Меню Рубрики

Может ли от эналаприла аритмия

Аннотация
Изложены патогенетические предпосылки применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента для лечения жизнеопасных желудочковых аритмий. Представлены результаты многоцентровых плацебоконтролируемых или параллельных исследований, посвященных эналаприлу, подтверждающих возможность его использования для профилактики внезапной смерти.

Annotation
Pathophisiological background for use of angiotensine converting enzyme inhibitors in management of life threatening ventricular arrhythmias is described. Results of multi-centered placebo controlled or parallel trails on enalapril supporting its use for sudden cardiac death prevention are presented.

Автор
Шубик, Ю. В., Михайлова, И. Е.

Номера и рубрики
ВА-N11 от 25/04/1999, стр. 48-52 /.. В помощь практическому врачу

Версия для печати
PDFs

Лечение желудочковых нарушений ритма сердца является одной из центральных проблем кардиологии, так как именно желудочковые тахиаритмии, в частности, желудочковая тахикардия (ЖТ) и фибрилляция желудочков являются основной причиной внезапной смерти (ВС) у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Необходимость в профилактике ВС не вызывает сомнений. Однако подход к антиаритмической терапии как к средству такой профилактики за последние 10 лет претерпел радикальные изменения. Прежде всего необходимо отметить, что многочисленными многоцентровыми плацебоконтролируемыми или параллельными исследованиями (CAST, CAST II и др.) продемонстрирована опасность использования антиаритмических препаратов (ААП) I класса.

В качестве примера можно привести данные из недавней публикации в журнале «Drug» F.T.McAlister и K.K.Teo «Антиаритмическое лечение для предотвращения внезапной смерти» [12]. Авторы проанализировали результаты многочисленных исследований, посвященных антиаритмической терапии и пришли, в частности, к следующему выводу: по данным 61 исследования, в которые было включено в общей сложности 23486 пациентов, рутинное профилактическое назначение препаратов первого класса больным высокого риска, преимущественно перенесшим инфаркт миокарда (ИМ), связано с достоверным повышением риска смерти.

Возможности использования этого класса ААП ограничены и тем, что они, как правило, существенно угнетают гемодинамику и функцию синусового узла, а также замедляют проведение возбуждения по проводящей системе сердца.

Гораздо более перспективным выглядит использование для профилактики ВС ААП II и III классов: b-адреноблокаторов и препаратов, увеличивающих продолжительность потенциала действия. По данным тех же авторов, препараты второго класса значительно снижают риск смерти у больных после ИМ (проанализировано 56 исследований, в которые был включен 53521 пациент). Сведения о лечении больных высокого риска препаратом третьего класса амиодароном подтверждают его эффективность в снижении риска смерти (проанализировано 14 исследований, в которые было включено 5713 больных).

Однако и эти ААП не лишены ряда из перечисленных выше недостатков: они тоже влияют на гемодинамику, угнетают автоматизм и проводимость. Именно поэтому поиск альтернатив традиционной антиаритмической терапии представляется чрезвычайно важным.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) за короткое время заняли одно из ведущих мест в лечении больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Основными показаниями к их применению являются артериальная гипертензия и застойная сердечная недостаточность (СН). Кроме того, ИАПФ с успехом используются при асимптоматической дисфункции левого желудочка (у пациентов с низкой фракцией выброса), гипертрофии левого желудочка, диабетической ангиопатии и т.д.

Следует напомнить, что ИАПФ подавляют активность системы ренин-ангиотензин-альдостерон, симпатической нервной системы и антидиуретического гормона [1]. Исходя из механизмов действия ИАПФ можно предположить, что эта группа препаратов может оказаться весьма эффективной при лечении желудочковых аритмий по целому ряду причин.

Как известно, смертность больных с застойной СН весьма высока, причем более 40% пациентов умирает внезапно, т.е. вследствие возникновения у них фатальных желудочковых аритмий. Имеется ряд факторов, способствующих появлению желудочковых аритмий при СН: ремоделирование, электролитный дисбаланс, гемодинамические нарушения, аномальная активация нейрогуморальной системы, фармакотерапия [19]. При этом существует взаимосвязь между состоянием насосной функции сердца и количеством желудочковых аритмий: чем более выражена дисфункция левого желудочка (и, соответственно, меньше фракция выброса), тем больше у пациента желудочковых нарушений ритма сердца и тем выше риск ВС [6, 22]. Весьма вероятно, что группа препаратов, улучшающих насосную функцию сердца, может обладать антиаритмическим действием.

Еще один механизм антиаритмического эффекта ИАПФ может заключаться в том, что их использование приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы и препятствует выбросу катехоламинов. В то же время известно, что именно повышенный тонус симпатической нервной системы и выброс катехоламинов являются одной из непосредственных причин возникновения фатальных желудочковых аритмий в условиях электрической нестабильности миокарда (острая коронарная недостаточность, ИМ [16].

Известно также, что ангиотензин II сам по себе обладает выраженным проаритмическим эффектом [4]. Поэтому группа препаратов, препятствующая его образованию, потенциально должна оказывать антиаритмическое действие.

Существует совершенно определенная взаимосвязь между желудочковыми аритмиями и массой левого желудочка сердца: чем более выражена гипертрофия левого желудочка, тем больше число желудочковых аритмий и выше риск ВС [14, 20]. С другой стороны, к настоящему времени уже накоплено достаточно данных о регрессе гипертрофии левого желудочка при использовании ИАПФ [7, 13].

Наконец, уменьшению количества желудочковых аритмий и снижению риска ВС могут способствовать такие эффекты ИАПФ, как повышение уровня калия в сыворотке крови и уменьшение потребления миокардом кислорода.

Предположение о потенциально возможном антиаритмическом действии ИАПФ вообще и эналаприла в частности было высказано достаточно давно. Этой проблеме посвящено немалое число клинических исследований. На некоторых работах, освещающих наиболее актуальную проблему — лечение больных с застойной СН, хотелось бы остановиться подробно.

За последние годы были завершены три крупные многоцентровые исследовательские программы, посвященные лечению застойной СН эналаприлом.

Целью рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования CONSEN-SUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) [11, 23, 24] являлась оценка влияния эналаприла (в дополнение к общепринятой терапии) на летальность при застойной СН. В программу было включено 253 пациента преимущественно с СН IV ф.кл. по NYHA, из которых 127 получали эналаприл в суточной дозе 2,5-20 мг, 126 — плацебо. В качестве сопутствующей терапии использовались диуретики, дигиталис и периферические вазодилататоры. Наблюдение осуществлялось до 20 месяцев. Исследование продемонстрировало высокую эффективность эналаприла: через 6 месяцев летальность в основной группе была на 40% ниже в сравнении с группой плацебо, через 12 месяцев — на 31% и к окончанию исследования — на 27%. Различий в частоте ВС выявлено не было. Однако при включении пациентов в CONSENSUS не оценивались наличие и характер желудочковых аритмий. Поэтому по результатам этого исследования не представляется возможным судить о степени их опасности у больных с застойной СН и, тем более, оценивать эффективность ИАПФ как средства профилактики ВС.

Более масштабным было исследование SOLVD (Studies Of Left Ventricular Dysfunction) [3, 8, 17], целью которого явилась оценка длительной выживаемости у больных с дисфункцией левого желудочка при наличии или отсутствии явной застойной СН. В программу было включено около 6800 пациентов с фракцией выброса, не превышающей 35%. Все они получали эналаприл от 2,5 до 5 мг дважды в день в течение двух недель, затем 5-10 мг дважды в день. Сопутствующая терапия не ограничивалась, за исключением использования периферических вазодилататоров. Длительность наблюдения составила в среднем 39 месяцев.

Исследование показало, что риск смерти в группе больных, получавших эналаприл, был ниже на 16% по сравнению с группой плацебо. Наибольшее снижение касалось смертей из-за прогрессирующей СН, но был также отмечен некоторый эффект в отношении смертности, классифицированной как «смерть, вызванная нарушением ритма без насосной недостаточности». Значимых различий между группами в частоте желудочковой экстрасистолии (ЭСж) или эпизодов неустойчивой ЖТ выявлено не было. Новые эпизоды желудочковых аритмий возникали в группах примерно с одинаковой частотой. Уменьшение их числа также было сопоставимым.

В исследование V-HeFT-II (Vasodilator-Heart Failure Trial II) [5,10,18] было включено 804 пациента в возрасте 18-75 лет с застойной СН. Из них 403 получали эналаприл в дозе 20 мг в сутки, 401 — 75 мг гидралазина и 20 мг изосорбида динитрата трижды в день. 715 больным было проведено 4-8 — часовое мониторирование ЭКГ. Исходно существенных различий в числе жизнеопасных желудочковых аритмий выявлено не было (парная ЭСж — соответственно 56 и 60%, неустойчивая ЖТ — 27 и 29%).

