. сильный плач, переходящий в истерику;
  3. посинение области рта и лица;
  4. бледность кожи, когда малыш спокоен.

Внимательные родители всегда заметят такие симптомы и сразу покажут ребенка доктору. Игнорировать подобные признаки нельзя, это смертельно опасно.

Проявления у годовалых детей:

  • плохой аппетит;
  • заглатывания воздуха во время кормления;
  • тяжелое дыхание после еды;
  • слабая прибавка веса.

Набор массы тела у детей такого возраста – важный показатель здоровья, поэтому при остановке прибавки граммов следует насторожиться и сводить малыша к медикам.

Проявления у детей от 3 до 7 лет:

  1. даже после незначительных физических нагрузок ребенок сильно устает;
  2. головокружение;
  3. неприятные ощущения за грудиной, в области сердца;
  4. слабое биение сердца;
  5. редко – потеря сознания.

Дискомфорт в зоне груди может носить колющий характер, больной ощущает толчки в этой области. Иногда дети не могут подробно описать такие симптомы, только врач поймет, в чем причина нарушения самочувствия маленького пациента.

Проявления у более старших детей:

  • перебои ритма сердца;
  • головокружение;
  • невозможность совершения физических нагрузок;
  • слабость, вялость;
  • обморок.

Опасны случаи кризисной ситуации при аритмии, когда состояние ребенка быстро ухудшается. В такой период может произойти развитие острой сердечной недостаточности или ишемии органа, иногда фиксируется внезапная смерть малыша.

Расстройство ритма сердца не проходит без последствий для организма малыша. При таком нарушении фиксируется сбой деятельности органа, что, в свою очередь, негативно отражается на кровоснабжении головного мозга. Подобные процессы сказываются на формировании практически всех отделов тела. Страдает не только сердечно-сосудистая система, но и все остальные. Организм детей не может развиваться нормально в такой ситуации. Недостаточно кровоснабжение мозга вызывает обмороки и сильные головокружения, возникающие внезапно.

Синусоидный или синусовый ритм сердца — это и есть норма скорости сокращения органа. В разном возрасте такие показатели различны. Если в первые месяцы жизни малыша эти цифры составляют 110-170 ударов сердца за одну минуту, то в подростковом периоде – всего лишь 55-95 сокращений органа за это же время. На эти данные влияют многие факторы, поэтому величина показателей имеет такое расхождение.

Большинство видов аритмий не нуждаются в терапии, они не причиняют вреда организму ребенка, но есть такие разновидности, которые требуют немедленного лечения и чреваты смертельным исходом. Профилактика этого недуга играет важнейшую роль, родители не должны пренебрегать этим фактом. Следует:

  • Наладить питание ребенка, оно должно быть сбалансировано, включать в себя все полезные вещества, необходимые растущему организму.
  • Сон детей – важная часть их жизни. Ребенку нужно достаточно спать, недосыпы приводят к развитию различных заболеваний, в том числе аритмии.
  • Физическая активность необходима, занятия спортом являются отличной профилактикой аритмии.
  • Детей надо по возможности оградить от стрессовых ситуаций, так как эмоциональные перегрузки провоцируют нарушения работы всего сердечно-сосудистого отдела организма.
  • Чрезмерная физическая активность и переутомление опасно для неокрепшего тела ребенка, поэтому родители должны следить за тем, чтобы занятия спортом и труд не были для малыша очень тяжелы.

Лечением аритмии должны заниматься специалисты, народный метод устранения недуга неприменим в случае детей. Средство для терапии подбирает врач, учитывая все особенности заболевания маленького пациента.

Заболевания сердца могут серьезно навредить человеку, а если дело касается ребенка, то нужно выявить все факторы, спровоцировавшие патологию и попытаться устранить их. Когда помочь пациенту таким образом не получается, надо назначить медикаменты. Обычно аритмия не представляет опасности для малышей, но обследовать детей необходимо, чтобы точно распознать разновидность недуга и отследить его влияние на обще здоровье больного.

источник

Циркуляция крови по организму обеспечивается благодаря сердечным сокращениям, которые происходят в определенной последовательности. У некоторых людей характер сокращений нарушается – изменяется частота, регулярность или последовательность. Одна из таких патологий — синусовая аритмия сердца у детей. Нарушение встречается очень часто и влечет за собой проблемы не только с сердцем, но и с кровообращением, что негативно отражается на работе всех внутренних органов.

Сердечные сокращения происходят благодаря синусовому ритму. Скопление нервных волокон в правом предсердии способно образовывать электрические импульсы, которые затем передаются на желудочек и стимулируют сокращение. Количество импульсов, которые зарождаются в сердце, зависит от возраста пациента. Вся проводящая система работает как большой мотор, который необходим для получения энергии и обеспечения кровообращения.

В норме синусовый ритм должен происходить с одинаковыми промежутками времени, а при нарушениях кардиологи диагностируют состояние аритмии.

Количество сердечных сокращений (ударов /минуту) для детей разного возраста составляет:

  • Первый месяц жизни – до 150
  • До года – 120-130
  • 1-3 года – 110-120
  • 3-8 лет – 100
  • 8-12 – 80-90
  • Старше 12 – 60-80

При аритмии количество сердечных ударов может сохраняться в пределах нормы, однако их ритмичность сбивается, а интервалы становятся неодинаковыми.

В зависимости от того, с задержкой или опережением формируется электрический импульс, выделяют несколько видов аритмий:

  • количество ударов сохраняется в диапазоне нормы
  • количество сокращений увеличивается – тахикардия
  • количество ритмов уменьшается – брадикардия

Синусовая аритмия бывает врожденного происхождения, наследственного или приобретенного.

