Меню Рубрики

Лидокаин при аритмии процент

Это лекарственное средство используется для восстановления нормального ритма сердца при всех видах желудочковых аритмий. Лидокаин рекомендуется при инфаркте миокарда, а также передозировке сердечных гликозидов. Препарат вводится внутривенно струйно при острых состояниях, затем в составе капельниц или внутримышечно.

Антиаритмические свойства Лидокаина проявляются в основном на уровне клеток миокарда желудочков в виде таких биологических реакций:

  • стабилизирует мембрану;
  • улучшает проникновение калия;
  • ускоряет восстановление после прохождения импульса;
  • тормозит процесс возбуждения в волокнах Пуркинье;
  • снижает продолжительность активного периода;
  • останавливает круговую циркуляцию сигнала.

Также нужно учитывать, что точкой приложения для Лидокаина являются клетки проводящей системы сердца, которые расположены непосредственно в желудочках. Для предсердных аритмий назначение медикамента нецелесообразно.

В терапевтических дозах раствор Лидокаина не нарушает проводимость импульсов и силу сокращения миокарда. При быстром введении больших количеств препарата эти нежелательные реакции могут все же появляться, но на короткое время. При поступлении в вену начало действия наступает «на острие иглы» — на протяжении одной минуты, а длится около 20 минут. Внутримышечные инъекции нормализуют ритм на 5 — 10 минуте, их эффект продолжается до 1,5 часов.

А здесь подробнее о лечении желудочковой тахикардии.

В кардиологической практике препарат назначается при таких желудочковых аритмиях:

  • на фоне инфаркта миокарда;
  • приступ тахикардии;
  • профилактика нарушений ритма при операциях на сердце, установке искусственного водителя ритма, длительном общем наркозе;
  • предотвращение повторной фибрилляции;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • экстрасистолия;
  • трепетание желудочков.

Экстрасистолия — одно из показаний к назначению Лидокаина

Не рекомендуется использовать Лидокаин при наличии установленной непереносимости, а также при выявлении следующих патологий:

  • синдром слабости синусового узла;
  • обильное кровотечение;
  • существенное замедление сердечного ритма;
  • блокада проведения импульсов на уровне атриовентрикулярного узла;
  • выраженные проявления недостаточности кровообращения;
  • шоковое состояние, в том числе и кардиогенного происхождения;
  • пониженное артериальное давление, коллапс;
  • нарушение функции печени;
  • судорожный синдром.

Для этих категорий пациентов использование Лидокаина показано при состояниях, угрожающих жизни. При сердечно-сосудистой недостаточности и нарушении работы почек, миастении препарат вводится под постоянным врачебным контролем. До применения этого средства требуется восполнить дефицит циркулирующей крови и содержания калия.

Для купирования приступа аритмии препарат вначале вводится в вену струйно (до 80 мг), а затем в капельнице со скоростью 2 — 3 мг в минуту. Для проведения инфузии нужно 8 мл 2% Лидокаина развести в 80 мг 0,9% хлорида натрия. Максимальное количество в сутки такого раствора составляет 800 — 1000 мл.

Существует и другая схема восстановления ритма:

  • внутривенно 4 мл 2% раствора;
  • внутримышечно 2мл 10 % каждые 3 — 4 часа.

Суммарная доза не может превышать 300 мг за час и 2000 мг за сутки. Ампулы Лидокаина для внутривенного струйного введения должны быть только 2% концентрации, а 10% раствор применяется для внутримышечных уколов или в разведенном виде для инфузии.

Смотрите на видео о способах лечения аритмии:

В прошлом Лидокаин назначался при инфаркте миокарда для профилактики аритмии. Затем такие рекомендации были пересмотрены, так как повышается риск остановки сердца. Этот препарат обладает выраженным антиаритмическим действием, но его применение должно контролироваться врачом из-за угрозы осложнений:

  • нарушения сознания,
  • судороги,
  • изменение эмоционального фона,
  • невротические реакции,
  • сонливость,
  • двоение в глазах,
  • звон в ушах,
  • головокружение,
  • спазм мышц лица,
  • дрожание конечностей,
  • падение давления,
  • замедление пульса,
  • боль в сердце,
  • высыпания,
  • кожный зуд,
  • непроизвольное мочеиспускание,
  • угнетение дыхания,
  • затруднение речи.

Лидокаин может вводиться с другими противоаритмическими препаратами для усиления эффекта – Новокаинамид, Кордарон, Орнид. В этом случае его доза снижается, а токсическое действие предотвращается.

Быстрое поступление в кровь сопровождается выраженным падением артериального давления. В этом случае показан Мезатон или Дофамин.

При использовании препарата существенно понижается способность к быстрым реакциям и концентрации внимания, поэтому на период лечения запрещается вождение транспортных средств, управление механизмами на производстве.

При введении больших количеств препарата или нарушении его выведения из организма возможны следующие симптомы:

  • сильное двигательное и психическое возбуждение;
  • общая слабость;
  • судороги;
  • блокада проведения импульсов по миокарду;
  • потеря сознания;
  • остановка дыхания;
  • коматозное состояние.

При появлении этих признаков инъекции прекращают. Пациентам проводится вентиляция легких, кислородная терапия, при отсутствии самостоятельного дыхания подключают к аппарату искусственной легочной вентиляции. В случае остановки сердца проводятся реанимационные мероприятия. Также могут быть рекомендованы противосудорожные средства и успокаивающие препараты.

А здесь подробнее об аритмии при диабете.

Для лечения нарушений сердечного ритма назначают внутривенные и внутримышечные инъекции Лидокаина. Он нормализует полярность клеточных мембран, тормозит циркуляцию патологических импульсов в миокарде желудочков. Показан при тахикардии, экстрасистолии, трепетании и фибрилляции желудочков. Его можно использовать больным с инфарктом, при проведении операций на сердце, дигиталисной интоксикации.

Опасные побочные эффекты требуют врачебного контроля при введении.

При экстрасистолии, мерцательной аритмии, тахикардии применяют препараты как новые, современные, так и старого поколения. Актуальная классификация антиаритмических препаратов позволяет быстрее сделать выбор из групп, основываясь на показаниях и противопоказаниях

Применяется поляризующая смесь давно в кардиологии. Показаниями являются: необходимость сокращения зоны некроза, улучшение снабжения кислородом сердца и прочие. Применяется в различных вариациях, в том числе с калием и магнием.

Назначается магнезия при гипертонии. Зачастую лечение проходит с капельницами, которые ставят внутривенно. Курс подбирает врач в зависимости от показателей и состояния пациентов.

Методика проведения лечения желудочковой тахикардии включает в себя применение препаратов, электроимпульсов, а в тяжелых случаях установку кардиовертера-дефибрилятора. Купирование симптомов пароксизмальной ЖТ влияет на прогноз развития болезни.

Принимать таблетки от сердцебиения можно только после консультации кардиолога. Дело в том, что только он может выбрать, какие именно нужны, чтобы снизить сердцебиение, поскольку не все помогут от сильного, учащенного ритма, тахикардии, аритмии.

Изменение ритма сердца, которое врачи называют пароксизмальная желудочковая тахикардия, несет смертельную угрозу. Бывает полиморфная, веретенообразная, двунаправленная, неустойчивая, мономорфная. Как она выглядит на ЭКГ? Как купировать приступ?

Отравление сердечными гликозидами может произойти по различным причинам. Вне зависимости от них больному требуется срочная помощь еще до приезда скорой.

Назначают анальгетики при инфаркте для снятия острой боли и общего улучшения состояния пациента. При инфаркте миокарда помогут обезболивающие наркотические, транквилизаторы, опиоидные, в некоторых случаях нужна закись азота.

Если врач назначил свечи Проктозан, применение будет немного не комфортным, но результативным. Состав подобран таким образом, чтобы снять зуд, жжение при геморрое. Можно ли при беременности? Когда лучше выбрать мазь?

источник

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, без запаха.

1 мл 1 амп.
лидокаина гидрохлорид (в форме лидокаина гидрохлорида моногидрата 43 мг) 20 мг 40 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид для парентеральных форм — 12 мг, вода д/и — до 2 мл.

2 мл — ампулы с точкой разлома и с зеленым кодовым кольцом (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.

