Меню Рубрики

Синусовая аритмия митральный клапан

Сердечнососудистые заболевания – это всегда очень серьезно, поэтому к их лечению и профилактике нужно относиться особенно ответственно. Очень распространенным на сегодняшний день заболеванием является пролапс митрального клапана. Данный недуг сопровождается патологическим выгибанием одной или двух створок клапана в сторону предсердия, что происходит параллельно с систолой желудочков. Причиной возникновения такого рода патологии может стать изменение строения створок, хорд, фиброзного кольца и капиллярных мышц. Помимо этого способствовать возникновению пролапса митрального клапана может локальное или диффузное нарушение сократимости миокарда левого желудочка.

Митральный клапан находится на границе желудочка и левого предсердия, он отвечает за блокировку обратного тока крови. Для выполнения такой функции необходимо чтобы правильно происходило смыкание обеих створок клапана. Ограничение мобильности створок обеспечивают сухожильные хорды и сосочковые мышцы. Что касается возникновения такого заболевания как пролапс митрального клапана, то ему подвержены люди разных возрастов. Но при этом чаще такие случаи прослеживаются у детей и у женщин.

На сегодняшний день данный недуг классифицируется на две категории:

Первичный или как его еще называют идиопатический пролапс, характеризуется независимым течением, то есть он возникает сам по себе и не является следствием других болезней или пороков. Вторичный же тип недуга возникает вследствие других патологий человека.

Как уже было указанно, пролапс митрального клапана может возникать как самостоятельная патология или быть следствием других недугов. Но помимо этого, такого рода недуг может возникать по причине наследственной предрасположенности. Очень часто такая патология возникает параллельно с такими заболеваниями как ревматизм, ишемия, синдром Марфана и не только.

Теперь рассмотрим причины возникновения конкретного типа пролапса. Идиопатический или первичный тип заболевания чаще всего образуется из-за врожденных патологий дегенерации створок. Обусловлено этот тем, что из-за нарушения структуры коллагеновых волокон происходит утолщение среднего слоя прогибающейся створки. Такого рода повреждение может также распространяться на фиброзное кольцо клапана и на сухожильные хорды, а это в свою очередь может привести к разрыву. Также стоит отметить, что следствием вышеуказанных изменений становится митральная недостаточность и изменение направления перемещения крови. При этом на участках, где произошли изменения, могут формироваться тромбы, а это уже довольно-таки опасно для здоровья и жизни человека.

Что касается вторичного типа болезни, то развивается он на фоне других патологических процессов. При этом довольно-таки много заболеваний может привести к возникновению недугов, среди них:

  • патологии соединительной ткани наследственного характера;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • ревматическая лихорадка;
  • кардиомиопатия и так далее.

Помимо вышеперечисленных заболеваний пролапс может возникать в сочетании с синдромом преждевременного возбуждения желудочков. При этом происходит доминирование симпатического тонуса нервной системы над парасимпатическим тонусом, а это уже в свою очередь способствует увеличению амплитуды сокращений сердца и увеличению ударного объема крови. Именно такие процессы становятся причиной усиления двигательной, как межжелудочковой перегородки, так и стенок левого желудочка. На фоне этого происходит снижение наполняемости его кровью в результате тахикардии. При этом причиной пролапса стает ослабление натяжения хорд и сближение клапанных створок, а также стенок левого желудочка.

Опасность данного заболевания заключается в том, что чаще всего оно не сопровождается яркими симптомами, поэтому обнаружить его можно только при медицинском осмотре. Для него характерна общая симптоматика, которая относится к неврологическому типу расстройства, при этом такие симптомы связаны непосредственно с вегето-сосудистой дистонией и астеническим синдромом. Итак, к симптомам неврологического характера можно отнести:

  • чувство удушья;
  • недомогание;
  • потерю трудоспособности;
  • возникновение кратковременных состояний обморока;
  • трудности при выполнении физических нагрузок;
  • головокружение;
  • периодические головные боли.

Помимо этого у больных с таким диагнозом могут наблюдаться болевые ощущения в области сердца, одышка, ощущения перебоев биения сердца и не только. При физических нагрузках больной может быстро утомляться и ощущать приступообразное сердцебиение, которое может продолжаться и в состоянии покоя.

Исследования данного заболевания показывают, что чаще всего больные жалуются на постоянные болевые ощущения в области сердца, при этом они могут носить колющий, сжимающий или ноющий характер. При выполнении физических нагрузок боли не усиливаются – и это еще одно свидетельствование о возникновении такого недуга. Помимо этого стоит отметить, что характер боли напрямую зависит от типа пролапса, поскольку если данное сопровождается другими патологиями, болевой синдром может носить, к примеру, стенокардический характер.

Многие случаи возникновения такой болезни не требуют специального лечения, поскольку недуг может проходить самостоятельно. Медицинская помощь требуется только тогда, когда заболевание сопровождается серьезными нарушениями сердечного ритма и острыми болями. В этом случае необходимо обратиться к специалисту для того чтобы получить правильное лечение. Зачастую лечение пролапса митрального клапана включает в себя прием лекарственных препаратов успокоительного воздействия, например корвалол, валокордин и так далее.

Помимо приема лекарственного препарата необходимо уделить внимание психологическому состоянию больного, поскольку такое заболевание может сопровождаться нервным расстройством. Естественно нужно соблюдать правильный режим дня:

  • физические нагрузки должны быть минимальными;
  • достаточно отдыхать;
  • не переутомляться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • избавится от вредных привычек;
  • исключить вероятность интоксикации;
  • правильно питаться и так далее.

Но, несмотря на то, что это болезнь несерьезная и не требует сложного лечения, она имеет свойство прогрессировать. То есть с возрастом симптомы данного недуга могут повторяться, при этом нарушения в работе митрального клапана усиливаются, а это может стать причиной серьезных отклонений. Именно поэтому в качестве профилактики рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр у врача-кардиолога, который при обнаружении каких либо патологий назначит корректное лечение.

Внутричерепная аневризма считается одним из самых опасных недугов головного мозга человека. При .

Гипертонией называют заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется повышением .

Инфаркт миокарда – отмирание участка сердечной мышцы, спровоцированное недостаточным его .

Несмотря на распространенность аритмия, мало кто знает, какими симптомами сопровождается данное .

Ишемический инсульт именуют также инфарктом мозга. Его суть заключается в нарушении мозгового .

Человек, который обладает хорошим здоровьем, может похвастаться вполне прочными и эластичными .

источник

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К одной из аномалий сердечного развития относится пролапс митрального клапана (ПМК). Он характеризуется тем, что его створки продавливаются внутрь левопредсердной полости в момент, когда левый желудочек сокращается (систола). У этой патологии есть еще одно название — синдром Barlow, по имени врача, который первым определил причину возникновения позднесистолического апикального шума, сопровождающего ПМК.

Значение этого сердечного порока пока еще изучено недостаточно. Но большинство медицинских светил считают, что для жизни человека он не представляет особой угрозы. Обычно эта патология не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Для нее не требуется проведения медикаментозной терапии. Потребность в лечении возникает, когда вследствие ПМК развивается нарушение сердечной деятельности (например, аритмия), которое сопровождается определенными клиническими проявлениями. Поэтому задача кардиолога убедить пациента не паниковать и обучить его основным упражнениям миорелаксации и аутотренинга. Это поможет ему справиться с возникающим состоянием тревоги и нервными расстройствами, успокоить сердечное волнение.

