Меню Рубрики

Может ли вернуться аритмия после рча

Прежде чем проводить РЧА сердца, доктор должен ознакомиться с историей болезни пациента, результатами диагностического исследования. Далее необходимо провести ЭФИ. Это электрофизиологическое исследование сердца, которое по своей технике схоже с самой абляцией. Оно позволяет точно определить вид аритмии, делая дальнейшую борьбу с ней более результативной. Далее пациента знакомят с особенностями выполнения РЧА, а также возможными последствиями. Он должен дать согласие на проведение процедуры.

Выполняется радиочастотная абляция в условиях стационара. Обычно ее проводят крупные медицинские учреждения, имеющие современное оборудование и необходимое медикаментозное обеспечение. В больницу человек должен прибыть за несколько часов до начала манипуляции. При наличии показаний может понадобиться сдать лабораторный анализ крови.

Сама процедура РЧА проводится в специальной лаборатории, отличающейся полной стерильностью. Она оснащена рентген аппаратом, мониторами, позволяющими контролировать процесс, а также другим важным оборудованием. Проводит абляцию доктор-функционалист. На протяжении всего периода ему ассистирует медсестра. Младший медицинский персонал контролирует все показатели деятельности организма человека при помощи специальных приборов.

В последнее время все большую популярность наряду с операциями на открытом сердце приобретают методы малоинвазивной хирургии, основанные на приемах лапароскопии и катетеризации:

Наряду с медикаментозной терапией некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы в определенный момент могут потребовать и прямого хирургического вмешательства, которое осуществляется путем открытия грудной клетки, непосредственного обнажения сердца и принудительной его остановки (при этом кровообращение в организме пациента поддерживается с помощью аппарата искусственного кровообращения «сердце – легкие»).

Подобная остановка сердца производится, к примеру, с целью пересадки сердца, замены клапана, устранения врожденных дефектов сердца и кровеносных сосудов, шунтирования и др. После успешного проведения операции сердце снова «запускается» – восстанавливается его нормальная деятельность.

В случае атеросклероза коронарных артерий больному может быть назначено аорто-коронарное обходное шунтирование (АКШ). Утолщение и сужение артерий из-за отложений холестерина, кальция, отмерших клеток и пр. на их стенках грозит пациенту инфарктом, инсультом и др., и не всегда «раскупорка» артерий путем катетеризации или имплантации стента (расширителя сосуда) решает возникшую медицинскую проблему.

На сегодняшний день существует несколько способов шунтирования: традиционный – с открытием грудины и принудительной остановкой сердца, и новые, выполняемые на бьющемся сердце, – методики OPCAB и MIDCAB. В результате операции шунтирования с помощью системы шунтов хирургом создается дополнительный путь в обход пораженного участка сосуда.

Четыре сердечных клапана (трикуспидальный, митральный, аортальный и пульмональный), поддерживающих правильное направление кровотока, т. е. от левого желудочка – к аорте, в силу разных причин (врожденный порок сердца, различные инфекции или травмы, артрит, слабость тканей, кальцификация и др.) могут с годами изнашиваться раньше времени. В итоге работа сердца нарушаются, что и приводит к необходимости операции по коррекции или замене клапанов, дабы избежать сердечной недостаточности и возможного летального исхода.

Чаще всего данный тип операции не требует открытия грудной клетки. Хирурги могут получить доступ к клапанам путем торакотомии – срединного рассечения грудины, однако все большую популярность приобретает хирургическая лапароскопия – операция с произведением небольшого разреза (0,5—1,5 см) между ребрами на груди. Получая, таким образом, прямой доступ к сердцу, хирург посредством камеры и специальных инструментов корректирует работу клапана или осуществляет его замену на другой – биологический или механический – клапан, восстанавливая нормальный кровоток.

Являясь в организме человека крупнейшим кровеносным сосудом (около 3 см в диаметре), аорта отвечает за доставку крови ко всем органам. В случае некоторых ее патологий (аневризма, т. е. расширение, расслоение или разрыв аорты), угрожающих больному летальным исходом, ему может быть назначена инвазивная операция по замене пораженного участка на синтетическую трубку из лавсана.

Подобная операция предполагает открытие грудной клетки, подключение к аппарату «сердце – легкие», резекцию поврежденного участка аорты и замену его на лавсановый имплантат.

Фибрилляцией предсердий (ФП) в медицинской терминологии называется нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия). Оно может быть спровоцировано повышенным количеством электрических контуров в предсердиях, которые приводят к беспорядочным сокращениям желудочков сердца и к недостаточности эффективного сокращения предсердий. Это, в свою очередь, становится причиной образования сгустков крови в предсердиях, что может в итоге привести к закупорке сосудов головного мозга и смерти пациента.

Среди основных методов лечения при мерцательной аритмии на сегодняшний день – медикаментозная терапия, катетеризация, а также хирургическая лабиринтная методика (Maze) – довольно сложная и потому не очень популярная среди кардиохирургов.

Радиочастотная абляция (деструкция) проводящих путей сердца. достаточно молодой, эффективный и малоинвазивный метод радикального лечения тахикардий. В основе этого метода лежит локальное (точечное) – воздействие электрическим током высокой частоты на «очаг» аритмии или участок цепи кругового движения импульса при тахикардиях.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  1. перебои в работе сердца,
  2. приступы тахикардии,
  3. эпизоды слабости, головокружения, болей за грудиной на фоне приступа сердцебиения,
  4. потеря сознания на фоне приступа сердцебиения.

При обращении пациента на консультацию к кардиохирургу-аритмологу очень важным является иметь электрокардиограмму, выполненную во время приступа тахикардии, или результаты суточного мониторирования ЭКГ с зарегистрированным приступом.

Для проведения вмешательства пациенты госпитализируются в стационар. Перед операцией нужно выполнить ряд обследований и сдать перечень необходимых анализов. Операция выполняется в условиях рентгеноперационной под постоянным контролем врача-анестезиолога и мониторированием артериального давления и электрокардиограммы.

Процедура (операция) катетерной абляции сердца при тахикардиях

Радиочастотная абляция, как правило, не требует проведения общего обезболивания (наркоза). Непосредственно перед абляцией проводится инвазивное электрофизиологическое исследование сердца, чтобы определить механизм образования аритмии и локализацию её очага. Оно осуществляется с помощью диагностических катетеров-электродов, вводимых через крупные вены (бедренная, подключичная) или артерии, и позволяющих точно определить локализацию «патологического очага» аритмии. Предварительно под местной анестезией в эти крупные сосуды вводят гемостатические интродьюсеры («трубочки»), которые позволяют защитить сосуд. Электроды доставляют в сердце. Всю процедуру проводят под контролем рентгеноскопии. Затем с помощью специального «абляционного» электрода проводится «прижигание» очага аритмии. Операция в среднем длится от 45 до 55 минут, время операции зависит от расположения очага аритмии и глубины его залегания. Как правило, на 1-2-е сутки пациент может быть выписан из стационара.