Лидокаин является короткодействующим местным анестетиком амидного типа. В основе его механизма действия лежит уменьшение проницаемости мембраны нейрона для ионов натрия. В результате этого снижается скорость деполяризации и повышается порог возбуждения, приводя к обратимому местному онемению. Лидокаин применяют в целях достижения проводниковой анестезии в различных участках тела и контроля аритмий. Обладает быстрым началом действия (около одной минуты после в/в введения и 15 мин после в/м), быстро распространяется в окружающие ткани. Действие продолжается 10-20 мин и около 60-90 мин после в/в и в/м введения соответственно.

Лидокаин быстро абсорбируется из ЖКТ, однако вследствие эффекта «первого прохождения» через печень лишь небольшое его количество достигает системного кровотока. Системная абсорбция лидокаина определяется местом введения, дозой и его фармакологическим профилем. C max в крови достигается после межреберной блокады, далее (в порядке снижения концентрации), после введения в поясничное эпидуральное пространство, плечевое сплетение и подкожные ткани. Основным фактором, определяющим скорость абсорбции и концентрацию в крови, является общая введенная доза, независимо от участка введения. Имеется линейная зависимость между количеством введенного лидокаина и C max анестетика в крови.

Лидокаин связывается с белками плазмы, включая α 1 -кислый гликопротеин (АКГ) и альбумин. Степень связывания вариабельна, составляя приблизительно 66%. Плазменная концентрация АКГ у новорожденных низкая, поэтому у них отмечается относительно высокое содержание свободной биологически активной фракции лидокаина.

Лидокаин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, вероятно, посредством пассивной диффузии.

Лидокаин метаболизируется в печени, около 90% введенной дозы подвергается N-дезалкилированию с образованием моноэтилглицинксилидида (MEGX) и глицинксилидида (GX), оба вносят вклад в терапевтические и токсические эффекты лидокаина. Фармакологические и токсические эффекты MEGX и GX сопоставимы с таковыми лидокаина, но выражены слабее. GX обладает более длинным, чем лидокаин, Т 1/2 (около 10 ч) и может кумулировать при многократном введении.

Метаболиты, образующиеся в результате последующего метаболизма, выводятся с мочой.

Терминальный Т 1/2 лидокаина после в/в болюсного введения здоровым взрослым добровольцам составляет 1-2 ч. Терминальный Т 1/2 GX составляет около 10 ч, MEGX — 2 ч. Содержание неизмененного лидокаина в моче не превышает 10%

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Вследствие быстрого метаболизма на фармакокинетику лидокаина могут оказывать влияние состояния, нарушающие функцию печени. У пациентов с нарушением функции печени Т 1/2 лидокаина может повышаться в 2 и более раз.

Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику лидокаина, но может привести к кумуляции его метаболитов.

У новорожденных отмечается низкая концентрация АКГ, поэтому связывание с белками плазмы может снижаться. В связи с потенциально высокой концентрацией свободной фракции применение лидокаина у новорожденных не рекомендуется.

— местная и регионарная анестезия, проводниковая анестезия при больших и малых вмешательствах.

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата и к анестетикам амидного типа.

Режим дозирования следует подбирать в зависимости от реакции пациента и места введения. Препарат следует вводить в наименьшей концентрации и в наименьшей дозе, дающей требуемый эффект. Максимальная доза для взрослых не должна превышать 300 мг.

Объем раствора, подлежащий введению, зависит от размера анестезируемого участка. Если есть потребность во введении большего объема с низкой концентрацией, то стандартный раствор разводят физиологическим солевым раствором (0.9% раствор натрия хлорида). Разведение осуществляют непосредственно перед введением.

Детям, пожилым и ослабленным пациентам препарат вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.

У взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет однократная доза лидокаина не должна превышать 5 мг/кг при максимальной дозе 300 мг.

Дозы, рекомендуемые для взрослых :

10 мг/мл 20 мг/мл
Инфильтрационная анестезия
Малые вмешательства 2-10 мл (20-100 мг)
Большие вмешательства 10-20 мл (100-200 мг) 5-10 мл (100-200 мг)
Проводниковая анестезия 3-20 мл (30-200 мг) 1.5-10 мл (30-200 мг)
Анестезия пальцев рук/ног 2-4 мл (20-40 мг) 2-4 мл (40-80 мг)
Эпидуральная, люмбальная 25-30 мл (250-300 мг)
Каудальная, грудная блокада 20-30 мл (200-300 мг)
Регионарная анестезия не более 5 мл (50 мг) не более 2.5 мл (50 мг)

Опыт применения у детей в возрасте до 1 года ограничен. Максимальная доза у детей в возрасте 1-12 лет — не более 5 мг/кг массы тела 1% раствора.

Нежелательные реакции описаны в соответствии с системно-органными классами MedDRA. Подобно другим местным анестетикам, нежелательные реакции на лидокаин редки и, как правило, обусловлены повышенной плазменной концентрацией вследствие случайного внутрисосудистого введения, превышения дозы или быстрой абсорбции из участков с обильным кровоснабжением, либо вследствие гиперчувствительности, идиосинкразии или сниженной переносимости препарата пациентом. Реакции системной токсичности, главным образом, проявляются со стороны ЦНС и/или сердечно-сосудистой системы.

Со стороны иммунной системы

Реакции гиперчувствительности (аллергические или анафилактоидные реакции, анафилактический шок) — см. также нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Кожная аллергическая проба на лидокаин считается ненадежной.

Со стороны нервной системы и психические расстройства

К неврологическим симптомам системной токсичности относятся головокружение, нервозность, тремор, парестезия вокруг рта, онемение языка, сонливость, судороги, кома.

Реакции со стороны нервной системы могут проявляться ее возбуждением или угнетением. Признаки стимуляции ЦНС могут быть непродолжительными или не возникать вовсе, вследствие чего первыми проявлениями токсичности могут служить спутанность сознания и сонливость, сменяющиеся комой и дыхательной недостаточностью.

К неврологическим осложнениям спинальной анестезии относятся преходящие неврологические симптомы, такие как боль в пояснице, ягодицах и ногах. Эти симптомы развиваются, как правило, в течение 24 ч после анестезии и разрешаются в течение нескольких дней.

После спинальной анестезии лидокаином и сходными средствами описаны отдельные случаи арахноидита и синдрома конского хвоста со стойкой парестезией, дисфункцией кишечника и мочевыводящих путей или параличом нижних конечностей. Большинство случаев обусловлено гипербарической концентрацией лидокаина или длительной спинальной инфузией.

Признаками токсичности лидокаина могут быть затуманенное зрение, диплопия и преходящий амавроз. Двусторонний амавроз также может быть следствием случайного введения лидокаина в ложе зрительного нерва в ходе офтальмологических процедур. После ретро- или перибульбарной анестезии сообщалось о воспаление глаза и диплопии.

Со стороны органа слуха и лабиринта: звон в ушах, гиперакузия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые реакции проявляются артериальной гипотензией, брадикардией, угнетением миокарда (отрицательный инотропный эффект), аритмиями, возможны остановка сердца или недостаточность кровообращения.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отек лица.

Сообщение о нежелательных реакциях, подозреваемых в связи с лечением

Сообщение о подозреваемых в связи с лечением нежелательных реакциях, возникших после регистрации лекарственного препарата, очень важны. Эти меры позволяют осуществлять мониторинг соотношения пользы и рисков лекарственного препарата. Медицинские работники должны сообщать обо всех подозреваемых в связи с лечением нежелательных реакциях через систему фармаконадзора.

Токсичность со стороны ЦНС проявляется симптомами, нарастающими по тяжести. Сначала может развиться парестезия вокруг рта, онемение языка, головокружение, гиперакузия и шум в ушах. Нарушение зрения и мышечный тремор или мышечные подергивания свидетельствуют о более серьезной токсичности и предшествуют генерализованным судорогам. Эти признаки не следует путать с невротическим поведением. Затем могут наступить потеря сознания и большие судорожные припадки продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Судороги приводят к быстрому нарастанию гипоксии и гиперкапнии, обусловленных повышенной мышечной активностью и нарушением дыхания. В тяжелых случаях может развиться апноэ. Ацидоз усиливает токсические эффекты местных анестетиков. В тяжелых случаях возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. При высокой системной концентрации могут развиться артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия и остановка сердца, которые могут оказаться летальными.

