Меню Рубрики

При аритмии процент инсультов

Такие болезни, как аритмия и инсульт часто связаны друг с другом. При отсутствии лечения мерцательная аритмия может привести к развитию одного из самых тяжелых видов поражение мозга — инсульт кардиоэмболического типа. В половине случаев приступы аритмии проходят бессимптомно, поэтому если пациент находится в группе риска, нужно отнестись особенно внимательно к здоровью.

Сердце ритмично сокращается, обеспечивая нормальное снабжение кровью внутренних органов. При сбоях ритма развивается аритмия. Чаще всего в медицинской практике встречается мерцательная аритмия. 5% населения планеты страдают от этой болезни. Возникающий в предсердиях импульс приводит к сокращению мышечных волокон. Если импульс прорвался к желудочку, сбивается периодичность сокращений, уменьшается объем крови за один выброс в большой круг кровообращения. Эта неравномерность ритма способствует тромбообразованию в камерах сердца из-за нарушения прямолинейного тока крови. В левом предсердии образуются эмболы и разносятся кровотоком по сосудам тела. Это вызывает развитие инсульта кардиоэмболического типа.

Тромбы попадают в средние и малые сосуды, и чаще всего застряют в сосудах, снабжающих кровью головной мозг. Могут пострадать и артерии конечностей, селезенки или почек. Каждый пятый инсульт возникает при мерцательной аритмии. Летальный исход в этом случае происходит чаще, чем при инсультах других типов. После инсульта человек чаще всего остается инвалидом, возможно повторение болезни. Для восстановления больных тратится в 1,5—3 раза больше времени и средств. Риск гибели пациента увеличивается в 2 раза.

В половине случаев приступы протекают без проявлений каких-либо симптомов. Если приступ длится 2 суток и более, резко возрастает риск тромбообразования. Треть бессимптомных приступов имеет продолжительность более 48-ми часов. Полностью эта болезнь не лечится. Стратегия лечения разделяется на 2 типа. Первая направлена на нормализацию и выравнивание синусового ритма. При второй стратегии частоту сердцебиения урежают, то есть мерцательный тип аритмии сохраняется, но из-за снижения интенсивности пациент не чувствует ее проявления. Какой путь выбрать, решает врач.

Устранение симптомов происходит при помощи медикаментов или катетерной абляции — хирургической операции. Лекарства эффективны в половине случаев, операция помогает в 75%.

Если диагностируется мерцательная аритмия, доктор выписывает препараты для профилактики тромбообразования и инсульта. В 95% случаев пациент принимает препараты подобного типа («Аспирин», «Кардиомагнил» и т. п.). Выбор препарата должен делать врач. Это предостережение не случайно, так как при постоянном приеме или неправильно подобранной дозировке организм постепенно привыкает к медикаменту, и свертываемость крови падает. Поэтому необходим постоянный контроль этого показателя. Не стоит отказываться от анализа крови, назначенного лечащим врачом. На рынке недавно фармацевтики появились лекарства без побочного эффекта, но они несколько дороже привычных препаратов.

  • Пациента просят улыбнуться. Если улыбка кривая, вероятность инсульта велика.
  • У человека несвязная речь, «каша во рту».
  • Больной должен поднять обе руки. Если одна рука окажется ниже другой, возможность инсульта не исключена.

Каждый из этих признаков не является 100% доказательством, что у пациента развился ишемический инсульт. Человек может быть пьян, поэтому несвязно говорит. У него может быть травма суставов или рук, и поэтому он не может поднять конечности на один уровень. Подтвердить диагноз может только врач «Скорой помощи».

  • Пульс беспорядочен, отсутствует закономерность сокращений. Сердце не замирает, ритм не выпадает, как это бывает при других видах аритмии. Лучше всего определять на лучевой артерии (у основания большого пальца на внутренней стороне запястья человека).
  • Если приступ длится дольше 3-х часов даже после приема лекарств, нужно вызвать врача.
  • Желательно предоставить врачу скорой 2—3 последних кардиограммы.

Вернуться к оглавлению

В зависимости от состояния человека, врач выбирает один из видов лечения:

  • Прием медицинских препаратов, нормализующих ритм сердца.
  • Оперативное вмешательство — абляция, направленная на прерывание блуждающего электрического импульса, который попадает в предсердия и является причиной развития патологии. Медики применяют на практике эндоскопический, радиочастотный, холодовый или тепловой вид абляции, в зависимости от конкретного клинического случая.

Основная задача врачей при лечении приступа мерцательной аритмии — предотвратить инсульт. В редких случаях для устранения рекомендуется иногда врач применяет тромболиз — процедура, направленная на растворение тромба при помощи медикаментов. Важно не упустить время и проводить манипуляцию как можно ближе к тромбу. Если аритмия выявлена, принимать разжижающие кровь препараты пациенту придется всю оставшуюся жизнь.

источник

К возникновению нарушения ритма сердца и инсульта головного мозга часто приводят одинаковые причины: атеросклероз, сахарный диабет, гипертония и стресс, неправильный образ жизни. Мерцание предсердий может быть предвестником инсульта, проходить одновременно с ним или развиваться в восстановительном периоде.

Для профилактики осложнений этих заболеваний используют антикоагулянтную терапию и антиаритмические препараты, средства для восстановления мозговой ткани.

Развитие мерцательной аритмии является причиной ишемического инсульта, ухудшает его течение, а также замедляет процесс реабилитации. К нарушению ритма сердца приводят такие заболевания:

  • атеросклеротическое поражение артерий;
  • ангиопатия при сахарном диабете;
  • ишемическая и гипертоническая болезнь;
  • инфаркт и постинфарктный кардиосклероз;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия;
  • выраженная недостаточность кровообращения;
  • пороки сердца на фоне ревматизма;
  • миокардит;
  • заболевания щитовидной железы;
  • употребление алкоголя;
  • передозировка сердечных гликозидов (Целанид, Дигоксин) или адреностимуляторов (Дофамин, Добутамин, Адреналин);
  • снижение содержания калия в крови (например, при лечении мочегонными).

Большинство из этих этиологических факторов одновременно провоцируют или отягощают нарушение мозгового кровообращения, поэтому сочетание мерцательной аритмии с инсультом считается частым и неблагоприятным вариантом.

Рекомендуем прочитать статью о мерцательной аритмии. Из нее вы узнаете о заболевании и его последствиях, риске инсульта, методах лечения и профилактики.

А здесь подробнее о приступе мерцательной аритмии.

Мерцательная аритмия возникает при нарушении формирования и распространения сердечных импульсов по сердечной мышце. Она сопровождается частыми и некоординированными сокращениями предсердий или фибрилляцией (мышечным дрожанием) волокон миокарда.

Так как предсердная мышца не может полностью перекачать кровь в желудочки из-за хаотичных движений отдельных частей, то желудочки не могут выбросить кровь в достаточном объеме в аорту.

Доказано, что более 65% кровяных сгустков, сформированных в сердце, проходят в церебральные пути. Из всех ишемических инсультов 17% возникли на фоне мерцательной аритмии. Особенно высокий риск нарушений мозговой гемодинамики у пожилых пациентов, имеющих повышенную свертывающую активность крови, уже имевших в прошлом тромбоэмболии любой локализации, а также при наличии гипертонии и сахарного диабета, ишемии миокарда.

Низкий приток крови в головной мозг при мерцательной аритмии объясняется также и уменьшенным сердечным выбросом. Одним из тяжелейших осложнений считается аритмогенный шок с быстрым и выраженным падением артериального давления из-за слабого поступления крови из трепещущих предсердий в желудочки. На его фоне возможно резкое ослабление питания головного мозга с фатальными последствиями для пациента.

Заподозрить мерцание предсердий можно при обследовании больного. Врач обращает внимание на такие признаки:

  • жалобы на боль в сердце, перебои, приступы частого сердцебиения с потливостью, дрожью, чувством страха, обморочными состояниями;
  • слабый, неравномерный и хаотичный пульс;
  • при прослушивании тоны неритмичные, первый тон меняет свою интенсивность в зависимости от количества крови, поступившей в желудочки.

Для подведения диагноза проводится ЭКГ в стандартном режиме, а также с суточным мониторированием по Холтеру и функциональными нагрузочными тестами. Признаком мерцательной аритмии является исчезновение предсердных сокращений (зубцов Р) или замена их на волны при трепетании предсердий.

Комплексы, характеризующие систолу желудочков (QRS), расположены беспорядочно, с разными интервалами. Они могут иметь нормальную, пониженную или повышенную частоту.

УЗИ сердца помогает исследовать размеры сердечных полостей, наличие в них кровяных сгустков, изменений клапанного аппарата, систолического сокращения и диастолического расслабления миокарда. В отдельных случаях показано МРТ, чреспищеводное исследование. Эти виды диагностики применяют перед операциями по прижиганию (аблации) миокарда или установкой кардиостимулятора.

Для терапии мерцания предсердий нужно назначение комплекса медикаментов, которые решают такие задачи:

  • восстановление ритма – Новокаинамид, Кордарон внутривенно, Ритмонорм;
  • профилактика рецидива приступа – таблетки Кордарона, Пропанорма для курсового применения;
  • контроль частоты сокращений – Дигоксин, Изоптин, Анаприлин;
  • предотвращение тромбоэмболии – Варфарин, Курантил, Тиклид, Аспирин.

В том случае, если приступы мерцания частые, то для полного устранения источника нарушения ритма проводится изоляция очага патологического возбуждения. Для этого радиочастотными волнами действуют на устья легочных вен или прижигают часть миокарда в зоне предсердно-желудочкового узла. При этом возникает полная блокада проведения импульсов, требующая установки кардиостимулятора, работающего в постоянном режиме.

Смотрите на видео о лечении аритмии сердца:

Для предотвращения нарушений ритма сердца рекомендуется коррекция образа жизни в виде отказа от курения и злоупотребления алкоголем, ограничения жирных продуктов животного происхождения в рационе, снижения избыточного веса. При наличии гипертонии и сахарного диабета необходимо поддержание рекомендованных уровней давления и сахара в крови при помощи адекватной лекарственной терапии.

Хирургическая профилактика повторных инсультов при мерцательной аритмии может быть назначена пациентам с высоким риском развития нарушений мозгового кровообращения. Применяется закупорка ушка, расположенного в левом предсердии и являющегося причиной более 93% кардиоэмболических инсультов.

Рекомендуем прочитать статью об аритмии при диабете. Из нее вы узнаете о признаках аритмии, симптомах сбоя сердца, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о физических нагрузках при аритмии.

Развитие мерцательной аритмии на фоне ишемического инсульта происходит у пациентов, страдающих атеросклерозом артерий, гипертонией, диабетом или имеющим изменения в миокарде из-за других болезней сердца. Высокий риск поражения мозговых артерий объясняется нарушением координации сокращений сердца, образованием вихревых потоков крови и тромбов, низким сердечным выбросом.

Для диагностики нарушения ритма используются данные осмотра, ЭКГ и УЗИ сердца. Лечение проводится по нескольким направлениям – восстановление ритма, профилактика осложнений и рецидива.

С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то необходимо не только его купировать, снять в домашних условиях, а и распознать своевременно. Для этого стоит знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.

Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Какое должно быть в норме после инсульта?

Изменения ритма работы сердца могут проходить незаметно, однако последствия бывают печальными. Чем опасна мерцательная аритмия? Какие могут возникнуть осложнения?

Возникает ишемический инсульт из-за различных нарушений, причины кроются и в неправильном образе жизни. Симптомы зависят от вида поражения — левого, правого полушария, лобной доли. Бывает несколько степеней, а также выделяют лакунарный, обширный. Опасное последствие — отек головного мозга.

Зачастую аритмия и инфаркт неразрывно сопровождают друг друга. Причины появления тахикардии, мерцательной аритмии, брадикардии кроются в нарушении сократительной способности миокарда. При усилении аритмии проводится стентирование, а также купирование желудочковых аритмий.

Во многих случаях калина при аритмии оказывает положительное воздействие на сердце и сосуды, укрепляя их и нормализуя ритм. Она поможет и при мерцательной аритмии. Лечение проводится с использованием рецептов с медом и другими компонентами.

Реальная угроза жизни — стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

Возникает аритмия после операции довольно часто. Причины появления зависят от того, какое именно вмешательство было проведено — РЧА или абляция, шунтирование, замена клапанов. Также возможна аритмия после наркоза.

источник

Что приводит к инсульту при мерцательной анемии

В большинстве случаев мерцательная аритмия не является состоянием, угрожающим жизни, так как насосная функция сердца сохраняется за счет сокращения желудочков. Тем не менее, больных с мерцательной аритмией подстерегают опасности, связанные с застоем крови в определенных отделах предсердий. И самая главная опасность — это угроза образования в левом предсердии тромбов, которые с током крови могут попадать в средние и мелкие артерии. Причем самым «узким» местом, где такой тромб с наибольшей вероятностью застрянет, являются сосуды, питающие головной мозг. В результате артерия закупоривается, лишая часть мозга кровоснабжения. Это и есть ишемический инсульт.

1. Kirchhof P. Auricchio A. Bax J. et al. Outcome parameters for trials in atrial fibrillation: executive summary. Recommendations from a consensus conference organized by the German Atrial Fibrillation Competence NETwork (AFNET) and the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J 2007; 28: 2803–2817.

Кроме того, тромбы из левого предсердия могут попадать в артерии почек, селезенки, верхних и нижних конечностей.

Мерцательная аритмия увеличивает риск инсульта в 5 раз и обуславливает возникновение каждого пятого инсульта 1.

2. Friberg L. Hammar N. Rosenqvist M. Stroke in paroxysmal atrial fibrillation: report from the Stockholm Cohort of Atrial Fibrillation. Eur Heart J 2010; 31: 967–97

Причем пароксизмальная мерцательная аритмия увеличивает риск инсульта в той же степени, как постоянная или персистирующая 2 .

Рис. 1. Ишемический инсульт

И шемический инсульт у больных с мерцательной аритмией часто заканчивается смертью и по сравнению с инсультом другой природы приводит к наиболее выраженной инвалидизации и чаще рецидивирует. Соответственно, риск смерти у больных инсультом, связанным с мерцательной аритмией, в 2 раза выше, а затраты на лечение возрастают в 1,5 раза 3.

Рис. 2. Ишемический инсульт у больных с мерцательной аритмией приводит к более выраженной инвалидизации

3. Stewart S. Hart C.L. Hole D.J. McMurray J.J. Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study. Heart 2001; 86: 516–521.

Высокий риск ишемического инсульта при МА стал основанием для проведения большого количества исследований по оценке факторов риска этого осложнения и разработке профилактических подходов.

В 2006 г. была предложена специальная шкала CHADS2 для расчета риска тромбоэмболического инсульта, где C — сердечная недостаточность, 1 балл; H — гипертензия, 1 балл; A — возраст более 75 лет, 1 балл; D — сахарный диабет, 1 балл; S2 — инсульт, 2 балла.

Количество баллов при расчете риска коррелирует с частотой инсультов в год от 1,9 при 0 баллов до 4 при 2 баллах и 18,2 при 6.

4. Camm A.J. Kirchhof P. Gregory Y.H. at al. ACC/AHA/ESC 2010 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation-executive summary // Eur. Heart J. – 2010. – Vol. 31. – P. 2369-2429.

При этом был определен критический уровень, после которого больные должны с целью профилактики принимать антикоагулянтную терапию, — 2 балла или более 4 .

Для того, чтобы качественно перемещать кровь внутри организма, главный его насос — сердце — должен ритмично сокращаться. Если сердце сокращается не ритмично, мы говорим об аритмии, работа сердца неравномерна, и, как следствие, страдает кровоток в органах.

Мерцательная аритмия — самое частое из нарушений сердечного ритма — им страдает в среднем около 5% населения земного шара. Электрический импульс, возникая в различных участках предсердий, вызывает хаотические сокращения мышечных волокон. Некоторые импульсы прорываются к желудочкам сердца, и из-за этого их сокращение происходит через разные промежутки времени — возникает аритмия, снижается выброс крови в сосуды большого круга кровообращения. Кроме того, неравномерные сокращения предсердий и желудочков сердца способствуют нарушению прямолинейного тока крови и образованию тромбов внутри камер сердца, которые могут выноситься с током крови в сосуды (это эмболы — сгустки крови, которые формируются в левом предсердии и разносятся током крови по разным органам). Таким образом, может возникнуть ишемический инсульт (кардиоэмболический его вариант ). На анимированном рисунке слева показана нормальная работа камер сердца. На рисунке справа продемонстрирована работа камер сердца в случае мерцательной аритмии.

Приобретённые пороки клапанов сердца;

Ишемическая болезнь сердца — встречается у 20 % больных с мерцательной аритмией;

Ее легко распознать по данным электрокардиографии. Насосную функцию сердца при мерцательной аритмии определяют с помощью ультразвукового исследования сердца.

При наличии мерцательной аритмии вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) повышается в 5 раз!

Вот почему при мерцательной аритмии обязательно надо принимать средства для снижения вязкости крови. Как правило, это кардио-аспирин (он выпускается в специальной оболочке, которая предотвращает пагубное воздействие аспирина на слизистую оболочку желудка).

Больным перенесшим инсульт, с длительными приступами аритмии, назначается варфарин. Это средство требует строгого анализа крови: не реже одного раза в месяц надо проверять уровень MHO (международное нормализованное отношение), отражающее способность к тромбообразованию.

К сожалению, у нас в стране контроль MHO налажен далеко не везде. При приеме варфарина, в частности, нельзя употреблять алкоголь. А главное — больной должен подписаться, что обязуется регулярно контролировать кровь. Дело в том, что при недостаточной дозе варфарина возможен инсульт, а при передозировке — кровотечения. Кроме того, надо четко знать о взаимодействии варфарина с другими лекарствами, соблюдать диету. Любое оперативное вмешательство, даже удаление зуба, также должно проводиться с учетом приема этого препарата.

  • В случает пароксизма (внезапно возникшего приступа) мерцательной аритмии при подсчете пульса обращает на себя внимание беспорядочность сокращения сердца. Не даром в переводе на латынь, мерцательная аритмия означает «безумие сердца». Это не выпадения сердечных сокращений, не замирания сердца, связанные с глубоким вдохом, как бывает при других видах аритмии. Закономерность в ритме сердечных сокращений отсутствует полностью.
  • Если приступ не прошел в течение 2-3 часов (особенно после приема лекарств), обратитесь к врачу. Чем раньше начато лечение, тем проще восстановить правильный ритм.
  • Обязательно имейте при себе 1-2 последние кардиограммы — для сравнения.

При мерцательной аритмии в левом предсердии образуется тромб – свернувшаяся кровь. Часть тромба может оторваться и по сосудам попасть в мозг. Тогда у человека развивается инсульт. Мерцательную аритмию нужно лечить обязательно!

Прежде всего следует обратить внимание на свои ощущения – чувство, что сердце на какое-то время замирает, это так называемые «перебои», либо ощущение кома, который подкатывает к горлу.

Более надежный способ – пощупать пульс двумя пальцами (указательным и средним) на лучевой артерии (внутренняя сторона запястья у основания большого пальца). Если пульс неровный, то ускоряется, то замирает, то замедляется – необходимо обратиться к врачу.

Для своевременного обнаружения заболевания необходимо регулярно измерять артериальное давление и пульс.

Мерцательная аритмия начинает встречаться все чаще. По разным причинам, перестают регулярно сокращаться предсердия сердца, в результате этого желудочки сердца, которые получают электрическую информацию через предсердия, начинают сокращаться неритмично – то быстро, то медленно, то замирая, то снова быстро. Это приводит к тому, что функция сердца, как насоса, нарушается, человек начинает себя чувствовать плохо.

При мерцательной аритмии в левом предсердии образуется тромб – свернувшаяся кровь. Часть тромба может оторваться и по сосудам попасть в мозг. Тогда у человека развивается инсульт.

1. Антиаритмические лекарства

2. Абляция – прерывание импульса, который циркулирует по предсердиям и вызывает аритмию. Абляция бывает радиочастотная, тепловая или холодовая, с помощью катетера, который проходит прямо в сердце; эндоскопическая.

Важный компонент в лечении мерцательной аритмии – предотвращение инсульта

Существует специальная процедура «тромболизис» — растворение тромба с помощью специальных препаратов. Следует отметить, что это должно быть сделано вовремя и препарат должен быть подведен как можно ближе к самому тромбу.

Для снижения риска инсульта люди с мерцательной аритмией обязательно должны принимать препараты, разжижающие кровь.

В передаче принимает участие врач-кардиолог, профессор Юрий Беленков

источник

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы требует комплексного подхода. Такие болезни, как аритмия и инсульт взаимосвязаны друг с другом. Игнорирование борьбы с первой приводит к риску развития второго. В случае наличия признаков нарушения сердечного ритма необходимо провести обследование и проконсультироваться у кардиолога.

Мерцательная аритмия является первопричиной возникновения ишемического инсульта, который проявляется в виде острого нарушение кровообращения мозга. Из-за нарушения сокращения предсердий происходит застой крови, сердце слабо качает кровь и впоследствии этого формируются тромбы. В случае если они отрываются от стенок сосудов и по крови перемещаются в аорту, возникает кардиоэмболический инсульт. Риск смерти в таком случае увеличивается. Высокая вероятность повторений (рецидивов) болезни.

Ритм сердца нарушается под влиянием:

  • поражения артерий;
  • сахарного диабета;
  • ишемии;
  • гипертонии;
  • инфаркта;
  • кардиосклероза;
  • заболевания щитовидной железы;
  • алкоголя.

Вернуться к оглавлению

В процессе борьбы с инсультом важно в течение первых часов появления характерной симптоматики принимать меры. Если человек не может одинаково поднять руки, связать слова, внятно говорить, перекошена улыбка, то возможно наступление инсультного состояния. Ишемический инсульт возникает на фоне сужения или закупорки артерий, по которым кровь двигается к мозгу. Вследствие чего происходит отмирание мозговых клеток из-за дефицита кислорода.

Причинами закупорки сосудов становятся тромбы, спазмы и отрывающиеся кусочки в крупных сосудах на сердечных клапанах.