Радиочастотная абляция аритмогенной зоны способна радикально излечить:

  1. Пароксизмальную атриовентрикулярную-узлоуюя re-entry тахикардию.
  2. Пароксизмальную атриовентрикулярную реципрокную тахикардию с участием дополнительного пути проведения (синдром WPW).
  3. Пароксизмальную форму типичного трепетания предсердий.
  4. Пароксизмальную форму фибрилляции предсердий (ФП) при отсутствии эффекта от проводимой антиаритмической терапии.
  5. Хроническую тахисистолическую ФП при неэффективной медикаментозной терапии.
  6. Пароксизмальную предсердную тахикардию.
  7. Желудочковую мономорфную ( из одного очага) тахикардию.
  8. Желудочковые экстрасистолы с клинической симптоматикой.

Противопоказания для проведения катетерной абляции сердца при тахикардиях:

  1. острые инфекционные заболевания,
  2. острый инфаркт миокарда,
  3. нестабильная стенокардия в течение 4 недель,
  4. хроническая сердечная недостаточность III-IV ф.к. по NYHA,
  5. аневризма левого желудочка с тромбом,
  6. тромбы в полостях сердца,
  7. сердечные механические протезы левых камер сердца при доступе слева.

При выполнении катетерной абляции сердца при аритмиях частота осложнений не превышает 1%. С целью профилактики последних проводятся все необходимые мероприятия на всех этапах диагностики и лечения.

Плюсами данного метода является его малоинвазивность (малотравматичность). Как правило, госпитализация не занимает более 3 дней, пациенты достаточно быстро возвращаются к обычному образу жизни, и реабилитация не занимает более недели. Операции являются высокотехнологичными, для их выполнения используются современные дорогостоящие расходные материалы.

В отделении рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения СПКК ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова» Минздрава России проводится диагностика и лечение тахиаритмий методом катетерной абляции. Пациенты могут быть прооперированны на хозрасчетной основе, с учетом стоимости утвержденной в Центре. Записаться на консультацию к хирургу-аритмологу вы можете по тел. 676-25-25 или на сайте .

Радиочастотная абляция сердца — это вмешательство, которое проводится с целью устранения аритмии. Для нормализации ритма сердца его участок, провоцирующий аритмию, прижигается, из-за чего создается АВ-блокада. Область сердца, на которой было выполнено прижигание, блокирует прохождение импульса.

Это процедура, суть которой заключается в регистрации биологических потенциалов с внутренней поверхности сердца. Для ее выполнения применяются электроды-катетеры, подсоединенные к регистратору. Также исследование сердца перед операцией включает:

  • электрокардиографию, в том числе и суточный мониторинг;
  • эхокардиографию;
  • лабораторные анализы крови;
  • магнитно-резонансную томографию сердца.

Не менее чем за 8 часов до РЧА пациенту нельзя принимать пищу и медикаменты. Радиочастотная абляция проводится с введением комбинированной анестезии: сперва пациенту вводят анестетик местно, а затем внутривенно. После этого приступают к проведению РЧА:

  1. Специальный катетер проводится через сосуд к сердцу. Он позволяет снять необходимую информацию о состоянии сердца и обеспечить мониторинг процедуры.
  2. Пациенту устанавливаются зонды-электроды, которые обеспечивают беспрерывную кардиостимуляцию и стимуляцию левого желудочка. В переднесептальной области правого предсердия устанавливается абляционный электрод.
  3. На этом этапе РЧА исследуется функционирование пучка Гиса: для этого осуществляется многократная перестановка электродов и высокочастотное воздействие на источник аритмии. Воздействие осуществляется при температуре около 60 градусов.
  4. После создания АВ-блокады необходима временная электростимуляция. Если нормальный ритм является стабильным, абляция сердца заканчивается, однако при необходимости пациенту может имплантироваться водитель ритма.

РЧА при мерцательной аритмии длится до 6 часов. Кроме радиочастотной, существуют и другие виды абляции:

  • криодиструктивная;
  • лазерная;
  • ультразвуковая.

Однако абляция сердца с созданием АВ-блокады, судя по отзывам пациентов, считается наиболее безопасным способом лечения мерцательной аритмии.

Впервые выполнена в клинике J.Cox в 1987 г., претерпела три модификации в руках автора. Оригинальная хирургическая техника процедуры Maze-I и Maze-II была изменена вследствие отрицательного воздействия на синусовый узел, задержку внутрипредсердной проводимости (Maze-I) и чрезвычайной сложности выполнения процедуры (Maze-II).

В настоящее время процедура Mazе-III стала техникой выбора при хирургической коррекции фибрилляции предсердий.Операция электрофизиологически обоснована и анатомически ориентирована. Основана на теории множественных кругов macro re-entry, формирующихся вокруг анатомических образований: устьев легочных вен (ЛВ) и коронарного синуса (КС), верхней и нижней полых вен (ВПВ и НПВ), ушек левого (УЛП) и правого предсердий (УПП), отверстий атриовентрикулярных клапанов. Операция предполагает изоляцию этих образований и прерывание путей проведения вдоль митрального и трикуспидального клапанов. Хирургические разрезы проводятся таким образом, чтобы электрический импульс, выходя из любой точки предсердия, не мог вернуться в эту же точку без пересечения линии шва (принцип лабиринта). Тем самым обеспечивается один маршрут следования электрического импульса из синусового узла (СУ) к АВ-узлу с многочисленными тупиками по пути, чтобы обеспечить активацию всего миокарда предсердий одновременно.

Таким образом, операция Maze сохраняет функцию синусового узла и АВ-соединения, сохраняет организованную синхронизированную электрическую деполяризацию предсердий и желудочков, восстанавливает предсердную транспортную функцию.

  • изоляция легочных вен единым блоком
  • удаление ушек обоих предсердий
  • соединение разрезом шва ушка левого предсердия с коллектором легочных вен
  • соединение разрезом шва ушка правого предсердия с фиброзным кольцом трехстворчатого клапана
  • соединение коллектора легочных вен с задней полуокружностью фиброзного кольца митрального клапана
  • Т-образный разрез правого предсердия (вертикальная атриотомия от предсердно-желудочковой борозды + продольный разрез между верхней полой веной и нижней полой веной)
  • разрез межпредсердной перегородки от атриотомии до коронарного синуса
  • атриотомические разрезы соединяются между собой

Арсенал современной медицины представлен широким спектром методов борьбы с мерцательной аритмией. Выбор способа лечения определяется врачом-кардиологом, и зависит от степени тяжести заболевания. Различают два вида лечения: медикаментозное и оперативное.