Чтобы понять это, необходимо представить, как работает сердце. Обогащенная кислородом кровь из легкого поступает в левопредсердную полость, которая служит для нее своего рода хранилищем (резервуаром). Оттуда она поступает в левый желудочек. Его назначение с силой выталкивать всю поступившую кровь в устье аорты, для распределения по органам, расположенным в зоне основного кровообращения (большой круг). Поток крови вновь устремляется к сердцу, но уже в правое предсердие, а затем в полость правого желудочка. При этом кислород израсходован, а кровь насыщена углекислым газом. ПЖ (правый желудочек) выбрасывает ее в малый круг кровообращения (легочную артерию), где происходит новое обогащение ее кислородом.

При нормальной сердечной деятельности в момент возникновения систолы предсердия полностью освобождаются от крови, и митральный клапан закрывает вход в предсердия, обратного оттока крови не происходит. Пролапс не дает возможности провисшим, растянутым створкам полностью сомкнуться. Поэтому в устье аорты во время сердечного выброса попадает не вся кровь. Часть ее возвращается назад в полость левого предсердия.

Процесс ретроградного тока крови получил название регургитации. Пролапс, сопровождающийся прогибом меньше 3 мм, развивается без регургитации.

От того, насколько сильна регургитация (степень заполнения левого желудочка остаточной кровью) различают:

Минимальный прогиб обеих створок составляет 3 мм, максимальный — 6 мм. Обратный кровоток незначительный. Он не приводит к патологическим изменениям кровообращения. И не вызывает связанных с этим неприятных симптомов. Считается, что состояние больного при ПМК 1 степени находится в пределах нормы. Выявляется эта патология случайно. Медикаментозного лечения не требуется. Но пациенту рекомендовано периодическое посещение кардиолога. Спорт и физкультура — не противопоказаны. Хорошо укрепляет сердечную мышцу бег, спортивная ходьба, плавание, лыжный и конькобежный виды спорта. Полезны фигурное катание и аэробика. Допуск к занятиям этими видами спорта на профессиональном уровне выдается лечащим врачом-кардиологом. Но существуют и ограничения. Категорически запрещаются:

  1. Тяжелоатлетические виды спорта, связанные с динамическим или статическим поднятием тяжестей;
  2. Занятия на силовых тренажерах.

Максимальный прогиб створок — 9 мм. Он сопровождается клиническими проявлениями. Требуется симптоматическое медикаментозное лечение. Занятия спортом и физкультурой разрешаются, но только после консультации с кардиологом, который подберет оптимальную нагрузку.

3-я степень пролапса диагностируется при прогибании створок более чем на 9 мм. При этом проявляются серьезные изменения в строении сердца. Полость левого предсердия расширяется, желудочковые стенки утолщаются, наблюдаются аномальные изменения в работе кровеносно-сосудистой системы. Они приводят к следующим осложнениям:

При 3-ей степени требуется хирургическое вмешательство: ушивание створок клапана или протезирование МК. Рекомендуются специальные гимнастические упражнения, которые подбирает врач лечебной физкультуры.

По времени возникновения пролапс делится на ранний и поздний. В ряде европейских стран, в том числе и в России, в классификации заболевания присутствуют:

  1. Первичный (идиопатический или изолированный) пролапс МК наследственного, врожденного и приобретенного генеза, который может сопровождаться миксоматозной дегенерацией различной выраженности;
  2. Вторичный, представленный недифференцированной дисплазией соединительной ткани и возникающий в результате наследственной патологии (болезнь Элерса-Данло, болезнь Марфана) или других сердечных заболеваний (осложнение ревматизма, перикардиты, гипертрофическая кардиомиопатия, дефект межпредсердной перегородки).

Первая и вторая степени ПМК чаще всего протекают бессимптомно и заболевание обнаруживается случайно, когда человек проходит обязательный медицинский осмотр. При 3-ей степени отмечаются следующие симптомы пролапса митрального клапана:

  • Появляется слабость, недомогание, длительное время держится субфебрильная температура (37-37,5°С);
  • Отмечается усиление потоотделения;
  • По утрам и в ночное время болит голова;
  • Возникает ощущение, что нечем дышать и человек инстинктивно пытается вобрать в себя, как можно больше воздуха, делая глубокий вдох;
  • Появляющиеся боли в сердце, не снимаются сердечными гликозидами;
  • Развивается устойчивая аритмия;

При аускультации четко прослушиваются шумы в сердце (среднесистолические щелчки, вызванные большим натяжением хорд, которые перед этим были сильно расслаблены). Их еще называют синдромом хлопающего клапана.

При проведении УЗИ сердца с допплером возможно выявление обратного тока крови (регургитации). ПМК не имеет характерных ЭКГ-признаков.

1 степень, мальчик 13 лет, вегетации на концах створок.

Считается, что в формировании ПМК определяющую роль играют две причины:

  1. Врожденные (первичные) патологии, передающиеся путем наследования аномальной структуры волокон, составляющих основу клапанных створок. При этом хорды, соединяющие их с миокардом, постепенно удлиняются. Створки приобретают мягкость и легко растягиваются, что и способствует их прогибанию. Течение и прогноз врожденного ПМК — благоприятные. Он редко вызывает осложнения. Случаев развития сердечной недостаточности отмечено не было. Поэтому его не считают заболеванием, а просто относят к анатомическим особенностям.
  2. Приобретенный (вторичный) пролапс сердца. Он вызывается рядом причин, в основе которых лежит воспалительно-дегенеративный процесс соединительной ткани. К таким процессам можно отнести ревматизм, сопровождаемый повреждением створок митрального клапана с развитием в них воспаления и деформации.

Лечение пролапса митрального клапана зависит от степени регургитации, причин вызывающих патологию и возникающих осложнений, однако в большинстве случаев пациенты обходятся без всякого лечения. Таким больным нужно объяснить суть заболевания, успокоить и при необходимости назначить седативные препараты.

Немаловажное значение имеет нормализация режима труда и отдыха, достаточный сон, отсутствие стрессов и нервных потрясений. Несмотря на то, что тяжелые физические нагрузки им противопоказаны, проведение умеренных гимнастических упражнений, пеших прогулок, наоборот, рекомендуется.

Из медикаментозных препаратов больным ПМК назначают:

  • При тахикардии (учащенном сердцебиении) возможно применение бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Атенолол и пр.);
  • Если ПМК сопровождается клиническими проявлениями вегетативно-сосудистой дистонии используют магнийсодержащие препараты (Магне-В6), адаптагены (Элеутерококк, Женьшень и др.);
  • Обязателен прием витаминов группы В, РР (Неуробекс Нео);
  • ПМК 3 и 4 степени могут потребовать хирургического лечения (ушивание створок или протезирование клапана).

ПМК гораздо чаще развивается у женской половины населения. Это — одна из наиболее распространенных патологий сердца, выявляемых при обязательном обследовании беременных (ЭхоКГ, УЗИ сердца), поскольку многие женщины, имея ПМК 1-2 степени, могли и не знать о существующей у них аномалии. Пролапс митрального клапана при беременности может уменьшаться, что связано с увеличенным сердечным выбросом и сниженным периферическим сопротивлением сосудов. При беременности в большинстве случаев пролапс протекает благоприятно, однако у беременных чаще возникают нарушения ритма сердца (пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия). ПМК в период вынашивания чаще сопровождается гестозом, что чревато гипоксией плода с задержкой его роста. Иногда беременность заканчивается преждевременными родами или возможна слабость родовой деятельности. В этом случае показано кесарево сечение.

Читайте также:  Что пить если аритмия сердца

Медикаментозное лечение ПМК у беременных проводится только в исключительных случаях при средней или тяжелой степени течения с высокой вероятностью возникновения аритмии и нарушения гемодинамики. Он сопровождается четырьмя большими синдромами.