Для инсульта характерны такие проявления:

  • возникновение и усиление головной боли;
  • потеря сознания;
  • хриплость дыхания и покраснение лица;
  • наступление рвоты;
  • судороги на одной половине тела;
  • расширение зрачка на стороне инсульта.
Читайте также:  Мандел аритмии сердца в 3 томах

Вернуться к оглавлению

Оценив текущее состояние пациента, лечащий врач принимает решение либо использовать медикаментозное лечение, либо оперативное вмешательство (абляция с целью прерывания импульса, приводящего к болезни). Для минимизации риска развития инсульта назначают препарат «Апиксабан», который также эффективен после оперативного вмешательства. Антитромбоцитарный эффект достигается при приеме лекарства «Дабигатран» и «Варфарин», «Варфарин», «Курантил», «Тиклид».Терапия мерцательной аритмии и ишемического инсульта предназначена для решения комплекса проблем. Для восстановления сердечного ритма рекомендуют «Кордарон» (внутривенно), «Ритмонорм», «Новокаинамид». Контролировать частоту сокращений помогают «Дигоксин», «Изоптин», «Анаприлин». Чтобы предотвратить повторные приступы необходимо принимать «Пропанорм» и «Кордарон» в таблетках.

Для предотвращения развития болезни необходимо пересмотреть свой образ жизни, отказавшись от употребления алкоголя, курения, длительного голодания, сильных физических нагрузок, оградить себя от стрессовых ситуаций. Необходимо контролировать свой вес и рацион, ограничив употребление мучного, сладкого и жирного. Стоит постоянно проверять уровень сахара в крови, не запускать болезни дыхательных путей, щитовидной железы. Нельзя забывать о регулярном обследовании организма, делать электрокардиограмму, эхокардиограмму, рентген, сдавать анализ крови.

источник

Инсульт это довольно частое осложнение аритмии. По разным оценкам, один из шести инсультов является последствием мерцательной аритмии. Эти случаи характеризуются особенно тяжелым протеканием и функциональными последствиями, а половина пациентов, у которых случился инсульт вследствие мерцательной аритмии, умирает в первый год.

Инсульт определяют как резкое появление очаговых или глобальных нарушений функций мозга, длящееся более 24 часов и возникающее по причине проблем с сосудами. Различают два вида инсультов: инсульт с кровоизлиянием и значительно более частый ишемический инсульт, который составляет более 80% всех случаев.

Подробнее об инсульте из-за аритмии читайте ниже в собранных мною материалах по этой теме.

Причина каждого пятого инсульта – мерцательная аритмия

29 октября в мире отмечают Всемирный день по борьбе с инсультом. Как демонстрирует статистика, это заболевание молодеет и продолжает уносить жизни жителей Беларуси. Многие переносят инсульт в связи с низким уровнем медицинской грамотности населения. Причина каждого пятого ишемического инсульта – мерцательная аритмия.

В 2016 году в Беларуси перенесли инсульт 32,5 тыс. пациентов. При этом 30% из них были трудоспособного возраста. По словам внештатного специалиста по неврологии Министерства здравоохранения Сергея Лихачева, уровень летальных исходов от инсультов в республике падает. Сегодня из 100 пациентов с инсультом, которые находятся в стационаре, умирают порядка 13 процентов. 10 лет назад показатели были другими – 25%.

Экономически развитые страны отличаются лучшей информированностью об инсульте и его профилактике. Частота инсультов колеблется в различных регионах мира от 1 до 4 случаев на 1000 населения в год, значительно увеличиваясь с возрастом. В Беларуси заболеваемость инсультом в выше, чем в европейских странах.

Порядка 20% ишемических инсультов происходят по причине мерцательной аритмии. Как отмечают медики, людям с этим заболеванием следует серьезно следить за своим здоровьем и не запускать болезнь. Тем же, у кого мерцательная аритмия происходит впервые, следует незамедлительно обращаться к врачу. Распознать мерцательную аритмию сегодня возможно с помощью специальных тонометров с технологией AFIB.

«В последние годы показана реальная возможность и высокая эффективность профилактики инсульта путем контроля артериального давления. Доказано, что активное выявление и адекватное лечение больных артериальной гипертензии позволяет снизить заболеваемость инсультом за 4-5 лет на 45-50%», — отмечает врач-невролог высшей категории Людмила Костенич.

Риск заболеваемости инсультом повышается у людей с избыточной массой тела, низким уровнем физической активности, высоким уровнем негативных эмоций – агрессией, враждебностью.

Профилактика острого нарушения мозгового кровообращения:

    выявление факторов риска, групп риска; изменение образа жизни, отказ от вредных привычек; физическая активная, ходьба 1,5 часа в день;

Как избежать инсульта и обнаружить мерцательную аритмию

Белорусские медики бьют тревогу: уровень заболеваемости инсультом в нашей стране в 2,5 раза превышает европейский. Что нужно сделать, чтобы избежать инсульта? Как себя вести, если он случился? Как отследить мерцательную аритмию – один из факторов риска инсульта?

Кто подвержен больше инсульту: мужчины или женщины? Что делать, если у вашего близкого случился с инсульт? Накануне Всемирного дня по борьбе с инсультом, который отмечается в мире 29 октября, мы разбираем это заболевание по полочкам.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Встречаются два вида инсульта: ишемический и геморрагический. Причиной ишемического инсульта является острое нарушение мозгового кровообращение вследствие закупорки одного из сосудов, который питает мозг. Геморрагически инсульт возникает из-за кровоизлияния в ткани головного мозга.

Инсульт всегда приходит внезапно, но его причины развиваются в течение длительного времени. Причины инсульта – плохое и невнимательное отношение к своему здоровью. Чаще всего это заболевание возникает на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза мозговых артерий, мерцательной аритмии и других заболеваний сердца и сосудов.

При ишемическом инсульте происходит закупоривание сосуда тромбом, который образуется на крупных атеросклеротических бляшках. Геморрагический инсульт чаще всего случается у больных с высоким артериальным давлением.

Причина каждого пятого инсульта – мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – это разновидность нарушения сердечного ритма. По ее причине происходит порядка 20-30% от всех ишемических инсультов. При мерцательной аритмии в предсердиях могут образовываться тромбы, которые попадают в мозг с током крови и приводят к инсульту.

Если мерцательная аритмия проявляется постоянно, то человеку необходимо принимать различные препараты пожизненно. Если же она случается впервые, то необходимо без замедлений обращаться к врачу.

При мерцательной армии человек может испытывать головокружение, слабость, потливость. Но чтобы не перепутать ее с другой болезнью, следует пользоваться специальными тонометрами.

Некоторые современные тонометры оснащены уникальной технологией AFIB, которая помогает распознать мерцательную аритмию с высокой точностью на самых ранних стадиях и тем самым избежать инсульта.

Неврологи шутят: если вы курите, но не пьете, то лучше пейте. Все дело в том, что курение наносит огромный вред сосудам, в результате чего у курильщиков вероятность перенести инсульт в 2 раза выше, чем у простых смертных. Кроме того, к инсульту могут привести и другие вредные привычки: чревоугодие (лишний вес), сидячий образ жизни и слабость к сладкому. Все эти привычки являются факторами развития артериальной гипертензии и сахарного диабета. Так что берегите здоровье смолоду.

Человек может почувствовать внезапную слабость, а чувствительность на его лице, в руке или ноге может и вовсе исчезнуть. При инсульте зрение ухудшается, иногда двоится в глазах. При этом происходят проблемы с речью. Человеку, с которым случился инсульт, иногда сложно связать два слова. Либо он может путать слоги или вообще потерять дар речи.

Что такое ТИА

ТИА – это транзиторная ишемическая атака. Так в среде медиков называют опасное состояние, которое является предшественником инсульта. При такой атаке человек испытывает похожий дискомфорт, как и при инсульте: общая слабость, нарушение зрения и т.д. Все дело в том, что причины ТИА – временное нарушение мозгового кровообращения. При появлении транзиторной ишемической атаки нужно экстренно вызывать «скорую». А после этого серьезно лечиться и не нарушать предписаний врача.

Существует миф, что инсульт – мужская болезнь. Однако абсолютно неважно, какого вы пола. Ведь если вы не следите за здоровьем и не измеряете артериальное давление, то инсульт может прийти и к вам. Об этом свидетельствует и белорусская статистика. Вспомним, что от инсульта умерло много великих женщин. Например, эта болезнь унесла жизнь премьер-министра Великобритании Маргарет Тетчер.

Незамедлительно вызывайте «скорую». Многие ошибочно думают, что симптомы инсульта могут пройти. Достаточно прилечь на диван, и вскоре онемевшая часть тела придет в себя. Но происходит все в точности до наоборот. Состояние больного ухудшается, и лечение в дальнейшем будет более серьезным.

Оптимально, если после инсульта вы попали в так называемое «терапевтическое окно». Так называется промежуток в течение первых 3 часов после заболевания. Если человек в это время обращается к врачу, то проводимые терапевтические мероприятия будут наиболее эффективными.

Лучшее, что вы можете сделать, если у человека случился инсульт – это безотлагательно вызвать «скорую». Как советует врач-невролог Людмила Костенич, не занимайтесь самолечением. При инсульте не стоит сбивать давление – это может быть опасным. Больному лучше всего дать 10 таблеток глицина под язык.

Это лекарство обладает ноотропным действием, а также легко проникает в биологические ткани и жидкости человека. Глицин умеет быстро попадать в ткани мозга, тем самым оказывая положительное действие после инсульта.

Инсульт можно предупредить, ведь большинство факторов риска контролируются. Следите за уровнем сахара в крови, если у вас есть склонность к сахарному диабету. Держите на контроле артериальное давление и пейте лекарства, если у вас артериальная гипертензия (давление выше 140/90 мм рт.ст.).

А главное – ведите здоровый образ жизни и гоните от себя плохие эмоции. Как признаются неврологи, сегодня инсульт изучен вдоль и поперек, а все равно одна из основных его причин – негативные эмоции и стрессы. Не зря ведь говорят, что все болезни от нервов.

29 октября в мире отмечают Всемирный день по борьбе с инсультом. Как показывает статистика Минздрава, для белорусов этот день особенно актуален, ведь уровень заболеваемости инсультом в нашей стране превышает европейский в 2,5 раза. Инсульт занимает второе место среди причин смерти в развитых странах и первое среди причин инвалидности.

Однако многие до сих пор не знают, что это за болезнь, и как себя от нее предостеречь. Мы решили развенчать 8 главных мифов об инсульте, в которые вы по-прежнему верите.

Миф №1. Инсульты случаются только у пожилых людей.

Большинство инсультов приходится на людей в возрасте 65-70 лет. Однако это не значит, что эта болезнь не встречается у молодых. Медики утверждают: инсульт молодеет, а случаи, когда в больницах с этим заболеванием встречаются молодые, уже никого не удивляют.

Происходит это из-за урбанизации и ее последствий – психологических стрессов, раздражения, негативных эмоций. Инсульту подвержены и люди с вредными привычками: курением, перееданием (лишний вес), малоподвижным образом жизни. Также это заболевание может быть обусловлено врожденными дефектами сердца, о которых люди зачастую не догадываются. Иногда инсульт встречается даже у малышей.