Медикаментозный метод основан на принятии пациентом лекарственных препаратов:

  • противоаритмические лекарства. Призваны регулировать ритм сердца, восстанавливая его нормальную функциональность;
  • бета-адреноблокаторы. Направлены на блокировку адреналиновых рецепторов и сокращение частоты сердечных импульсов;
  • кальциевые блокаторы. Снижают частоту сердечных сокращений;
  • антикоагулянты. Отвечают за свертываемость крови во избежание образования тромбов;
  • метаболические препараты. Нормализуют сердечную деятельность благодаря большому содержанию магния и калия.
Читайте также:  Может ибс вызвать аритмию

Оперативный метод – это хирургическое вмешательство:

  • абляция катетерная. Для поддержания стабильного ритма проводится операция на легочной вене или предсердно-желудочковом узле. Суть операции состоит в наращивании круговых шрамов, как препятствий для продвижения лишних сердечных импульсов;
  • кардиостимулятора имплантация. Данное хирургическое вмешательство представляет собой вживление в организм специального устройства с функцией контроля частоты сердечных сокращений;
  • операция «лабиринт». Целью операции является блокировка аритмичных импульсов. На предсердии делаются надрезы, которые останавливают неверные импульсы, при этом беспрепятственно пропуская четкий правильный сердечный импульс;
  • электрическая кардиоверсия. Не является оперативным вмешательством, при этом проводится под воздействием наркоза. Суть метода состоит в том, чтобы синхронизировать частоту сердцебиений с помощью электрического тока;
  • РЧА (радиочастотная абляция) сердца. Метод позволяет ликвидировать очаги повышенного возбуждения, при этом не приносит вреда сердечной мышце.

В этот период ему можно принимать только диетическую легкую пищу маленькими порциями. По истечении суток после РЧА больному можно вставать с кровати и медленно прогуливаться по коридору. Ежедневно персонал проводит осмотр и делает перевязки.

Жизнь после операции на сердце

Перед выпиской врач проводит осмотр и дает рекомендации, которые ускорят процесс полного выздоровления. В среднем реабилитация длится 3 месяца. В это время допускается прием противоаритмических лекарственных средств или антикоагулянтов.

В 99% прогноз положительный. Если операция была проведена правильно, а больной полностью выполнял рекомендации врачей, уже в первые дни будет заметен эффект. На сегодняшний день абляция признана одним из самых эффективных и безопасных методов борьбы с различными видами аритмии.

  • эффективность;
  • нет влияния на смежные органы;
  • отсутствие длительной реабилитации;
  • на теле не остается шрамов;
  • отсутствие общего наркоза.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что операция РЧА является хоть и дорогостоящей, но результативной процедурой. Приведем некоторые из них.

Мне 40 лет. Приступами аритмии мучиться начала со студенческих времен. Самые большие проблемы возникли во время беременности. Из-за аритмии половину срока провела в стационаре под контролем кардиолога. С возрастом приступы участились. Любая физическая нагрузка приводила к новому приступу. Врачи скорой помощи посещали мой дом чаще, чем родственники и друзья. Решилась на РЧА. Операция прошла успешно. Длилась три часа. В период реабилитации приступы еще сохранялись, но не были сильными. Спустя полгода все нормализовалось.

Операцию РЧА делала два года назад. Сегодня об аритмии не вспоминаю. В послеоперационный период самую большую неприятность доставляло не сердце, а нога, через вену которой вводили наркоз. Толи на начало операции не был достаточно собран, то ли это особенности именно моего организма, но синяк на ноге был огромных размеров, и страшно болел. Нога фактически отнималась. Сама же процедура РЧА больших проблем не доставила.

Несмотря на разрекламированность РЧА, как безболезненной процедуры, могу сказать, что лично мне после операции было очень некомфортно. Аритмия окончательно меня не покинула, хоть и перестала беспокоить с былой интенсивностью. Только по прошествии года, я смог обходиться без специальных препаратов. Возможно, врачи прижгли не все необходимые участки. Сейчас чувствую себя хорошо, но тем, кто решился на РЧА, советую взвесить все за и против.

Мерцающей аритмией страдала около десяти лет. Приступы сопровождали физические нагрузки, нервные ситуации. Состояла на учете у кардиолога, и лечилась сперва антиаритмическими препаратами, затем блокаторами. Состояние постепенно ухудшалось. Сердцебиение становилось все сильнее, приступы все чаще. По совету кардиолога провели РЧА. Реабилитационный период давался сложно. Грудные боли отступали медленно. Мучилась около трех месяцев. Потом постепенно сердечный ритм стал приходить в норму. Большим недостатком РЧА считаю ее стоимость. Мне казалось, что за такие деньги все должно быть более безболезненным и восстановление будет проходить быстро.

  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение
  • Правообладателям
  • Аденома
  • Без рубрики
  • Гинекология
  • Молочница
  • О крови
  • Псориаз
  • Целлюлит
  • Яичники

Перед тем, как принять решение о проведении достаточно сложной процедуры по восстановлению ритма, человек должен понимать, какой результат может получится. Вариантов три:

  • Абсолютная ликвидация приступов аритмии;
  • Изменение частоты и силы моментов нарушения ритма. Эпизоды фибрилляции могут остаться, но станут менее интенсивными и хорошо поддающимися воздействию лекарств;
  • Полная неэффективность проведенного лечения. Такое тоже возможно, но случается крайне редко.

Самое важное, что своевременно выполненная малоинвазивная процедура позволяет изменить качество жизни и продлить её для людей, страдающих фибрилляцией предсердий. Имеются противопоказания

Проконсультируйтесь с врачом.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

  • Лечение тромбофлебита лазером
  • Операция при тромбофлебите: какие показания?
  • Продукты разжижающие кровь при тромбофлебите

Единая запись на консультацию к флебологу

Ушаков Константин Сергеевич
Флеболог , Хирург, Проктолог

Стаж 14 лет, специализируется на лечении варикозного расширения вен

Как избавиться от варикоза за 2 недели. Древний способ китайских медиков.

Врачи поражены! Этот революционный метод работает

Верни своим ножкам здоровье и красоту! Лечение варикоза без таблеток и операций!

Вот чего «боится» варикоз…Избавитесь от варикоза в домашних условиях!