Читайте также:  Может ибс вызвать аритмию

Разрешение передозировки происходит вследствие перераспределения местного анестетика из ЦНС и его метаболизма, оно может протекать достаточно быстро (если не была введена очень большая доза препарата).

При возникновении признаков передозировки введение анестетика следует немедленно прекратить.

Судороги, угнетение ЦНС и кардиотоксичность требуют медицинского вмешательства. Главные цели терапии заключаются в поддержании оксигенации, прекращении судорог, поддержании кровообращения и купировании ацидоза (в случае его развития). В соответствующих случаях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и назначить кислород, а также наладить вспомогательную вентиляцию легких (масочную или с помощью мешка Амбу). Поддержание кровообращения осуществляется посредством вливания плазмы или инфузионных растворов. При необходимости длительного поддержания кровообращения, следует рассмотреть возможность введения вазопрессоров, однако они повышают риск возбуждения ЦНС. Контроль судорог можно достичь посредством в/в введения диазепама (0.1 мг/кг) или тиопентала натрия (1-3 мг/кг), при этом следует учитывать, что противосудорожные средства могут также угнетать дыхание и кровообращение. Продолжительные судороги могут препятствовать вентиляции легких и оксигенации пациента, в связи с чем, следует рассмотреть возможность ранней эндотрахеальной интубации. При остановке сердца приступают к стандартной сердечно-легочной реанимации. Эффективность диализа при лечении острой передозировки лидокаина очень низкая.

Токсичность лидокаина увеличивается при его одновременном применении с циметидином и пропранололом вследствие повышения концентрации лидокаина, это требует снижения дозы лидокаина. Оба препарата снижают печеночный кровоток. Кроме того, циметидин ингибирует микросомальную активность. Ранитидин незначительно снижает клиренс лидокаина, что приводит к повышению его концентрации.

Повышение сывороточной концентрации лидокаина также могут вызывать антиретровирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).

Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении.

Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов, получающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмическими средствами, такими как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты носят аддитивный характер.

Отдельные исследования лекарственного взаимодействия между лидокаином и антиаритмическими препаратами III класса (например, амиодароном) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность.

У пациентов, одновременно получающих антипсихотические средства, удлиняющие или способные удлинять интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, эпинефрин (при случайном в/в введении) или антагонисты серотониновых 5НТ 3 -рецепторов (например, трописетрон, доласетрон), может повышаться риск желудочковых аритмий.

Одновременное применение хинупристина/далфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск желудочковых аритмий; одновременного применения следует избегать.

У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск усиленной и пролонгированной нервно-мышечной блокады.

После применения бупивакаина у пациентов, получавших верапамил и тимолол, сообщалось о развитии сердечно-сосудистой недостаточности; лидокаин близок по структуре к бупивакаину.

Допамин и 5-гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности для лидокаина.

Опиоиды, вероятно, обладают просудорожным действием, что подтверждается данными о том, что лидокаин снижает судорожный порог для фентанила у человека.

Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемая в целях получения седативного эффекта у детей, может снизить судорожный порог и повысить угнетающее действие лидокаина на ЦНС.

Применение эпинефрина вместе с лидокаином может снизить системную абсорбцию, но при случайном в/в введении резко возрастает риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Одновременное применение прочих антиаритмических средств, бета-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов может дополнительно снижать AV-проведение, внтурижелудочковую проводимость и сократимость.

Одновременное применение сосудосуживающих средств увеличивает длительность действия лидокаина.

Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи (например, эрготамина) может вызвать тяжелую артериальную гипотензию.

Необходимо соблюдать осторожность при применении седативных средств, поскольку они могут повлиять на действие местных анестетиков на ЦНС.

Следует соблюдать осторожность при длительном применении противоэпилептических средств (фенитоин), барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени, поскольку это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. С другой стороны, в/в введение фенитоина может усилить угнетающее действие лидокаина на сердце.

Анальгезирующий эффект местных анестетиков может усиливаться опиоидами и клонидином.

Этанол, особенно при длительном злоупотреблении, может снижать действие местных анестетиков.

Лидокаин не совместим с амфотерицином В, метогекситоном и нитроглицерином.

Смешивать лидокаин с другими лекарственными препаратами не рекомендуется.

Введение лидокаина должны осуществлять специалисты, обладающие опытом проведения и оборудованием для реанимации. При введении местных анестетиков необходимо располагать оборудованием для проведения реанимации.

Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов с миастенией gravis, эпилепсией, хронической сердечной недостаточностью, брадикардией и угнетением дыхания, а также в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или удлинению выведения (например, при печеночной или терминальной почечной недостаточности, при которой могут кумулировать метаболиты лидокаина).

За пациентами, получающими антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон), необходимо установить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг, поскольку влияние на сердце может потенцироваться.

В пострегистрационном периоде поступали сообщения о хондролизе у пациентов, которым проводили длительную внутрисуставную инфузию местных анестетиков после операции. В большинстве случаев хондролиз отмечался в плечевом суставе. Вследствие множества вносящих вклад факторов и противоречивости научной литературы относительно механизма реализации эффекта, причинно-следственная связь не выявлена. Длительная внутрисуставная инфузия не является разрешенным показанием к применению лидокаина.

В/м введение лидокаина может повышать активность креатинфосфокиназы, что может затруднить диагностику острого инфаркта миокарда.

Показано, что лидокаин может вызывать порфирию у животных; применение препарата у пациентов с порфирией следует избегать.

При введении в воспаленные или инфицированные ткани эффект лидокаина может снижаться. Перед началом в/в введения лидокаина необходимо устранить гипокалиемию, гипоксию и нарушение кислотно-основного состояния.

Некоторые процедуры местной анестезии могут приводить к серьезным нежелательным реакциям, независимо от применяемого местного анестетика.

Проводниковая анестезия спинномозговых нервов может приводить к угнетению сердечно-сосудистой системы, особенно на фоне гиповолемии, поэтому при проведении эпидуральной анестезии пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями следует соблюдать осторожность.

Эпидуральная анестезия может приводить к артериальной гипотензии и брадикардии. Риск можно снизить предварительным введением кристаллоидных или коллоидных растворов. Необходимо немедленно купировать артериальную гипотензию.

В некоторых случаях парацервикальная блокада при беременности может приводить к брадикардии или тахикардии у плода, в связи с чем, требуется тщательный мониторинг ЧСС у плода.

Введение в область головы и шеи может привести к непреднамеренному попаданию в артерию с развитием церебральной симптоматики (даже в низких дозах).

Ретробульбарное введение в редких случаях может приводить к попаданию в субарахноидальное пространство черепа, приводя к серьезным/тяжелым реакциям, включая сердечно-сосудистую недостаточность, апноэ, судороги и временную слепоту.

Ретро- и перибульбарное введение местных анестетиков несет низкий риск стойкой глазодвигательной дисфункции. К основным причинам относят травму и (или) местное токсическое действие на мышцы и (или) нервы.

Тяжесть подобных реакций зависит от степени травмы, концентрации местного анестетика и продолжительности его экспозиции в тканях. В связи с этим любой местный анестетик необходимо применять в наименьшей эффективной концентрации и дозе.

Лидокаин, раствор для инъекций, не рекомендуется применять у новорожденных. Оптимальная сывороточная концентрация лидокаина, позволяющая избежать такой токсичности, как судороги и аритмии, у новорожденных не установлена.

Следует избегать внутрисосудистого введения, если таковое напрямую не показано.

Препарат следует применять с осторожностью:

— у пациентов с коагулопатией. Терапия антикоагулянтами (например, гепарином), НПВП или плазмозаменителями повышает склонность к кровотечениям. Случайное повреждение сосудов может привести к тяжелым кровотечениям. При необходимости следует проверить время кровотечения, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и содержание тромбоцитов;

— у пациентов с полной и неполной блокадой внутрисердечной проводимости, поскольку местные анестетики могут угнетать AV-проводимость;

— необходимо тщательно наблюдать за пациентами с судорожными расстройствами на предмет симптоматики со стороны ЦНС. Низкие дозы лидокаина также могут повышать судорожную готовность. У пациентов с синдромом Мелькерссона-Розенталя аллергические и токсические реакции со стороны нервной системы в ответ на введение местных анестетиков могут развиваться чаще;

— в III триместре беременности.