Миф № 2. Инсульт бывает только одного вида

На самом деле, существует два вида инсульта. 85% от всех инсультов относятся к ишемическим, которые возникают из-за блокировки одного из кровеносных сосудов, снабжающих мозг. Реже встречается геморрагический инсульт. Он происходит в результате разрыва кровеносного сосуда и кровотечения в ткани мозга. Уровень смертности при геморрагическом инсульте выше, чем при ишемическом.

Миф №3. Инсульт нельзя предотвратить

Инсульт случается внезапно, однако его можно избежать. 80% инсультов происходят из-за запущенных болезней: артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушения сердечного ритма. Человек, который болеет гипертензией, должен постоянно следить за собой – проверять артериальное давление и принимать лекарства.

Если они находятся в пределах нормы, то причин для беспокойства нет. Если выявляется склонность к артериальной гипертензии и повышается уровень сахара, то необходимо лечиться, чтобы не случился инсульт.

Миф №4. Мерцательная аритмия – невидимая

Каждый пятый ишемический инсульт происходит из-за мерцательной аритмии – разновидности нарушения сердечного ритма. Мерцательная аритмия может проявляться постоянно, и, значит, человеку необходимо принимать серьезные препараты, разжижающие кровь. А если она происходит впервые, то ее может быть сложно не почувствовать.

В результате мерцательной аритмии человек испытывает головокружение, у него случается потливость и слабость.

Однако, как понять, что это именно мерцательная аритмия, которая зачастую приводит к тяжелым инсультам? Оказывается, ее можно выявить благодаря тонометрам со специальной технологией AFIB.

Такие тонометры определяют мерцательную аритмию с высокой точностью: в 98 % случаев из 100 он определит это опасное состояние. Таким образом, тонометры с технологией AFIB обеспечивают раннее выявление мерцательной аритмии и позволяют своевременно обратиться к врачу, для того чтобы вовремя начать лечение и избежать инсульта.

Миф №5. Инсульт всегда имеет тяжелые симптомы

Кинематограф рисует больных инсультов как людей, которые непременно прикованы к кровати и парализованы. Однако следует помнить, что зачастую инсульты не имеют особых внешних проявлений. При инсульте человек может чувствовать слабость в руке или ноге и испытывать затруднения с речью. Например, он может с трудом разговаривать, переставлять слова или слоги в слове, не понимать обращенную речь или не разговаривать вообще.

Иногда симптомы инсульта напоминают проявления сердечного приступа. А иногда людей с инсультом на улице принимают за пьяных, потому что у них заплетаются ноги. Поэтому если вы видите человека, который не может нормально идти, не записывайте его в клуб выпивох. Поинтересуйтесь, как он себя чувствует.

Миф №6. Симптомы инсульта могут пройти

При проявлении симптомов инсульта многие думают, что они могут пройти. Однако это ложное убеждение может стоить человеку жизни. По словам невролога Людмилы Костенич, большинство людей обращаются к врачу только через 5-8 часов после того, как с ними случился инсульт.

Ни в коем случае нельзя игнорировать и транзиторную ишемическую атаку, которую называют в народе «микроинсультом». Если вы испытываете слабость в ногах и руках, затруднение при ходьбе, проблемы со зрением, головокружение или онемение одной стороны тела, срочно обращайтесь к врачу.

Миф №7. После инсульта человек никогда не будет работать

Многие ошибочно полагают, что инсульт навсегда обрекает человека на жизнь в четырех стенах. Однако, как подчеркивают медики, это заболевание – не приговор. При правильном лечении и постоянном наблюдении у специалистов даже с тяжелым инсультом человек может вернуться к нормальной жизни в обществе.

Медики были уверены, что он больше никогда не сможет ходить и вести привычный образ жизни. Но благодаря правильному лечению, через год пациент уже управлял автомобилем. А еще через полгода вышел на работу.

Миф №8. Инсульт грозит только мужчинам

Есть миф, что инсульт – мужское заболевание. Однако это не так. Женщины подвержены инсульту равно в той же степени, как и мужчины, о чем свидетельствует статистика. Вспомним, что от инсульта умерло много великих людей. Например, эта болезнь унесла жизнь премьер-министра Великобритании Маргарет Тетчер.

По данным МЗ РФ, ежегодно в России 400 тысяч человек переносит инсульт. У пациентов с мерцательной аритмией риск инсульта в 5 раз выше, чем у всех остальных людей, а сам инсульт имеет тяжелое течение: 30% случаев заканчиваются летальным исходом, каждый второй становится тяжелым инвалидом. Теперь пациенты с мерцательной аритмией получили шанс на защиту от грозного осложнения болезни — инсульта.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – это одна из форм нарушения ритма сердечных сокращений, в основе которой лежит расстройство работы предсердий. При этом заболевании полноценные сокращения предсердий исчезают, и их мышечные волокна лишь беспорядочно подёргиваются — “мерцают”. В результате появляется учащенное неритмичное сердцебиение, ощущение частых толчков и “клокотания” в груди, одышка и боли в области сердца.

Риск развития мерцательной аритмии увеличивается с возрастом. Если в целом это заболевание встречается у 1% населения, то после 80 лет вероятность возрастает до 10%. При этом мужчины страдают мерцательной аритмией в 1,7 раза чаще женщин.

Они могут отрываться от стенок сосудов и поступать вместе с током крови через желудочки сердца в аорту, затем в головной мозг — тогда развивается кардиоэмболический инсульт. Эта разновидность инсульта — одна из наиболее опасных для пациентов. В 30% случаев регистрируется летальный исход в стационаре, в 60% — развивается тяжелая инвалидность.

Лечение мерцательной аритмии определяется ее типом. При пароксизмальной (приступообразной) форме врач подбирает противоаритмический препарат, уменьшающий частоту возникновения приступов. Если фибрилляция предсердий постоянная, часто назначаются урежающие сердечный ритм препараты.

Для профилактики инсульта при мерцательной аритмии пациентам назначают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов. При выборе антикоагулянтов важно отдавать предпочтение наиболее безопасным современным препаратам.

Парфенов Владимир Анатольевич, д. м. н., профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова:

Среди причин смертности инсульт в России стоит на третьем месте. Инсульт во многих случаях можно предупредить, в том числе при мерцательной аритмии. Наиболее важным здесь является использование нелекарственных и лекарственных методов профилактики.

По словам врачей, фибрилляция предсердий (второе название мерцательной аритмии) — одно из самых распространенных нарушений ритма сердца. На сегодня эта проблема встречается у 1% населения в целом, а к возрасту 80 лет цифра возрастает до 10%. По прогнозам экспертов, к середине века количество пациентов с мерцательной аритмией увеличится до 12-15 миллионов.

Данное заболевание угрожает жизни пациента следующим образом: тромбы, образующиеся в сердце из-за нарушения его сокращений, распространяясь с током крови, способны вызвать закупорку сосудов (тромбоэмболия) в различных органах, в частности в головном мозге, приведя к кардиоэмболическому инсульту.

Поэтому при лечении фибрилляции предсердий врачи уделяют особое внимание антикоагулянтной терапии, которая препятствует образованию тромбов и как следствие, является профилактикой инсультов и тромбоэмболий. Поэтому появление принципиально нового безопасного подхода к предупреждению этого грозного осложнения стало значимым событием для специалистов.

Панченко Елизавета Павловна, д.м.н., руководитель атерошколы Национального общества по атеротромбозу, руководитель лаборатории клинических проблем атеротромбоза Института кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК МЗСР РФ:

При высокой эффективности он обладает определёнными ограничениями, состоящими в необходимости постоянного лабораторного контроля и ограничений в пищевом режиме и приёме ряда лекарственных препаратов. Появление, антикоагулянта с совершенно новым принципом действия, обладающего высоким профилем безопасности — это огромный прорыв в профилактике инсультов при мерцательной аритмии.

Употребление диклофенака значительно увеличивает шансы развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Диклофенак может увеличить риск смертельных заболеваний на 50%, уверены датские ученые.

Исследование, охватившее 6,3 млн жителей Дании в возрасте от 46 до 49 лет, публикует British Medical Journal. Специалисты нашли тесную связь между применением диклофенака и различными сердечно-сосудистыми проблемами, в частности, аритмией, ишемическим инсультом, сердечной недостаточностью и сердечным приступом.

Оказалось, что принимавшие диклофенак датчане испытывали в среднем на один сердечный приступ больше, чем те, кто употреблял ибупрофен или напроксен. В то же время пациенты, использовавшие диклофенак, в три раза чаще страдали от сердечных заболеваний, чем употреблявшие парацетамол.

Острожно: мерцательная аритмия!

Огромное количество людей во всем мире и в России страдает мерцательной аритмией, которую в последнее время чаще называют фибрилляцией предсердий. Помимо дискомфорта, одышки и сердцебиений это заболевание опасно образованием тромбов, закупоркой сосудов и резким повышением риска инсульта.

До трех миллионов человек ежегодно во всем мире переносят инсульты, связанные с фибрилляцией предсердий, – рассказали эксперты на Европейском кардиологическом конгрессе, который прошел в начале этой осени в Амстердаме.

Инсульт на фоне фибрилляции предсердий протекает более тяжело, с повышенным риском смерти (на 20%) и инвалидизации больного (на 60%). Часто люди, перенесшие такой инсульт, остаются надолго, если не навсегда, прикованными к кровати, за ними требуется постоянный уход.

Поэтому ученые и врачи активно ищут средства, которые помогли бы предотвращать инсульт больным с мерцательной аритмией.

Витамин К, или антигеморрагический витамин, повышает свертываемость крови, способствуя образованию белка протромбина. Пациентам с фибрилляцией предсердий, у которых повышен риск образования тромбов, свертываемость крови, наоборот, необходимо снижать. Препараты из группы антагонистов витамина К помогают этому путем воздействия на различные факторы свертывающей системы крови.

Однако у таких лекарств есть ряд существенных недостатков, – предупреждает Дмитрий Напалков.

Во-первых, пациентам необходимо постоянно – не реже двух раз в месяц – контролировать показатели свертываемости крови (поскольку препараты действуют хоть и эффективно, но неустойчиво).

Во-вторых, приходится соблюдать жесткую диету – исключать продукты, богатые витамином К, в связи с тем, что они снижают эффективность лечения. Это значит, что нельзя употреблять зеленый чай, капусту, яйца, зеленые овощи. Также нужно строго контролировать прием других лекарств во избежание развития таких осложнений, как кровоизлияния и геморрагический инсульт.

При этом риск образования тромбов и возникновения инсульта, к сожалению, растет. В то же время, за рубежом в последние годы стали широко применять препараты нового поколения – прямые ингибиторы тромбина.

Точно в цель!

Эти лекарства действуют целенаправленно: блокируют напрямую активность тромбина – ключевого фермента, участвующего в образовании сгустков крови (тромбов). Первоначально препараты предназначались для профилактики образования тромбов у пациентов, которые перенесли ортопедические операции – эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов. Однако затем были проведены клинические исследования, которые подтвердили, что прямые ингибиторы тромбина также эффективно предотвращают образование тромбов у больных с фибрилляцией предсердий.