В группе эналаприла, в отличие от контрольной, частота выявления ЖТ за 1 год уменьшилась на 27%. Частота ВС через 1 и 2 года в группе эналаприла была меньше соответственно на 52 и 49%. Новые эпизоды ЖТ в группе получавших эналаприл через 1 год регистрировались достоверно реже (у 11% больных), чем в другой группе (24%). При сравнении через 1 и 2 года снижение частоты ВС в группе эналаприла совпадало со снижением частоты выявления ЖТ.

Таким образом, у больных с СН наличие парных ЭСж и неустойчивой ЖТ предсказывает повышение смертности. Эналаприл снижает частоту возникновения эпизодов желудочковой тахикардии по сравнению с их количеством до лечения, а также препятствует возникновению новых эпизодов тахикардии. Уменьшению количества жизнеопасных желудочковых аритмий при лечении эналаприлом соответствует параллельное снижение риска ВС.

Наряду с крупными многоцентровыми исследовательскими программами за последние 10 лет было проведено большое число исследований, характеризующихся сравнительно небольшим числом включенных пациентов и относительно непродолжительными сроками наблюдения за ними.

Так, в плацебоконтролируемом исследовании, проведенном A.Gurlek с соавт. [9], изучалось влияние эналаприла на частоту желудочковых аритмий у пациентов с застойной СН III ф.кл. В группе получавших препарат в течение 4-х недель наряду с улучшением функции левого желудочка и уменьшением клинических проявлений СН было отмечено существенное уменьшение количества парных ЭСж и бигеминий, а также ЖТ. Более того, у 6 пациентов с мерцательной аритмией восстановился синусовый ритм.

M.Sniezek-Maciejewska с соавт. [21] включили в исследование 30 пациентов с СН III-IV ф.кл. (ИБС и дилатационная кардиомиопатия). Стандартная терапия дигиталисом и диуретиками была дополнена эналаприлом в дозе 5-20 мг в сутки. Существенное снижение числа ЭСж было отмечено у 52% больных, причем оно коррелировало с уменьшением проявлений СН.

Организация исследования G.Pomini с соавт. [15] была следующей: 33 пациента с хронической СН (фракция выброса менее 35%) и сложными желудочковыми аритмиями после периода лечения дигоксином и диуретиками были разделены на 2 группы. 23 пациента стали получать дополнительно 5-20 мг эналаприла, 10 — оставлены на прежней терапии. 48-часовое мониторирование ЭКГ проводилось исходно и через 8 недель после рандомизации. В группе получавших эналаприл было выявлено достоверное уменьшение общего числа ЭСж, парных ЭСж и эпизодов неустойчивой ЖТ. В контрольной группе этих изменений не было.

Имеющихся в литературе сведений вполне достаточно для того, чтобы высказать ряд соображений, представляющихся очевидными.

1. Механизм действия ИАПФ в целом и эналаприла в частности делает их антиаритмическую и антифибрилляторную эффективность патогенетически обоснованной.

2. В настоящее время не представляется возможным утверждать однозначно, что терапия эналаприлом приводит к уменьшению количества жизнеопасных желудочковых аритмий (парной, групповой, полиморфной ЭСп, неустойчивой ЖТ), однако доказательства такой эффективности, приведенные в целой серии клинических исследований, выглядят вполне состоятельными.

3. Можно считать доказанным то, что эналаприл снижает летальность у пациентов с застойной СН.

4. Вполне корректным выглядит предположение, что хотя бы отчасти это снижение летальности обусловлено профилактикой ВС, то есть антифибрилляторной эффективностью эналаприла.

Таким образом, при лечении пациентов с застойной СН назначение эналаприла представляется вполне разумной альтернативой традиционной антиаритмической терапии.

1. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М.:- «Медпрактика», 1996.- 784 с.

2. Altieri P.I., Gonzales R., De Mello W., Escobales N. Enalapril reduces the degree of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction and reduces the incidence of arrhythmia in ischemic disease. // Rev.Port.Cardiol., 1994.-V.13.-N12.-p.913-917.

3. Dries D.L., Exner D.V., Gersh B.J. et al. Atrial fibrillation is associated with an increased risk for mortality and heart failure progression in patients with asymptomatic left ventricular systolic dysfunction: a retrospective analysis of the SOLVD trials. Studies of Left Ventricular Dysfunction. // JACC, 1998.- V.32.- N3.- p.695-703.

4. Dzau V.J. Cardiac renin-angiotensin system. Molecular and functional aspects. // Am.J.Med., 1988.- V.84.- N3A.- p.22-27.

5. Fletcher R.D., Cintron G.B., Johnson G. et al. Enalapril decreases prevalence of ventricular tachycardia in patients with chronic congestive failure. The V-HeFT II VA Cooperative Studies Group. // Circulation, 1993.- V.87.- N6.- p.V149-V155.

6. Fleurant E., Lacroix D., Klug D. et al. Prognostic factors after sustained ventricular fibrillation or tachycardia. A multivariate study apropos of 160 cases. // Arch.Mal.Coeur Vaiss., 1996.- V.89.- N4.- p.435-444.

7. Galinier M., Bounhoure J.P. Regression of left ventricular hypertrophy with antihypertensive treatment. // Press.Med., 1990.- V.19.- N37.- p.1715-1719.

8. Greenberg B., Quinones M.A., Koilpillai C. et al. Effects of long-term enalapril therapy on cardiac structure and function in patients with left ventricular dysfunction. Results of the SOLVD echocardiography substudy. // Circulation, 1995.- V.91.- N10.- p.2573-2581.

9. Gurlek A., Erol C., Basesme E. Antiarrhythmic effect of converting enzyme inhibitors in congestive heart failure. // Int.J.Cardiol., 1994.- V.43.- N3.- p.315-318.

10. Johnson G., Carson P., Francis G.S., Cohn J.N. Influence of prerandomization (baseline) variables on mortality and on the reduction of mortality by enalapril. Veterans Affairs Cooperative Study on Vasodilator Therapy of Heart Failure (V-Heft II). V-HeFT VA Cooperative Studies Group. // Circulation, 1993.- V.87.- N6.- p.V132-V139.

11. Kjekshus J., Swedberg K., Snapinn S. Effects of enalapril on long-term mortality in severe congestive heart failure. CONSENSUS Trial Group. // Am.J.Cardiol., 1992.- V.69.- N1.- p.103-107.

12. McAlister F.T., Teo K.K. Antiarrhythmic therapies for the prevention of sudden cardiac death. // Drugs, 1997.- V.54.- N2.- p.235-252.

13. Messerli F.H., Oren S., Grossman E. Left ventricular hypertrophy and antihypertensive therapy. // Drugs, 1988.- V.35.- p.27-33.

14. Pinho C., Dias D.L., Figueiredo M.J. et al. Correlation between ventricular arrhythmia and geometric remodeling of the left ventricle in arterial hypertension. // Arq.Bras.Cardiol., 1993.- V.61.- N4.- p.225-228.

15. Pomini G., Gribaldo R., Rugna A. et al. Reduction of complex ventricular arrhythmias after enalapril treatment in patients with advanced stable heart failure. // G.Ital.Cardiol., 1991.- V.21.- N1.- p.59-65.

16. Podrid P.J., Fuchs T., Candinas R. Role of the sympathetic nervous system in the genesis of ventricular arrhythmia. // Circulation, 1990.- V.82.- N8.- p.I103-I113.

17. Pratt C.M., Gardner M., Pepine c. et al. Lack of long-term ventricular arrhythmia reduction by enalapril in heart failure. SOLVD Investigators. // Am.J.Cardiol., 1995.- V.75.- N17.- p.1244-1249.

18. Rector T.S., Johnson G., Dunkman W.B. et al. Evaluation by patients with heart failure of the effect of enalapril compared with hydralazine plus isisorbide dinitrate on quality of life. V-HeFT II. The V-HeFT VA Cooperative Studies Group. // Circulation, 1993.- V.87.- N6.- p.V171-V177.

19. Santini M., Cacciatore G., Ansalone G. Heart failure and arrhythmias: the role of ACE inhibitors. // Ann. Ital. Med. Int., 1993.- N8.- p.10S-13S.

20. Schmieder R.E., Messerli F.H. Ventricular arrhythmia and sudden cardiac death: the significance of left ventricular hypertrophy as risk factor. // Schweiz.Med.Wochenschr., 1993.- V.123.- N4.- p.99-107.

21. Sniezek-Maciejewska M., Czarnecka D., Mroczek-Czernecka D., Kawecka-Jaszcz K. The effect of enalapril on cardiac arrhythmias in patients with congestive heart failure. // Cor Vasa, 1992.- V.34.- N5-6.- p.382-389.

22. Stevenson W.G. Mechanisms and management of arrhythmias in heart failure. // Curr.Opin.Cardiol., 1995.- V.10.- N3.- p.274-281.