  • Москва
  • Рига
  • Санкт-Петербург
  • Консультация врача
  • Рубрики
    • Новости
    • Методы лечения варикоза
    • Профилактика варикоза
    • Виды варикоза
    • Атеросклероз
    • Тромбоз
    • Лечение купероза (сосудистых звездочек)
  • Отзывы
  • О проекте
  • Подберите средство для ваших вен

    Главная / Методы лечения варикоза

    • Обострение любых хронических заболеваний;
    • Инфекционные поражения организма;
    • Простудные заболевания;
    • Нарушение электролитного баланса;
    • Инфаркт;
    • Аневризма (истончение) любого из желудочков;
    • Стенокардия (снабжение сердца уменьшенным количеством крови);
    • Хроническая гипертония в стадии обострения;
    • Нездоровая картина клинического анализа крови (низкий гемоглобин, анемия, высокий лейкоцитоз и т. д.);
    • Наличие тромбов сосудов сердца;
    • Эндокадит (острое или хроническое сердечное воспаление);
    • Аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество.

    Непосредственно перед операцией прекращается принятие лекарственных препаратов (за 2-3 дня) и употребление пищи (за 10-12 часов). Также проводится процедура очищения при помощи клизмы.

    1. Введение двойного наркоза (местного и внутривенного);
    2. Обработка кожных покровов на месте введения специального катетера антисептиком;
    3. Через артериальный сосуд вводятся катетеры, снабженные электродами. Это позволяет бесперебойно мониторить работу сердца;
    4. Выявляется место патологии, которое несет излишнее импульсное возбуждение, провоцирующее аритмию;
    5. Осуществляется сам процесс абляции (отторжение ткани при помощи радиочастотного излучения);
    6. Производится прогрев сердечных тканей (прижигание) для образования рубца и создания атриовентрикулярной блокады (блокируется электроимпульс, идущий в желудочки из предсердия). Сердечный ритм поддерживается искусственно, при помощи электродов;
    7. Результативность абляции наблюдается непосредственно на мониторе, посредством ЭКГ;
    8. Восстанавливается естественный ритм сердечных сокращений;
    9. Извлекаются катетеры, накладывается специальная повязка.

    Длительность процедуры РЧА при мерцательной аритмии варьируется от двух до шести часов. Домой пациента отпускают на 3-5 день, в зависимости от состояния.

    В послеоперационный период для полноценной и скорейшей реабилитации врач прописывает противоаритмические лекарственные препараты. Также не следует пренебрегать такими рекомендациями, как:

    • умеренная активность;
    • бессолевая диета;
    • отказ от алкоголя, кофе и кофеиносодержащих напитков;
    • соблюдение антиникотинового режима.

    РЧА осуществляется в операционной. Она должна быть оснащена оборудованием, позволяющим держать под контролем жизненные показатели пациента, ЭФИ-оборудованием, а также специальной защитой для больного и персонала.

    Области для пункций тщательно обрабатывают и используют местную анестезию. Катетерная абляция предполагает использование специального катетера, который через небольшой надрез проводится в кровяной сосуд и подводится к сердцу.

    Следующий этап – расположение катетера около участка, вызывающего сбои в сердечном ритме. Далее по нему поступают потоки электрического тока. Они разогревают катетер и нейтрализуют участок ткани.

    Сложно точно сказать, сколько продлится операция. Это зависит от стадии и разновидности аритмии. Также специалист ориентируется на общее состояние больного. После этого катетер убирают, а на место надреза необходимо наложить сдавливающую повязку. Некоторое время пациенту следует провести в стационаре.

    РЧА – малоинвазивная операция, осложнения после которой развиваются только в 1% случаев.

    Группа риска Возможные виды осложнений
    В основном осложнениями страдают люди старше 75 лет и пациенты с сахарным диабетом или нестабильным составом крови.
    • длительное кровотечение в месте введения катетера;
    • травматизация сосудистой стенки;
    • образование тромба;
    • травматизация миокарда;
    • сужение легочных вен;
    • сбои в работе сердца, провоцирующие приступы аритмии после РЧА;
    • сбои в работе почек.

    В подавляющем большинстве случаев РЧА переносится хорошо и не влечет за собой неприятных последствий. Осложнения могут возникнуть (с вероятностью 1-2%) у пациентов старше 70 лет или при проблемах со свертываемостью крови. Также негативные реакции иногда возникают у диабетиков.

    Период реабилитации и осложнения

    Они могут быть результатом неправильного введения катетера, нарушения постельного режима, наличия заболеваний. Это незначительные проблемы, которые можно исправить. Дальнейшие рекомендации врача зависят от факторов, которые привели к развитию осложнений.

    источник

    Привести к нарушению ритма при кардиохирургических операциях может прижигание миокарда (абляция радиоволнами), установка клапанного протеза или шунта, действие средств для наркоза. В зависимости от причины и исходного состояния пациента ритм восстанавливается или вызывает осложнения – асистолию желудочков, острое нарушение кровообращения, тромбоэмболию. Для лечения используют медикаментозные средства, дефибрилляцию, кардиостимуляторы.

    Хирургические вмешательства на сердце проводятся для восстановления нормального кровообращения, частоты и ритмичности сокращений. Возникновение повторных аритмий или новых изменений в работе сердца является одним из этапов реабилитации, но они могут быть и осложнением оперативного лечения.

    А здесь подробнее о том, чем опасна мерцательная аритмия.

    Для того чтобы прекратить поток патологических импульсов, на проводящие пути сердца подается через катетер радиоволны, которые прижигают миокард. Такое воздействие является точечным, после него в этой зоне возникает участок некроза.

    Абляция проводится для блокирования электрических сигналов из эктопического (любого, кроме синусового) очага, но не предотвращает возможность образования новых аномальных импульсов. Поэтому после ее проведения высока вероятность появления другого нарушения ритма, что требует нескольких сеансов прижигания.

    Метод проведения радиочастотной абляции

    Если целью абляции является полная блокада волн возбуждения, которые проходят через атриовентрикулярный узел, то последующим этапом является установка кардиостимулятора, так как сердце не может самостоятельно поддерживать необходимую частоту сокращений.

    Помимо радиочастотной абляции, разрушение клеток может быть выполнено лазером, ультразвуком или холодом (криодеструкция), но высокочастотные волны признаны оптимальным методом, который дает меньше осложнений и надежно ликвидирует источник аритмии.

    Необходимость установки искусственного клапана появляется при врожденных аномалиях строения, поражении створок при инфекционных или аутоиммунных процессах, уплотнении или кальцификации. У таких пациентов до операции могут быть диагностированы различные нарушения ритма, поэтому даже если и удалось после имплантации протеза восстановить нормальные сокращения, то через время признаки болезни возобновляются.

