Меню Рубрики

Карведилол или метопролол что лучше при аритмии

В перечень востребованных кардиологических препаратов достаточно давно входит «Карведилол». Отзывы специалистов характеризуют его как качественное средство лечения сердечной недостаточности и контроля проведения по АВ-узлу при фибрилляции предсердий. Также он может широко применяться для терапии гипертензии, что делает его весьма ценным лекарственным средством. По этой причине множество фармакологических компаний синтезирует и продает дженерики «Карведилола». Каждый из них имеет свои особенности высвобождения и создания терапевтических концентраций в крови. Хотя в целом они справляются со своей задачей.

Поскольку все препарата «Карведилол» аналоги имеют такие же ценные свойства, то нет фактической важности в том, какой из них следует выбирать для лечения. Хотя, как показывают исследования биоэквивалентности, более полный и мягкий эффект оказывают более дорогие дженерики и оригинальный препарат. Поэтому целью данного обзора является выделение наиболее качественных аналогов с высокой терапевтической ценностью.

Как терапевтические препараты «Карведилол», аналоги и его дженерики уже доказали свою эффективность. Само лекарственное вещество относится к классу адреноблокаторов смешанного действия. Ими ингибируется два типа рецепторов адреналина и норадреналина: бета и альфа-рецепторы первого типа. Первые располагаются в сердце, а вторые – в сосудах мышц. Ингибируя их, препарат провоцирует развитие нескольких терапевтических эффектов.

Среди препаратов класса адреноблокаторов у препарата «Карведилол» аналоги отсутствуют. Есть лишь схожие вещества по механизмам действия. В частности, наиболее близким препаратом является «Небиволол», также имеющий уникальный эффект. Существуют и более простые классовые аналоги. Они представлены кардиоселективными, то есть избирательными по отношению к бета-адренорецепторам первого типа, «Метопрололом» и «Бисопрололом».

Поскольку все препарата «Карведилол» аналоги имеют такие же ценные свойства, то нет фактической важности в том, какой из них следует выбирать для лечения. Хотя, как показывают исследования биоэквивалентности, более полный и мягкий эффект оказывают более дорогие дженерики и оригинальный препарат. Поэтому целью данного обзора является выделение наиболее качественных аналогов с высокой терапевтической ценностью.

Как терапевтические препараты «Карведилол», аналоги и его дженерики уже доказали свою эффективность. Само лекарственное вещество относится к классу адреноблокаторов смешанного действия. Ими ингибируется два типа рецепторов адреналина и норадреналина: бета и альфа-рецепторы первого типа. Первые располагаются в сердце, а вторые – в сосудах мышц. Ингибируя их, препарат провоцирует развитие нескольких терапевтических эффектов.

Среди препаратов класса адреноблокаторов у препарата «Карведилол» аналоги отсутствуют. Есть лишь схожие вещества по механизмам действия. В частности, наиболее близким препаратом является «Небиволол», также имеющий уникальный эффект. Существуют и более простые классовые аналоги. Они представлены кардиоселективными, то есть избирательными по отношению к бета-адренорецепторам первого типа, «Метопрололом» и «Бисопрололом».

В сравнении с «Метопрололом» «Карведилол» более селективен к бета-рецепторам, проявляя почти аналогичное «Бисопрололу» сродство к кардиальным бета-адренорецепторам. При этом препарат «Карведилол» также является мощным антиоксидантом. Данный эффект чрезвычайно важен для ремоделирования сосудистой стенки, уже затронутой процессами атеросклероза. По важности данное вспомогательное свойство препарата уступает уникальной особенности «Небиволола». Он вызывает активацию азотзависимых эндотелиальных факторов, а потому способен предотвращать атеросклеротическое поражение артерий.

Современное лекарство «Карведилол» за счет эффектов блокады бета-адренорецепторов I типа оказывает следующие эффекты:

  • снижает миокардиальную сократимость, уменьшая потребность сердечной мышцы в питании и кислороде (антиангинальное действие);
  • способен угнетать автоматизм и проводимость (противоаритмическое действие);
  • подавляет ренин-ангиотензиновую систему организма (антигипертензивный эффект);
  • уменьшает фракцию сердечного выброса, снижая уровень систолического артериального давления;
  • способен расширять сосуды периферического русла.