Приобретенные нарушения возникают у людей при наличии факторов риска, к которым относится:

  • злоупотребление алкоголем
  • наркомания
  • эндокринные сбои, особенно в щитовидной железе и надпочечниках
  • неправильное питание, в том числе несбалансированное вегетарианство, которое приводит к развитию анемии
  • инфекционные заболевания, которые сопровождаются дефицитом электролитов и гиповолемией
  • проблемы во время вынашивания ребенка, в том числе преждевременные роды и гипоксия плода могут спровоцировать врожденные нарушения иннервации, которые после родов проявятся как аритмия

В зависимости от механизма возникновения патологии, различают несколько форм аритмии. Ниже рассмотрено, какие из них безопасные, а какие могут привести к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев такая форма считается неопасной. Именно дыхательная аритмия часто диагностируется у малышей, а ее причина заключается в незрелости нервной системы. По мере взросления ребенка, нарушение будет исчезать, а работа сердца — восстанавливаться. Пока симптомы еще присутствуют, ребенок должен состоять на учете у кардиолога, чтобы периодически проходить обследование и вовремя выявлять внезапные осложнения.

Дыхательная аритмия проявляется усилением частоты сокращений сердца при вдохе и замедлением ритма на выдохе. У детей подобное нарушение не считается диагнозом и не ограничивает ребенка в посещении любого вида мероприятий, в том числе, спортивных занятий.

Кроме замедленного созревания нервной системы, дыхательную аритмию могут спровоцировать патологические причины:

  • увеличение ВЧД
  • неврологические заболевания и поражение головного мозга вследствие гипоксии
  • неполноценное развитие организма из-за преждевременных родов
  • метаболические нарушения, которые отражаются на работе дыхания и сердца

Здесь ритм сокращений сбивается из-за функциональных нарушений органа. Очень часто они являются временными и возникают как сопутствующий симптом других проблем в организме (снижение иммунитета, гормональные сбои). Может возникать после инфекционного заболевания или в результате сбоев в работе эндокринных органов. Такая форма встречается нечасто и обычно расценивается как неопасное состояние. После устранения причины работа сердца возвращается в норму.

Такая форма наиболее опасна и диагностируется при наличии серьезных патологий в структуре сердца. Анатомические нарушения затрагивают как ткани самого органа, так и проводящую систему нервов. Симптомы при органических нарушениях выражены наиболее ярко, а последствия могут быть достаточно серьезными, поэтому заболевание требует срочного лечения на протяжении длительного времени.

Нарушения ритма при органических изменениях постоянны и не проходят без лечения. Аритмия негативно отражается на состоянии ребенка и ухудшает качество его жизни. Пациенту требуется полная диагностика с точным определением причины патологии и подбором комплексной схемы терапии. Такая форма аритмии редко появляется обособленно, чаще ее сопровождают другие заболевания – ревматизм, пороки сердца, миокардит.

Симптомы аритмии обычно неспецифичны и часто выявляются случайно во время лечения другого заболевания. У младенцев нестабильность сердечных сокращений может проявляться приступообразной одышкой, изменением цвета кожных покровов в сторону бледности или синюшности, беспокойным поведением, плохим сном, плохим набором веса, отказом от еды, пульсацией сосудов шеи.

В более старшем возрасте аритмия у ребенка может вызвать следующие симптомы:

  • повышенную утомляемость
  • дискомфорт в области сердца
  • пониженное артериальное давление
  • обмороки и головокружения
  • слабость во время физических нагрузок

Причинами такого дискомфорта становится нарушенное кровообращение, из-за которого ткани кожи и внутренних органов плохо снабжаются кислородом, испытывают гипоксию и хуже функционируют. Аритмии, при которых наблюдается удлинение интервала QT или желудочковая тахикардия, считаются опасными для здоровья и могут приводить к внезапной смерти малыша.

Диагностика аритмии должна проводиться очень тщательно с определением типа нарушения, его причины и степени тяжести, так как от этого зависит тактика лечения и прогноз. Опасными аритмиями также считаются те, которые сопровождаются гипоксией головного мозга, ишемией миокарда, сердечной недостаточностью.

По степени тяжести различают умеренную и выраженную аритмию. При умеренной аритмии симптомы неспецифичны и проявляются слабо. В большинстве случаев, такой тип нарушения проходит по мере взросления ребенка и не обнаруживается у взрослых. Лечение обычно не требуется, а доктор может назначить только легкие успокоительные препараты и откорректировать образ жизни.

Определить степень тяжести сбоев в сердечном ритме может только специалист после проведения инструментальных исследований. Самостоятельно ставить себе диагноз на основании своего самочувствия или советов знакомых категорически нельзя.

При выраженной аритмии проблема переносится во взрослый возраст, хотя и обнаруживается достаточно рано. Симптомы такого синусового нарушения обычно выражено ярко. Патологию часто диагностируют при обследовании во время жалоб на сердечные боли, обмороки или другие сердечно-сосудистые заболевания. Очень важно для пациента не отказываться от полного комплексного обследования, если такое было назначено доктором. Часто причина патологии обнаруживается совершенно не там, где ее предполагали искать в начале.

Дети младшего возраста часто не могут правильно сформулировать, что их беспокоит.

Родители в этом случае должны внимательно следить за самочувствием ребенка и насторожиться при появлении следующих симптомов:

  • неоднократная потеря сознания или головокружение
  • усиленное потоотделение
  • посинение носогубного треугольника или общая бледность кожи
  • раздражительность, беспокойство, вялость
  • одышка при физической активности даже с легкими нагрузками
  • беспокойный и неглубокий сон
  • учащенное сердцебиение

Выделяют также клинически незначимые аритмии (которые не влияют на качество жизни ребенка) и клинически значимые (при которых диагностируются стойкие нарушения сердечной деятельности).