    Склонность к развитию послеоперационной аритмии выше при наличии таких заболеваний:

    • желудочковая тахикардия и экстрасистолия;
    • блокада проведения импульсов в атриовентрикулярном узле;
    • ишемическая кардиомиопатия;
    • аортальные пороки;
    • недостаточность кровообращения в стадии декомпенсации;
    • выраженная артериальная гипертензия;
    • кардиосклероз.

    Нарушение ритма при замене клапанов сердца

    Хирургическое вмешательство травмирует сердечную мышцу, нарушает обменные процессы, баланс электролитов, она испытывает недостаток кислорода, что дестабилизирует образование и проведение сердечных импульсов. Причинами аритмии могут быть:

    • недостаточная или чрезмерная защита сердца (кардиоплегия) холодом или препаратами;
    • перерастяжение полости;
    • неполная остановка сокращений;
    • разрыв проводящих путей при подшивании клапана или удалении отложений кальция;
    • неэффективная реваскуляризация (восстановление притока крови);
    • воздушная эмболия.

    Сбой сердечного ритма после операции относится к прогнозируемому осложнению. Его диагностируют у пациентов в более чем 65% случаев, чаще всего на 2 — 3 день после операции. Преимущественно появляются предсердные (суправентрикулярные) варианты:

    • изоритмическая предсердно-желудочковая диссоциация (предсердия возбуждаются синусовыми импульсами, а желудочки – атриовентрикулярными);
    • блуждание источника ритма по предсердию;
    • брадикардия;
    • водителем ритма становится узел второго порядка (атриовентрикулярный);
    • экстрасистолия;
    • наджелудочковая тахикардия;
    • мерцательная аритмия.
    Читайте также:  Что такое аритмия синусового узла

    Некоторые из них развиваются уже в период шунтирования. Предрасполагающим фактором возникновения является ишемия миокарда, которая была до операции и усилилась в период ее проведения. Аритмогенным действием обладают все повреждения, связанные с искусственным кровообращением и работой хирурга на открытом сердце.

    Смотрите на видео об аортокоронарном шунтировании:

    Препараты для общей анестезии в подавляющем большинстве случаев приводят к снижению артериального давления и замедлению пульса. Если у пациента есть склонность к нарушениям ритма на фоне болезней сердца, то они усиливают клинические проявления аритмии, так как замедляют кровообращение, оказывая кардиодепрессивное действие.

    Низкая возбудимость и проводимость миокарда может сохраняться на протяжении суток, в дальнейшем ритм постепенно восстанавливается. Развитие брадикардии и блокады проводящих путей можно предотвратить введением Атропина на этапе премедикации. Сложные формы аритмии возникают у пациентов с ишемическими процессами в миокарде, кардиосклерозом, кардиомиопатией. Им показано мониторирование ЭКГ не менее 2 — 3 суток после операции.

    У многих пациентов удается восстановить ритм медикаментами через 1,5 — 2 месяца по мере заживления полученных повреждений. Более стойкие формы аритмий появляются у пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями легких, имеющих патологию сосудов или клапанные пороки, артериальную гипертензию.

    Послеоперационный сбой ритма может перерасти в фибрилляцию или трепетание желудочков, что равнозначно остановке кровотока в организме и угрожает гибелью больного. В таких случаях у пациентов возникают:

    • резкая слабость;
    • головокружение;
    • обморочное состояние;
    • непроизвольное выделение мочи;
    • судорожные подергивания мышц;
    • резкое падение давления крови.

    При выраженной недостаточности кровообращения на фоне приступа тахикардии у больных возникают приступы удушья, что требует исключения отека легочной ткани. Если под влиянием операции или средств для наркоза развивается атриовентрикулярная блокада, то возможны эпизоды потери сознания, снижение притока крови к головному мозгу и миокарду.

    Мерцание предсердий способствует формированию кровяных сгустков с последующей тромбоэмболией мозговых сосудов (инсульт).

    Главным методом для определения нарушения ритма является ЭКГ. Ее проводят после операций на сердце в режиме суточного мониторирования. В отдаленном периоде для оценки результативности лечения могут быть дополнительно использованы нагрузочные пробы для исследования устойчивости миокарда к повышению физической активности и недостатку кислорода.

    Велоэргометрия

    Для этого применяют следующие тесты:

    • стресс Эхо-КГ;
    • электрофизиологическая диагностика;
    • тилт-тест с изменением положения тела;
    • велоэргометр;
    • беговая дорожка;
    • холодовая проба;
    • введение фармакологических препаратов.

    Для того чтобы правильно подобрать препарат для восстановления нормального ритма, учитывают причину нарушения, вид изменения проводимости и возбудимости миокарда, фоновые заболевания. Часто приходится менять несколько препаратов для получения устойчивого результата.

    Антиаритмические средства делят на несколько групп (классов). Первые называются мембраностабилизаторами, эти медикаменты блокируют каналы для ионов натрия. В зависимости от влияния на скорость восстановления исходного потенциала клеток (времени реполяризации), их делят на подгруппы:

    • увеличивающие период (1А) – Новокаинамид, Аймалин, Ритмилен;
    • уменьшают время (1В) – Лидокаин, Мексаритм, Тримекаин;
    • не влияют на реполяризацию – Ритмонорм, Этацизин, Аллапинин, Этмозин.

    Второй класс представлен бета-адреноблокаторами. Они могут быть неселективными (неизбирательными) – Анаприлин и Соталол, а также медикаментами, действующими преимущественно на сердечные рецепторы – Беталок, Локрен, Коронал, Бревиблок, Небиволол.

    Препараты третьего класса удлиняют время восстановления клеток после сокращения, тормозят перемещение ионов кальция внутрь кардиомиоцитов. К ним относится Кордарон, Мультак и Бретилат. Антагонисты кальция составляют четвертую группу лекарственных средств для нормализации сердечного ритма. Преимущественно назначают Диакордин и Изоптин, а также их аналоги.

    Низкая эффективность медикаментов и тяжелое состояние пациента являются показаниями к хирургическому лечению. Используют имплантацию искусственного водителя ритма, дефибрилляцию.

    А здесь подробнее о том, как снять приступ мерцательной аритмии в домашних условиях.

    Аритмия после операции может возникать как осложнение или являться частью восстановительного периода. Она связана с механическим или химическим повреждением проводящих путей, кислородным голоданием, кардиоплегией, наркозом, растяжением полостей сердца.

    Чаще всего диагностируют наджелудочковые формы, которые могут самопроизвольно или под влиянием лечения исчезнуть. У больных с серьезными заболеваниями сердца есть угроза трансформации нарушения ритма в фибрилляцию желудочков, что угрожает жизни. Для лечения используют четыре класса антиаритмических препаратов и хирургические методы.