23. Swedberg K., Eneroth P., Kjekshus J., Snapinn S. Effects of enalapril and neuroendocrine activation on prognosis in severe congestive heart failure (follow-up of the CONSENSUS trial). CONSENSUS Trial Stady Group. // Am. J. Cardiol., 1990.- V.66.- N11.- p.40D-45D.

24. Swedberg K., Eneroth P., Kjekshus J., Wilhelmsen L. Hormones regulating function in patients with severe congestive heart failure and their relation to mortality. CONSENSUS Trial Study Group. // Circulation, 1990.- V.82.- N5.- p.1730-1736.

Российский Научно-Практический
рецензируемый журнал
ISSN 1561-8641

источник

Автор: Doctor_N · Опубликовано 18.02.2019 · Обновлено 21.10.2019

Лечение некоторых заболеваний заключается в снижении давления и расширении сосудов. Решению таких задач отвечают таблетки Эналаприл, отчего их применение, в некоторых случаях, становится просто необходимым. Средство начинает оказывать действие примерно через час, максимальная эффективность достигается через 4-6 часов и продолжается в течение суток.

Выпускается в таблетках, весом по 20, 10 и 5 мг. Белого цвета таблетки имеют округлую форму, с риской. Продается в картонной упаковке, в каждой по три блистера. Каждый блистер содержит 10 таблеток. В качестве действующего вещества используется эналаприла малеат. К вспомогательным компонентам относятся:

  • стеарат магния;
  • желатин;
  • кросповидон;
  • стеариновая кислота;
  • кукурузный крахмал.

Являясь антигипертензивным средством, препарат подавляет деятельность ферментов ангиотензина, что позволяет снизить уровень альдостерона. В результате происходит расширение сосудов, причем воздействие на артерии оказывается в большей степени, чем на вены. Снижается артериальное давление, как систолическое, так и диастолическое.

Действие препарата позволяет уменьшить гипертрофию левого желудочка сердца, понизить давление в малом круге кровообращения и в правом желудочке. Благодаря этому, значительно снижаются предпосылки, ведущие к сердечной недостаточности. Кроме того, расширение сосудов улучшает кровообращение в тканях почек и мозга. Отмечается также и некоторое диуретическое действие препарата.

Абсорбция препарата сразу после приема равна примерно 60%. Около 50% действующих веществ вступают во взаимодействие с белковыми соединениями. Происходит усвоение организмом сформировавшихся метаболитов. Сгенерированный эналаприлат является активным веществом – ингибитором АПФ.

Элементы распада лекарства выводятся с мочой (около 60%) и с каловыми массами (около 34%). Полувыведение препарата происходит в течение 11 часов.

Использование средства предписывается для лечения следующих патологий:

  • гипертония;
  • дисфункция левого желудочка сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • последствия инфаркта миокарда.

Запрещено принимать Эналаприл при наличии следующих клинических факторов:

  • отек Квинке;
  • порфирия (нарушение пигментного обмена);
  • беременность;
  • гиперкалиемия;
  • артериальный стеноз почек;
  • лактация.

С осторожностью используется Эналаприл при наличии некоторых аутоиммунных заболеваний, как и при функциональных нарушениях печени, тяжелом аортальном стенозе и сахарном диабете.

В случае передозировки препарата, у пациента отмечается выраженная гипотония (понижение давления). В этом случае необходимо промывание желудка, после чего пациента следует уложить в горизонтальное положение. Для ускорения процесса вывода препарата возможно применение энтеросорбентов.

Многие пациенты, продолжительное время принимающие препарат, интересуются, а можно ли принимать Эналаприл вместе с алкоголем. Дело в том, что действие Эналаприла основано на гипотензивном действии, то есть на расширении сосудов. Но именно такой же эффект происходит и в результате употребления алкоголя. Отсюда вывод: совместный прием Эналаприла и алкоголя приведет к резкому падению давления, что может иметь самые непредсказуемые последствия.

Также нельзя заменять препарат спиртными напитками, поскольку, после распада, элементы алкоголя производят на сосуды обратное (сужающее) действие. Даже небольшой прием спиртного одновременно с Эналаприлом может привести к возникновению побочных эффектов, которые при обычных обстоятельствах проявляются достаточно редко.

Возможное воздействие средства на различные системы организма, таблица

Система организма Симптомы
Сердечно-сосудистая Гипотензия; тромбоэмболия; стенокардия; аритмия.
Нервная Депрессия; головокружение; бессонница; головная боль.
Пищеварительная Нарушение стула; тошнота с рвотой; жажда; отсутствие аппетита, нарушения функций печени.
Дыхательная Бронхоспазм с кашлем; одышка; фарингит; ринорея.
Аутоиммунная Ангионевротические отеки некоторых частей тела; сыпь на коже; дисфония.
Мочевыделительная Протеинурия и почечная дисфункция.
Лабораторные показатели Дефицит калия и натрия; эозинофилия; гиперкреатининемия.

Также иногда может присутствовать шум в ушах, ухудшение зрения и снижение либидо.

Средство можно принимать как до еды, так и после. Таблетку следует проглотить, не разжевывая, запив после этого небольшой порцией воды. Для уверенной стабилизации давления, назначается продолжительный прием Эналаприла, но, в некоторых случаях, необходимы ограничения, которые определяются лечащим врачом.

Тем, кто лечится мочегонными препаратами, нужно снизить их дозу не менее чем за 2 дня перед лечением Эналаприлом.

Сколько раз в день принимать Эналаприл? Для лечения обычно достаточен прием 1 таблетки в сутки. Доза может быть повышена, если возникнет необходимость. Если за 2 недели лечения не наблюдается ожидаемого улучшения, то доза может быть удвоена за счет двукратного суточного приема.

Нельзя принимать препарат в количестве, превышающем 30 мг, но это может быть одобрено лечащим врачом при полном отсутствии побочных эффектов, хорошей переносимости пациентом препарата и при особой терапевтической необходимости. При первых положительных результатах доза постепенно снижается.

Эналаприл особенно рекомендован пациентам преклонного возраста, поскольку для них яркие гипотензивные проявления нехарактерны.

Если от приема Эналаприла начали проявляться побочные эффекты, то лечение данным препаратом придется прекратить. Однако при этом необходимо продолжать начатую терапию. В этом случае на выручку придут препараты, аналогичные по своему действию с Эналаприлом.

Выбор препарата зависит от того побочного эффекта, который он оказывает. В некоторых случаях лучшим решением будет использования средства, которое полностью повторяет действие Эналаприла, но из-за особенностей состава может действовать несколько иначе. Если это невозможно, то стоит рассмотреть ингибиторы АПФ нового поколения. Если же блокаторы ангиотензина не подходят в принципе, то придется подбирать препарат для снижения давления из другой группы.

Различные виды аналогов Эналаприла, таблица

источник

В состав таблеток входит действующее вещество эналаприл в размере 5, 10, 20 мг, а также вспомогательные вещества: желатин, моногидрат лактозы, стеарат магния, карбонат магния и кросповидон.

Таблетки по 10 штук в блистере, по 2 блистера в пачке.

Выпускается разными фармацевтическими компаниями, вследствие чего к названию действующего вещества в названии препарата добавляется название компании, например: Эналаприл-Здоровье.

Медикамент снижает давление, расширяет просвет кровеносных сосудов, оказывает кардиопротективное и натрийуретическое действие. Относится препарат к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ.

Согласно аннотации механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.

У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов. Под действием препарата разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличивается сердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Всасываемость препарата Эналаприл достигает 60% в независимости от приема и наличия пищи в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества эналаприлата отмечается через 1ч после применения. В печени биотрансформируется до эналаприлата. Он легко проходит через плаценту, гистогематические барьеры. Выводится почками. Гипотензивный эффект регистрируется через 1ч после введения ЛС, длится сутки. Для достижения оптимальных результатов АД требуется несколько недель регулярного приема Эналаприла.

От чего таблетки Эналаприл?

Показания к применению Эналаприла следующие: гипертоническая болезнь, болезнь Рейно, сердечная недостаточность, симптоматическая артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия, склеродермия, вторичный гиперальдостеронизм. Эналаприл назначают в составе комплексной терапии при лечении стенокардии напряжения, инфаркта миокарда, ХПН. Применяют таблетки от давления повышенного.

Гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, стеноз почечных артерий, азотемия, гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, нарушения функции почек, отек Квинке (наследственный характер), стеноз устья аорты, детский возраст. Эналаприл не назначают беременным женщинам.

У препарата следующие побочные действия: повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, судороги, нервозность, бессонница, глоссит, шум в ушах, сухой кашель, тошнота, ортостатическая гипотония, сердцебиение, диспепсические расстройства, протеинурия, импотенция, нарушения в работе печени, почек, гиперкалиемия, отек Квинке, нейтропения, повышение уровня билирубина в крови, выпадение волос, боли в области сердца, увеличении концентрации печеночных трансаминаз.