Среди причины аритмии выделяют три типа:

  1. Врожденные. Появляются при нарушениях развития плода во время внутриутробного периода. Одна из основных причин — гипоксия плода или дефицит полезных питательных веществ в организме матери. Это именно то состояние, которое можно предупредить и избежать, если заботиться о здоровье беременной, обеспечивать полноценный отдых, вести правильный образ жизни и принимать витаминные препараты.
  2. Наследственные. Передаются генетически от родителей, у которых также присутствуют болезни сердца.
  3. Приобретенные. Являются наиболее распространенной группой. Такие нарушения возникают в процессе жизни человека и вызываются сильными эмоциональными, психологическими или физическими нагрузками. Причиной также могут выступать эндокринные нарушения, особенно те, которые появляются в период пубертата.

Среди более конкретных причин появления синусовой аритмии можно выделить следующие:

  • внутричерепная гипертензия
  • несбалансированный рост тканей сердца и проводящей системы в периоды пика роста детей
  • послеродовая асфиксия
  • рахит
  • воспалительные заболевания в области кардиологии
  • перенесенная инфекция, при которой возникал дефицит электролитов
  • погрешности питания или нарушение обмена таких микроэлементов как кальций, калий, магний

Аритмии также классифицируют на кардинальные, внесердечные и смешанной этиологии. К первой группе относятся врожденные пороки, а также нарушения тканей или нервного пучка сердца, которые возникли после рождения. Сердечной причиной также считается механическое повреждение структуры органа, например при ангиографии или зондировании.

К внесердечным факторам, провоцирующим синусовую аритмию, относятся:

  • недоношенность плода
  • эндокринные нарушения
  • заболевания крови
  • проблемы во время беременности

Смешанные причины наблюдаются при сочетании структурных патологий и нарушений нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности.

Чаще аритмии диагностируют у недоношенных новорожденных.

Нарушение может наблюдаться в нескольких вариантах:

  • брадикардия — сердечные сокращения возникают менее 100 раз в минуту. Причинами обычно выступают проблемы внутриутробного развития. Мама может заподозрить нарушение по недостаточно сильнму акту сосания ребенка, бледности кожи и плохому сну.
  • Тахикардия — количество сокращений превышает 200 ударов в минуту.

Несмотря на то, что некоторые типы аритмий могут быть физиологическими или неопасными, нормой считается полное отсутствие подобных нарушений у ребенка. В роддоме обычно всем новорожденным проводят УЗИ и кардиограмму, что позволяет вовремя выявить существующие патологии.

Важно также понимать, что на количество и ритм сердечных сокращений у ребенка влияет его психоэмоциональное состояние. Учащение может быть вызвано физической активностью, плачем, раздражительностью во время заболевания, а замедление — сном, спокойствием. Проводящая система сердца у детей несовершенна, поэтому при отсутствии органических нарушений проблема с большой вероятностью исчезнет в более взрослом возрасте.

Обычно у детей возникает неопасная аритмия, которая позже исчезает благодаря совершенствованию структуры и работы проводящей системы сердца. В таких случаях последствий от прошлых нарушений не остается. Если аритмия переносится во взрослый возраст или связана с органическими аномалиями, она может привести к сердечной недостаточности и даже инвалидности ребенка.

Читайте также:  Вследствие чего появляется аритмия

Опасными осложнениями считаются:

  • асистолия — когда сокращения сердца на время прекращаются
  • фибрилляция — сердечное трепетание, при котором сокращение происходит в разных частях сердечных волокон.

Очень часто такие осложнения приводят к смерти пациента. Аритмия средней тяжести может не угрожать жизни ребенка, но обязательно негативно отразится на системе кровообращения. В будущем это станет причиной сердечно-сосудистой недостаточности и появления сопутствующих заболеваний.

Диагностикой и лечением синусовой аритмии у детей занимается детский кардиолог. При появлении неспецифических жалоб родители могут обратиться к педиатру, который затем направит к более узкому специалисту.

Неотъемлемым этапом диагностики сердечных проблем является проведение электрокардиограммы. Это инструментальное исследование дает полную информацию о характере сердечных сокращений, интервалах между ними, частоте и длительности. В дополнение к ЭКГ доктор может назначить суточное наблюдение за ритмом сердца, которое проводится при подозрении на выраженные патологии. Расшифровка кардиограммы проводятся только специалистом.

В качестве дополнительных методов диагностики могут назначаться:

  • общее исследование крови и мочи, которые покажут наличие воспалительного и инфекционного процессов
  • исследование щитовидной железы
  • биохимический анализ крови
  • ультразвуковое исследование внутренних органов, особенно сердца и почек
  • Стресс-тест — запись кардиограммы во время физических нагрузок

При обнаружении детской аритмии, которая предположительно пройдет с возрастом, лечение направлено на предупреждение осложнений.

Оно проводится немедикаментозными способами и включает следующие рекомендации:

  • длительные прогулки на свежем воздухе
  • умеренная физическая активность
  • полноценное питание
  • исключение длительного сидения перед экраном телевизора или телефона

При выявлении аритмии, которая требует медикаментозной коррекции, назначаются лекарственные препараты из группы антиаритмических средств. Их действие направлено на нормализацию сердечного ритма, однако полностью устранить причину патологии они не способны. Подбор таких лекарств проводится только врачом, так как они относятся к рецептурной группе.

Дополнительно в комплексную схему лечения могут включаться такие средства:

  • ноотропные — для улучшения кровообращения в головном мозге
  • препараты магния, кальция и калия — для нормализации сердечных сокращений
  • седативные

При неэффективности консервативных методов доктор выбирает хирургическое вмешательство, где устраняется причина нарушения сердечных сокращений.

Оно обычно осуществляется малоинвазивными методами, среди которых можно выделить:

  • радиочастотную абляцию
  • имплантацию стимулятора
  • имплантацию дефибриллятора
  • криоабляцию патологических зон

Таким образом, аритмии дыхательного типа обычно лечатся немедикаментозно, функциональные нарушения могут исчезнуть после устранения основной причины, а органические патологии требуют длительного и комплексного лечения. Тактика терапии подбирается индивидуально, а лекарственные препараты могут меняться при изучении динамики улучшения и реакции организма на выбранное лекарство.