  1. Боли в груди в области сердца;
  2. Гипервентиляция, центральный симптом которой выражается в острой нехватке воздуха;
  3. Нарушение сердечного ритма;
  4. Чувство озноба или усиление потоотделения из-за снижения терморегуляции;
  5. Расстройства ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

В этом случае беременная женщина входит в группу риска. Она должна наблюдаться, получать лечение и рожать в специализированных перинатальных центрах.

Будущая мама с диагнозом ПМК 1-ой степени может рожать естественным способом в обычных условиях. Однако ей необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Она должна избегать длительного пребывания на жаре или в холоде, в душных помещениях с повышенной влажностью, там, где имеются источники ионизирующего излучения.
  • Ей противопоказано слишком долго сидеть. Это приводит к застою крови в малом тазу.
  • Отдыхать (читать книги, слушать музыку или смотреть телевизор) лучше полулежа.

Женщина, у которой выявлен пролапс митрального клапана с регургитацией, весь период беременности должна наблюдаться у кардиолога, чтобы развивающиеся осложнения были распознаны вовремя и своевременно приняты меры по их устранению.

Большинство осложнений пролапса митрального клапана развиваются с возрастом. Неблагоприятный прогноз при развитии многих из них дается в основном пожилым людям. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни пациента осложнениям относятся следующие:

  1. Разного рода аритмии, вызываемые дисфункцией вегетативно-сосудистой системы, усилением активности кардиомиоцитов, чрезмерной натянутостью папиллярных мышц, нарушением антриовентрикулярной проводимости импульса.
  2. Недостаточность МК, вызванная ретроградным (в обратном направлении) током крови.
  3. Инфекционный эндокардит. Это осложнение опасно тем, что может вызвать разрыв хорд, соединяющих МК со стенками желудочка или отрыв части клапана, а также различные виды эмболий (микробная, тромбоэмболия, эмболия фрагментом клапана).
  4. Осложнения неврологического характера, связанные с эмболиями церебральных сосудов (инфаркт мозга).

В детском возрасте пролапс МК встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Об этом свидетельствуют статистические данные, основанные на результатах проводимых исследований. При этом отмечается, что в подростковом возрасте ПМК в два раза чаще диагностируется у девочек. Жалобы детей носят однотипный характер. В основном это острая нехватка воздуха, тяжесть в сердце и боли в груди.

Наиболее часто диагностируется пролапс передней створки 1-ой степени. Он был выявлен у 86% обследованных детей. Заболевание 2-ой степени встречается всего у 11,5 %. ПМК III и IV с регургитацией степени имеют очень редкое распространение, не более чем у 1 ребенка из 100.

Симптомы ПМК проявляются у детей по-разному. Одни практически не ощущают аномальной работы сердца. У других она проявляется достаточно сильно.

  • Так боль в груди испытывают почти 30% детей подросткового возраста, у которых выявлен ПСМК (пролапс створок митрального клапана). Ее вызывают различные причины, среди которых наиболее распространены следующие:
    1. слишком сильно натянутые хорды;
    2. эмоциональный стресс или физическое перенапряжение, приводящее к тахикардии;
    3. кислородное голодание.
  • У стольких же детей возникает учащенное сердцебиение.
  • Часто подростки, проводящие много времени за компьютером, предпочитая умственную деятельность физическим нагрузкам, подвержены быстрой утомляемости. У них нередко возникает одышка на занятиях физкультурой или при выполнении физической работы.
  • У детей с диагнозом ПМК во многих случаях проявляются симптомы нейропсихологического характера. Они склонны к частой смене настроения, агрессивности, нервным срывам. При эмоциональных стрессах у них возможны кратковременные обмороки.

Кардиолог во время осмотра пациента использует различные диагностические тесты, посредством которых выявляется наиболее точная картина ПМК. Диагноз устанавливается при выявлении во время аускультации шумов: голосистолического, изолированного позднесистолического или в сочетании со щелчками, изолированных кликов (щелчков).

Затем заболевание диагностируется эхокардиографией. Она дает возможность определить функциональные отклонения миокарда, структуру створок МК и их пролабирование. Определяющими признаками ПМК по ЭхоКГ являются следующие:

  1. Створки МК увеличены на 5 и более мм.
  2. Левый желудочек и предсердие увеличены.
  3. При сокращении желудочка створки МК прогибаются в камеру предсердия.
  4. Митральное кольцо расширено.
  5. Хорды удлинены.

К дополнительным признакам относятся:

  1. Аневризма перегородки между предсердиями;
  2. Корень аорты расширен.

На рентгеновском снимке видно, что:

  • Рисунок легких не изменен;
  • Выбухание дуги артерии легкого — умеренное;
  • Миокард выглядит, как «висячее» сердце с уменьшенными размерами.

ЭКГ в большинстве случаев не показывает каких-либо изменений сердечной деятельности, связанных с ПМК.

Пролапс сердечного клапана в детском возрасте нередко развивается на фоне недостатка ионов магния. Магниевый дефицит нарушает процесс выработки коллагена фибробластами. Наряду со снижением содержания магния в крови и тканях, отмечается повышение в них бета-эндорфина и нарушение электролитного баланса. Отмечено, что дети с диагнозом ПМК имеют недостаточный вес (несоответствующий росту). У многих из них выявляется миопатия, плоскостопие, сколиоз, слабое развитие мышечной ткани, плохой аппетит.

Лечить ПМК с высокой степенью регургитации у детей и подростков рекомендуется с учетом их возрастной группы, половой принадлежности и наследственности. Исходя из того, насколько выражены клинические проявления заболевания, выбирается методика лечения, назначаются лекарственные препараты.

Но основной упор делается на изменение условий жизни ребенка. Необходимо скорректировать их умственную нагрузку. Она обязательно должна чередоваться с физической. Дети должны посещать кабинет лечебной физкультуры, где квалифицированный специалист подберет оптимальный комплекс упражнений, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Рекомендуются занятия плаванием.

При метаболических изменениях сердечной мышцы ребенку могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

  1. Гальванизация рефлекторно-сегментной зоны, с внутримышечным введением тиотриазолина минимум за два часа до начала процедуры.
  2. Электрофорез с кальцием при ваготонических расстройствах.
  3. Электрофорез с бромом при дисфункциях симпатикотонических.
  4. Дарсонвализация.

Из лекарственных препаратов используются следующие:

  • Циннаризин — для повышения микроциркуляции крови. Курс лечения от 2-х до 3-х недель.
  • Кардиометаболиты (АТФ, Рибоксин).
  • Бета-андреноблокаторы — при ПМК, сопровождающемся синусовой тахикардией. Дозировка строго индивидуальна.
  • Антиаритмические препараты при стойких аритмиях, сопровождающих ПМК 3-ей степени.
  • Витаминно-минеральные комплексы.

Используются также препараты фитотерапии: отвар хвоща полевого (он содержит кремний), экстракт женьшеня и прочие средства с седативным (успокаивающим) действием.

Все дети с МПК должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и регулярно (не реже двух раз в год) проходить обследование, направленное на своевременное выявление всех изменений гемодинамики. В зависимости от степени ПМК определяется возможность занятий спортом. При пролапсе 2-ой степени некоторым детям требуется перевод в физкультурную группу со сниженной нагрузкой.