Лекарство принимают внутрь. Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки, препарат принимают 1 раз в день. При патологии почечной системы, приеме мочегонных препаратов дозу снижают до 2,5 мг. Для достижения эффекта в зависимости от индивидуальных особенностей доза препарата может быть увеличена до 10-40 мг в день (можно разбить на 2 приема).

Препарат употребляется независимо от приема еды.

При артериальной гипертензии следует принимать 5 мг эналаприла малеата утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.

При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.

При дисфункции левого желудочка принимают 2,5 мг дважды в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.

Как принимать при нарушениях работы почек? В данной ситуации употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза обычно 5-10 мг. Максимальная доза — 20 мг в день.

В любое время. Сначала принимают 2,5–5 мг раз в 24 часа. Поддерживающая доза составляет 10–20 мг раз в 24 часа. Максимальная доза — 40 мг за 1–2 приема.

Аналогична способу дозировки предыдущего препарата.

1-2 таблетки раз в 24 часа независимо от приема еды.

Чрезмерное падение артериального давления, инфаркт миокарда, ОНМК, тромбоэмболические осложнения как следствие резкого снижения АД. Лечение: в/в введение NaCl (изотонического раствора). Специфического антидота нет.

Абсорбция препарата не зависит от приема пищи. При одновременном прием с блокаторами бета-адренорецепторов, нитратами, метилдопой, антагонистами кальция, Празозином, гидралазинов Эналаприл потенцирует гипотензивный эффект. Циметидин увеличивает Т1/2 препарата. НПВС увеличивают нефротоксичность, снижают эффективность Эналаприла. Препараты калия и калийсберегающие диуретики при приеме с ЛС приводят к гиперкалиемии. Эналаприл уменьшает период полувыведения теофиллина, снижает клиренс лития. ЛС не взаимодействует с сердечными гликозидами.

При температуре до 25 градусов Цельсия в сухом, недоступном для детей месте.

В первые часы приема Эналаприл может привести к выраженному снижению АД. Особенно это проявляется у лиц, впервые принимающих гипотензивный препарат, у пациентов с ХПН, сильно выраженной сердечной недостаточностью, гиповолемией, гипонатриемией. Для профилактики резкого снижения АД за 2-3 дня до приема Эналаприла отменяют мочегонные препараты и бессолевую диету. При развитии ангионевротического отека на лице, шеи необходимо отменить прием ЛС, назначить антигистаминные препараты. В тяжелых случаях проводят интубацию, трахеотомию. Не рекомендуется одновременно назначать калийсберегающие диуретики. Необходимо регулярно проводить контроль гемостаза. Эналаприл не назначают женщинам, планирующим беременность.

Лекарство зарегистрировано ВОЗ по сведению справочника Видаль.

Часто используется с гидрохлортиазидом как комбинированное средство.

Рецепт на латинском: Tab. Enalaprili 0,01

источник

Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
К Вам вновь обращается Агалакова Валентина Алексеевна за консультацией, мне 62 года.
Вам писала следующее:Прошу консультации по вопросу: в течение дня давление 130/70, пульс 60 ударов в мин., экстрасистолии до 10 в мин. Но при повышении давления до 180/90 экстрасистолии парные в течение нескольких часов до момента снижения давления капотеном 25 мг и анаприлином, ощущаю сильное волнение и не могу успокоиться. Врач-терапевт назначил беталок зок по 25 мг два раза в день, эналаприл 1 т 5 мг два раза в день, амлодипин 5 мг вечером, капли Морозова по 20 капель 3 раза в день, глюкоза с аскорбинкой, витамин B6. Через 5 дней приема этих лекарств давление снизилось до 110/60, пульс 49-50 ударов, экстрасистолии участились. Почувствовала слабость, недомогание. Лечение отменила. Принимаю валериану и пустырник, при повышении давления принимаю капотен 25 мг. Правильно ли я поступаю? Но в течение месяца и даже нескольких месяцев повышение давления до 180/90 происходит 1-3 раза, в остальное время давление колеблется в пределах 120/70 или 130/80, аритмии не частые, а лишь при повышении давления и! ли при волнении. Вы советуете принимать эналаприл и гипотиазид, Неужели необходимо постоянно принимать эналаприл, если давление 120/70 и пульс 60 ударов. Анализы крови и мочи в норме, УЗИ почек в норме, холестерин в норме, на ЭКГ единичные желудочковые экстрасистолии.Я боюсь побочных эффектов от применения эналаприла. У меня сильное волнение по поводу экстрасистолий и вечером я не могу заснуть, прошу совета по поводу применения каплей Морозова, т.к. после их приема могу уснуть на непродолжительное время.
Вы ответили:
1 ответ:
Нет. Вы поступили неправильно. Врач пыталась сделать так, чтобы у Вас все время было нормальное давление. Сразу подобрать такую комбинацию лекарств ему не удалось. А Вы отменили все сразу и теперь только сбиваете капотеном подъемы давления. Это гораздо вреднее.Мне кажется, что Вам следовало отменить глюкозу с аскорбиновой кислотой, витамин В 6. Дозу беталок Зока надо было уменьшить в два раза или отменить совсем. Проверьте, как лучше. Эналаприл можно принимать один раз в день по 10 мг. И я бы добавил гипотиазид по 12,5 мг тоже один раз в день, но не сразу а недели через две, когда все устоится и выявится эффект от лечения.
2 ответ:У Вас сильное волнение по поводу экстрасистолий. Они совершенно безобидны и по характеру описания складывается впечатление, что Вас беспокоят не столько они сами, как факт их регистрации на ЭКГ. Поэтому лечить надо не экстрасистолию, а состояние нервной системы. Капли Морозова и настои валерианы и пустырника по составу и действию очень близки, их можно заменять друг другом. По моим наблюдениям водные настои действуют лучше, чем спиртовая настойка. Вы отмечаете, что аритмия появляется при подъемах давления. Поэтому очень важно, чтобы давление всегда оставалось нормальным. И самая частая ошибка больных заключается в том, что при снижении давления они прекращают прием лекарств. Вы спрашивате: «Неужели необходимо постоянно принимать эналаприл, если давление 120/70 ?» Именно это и необходимо делать для того, чтобы обеспечить стабильно нормальное давление, предупредить появление экстрасистолий и обеспечить хороший сон. А бояться побочных действий заранее, как Вы пишите об эналаприле, явно преждевременно, тогда вообще лечиться нельзя.

На сегодняшний день, уже 3 месяца я принимаю эналаприл на ночь по 1/2 таблетки 5 мг, но аритмия не проходит, а усиливается, даже в состоянии покоя. Иногда даже во время сна. Впечатление, что сердце переворачивается. Давление стабильно 130 на 80, пульс 50-60 ударов в минуту, а иногда и меньше, иногда происходят повышения давления до 160 на 80. Нарушения ритма приобрели постоянный характер, что очень беспокоит и вызывает тревогу. При аритмии принимаю корвалол — 20 капель,пустырник — 20 капель, валериану — 20 капель, но иногда аритмия проходит сама без приема лекарств.
Прошу консультацию по вопросу нарушения сердечного ритма: возможно ли побочное действие в виде аритмии при приеме эналаприла. Может быть в связи с таким нарушением ритма мне вообще отменить эналаприл, а принимать капотен только при повышении давления?

Уважаемая Валентина Алексеевна!

Вы снова возвращаетесь к своей идее не принимать постоянной гипотензивной терапии, а лишь сбивать давление капотеном при его повышении. Я разъяснил Вам свою точку зрения на этот вопрос. Считаю её неправильной и для здоровья вредной. Подъемы давления гораздо вреднее, чем любые экстрасистолы.Можно к эналаприлу попробовать добавить маленькие дозы конкор кора или заменить эналаприл нормодипином или леркоменом. Но здоровье Ваше и решение принимать только Вам. Мое, тем более заочное, мнение можно и откинуть. Им вполне можно пренебречь. Пусть Вам будет хорошо!

источник

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для гипертонии характерно повышение артериального давления. Страдают от нее многие люди старше 45 лет. Особенно часто проблема касается больных, не соблюдающих правильный образ жизни и имеющих патологии сердечно-сосудистой системы. Полностью вылечится от болезни невозможно, со временем она лишь прогрессирует. Для облегчения состояния используется медикаментозная терапия. В нее входят различные таблетки от гипертонии на основе натуральных и искусственно синтезированных компонентов. Применять их допускается лишь после одобрения лечащего врача во избежание побочных реакций.

Артериальная гипертензия фиксируется при выявлении показателей, превышающих 140/90 мм рт. ст. Если кровяное давление стойко повышено, то врач, после серии замеров в разное время, поставит диагноз «гипертоническая болезнь». Согласно данным международной классификации, она бывает 2 видов:

  • Эссенциальная (первичная) форма гипертонии встречается фактически у 90% больных.
  • Симптоматическая (вторичная) разновидность патологии, которая выявляется примерно в 10% случаев.