Прогноз заболевания зависит от причины заболевания и тяжести его течения. Органические нарушения часто сопровождаются неблагоприятным прогнозом, приводят к инвалидности и смерти. Временные легкие нарушения у детей обычно проходят с возрастом, имеет благоприятный прогноз и не оставляют негативных последствий.

Основные правила, которые помогут избежать проблем со структурой тканей сердца или функционированием нервной проводимости, следующие:

  • Здоровый образ жизни. Придерживаться его следует маме в период вынашивания плода, во время грудного вскармливания, а также ребенку после рождения. Положительно отразится на здоровье малыша правильный режим дня, полноценный отдых, сбалансированное питание с достаточным количеством необходимых веществ, отсутствие переживаний и конфликтов.
  • Длительные прогулки. Приток свежего воздуха обеспечит достаточное поступление кислорода и предупредит гипоксию тканей не только в сердце, но и в других органах.
  • Показана растительно-молочная диета, которая должна быть богата орехами, овощами, сухофруктами, йогуртами.
  • При наличии кардиологических проблем у родителей ребенок должен проходить профилактические осмотры у кардиолога дважды в год.
  • Для стабилизации психоэмоционального состояния в периоды школьных нагрузок или пубертатного периода ребенку можно давать седативные средства.

Если нарушения вызваны проблемами в других органах, необходимо пройти комплексное лечение и устранить выявленную причину.

При подозрении на нарушение сердечной деятельности или жалобах ребенка на дискомфорт в груди родителям нужно немедленно отвести малыша к врачу. Подобные симптомы в сочетании с обмороками и изменением цвета кожи могут быть признаком проблем с сердцем. Важно вовремя выяснить, насколько опасна существующая проблема, чтобы предупредить серьезные осложнения, а в некоторых случаях — спасти жизнь ребенку.

Чаще в детском возрасте обнаруживаются легкие формы аритмий, которые появляются как результат несовершенства работы проводящей системы сердца. Такие нарушения проходят с возрастом, однако игнорировать проблему нельзя, поэтому ребенку показано комплексное обследование с обязательным проведением ЭКГ. Крайне важно для благоприятного прогноза вести здоровый образ жизни и много гулять на свежем воздухе.

источник

Мы привыкли, что сердечные патологии встречаются только в преклонном возрасте. Но медицинская статистика констатирует, что сейчас аритмию можно с легкостью встретить даже у детей.

Аритмия у детей и подростков — это нарушение ритма работы сердца. Чтобы понять суть проблемы, разберемся с физиологией. Орган имеет свою автономную систему управления помимо головного мозга и нервных окончаний. Параметры работы предсердий и желудочков (рабочих камер сердца) задает синусовый узел. Это функциональный узел из клеток нервной ткани, которая генерирует электрические импульсы.

Синусовая аритмия достаточно часто встречается у детей

Равновесие между импульсами синусового узла и общей нервной системы очень хрупкое. А сила, частота, продолжительность, характер сокращений миокарда (сердечной мышцы) индивидуальны. Отклонения в работе этого генератора импульсов вызывают функциональные нарушения у детей 4 и старше лет. Это приводит к дефициту кислорода в крови, проблеме с вентиляцией легких и другим функциональным нарушениям. Современные возможности детских кардиологов, фармакологии делают жизнь малыша комфортной, развитие и рост полноценным.

Аритмия у малыша может быть спровоцирована:

  • врожденными или приобретенными сбоями в работе проводящей системы сердца (куда относят синусовый узел);
  • патологией миокарда. Это главная мышца сердца. Отвечает за силу сокращений и расслаблений. Проблемы могут возникнуть после перенесенного вирусного или инфекционного простудного заболевания, самолечения гриппа, залечивания болезней верхних дыхательных путей. Часто функциональные аритмии у детей возникают после тонзиллита или ангины. Если воспаления в горле хронического характера, то сердечная патология не заставит себя долго ждать;
  • погрешностями в работе вегетативной нервной системы. Сбои неизбежно возникают в период гормональной перестройки организма. Поэтому болезнь – распространенный диагноз. Также нарушение чаще встречается у гиперактивных, очень возбудимых детей. У них работа нервной системы не до конца отлажена. Поэтому сердечно-сосудистые недуги часто дают о себе знать.

Врожденный порок сердца начинает свое развитие еще в утробе матери, а в дальнейшем может перерасти в аритмию сердца

Аритмии у малыша могут быть дополнительными симптомами других недугов:

  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • воспалительный процесс мышц сердца;
  • при передозировке лекарственными препаратами или отравлении солями тяжелых металлов.

У подростка 14 лет или малыша патология может начаться из-за обезвоживания. Также сильные эмоции как положительные, так и отрицательные, иногда нарушают частоту или силу сердечных сокращений.

Как видим, список солидный. Только специалисты и современная диагностика определяют истинную причину недомогания. После исследований диагностируют тип болезни и выбирают методы коррекции состояния.

Разные причины болезни порождают разновидности недуга. Проблема бывает:

  • дыхательная. Что это такое? Проблема связана с частотой, силой вентиляции легких и колебаний грудной клетки. На вдохе движения замедляются, на выходе ускоряются. Для детей это норма. Причем, чем меньше малыш, тем отчетливее видно разницу между колебаниями грудной клетки на вдохе и выдохе. Усиление разницы может быть при недоношенности, повышенном внутричерепном давлении, энцефалопатии, рахите;
  • функциональная. Не зависит от колебаний грудной клетки. С синусовой формой встречается часто. Объясняется сбоями иммунной, нервной или эндокринной системы;
  • органическая. Это особый вид болезни подростков. Причина – обратимые или необратимые изменения в мышечных волокнах миокарда или проводящей системе (пучок Гиса, нити Пуркинье). Дите постоянно жалуется на боль и недомогание. Эта разновидность болезни чаще всего требует полного обследования и индивидуальной схемы медикаментозной коррекции. Иначе начнутся проблемы с ростом, развитием или сердечная недостаточность.