При пролапсе существует ряд ограничений для занятий спортом на профессиональном уровне с участием в ответственных соревнованиях. Ознакомиться с ними можно в специальном документе, разработанном Всероссийским обществом кардиологов. Он называется «Рекомендации по допуску спортсменов с нарушениями СС системы к тренировочно-соревновательному процессу». Основным противопоказанием для усиленных тренировок спортсменов и участия их в соревнованиях является пролапс, осложненный:

  • Аритмией, зарегистрированной холтеровским мониторингом (суточная ЭКГ);
  • Рецидивами желудочковой и наджелудочковой тахикардии;
  • Регургитацией выше 2-ой степени, зарегистрированной на ЭхоКГ;
  • Большим снижением выброса крови — до 50 % и ниже (выявляется на ЭхоКГ).

Всем людям с пролапсом митрального и трикуспидального клапанов противопоказаны занятия следующими видами спорта:

  1. При которых необходимо выполнять толчкообразные движения — толкание ядра, метание диска или копья, различные виды борьбы, прыжки и т.п.;
  2. Тяжелоатлетические, связанные с поднятием тяжестей (гиревой и пр.).

У многих молодых людей призывного возраста с диагнозом пролапс митрального или трикуспидального клапана возникает вопрос: «Берут ли с таким диагнозом в армию?» Ответ на этот вопрос неоднозначный.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При ПМК 1-ой и 2-ой степени без регургитации (или с регургитацией 0-I-II степени), которые не вызывают нарушения сердечной деятельности призывник считается пригодным к службе в армии. Так как пролапс этого вида относится к анатомическим особенностям строения сердца.

Исходя из требований «Расписания болезней» (статья 42), призывник признается непригодным к прохождению военной службы в следующих случаях:

  1. У него должен быть поставлен диагноз: «Первичный пролапс МК 3-ей степени. Сердечная недостаточность I-II функционального класса».
  2. Подтверждение диагноза эхокардиографическим исследованием, холтеровским мониторингом. Они должны зарегистрировать следующие показатели:
    1. скорость укорачивания волокон миокарда во время циркуляции крови снижена;
    2. над аортальным и митральным клапанами возникают потоки регургитации;
    3. предсердия и желудочки имеют увеличенные размеры, как во время систолы, так и диастолы;
    4. выброс крови во время сокращения желудочка значительно снижен.
  3. Показатель переносимости физической нагрузки по результатам велоэргометрии должен быть низким.

Но здесь есть один нюанс. Состояние под названием «Сердечная недостаточность» классифицируется 4-мя функциональными классами. Из них только три могут дать освобождение от военной службы.

  • I ф.к. — призывник считается годным к службе в РА, но с небольшими ограничениями. В этом случае на решение военно-призывной комиссии могут повлиять сопровождающие заболевание симптомы, вызывающие непереносимость физических нагрузок.
  • При II ф.к. призывнику присваивается категория годности «В». Это означает, что он годен к службе в армии только в военное время или при возникновении чрезвычайных ситуаций.
  • И только III и IV ф.к. дают полное и безоговорочное списание с военной службы.

Сердечные клапаны — это заслонки, которые регулируют движение крови по сердечным камерам, которых у сердца четыре. Два клапана расположены между желудочками и кровеносными сосудами (легочная артерия и аорта) и два других находятся на пути тока крови из предсердий в желудочки: слева – митральный, справа – трикуспидальный. Митральный клапан состоит из передней и задней створок. Патология может развиваться на любой из них. Иногда это происходит сразу на обеих. Слабость соединительной ткани не позволяет удерживать их в сомкнутом состоянии. Под давлением крови они начинают выгибаться внутрь камеры левого предсердия. При этом часть кровяного потока начинает двигаться в обратном направлении. Ретроградный (обратный) ток может осуществляться при патологии даже одной створки.

Развитие ПМК может сопровождать пролапс трикуспидального клапана (трехстворчатого), расположенного между правым желудочком и предсердием. Он защищает правое предсердие от возвратного поступления венозной крови в его камеру. Этиология, патогенез, диагностирование и лечение ПТК аналогичны пролапсу МК. Патология, при которой возникает пролапс сразу двух клапанов, считается комбинированным пороком сердца.

Пролапс МК небольшой и умеренной степени выявляется довольно часто и у абсолютно здоровых людей. Он не опасен для здоровья, если при этом выявлена регургитация 0-I-II степени. Первичный пролапс 1-ой и 2-ой степени без регургитации относится к малым аномалиям развития сердца (МАРС). При его выявлении паниковать не стоит, так как в отличие от других патологий прогрессирования ПМК и регургитации не происходит.

Причиной для беспокойства является приобретенный или врожденный ПМК с регургитацией III и IV степени. Он относится к тяжелым порокам сердца, требующим хирургического лечения, так как при его развитии за счет увеличения объема остаточной крови растягивается камера ЛП, увеличивается толщина стенки желудочка. Это приводит к значительным перегрузкам в работе сердца, что становится причиной сердечной недостаточности и ряда других осложнений.

К редко встречающимся сердечным патологиям относятся пролапс аортального клапана и клапана легочной артерии. Они также обычно не имеют выраженных симптомов. Лечение направлено на устранение причин, вызывающих эти аномалии, и профилактику развития осложнений.

Если вам поставили диагноз пролапс митрального или любого другого сердечного клапана, не надо вдаваться в панику. В большинстве случаев эта аномалия не вносит серьезных изменений в сердечную деятельность. А значит, можно продолжать привычный образ жизни. Разве, что только раз и навсегда отказаться от вредных привычек, которые укорачивают жизнь даже абсолютно здоровому человеку.

Пороки сердца – одна из наиболее часто встречающихся проблем в кардиологии, опасная для здоровья и жизни человека. Диагноз «пролапс митрального клапана» нередко ставит пациента в тупик. Опасен ли для больного такой пролапс, и какие причины вызвали его? Как вылечить заболевание? Смертельна ли такая патология?

Эти вопросы волнуют людей, у которых диагностировано подобное отклонение. Чтобы ответить на них, врачам-кардиологам требуется объяснить своим пациентам или их близким, что такое пролапс митрального клапана, в чём он проявляется, какие опасности несёт здоровью пациента.

Чтобы понять, что такое пролапс митрального клапана, следует вспомнить особенности строения сердца, его работы. Сердце – орган, сформированный из мышечной ткани. Его образуют 4 составляющие: два предсердия, два желудочка. Они соединяются при помощи клапанов. Справа находится трёхстворчатый (трикуспидальный) клапан, слева – митральный (двустворчатый). Клапанные аппараты сформированы из соединительной ткани, главная их функция – перекрытие отврстия между предсердием и желудочком в процессе перекачивания крови сердцем.

Нормальная работа створок митрального клапана обеспечивает одностороннее движение крови от предсердий к желудочкам, предотвращать обратный ток в систолу предсердий в процессе ее движения из желудочков сердца к аорте и легочным артериям.

Если створки МК неплотно перекрываются или пролабируют (прогибаются), происходит обратный заброс крови в предсердия, такое явление называют регургитацией. В случае, когда у больного наблюдается незначительный пролапс клапана (менее 3 мм), сердечная деятельность происходит без регургитации, пролапс не влияет на здоровье.

Следовательно, пролабирование митрального клапана обуславливает деформацию соединительной ткани. Оно может носить врожденный (первичный) характер или развиваться после некоторых болезней или травм сердца – такой называют вторичным пролапсом. Во многих случаях это отклонение в работе сердца человека не приносит значительного вреда, являясь лишь определённой особенностью строения органа. Опасения у кардиологов вызывает диагноз, сочетающий пролапс митрального клапана и прочие серьёзные сердечные патологии.