Лидокаин, раствор для инъекций 10 мг/мл и 20 мг/мл, не разрешен для интратекального введения (субарахноидальной анестезии).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После введения местных анестетиков может развиться временная сенсорная и/или моторная блокада. До исчезновения этих эффектов пациентам не следует управлять автотранспортом и работать с механизмами.

Лидокаин разрешается применять при беременности и в период грудного вскармливания. Необходимо строго придерживаться назначенного режима дозирования. При осложнениях или кровотечении в анамнезе проведение эпидуральной анестезии лидокаином в акушерстве противопоказано.

Лидокаин применяли у большого числа беременных женщин и женщин детородного возраста. Какие-либо репродуктивные нарушения не зарегистрированы, т.е. повышения частоты пороков развития не отмечалось.

Вследствие потенциального достижения высокой концентрации местных анестетиков у плода после парацервикальной блокады у него могут развиться нежелательные реакции, такие как фетальная брадикардия. В связи с этим лидокаин в концентрации, превышающей 1%, в акушерстве не применяют.

В исследованиях на животных вредное воздействие на плод не обнаружено.

Лидокаин в небольшом количестве проникает в грудное молоко, биодоступность очень низкая, таким образом, ожидаемое количество, поступающее с грудным молоком, очень небольшое, следовательно, потенциальный вред для ребенка очень низкий. Решение о возможности применения лидокаина в период грудного вскармливания принимает врач.

Данные о влиянии лидокаина на фертильность у человека отсутствуют.

Лидокаин следует с осторожностью применять при терминальной почечной недостаточности, т.к. могут кумулировать метаболиты лидокаина.

Лидокаин следует с осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Пациентам пожилого возраста препарат вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности — 5 лет.

источник

Лидокаин: раствор лидокаина гидрохлорида 2%, раствор лидокаина гидрохлорида 10%

Местный анестетик, применяемый для всех видов местного обезболивания.

  • Раствор лидокаина гидрохлорида 2% применяют для местноого обезболивания в ЛОР-процедурах, стоматологии, хирургии и офтальмологии.
  • 2%-ый раствор препарата Лидокаин обычно используют, чтобы блокировать периферические нервы и нервные сплетения у людей с болевым синдромом.

Несмотря на колоссальные успехи в борьбе с болевым синдромом, Проблема боли все еще остается актуальной. Согласно медицинским данным, более трети пациентов, перенесших травмы или плановые и экстренные хирургические вмешательства, страдают от послеоперационного болевого синдрома. При этом примерно в половине случаев пациентов беспокоит боль средней и высокой интенсивности.

Послеоперационная боль возникает почти после каждой операции, независимо от травматичности и продолжительности хирургического вмешательства. Естественно, чем меньше объем вмешательства, тем менее выражены будут боли.

При обширном повреждении тканей высока вероятность патофизиологических изменений в центральной нервной системе, что может привести к развитию хронического послеоперационного болевого синдрома. Это огромная медико-социальная проблема. Согласно исследованию американских специалистов, затраты на лечение хронического болевого синдрома, появившегося у 30-летнего пациента, к концу его жизни составят 1 миллион долларов США. Поэтому основной задачей современной медицины является эффективная профилактика хронизации острого послеоперационного болевого синдрома.

  • Раствор лидокаина гидрохлорида 10% применяют для аппликационной анестезии слизистых оболочек во многих сферах медицины (особенно в гинекологии, стоматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, отоларингологии) во время обследования и диагностики, а также операций.10%-ый раствор лидокаина гидрохлорида используют как антисептик. Аппликационнаяанестезия предусматривает поверхностное нанесение анестетика (в виде крема, мази или геля) на кожу. При этом анестетик должен соответствовать определенным требованиям. В частности, препарат должен обеспечивать обезболивающее действие на достаточной глубине, а также обладать минимальными токсическими свойствами.
  • Количество лекарства Лидокаин назначаетлишь медик в индивидуальном порядке 2%-ый раствор лидокаина используют в следующих дозах:

    • Для местной анестезии лидокаин обычно применяют подкожно, внутримышечно или местно (для слизистых оболочек).
    • Для проводниковой анестезии, как правило, назначают введение 100-200 мг препарата Лидокаин гидрохлорид.
    • В качестве анестетика для обезболивания пальцев, уха и носа обычно прописывают 40-60 мг лидокаина гидрохлорида. Врачи назначают максимальную суточную дозу лидокаина для взрослых пациентов (при проводниковой анестезии) составляет 200 мг.
    • При уколе лидокаина для увеличения времени лечебного препарата можно вводить лидокаин с эпинефриномом (1:50000-1:100000), если у больного нет индивидуальногй непереносимости эпинефрина.
    • Окулисты применяют по две каплисредства Лидокаин гидрохлорид, капая его в конъюнктивальный мешок до трех раз с интервалом полчаса-час. Обычно четыре-шесть капель в один глаз достаточно для адекватной анестезии во время диагностики и операции.
    • Для терминальной анестезии слизистые оболочки смазывают 2-20мл раствора лидокаина гидрохлорида. Продолжительность терминальной анестезии составляет 15-30 минут. Максимальная суточная доза раствора Лидокаина гидрохлорид для терминальной анестезии составляет 20мл.
    • Детям при любом виде периферической анестезии общая доза лекарства не должна превышать 3 мг/кг массы тела.

    10%-ый раствор лидокаина рекомендован к применению

    • Для аппликационной анестезии максимально разрешенный объем 10%-го раствора лидокаина — 2 мл. В том случае, если при долгой анестезии раствор лидокаина берут в сочетании с раствором адреналина гидрохлорида 0,1% (1 капля раствора адреналина на 5-10 мл раствора препарата Лидокаин).
    • При остановке приступа аритмии препарат вводят внутримышечно в дозе 200-400мг. При необходимости введение препарата нужно повторить через три часа. Аритмия повышает риск тромбоэмболии сосудов, инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности и других опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Даже единичный приступ аритмии сложно вынести из-за слабости, одышки, боли в груди и головокружения. Запомните, как вести себя при нарушении сердечного ритма.
    • Лидокаин при аритмии возможно также введение 1% или 2% раствора лидокаина гидрохлорида внутривенно струйно в дозе 50-100 мг, после чего переходят на внутримышечное введение 10% раствора лидокаина гидрохлорида по стандартной схеме.

    Препараты Лидокаин гидрохлорид 2% и Лидокаин гидрохлорид 10% необходимо контролировать электрокардиограмму. Это один из важных и достаточно простых способов изучения состояния сердца. Нельзя использовать в качестве дезинфектора для обработки места инъекции растворы, содержащие тяжелые металлы. При применении высоких доз препарата перед инъекцией лидокаина необходимо назначить барбитураты, которые относятся к психотропным веществам.

    При передозировке лидокаина гидрохлорида у больного констатирют проявление и усугубление признаков угнетения сердечно-сосудистой и центрально нервной системы, а также слабости всего организма, тонико-клонических судорог (непроизвольное приступообразное сокращение мышц. Судороги возникают внезапно, длятся недолго, но через некоторый интервал времени могут повторяться. Судороги обычно сопровождаются болью, преимущественно возникают ночью или во время мышечной активности. Наиболее часто судороги возникают в икроножных мышцах, реже – в мышцах бедра, спины, шеи и живота), головокружения, обморока, дрожи конечностей,удушья, брадикардии, артериальной гипотензии. Если увеличивать дозу препарата Лидокаин, человек может упасть в обморок, с ним может случиться атриовентрикулярная блокада — нарушение проведения импульса от предсердия к желудочкам. Часто атриовентрикулярные блокады развиваются на фоне различных заболеваний, коллапс, остановка дыхания и кома.

    Читайте также:  Мандел аритмии сердца в 3 томах

    Помимо этого превышение дозировки лидокаина способно привести ко временной потере остроты зрения, тошноте и рвоте, психомоторному возбуждению и эйфории.