    Смотрите на видео о том, как навсегда избавиться от аритмии сердца:

    С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то необходимо не только его купировать, снять в домашних условиях, а и распознать своевременно. Для этого стоит знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

    Такая процедура, как радиочастотная абляция проводящих путей сердца, требует определенной подготовки. И хоть катетерная РАС показана при многих видах аритмий, радиочастотная абляция проводящих путей сердца может иметь и осложнения, а также требует реабилитации.

    Тренировать сердце нужно. Однако не все физические нагрузки при аритмии допустимы. Какие допустимые нагрузки при синусовой и мерцательной аритмии? Можно ли вообще заниматься спортом? Если выявлена аритмия у детей, спорт — табу? Почему аритмия возникает после занятий?

    Даже при такой неприятной патологии, как мерцательная аритмия, операция становится выходом для пациента. Видов хирургического лечения несколько — лабиринт, прижигание, MAZE. Что происходит до, во время и после?

    Изменения ритма работы сердца могут проходить незаметно, однако последствия бывают печальными. Чем опасна мерцательная аритмия? Какие могут возникнуть осложнения?

    Для тех, кто подозревает у себя проблемы с ритмом сердца, полезно знать причины и симптомы мерцательной аритмии. Почему она возникает и развивается у мужчин и женщин? В чем отличия пароксизмальной и идиопатической мерцательной аритмии?

    При проблемах с сердечным ритмом просто необходимо лечение мерцательной аритмии, препараты при этом подбираются в зависимости от формы (пароксизмальная, постоянная), а также индивидуальных особенностей. Какое медикаментозное лечение предложит врач?

    Зачастую аритмия и инфаркт неразрывно сопровождают друг друга. Причины появления тахикардии, мерцательной аритмии, брадикардии кроются в нарушении сократительной способности миокарда. При усилении аритмии проводится стентирование, а также купирование желудочковых аритмий.

    Возникает аритмия после инсульта при наличии проблем с сердцем, атеросклеротических бляшек и прочих факторов. Появляется мерцательная аритмия также из-за возвращения к нездоровому образу жизни.

    источник

    В настоящее время количество пациентов, жалующихся на неритмичность сердцебиения или дискомфортные ощущения в груди, постоянно увеличивается. Например, у человека после обильного праздничного обеда вдруг может появиться одышка или возникает громкий гул сердечного ритма в ушах. Не всегда аритмия после еды вызывает такие неприятные ощущения.

    Иногда она может не беспокоить человека, а в других случаях от нее очень сложно избавиться в течение нескольких часов. Есть люди, которые при аритмических нарушениях теряют сознание или ощущают такие симптомы, которые характерны пищевому отравлению.

    Больше всего развитию аритмии после еды склонны пожилые пациенты и те, кто страдает от хронических болезней сердца. Также расстройства частоты сердцебиения возникают у людей с лишним весом и серьезными проблемами с ЖКТ.

    Почему после приема пищи возникают аритмические сокращения? Важно знать, что интенсивность сердцебиения зависит от общего состояния организма. Если импульсы проводятся нормально и клетки насыщены кислородом, то сердце будет работать с адекватной частотой – не больше 90 ударов за минуту.

    Но прием пищи увеличивает реакцию блуждающего нерва, который может угнетать синусовый узел, где образуются необходимые для сердечных сокращений импульсы. Кроме того, чрезмерное употребление продуктов приводит к давлению на диафрагму, а та в свою очередь учащает дыхание и снижает поставку кислорода в организме.

    Разрушение патологического очага, который вызывает сбои в нормальной работе сердца, может осуществляться при помощи нескольких физических воздействий, поэтому существуют следующие виды абляций:

    • Радиочастотная.
    • Ультразвуковая.
    • Лазерная.
    • Криодеструкция.

    Однако наибольшую популярность среди них приобрела именно радиочастотная абляция, поскольку прижигание патологического участка с помощью высокочастотной электрической энергии является безопасным и безболезненным методом лечения. Иногда эту процедуру еще называют катетерной абляцией из-за того, что для ее выполнения в сердце вводят катетеры.

    Все специалисты утверждают, что занятия спортом являются частью здорового образа жизни и, особенно хорошо помогают работать сердечно-сосудистой системе. Но в некоторых случаях физические упражнения приводят к обратному результату и вызывают нарушения сердечного ритма. Почему?

    Британские кардиологи обнаружили, что высокие нагрузки провоцируют изменения клеток сердца на молекулярном уровне, которые отвечают за генерацию его сокращений. Это объясняет, почему у атлетов, всю жизнь занимающихся интенсивными спортивными упражнениями, развивается замедление сердечного ритма. Именно у таких людей с возрастом повышается риск возникновения аритмии.

    Чтобы аритмия после физической нагрузки не развивалась, врачи рекомендуют тренировать выносливость по следующей схеме:

    1. Не заниматься анаэробными упражнениями дольше 2,5 часов за неделю.
    2. Распределять нагрузки на каждый день, чтобы они были равномерными, а не скачкообразными.
    3. Если человек бегает, то ему следует отдыхать после пика интенсивной перегрузки организма, таким образом, сердце успевает отдохнуть от напряжения.
    4. Перед сильными физическими занятиями важно разогревать мышцы, постепенно увеличивая силу нагрузки.

    Но даже, если у спортсмена есть риск развития аритмических сокращений, врачи говорят, что польза от занятий превышает его.

    Основными показаниями для проведения радиочастотной катетерной абляции являются нарушения ритма по типу тахикардии или тахиаритмии. К ним относятся:

    Мерцательная аритмия – нарушение ритма, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются по отдельности, изолированно друг от друга, а не синхронно, как при нормальном ритме. При этом создается механизм циркуляции импульса, и возникает патологический очаг возбуждения в предсердиях. Это возбуждение распространяется на желудочки, которые начинают также часто сокращаться, что вызывает ухудшение общего состояния пациента. Частота сердечных сокращений при этом достигает 100 – 150 ударов в минуту, иногда более.