Читайте также:  Аритмия без патологии сердца

Главная причина возникновения врождённого патологического изменения – пролапса митрального клапана, обусловлена неправильным формированием соединительной ткани. Такие изменения вызывает отклонения в синтезе коллагена – белка, представляющего собой центральный компонент при её формировании. В результате недостаточности его выработки происходит следующее: клапан из-за своей мягкой, неупругой структуры не способен препятствовать оттоку крови и повышению ее давления в левом сердечном желудочке. Створки клапана прогибаются в левое предсердие. У детей наиболее часто отмечается врожденный пролапс передней створки митрального клапана или сокращённо ПСМК.

Важно помнить, что пролапс митрального клапана может быть одним из проявлений синдрома Марфана – врожденной патологии соединительной ткани.

Вредные факторы, действующие в период беременности на женщину, тоже могут стать причиной отклонений в формировании клапана. Главные из них: приём алкоголя, наркотических веществ, курение. Врождённый пролапс митрального клапана развивается при воздействии опасных производственных факторов, при неблагоприятной экологической обстановке. Несбалансированное питание беременной, любые стрессы усиливают риск развития у ребенка такой патологии.

Пролапс митрального клапана у детей или взрослых может приобретаться в течение жизни. Причинами его развития становится нарушение кровообращения в сердце, возникновение воспаления в его тканях, рубцов, утолщение створок митрального клапана. Приводят к таким изменениям заболевания сердца и сосудов:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • неправильное строение грудной клетки;
  • повреждения сердца по причине различных травм;
  • ревматическое поражение;
  • нарушение обмена веществ – отложение кальция в области митрального клапана.

От объёма заполнения остаточной кровью левого желудочка сердца зависит градация степеней патологии. Всего выделяется три степени патологии.

Пролапс митрального клапана 1 степени характеризуется провисанием обеих его створок в определённом диапазоне – от 3 до 6 мм. ПМК 1 степени предполагает малый обратный кровоток, который остаётся в пределах клапанного аппарата. Наличие первой степени не считается опасным пороком сердца, несёт минимальный риск развития патологических изменений кровообращения, при этом здоровье пациента находится в зоне комфорта.

Пациенту разрешены и показаны занятия видами спорта, которые помогают укрепить мышцы сердца, повысить его работоспособность. Врачи рекомендуют:

Такие занятия благоприятно действуют на организм, способствуют тому, что признаки пролапса могут исчезнуть или достигнуть нейтрального значения. Следует помнить, что диагноз «пролапс митрального клапана» при выявлении его в 1 ст. строго ограничивает значительные силовые нагрузки, поднятие тяжестей.

Пролапс митрального клапана 2 степени диагностируется при прогибе створок до 9 мм. При этом возвратная струя крови может заполнять половину сердечного предсердия. Патология второй степени становится ощутимой для человека. Больному требуется медикаментозная коррекция проявлений болезни, при этом он должен принимать только рекомендованные врачом средства. Вторая степень патологических изменений митрального клапана не запрещает небольших физических нагрузок, при этом оптимальное их сочетание в виде комплекса лечебной физкультуры рекомендует лечащий врач.

Наиболее опасен пролапс митрального клапана 3 степени. Он выражается значительным, более 9 мм прогибанием створок. Такая патология клапана приводит к серьёзным последствиям у женщин и мужчин, появляются значительные изменения в сердце – нарушается ритмичность его работы, гемодинамически изменяются сосуды, наблюдаются значительные изменения структуры и работы клапанов сердца. К таким результатам приводят следующие изменения:

  • расширение предсердий;
  • утолщение стенки органа;
  • нарушения кровообращения.

Третья степень заболевания требует хирургического вмешательства. При диагнозе пролапс митрального клапана проводится операция по замене клапана на протез, в некоторых случаях показано ушивание его створок с целью уменьшения имеющихся прогибов или провисаний митрального клапана.

Пациенту требуется учитывать многие противопоказания и ограничения, связанные с такой формой патологии – нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача, связанных с поддержанием определённого образа жизни, степенью физической активности.

Определить патологию может врач-кардиолог при проведении обследования или в ходе плановой диспансеризации, пройти которую обязан каждый человек определенного возраста. Важно знать, что первичный пролапс митрального клапана без регугритаций (незначимый пролапс) протекает бессимптомно, в отличие от другой формы патологии – пролапса митрального клапана с регургитацией, при котором у пациента после физического или эмоционального наблюдения происходят некоторые изменения. Клиническая картина имеет определенные признаки:

  • боли в области сердца;
  • неритмичность в работе сердца, пациент может ощущать временные его остановки или «замирания», тахикардию;
  • нехватка воздуха, одышка;
  • ощущение головокружения, тошноты, предобморочное состояние или выпадение из реальности;
  • повышенное потоотделение;
  • периодическая усталость, слабость;
  • субфебрильная температура тела, сохраняющаяся длительное время.

При наличии первой и второй степени пролапс митрального клапана может протекать незаметно, симптомы наиболее часто проявляются только при третьей, опасной степени патологического состояния. В этом случае симптомы наиболее яркие:

  • длительные состояния слабости, ощущение телесного дискомфорта или недомогания;
  • усиление потоотделения, которое происходит даже в состоянии покоя;
  • повышенная температура тела до показателей 37-37,6 градусов Цельсия, которая не связана с проявлениями симптомов простуды или воспалительных процессов;
  • частое ощущение необходимости сделать глубокий вздох, нехватка воздуха, приступы удушья;
  • головные боли, возникающие в утренние часы и в ночное время;
  • неритмичность в работе сердца, тахикардия;
  • боли в сердечной области становятся выраженными, обезболивающие медикаменты снять их не могут.

Первичный приём у кардиолога позволяет заподозрить опасные симптомы неправильной работы митрального клапана. Беседа с пациентом, ответы на чётко поставленные кардиологом вопросы могут быть основанием для детального исследования деятельности сердца и состояния сосудов больного. Аускультация сердца, проведенная на приёме, позволяет уточнить диагноз. Аскультативная картина, выявленная при выслушивании шумов сердца с помощью стетоскопа, позволяет установить пролапс митрального клапана только при наличии процесса регургитации крови, поэтому наиболее точную картину покажут другие методы исследования:

  • Эхокардиография с использованием доплеровского исследования позволяет увидеть реальную картину работы сердца, определяющую систолический объем и скорость крови, возвращающейся в предсердие пациента.
  • Снятие электрокардиограммы сердца. На ЭКГ направляют больного, если в медучреждении невозможно сделать эхокардиографию сердца.

Современное оборудование и методы его использования позволяют точно диагностировать заболевания сердца, в том числе его клапанного аппарата.

Если человек не замечает симптомов пролапса митрального клапана, то медикаментозное или хирургическое лечение в таком случае не требуется. Пациенту лишь нужно в рекомендованные сроки посещать врача-кардиолога, проходить назначенные обследования, выполнять медицинские рекомендации. Можно применять безопасное лечение народными средствами. Другие формы патологии, например пролапс митрального клапана сердца 1 степени с наблюдающейся регургитацией 1 степени и всех последующих, требует терапии.

При проявлении характерных симптомов патологии пациентам назначается лечение. Лекарственные препараты можно принимать в строгом соответствии с рекомендациями кардиолога. Лекарственные препараты воздействуют в четырёх направлениях:

  • устранение расстройств вегетативной нервной системы;
  • улучшение питания сердечных мышц;
  • устранение аритмии и тахикардии, определяемой у больного;
  • недопущения появления тромбов в сосудах.

По рекомендации врачей, кроме лекарств, можно принимать травяные отвары, которые легко приготовить в домашних условиях. Разрешен лёгкий физический труд, физическая нагрузка должна быть рекомендована врачом.