Детская аритмия по типам развития делится:

  • врожденный тип (из-за особенностей внутриутробного развития);
  • приобретенный тип (после инфекционных и аутоиммунных недугов);
  • наследственный тип (если у родителей проблемы любого характера с сердечно-сосудистой системой).

Аритмия сердца у детей бывает:

  • С тахикардией. Этология состояния повязана с интоксикацией (отравление или передозировка лекарственными препаратами), воспалением миокарда. Нередко такой тандем возникает при недугах эндокринной системы (тиреотоксикоз). Нарушение сердечного ритма у детей может быть во время простудной лихорадки. Но это временное явление.
  • С брадикардией. Что такое аритмия сердца у подростков с этим осложнением? Это резкое снижение частоты сердечных сокращений. Наступает после сильного эмоционального возбуждения и не зависит от характера эмоций.
  • У детей 6 лет выявляют недуг с экстрасистолией. Это нарушение ритма. Резкие частые сокращения хаотично чередуются с замедлением и расслаблением миокарда. Такой вид встречается врожденный и приобретенный. Но чаще всего у детей 10 лет недуг вызывают инфекционные болезни верхних дыхательных путей (особенно тонзиллит).
  • Параксимальная тахикардия характеризуется учащением сердечных колебаний. Тяжелое состояние длится не несколько минут, а часов, в особенно сложных случаях – недель. Усиленный режим работы органа не покрывает потребности организма в кислороде. Наблюдаются синюшность или бледность кожных покровов, слабость и апатичность. Проблема у крохи 3 лет при длительном кислородном голодании вызывает сердечную недостаточность. А это прямая дорога к инвалидности, в запущенных случаях — к летальному исходу.
  • Сердечная патология с блокадой. Это отсутствие импульсов в любой части миокарда или предсердия. Поразительно, но состояние не требует медикаментозной коррекции. Это возрастная норма. Особенно часто констатируют блокаду правой части пучка Гиса. Такая аритмия у детей 7 лет со временем проходит сама.

У детей это заболевание констатируют при плановом осмотре. Малыши не могут описать, что их беспокоит. Это причина позднего диагностирования патологии. А чем раньше выявить недуг, тем лучше он поддается коррекции при необходимости.

Может ли быть аритмия у вашего малыша в 3 года, в силах сказать только специалист после обследования. Коварство недуга в том, что болезнь легко перепутать с другими сердечно-сосудистыми патологиями. А боль в грудной клетке возникает во время простудных заболеваний легких или после активных игр.

Если вы заметили у своего ребенка симптомы аритмии немедленно обратитесь к врачу

Что делать родителям? Обратить внимание на характерные только для болезни симптомы:

  • плохой ночной сон с частыми беспричинными пробуждениями;
  • хныкающий плач;
  • одышка после прогулки или игр;
  • повышенная потливость без лихорадки;
  • нарушение аппетита, отказ от приема пищи. Если кроха на грудном вскармливании, то он неохотно, вяло берет грудь;
  • резкие перепады настроения без причины: от полной апатии до высокого возбуждения.

Проблема у детей 7 лет и старше сопровождается жалобами на боль в груди, ощущением сжатости, нехваткой воздуха. Самочувствие резко ухудшается после физических нагрузок, малыш может потерять сознание.

Выраженная аритмия у подростков 15-17 лет имеет дополнительные признаки:

  • пароксимальная тахикардия. Это кратковременное повышение частоты сердечных колебаний. Показатель за 1-2 минуты достигает 180 ударов;
  • головокружение. Нарушение работы сердца влияет на насыщение крови кислородом. Из-за падения показателя возникает головокружение. Выраженная синусовая аритмия у подростков может сопровождаться потерей сознания;
  • резкое падение артериального давления;
  • судороги периодического характера;
  • замедление сердечных сокращений до 30 в минуту или остановка сердца;
  • бледность или резкая краснота кожи на лице при тахикардии.

Нарушение ритма сердца у детей определяют с помощью:

  • ЭКГ. Метод самый простой, информативный. На ЭКГ видно силу, частоту, длительность сокращений предсердий и желудочков. Даже грудные малыши нормально переносят диагностику. ЭКГ у них не вызывает паники, а значит показатели прибора максимально точные.
  • УЗИ сердца. У подростка во время диагностики могут обнаружить отставание в росте органа или изменение структуры тканей миокарда.
  • Биохимия крови. Анализ показывает состояние обмена веществ. Повышение лейкоцитов сигнализирует о воспалительном процессе. Избыток тромбоцитов вызывает угрозу тромбоза и эмболии.
  • В зависимости от результатов диагностики выбирают коррекцию кардиологическими или седативными препаратами.

В классическом варианте болезнь у крохи 9-8 лет не требует вмешательства медиков. Помощь нужна только при осложнениях. К ним относят:

  • кардиомиопатию;
  • сердечную недостаточность;
  • асистолию. Состояние крайне опасно. У подростка вообще прекращаются сердечные сокращения. Также опасным симптомом является фибрилляция (хаотичные трепетания миокарда и предсердий). В таких случаях не оказанная вовремя медицинская помощь станет причиной летального исхода.

Патологию сердца у детей корректируют в зависимости от возраста маленького пациента, типа нарушения, наличия сопутствующих недугов. Кардиолог индивидуально создает схему лечения, расписывает длительность курса. При этом подросток 11-14 лет может посещать физкультуру или заниматься любимым видом спорта. В этом возрасте важна социализация, правильно подобранная терапия при синусовом ритме обеспечит это.

Лечение аритмии у детей назначается только кардиологом!