  • Желудочковая тахикардия – частое сокращение желудочков, опасное тем, что быстро, еще до оказания помощи, может развиться фибрилляция желудочков и остановка сердца (асистолия).
  • Наджелудочковые тахикардии.
  • ВПВ – синдром – заболевание, обусловленное врожденными нарушениями в проводящей системе сердца, в результате чего сердечная мышца предрасположена к опасным пароксизмальным тахикардиям.
  • Хроническая сердечная недостаточность и кардиомегалия (расширение полостей сердца), вследствие чего возникают нарушения ритма сердца.
  • Несмотря на доступность и малую травматичность метода, он имеет свои противопоказания. Так, метод РЧА не может быть применен, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:

    1. Острый инфаркт миокарда,
    2. Острый инсульт,
    3. Лихорадка и острые инфекционные заболевания,
    4. Обострение хронических болезней (бронхиальная астма, декомпенсация сахарного диабета, обострение язвенной болезни желудка и др),
    5. Анемия,
    6. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

    Госпитализация в стационар, где будет проводиться абляция, осуществляется в плановом порядке. Для этого пациент должен быть максимально обследован в поликлинике по месту жительства лечащим аритмологом, а также ему необходимо получить консультацию кардиохирурга.

    Длительность самой процедуры обычно от полутора до шести часов, в зависимости и глубины залегания патологического очага.

    Согласно статистическим данным можно понять, что основная часть пациентов, страдающих от инфаркта/стенокардии – это курильщики со стажем. ИБС возникает в результате снижения проходимости кровеносных сосудов и поставки кислорода ко всем клеткам организма. Доказано, что курящие люди в 2 раза чаще сталкиваются с инфарктом. А при высоком уровне холестерина в их крови этот риск увеличивается до 10 раз.

    Почему возникает аритмия после курения? Сердечная мышца может работать полноценно только в тех случаях, если коронарные артерии поставляют кровь в нормальном режиме. Но у курильщиков сосуды изнашиваются очень быстро, что приводит к кислородному голоданию сердечных волокон. Кроме того, сразу же после вдыхания табачного дыма у человека учащается сердцебиение, повышается давление, суживаются сосуды. После этого сердце начинает перекачивать кровь с усиленной нагрузкой, из-за чего его ритм сбивается.

    Выявлено, что у курящих женщин риск развития сердечных патологий выше, чем у мужчин. Это связано с тем, что женский организм более восприимчив к воздействию никотина. После развития аритмии у человека может внезапно остановится сердце. Поэтому, активным и пассивным курильщикам рекомендовано бросить вредную привычку еще до появления патологических изменений.

    Операция абляции является малотравматичной, поэтому осложнения могут появиться в крайне редких случаях (менее 1%). Тем не менее, регистрируются следующие неблагоприятные состояния после операции:

    1. Инфекционно-воспалительные – нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
    2. Тромбоэмболические осложнения – формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов,
    3. Нарушения сердечного ритма,
    4. Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.
    Читайте также:  Мандел аритмии сердца в 3 томах

    Мерцательная аритмия — это одна из форм нарушений ритма, обусловленная возникновением патологического очага циркуляции импульса в синусовом узле или в ткани предсердий, характеризующаяся возникновением неритмичного, учащенного и хаотичного сокращения миокарда предсердий, и проявляющаяся ощущением частого и неритмичного сердцебиения.

    В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий. При первом типе предсердные сокращения «мелковолновые», с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков. При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, «крупноволновые», но также заставляющие желудочки сокращаться чаще.

    Кроме этого, фибрилляция и трепетание предсердий могут встречаться одновременно у одного больного на протяжении определенного периода времени, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий. Часто во время трепетания предсердий частота желудочковых сокращений желудочков может оставаться в пределах нормы, и тогда для правильной постановки диагноза требуется более точный анализ кардиограммы.

    Помимо подобного разделения мерцательной аритмии, по принципу течения данного заболевания выделяют следующие формы:

    • Пароксизмальная, характеризующаяся возникновением перебоев в работе сердца и зарегистрированная по ЭКГ в течение первых 24-48 часов (до семи суток), которые могут купироваться самостоятельно или при помощи медикаментозных препаратов,
    • Персистирующая, характеризующаяся нарушениями ритма по типу мерцания или трепетания предсердий на протяжении более семи дней, но способная к самопроизвольному или медикаментозному восстановлению ритма,
    • Длительно персистирующая, существующая на протяжении более одного года, но способная к восстановлению ритма с помощью введения медикаментозных препаратов или электрокардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью дефибриллятора),
    • Постоянная — форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, существующая годами.

    В зависимости от частоты желудочковых сокращений, выделяют бради-, нормо- и тахисистолическую варианты мерцательной аритмии. Соответственно, в первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 в минуту, во втором — 60-90 в минуту и в третьем — 90 и более в минуту.

    У пациентов с пороками сердца мерцательная аритмия встречается более, чем в 60% всех случаев, а у лиц с ишемической болезнью сердца — почти в 10% случаев.

    Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно — от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения. При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса (воспаление, некроз и др) импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся. Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов.

    Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто.

    Осложнения после данной процедуры наблюдаются крайне редко, но все же необходимо иметь их ввиду. Чаще всего они возникают у пациентов с нарушенной свертываемостью крови, у больных сахарным диабетом и у пожилых людей после 75-ти лет. Это может быть:

    • Кровотечение в месте пункции, особенно при плохой свертываемости крови;
    • Прокол кровеносного сосуда во время проведения по нему катетеров, если стенки сосуда тонкие или же катетер нечаянно прошел не так;
    • Образование тромбов в кровеносных сосудах, которые, попадая в более тонкие сосуды, могут закупоривать их;
    • Нарушение целостности тканей сердца во время самой абляции;
    • Нарушение работы почек после процедуры;
    • Сбой в работе сердца, который еще сильнее усугубляет аритмию;
    • Сужение легочных вен.

    К сожалению, именно употребление спиртных напитков вызывает появление пароксизмов. Мерцательная аритмия нередко провоцирует тяжелые приступы, после которых человека госпитализируют. Иногда пароксизмальные аритмические нарушения приводят к смерти человека.

    Подготовка к радиочастотной абляции состоит не только из проведения различных диагностических исследований, но и из непосредственной подготовки организма со стороны пациента.

    Перед тем как назначить операцию, врач проводит несколько важных исследований:

    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • Холтеровское мониторирование — электрофизиологическое обследование, при котором электрокардиограмму снимают в течение суток;
    • Анализы крови;
    • Стресс-тест;
    • МРТ сердца.

    По результатам этих анализов и обследований принимается решение о необходимости лечения аритмии сердца с помощью прижигания патологического участка.