    Специального препарата для устранения эффекта нет. Во время развития данных признаков передозировки необходимо сразу же остановить введение препарата, уложить больного в горизонтальное положение и открыть окно для поступления свежего воздуха. При однозначной передозировке препарата лидокаин проводят оксигенотерапию, прописывают введение вазоконстрикторных и противосудорожных препаратов (при появлении судорог), а также холинолитических лекарственных средств.

    Нарушения со стороны центральной нервной системы при передозировке лидокаина купируются барбитуратами короткого действия или бензодиазепинами. При передозировке во время анестезии рекомендуется назначение миорелаксантов короткого действия. При развитии брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости пациентам назначают внутривенное введение атропина в дозе 0,5-1мг. В случае развития артериальной гипотензии показаны симпатомиметические средства в сочетании с бета-адреномиметиками.

    Нежелательные эффекты при применении раствора лидокаина отмечаются редко, однако нельзя исключать развитие таких побочных эффектов:

    • Со стороны органов чувств, центральной и периферической нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, нистагм, эйфория, сонливость, светобоязнь, диплопия, нарушения слуха, ночные кошмары, онемения губ и языка. Кроме того, возможно развитие тремора конечностей, судорог, парестезий, моторного блока, паралича дыхательных мышц и нарушений чувствительности.
    • Со стороны сердца и сосудов: нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, поперечная блокада сердца, нарушения сердечной проводимости, боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация. Кроме того, преимущественно при применении высоких доз лидокаина, возможно развитие коллапса, блокады сердца и остановки сердечной деятельности.
    • Со стороны дыхательной системы: диспноэ, апноэ, одышка.
    • Аллергические реакции: кожный зуд, аллергический ринит или конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.
    • Другие: рвота, тошнота, болезненность в месте введения, снижение температуры тела, чувство жара и онемения конечностей, озноб.

    Раствор лидокаина гидрохлорида противопоказан при:

    • лечении больных с индивидуальной непереносимостью компонентовлекарства и амидных местноанестезирующих препаратов (в том числе наличие в анамнезе судорог, развившихся в ответ на введение лидокаина гидрохлорида);
    • больным с атриовентрикулярной блокадой II и III степени, сердечной недостаточностью II и III степени, синдромом слабости синусового узла, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Адамса-Стокса. Не рекомендуется назначение лидокаина пациентам с выраженной брадикардией, артериальной гипотензией (показатели систолического артериального давления менее 90мм.рт.ст.), кардиогенным шоком и полной поперечной блокадой сердца;
    • при миастении – заболевание, которое характеризуется поражением нервно-мышечных структур. Первые признаки миастении обычно выявляют в возрасте 20-40 лет, чаще – у женщин. Распространенность миастении составляет 5-10 случаев на 100 тыс. человек,
    • порфирии,
    • гиповолемии – патологическое состояние организма, вызванное быстрым уменьшением объема циркулирующей крови. Это состояние сопровождается изменениями в работе сердечно-сосудистой системы и острыми нарушениями обмена,
    • выраженных нарушениях функций печени и почек,
    • беременным и кормящим женщинам,
    • детям младше 12 лет,
    • пациентам, страдающим глаукомой, раствор лидокаина гидрохлорида не вводят ретробульбарно.

    Рекомендуется соблюдать осторожность, назначая раствор лидокаина гидрохлорида пациентам с сердечной недостаточностью, неполной атриовентрикулярной блокадой, эпилепсией, аритмией (в анамнезе). Только после тщательного изучения соотношения риск/польза лидокаин применяют при оперативных вмешательствах на сердце, а также назначают пациентам с генетической склонностью к гипертермии и пациентам пожилого возраста. Не следует водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания, в период применения раствора лидокаина гидрохлорида.

    Строго запрещено смешивать раствор лидокаина гидрохлорида с амфотерицином, сульфатиазином и метогекситоном (при смешении этих растворов лидокаин выпадает в осадок). Лидокаин бывает несовместим с ампициллином — полусинтетический антибиотик, получаемый путем ацилирования 6-аминопенициллановой кислоты остатком амино-фенилуксусной кислоты (в зависимости от рН раствора). Противопоказано парентеральное введение лидокаина пациентам, получающим терапию ингибиторами моноаминоксидазы.

    Лидокаина гидрохлорид усиливает действие на центральную нервную систему, включая дыхательный центр, снотворных и седативных препаратов, а также средств для наркоза, а также потенцирует эффекты препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи. Этиловый спирт усиливает выраженность влияния лидокаина на дыхательную функцию.

    Следует корректировать дозу лидокаина гидрохлорида при сочетанном применении с блокаторами бета-адренорецепторов, хлорпромазином, пропанололом, циметидином, хинидином, амиодароном, верапамилом, фенитоином, петидином и дизопирамидом. Рекомендуется тщательно контролировать функцию дыхания при применении лидокаина сочетано с полимиксином В. Лидокаин снижает выраженность кардиотонического эффекта сердечных гликозидов, а при передозировке сердечных гликозидов увеличивает выраженность атриовентрикулярной блокады. Возможно развитие галлюцинаций при одновременном применении прокаинамида и лидокаина гидрохлорида.

    Необходимо быть крайне осторожным при сочетанном применении лидокаина гидрохлорида с курареподобными препаратами, мексилетином, норэпинефрином, изадрином, мидазоламом, глюкагоном, барбитуратами, противосудорожными и антиаритмическими лекарственными средствами, морфином, новокаином и новокаинамидом, а также рифампицином, прениламином, фенитоином и вазоконстрикторными препаратами. Такие сочетания могут приводить к изменению фармакокинетических показателей лидокаина и увеличивать риск развития нежелательных эффектов.

    Раствор для инъекций 2%, 10%. Ампулы по 2 мл, № 10.

    Лидокаина гидрохлорид – местный анестетик, который выписывают для проведения терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии. При местном применении лидокаиа степень всасывания зависит от дозы лидокаина и места нанесения (при нанесении на слизистые оболочки абсорбция выше, чем при нанесении на кожу). При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после укола. В зависимости от дозы около 60-80% средства связывается с белками плазмы.

    Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2% следует хранить 3 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.

    Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10% следует хранить 2 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.

    Лидокаин раствор лидокаина гидрохлорида 2% купить в аптеках (смотрите информацию выше),

    Лидокаин раствор лидокаина гидрохлорида 10% купить в аптеках (смотрите информацию выше)

    источник

    Это лекарственное средство используется для восстановления нормального ритма сердца при всех видах желудочковых аритмий. Лидокаин рекомендуется при инфаркте миокарда, а также передозировке сердечных гликозидов. Препарат вводится внутривенно струйно при острых состояниях, затем в составе капельниц или внутримышечно.

    Антиаритмические свойства Лидокаина проявляются в основном на уровне клеток миокарда желудочков в виде таких биологических реакций:

    • стабилизирует мембрану;
    • улучшает проникновение калия;
    • ускоряет восстановление после прохождения импульса;
    • тормозит процесс возбуждения в волокнах Пуркинье;
    • снижает продолжительность активного периода;
    • останавливает круговую циркуляцию сигнала.

    Также нужно учитывать, что точкой приложения для Лидокаина являются клетки проводящей системы сердца, которые расположены непосредственно в желудочках. Для предсердных аритмий назначение медикамента нецелесообразно.

    В терапевтических дозах раствор Лидокаина не нарушает проводимость импульсов и силу сокращения миокарда. При быстром введении больших количеств препарата эти нежелательные реакции могут все же появляться, но на короткое время. При поступлении в вену начало действия наступает «на острие иглы» — на протяжении одной минуты, а длится около 20 минут. Внутримышечные инъекции нормализуют ритм на 5 — 10 минуте, их эффект продолжается до 1,5 часов.

    А здесь подробнее о лечении желудочковой тахикардии.

    В кардиологической практике препарат назначается при таких желудочковых аритмиях:

    • на фоне инфаркта миокарда;
    • приступ тахикардии;
    • профилактика нарушений ритма при операциях на сердце, установке искусственного водителя ритма, длительном общем наркозе;
    • предотвращение повторной фибрилляции;
    • передозировка сердечных гликозидов;
    • экстрасистолия;
    • трепетание желудочков.