На развитие гипертонии влияют многие внешние (постоянные стрессы и перегрузки) и внутренние факторы (заболевания, сбои в гормональном балансе, беременность, медикаменты). Выявляется ее форма с помощью комплексного обследования. Ориентируясь на общепринятые стандарты, специалист составит схему терапии. Ее эффективность зависит от правильности выбора препаратов и соблюдения больным всех рекомендаций врача. Проводиться лечение будет в домашних условиях. В стационаре пребывают люди в тяжелом состоянии, которым требуется постоянный контроль со стороны медицинского персонала.

Суть таблеток с гипотензивным действием заключается в снижении кровяного давления путем оказания сосудорасширяющего эффекта. Если гипертоника мучает тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия и прочие виды сбоев сердцебиения, то применяются лекарства из антиаритмической группы. Большинство из них можно пить и при артериальной гипертензии или сочетать с основным курсом терапии.

Определение необходимой дозы лекарственного средства рекомендуется доверить врачу. В его работу входит оценка всех возможных рисков и выбор наиболее действенных препаратов. При наличии прочих заболеваний, вызывающих скачки давления и сбои в гемодинамике (атеросклероз, гипертрофия миокарда, ишемия) в схему терапии войдут и другие средства.

Эффективность монотерапии (то есть лечения 1 препаратом) достаточно высока лишь на ранних стадиях гипертонии. Постепенно в схему лечения вводятся другие медикаменты, или заменяются текущие таблетками новыми, с комбинированным воздействием. Не менее важно периодически проводить замену лекарственных средств на близкие аналоги. Связано это с постепенным привыканием организма к препаратам, из-за чего теряется их лечебный эффект.

Подобрать хорошие препараты с пролонгированным (продленным) эффектом не составит труда, учитывая их количество на фармакологическом рынке. Важнее всего изучить механизм работы лекарства, а затем, ориентируясь на причину проблемы, сделать правильный выбор. По данному критерию гипотензивные средства делятся на нижеприведенные группы:

  • адреноблокаторы;
  • препараты, оказывающие влияние на РААС;
  • антагонисты кальция;
  • мочегонные средства;
  • лекарства центрального воздействия.

Вышеприведенный список считается самым актуальным при составлении схемы лечения артериальной гипертонии препаратами. Дополнительно врачи могут назначать витаминные комплексы, гомеопатические средства, таблетки с седативным воздействием и медикаменты на основе натуральных компонентов.

Лечение гипертонической болезни лекарствами из группы адреноблокаторов заключается в снижении влияния адреналина и норадреналина на сердечную мышцу. Данные возбуждающие нейромедиаторы оказывают гипертензивное действие, так как способствуют сужению сосудов и учащению сокращений. Если своевременно начать блокировать воспринимающие их рецепторы, то удастся избежать сердечной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, гипертрофии левого желудочка и прочих осложнений.

Лекарства из данной группы по своему механизму воздействия делятся на 2 типа:

  • Неселективные блокаторы оказывают влияние на все рецепторы адреналина в организме. Из-за них происходит выраженное понижение верхнего и нижнего предела давления.
  • Селективные (кардиоселективные) препараты оказывают воздействие на рецепторы, локализованные в сердце. Их курсовой прием позволяет фиксировать давление в допустимом пределе, не провоцируя развития серьезных осложнений, в отличие от лекарств из предыдущей группы.

В стенках сосудов находятся альфа и бета-адренорецепторы. В качестве лечения гипертонии преимущественно используются препараты, представляющие группу бета-адреноблокаторов. Их назначение актуально для взрослого человека, страдающего от нижеприведенных заболеваний:

  • гипертония;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • учащение сердечного ритма;
  • состояние после острой фазы инфаркта;
  • обструктивные болезни легких;
  • астма;
  • высокое внутричерепное давление;
  • патологии почек.

Принимать альфа-адреноблокаторы рекомендуется в таких случаях:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • аденома простаты;
  • легочная гипертензия.

Иногда врачи рекомендуют адреноблокаторы в качестве дополнения схемы лечения следующих недугов:

  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • вегетососудистая дистония;
  • головные боли, вызванные мигренями;
  • абстинентный синдром.

РААС расшифровывается как ренин-ангиотензин-альдостероновая система. С ее помощью в организме остается нужная концентрация воды и солей. Сохраняется баланс путем регулировки тонуса сосудов и работы почек. Достаточно маленького сбоя в РААС, чтобы возникли проблемы с кровяным давлением. Предотвратить их можно, применяя таблетки, оказывающие воздействие на данную систему. Они делятся на 2 вида:

  • Ингибиторы АПФ замедляют синтез ангиотензина II, из-за которого происходит сужение сосудов и возрастает уровень кровяного давления. Их применяют для достижения быстрого или медленного, но пролонгированного эффекта. В первом случае таблетку следует принять сублингвально (под язык), а во втором после пробуждения, 1 раз в сутки. Скорый результат особо важен при развитии криза и инфаркта. Продленное действие удобно при хроническом течении болезни для длительного курса приема.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина (сартаны) не дают веществу оказывать своего воздействия, благодаря чему удается снизить давление. В отличие от первой группа лекарственных средств, данные медикаменты фактически не вызывают побочных эффектов даже при длительном курсе лечения.


Дозировки препаратов от гипертонии, влияющих на РААС, подбираются в индивидуальном порядке на основании полученных результатов обследования. Особо востребована данная группа таблеток в таких случаях:

  • первичная гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • период восстановления после сердечного приступа;
  • патологии почек.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина позволяют быстро и без развития опасных последствий снижать давление, но они фактически бесполезны при аритмиях и патологиях нервной системы. Для купирования подобных причин чаще всего применяются другие группы медикаментов.

Блокаторы кальция не дают элементу полноценно влиять на сердечную мышцу. Он перестает участвовать в сужении сосудов, благодаря чему купируется аритмия и падает давление. Если применять лекарства от гипертонии из данной группы не по назначению или неправильно выбрать дозировку, то есть вероятность развития побочных действий. Особо часто у человека, принимающего антагонисты кальция, проявляется общая слабость, снижение когнитивных способностей и аритмия. Во избежание последствий использовать их необходимо лишь в определенных случаях. Их перечень приведен ниже:

  • ишемия (нехватка питания) сердечной мышцы;
  • период восстановления после инфаркта;
  • сбои в сердечном ритме;
  • гипертонический криз.
  • Многие препараты, используемые при гипертонии из группы блокаторов кальция, необходимы лишь в тяжелых случаях. Для длительного применения врачи посоветуют таблетки с меньшим количеством побочных реакций и более мягким влиянием на сердечную мышцу.

    При гипертонии в схему лечения часто входят лекарства из группы мочегонных средств. Благодаря их влиянию из организма выходит лишняя влага. Объем циркулирующей крови стремительно снижается и уменьшается выраженность болезни.

    Побочные эффекты в большинстве своем провоцируются вымыванием калия и обезвоживанием. Во избежание осложнений врачи советуют принимать калийсберегающие диуретики или препараты на основе этого элемента. Применяются мочегонные средства в следующих случаях:

    • первичная форма гипертонической болезни;
    • сердечная недостаточность;
    • дисфункция почек.

    Если гипертоническая болезнь вызвана нарушениями нервной системы, то используются медикаменты центрального спектра действия. Они влияют непосредственно на отделы головного мозга, регулирующие кровяное давление, благодаря чему стабилизируется состояние больного. Подобные препараты относятся к радикальным мерам терапии, поэтому назначаются строго лечащим врачом.

    Медикаменты центрального действия хорошо совместимы с прочими средствами с гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Особое внимание при их сочетании уделяется дозировке, так как можно спровоцировать различные побочные реакции (гипотонию, психоэмоциональные сбои, мигрени).

    Форма (таблетки, капсулы, раствор или порошок для уколов) и механизм воздействия подбирается в индивидуальном порядке. Специалист оценит состояние пациента, узнает о возможных сопутствующих патологиях и порекомендуют эффективные медикаменты. Больному останется лишь следовать его советам и осуществлять прием строго по инструкции.