При опасных изменениях митрального клапана используют хирургическое вмешательство. Его целью становится полная замена митрального клана на искусственный протез или пластика, направленная на уменьшение провисания створок.

Чем опасен пролапс митрального клапана? Может ли он быть причиной смерти? Боли в сердце, другие проявления при пролапсе митрального клапана не всегда являются выраженными. С возрастом из-за проблем в работе сердечных клапанов у людей могут развиться другие болезни сердца или сосудов, поэтому даже незначительные изменения в состоянии здоровья, которые быстро прошли или остались стабильными, – повод обратиться к врачу. Это первое правило сохранения здоровья и качества жизни.

источник

Анатомические дефекты сердца могут вызывать опасные осложнения, влияющие на работу всего организма. Так, митральная недостаточность или стеноз провоцируют гемодинамические нарушения и другие расстройства. Некоторые заболевания, связанные с неправильной работой клапанов сердца, классифицируют по этиологическому признаку. Это может быть митральная аритмия или аритмия митрального клапана. Также достаточно часто диагностируется мерцательная аритмия при митральном стенозе. Такие формы расстройства ритма связаны с гемодинамическими последствиями нарушения функций сердца.

Любое расстройство частоты или последовательности сокращений мышечной оболочки сердца называют аритмией. Это функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, негативно влияющее на кровоснабжение тканей. Патология может иметь доброкачественное и бессимптомное течение при незначительных нарушениях и редких приступах. Более тяжелые формы аритмии могут вызывать сердечную недостаточность и даже инсульт.

Механизм формирования болезни связан с регуляцией деятельности сердца. Внутренние проводящие структуры, расположенные в толще мышечной оболочки сердца, поддерживают частоту и последовательность сердцебиений. Это синусовый узел, генерирующий электрические сигналы, и вторичные компоненты, включая предсердно-желудочковый узел, и проводящие мышечные волокна. Также на регуляцию сердца влияют компоненты симпатической и парасимпатической нервной системы. При аритмии может изменяться работа любого звена регуляции. Это может быть блок проведения в узле, расстройство нервной системы или недостаток определенных факторов в крови.

Классификация патологии по причине возникновения и клинической картине:

  • Тахикардия – возникновение слишком частых сокращений миокарда (более 100 ударов в минуту). Выделяют синусовую и пароксизмальную формы тахикардии.
  • Брадикардия – медленная работа сердца (менее 60 ударов в минуту). При таком режиме сердцебиений ткани не получают достаточного количества крови.
  • Экстрасистолия – изменение последовательное работы сердца. В норме за сокращением миокарда (систолой) следует короткий период покоя (диастола). Чередование таких фаз необходимо для того, чтобы камеры органа успевали заполниться кровью. При экстрасистолии два сокращения следуют друг за другом.
  • Фибрилляция – расстройство ритма, характеризующееся быстрыми и хаотичными сокращениями миокарда предсердий или желудочков. Предсердную форму фибрилляции называют мерцательной аритмией. При фибрилляции желудочков скорость сердцебиений может достигать 600 ударов в минуту, что нередко приводит к остановке сердца.
  • Трепетание – возникновение частых и непоследовательных сокращений в предсердиях или желудочках. Такой вид болезни может быть предпосылкой формирования фибрилляции.
  • Митральная аритмия – нарушение ритма сокращений миокарда, возникшее на фоне неправильной работы левого предсердно-желудочкового клапана. Обычно это мерцательная аритмия или трепетание.

Перечисленные патологические формы расстройства ритма достоверно отличаются от синусовой тахикардии или брадикардии, возникающих при сохранности функций сердца. Во время физической активности, когда скелетная мускулатура задействована для выполнения определенной работы, требуется усиленный приток крови к клеткам. Нервные и гуморальные влияния временно ускоряют работу миокарда в целях адаптации к этим условиях. При аритмии же изменение ритма не отвечает конкретным условиям работы органов.

Любая форма расстройства ритма формируется на фоне изменения регуляции работы миокарда. Это могут быть первичные заболевания сердечно-сосудистой системы или даже незначительные факторы, влияющие на функции нервной системы. Иногда заболевание возникает на фоне полного клинического благополучия. Так, экстрасистолия у детей и подростков протекает в бессимптомной форме и случайно обнаруживается во время исследования сердца.

  • Частичное разрушение мышечных клеток сердца на фоне инфаркта миокарда, инфекции, хирургического вмешательства или травмы.
  • Острая кровопотеря.
  • Утолщение стенок миокарда и увеличение камер органа.
  • Пролапс митрального клапана, аритмия при котором обычно имеет форму хаотичных сокращений.
  • Нарушение работы нервной системы.
  • Избыток или недостаток минеральных веществ в крови. На сокращения миокарда влияют такие компоненты, как натрий, калий, кальций и магний.
  • Патологии щитовидной железы.
  • Высокое артериальное давление и изменение сосудов сердца.
  • Патологическое воздействие алкоголя и наркотических веществ.
  • Побочное действие некоторых лекарств.
  • Злоупотребление кофеина.
  • Нарушение дыхания во время сна.
  • Сидячий образ жизни и ожирение.
  • Тревога и панические атаки.

Перечисленные факторы могут также провоцировать формирование и других болезней сердца. Зачастую аритмия является результатом комплексного негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы.

Сердце состоит из четырех отделов – двух желудочков и двух предсердий. Желудочки и предсердия разделены специальными клапанами, которые открываются только во время заброса крови из одного отдела органа в другой. Своевременное открытие и закрытие клапанов предотвращает обратный ток крови и в целом поддерживает гемодинамическое постоянство.

Митральным клапаном называют левый предсердно-желудочковый клапан. Неправильная работа его створок может привести к недостаточному выбросу крови в левый желудочек или обратному току крови в предсердие. В конечном итоге такие нарушения повышают нагрузку на сердце, уменьшают кровоснабжение тканей и вызывают различные функциональные патологии. Мерцательная аритмия при митральном стенозе формируется как симптом или осложнение болезни. Также возможно развитие тяжелых осложнений и при таком состоянии, как пролапс митрального клапана: синусовая аритмия, трепетание или фибрилляция.

Митральная аритмия отличается тяжелым течением. Симптоматика болезни почти всегда отягощена острыми гемодинамическими нарушениями. Такую форму расстройства ритма обычно лечат хирургическим путем.

Митральная аритмия редко протекает в бессимптомной форме. На тяжесть симптоматики влияют частота появления приступов, степень нарушения функций клапана и наличие других патологий сердца. Как правило, такая форма аритмии значительно затрудняет нормальную жизнедеятельность.

  • Тяжесть в груди.
  • Загрудинная боль.
  • Головокружение и потеря сознания.
  • Головная боль.
  • Мышечная слабость.
  • Нарушение дыхания, одышка.
  • Ощущение учащенного сердцебиения.

Головокружение и различные формы нарушения сознания являются опасными признаками, обусловленными недостаточным притоком крови в головной мозг. При выраженной фибрилляции может потребоваться неотложная врачебная помощь.

Функциональными расстройствами сердца занимаются врачи общей практики и кардиологи. Во время приема специалист спросит о жалобах, изучит историю болезни и проведет физическое обследование с целью обнаружения симптомов. Митральная аритмия характеризуется частыми приступами, поэтому во время аускультации (прослушивания) сердца может быть обнаружен неправильный ритм сокращений. Отеки конечностей и бледность кожи иногда указывают на развитие сердечной недостаточности.