    Экстрасистолия — одно из показаний к назначению Лидокаина

    Не рекомендуется использовать Лидокаин при наличии установленной непереносимости, а также при выявлении следующих патологий:

    • синдром слабости синусового узла;
    • обильное кровотечение;
    • существенное замедление сердечного ритма;
    • блокада проведения импульсов на уровне атриовентрикулярного узла;
    • выраженные проявления недостаточности кровообращения;
    • шоковое состояние, в том числе и кардиогенного происхождения;
    • пониженное артериальное давление, коллапс;
    • нарушение функции печени;
    • судорожный синдром.

    Для этих категорий пациентов использование Лидокаина показано при состояниях, угрожающих жизни. При сердечно-сосудистой недостаточности и нарушении работы почек, миастении препарат вводится под постоянным врачебным контролем. До применения этого средства требуется восполнить дефицит циркулирующей крови и содержания калия.

    Для купирования приступа аритмии препарат вначале вводится в вену струйно (до 80 мг), а затем в капельнице со скоростью 2 — 3 мг в минуту. Для проведения инфузии нужно 8 мл 2% Лидокаина развести в 80 мг 0,9% хлорида натрия. Максимальное количество в сутки такого раствора составляет 800 — 1000 мл.

    Существует и другая схема восстановления ритма:

    • внутривенно 4 мл 2% раствора;
    • внутримышечно 2мл 10 % каждые 3 — 4 часа.

    Суммарная доза не может превышать 300 мг за час и 2000 мг за сутки. Ампулы Лидокаина для внутривенного струйного введения должны быть только 2% концентрации, а 10% раствор применяется для внутримышечных уколов или в разведенном виде для инфузии.

    Смотрите на видео о способах лечения аритмии:

    В прошлом Лидокаин назначался при инфаркте миокарда для профилактики аритмии. Затем такие рекомендации были пересмотрены, так как повышается риск остановки сердца. Этот препарат обладает выраженным антиаритмическим действием, но его применение должно контролироваться врачом из-за угрозы осложнений:

    • нарушения сознания,
    • судороги,
    • изменение эмоционального фона,
    • невротические реакции,
    • сонливость,
    • двоение в глазах,
    • звон в ушах,
    • головокружение,
    • спазм мышц лица,
    • дрожание конечностей,
    • падение давления,
    • замедление пульса,
    • боль в сердце,
    • высыпания,
    • кожный зуд,
    • непроизвольное мочеиспускание,
    • угнетение дыхания,
    • затруднение речи.

    Лидокаин может вводиться с другими противоаритмическими препаратами для усиления эффекта – Новокаинамид, Кордарон, Орнид. В этом случае его доза снижается, а токсическое действие предотвращается.

    Быстрое поступление в кровь сопровождается выраженным падением артериального давления. В этом случае показан Мезатон или Дофамин.

    При использовании препарата существенно понижается способность к быстрым реакциям и концентрации внимания, поэтому на период лечения запрещается вождение транспортных средств, управление механизмами на производстве.

    При введении больших количеств препарата или нарушении его выведения из организма возможны следующие симптомы:

    • сильное двигательное и психическое возбуждение;
    • общая слабость;
    • судороги;
    • блокада проведения импульсов по миокарду;
    • потеря сознания;
    • остановка дыхания;
    • коматозное состояние.

    При появлении этих признаков инъекции прекращают. Пациентам проводится вентиляция легких, кислородная терапия, при отсутствии самостоятельного дыхания подключают к аппарату искусственной легочной вентиляции. В случае остановки сердца проводятся реанимационные мероприятия. Также могут быть рекомендованы противосудорожные средства и успокаивающие препараты.

    А здесь подробнее об аритмии при диабете.

    Для лечения нарушений сердечного ритма назначают внутривенные и внутримышечные инъекции Лидокаина. Он нормализует полярность клеточных мембран, тормозит циркуляцию патологических импульсов в миокарде желудочков. Показан при тахикардии, экстрасистолии, трепетании и фибрилляции желудочков. Его можно использовать больным с инфарктом, при проведении операций на сердце, дигиталисной интоксикации.

    Опасные побочные эффекты требуют врачебного контроля при введении.

    При экстрасистолии, мерцательной аритмии, тахикардии применяют препараты как новые, современные, так и старого поколения. Актуальная классификация антиаритмических препаратов позволяет быстрее сделать выбор из групп, основываясь на показаниях и противопоказаниях

    Применяется поляризующая смесь давно в кардиологии. Показаниями являются: необходимость сокращения зоны некроза, улучшение снабжения кислородом сердца и прочие. Применяется в различных вариациях, в том числе с калием и магнием.

    Назначается магнезия при гипертонии. Зачастую лечение проходит с капельницами, которые ставят внутривенно. Курс подбирает врач в зависимости от показателей и состояния пациентов.

    Методика проведения лечения желудочковой тахикардии включает в себя применение препаратов, электроимпульсов, а в тяжелых случаях установку кардиовертера-дефибрилятора. Купирование симптомов пароксизмальной ЖТ влияет на прогноз развития болезни.

    Принимать таблетки от сердцебиения можно только после консультации кардиолога. Дело в том, что только он может выбрать, какие именно нужны, чтобы снизить сердцебиение, поскольку не все помогут от сильного, учащенного ритма, тахикардии, аритмии.

    Изменение ритма сердца, которое врачи называют пароксизмальная желудочковая тахикардия, несет смертельную угрозу. Бывает полиморфная, веретенообразная, двунаправленная, неустойчивая, мономорфная. Как она выглядит на ЭКГ? Как купировать приступ?

    Назначают анальгетики при инфаркте для снятия острой боли и общего улучшения состояния пациента. При инфаркте миокарда помогут обезболивающие наркотические, транквилизаторы, опиоидные, в некоторых случаях нужна закись азота.

    Отравление сердечными гликозидами может произойти по различным причинам. Вне зависимости от них больному требуется срочная помощь еще до приезда скорой.

    Если врач назначил свечи Проктозан, применение будет немного не комфортным, но результативным. Состав подобран таким образом, чтобы снять зуд, жжение при геморрое. Можно ли при беременности? Когда лучше выбрать мазь?

    Лидокаин является средством выбора в лечении желудочковых нарушений ритма сердца, однако он неэффективен при суправентрикулярных аритмиях. Препарат оказывает вазоконстрикторное действие и, в отличие от многих других антиаритмических средств, довольно редко вызывает артериальную гипотензию или сердечную недостаточность.

    Внутривенное струйное введение 100 мг препарата в течение 2 мин часто оказывается эффективным. При отсутствии эффекта через 5 мин можно повторить введение в дозе 50-75 мг.

    Препарат выпускается в виде раствора различной концентрации. Случаи введения препарата в ошибочной концентрации приводили к катастрофе. Помните, что в 10 мл 1% раствора содержится 100 мг препарата.

    Лидокаин можно использовать для кратковременной профилактики желудочковых аритмий. Терапевтический эффект лидокаина напрямую зависит от его концентрации в плазме крови, которая быстро падает после струйного введения. Поэтому после такого введения необходимо сразу начать длительную инфузию препарата. Однако продолжительная инфузия бесполезна, если струйное введение оказалось неэффективным или если требуется длительная профилактическая терапия, так как лидокаин невозможно назначить внутрь.

    Поддержание терапевтического уровня лидокаина может оказаться весьма сложной задачей. При субтерапевтическом уровне риск рецидива аритмии сохраняется, тогда как избыточная концентрация препарата может сопровождаться появлением симптомов со стороны центральной нервной системы, включая головокружение, нарушение сознания, судороги, парестезии и развернутый эпилептический статус.

    При общепринятой скорости инфузии (1-4 мг/мин) через 1-2 ч после ее начала уровень лидокаина в крови нередко оказывается ниже порогового.

    Лидокаин метабилизируется в печени, поэтому при наличии выраженной патологии печени или нарушении печеночного кровообращения на фоне сердечной недостаточности или шока дозу препарата следует уменьшить вдвое, чтобы избежать развития токсических реакций. При наличии гипокалиемии эффективность лидокаина может снижаться.