    Многие эксперты считают, что лучше всего использовать в лечении гипертонии препараты из нижеприведенной таблицы:

    «Андипал» Бендазол, папаверин, фенобарбитал, матмизол натрия. Комбинированное средство, снимающее спазмы, расширяющее сосуды и уменьшающее выраженность боли.
    «Валокордин», «Корвалол» Этилбромизовалерианат, фенобарбитал, масло мяты и хмеля Лекарства состоят из нескольких основных ингредиентов, благодаря которым они оказывают успокоительное и спазмолитическое воздействие. Часто данные препараты назначаются при бессоннице из-за их снотворного эффекта. Отличается «Корвалол» от «Валокардина» отсутствием масла шишек хмеля и более низкой стоимостью.
    «Hypertostop» (гипертостоп, хуперстоп) Вытяжка из рогов оленя и белой ивы, зверобой, пчелиный яд, гинкго билоба, экстракт каштана Средство предназначено для укрепления сосудов, нормализации уровня сахара и холестерина, восстановления привычного ритма сна и снятия нервной возбудимости. Его часто используют для улучшения гемодинамики и работы сердечной мышцы, благодаря чему можно уменьшить выраженность гипертонической болезни и замедлить ее развитие.
    «Диротон» Лизиноприл Препарат представляет группу ингибиторов анготензинпревращающего фермента. Его применяю в качестве средства для улучшения гемодинамики и работы сердца. После перенесенного инфаркта «Диротон» назначается во избежание осложнений.
    «Каптоприл» Каптоприл За счет своего активно действующего вещества данный ингибитор АПФ предотвращает развитие сердечной недостаточности, повышает толерантность к нагрузкам и уменьшает степень разрастания миокарда.
    «Кардимап» Сарпагандха, джатаманси, шанкхапушпи, брахми, пиппали «Кардимап» является кардиотоническим средством на основе целебных трав. Назначение препарата целесообразно для успокоения нервной системы, снятия спазмов, нормализации обменных процессов и улучшения работы сердца и пищеварительной системы.
    «Леркамен» Лерканидипин Лекарство блокирует поступление кальция, за счет чего оказывается гипотензивное воздействие. У больного снижается тонус периферических сосудов, нормализуется ритм сердца и падает кровяное давление.
    «Лозап», «Лориста» «Лозап ПЛЮС» Лозартан, гидрохлортиазид Препараты не дают образовываться ангиотензину II, из-за чего падает давление и стабилизируется состояние гипертоника. Часто их применяют для улучшения кровоснабжения сердца и почек и повышения толерантности к нагрузкам (психоэмоциональным и физическим). Отличается «Лозап ПЛЮС» от «Лозапа» и «Лористы» наличием диуретика в составе (гидрохлортиазида), усиливающего гипотензивный эффект.
    «Корвитол», «Метопролол» Метопролол Лекарственные средства эффективны при лечении гипертонии, ишемии, сердечной недостаточности. Не менее востребованы они в роле средств профилактики инфарктов миокарда. Достигается результат благодаря выборочной блокировке бета-адренорецепторов.
    «Normalife» (нормалиф) Вытяжка из оленьих рогов, яд пчелы, концентрат лиственницы и хвои, экстракт белой ивы. Средство является гомеопатическим. Оно готовится из натуральных компонентов, благодаря которым предотвращается образование тромбов, укрепляется сердечная мышца, улучшаются обменные процессы, снижается нервная возбудимость и уменьшается уровень холестерина в организме.
    «Папазол» Бедазол, папаверин Лекарство оказывает комбинированное воздействие. С его помощью можно снять спазмы и нервное напряжение, расширить сосуды и нормализовать уровень артериального давления.
    «Тенорик» Атенолол, хлорталидон Сочетание кардиоселективного бета-адреноблокатора и мочегонного средства усиливает гипотензивный эффект препарата. Его регулярное применение позволяет снизить частоту сердечных сокращений, расширить сосуды и вывести лишнюю влагу из организма, тем самым уменьшив нагрузку на сердце.
    «Физиотенз» Моксонидин Препарат обладает центральным спектром действия. Благодаря оказанному на сосудодвигательный центр воздействию, снижается выброс адреналина, стабилизируется работа сердечно-сосудистой системы и уменьшается преобладание симпатического отдела нервной системы и резистентность к инсулину.
    «Эналаприл» Эналаприл Из-за угнетения выработки ангиотензина II у больных, принимающих «Эналаприл», расширяются сосуды, что приводит стабилизации давления и сердечного ритма. При длительном приеме удается снизить выраженность и скорость развития сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка.
    «Анаприлин» Пропранолол Снижение давления после приема данного бета-адреноблокатора происходит уже после первого приема. Ближе к 3-4 недели эффект становится более стойким. При наличии ишемической болезни сердца у больных значительно реже происходят приступы стенокардии.
    «Белиса» Липа, пассифлора, душица, шалфей, мелисса Эффективное сочетание целебных растений в составе препарата позволяет успокоить нервную систему, снять спазмы и воспаление, вывести лишнюю влагу и улучшить обмен веществ.
    «Димеколин» Каптоприл, гидрохлортиазид Медикамент блокирует парасимпатические и симпатические узлы, благодаря чему быстро падает кровяное давление. Используется он лишь при гипертонических кризах в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.
    «Нормопрес» Каптоприл, гидрохлортиазид Препарат обладает эффектом ингибитора АПФ и диуретика, благодаря чему уменьшается преднагрузка на миокард, концентрация натрия и влаги в организме и сопротивление в периферических сосудах.
    «Recardio» (рекардио) Гинкго билоба, пчелиный яд, пиридоксин, экстракты зверобоя, родиолы и каупана, бифлавоноиды, добытые из лиственницы, шиповник, боярышник, лизин, вытяжки из белой ивы и пантов марала. Препарат создан на основе
    полезных веществ. При длительном применении удается стабилизировать артериальное давление, улучшить самочувствие, снизить вероятность осложнений, купировать приступы мигрени и головокружения, укрепить сосуды и нормализовать обменные процессы.
    «Седистресс» Пассифлора,
    этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты
    Препарат «Сендистресс» используется в качестве дополнения схемы терапии артериальной гипертензии. Он снижает активность сосудодвигательного центра в головном мозге, уменьшает нервное напряжение и оказывает легкий снотворный и спазмолитический эффект.
    «Трипликсам» Индапамид, периндоприл, амлодипин Сочетание антагониста кальция, ингибитора АПФ и диуретика требуется лишь в тяжелых случаях. Таблетки оказывают тройное воздействие, благодаря которому у больного существенно снижается кровяное давление и стабилизуется работа сердца. Назначается строго лечащим врачом, чтобы не вызвать приступ гипотонии и прочие осложнения.
    «Голубитокс» Вытяжка голубики, птеростильбен, витамин С, настойка прополиса Лекарство способствует снижению спазмов, купированию головных болей, нормализации давления, повышению толерантности к физическим и психическим нагрузкам и улучшению обменных процессов в организме.
    «Панангин» Магний, калий Препарат используется в качестве средства профилактики и дополнения схемы лечения различных видов аритмий. Его также назначают для улучшения переносимости сердечных гликозидов и восполнения полезных веществ, утраченных из-за приема диуретиков.
    Читайте также:  Мандел аритмии сердца в 3 томах

    Приобрести озвученные медикаменты можно фактически в любой крупной аптеке. При отсутствии необходимого средства есть возможность спросить у фармацевта, чем лечить гипертонию, и купить близкий по механизму воздействия препарат.

    У любого лекарственного средства есть определенные противопоказания. Если их не учитывать, то проявятся побочные эффекты. В большинстве случаев все заканчивается аллергической реакцией, но бывают осложнения, способные привести к летальному исходу. Перед покупкой медикаментов рекомендуется ознакомиться с противопоказаниями к наиболее распространенным группам лекарственных средств от гипертонии:

    Мочегонные средства Хронические заболевания печени, гипокалиемия (низкий уровень калия) Адреноблокаторы Тяжелая брадикардия, нарушение церебрального (мозгового) кровообращения, кардиальный шок, дисфункции почек, вызванные различными патологиями, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), атриовентрикулярная блокада. Блокаторы кальция Выраженные формы аритмии, инфаркт миокарда на острой стадии, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, стенокардия (хаотичная), паркинсонизм. Лекарственные средства, воздействующие на РААС Почечная недостаточность, выраженный диурез, низкий уровень калия, сужение митрального клапана, обструкция желчевыводящих путей. Медикаменты центрального воздействия Печеночная недостаточность, нарушение проводимости или целостности сосудов головного мозга, выраженная форма брадикардии, недавно пережитый сердечный приступ.

    С осторожностью принимать медикаменты необходимо в таких случаях:

    • беременность;
    • дети до 18 лет;
    • период лактации (кормления грудью);
    • пациенты старше 65-70 лет;
    • наличие хронических патологий в организме.

    Несмотря на высокий уровень современной медицины, таблеток, не имеющих никаких побочных действий, не существует. Специалисты рекомендуют узнавать всю необходимую информацию у лечащего врача и дополнительно ознакомляться с инструкцией по применению.

    Начинать использовать препараты от гипертонии желательно в минимальной дозировке и постепенно ее увеличивать. При достижении желаемого результата лекарства продолжают принимать в целях профилактики. Менять схему терапии и отменять препараты имеет право лишь лечащий врач. При возникновении побочных реакций необходимо обратиться к нему для замены медикамента или коррекции его дозировки.

    Читайте также:  Аритмия без патологии сердца

    Лекарственные средства, назначаемые при гипертонической болезни, помогают замедлить развитие патологического процесса, предотвратить появление осложнений и улучшить самочувствие пациента. Для их назначения потребуется пройти комплексное обследование. На основании полученных результатов врач-кардиолог составит схему терапии и даст полезные рекомендации по коррекции образа жизни.