Читайте также:  Вследствие чего появляется аритмия

Дополнительные методы исследования:

  • Электрокардиография – регистрация электрической активности сердца. По результатам такого теста можно судить о задержке проведения импульса.
  • Эхокардиография – визуальное исследование миокарда с помощью ультразвукового оборудование. Помогает предположить причину болезни.
  • Нагрузочный тест – получение кардиограммы во время пика активности сердца. Для стимуляции аритмии используются тренажеры.
  • Холтеровское исследование – запись кардиограммы на электронный носитель портативного устройства в течение 24-48 часов. Оптимальный метод диагностики скрытой формы болезни.
  • Коронарная ангиография – визуальное исследование сосудов сердца.
  • Анализ крови на тиреоидные гормоны, электролиты и ферменты-индикаторы инфаркта миокарда.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – сканирование сердца. Послойные изображения органа в высоком разрешении позволяет выявить очаг поражения.

Таким образом, аритмия при митральном стенозе или пролапсе диагностируется без затруднений. Использование сразу нескольких методов исследования позволяет уточнить степень тяжести нарушений.

Основной целью лечения является восстановление исходных функций сердца, купирование обострений и предотвращение развития осложнений. Наиболее эффективные методы терапии направлены на устранение первопричины расстройства ритма.

  • Противоаритмические препараты прямого и непрямого действия.
  • Лекарства, разжижающие кровь (профилактика инсульта).
  • Удаление патологической области в миокарде с помощью радиочастотной абляции.
  • Оперативное вмешательство, направленное на восстановление митрального клапана.
  • Установка искусственного водителя ритма.

Прогноз менее благоприятный, чем при других формах расстройства ритма, поскольку митральная аритмия обусловлена достаточно тяжелым первичным заболеванием сердца. При появлении неприятных симптомов, похожих на приступы аритмии, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Ранняя диагностика улучшает прогноз.

источник

Основа системы кровообращения организма – сердечный цикл. Сердце перекачивает кровь по сложной схеме, которую можно описать так: один сердечный цикл включает сокращение предсердий, сокращение желудочков и расслабление всей сердечной мышцы.

Чтобы работать в таком ритме, сердце должно чем-то управляться. Руководят этим процессом водители ритма сердца – участки сердечной мышцы, генерирующие импульсы, которыми запускается ритм сердца.

Основной водитель – синусно-предсердный узел, который называют водителем первого порядка. Он находится в правом предсердии в месте впадения в сердце верхней полой вены. По структуре синусно-предсердный узел – это пучок окончаний нейронов вегетативной нервной системы.

Импульсы, которые генерирует синусно-предсердный узел, подавляют импульсы водителей нижних порядков, из-за чего в нормальном состоянии он руководит сердечным ритмом.
И только при проблемах в его работе, управление переходит к предсердно-желудочковом узлу, пучку Гиса или волокнам Пуркине.

По названию водителя первого порядка, нормальный ритм сердца назвали синусовым. Такую надпись можно встретить на кардиограммах людей без патологий сердца.

Если синусовая ритмичность нарушается, возникает синусовая аритмия. От других аритмий она отличается тем, что водителем остается синусно-предсердный узел, сохраняется правильная последовательность сокращений и расслаблений, но их ритмичность (интервалы между сокращениями) нарушается.

Синусовая аритмия – это не всегда патология. Часто такое состояние возникает под нагрузками – физическими или эмоциональными, и проходит сразу же после прекращения действия внешнего фактора.

Степень развития нарушения синусового ритма бывает умеренной и выраженной.

Умеренная форма нарушения, в большинстве случаев, не патология, а физиологическая особенность организма или его реакция на воздействие внешних временных факторов.
Часто умеренная форма развивается в период полового созревания у подростков, у людей в пожилом возрасте. Это следствие нормальных изменений в организме.
При этом консультация кардиолога необходима даже при умеренной форме аритмии, чтобы не допустить развитие патологических состояний.

Выраженная синусовая аритмия может быть трех степеней развития: от самой легкой первой, до самой явно выраженной и сложной третьей.
Выраженная форма первой степени во многом схожа с умеренной и также часто бывает следствием физиологических причин: физических и эмоциональных нагрузок, возрастных особенностей. Протекает, как правило, бессимптомно, но любые проявления уже требуют консультации специалиста.

Вторая степень нарушения синусового ритма определяется по выраженной симптоматике и присутствию заболеваний, которые ее могут вызывать. Чаще всего, кардиальных. Попутные проявления второй степени выраженной формы:

  • общая слабость,
  • одышка в состоянии покоя.

Аритмия третьей степени – проявление комплекса провоцирующих патологий. Сопровождается многими симптомами и требует немедленной клинической диагностики для выявления причин нарушения работы сердца и их устранения.

Нарушение синусового ритма могут провоцировать десятки причин. Они могут быть физиологическими и патологическими.

Синусовая аритмия часто не патология. Нормальным считается состояние, когда в покое есть небольшая разница в частоте сердечных сокращений. Показатель разницы составляет около десяти процентов практически у всех.

Без ЭКГ такую аритмию заметить сложно. Но это уже нарушение ритма работы сердца.
Кроме естественной аритмии, есть такие физиологические причины нарушения синусового ритма:

  • физические нагрузки,
  • эмоциональные нагрузки,
  • расслабление во время сна,
  • еда.

Вызванные этими причинами нарушения – не патология. Это физиологическая особенность работы систем жизнедеятельности.

Патологические (те, которые связаны с проблемами со здоровьем) причины нарушения синусового ритма бывают шести подгрупп:

  • кардиальные,
  • некардиальные,
  • медикаментозные,
  • отравляющие,
  • электролитные,
  • идиопатические.

Кардиальные или сердечные причины – это болезни сердечно-сосудистой системы, вызывающие изменение нормального ритма сердца. Приведем их и взаимосвязь с работой сердца, в таблице:

Кардиальная причина синусовой аритмии Воздействие на синусовый ритм
Инфаркт миокарда Отмирание части сердечной мышцы и ее замещение рубцовой тканью приводит к снижению эффективности работы сердца, из-за чего для перекачивания крови необходимо учащение циклов работы сердца.
Ишемическая болезнь На ее фоне развивается кислородное голодание и ухудшается кровоснабжение сердца, что нарушает его нормальную работу.
Миокардит Воспаление миокарда с нарушением его нормальной работы.
Сердечная недостаточность Проблема с перекачиванием крови, из-за чего растет частота сердечных сокращений.
Кардиомиопатия Структурные изменения к сердечной мышце приводят к разбалансировке нормального синусного ритма.
Пороки сердца Патологии в любой из областей сердца провоцируют нарушения в сердечном ритме.

К некардиальным причинам относят патологии, не касающиеся сердца, но оказывающие косвенное влияние на его работу. Основными являются:

  • патологии эндокринной системы (диабет, болезни надпочечников и щитовидной железы);
  • дисфункция нервной системы (вегетососудистая дистония);
  • проблемы с насыщением крови кислородом (астма, малокровие, хронический бронхит).

Отравляющие причины – это курение и злоупотребление алкоголя. Он приводят к кислородному голоданию, проблемам с сосудами, нарушениям в работе нервной системы. Это частая причина синусовой аритмии.

У курящих людей и у тех, кто злоупотребляет алкоголем, риск развития патологических форм болезни вырастает в несколько раз.
В качестве профилактики этой проблемы здоровый образ жизни – лучшее решение.

На синусовый ритм может влиять прием некоторых групп препаратов. Таким эффектом обладают:

  • препараты для стимуляции работы сердца;
  • препараты для регуляции сердечного ритма;
  • препараты для стимуляции мочевыводящей функции.