В зависимости от вида патологии применяют:

  • противоаритмические средства натурального или синтетического происхождения. Успокаивающие препараты и седативные чаи нормализуют работу нервной системы, понижают возбудимость подростка или дошкольника. Лечить надо только по схеме кардиолога;
  • изолированный и дыхательный тип не нуждаются в лечении. Маленького пациента наблюдают, с возрастом заболевание перерастается;
  • при приступах параксимальной тахикардии, которая часто возникает, немедленно вызывают скорую помощь. До приезда медиков острые симптомы нарушения ритма сердца у детей пытаются снять самостоятельно. Для этого в течение 2-3 секунд надавите большими пальцами на закрытые глаза. Рот и нос у малыша закрыт. Для выравнивания давления его просят потужиться.

Детские кардиологи напоминают, что нельзя самостоятельно выписывать и назначать любые препараты. Снять острую проблему могут только медики. Поэтому при задышке, покраснении, потере сознания вызывайте скорую помощь.

Патология сердечного ритма у подростка 15 лет или младше по-разному ведет себя в дальнейшем. Все зависит от причин болезни, медицинских методов коррекции, наличия дополнительных недугов со стороны сердечно-сосудистой или иммунной системы. При функциональной разновидности болезни прогноз благоприятный. Если у крохи мерцательный тип, то высока вероятность недостаточности, тромбоэмболии, тромбозов магистральных артерий и аналогичных проблем.

Аритмия у подростков может стать причиной внезапной смерти или инвалидности. Подобное возможно при дополнительном наличии органического поражения органа, комбинированной аритмии. Во всех остальных случаях малыши от 2 лет и младшего школьного возраста имеют достаточно компенсаторных способностей, чтобы побороть патологию, нормально расти и полноценно развиваться.

Аритмия в детском возрасте может возникнуть по разным причинам. Предотвратить появление патологии можно с помощью:

  • диспансерного наблюдения подростков и малышей с повышенной возбудимостью нервной системы или склонностью к сердечно-сосудистым недугам;
  • борьбы со стрессом. Побольше гуляйте с дитем на свежем воздухе, занимайтесь рукоделием, рисуйте, посещайте кружки. Любая деятельность, которая приносит радость и положительное общение, желанна. Только смотрите, чтобы активность помимо детского сада или школы не забирала полностью все время. Для здоровья, нормального физического и психологического развития необходимо свободное время и полноценный сон. При повышенной возбудимости, нервозности отведите малыша к детскому невропатологу. Специалист пропишет легкие, натуральные успокаивающие травяные сборы;
  • нарушение ритма сердца у детей может возникнуть на фоне недолеченного недуга. Поэтому полностью проходите курс терапии, особенно при простудных или вирусных недугах.
Читайте также:  Что пить если аритмия сердца

При необходимости или медицинским показаниям аритмия сердца у подростков корректируется с помощью целебных трав:

  • сбор из валерианы, меллисы и липы наладит сон малыша. Для отвара возьмите 1 столовую ложку смеси, заварите 500 мл крутого кипятка. Давать крохе пить по ⅓ стакана 3 раза в день. После месячного курса необходим перерыв на 2 недели. При необходимости повторите лечение проблемы;
  • ванны с эфирными маслами. Иланг-иланг, пачули, можжевельник, чайное дерево, сандал, роза поодиночке или в композициях успокоят возбужденного малыша, подарят крепкий ночной сон. Классикой считается эфирное масло лаванды. Можете в ванну добавить пару капель. Или влить 1 литр крепкого травяного отвара;
  • с синусовой проблемой, нарушением работы вегетативной системы в силах справиться подушечка для сна с шишками хмеля. Изделие сшейте самостоятельно или закажите у мастериц.
  • Перед терапией народными методами обязательно посоветуйтесь с детскими кардиологами. Ведь любая самодеятельность при сердечной проблеме опасна для здоровья малыша или подростка.

Originally posted 2014-11-14 11:43:03.

источник

Сердце – наш самый трудолюбивый и неутомимый орган. Оно начинает биться ещё в материнской утробе и неустанно выполняет свою работу на протяжении всей нашей жизни, сокращаясь в среднем 100 000 раз в день. К сожалению, иногда его чёткая работа может давать сбои. Почему так происходит, как это обнаружить и что с этим делать? Очень распространена аритмия у детей симптомы и лечение которых рассмотрим в данной статье.

Основная функция сердца заключается в том, чтобы перекачивать кровь и распределять её по организму. Для этого необходимо ритмичное, чётко синхронизированное сокращение всех камер сердца: предсердий и желудочков.

В здоровом сердце синусовый узел производит импульсы с соответствующей возрасту частотой – синусовый ритм. При нарушении генерации импульса или его проведения и возникает аритмия.

Итак, аритмия – это заболевание, которое характеризуется различными нарушениями сердечного ритма. И хотя аритмии довольно часто диагностируются у детей, они редко являются самостоятельным заболеванием и обычно служат симптомом другого, основного заболевания.

В детском возрасте встречается такое же разнообразие нарушений ритма, как и у взрослых.

  • синусовая тахикардия;
  • синусовая брадикардия;
  • дыхательная аритмия;
  • экстрасистолия;
  • фибрилляция предсердий;
  • блокады проведения импульса.

Все причины развития нарушения ритма у детей делятся на две большие категории: кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (внесердечные, когда основная проблема кроется в другом органе).

К кардиальным причинам относятся следующие:

  • врождённые и приобретённые пороки сердца (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, пороки клапанов сердца);
  • операции на сердце;
  • врождённые отклонения в формировании проводящей системы сердца (WPW-синдром);
  • некоторые тяжёлые инфекции, такие как дифтерия, ангина;
  • перенесённые заболевания сердца: миокардиты, васкулиты, ревмокардит;
  • травмы сердца.

Экстракардиальными причинами являются:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недоношенность;
  • патология эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • ожирение;
  • функциональные нарушения нервной системы (вегето-сосудистая дистония, стрессы);
  • заболевания крови;
  • заболевания, сопровождающиеся многократной диареей, рвотой и приводящие к нарушению водно-электролитного состава крови: кишечные инфекции, тяжёлые отравления;
  • приём или передозировка некоторых лекарственных препаратов и веществ (кофеин, антигистаминные препараты, табак, анестетики, антидепрессанты).