Читайте также:  Что вводят при аритмии

Врачи отмечают, что антикоагулянты нового поколения в небольших дозах более безопасны, а в больших – более эффективны и не менее безопасны по сравнению с лекарствами старого поколения; их эффект более прогнозируемый и постоянный.

На Европейском кардиологическом конгрессе были обнародованы данные новых исследований, которые показали, что прямые ингибиторы тромбина эффективны также для лечения остро возникшего тромбоза глубоких вен голеней и тромбоэмболии легочной артерии.

А как у нас?

В России лекарства нового поколения официально разрешили применять для профилактики инсульта у больных с мерцательной аритмией в конце 2011 года.

К сожалению, новые препараты, как и любые инновационные продукты, стоят недешево, – отмечает Дмитрий Напалков. – И, увы, сейчас они не входят в так называемые «льготные списки», которые с каждым годом становятся все меньше. В таких условиях пенсионерам и малоимущим, которым требуется современная эффективная антитромботическая терапия для профилактики инсульта, остается только надеяться на помощь родственников.

Либо на перспективу обратной «монетизации» льгот, когда пациент сам сможет выбирать, какие лекарства ему приобретать на выделенную для поддержания его здоровья сумму денег.

Увы, это не слишком надежные меры – заботливые и состоятельные родственники есть далеко не у всех, а «выручки» от монетизации льгот на все необходимые лекарства и близко не хватит. «В такой ситуации не обойтись без поддержки государства; мы очень надеемся, что жизненно необходимые препараты нового поколения все же появятся в списках льготных лекарств», – говорят кардиологи.

Для того, чтобы качественно перемещать кровь внутри организма, главный его насос – сердце – должен ритмично сокращаться. Если сердце сокращается не ритмично, мы говорим об аритмии, работа сердца неравномерна, и, как следствие, страдает кровоток в органах.

Мерцательная аритмия – самое частое из нарушений сердечного ритма – им страдает в среднем около 5% населения земного шара. Электрический импульс, возникая в различных участках предсердий, вызывает хаотические сокращения мышечных волокон.

Некоторые импульсы прорываются к желудочкам сердца, и из-за этого их сокращение происходит через разные промежутки времени – возникает аритмия, снижается выброс крови в сосуды большого круга кровообращения. Кроме того, неравномерные сокращения предсердий и желудочков сердца способствуют нарушению прямолинейного тока крови и образованию тромбов внутри камер сердца, которые могут выноситься с током крови в сосуды (это эмболы – сгустки крови, которые формируются в левом предсердии и разносятся током крови по разным органам).

Таким образом, может возникнуть ишемический инсульт (кардиоэмболический его вариант). На анимированном рисунке слева показана нормальная работа камер сердца. На рисунке справа продемонстрирована работа камер сердца в случае мерцательной аритмии.

Основные факторы риска развития мерцательной аритмии:

    Артериальная гипертензия; Приобретённые пороки клапанов сердца; Врождённые пороки сердца; Ишемическая болезнь сердца — встречается у 20 % больных с мерцательной аритмией; Воспаление оболочек сердца и сердечной мышцы – перикардит, эндокардит, миокардит Опухоль сердца – миксома, ангиосаркома.

Ее легко распознать по данным электрокардиографии. Насосную функцию сердца при мерцательной аритмии определяют с помощью ультразвукового исследования сердца.При наличии мерцательной аритмии вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) повышается в 5 раз!

Вот почему при мерцательной аритмии обязательно надо принимать средства для снижения вязкости крови. Как правило, это кардио-аспирин (он выпускается в специальной оболочке, которая предотвращает пагубное воздействие аспирина на слизистую оболочку желудка).

К сожалению, у нас в стране контроль MHO налажен далеко не везде. При приеме варфарина, в частности, нельзя употреблять алкоголь. А главное – больной должен подписаться, что обязуется регулярно контролировать кровь. Дело в том, что при недостаточной дозе варфарина возможен инсульт, а при передозировке – кровотечения.

Кроме того, надо четко знать о взаимодействии варфарина с другими лекарствами, соблюдать диету. Любое оперативное вмешательство, даже удаление зуба, также должно проводиться с учетом приема этого препарата.

Вот несколько советов по распознанию и действиях при мерцательной аритмии:

    В случает пароксизма (внезапно возникшего приступа) мерцательной аритмии при подсчете пульса обращает на себя внимание беспорядочность сокращения сердца. Не даром в переводе на латынь, мерцательная аритмия означает “безумие сердца”. Это не выпадения сердечных сокращений, не замирания сердца, связанные с глубоким вдохом, как бывает при других видах аритмии. Закономерность в ритме сердечных сокращений отсутствует полностью. Если приступ не прошел в течение 2-3 часов (особенно после приема лекарств), обратитесь к врачу. Чем раньше начато лечение, тем проще восстановить правильный ритм. Обязательно имейте при себе 1-2 последние кардиограммы – для сравнения.

Инсульты и инфаркты — в числе главных причин смертности в Беларуси. Болезнь молодеет и продолжает забирать тысячи жизней.

В прошлом году инсульт перенесли более 32 тысяч белорусов, 30% из них трудоспособного возраста. При этом заболеваемость инсультом в нашей стране в два раза выше, чем в европейских государствах. В зоне риска находятся два миллиона жителей республики.

Как отмечают неврологи, болезнь в равной степени грозит как горожанам, так и сельчанам. Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения. Всегда приходит внезапно, но его развитию предшествует длительный период. Основная причина инсульта — невнимательное отношение к своему здоровью.

Возникает на фоне гипертонии, диабета, атеросклероза мозговых артерий, мерцательной аритмии, других заболеваний сердца и сосудов. Ишемический инсульт происходит в результате закупорки тромбом одного из сосудов, который питает мозг. Геморрагический — из-за кровоизлияния в ткани головного мозга, чаще случается у гипертоников.

Каждый пятый ишемический инсульт возникает по причине мерцательной аритмии. При этом недомогании человек может испытывать головокружение, слабость, потливость. Если нарушение сердечного ритма проявляется постоянно, человеку нужно принимать лекарства пожизненно.

Чтобы не перепутать мерцательную аритмию с другой болезнью, следует пользоваться специальными тонометрами, которые помогут распознать недуг на самых ранних стадиях. Тем, у кого аритмия случается впервые, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Курение наносит огромный вред сосудам. Вероятность инсульта у курильщиков в два раза выше, чем у некурящих. Также к инсульту могут привести другие вредные привычки, которые способствуют развитию артериальной гипертензии и сахарного диабета: неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Риск заболевания повышается у людей с лишним весом, высоким уровнем негативных эмоций — агрессией, враждебностью.

Инсульт — болезнь, которая не сообщает о своем визите. Она случается мгновенно, вдруг, как щелчок пальцами. К ней нельзя заранее подготовиться. Человек может ощутить внезапную слабость, у него может нарушиться чувствительность: возникает ощущение онемения на лице, в руке и ноге с одной стороны.

Инсульту может предшествовать транзиторная ишемическая атака (ТИА). Это опасное состояние, похожее на инсульт: общая слабость, нарушение зрения и другие симптомы. При появлении ТИА нужно экстренно вызывать скорую помощь.

Существует миф, что инсульт — муж­ская болезнь. Но статистика показывает, среди пациентов немало женщин. Инсульт может настигнуть любого, кто не следит за здо­ровьем, не измеряет регулярно артериальное давление. История свидетельствует, от инсульта умерло много великих людей, в том числе писатели Стендаль и Чарльз Диккенс, музыкант Иоганн Се­бастьян Бах, политики Рузвельт, Черчилль, Ленин и Сталин, режиссер Федерико Феллини. Среди известных женщин — императрица Екате­рина II и премьер-министр Великобритании Маргарет Тэтчер.

Незамедлительно вызывайте скорую. Многие ошибочно думают, что симптомы инсульта могут пройти. Достаточно прилечь на диван и онемевшая часть тела придет в себя. Но все происходит с точностью до наоборот. Состояние больного ухудшается, и лечение в дальнейшем будет более серьезным и длительным. Оптимально, если после инсульта вы попали в так называемое терапевтическое окно. Это промежуток времени в течение первых трех часов после заболевания. Если человек в это время обращается к врачу, то проводимые терапевтические мероприятия будут наиболее эффективными.

Врачи-неврологи советуют не заниматься самолечением. Лучшее, что можно сделать для близкого при первых симптомах, — вызвать скорую. При инсульте не стоит сбивать давление — это может быть опасно.

Инсульт можно предупредить, ведь большинство факторов риска контролируется, отмечают врачи. Следите за уровнем сахара в крови, если у вас есть склонность к сахарному диабету. Держите на контроле артериальное давление и пейте лекарства, если у вас артериальная гипертензия — давление выше 140/90 мм рт. ст.

Доказано, что адекватное лечение гипертонии позволяет за 4 — 5 лет снизить риск инсульта на 50%. Обращайте внимание на мерцательную аритмию, отслеживайте уровень холестерина и завязывайте с курением. Как признаются неврологи, сегодня инсульт изучен вдоль и поперек, но все равно одна из основных его причин — негативные эмоции и стрессы. Поэтому гоните от себя плохие эмоции. Также научно доказано, что активная ходьба — полтора часа в день — значительно снижает риск инсульта.

источник

К возникновению нарушения ритма сердца и инсульта головного мозга часто приводят одинаковые причины: атеросклероз, сахарный диабет, гипертония и стресс, неправильный образ жизни. Мерцание предсердий может быть предвестником инсульта, проходить одновременно с ним или развиваться в восстановительном периоде.

Для профилактики осложнений этих заболеваний используют антикоагулянтную терапию и антиаритмические препараты, средства для восстановления мозговой ткани.

Развитие мерцательной аритмии является причиной ишемического инсульта, ухудшает его течение, а также замедляет процесс реабилитации. К нарушению ритма сердца приводят такие заболевания:

  • атеросклеротическое поражение артерий;
  • ангиопатия при сахарном диабете;
  • ишемическая и гипертоническая болезнь;
  • инфаркт и постинфарктный кардиосклероз;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия;
  • выраженная недостаточность кровообращения;
  • пороки сердца на фоне ревматизма;
  • миокардит;
  • заболевания щитовидной железы;
  • употребление алкоголя;
  • передозировка сердечных гликозидов (Целанид, Дигоксин) или адреностимуляторов (Дофамин, Добутамин, Адреналин);
  • снижение содержания калия в крови (например, при лечении мочегонными).

Большинство из этих этиологических факторов одновременно провоцируют или отягощают нарушение мозгового кровообращения, поэтому сочетание мерцательной аритмии с инсультом считается частым и неблагоприятным вариантом.

Рекомендуем прочитать статью о мерцательной аритмии. Из нее вы узнаете о заболевании и его последствиях, риске инсульта, методах лечения и профилактики.

А здесь подробнее о приступе мерцательной аритмии.

Мерцательная аритмия возникает при нарушении формирования и распространения сердечных импульсов по сердечной мышце. Она сопровождается частыми и некоординированными сокращениями предсердий или фибрилляцией (мышечным дрожанием) волокон миокарда.

Так как предсердная мышца не может полностью перекачать кровь в желудочки из-за хаотичных движений отдельных частей, то желудочки не могут выбросить кровь в достаточном объеме в аорту.