    1 мл инъекционного раствора содержит лидокаина гидрохлорида 10, 20 или 100 мг; в ампулах по 10 (1 и 2%) или 2 (2 и 10%) мл, в картонной коробке 10 шт.

    Нарушает функцию потенциалзависимых натриевых каналов, снижает вход в клетку натрия, препятствует формированию потенциала действия и проведению импульса.

    Читайте также:  Аритмия без патологии сердца

    Все виды местной анестезии (инфильтрационная, проводниковая и поверхностная); желудочковая тахикардия и экстрасистолия.

    Гиперчувствительность, слабость синусного узла у больных пожилого возраста, брадикардия, печеночная недостаточность.

    При быстром введении эйфория, головокружение, судорожные подергивания, нарушение дыхания, коллапс.

    Парентерально и местно. Для инфильтрационной анестезии используют 0,125%, 0,25%, 0,5% растворы (максимальная доза — 2000 мг). Для остальных видов анестезии — 1–2% раствор (максимальная доза — 400 мг). Для терминальной анестезии слизистой при бронхоскопии распыляют 10% раствор (не более 200 мг — 2 мл).

    В качестве антиаритмического средства — в/в , 80–120 мг в течение 3–4 мин, далее капельно — 2 мг/мин (всего 250–500 мг). Затем через каждые 3 ч — по 200–400 мг в/м . Максимальная доза — 2000 мг.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    раствор для инъекций 1% — 2 года.

    раствор для инъекций 2% — 2 года.

    раствор для инъекций 10% — 2 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Оставьте свой комментарий

    Текущий индекс информационного спроса, ‰

    Регистрационные удостоверения Лидокаина гидрохлорида раствор для инъекций

    • Аптечка
    • Интернет-магазин
    • О компании
    • Контакты
    • Контакты издательства:
    • +7 (499) 281-91-91
    • E-mail: pr@rlsnet.ru
    • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

    Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

    Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
    При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

    Не разрешается коммерческое использование материалов.

    Информация предназначена для медицинских специалистов.

    Лидокаин является средством выбора в лечении желудочковых нарушений ритма сердца, однако он неэффективен при суправентрикулярных аритмиях. Препарат оказывает вазоконстрикторное действие и, в отличие от многих других антиаритмических средств, довольно редко вызывает артериальную гипотензию или сердечную недостаточность.

    Внутривенное струйное введение 100 мг препарата в течение 2 мин часто оказывается эффективным. При отсутствии эффекта через 5 мин можно повторить введение в дозе 50-75 мг.

    Препарат выпускается в виде раствора различной концентрации. Случаи введения препарата в ошибочной концентрации приводили к катастрофе. Помните, что в 10 мл 1% раствора содержится 100 мг препарата.

    Лидокаин можно использовать для кратковременной профилактики желудочковых аритмий. Терапевтический эффект лидокаина напрямую зависит от его концентрации в плазме крови, которая быстро падает после струйного введения. Поэтому после такого введения необходимо сразу начать длительную инфузию препарата. Однако продолжительная инфузия бесполезна, если струйное введение оказалось неэффективным или если требуется длительная профилактическая терапия, так как лидокаин невозможно назначить внутрь.

    Поддержание терапевтического уровня лидокаина может оказаться весьма сложной задачей. При субтерапевтическом уровне риск рецидива аритмии сохраняется, тогда как избыточная концентрация препарата может сопровождаться появлением симптомов со стороны центральной нервной системы, включая головокружение, нарушение сознания, судороги, парестезии и развернутый эпилептический статус.

    При общепринятой скорости инфузии (1-4 мг/мин) через 1-2 ч после ее начала уровень лидокаина в крови нередко оказывается ниже порогового.

    Лидокаин метабилизируется в печени, поэтому при наличии выраженной патологии печени или нарушении печеночного кровообращения на фоне сердечной недостаточности или шока дозу препарата следует уменьшить вдвое, чтобы избежать развития токсических реакций. При наличии гипокалиемии эффективность лидокаина может снижаться.

    Лидокаин: раствор лидокаина гидрохлорида 2%, раствор лидокаина гидрохлорида 10%

    Местный анестетик, применяемый для всех видов местного обезболивания.

    • Раствор лидокаина гидрохлорида 2% применяют для местноого обезболивания в ЛОР-процедурах, стоматологии, хирургии и офтальмологии.
    • 2%-ый раствор препарата Лидокаин обычно используют, чтобы блокировать периферические нервы и нервные сплетения у людей с болевым синдромом.

    Несмотря на колоссальные успехи в борьбе с болевым синдромом, Проблема боли все еще остается актуальной. Согласно медицинским данным, более трети пациентов, перенесших травмы или плановые и экстренные хирургические вмешательства, страдают от послеоперационного болевого синдрома. При этом примерно в половине случаев пациентов беспокоит боль средней и высокой интенсивности.

    Послеоперационная боль возникает почти после каждой операции, независимо от травматичности и продолжительности хирургического вмешательства. Естественно, чем меньше объем вмешательства, тем менее выражены будут боли.

    При обширном повреждении тканей высока вероятность патофизиологических изменений в центральной нервной системе, что может привести к развитию хронического послеоперационного болевого синдрома. Это огромная медико-социальная проблема. Согласно исследованию американских специалистов, затраты на лечение хронического болевого синдрома, появившегося у 30-летнего пациента, к концу его жизни составят 1 миллион долларов США. Поэтому основной задачей современной медицины является эффективная профилактика хронизации острого послеоперационного болевого синдрома.

  • Раствор лидокаина гидрохлорида 10% применяют для аппликационной анестезии слизистых оболочек во многих сферах медицины (особенно в гинекологии, стоматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, отоларингологии) во время обследования и диагностики, а также операций.10%-ый раствор лидокаина гидрохлорида используют как антисептик. Аппликационнаяанестезия предусматривает поверхностное нанесение анестетика (в виде крема, мази или геля) на кожу. При этом анестетик должен соответствовать определенным требованиям. В частности, препарат должен обеспечивать обезболивающее действие на достаточной глубине, а также обладать минимальными токсическими свойствами.
  • Количество лекарства Лидокаин назначаетлишь медик в индивидуальном порядке 2%-ый раствор лидокаина используют в следующих дозах:

    • Для местной анестезии лидокаин обычно применяют подкожно, внутримышечно или местно (для слизистых оболочек).
    • Для проводниковой анестезии, как правило, назначают введение 100-200 мг препарата Лидокаин гидрохлорид.
    • В качестве анестетика для обезболивания пальцев, уха и носа обычно прописывают 40-60 мг лидокаина гидрохлорида. Врачи назначают максимальную суточную дозу лидокаина для взрослых пациентов (при проводниковой анестезии) составляет 200 мг.
    • При уколе лидокаина для увеличения времени лечебного препарата можно вводить лидокаин с эпинефриномом (1:50000-1:100000), если у больного нет индивидуальногй непереносимости эпинефрина.
    • Окулисты применяют по две каплисредства Лидокаин гидрохлорид, капая его в конъюнктивальный мешок до трех раз с интервалом полчаса-час. Обычно четыре-шесть капель в один глаз достаточно для адекватной анестезии во время диагностики и операции.
    • Для терминальной анестезии слизистые оболочки смазывают 2-20мл раствора лидокаина гидрохлорида. Продолжительность терминальной анестезии составляет 15-30 минут. Максимальная суточная доза раствора Лидокаина гидрохлорид для терминальной анестезии составляет 20мл.
    • Детям при любом виде периферической анестезии общая доза лекарства не должна превышать 3 мг/кг массы тела.

    10%-ый раствор лидокаина рекомендован к применению

    • Для аппликационной анестезии максимально разрешенный объем 10%-го раствора лидокаина — 2 мл. В том случае, если при долгой анестезии раствор лидокаина берут в сочетании с раствором адреналина гидрохлорида 0,1% (1 капля раствора адреналина на 5-10 мл раствора препарата Лидокаин).
    • При остановке приступа аритмии препарат вводят внутримышечно в дозе 200-400мг. При необходимости введение препарата нужно повторить через три часа. Аритмия повышает риск тромбоэмболии сосудов, инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности и других опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Даже единичный приступ аритмии сложно вынести из-за слабости, одышки, боли в груди и головокружения. Запомните, как вести себя при нарушении сердечного ритма.
    • Лидокаин при аритмии возможно также введение 1% или 2% раствора лидокаина гидрохлорида внутривенно струйно в дозе 50-100 мг, после чего переходят на внутримышечное введение 10% раствора лидокаина гидрохлорида по стандартной схеме.