Выявить аритмию у ребёнка, особенно у новорождённого, бывает очень сложно, потому что её симптомы обычно неспецифичны, а иногда заболевание и вовсе никак себя не проявляет. Заподозрить, что с сердцем малыша что-то неладно, можно по поведению и внешнему виду ребёнка.

Для младенцев характерно вялое сосание, нарушение дыхания, медленная прибавка массы тела, плохой ночной сон, беспокойство, бледность кожи. Дети постарше могут пожаловаться на быструю утомляемость, слабость, головокружения и обмороки, иногда даже на неприятные ощущения в груди (перебои, ощущение замирания сердца).

Поэтому не стоит пренебрегать регулярной диспансеризацией, которая поможет вовремя выявить заболевание, и как можно раньше приступить к его лечению. Ведь около 40 % аритмий детского возраста выявляются совершенно случайно в ходе планового обследования.

Прежде чем говорить о разных видах аритмии, следует напомнить о том, что нормальная частота пульса различается у детей разных возрастов:

  • новорождённые – 140 — 160 ударов в минуту (уд/мин.);
  • 1 год – 120 уд/мин.;
  • 5 лет – 100 уд/мин.;
  • 12 лет – 80-90 уд/мин.;
  • с 15 лет – 60-90 уд/мин.

Синусовые аритмии отличаются от остальных нарушений ритма тем, что при этом сердце сокращается с равными промежутками времени.

Существует два вида таких аритмий:

  1. Синусовая тахикардия — ускоренное сердцебиение. О ней можно говорить, когда частота сердечных сокращений без физической нагрузки превышает возрастную норму на 10 — 20 ударов в минуту.
  2. Синусовая брадикардия – наоборот, замедленное сердцебиение, то есть когда частота пульса ниже возрастной нормы.

Аритмия может существовать в трех вариантах:

  1. Лёгкая форма, появляющаяся у новорождённых и младенцев из-за незрелости нервной системы, она никак не беспокоит малыша.
  2. Умеренная, возникающая у детей постарше (5 — 7 лет), так же редко как-либо себя проявляет.
  3. Выраженная синусовая аритмия (чаще тахикардия), которая отличается появлением пароксизмов (приступов) ускоренного сердцебиения и плохо отражается на самочувствии ребёнка.

Лёгкая и умеренная формы встречаются у детей очень часто и, как правило, не требуют к себе особого внимания родителей и врачей.

Однако если вы вызвали врача и ждёте его, а сердцебиение сильно беспокоит ребёнка, вы можете прибегнуть к следующим несложным приёмам, чтобы попытаться этот приступ купировать:

  1. Попросите ребёнка закрыть глаза и с умеренной силой, в течение двух — четырех секунд, надавите на его глазные яблоки.
  2. Пусть ребёнок плотно закроет нос и рот руками и хорошенько натужится, как будто пытается выдохнуть.

Относится к физиологическим аритмиям, то есть является нормой. Суть этого явления заключается в том, что во время вдоха сердцебиение учащается, а во время выдоха уряжается. Это становится особенно заметным при глубоком дыхании, никак не беспокоит ребёнка и таких изменений не стоит пугаться.

Как мы помним, в здоровом сердце импульсы появляются в синусовом узле друг за другом в определённом ритме. Но иногда импульс может возникнуть в каком-либо другом участке проводящей системы сердца. Тогда после нормального сокращения сердца возникает внеочередное, оно и называется экстрасистолой.

Обычно ребёнок никак не ощущает возникновение экстрасистол. Однако если их слишком много, они могут доставлять дискомфорт в виде ощущения странных перебоев в сердце. Зачастую существующая экстрасистолия проявляет себя сильнее при физических нагрузках или после перенесённых инфекций.

Другое название этого заболевания, которое может встретиться – мерцательная аритмия. При этом возбуждение возникает не в синусовом узле, а в предсердиях и распространяется по ним хаотично. Тогда предсердия начинают сокращаться несинхронно с частотой до 200 — 400 в минуту. Желудочки при этом сокращаются неритмично, а частота их сокращений зависит от вида фибрилляции предсердий (тахисистолическая, нормосистолическая или брадисистолическая).

Чаще всего к мерцательной аритмии приводят такие патологии, как врождённые пороки сердца, ревматизм и миокардит.

Мерцательная аритмия может существовать в виде различных форм:

  • впервые выявленная;
  • пароксизмальная – когда фибрилляция возникает приступами (пароксизмами), длительностью до 7 дней (чаще до 48 часов), а затем проходит, восстанавливается обычный ритм;
  • персистирующая – когда приступ длится дольше 7 дней;
  • постоянная форма – о ней говорят, когда фибрилляция сохраняется более 1 года.

Так же, как и другие виды аритмий, фибрилляция предсердий может никак себя не проявлять. Однако некоторые дети могут чётко ощущать у себя возникновение пароксизмов. Они сопровождаются неприятными ощущениями сердцебиения, слабостью. Также в это время у них можно зарегистрировать низкое артериальное давление.

Поэтому запускать такую проблему нельзя ни в коем случае, а при её обнаружении нужно обязательно обратиться к врачу-кардиологу за помощью.

Как можно понять из названия, блокады возникают тогда, когда импульс плохо проходит или не проходит вовсе через какой-либо участок сердечной мышцы. Чаще всего в детском возрасте встречается так называемая неполная блокада правой ножки пучка Гисса.

Так же, как лёгкая синусовая аритмия, она считается физиологичной. Такая аритмия носит функциональный характер и проходит с возрастом, очень редко перерастая во что-то более серьёзное.

Более тяжёлый вариант такой аритмии – полная блокада проведения импульса. Тогда волна возбуждения, которая зародилась в синусовом узле, вообще не доходит до желудочков. Но желудочки сердца умеют генерировать собственный ритм, только в слишком медленном темпе (примерно 30 сокращений в минуту), и поэтому сердце не останавливается совсем.