Доказано, что более 65% кровяных сгустков, сформированных в сердце, проходят в церебральные пути. Из всех ишемических инсультов 17% возникли на фоне мерцательной аритмии. Особенно высокий риск нарушений мозговой гемодинамики у пожилых пациентов, имеющих повышенную свертывающую активность крови, уже имевших в прошлом тромбоэмболии любой локализации, а также при наличии гипертонии и сахарного диабета, ишемии миокарда.

Низкий приток крови в головной мозг при мерцательной аритмии объясняется также и уменьшенным сердечным выбросом. Одним из тяжелейших осложнений считается аритмогенный шок с быстрым и выраженным падением артериального давления из-за слабого поступления крови из трепещущих предсердий в желудочки. На его фоне возможно резкое ослабление питания головного мозга с фатальными последствиями для пациента.

Заподозрить мерцание предсердий можно при обследовании больного. Врач обращает внимание на такие признаки:

  • жалобы на боль в сердце, перебои, приступы частого сердцебиения с потливостью, дрожью, чувством страха, обморочными состояниями;
  • слабый, неравномерный и хаотичный пульс;
  • при прослушивании тоны неритмичные, первый тон меняет свою интенсивность в зависимости от количества крови, поступившей в желудочки.

Для подведения диагноза проводится ЭКГ в стандартном режиме, а также с суточным мониторированием по Холтеру и функциональными нагрузочными тестами. Признаком мерцательной аритмии является исчезновение предсердных сокращений (зубцов Р) или замена их на волны при трепетании предсердий.

Комплексы, характеризующие систолу желудочков (QRS), расположены беспорядочно, с разными интервалами. Они могут иметь нормальную, пониженную или повышенную частоту.

УЗИ сердца помогает исследовать размеры сердечных полостей, наличие в них кровяных сгустков, изменений клапанного аппарата, систолического сокращения и диастолического расслабления миокарда. В отдельных случаях показано МРТ, чреспищеводное исследование. Эти виды диагностики применяют перед операциями по прижиганию (аблации) миокарда или установкой кардиостимулятора.

Для терапии мерцания предсердий нужно назначение комплекса медикаментов, которые решают такие задачи:

  • восстановление ритма – Новокаинамид, Кордарон внутривенно, Ритмонорм;
  • профилактика рецидива приступа – таблетки Кордарона, Пропанорма для курсового применения;
  • контроль частоты сокращений – Дигоксин, Изоптин, Анаприлин;
  • предотвращение тромбоэмболии – Варфарин, Курантил, Тиклид, Аспирин.

В том случае, если приступы мерцания частые, то для полного устранения источника нарушения ритма проводится изоляция очага патологического возбуждения. Для этого радиочастотными волнами действуют на устья легочных вен или прижигают часть миокарда в зоне предсердно-желудочкового узла. При этом возникает полная блокада проведения импульсов, требующая установки кардиостимулятора, работающего в постоянном режиме.

Смотрите на видео о лечении аритмии сердца:

Для предотвращения нарушений ритма сердца рекомендуется коррекция образа жизни в виде отказа от курения и злоупотребления алкоголем, ограничения жирных продуктов животного происхождения в рационе, снижения избыточного веса. При наличии гипертонии и сахарного диабета необходимо поддержание рекомендованных уровней давления и сахара в крови при помощи адекватной лекарственной терапии.

Хирургическая профилактика повторных инсультов при мерцательной аритмии может быть назначена пациентам с высоким риском развития нарушений мозгового кровообращения. Применяется закупорка ушка, расположенного в левом предсердии и являющегося причиной более 93% кардиоэмболических инсультов.

Рекомендуем прочитать статью об аритмии при диабете. Из нее вы узнаете о признаках аритмии, симптомах сбоя сердца, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о физических нагрузках при аритмии.

Развитие мерцательной аритмии на фоне ишемического инсульта происходит у пациентов, страдающих атеросклерозом артерий, гипертонией, диабетом или имеющим изменения в миокарде из-за других болезней сердца. Высокий риск поражения мозговых артерий объясняется нарушением координации сокращений сердца, образованием вихревых потоков крови и тромбов, низким сердечным выбросом.

Для диагностики нарушения ритма используются данные осмотра, ЭКГ и УЗИ сердца. Лечение проводится по нескольким направлениям – восстановление ритма, профилактика осложнений и рецидива.

С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то необходимо не только его купировать, снять в домашних условиях, а и распознать своевременно. Для этого стоит знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.

Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Какое должно быть в норме после инсульта?

Изменения ритма работы сердца могут проходить незаметно, однако последствия бывают печальными. Чем опасна мерцательная аритмия? Какие могут возникнуть осложнения?

Возникает ишемический инсульт из-за различных нарушений, причины кроются и в неправильном образе жизни. Симптомы зависят от вида поражения — левого, правого полушария, лобной доли. Бывает несколько степеней, а также выделяют лакунарный, обширный. Опасное последствие — отек головного мозга.

Зачастую аритмия и инфаркт неразрывно сопровождают друг друга. Причины появления тахикардии, мерцательной аритмии, брадикардии кроются в нарушении сократительной способности миокарда. При усилении аритмии проводится стентирование, а также купирование желудочковых аритмий.

Во многих случаях калина при аритмии оказывает положительное воздействие на сердце и сосуды, укрепляя их и нормализуя ритм. Она поможет и при мерцательной аритмии. Лечение проводится с использованием рецептов с медом и другими компонентами.

Реальная угроза жизни — стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

Возникает аритмия после операции довольно часто. Причины появления зависят от того, какое именно вмешательство было проведено — РЧА или абляция, шунтирование, замена клапанов. Также возможна аритмия после наркоза.

Метафора: многие видели, как группа людей толкает автомобиль. Для эффективного выполнения этой работы приходится координировать усилия. Если же каждый человек из группы будет прикладывать усилие в разный момент времени, то машину сдвинуть с места будет гораздо сложнее, если вообще это будет возможным.

На видео-анимации показана суть происходящего в сердце при развитии мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и смерти. К основным осложнениям мерцательной аритмии сердца относятся следующие заболевания:

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Тромбоэмболии
  • Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца.
  • Внезапная смерть
  • Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих

Классификация мерцательной аритмии позволяет определиться с тактикой лечения

  • Впервые выявленная мерцательная аритмия
  • Пароксизмальная мерцательная аритмия приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм
  • Персистирующая форма приступ длится более 7 дней
  • Длительно существующая приступ длится до 1 года
  • Постоянная длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась

Так же классифицируют мерцательную аритмию по частоте желудочковых сокращений:

  • Нормоформа (нормосистолическая форма) – число желудочковых сокращений от 60 до 100 в минуту
  • Тахиформа (тахисистолическая форма) – число желудочковых сокращений более 100 в минуту
  • Брадиформа (брадисистолическая форма) – число желудочковых сокращений менее 60 в минуту

По влиянию на качество жизни

Симптомы мерцательной аритмии достаточно разнообразны и непостоянны, часто симптомы могут отсутствовать, не доставляя пациенту какого-либо беспокойства. Наиболее частые жалобы:

  • собственно аритмия, когда пациент ощущает неравномерное сердцебиение
  • учащенное сердцебиение, одышка (часто связанная с физической нагрузкой),
  • перебои в работе сердца
  • быстрая утомляемость и/или плохая переносимость физической нагрузки
  • головокружения
  • возможны обмороки и потери сознания

При подозрении на мерцательную аритмию одной из основных диагностических задач является документирование этой аритмии, т.е. ее выявление на обычной электрокардиограмме или на длительном мониторинге ЭКГ.

При длительно существующей мерцательной аритмии или обращении в момент приступа – достаточно зарегистрировать ЭКГ и подтвердить наличие данного вида аритмии.

Обратите внимание: красные стрелки указывают на разное расстояние между желудочковыми сокращениями. Черные стрелки на т.н. волны f, т.е. отсутствие на ЭКГ признаков нормального сокращения предсердий. О нормальных показателях ЭКГ подробно написано здесь

После подтверждения диагноза, вероятнее всего понадобится выявить причину появления мерцательной аритмии, выявить сопутствующие заболевания, определиться с тактикой лечения. Обычно проводят следующие исследования:

  • Немедленная кардиоверсия (восстановления нормального синусного ритма) электрическая или медикаментозная
  • Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки
  • Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий
  • Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания.

Вне зависимости от выбора тактики лечения Вам будет подобрана и предложена длительная медикаментозная терапия, целями которой будут являться:

  • Профилактика приступов (пароксизмов) мерцательной аритмии (если мерцательная аритмия носит пароксизмальный характер)
  • Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель – достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии.
  • Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе — профилактика тромбозов и тромбоэмболий
  • Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии (если таковое имеется)
  • Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии

Восстанавливать или не восстанавливать нормальный синусный ритм – один из основных вопросов на который придется ответить как врачу, так и пациенту. При всей кажущейся простоте, все не так однозначно. Следует знать, что основная проблема не столько восстановить синусный ритм, сколько его удержать длительное время.

Одно из самых грозных осложнений мерцательной аритмии – тромбоэмболия, в том числе инсульт.

Однако лечение варфарином значительно увеличивает риск кровотечений и требует регулярного контроля МНО. Многочисленные исследования позволили выявить, когда лечение варфарином показана и когда от нее можно воздержаться. Рассчитать необходимость назначения варфарина позволяет короткий тест:

  • Наличие хронической сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка – 1 балл
  • Наличие артериальной гипертензии – 1 балл
  • Возраст более 75 лет – 2 балла
  • Сахарный диабет – 1 балл
  • Инсульт, транзиторная ишемическая атака или тромбоэмболия в анамнезе – 2 балла
  • Заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты – 1 балл
  • Возраст 64-75 лет – 1 балл
  • Женский пол – 1 балл
  • не всегда варфарин можно заменить на препараты из группы НОАК
  • относительно высокая стоимость лечения
  • в РФ еще не зарегистрирован антидот (следует заметить, что риск кровотечений на данной группе препаратов расценивается как низкий)
Читайте также:  Может ибс вызвать аритмию

Кроме кардиоверсии и медикаментозной терапии существуют следующие методы оперативного лечения мерцательной аритмии: Хирургическая операция типа лабиринт: вмешательство, направленное на разрушение субстрата развития мерцательной аритмии в предсердиях.

Согласно данным исследований клинической практики, проведенным в США, мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, является одним из наиболее распространенных типов тахиаритмий. Частота заболевания колеблется в диапазоне 0,3-0,4% всего населения и составляет примерно 30-40% от общего числа случаев нарушения сердечного ритма.

Риск возникновения мерцательной аритмии увеличивается с возрастом: если в возрасте до шестидесяти лет фибрилляция предсердий диагностируется у одного человека из ста, то в группе старше восьмидесяти лет данный уровень частоты составляет уже 6%. Согласно данным все той же медицинской статистики, половина пациентов, госпитализированных с диагнозом «мерцательная аритмия», перешагнули семидесятилетний рубеж.