    Препараты Лидокаин гидрохлорид 2% и Лидокаин гидрохлорид 10% необходимо контролировать электрокардиограмму. Это один из важных и достаточно простых способов изучения состояния сердца. Нельзя использовать в качестве дезинфектора для обработки места инъекции растворы, содержащие тяжелые металлы. При применении высоких доз препарата перед инъекцией лидокаина необходимо назначить барбитураты, которые относятся к психотропным веществам.

    При передозировке лидокаина гидрохлорида у больного констатирют проявление и усугубление признаков угнетения сердечно-сосудистой и центрально нервной системы, а также слабости всего организма, тонико-клонических судорог (непроизвольное приступообразное сокращение мышц. Судороги возникают внезапно, длятся недолго, но через некоторый интервал времени могут повторяться. Судороги обычно сопровождаются болью, преимущественно возникают ночью или во время мышечной активности. Наиболее часто судороги возникают в икроножных мышцах, реже – в мышцах бедра, спины, шеи и живота), головокружения, обморока, дрожи конечностей,удушья, брадикардии, артериальной гипотензии. Если увеличивать дозу препарата Лидокаин, человек может упасть в обморок, с ним может случиться атриовентрикулярная блокада — нарушение проведения импульса от предсердия к желудочкам. Часто атриовентрикулярные блокады развиваются на фоне различных заболеваний, коллапс, остановка дыхания и кома.

    Помимо этого превышение дозировки лидокаина способно привести ко временной потере остроты зрения, тошноте и рвоте, психомоторному возбуждению и эйфории.

    Специального препарата для устранения эффекта нет. Во время развития данных признаков передозировки необходимо сразу же остановить введение препарата, уложить больного в горизонтальное положение и открыть окно для поступления свежего воздуха. При однозначной передозировке препарата лидокаин проводят оксигенотерапию, прописывают введение вазоконстрикторных и противосудорожных препаратов (при появлении судорог), а также холинолитических лекарственных средств.

    Нарушения со стороны центральной нервной системы при передозировке лидокаина купируются барбитуратами короткого действия или бензодиазепинами. При передозировке во время анестезии рекомендуется назначение миорелаксантов короткого действия. При развитии брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости пациентам назначают внутривенное введение атропина в дозе 0,5-1мг. В случае развития артериальной гипотензии показаны симпатомиметические средства в сочетании с бета-адреномиметиками.

    Нежелательные эффекты при применении раствора лидокаина отмечаются редко, однако нельзя исключать развитие таких побочных эффектов:

    • Со стороны органов чувств, центральной и периферической нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, нистагм, эйфория, сонливость, светобоязнь, диплопия, нарушения слуха, ночные кошмары, онемения губ и языка. Кроме того, возможно развитие тремора конечностей, судорог, парестезий, моторного блока, паралича дыхательных мышц и нарушений чувствительности.
    • Со стороны сердца и сосудов: нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, поперечная блокада сердца, нарушения сердечной проводимости, боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация. Кроме того, преимущественно при применении высоких доз лидокаина, возможно развитие коллапса, блокады сердца и остановки сердечной деятельности.
    • Со стороны дыхательной системы: диспноэ, апноэ, одышка.
    • Аллергические реакции: кожный зуд, аллергический ринит или конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.
    • Другие: рвота, тошнота, болезненность в месте введения, снижение температуры тела, чувство жара и онемения конечностей, озноб.

    Раствор лидокаина гидрохлорида противопоказан при:

    • лечении больных с индивидуальной непереносимостью компонентовлекарства и амидных местноанестезирующих препаратов (в том числе наличие в анамнезе судорог, развившихся в ответ на введение лидокаина гидрохлорида);
    • больным с атриовентрикулярной блокадой II и III степени, сердечной недостаточностью II и III степени, синдромом слабости синусового узла, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Адамса-Стокса. Не рекомендуется назначение лидокаина пациентам с выраженной брадикардией, артериальной гипотензией (показатели систолического артериального давления менее 90мм.рт.ст.), кардиогенным шоком и полной поперечной блокадой сердца;
    • при миастении – заболевание, которое характеризуется поражением нервно-мышечных структур. Первые признаки миастении обычно выявляют в возрасте 20-40 лет, чаще – у женщин. Распространенность миастении составляет 5-10 случаев на 100 тыс. человек,
    • порфирии,
    • гиповолемии – патологическое состояние организма, вызванное быстрым уменьшением объема циркулирующей крови. Это состояние сопровождается изменениями в работе сердечно-сосудистой системы и острыми нарушениями обмена,
    • выраженных нарушениях функций печени и почек,
    • беременным и кормящим женщинам,
    • детям младше 12 лет,
    • пациентам, страдающим глаукомой, раствор лидокаина гидрохлорида не вводят ретробульбарно.

    Рекомендуется соблюдать осторожность, назначая раствор лидокаина гидрохлорида пациентам с сердечной недостаточностью, неполной атриовентрикулярной блокадой, эпилепсией, аритмией (в анамнезе). Только после тщательного изучения соотношения риск/польза лидокаин применяют при оперативных вмешательствах на сердце, а также назначают пациентам с генетической склонностью к гипертермии и пациентам пожилого возраста. Не следует водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания, в период применения раствора лидокаина гидрохлорида.

    Строго запрещено смешивать раствор лидокаина гидрохлорида с амфотерицином, сульфатиазином и метогекситоном (при смешении этих растворов лидокаин выпадает в осадок). Лидокаин бывает несовместим с ампициллином — полусинтетический антибиотик, получаемый путем ацилирования 6-аминопенициллановой кислоты остатком амино-фенилуксусной кислоты (в зависимости от рН раствора). Противопоказано парентеральное введение лидокаина пациентам, получающим терапию ингибиторами моноаминоксидазы.

    Лидокаина гидрохлорид усиливает действие на центральную нервную систему, включая дыхательный центр, снотворных и седативных препаратов, а также средств для наркоза, а также потенцирует эффекты препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи. Этиловый спирт усиливает выраженность влияния лидокаина на дыхательную функцию.

    Следует корректировать дозу лидокаина гидрохлорида при сочетанном применении с блокаторами бета-адренорецепторов, хлорпромазином, пропанололом, циметидином, хинидином, амиодароном, верапамилом, фенитоином, петидином и дизопирамидом. Рекомендуется тщательно контролировать функцию дыхания при применении лидокаина сочетано с полимиксином В. Лидокаин снижает выраженность кардиотонического эффекта сердечных гликозидов, а при передозировке сердечных гликозидов увеличивает выраженность атриовентрикулярной блокады. Возможно развитие галлюцинаций при одновременном применении прокаинамида и лидокаина гидрохлорида.

    Необходимо быть крайне осторожным при сочетанном применении лидокаина гидрохлорида с курареподобными препаратами, мексилетином, норэпинефрином, изадрином, мидазоламом, глюкагоном, барбитуратами, противосудорожными и антиаритмическими лекарственными средствами, морфином, новокаином и новокаинамидом, а также рифампицином, прениламином, фенитоином и вазоконстрикторными препаратами. Такие сочетания могут приводить к изменению фармакокинетических показателей лидокаина и увеличивать риск развития нежелательных эффектов.

    Раствор для инъекций 2%, 10%. Ампулы по 2 мл, № 10.

    Лидокаина гидрохлорид – местный анестетик, который выписывают для проведения терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии. При местном применении лидокаиа степень всасывания зависит от дозы лидокаина и места нанесения (при нанесении на слизистые оболочки абсорбция выше, чем при нанесении на кожу). При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после укола. В зависимости от дозы около 60-80% средства связывается с белками плазмы.

    Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2% следует хранить 3 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.

    Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10% следует хранить 2 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.

    Лидокаин раствор лидокаина гидрохлорида 2% купить в аптеках (смотрите информацию выше),

    Лидокаин раствор лидокаина гидрохлорида 10% купить в аптеках (смотрите информацию выше)

    источник