    Со своей стороны пациент тоже должен предпринять несколько шагов для подготовки:

    • Уточнить у врача, какие препараты необходимо прекратить принимать за несколько дней до операции. Антиаритмические средства обычно перестают принимать за 2-4 дня, а за несколько часов до процедуры и сахароснижающие;
    • На операцию обязательно прийти с пустым желудком. Последний прием пищи допускается не позже двенадцати часов до РЧА;
    • Побрить паховую область, где будет проводиться катетеризация;
    • Снять все украшения

    В основном после изменения гормонального фона у беременных возникает синусовая тахикардия. То есть, до родов женщина страдает от частого сокращения сердца, которое возникает в результате таких факторов:

    • Формирование кровообращения для питания плода (сердечные мышцы начинают работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить кровью два организма);
    • Повышенная активность симпатической НС;
    • Высокая подверженность стрессам, депрессии;
    • Долговременный токсикоз;
    • Малокровие;
    • Болезни щитовидной железы;
    • Недостаток элементов;
    • Обострение хронических заболеваний.

    При первых признаках аритмии беременной нужно срочно обратиться к кардиологу, поскольку перебои работы сердца приведут к кислородному голоданию плода и его неправильному развитию. Лечение проводят в зависимости от этиологии нарушения. Останется ли аритмия после родов, сказать сложно. Но чтобы избежать осложнений, необходимо еще до беременности провести диагностику организму и выявить патологии сердечно-сосудистой системы.

    Основными постинфарктными осложнениями являются расстройства работы сердца, а именно, равномерности его ритма. Чаще всего у больных аритмия после инфаркта способствует развитию таких патологий:

    • Экстрасистолии – сокращения сердца, которые могут вызвать его остановку;
    • Мерцательную аритмию – учащение сердцебиения за счет фибрилляции предсердий (до 600 ударов за минуту), которые способствуют образованию тромбов и развитие инсультов;
    • Фибрилляции желудочков – сложное заболевание, при котором сердечный ритм становится хаотичным и может вызвать обширный инфаркт миокарда с летальным исходом.

    Как видно, аритмия после инфаркта является грозной патологией, которая нередко становится причиной смерти пациента.

    Реабилитация после РЧА длится в течение двух-трех месяцев. На несколько дней пациент остается в отделении кардиологии, в первые сутки соблюдая строгий постельный режим. Сразу после операции может ощущаться некоторый дискомфорт в груди и давящая боль в месте прокола, однако в течение получаса эти ощущения должны пройти.

    Во время восстановления после РЧА могут назначаться противоаритмические средства, антикоагулянты и другие препараты, в зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

    Обычно реабилитация проходит хорошо и в дальнейшем повторение процедуры не требуется, однако пациенту со своей стороны следует пересмотреть образ жизни: бросить курить, не употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин, уменьшить потребление соли и жирной пищи. Важно также давать организму посильную нагрузку.

    Если у человека был геморрагический или ишемический инсульт, то тяжелые аритмические нарушения сердцебиения могут спровоцировать повторный удар. Несмотря на строгое лечение в реабилитационный период, пациенты все-таки не застрахованы от осложнений сердечно-сосудистой системы.

    Если аритмия после инсульта отличается выраженным течением, то больным рекомендуют провести операцию по имплантации электрокардиостимулятора. С помощью данного прибора можно снизить риск развития неравномерного сердцебиения или остановки сердца.

    Но перед принятием решения до хирургического вмешательства нужно брать во внимание возраст пациента, сопутствующие заболевания, вероятность благоприятного перенесения общего наркоза. Если противопоказаний нет, после проведения медикаментозного лечения без положительного результата, рекомендовано установить кардиостимулятор, защищающий больного от повторного инсульта.

    Пациенты, перенесшие РЧА, хорошо отзываются о процедуре. Врачи также считают, что данное хирургическое лечение аритмии сердца в настоящее время является одним из лучших методов.

    • Для операции не требуется делать большие разрезы, необходимо только сделать прокол для введения иглы.
    • Процедура практически безболезненна. Место укола обрабатывается местным анестетиком, после окончания не требуется давать пациенту обезболивающие препараты. Во время самой процедуры могут наблюдаться лишь неприятные ощущения в груди, которые проходят в течение получаса после завершения.
    • Пациенты легко переносят РЧА, восстанавливаются в короткие сроки. Выписываются домой уже через несколько суток, в отличие от тех людей, которым проводят полостные операции. Они проводят в стационарах иногда несколько недель. Реабилитация также занимает всего 2-3 месяца.
    • После операции место пунктирования заживает очень быстро и совсем не оставляет следов, в отличие от шрама после полостной операции.

    Единственным недостатком, который можно назвать для данной процедуры, является ее цена, но это связано с тем, что для операции используется новейшее и дорогостоящее оборудование.

    Мерцательная аритмия является заболеванием, при котором нарушается нормальный сердечный ритм. В норме сердце сокращается с регулярной периодичностью, чтобы эффективно выталкивать кровь. Правильный ритм задается благодаря синусовуму узлу, после чего предсердия и желудочки начинают сокращаться в одинаковом ритме — синусовом.

    Различают несколько типов нарушенной работы предсердий:

    • Пароксизмальная мерцательная аритмия является более частой формой, при которой наблюдаются острые приступы на фоне нормального сердечного ритма. Подобные эпизоды при своевременно оказанной помощи купируются за сутки, иногда приступ проходит самостоятельно.
    • Персистирующий тип характеризуется большей длительностью — 7-10 дней и приступ не может купироваться самостоятельно. При этой форме необходимо медикаментозное или даже хирургической лечение (когда болезнь затягивается на 5-7 месяцев).
    • Постоянной формой называют нормальный сердечный ритм, чередуемый с аритмией. Продолжительность заболевания — от 1 года до несколько лет. Так как полностью восстановить нормальный ритм невозможно, данную форму часто считают хронической.

    По клиническому течению мерцательная аритмия может быть явной и бессимптомной.

    Симптомы мерцательной аритмии сердца различаются в зависимости от формы болезни и типа сопутствующих патологий. Кроме того, признаки мерцательной аритмии сердца зависят от индивидуальных особенностей конкретного больного (работоспособности сердечно-сосудистой системы).

    Основные симптомы мерцательной аритмии:

    • слабость в теле, повышенная утомляемость;
    • частое сердцебиение;
    • вегетативные нарушения (гипергидроз ладоней и стоп, цисталгия, озноб или повышение температуры, боль или кратковременные покалывания в загрудинной области, бледность кожных покровов);
    • одышка;
    • головокружение, вплоть до потери сознания;
    • дефицит пульса, который проявляется в несоответствии количества пульсовых волн и ударов сокращений сердца;
    • приступы паники.

    Опасность заболевания в том, что больной самостоятельно может не определить симптомы мерцательной аритмии и лечение в этом случае будет запоздалым и не очень эффективным. При отсутствии своевременных диагностических процедур болезнь переходит в хроническую форму, которая практически не подлежит терапии.

    Лечение мерцательной аритмии включает несколько основных способов. Ниже расскажем про самые популярные.

    источник