Группа медикаментозных причин синусовой аритмии еще раз подчеркивает, что любые лекарства назначаются только по рекомендации врача. Любая бесконтрольная медикаментозная терапия может провоцировать развитие сторонних патологий и вред от нее будет превышать ожидаемую пользу.

Электролитные причины нарушения – это изменение в организме уровня электролитов (калия, кальция и магния), которые отчетливо отражаются на кардиограмме. Эта группа причин влияет не только на синусовый ритм, но для этой проблемы она – один из наиболее влиятельных факторов.

Те случаи заболевания, причины которых не удалось определить во время обследования, называют идиопатическими. Часто тут встречаются истории болезней, у истоков которых стоят неизученные факторы, влияющие на ритм сердца.

Симптоматика у нарушения синусового ритма неспецифическая. Точно диагностировать болезнь по внешним проявлениям нельзя. Но есть несколько признаков, по которым можно заподозрить проблему и отправить больного на углубленную диагностику.

Наиболее четко о патологии свидетельствует ощущение замирания сердца. Его сложно описать тому, кто не знаком с проблемой, но у больного проявляются характерные ощущения, которые он описывает именно так. Чувство замирания сердца проявляется при аритмии с увеличенными интервалами между сердечными циклами. Если интервалы уменьшаются, характерным проявлением будет учащенное сердцебиение.

Любому варианту будут сопутствовать:

  • панические ощущения (часто боязнь смерти);
  • дискомфортные или болевые ощущения в области грудной клетки;
  • эмоционально нестабильное состояние;
  • дрожь;
  • ощущение нехватки воздуха.

Два и более из этих признаков одновременно – повод для клинической диагностики.

Диагностика болезни в клинических условиях включает целый комплекс методов.
Основной терапевтический метод определения этой патологии сердца – электрокардиограмма.

Специалист может практически безошибочно определить по электрокардиограмме нарушения синусового ритма.
Его первоочередная задача: установить водителя сердечного ритма. На то, что эту функцию выполняет синусно-предсердный узел, указывают зубцы «Р» во всех отведениях. Эти зубцы подтверждают наличие биоэлектричества в предсердиях. Их положительное и отрицательное проявление чередуется по схеме.
Подтвердив это, врач определяет аритмию.

На нее указывает изменение интервалов между сердечными циклами. Если между зубцами «R» на кардиограмме интервал превышает 0,15 секунды – это свидетельствует о патологической форме болезни. Эту же проблему подтверждает разница в продолжительности чередующихся интервалов более 0,1 секунды.

Еще один маркер проблемы – скачкообразные изменения высоты зубцов «R» на электрокардиограмме. Плавные изменения указывают на физиологический характер аритмии, скачкообразные – на патологический.

Кроме ЭКГ, для диагностики могут использовать:

  • электрофизиологическое исследование;
  • эхокардиограмму;
  • холтеровское и эпизодическое наблюдение;
  • тестирование под нагрузкой;
  • ортостатическую пробу;
  • комплекс анализов крови.

Такой комплекс исследований дает полную картину по патологии и определяет ее этиологию.

Лечение аритмии зависит от протекания каждого отдельного случая заболевания. Основная задача терапии – устранение причины развития нарушений в работе сердца.
Если болезнь спровоцирована другим заболеванием, то ее проявления устраняются его лечением. Медикаментозные причины нарушения устраняются коррекцией лечения, отравляющие – изменением образа жизни, электролитические – коррекцией электролитного баланса.
Тактика лечения строится под каждого пациента.

Вторая по важности задача лечения болезни – купирование ее проявлений.
Часто для этого достаточно провести коррекцию образа жизни:

  • отказаться от вредных привычек;
  • перейти на специальную диету;
  • нормализировать чередование нагрузок и отдыха.

Это обобщенные советы по борьбе с симптомами, но они – основополагающие в решении этой проблемы.

Исходя из особенностей каждого случая болезни, врач может сделать дополнительное назначение. Часто это медикаментозная коррекция работы сердца. В ней используются такие группы препаратов:

Широкая группа препаратов для нормализации сердечного ритма. Выделяют несколько групп, эффективных при конкретных типах нарушений. Воздействуют на миокард или на иннервацию сердца. Назначаются в крайних случаях, так как имеют много побочных влияний, а неточная дозировка может нарушать ритм в противоположную проблеме сторону.

Группа препаратов Основные препараты и цена Описание
Антиаритмические препараты
Гликозиды Дигитоксин (от 27 руб.), Гитоксин (от 180 руб.), Коргликон (от 39 руб.) Группа препаратов с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Преимущественно растительного происхождения. Гликозиды нормализуют работу сердца и стимулируют работу миокарда.
Бета-блокаторы Алпренолол (от 395 руб.), Атенолол (от 19 руб.), Карведилол (от 86 руб.) Лекарства для блокировки бета-адренорецепторов с комплексом кардиальных эффектов: уменьшают силу сокращений, снижают их частоту, угнетают сердечную проводимость.
Ингибиторы АПФ Лизиноприл (от 100 руб.), Престариум (от 384 руб.), Валз (от 339 руб.), Лориста (от 138 руб.) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – эфективное средство для терапии сердечной недостаточности. Действие основано на угнетении АПФ.
Диуретики Индапамид (от 120 руб.), Верошпирон (от 80 руб.) Группа мочегонных препаратов, которые замедляют процесс реабсорбции воды и солей, и ускоряют их выведение.

Нужно помнить, что синусовая аритмия – это увеличение или уменьшение интервалов между отдельными циклами. И для ее коррекции могут требоваться препараты с противоположным действием. Самолечение проявлений нарушения ритмичности работы сердечной мышцы запрещено. Назначать лекарства может только врач после комплексной диагностики.

При сложном сценарии протекания заболевания или при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, для нормализации синусового ритма может назначаться хирургическое лечение. Здесь есть несколько вариантов, выбор конкретного зависит от особенностей заболевания и анамнеза пациента.
Основные варианты хирургического вмешательства следующие:

  • установка кардиостимулятора для коррекции брадикардии – низкой частотности сердечных сокращений с ненормальными паузами между циклами;
  • аортокоронарное шунтирование для приведения к нормальным показателям коронарного кровообращения;
  • операции на щитовидной железе для нормализации уровня гормонов.

При аритмии физиологического характера и умеренной аритмии патологической этиологии, прогноз лечения практически всегда благоприятный. Успешное купирование болезни, вызвавшей проблему, позволяет успешно справиться с патологией без влияния на здоровье и качество жизни пациента.

При выраженной форме заболевания прогноз зависит от причины развития проблемы. Но тут часто встречаются варианты, при которых нарушение ритмичности работы сердца купируется плохо или без радикальной терапии не устраняется вообще.
В тяжелых случаях синусовая аритмия может стать причиной развития:

В редких случаях есть риск развития коматозного состояния и внезапной смерти.
Поэтому любые нарушения сердечного ритма – повод для клинического обследования и лечения. Промедление и недостаточное внимание могут стать причиной больших проблем.

Правила профилактики аритмии должны стать частью образа каждого. Они заключаются в простых советах, которые положительно влияют на качество жизни. Чтобы предупредить развитие этой проблемы нужно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • уделять должное внимание правильному режиму питания;
  • правильно чередовать нагрузки и отдых;
  • избегать физических и эмоциональных перегрузок;
  • следить за состоянием здоровья.

Советы простые и помогают они не только в профилактике синусовой аритмии. Благодаря им можно помочь сердцу долгие годы работать в нормальном режиме.

источник