    Аритмия определяется как сбой в нормальной частоте и ритме сокращений сердечной мышцы. Существует много причин и разновидностей нарушения ритма. Они серьезно отличаются друг от друга. Поэтому пить таблетки от аритмии сердца можно только после обследования и по назначению врача.

    За аритмию люди часто принимают разные неприятные ощущения в области сердца. Пациенты рассказывают о «переворотах» сердца, «остановке», «выпрыгивании из грудной клетки». Эти симптомы серьезно беспокоят человека, значит, их следует проверять. Для выявления вида нарушения ритма необходимо сделать электрокардиограмму.

    В нормальных условиях мы не чувствуем, как работает сердце. При волнениях, усилении физической нагрузки частота сердечных сокращений увеличивается под действием катехоламинов крови. Появляется ощущение сердцебиения. Человек жалуется на сильные сердечные толчки, чувствует пульсацию в висках, в горле. При этом ритм учащен, но не нарушен. Нужно отличать подобное состояние от аритмий, вызванных несогласованными сокращениями предсердий и желудочков.

    Если четко прослеживается связь с нервным напряжением, можно самостоятельно принимать успокаивающие средства мягкого действия: Корвалол, Валокордин, Персен, Пустырник, Валериану, Новопассит. Как правило, в состав этих препаратов входят комбинации из безвредных растительных средств. Пустырник и Валериана выпускаются как в таблетках, так и в каплях. Можно подобрать удобную форму.

    Источником аритмии могут быть не функциональные нагрузки, а острая или хроническая патология, возникающая при:

    • инфекционных миокардитах,
    • ишемии миокарда,
    • кардиомиопатии,
    • декомпенсации пороков сердца.

    Особую актуальность проблема приобрела в связи с увлечением всевозможными экзотическими диетами. На фоне отказа от пищи, вегетарианства появляется дисбаланс в витаминном и электролитном составе крови.

    Читайте также:  Лечение аритмии абляция отзывы

    Сердце очень чувствительно к потере калия и магния. Гиперкалиемия возникает при обезвоживании после острой кровопотери, поносов, обширных ожогов, выраженного потоотделения.

    У некоторых больных аритмия связана с нарушенной функцией щитовидной железы, гормональными изменениями в климактерическом периоде. В таких случаях для коррекции уровня ответственных гормонов имеются специальные препараты, назначаемые эндокринологом.

    Временно применяются лекарства от аритмии при последствиях травм грудной клетки, черепа, после оперативных вмешательств.

    Лекарственные препараты отличаются по форме выпуска: таблетки, капли, капсулы, ампулы, спреи. В домашних условиях и на работе пациентам удобнее пользоваться таблетированными средствами. Капсульная форма показана при заболеваниях желудка.

    Для купирования внезапного приступа против аритмии бригада «Скорой помощи» применяет внутривенное введение. Эффективность такого пути попадания лекарства в кровь и его доставки к миокарду значительно выше, поскольку его концентрация в ампульном растворе намного превышает возможности всасывания через желудок.

    Лекарства от аритмии отличаются своими точками приложения, в медицине обязательно учитывается фармакодинамика каждого препарата. По времени проверяются:

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • всасывательная способность при приеме внутрь;
    • скорость достижения максимальной действующей концентрации в крови;
    • длительность действия;
    • возможности к накоплению дозы;
    • пути удаления из организма.

    При этом врача интересуют побочные качества, влияние на различные органы и системы.

    Практически все антиаритмические препараты способны:

    • усиливать коронарное кровообращение, расширяя венечные артерии;
    • в разной степени снимать спазм сосудов;
    • блокировать дополнительные очаги возбуждения в предсердиях и желудочках и предсердно-желудочковый узел в перегородке сердца;
    • влиять на проводимость нервных импульсов по проводящей системе.

    Препараты группы адреноблокаторов (Обзидан, Анаприлин, Пропранолол) способны, кроме общего воздействия, снизить артериальное давление и потребность сердечной мышцы в кислороде. Поэтому показаны при сочетании аритмий с гипертензией и ишемической болезнью.

    Первые препараты этой группы оказывали системное действие как бета-адреноблокаторы. В дальнейшем синтезированы лекарства целевого действия (избирательного) только на мышцу сердца. К ним относятся: Беталок, Вазокардин, Атенолол, Ацебуталол, Небиволол, Метопролол. Они назначаются при мерцательной аритмии, синусовой тахикардии.

    Название класса препаратов связано со способом лечебного воздействия на сердце: стабилизируют электрический импульс на клеточной оболочке и не дают определенным узлам проявлять повышенную активность в зоне предсердий и желудочков.

    По влиянию на образование потенциала действия и прохождение импульса делятся на 3 группы:

    1. увеличивают длительность потенциала действия, умеренно тормозят прохождение нервного импульса по волокнам — Прокаинамид, Аймалин, Новокаинамид, Гилуритмал, Хинидин, Ритмилен, Норпэйс;
    2. уменьшают продолжительность потенциала действия, но не оказывают влияния на прохождение импульса — Лидокаин, Фенитоин, Ксилокаин, Мекситил, Катен;
    3. не влияют на потенциал действия, но сильно тормозят проводимость — Ритмонорм, Этмозин, Боннекор, Этацизин, Пропанорм.

    Группа препаратов нарушает выход калия из клеток, применяется при разных видах аритмии. К этому виду относятся: Кордарон, Амиодарон, Бретилий, Ибутилид, Тедисамил, Нибентан.

    Препараты, блокирующие кальциевые каналы, назначаются преимущественно при нарушениях ритма, связанных с атриовентрикулярным узлом. Представителями класса являются: Изоптин, Верапамил, Кардил, Дилтиазем, Финоптин, Галлопамил.

    Существуют препараты, которые не включены официально в группу антиаритмических средств, но их применение в лечении других заболеваний может существенно повлиять на ритм сердца.

    К средствам первичного или непосредственного действия относятся:

    • сердечные гликозиды,
    • Панангин,
    • Аспаркам,
    • Аденозин,
    • Магнерот,
    • Магне В6.

    Опосредованным действием обладают: статины, Каптоприл, Эналаприл.

    Противопоказания к применению каждого препарата имеют отличия. Их следует внимательно изучить по инструкции. Приводим наиболее распространенные состояния, требующие внимания перед назначением антиаритмических средств:

    • случаи тяжелой сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
    • индивидуальная непереносимость компонентов;
    • атриовентрикулярные блокады разной степени и нарушенная внутрижелудочковая проводимость;
    • миокардит, эндокардит;
    • пониженное артериальное давление, кардиогенный шок;
    • острый период инфаркта миокарда;
    • приступ бронхиальной астмы;
    • болезни нарушенного кроветворения;
    • ацидоз, вызванный сахарным диабетом;
    • передозировка сердечных гликозидов;
    • аневризма аорты;
    • синусовая брадикардия;
    • болезнь Рейно;
    • вазомоторный ринит;
    • распространенный кардиосклероз.

    Несмотря на предполагаемое целевое воздействие средств, у чувствительных пациентов возможно общее действие препаратов в виде:

    • болей в эпигастральной области;
    • тошноты и рвоты, потери аппетита;
    • снижения силы мышц (чувство общей слабости);
    • брадикардии;
    • спазма бронхов и астматического приступа;
    • головокружения и головных болей;
    • нарушенного сна;
    • обострения псориаза;
    • ухудшения зрения;
    • дрожи в руках;
    • изменения чувствительности кожи;
    • психической депрессии;
    • резких колебаний уровня глюкозы в крови.

    Если синусовая тахикардия вызвана повышенной нагрузкой, то следует ограничиться успокаивающими средствами. При возникновении приступа в покое рекомендовано использовать Глицин Форте, Пикамилон. Показано регулярное применение Панангина или Аспаркама. Более сильные средства назначает невропатолог.

    Мерцание и фибрилляция предсердий в случае высокой частоты требует неотложных мер и внутривенного введения препаратов. В качестве поддерживающей терапии используют средства, подавляющие эктопические очаги.

    Наиболее результативными считаются: Амиодарон, Новокаинамид, Аймалин, Дизопирамид, Хинидин, сочетания адреноблокаторов с аминохинолиновыми препаратами (Анаприлин + Делагил или Плаквенил).

    Обычно таких пациенток наблюдают в стационарных условиях, а за 2–3 дня до родов препарат отменяется. В период лактации, если возникает необходимость применения антиаритмических средств, малыша переводят на искусственное вскармливание.

    Пожилым людям с многими заболеваниями бывает трудно подобрать эффективный препарат. Обычно врач основывается в выборе на предотвращении побочных действий. Назначается небольшая дозировка. При этом необходим контроль за состоянием пациента, частотой сердечных сокращений, артериальным давлением.