Фибрилляция предсердий относится к обширной категории наджелудочковых тахиаритмий и представляет собой нарушение ритма сердцебиения, протекающее на фоне хаотичного сокращения мышечных волокон. Такие своего рода конвульсивные подергивания предсердных мышц приводят к увеличению частоты сердечных сокращений в минуту (вплоть до 600), а длительный приступ мерцательной аритмии чреват появлением тромбов и риском инсульта (каждый шестой его случай приходится на фибрилляцию предсердий). Постоянная форма заболевания осложняется серьезными нарушениями в работе системы кровообращения.

Классификация форм и типов заболевания

Нарушение активности предсердий можно классифицировать по различным признакам. В зависимости от клинической картины заболевания, можно выделить мерцательную аритмию в пароксизмальной форме, под которой понимается впервые диагностируемый приступ тахиаритмии. Обычно его продолжительность не превышает одни сутки, однако, в отдельных случаях пароксизм длится до 5 дней. Пароксизмальная форма аритмии часто возникает при гипокалиемии (снижении уровня калия в крови).

Персистирующая форма подразумевает собой периодические приступы мерцательной аритмии, каждый из которых длится не более семи суток. Длительность пароксизма во многом зависит от своевременности получения врачебной помощи – при оперативном и эффективном лечении купировать приступ удается в течение пяти часов.

Под хронической формой заболевания понимается постоянное нарушение сердечного ритма в виде хаотичных сокращений в течение длительного времени.

В зависимости от темпа и интенсивности сокращений мышечных волокон предсердия выделяют нормосистолическую мерцательную аритмию, выражающуюся в нарушении ритма на фоне нормального темп сердцебиения (от 60 до 90 ударов в минуту). Брадисистолическое тахиаритмия предполагает замедление ритма сердцебиения – менее 60 ударов в минуту, тогда как тахисистолическая – наоборот, его увеличение от 90 и выше.

В зависимости от характера активности предсердий, существует мерцательная аритмия как фибрилляция предсердий и так называемое «трепетание предсердий». В западной медицине последняя группа патологий выделяется в отдельный вид тахиаритмий. Мерцание предсердий представляет собой патологию, при которой происходит частичное сокращение предсердия, в результате которого нарушается процесс нормальной передачи импульса к желудочкам сердца. В свою очередь, из-за недостаточного сокращения желудочков сердце не может выталкивать кровь в нормальном режиме.

Разновидность мерцательной аритмии в виде трепетания предсердий выражается в интенсивных сокращениях, протекающих с высокой скоростью – до 400 движений ежеминутно. В итоге предсердия подвергаются чрезмерной нагрузке, активно наливаясь кровью, которая не успевает откачиваться в желудочки сердца. Нехватка крови в желудочках приводит к общей недостаточности системы кровообращения.

Симптомы мерцательной аритмии

Клинические проявления фибрилляции предсердий зависят от формы заболевания (постоянная, пароксизмальная) и вида патологии (бради- или тахисистолическая), а также обусловлены индивидуальными особенностями больного: общим состояние организма и сердечно-клапанного аппарата. Наиболее ярко выраженный характер носит мерцательная аритмия, сопровождающаяся учащённым сердцебиением (тахисистолическая), проявляющаяся в виде приступов сердечной боли и одышки, мышечной слабости и дрожи, повышенного потоотделения и учащённого мочеиспускания, состояния сильного необъяснимого страха и паники, головокружений и обмороков.

Во время диагностики методом аускультации у больных, страдающих мерцательной аритмией, четко проявляется дефицит пульса (несоответствие количества сердечных сокращений и пульсовых волн). Первоначально заболевание проявляется в форме приступов, которые могут стать периодическими (персистирующая форма) или наоборот, происходят очень редко без склонности к прогрессированию. В отдельных случаях происходит развитие хронической мерцательной аритмии, симптомы которой не всегда ярко выражены, что приводит к тому, что пациенты не высказывают никаких жалоб по поводу заболевания.

Причины возникновения фибрилляции предсердий

Конвульсивная хаотичная активность желудочков может иметь место на фоне любого заболевания сердечно-сосудистой системы и не только. У больных молодого возраста причиной мерцательной аритмии выступают различные врожденные пороки клапанного аппарата, а пожилые пациенты сталкиваются фибрилляцией предсердий по причине обширной группы патологий, среди которых:

– инфаркт миокарда,
– хроническая сердечная недостаточность,
– ишемическая болезнь сердца,
– кардиосклероз,
– частые повышения артериального давления,
– ревматизм сердца,
– миокардит.

Существует также обширная группа некардиологических причин возникновения мерцательной аритмии:

– заболевания щитовидной железы;
– интоксикация в результате чрезмерного употребления лекарственных средств, наркотических веществ, алкоголя;

– хронический алкоголизм;
– нервный стресс;
– нарушение электролитного баланса, гипокалиемия в результате чрезмерного использования мочегонных средств или пищевых отравлений.

Во всех случаях считается немаловажным проконтролировать электролиты крови (калий, магний), недостаток которых ведёт к нарушениям сердечного ритма, увеличению вязкости крови и образованию тромбов, атеросклерозу и возникновению атеросклеротических бляшек, ухудшению обменных процессов в сердечной мышце.

Последствия и осложнения при мерцательной аритмии

Одной из главных опасностей, которые таит в себе фибрилляция предсердий, является возникновение тромбов и развитие сердечной недостаточности.

Как известно, тромбоэмболия, осложненная патологической активностью предсердий, может привести к ишемическому инсульту, а также к остановке работы сердца и смерти. Особенно опасна мерцательная аритмия для пациентов, которые уже перенесли тромбоэмболию, лиц с повышенным артериальным давлением, диабетиков.

Другое часто встречающееся осложнение – сердечная недостаточность, которая развивается у больных с пороками сердца и желудочков. В отдельных случаях происходит трансформация мерцательной аритмии в фибрилляцию сердечных желудочков и возможно даже наступление аритмогенного шока. Данные неотложные состояния сопряжены с риском смерти от остановки сердца.

Профилактика и лечение мерцательной аритмии

В качестве превентивных мер можно выделить профилактику сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. После пароксизма заболевания используется специальный режим, исключающий нагрузки и употребление спиртного, а также назначаются лекарственные препараты. В качестве предпочтительного рациона рекомендуют пищу богатую калием и магнием.

Как уже было сказано, мерцательная аритмия нередко является последствием сердечной недостаточности, ишемического инсульта, атеросклероза и других сердечных заболеваний. Для пациентов с неблагоприятным анамнезом медикаментозная профилактика фибрилляции предсердий носит обязательный характер.

Согласно исследованиям, введение магния в виде сульфата, оротата или аспарагината (препарата «Панангин») может оказать быстрое действие при фибрилляции предсердий – мерцательной аритмии, а также при желудочковой экстрасистолии ишемического генеза.

Восстановление нормального сердечного ритма с помощью антиаритмических препаратов включает в себя этап подбора лекарства, который на практике осуществляется исходя из ощущений больного, самостоятельно определяющего, какое средство наиболее быстро купирует приступ мерцательной аритмии.

После первого и нескольких последующих пароксизмов мерцательная аритмия корректируется антиаритмическими средствами, однако, если пароксизмы принимают регулярный или прогрессирующий характер, эффективным способом выступает хирургическое вмешательство. Больным с диагностированной хронической формой мерцательной фибрилляции предсердий назначаются адреноблокаторы, призванные предотвратить дальнейшее прогрессирование аритмии сердца.

Неотъемлемой частью терапии является лечение заболевания, спровоцировавшего нарушение ритма сердцебиения, – сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушений в работе щитовидной железы и других.

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы требует комплексного подхода. Такие болезни, как аритмия и инсульт взаимосвязаны друг с другом. Игнорирование борьбы с первой приводит к риску развития второго. В случае наличия признаков нарушения сердечного ритма необходимо провести обследование и проконсультироваться у кардиолога.

Мерцательная аритмия является первопричиной возникновения ишемического инсульта, который проявляется в виде острого нарушение кровообращения мозга. Из-за нарушения сокращения предсердий происходит застой крови, сердце слабо качает кровь и впоследствии этого формируются тромбы. В случае если они отрываются от стенок сосудов и по крови перемещаются в аорту, возникает кардиоэмболический инсульт. Риск смерти в таком случае увеличивается. Высокая вероятность повторений (рецидивов) болезни.

Ритм сердца нарушается под влиянием:

  • поражения артерий;
  • сахарного диабета;
  • ишемии;
  • гипертонии;
  • инфаркта;
  • кардиосклероза;
  • заболевания щитовидной железы;
  • алкоголя.

В процессе борьбы с инсультом важно в течение первых часов появления характерной симптоматики принимать меры. Если человек не может одинаково поднять руки, связать слова, внятно говорить, перекошена улыбка, то возможно наступление инсультного состояния. Ишемический инсульт возникает на фоне сужения или закупорки артерий, по которым кровь двигается к мозгу. Вследствие чего происходит отмирание мозговых клеток из-за дефицита кислорода.

Причинами закупорки сосудов становятся тромбы, спазмы и отрывающиеся кусочки в крупных сосудах на сердечных клапанах.

Для инсульта характерны такие проявления:

  • возникновение и усиление головной боли;
  • потеря сознания;
  • хриплость дыхания и покраснение лица;
  • наступление рвоты;
  • судороги на одной половине тела;
  • расширение зрачка на стороне инсульта.

Оценив текущее состояние пациента, лечащий врач принимает решение либо использовать медикаментозное лечение, либо оперативное вмешательство (абляция с целью прерывания импульса, приводящего к болезни). Для минимизации риска развития инсульта назначают препарат «Апиксабан», который также эффективен после оперативного вмешательства. Антитромбоцитарный эффект достигается при приеме лекарства «Дабигатран» и «Варфарин», «Варфарин», «Курантил», «Тиклид».Терапия мерцательной аритмии и ишемического инсульта предназначена для решения комплекса проблем. Для восстановления сердечного ритма рекомендуют «Кордарон» (внутривенно), «Ритмонорм», «Новокаинамид». Контролировать частоту сокращений помогают «Дигоксин», «Изоптин», «Анаприлин». Чтобы предотвратить повторные приступы необходимо принимать «Пропанорм» и «Кордарон» в таблетках.

Для предотвращения развития болезни необходимо пересмотреть свой образ жизни, отказавшись от употребления алкоголя, курения, длительного голодания, сильных физических нагрузок, оградить себя от стрессовых ситуаций. Необходимо контролировать свой вес и рацион, ограничив употребление мучного, сладкого и жирного. Стоит постоянно проверять уровень сахара в крови, не запускать болезни дыхательных путей, щитовидной железы. Нельзя забывать о регулярном обследовании организма, делать электрокардиограмму, эхокардиограмму, рентген, сдавать анализ крови.

Здоровье сердца и головного мозга тесно взаимосвязано. Некоторые болезни сердца повышают риск развития инсульта. В свою очередь, инсульт является фактором риска ишемической болезни сердца.

В этой статье мы поговорим о том, каким образом заболевания сердечно-сосудистой системы связаны с нарушением кровообращения в головном мозге, как можно снизить риски, и что делать, если болит сердце после инсульта, или возникли другие симптомы.

Кстати, на нашем сайте есть отдельная статья о взаимосвязи высокого давления с инсультом.

Ишемическая болезнь сердца и инсульт – это в определенной степени взаимосвязанные заболевания.