Также в сердечном ритме могут возникать паузы (обычно в ночное время), которые будут проявляться потерей сознания, судорогами, бледностью или даже синюшностью кожного покрова. Такое явление врачи называют приступом Морганьи-Адамса-Стокса. Обычно оно проходит самостоятельно, но следует обязательно получить консультацию врача или вызвать скорую помощь.

Поскольку аритмии в своих лёгких формах редко как-либо себя проявляют, основным методом их диагностики становятся инструментальный:

  1. И главным инструментом диагностики аритмий является ЭКГ (электрокардиограмма). Расшифровывая записанную плёнку, врач получает информацию о виде аритмии, а оценить её тяжесть поможет ваш рассказ о самочувствии ребёнка.
  2. Однако ЭКГ регистрирует лишь те изменения ритма, которые возникли у ребёнка на момент записи кардиограммы. Поэтому иногда, чтобы «поймать» нерегулярные нарушения ритма, врач прибегает к суточному мониторированию ЭКГ (другое название – холтеровское мониторирование). Врач фиксирует на груди ребёнка электроды, как при записи обычной ЭКГ, и выдаёт специальный небольшой аппарат в удобной сумочке, который нужно носить с собой. Этот аппарат будет непрерывно записывать ЭКГ в течение как минимум 24 часов (иногда может потребоваться более длительная регистрация – до трёх суток). С помощью суточного мониторирования врач сможет оценить изменения ритма сердца во время физической активности и сна, увидеть пароксизмы синусовой тахикардии, фибрилляции предсердий, обнаружить экстрасистолы, опасные паузы и сосчитать их количество.
  3. Следующий важный пункт обследования – это УЗИ сердца, или эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью специального датчика врач увидит само сердце, оценит толщину его стенок, объёмы желудочков и предсердий и многие другие важные параметры сердца и его деятельности. Зачастую именно этот метод позволяет выявить причину аритмии.

Также в план обследования детей, когда возникает подозрение на аритмию, могут входить такие исследования, как:

  • клинический анализ крови (позволит выявить анемию);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (выявит нарушения электролитного баланса, а также покажет такие важные параметры крови как уровень сахара, холестерин);
  • анализ крови на некоторые гормоны (щитовидной железы, половые);
  • УЗИ почек;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • чреспищеводная эхокардиография (выполняется при фибрилляции предсердий для обнаружения в нем тромбов);
  • мазок из зева на микрофлору.

Иногда для комплексного обследования могут понадобиться консультации таких специалистов, как эндокринолог, невролог или психолог.

После того как проведены все необходимые диагностические процедуры, врач сможет приступить к лечению.

Лечение детских аритмий — это работа детского врача-кардиолога. Существует три основных подхода к лечению:

  • немедикаментозный;
  • медикаментозный;
  • хирургический.

Первое, с чего обычно врач советует начинать лечение – это коррекция образа жизни. Что это значит?

  1. Режим труда и отдыха. Ребёнку не следует перетруждаться в школе, на дополнительных секциях. Разностороннее развитие – это, конечно, хорошо, но все должно быть по мере его сил. Не забываем о достаточном количестве сна – как минимум 8 часов!
  2. Физическая активность. Включите в режим дня ребёнка утренние и вечерние зарядки (желательно всей семьей). Обязательно обсудите со своим врачом допустимые физические нагрузки, так как при некоторых видах аритмий занятия спортом должны быть ограничены.
  3. Постараться сократить время, которое ребёнок проводит перед экраном планшета, телевизора. Компьютерные игры надо заменить играми на свежем воздухе.
  4. Здоровое питание. Рацион ребёнка должен быть как можно более разнообразным и непременно включать в себя кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, рыбу, как источники витаминов и микроэлементов, необходимых для чёткой работы сердца. А вот жирные сорта мяса, кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), соль и сахар следует ограничить.
  5. Исключение стрессов. В семье и детских коллективах должна быть дружественная, благоприятная психологическая атмосфера.
  6. Если ваш ребёнок принимает какие-либо препараты от другого заболевания, необходимо рассказать об этом вашему врачу, так как некоторые лекарства могут провоцировать нарушения ритма сердца, и их отмена (или замена) сможет облегчить состояние малыша.

При необходимости, если изменения образа жизни окажется недостаточно, врач может назначить медикаментозное лечение, которое будет зависеть в первую очередь от причины аритмии.

  1. Лечение острых и хронических инфекций (особенно ангин, острой ревматической лихорадки, детских вирусных инфекций, таких как корь, краснуха, ветрянка), которое может потребовать назначения антибиотиков.
  2. Лечение заболеваний эндокринной системы – гипотиреоза, тиреотоксикоза, сахарного диабета.
  3. Препараты калия, магния, кальция для коррекции водно-электролитного баланса.
  4. Ноотропы (Ноотропил, Глицин) – улучшают кровообращение и питание сердечной мышцы.
  5. Успокаивающие препараты (валериана, пустырник).

В некоторых случаях может потребоваться назначение ритмоуряжающих или антиаритмических препаратов, но их подбором должен заниматься исключительно врач-кардиолог.

Когда причиной аритмии является тяжёлая органическая патология, может потребоваться хирургическое вмешательство.

  1. Коррекция врождённых и приобретённых пороков сердца.
  2. Радиочастотная абляция (разрушение) участка, генерирующего импульсы вне синусового узла.
  3. Имплантация электрокардиостимулятора при блокадах.

Большая часть аритмий, выявляющихся в детском возрасте, не несут в себе никакой опасности и не требуют лечения. Однако нельзя забывать, что она может сигнализировать о проблемах в другой части организма, поэтому игнорировать нарушения ритма тоже нельзя. Заботьтесь о детском сердечке, регулярно проходите диспансеризацию и вы сможете предотвратить или вовремя выявить любые проблемы.

источник