    Приступ аритмии во время гипертонического криза утяжеляет опасность состояния пациента, потому что стимулирует фибрилляцию желудочков. Необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». В амбулаторном лечении широко используются успокаивающие средства не только растительного происхождения, но и синтетические (Седуксен, Элениум, Феназепам).

    Пациенты с подобной патологией нуждаются в контроле за давлением и пульсом. Им нельзя вызывать гипотонию. Многие препараты от гипертензии и аритмии усиливают друг друга. Поэтому врач снижает дозировку обоих лекарств.

    Появление слабости, головокружения на фоне брадикардии служит показанием к отмене препаратов, пересмотру дозировки.

    В связи с высокой активностью антиаритмических препаратов и тяжелыми побочными эффектами пациенту не следует пользоваться чужими таблетками, слушать соседей, родственников. Даже очень хорошие лекарства по-разному действуют на организм конкретного человека. Поэтому назначение и лечение необходимо доверить только специалистам, врачам кардиологам или терапевтам.

    Медикаментозное лечение аритмии: обзор препаратов

    • Лечение суставов
    • Похудение
    • Варикоз
    • Грибок ногтей
    • Борьба с морщинами
    • Высокое давление (гипертония)

    Инфаркт — состояние, при котором происходит необратимое поражение клеток органа из-за нарушения его кровоснабжения и происходящего вследствие этого острого кислородного голодания. Такими органами может быть не только сердце, но и мозг, почка, сетчатка глаза или селезенка.

    В случае оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи больной получает возможность выжить, однако вернуться к прежней жизни ему уже не удастся. Пострадавшие клетки миокарда после перенесенного инфаркта заменяются рубцовой соединительной тканью, заметно ограничивающей возможность сердечной мышцы полноценно сокращаться.

    Больному приходится пересматривать свой образ жизни, рацион питания, допустимую физическую нагрузку, исключать факторы риска, чтобы не получить рецидив болезни.

    По данным, предоставленным Совету Федерации главным кардиологом России профессором И.Чазовой, Россия находится на втором месте по распространенности кардиопатологий и смертности населения от сердечно сосудистых заболеваний. Кроме этого она предоставила такие данные:

    • Инфаркт миокарда стал причиной 39% всех преждевременных смертей в России;
    • Смертью заканчиваются 17% случаев инфаркта;
    • Рецидивы происходят у 11% заболевших;
    • Ежедневно служба неотложной медицинской помощи РФ получает более 25000 вызовов, связанных с острыми коронарными синдромами;

    По данным комитета по социальной политике Совета Федерации от симптомов ишемии сердца, следствием которой является инфаркт миокарда, страдают более 7 миллионов россиян. Кроме этого:

    • Заболевания сердечно сосудистой системы диагностированы у 31 миллиона жителей России;
    • Каждый четвертый мужчина нашей страны старше 44 лет страдает от ишемической болезни, а, значит, подвергается риску пострадать от инфаркта миокарда;
    • Количество постинфарктных больных приближается к 2,5 миллионам человек. Эта цифра составляет 2% от всего населения России.

    Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена, гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются к 60-70 годам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.

    Даже самый современный кардиологический центр не сможет оказать полноценную помощь такому больному, если ее не предоставить в первые 1-2 часа после появления приступа. Основной упор следует делать на своевременную диагностику и устранение возможных причин этой патологии.

    Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками, которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.

    Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной, который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии. Возникает окклюзирующая обструкция – полное закрытие кровотока, и, как следствие, некроз участка миокарда.

    Факторы риска, способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:

    • Сильный или продолжительный стресс;
    • Гипертоническая болезнь;
    • Тяжелые инфекционные заболевания
    • Чрезмерная физическая нагрузка;
    • Травма, перенесенная операция;
    • Перегревание, переохлаждение.

    Каковы последствия обширного инфаркта миокарда, приведет ли это к смерти, насколько высоки шансы выжить в период реанимации и после, какой должна быть реабилитация? Ответим на все вопросы по порядку.

    По данным медицинской статистики около 40% лиц, перенесших приступ, погибают в течение первого года после приступа болезни, 19% не пересекают пятилетний порог выживаемости, перенеся рецидив или осложнения болезни. Тяжелыми последствиями могут быть:

    • перикардит, приводящий к разрастанию соединительной ткани («панцирное сердце»);
    • эндокардит, приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
    • сердечная недостаточность;
    • аритмия;
    • отек легких;
    • кардиогенный шок;
    • разрыв миокарда;
    • аневризма желудочка;
    • прекращение сердечной деятельности.

    В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

    В зависимости от периода течения инфаркта миокарда различают характерные симптомы, которые с большой долей вероятности могут диагностировать эту патологию. Периоды течения инфаркта:

    • предынфарктный
    • острейший
    • острый
    • подострый
    • постинфарктный

    Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:

    • Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
    • Одышка;
    • Потливость;
    • Аритмия;
    • Тошнота;
    • Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
    • На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.

    Острейший период продолжается от полутора до двух часов. Во время него больной испытывает:

    • Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
    • Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.

    В некоторых случаях могут проявляться нетипичные симптомы этого заболевания:

    • Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
    • Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
    • Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
    • Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
    • Стертая и бессимптомная форма.

    До приезда неотложной медицинской помощи можно несколько облегчить состояние больного. Для этого принимаются следующие меры:

    • Больного нужно разместить в положении полусидя со слегка согнутыми в коленях ногами, расслабить воротник, галстук, снять тесную одежду;
    • Положить под язык таблетку Нитроглицерина;
    • Дать разжевать таблетку Аспирина;
    • Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

    Для первичной диагностики врач собирает анамнез, анализирует характер боли, оценивает внешнее состояние, проводит пальпацию и выслушивание сердца. Этими методами можно выявить:

    • Учащение пульса;
    • Систолические шумы;
    • Нарушения сердечных тонов различного происхождения.

    Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели.

    Для уточнения диагноза применяются лабораторные исследования крови, которые могут определить следующие изменения:

    • Повышенный уровень лейкоцитов;
    • Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
    • Биохимические симптомы воспалительного процесса;
    • Появление биохимических маркеров некроза клеток миокарда.

    Самым важным методом при диагностике является электрокардиограмма (ЭКГ). Анализируя ее результаты, можно определить такие характеристики инфаркта:

    • Локализацию
    • Распространенность
    • Глубину
    • Осложнения

    В отдельной статье вы найдете признаки ЭКГ при инфаркте миокарда с фото и расшифровкой.

    Лечение инфаркта проходит только в условиях кардиологического отделения стационара. Показания для госпитализации — результаты ЭКГ, указывающие на патологический процесс, симптомы сердечной недостаточности. Основные задачи этого периода:

    • Устранение боли,
    • Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
    • Восстановление кровотока в коронарных артериях,
    • Уменьшение риска тромбообразования,
    • Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
    • Поддержание оптимального уровня артериального давления.

    Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).

    Они вводятся внутривенно в первые минуты оказания медицинской помощи, эффективно обезболивают. Если необходимо купирование страха или излишнего возбуждения, то применяются транквилизаторы (Реланиум, Диазепам).

    Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии. Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.

    Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.

    Противопоказаниями для нее являются внезапно возникающие кровотечения. Нужно исключить имеющиеся в анамнезе инсульт, болезни ЖКТ с поражением слизистой оболочки, недавние хирургические вмешательства.

    Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов, основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.

    Важная часть медикаментозной терапии — применение ингибиторов АПФ для замедления сердечной деятельности, снижения давления, расширения сосудов. Показания к их употреблению — острая сердечная недостаточность. Это Каптоприл, Раниприл, Эналаприл.

    Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.

    Период реабилитации требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии, поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.

    Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка.

    Требуется нежирная, легко усваиваемая пища, полезная для сосудов и сердечной мышцы. Это могут быть каши, кисломолочные продукты, сухофрукты, соки, легкие овощные и фруктовые салаты.

    Для профилактики застойных явлений рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, дозированной ходьбой под руководством специалиста, начинать эти занятия нужно как можно раньше.

    Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, давать или нет инвалидность после инфаркта миокарда, можно ли возвращаться к работе после реабилитации.

    Для того чтобы не подвергаться такому заболеванию, как инфаркт миокарда, нужно не допускать возникновения атеросклероза сосудов. Для этого проводятся профилактические меры:

    • Введение в рацион питания клетчатки овощей и фруктов, уменьшение доли жирной, жареной, копченой пищи.
    • Ведение активного образа жизни;
    • Борьба с вредными привычками, курением, употреблением алкоголя;
    • Профилактика стрессов путем овладения методами релаксации, аутотренинга;
    • Контроль уровня холестерина, сахара крови, своевременное лечение хронических заболеваний;
    • Консультация специалиста при появлении симптомов стенокардии, проведение ЭКГ.

    Эта кардиопатология требует немедленного обращения за медицинской помощью, лечения в стационаре. Для того чтобы реабилитация после инфаркта прошла успешно, нужно принимать рекомендованные врачом препараты, соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой.

    источник