Сердечную мышцу – миокард – обеспечивают кислородом и питательными веществами коронарные, или венечные, артерии. Если приток крови нарушается в силу тех или иных причин, миокард испытывает кислородное голодание. В наиболее тяжелых случаях происходит гибель участка сердечной мышцы – такое состояние называется инфарктом миокарда.

Главные причины ишемической болезни сердца (сокращенно – ИБС):

  • Атеросклероз. Это наиболее распространенная причина ИБС. Внутри венечных артерий растут атеросклеротические бляшки, которые постепенно перекрывают их просвет.
  • Тромбы. При разрыве атеросклеротической бляшки в коронарной артерии может образоваться тромб, это приводит к внезапному перекрытию просвета сосуда и часто заканчивается инфарктом.
  • Спазм венечных артерий. Это редкая причина ИБС. В стенке артерий есть слой мышц. Когда они сокращаются, просвет сосуда сужается, и приток крови к органу уменьшается.

Чаще всего ишемическая болезнь сердца проявляется в виде приступов стенокардии – колющих, жгучих болей за грудиной. Обычно они продолжаются не дольше 5 минут и быстро снимаются нитроглицерином.

Если боль очень сильная, долго не проходит, сопровождается сильным падением артериального давления, холодным липким потом, страхом – скорее всего, это инфаркт.

Иногда боль возникает в шее, челюсти, руке. Приступы ИБС могут проявляться в виде одышки, учащенного сердцебиения, потливости, тошноты и рвоты, чувства усталости.

Если у человека есть атеросклероз в венечных артериях сердца, скорее всего, он есть и в других сосудах. По данным Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association), вероятность инсульта при ишемии сердца (ИБС, стенокардия) повышается примерно вдвое.

Ишемическую болезнь сердца лечат нитроглицерином (в таблетках или спрее), антигипертензивными средствами, аспирином (для разжижения крови и предотвращения роста тромбов), статинами (препараты, которые снижают уровень «плохого» холестерина в крови).

Врач может назначить баллонную ангиопластику и стентирование – эндоваскулярные вмешательства, во время которых просвет сосуда расширяют при помощи специального введенного внутрь баллона, а затем устанавливают в него стент – каркас с сетчатой сеткой. Он помогает предотвратить сужение артерии.

При тяжелом атеросклерозе коронарных артерий, когда есть много пораженных участков, проводят операцию на сердце – шунтирование коронарных артерий.

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий – состояние, при котором предсердия сокращаются очень быстро (350–700 ударов в минуту) и хаотично. Оно может возникать с разной периодичностью в виде коротких или длинных приступов, либо сохраняться постоянно. При фибрилляции предсердий повышается риск инсульта, сердечной недостаточности.

Основные причины мерцательной аритмии:

  • Повышенное артериальное давление.
  • ИБС и инфаркт миокарда.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов.
  • Нарушения функции щитовидной железы.
  • Чрезмерное курение, употребление кофеина, алкоголя.
  • Перенесенные операции на сердце.
  • Тяжелые заболевания легких.
  • Сонное апноэ.

Во время приступа мерцательной аритмии возникает ощущение, что сердце бьется очень часто, «бешено», «колотится», «выпрыгивает из груди». Человек чувствует слабость, усталость, головокружение, в голове «туман». Может возникать одышка, боль в груди.

Почему повышается риск инсульта при мерцательной аритмии? Во время фибрилляции предсердий кровь движется в камерах сердца неправильно. Из-за этого в сердце образуется тромб. Его кусочек может оторваться и мигрировать с током крови. Если он попадет в сосуды головного мозга и перекроет просвет одного из них – разовьется инсульт. Кроме того, мерцательная аритмия может привести к сердечной недостаточности, а это – тоже фактор риска инсульта.

Согласно экспертам из американской Клиники Мэйо, относительный риск ишемического инсульта при мерцательной аритмии бывает разным, он повышается с возрастом, и, если у человека есть другие факторы риска.

Существует специальная шкала CHADS2 для оценки риска развития инсульта при мерцательной аритмии. В ней каждый фактор риска имеет определенную оценку в баллах. По общей сумме баллов определяют вероятность мозгового удара в ближайшем будущем:

Основная мера профилактики повторного инсульта при мерцательной аритмии – прием антикоагулянтов, лекарственных средств, которые предотвращают образование тромбов:

  • Варфарин, он же Джантовен, он же Кумадин. Это достаточно сильный антикоагулянт. Он способен вызвать сильное кровотечение, поэтому его нужно принимать четко в соответствии с рекомендациями врача и регулярно сдавать анализы крови для контроля.
  • Дабигатрана этексилат, он же Прадакса. По эффективности сопоставим с варфарином, но более безопасен.
  • Ривароксабан, он же Ксарелто. Как и Прадакса, относится к препаратам нового поколения. Также не уступает по эффективности Варфарину. Принимают его один раз в день, строго в соответствии с назначениями врача.
  • Апиксабан, он же Эликвис. Также относится к препаратам нового поколения. Принимается 2 раза в сутки.

У фибрилляции предсердий и инсульта есть общие факторы риска: повышенное кровяное давление, ИБС, вредные привычки и др. Поэтому после перенесенного инсульта вполне может развиться мерцательная аритмия, причем, она повысит риски повторного мозгового удара. Поэтому в таких случаях правильное лечение, профилактика и реабилитация особенно важны. Это помогает улучшить прогноз при инсульте и мерцательной аритмии.

Инсульт – довольно распространенное осложнение после операций в кардиологии. По разным данным, риски составляют от 1,7 до 5%, причем, в первую очередь они повышены у людей старшего возраста, у которых уже имеются цереброваскулярные патологии. Примерно в 60% случаев симптомы инсульта возникают сразу после операции. Наиболее опасны в этом плане хирургические вмешательства на клапанах сердца (риск составляет до 16%, в то время как при шунтировании коронарных артерий – до 5%).

Считается, что в возникновении ишемического инсульта после операций на сердце играют роль три фактора:

  • Микроэмболы – кусочки тромбов, которые отрываются и мигрируют в мозговые сосуды во время операции.
  • Гипоперфузия – недостаточный приток крови к ткани головного мозга во время хирургического вмешательства.
  • Фибрилляция предсердий, которая иногда возникает в послеоперационном периоде.

Хирург должен выделять пациентов, которые входят в группу повышенного риска, проявлять к ним повышенное внимание, проводить профилактические мероприятия.

Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердечная мышца не может нормально справляться со своей функцией – перекачивать кровь. Согласно статистике, 10–24% пациентов, перенесших инсульт, прежде страдали сердечной недостаточностью. У людей с сердечной недостаточностью риск инсульта и инфаркта повышен примерно в 5 раз, в 9% случаев нарушение работы сердца рассматривают как вероятную причину инсульта.

Зачастую речь идет об ишемическом инсульте. Из-за того, что сердце не справляется со своей работой, кровь застаивается в его камерах, это способствует образованию тромба. Кусочек тромба (эмбол) может оторваться и мигрировать в сосуды головного мозга.

Существует два вида сердечной недостаточности:

  • Острая. Развивается очень быстро, состояние больного сильно ухудшается, возникает угроза для его жизни. Острая сердечная недостаточность и инсульт – это одинаково опасные состояния, которые могут привести к гибели человека.
  • Хроническая. Нарушения и симптомы нарастают постепенно.

У пациентов, перенесших инсульт, нередко развивается застойная сердечная недостаточность и другие нарушения со стороны сердца. Причины этих нарушений:

  • Инсульт и сердечно-сосудистые заболевания имеют некоторые общие факторы риска: повышенное кровяное давление, сахарный диабет, атеросклероз, аритмии.
  • После инсульта из ткани головного мозга могут выделяться в кровоток вещества, которые негативно влияют на работу сердца.
  • Во время инсульта может произойти непосредственное повреждение нервных центров, которые оказывают влияние на сердечные сокращения. При поражении правого полушария головного мозга нередко отмечаются нарушения сердечного ритма.

Основные симптомы сердечной недостаточности после инсульта: одышка (в том числе в покое), слабость, головокружения, отеки на ногах, в тяжелых случаях – увеличение живота (за счет скопления жидкости – асцита).

Застойная сердечная недостаточность – прогрессирующая патология. Периодически состояние больного стабилизируется, затем возникает новое обострение. Течение болезни очень вариабельно у разных людей, оно может зависеть от разных факторов. Для того чтобы оценить степень нарушения работы сердца, выделяют четыре класса сердечной недостаточности:

  • I класс: работа сердца нарушена, но не сопровождается симптомами и снижением качества жизни.
  • II класс: симптомы возникают лишь во время интенсивных нагрузок.
  • III класс: симптомы возникают при выполнении повседневных дел.
  • IV класс: тяжелые симптомы возникают в покое.

Сердечная недостаточность после инсульта существенно повышает риск аритмии. Если 50% пациентов в конечном итоге погибают из-за прогрессирования самой сердечной недостаточности, то оставшиеся 50% — из-за нарушения сердечного ритма. Повысить выживаемость помогает применение имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов.

Для каждого человека важно уметь правильно оказывать ПМП при острой сердечной недостаточности и инсульте – иногда это помогает спасти жизнь. Острая сердечная недостаточность чаще всего развивается ночью. Человек просыпается от того, что у него возникает чувство нехватки воздуха, удушья. Возникает одышка, кашель, во время которого выделяется густая вязкая мокрота, иногда с примесью крови. Дыхание становится шумным, клокочущим. Все эти симптомы нарастают очень быстро. При первых признаках сердечного приступа или инсульта действовать нужно немедленно:

  • Звоните в «скорую помощь».
  • Уложите больного, придайте ему полусидячее положение.
  • Обеспечьте приток в комнату свежего воздуха: откройте окно, дверь. Если на больном надета рубашка, расстегните ее.
  • Побрызгайте на лицо больного холодной водой.
  • Если больной потерял сознание, уложите его на бок, проверьте дыхание и пульс.
  • Если больной не дышит, у него не бьется сердце, нужно начинать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Врожденные пороки сердца бывают разными. Одни из них представляют опасность для жизни сразу после рождения, симптомы других появляются впервые лишь во взрослом возрасте. В 2015 году было проведено исследование, которое показало, что люди, которые родились с пороком сердца, имеют повышенный риск инсульта. Ученые пришли к такому выводу, проанализировав данные 29 638 пациентов в возрасте 18–64 года, у которых были те или иные аномалии сердца.

  • Частота ишемических инсультов у людей с врожденными пороками оказалась повышена в 9–12 раз в возрасте до 55 лет и в 2–4 раза в возрасте 55–64 года.
  • Частота геморрагических инсультов у людей с врожденными пороками оказалась повышена в 5–6 раз в возрасте до 55 лет и в 2–3 раза в возрасте 55–64 года.
  • 8,9% мужчин и 6,8% женщин с врожденными пороками сердца перенесли по меньшей мере один инсульт до 65 лет.

Самыми сильными факторами риска инсульта у людей с врожденными аномалиями сердца оказались: сердечная недостаточность, сахарный диабет, недавно перенесенные сердечные приступы.

Люди, которые родились с аномалиями сердца, входят в группу повышенного риска. Они должны чаще посещать кардиологов и проходить обследования.

источник