Последний эффект положительно характеризует «Карведилол». Отзывы о хроническом применении препарата свидетельствуют о наличии эффектов блокады адренорецепторов альфа-один подтипа. Они располагаются в периферических, то есть мышечных сосудах. Их блокада приводит к расширению мелких артерий. Это провоцирует падение общего периферического гидродинамического сопротивления, приводя к снижению АД и улучшению питания мышцы.

Аналогичное действие оказывает «Карведилол», аналоги и его дженерики не только в скелетной мускулатуре, но и в сердечной. Это оставляет возможность применять его при хронической недостаточности сердца, спровоцированной хронической ишемией (ИБС). И поскольку «Карведилол» это селективный бета 1-блокатор с некоторой тропностью к альфа1-рецепторам и антиоксидантными свойствами, то его применение максимально широко.

Поскольку фармакодинамические особенности препарата выгодно характеризуют «Карведилол», отзывы о его применении должны либо подтверждать данные выводы, либо опровергнуть ошибочные суждения. Положительные эффекты лекарства уже доказаны, потому опровержению не подлежит ни один из фактов. По этой причине «Карведилол» пригоден как лекарственный препарат, необходимый при следующих клинических ситуациях:

  • ишемической кардиальной болезни;
  • хронической недостаточности сердца;
  • тахиаритмии;
  • стенокардии напряжения, остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
  • артериальной гипертензии.

У препарата «Карведилол» показания вытекают из его фармакодинамических особенностей. Из-за снижения артериального давления, уменьшения пред- и постнагрузки на миокард, а также из-за антиаритмического эффекта лекарственное средство может применяться в случае следующих заболеваний:

  • артериальная гипертензия II и III степени в составе комбинированного сбалансированного лечения;
  • артериальная гипертензия I степени при высоком сердечно-сосудистом риске в виде монотерапии;
  • при тахиаритмиях: постоянной форме фибрилляции предсердий, при частой наджелудочковой экстрасистолии;
  • при ишемической сердечной болезни с острыми проявлениями (стенокардия нестабильная или инфаркт миокарда);
  • при ИБС вне острых проявлений (стенокардия напряжения, прогрессирующая стенокардия);
  • хроническая недостаточность сердца, начиная от стадии HIIA по Василенко-Стражеско, или ФК III по NYHA в составе сбалансированного комбинированного лечения;
  • при симптоматической артериальной гипертензии и синусовой тахикардии, связанных с гипертиреозом или феохромоцитомой.

Имеющиеся у препарата «Карведилол» аналоги также отличаются наличием данных показаний. Они применяются при самых частых кардиальных заболеваниях, то есть при ИБС и ХСН. Также у препарата есть и еще более широкая сфера применения. Это эссенциальная артериальная гипертензия, хотя симптоматическая, спровоцированная гипертиреозом или феохромоцитомой, также эффективно контролируется бета-блокаторами.

Несмотря на более широкий терапевтический профиль, чем у селективных бета 1-блокаторов, у препарата существуют противопоказания, ограничивающие его применение. «Карведилол» не может быть употреблен в клинической практике при наличии следующих состояний:

  • бронхиальная астма, ХОБЛ из-за увеличения риска бронхоспазма;
  • запрещено принимать «Карведилол» при частоте сокращений сердца менее 50 в минуту из-за риска фатальной брадикардии;
  • запрещается назначать и применять «Карведилол» при аритмиях (СА-блокада, АВ-блокада 2-й и 3-й степени), если не установлен постоянный водитель ритма;
  • недопустимо назначение препарата при выраженной печеночной недостаточности;
  • запрещено применять препарата при ХСН с функциональным классом IV по NYHA (HIII по Василенко-Стражеско) из-за угнетения сократительной способности декомпенсированного сердца;
  • «Карведилол» запрещен при беременности, лактации, у детей до 18 лет;
  • недопустимо применять препарат при аллергической реакции на его действующее вещество или компонент лекарственной формы;
  • препарат не применяется при кардиогенном шоке с САД менее 85 мм рт. ст.

Имеющиеся у препарата «Карведилол» аналоги также отличаются наличием данных показаний. Они применяются при самых частых кардиальных заболеваниях, то есть при ИБС и ХСН. Также у препарата есть и еще более широкая сфера применения. Это эссенциальная артериальная гипертензия, хотя симптоматическая, спровоцированная гипертиреозом или феохромоцитомой, также эффективно контролируется бета-блокаторами.

Несмотря на более широкий терапевтический профиль, чем у селективных бета 1-блокаторов, у препарата существуют противопоказания, ограничивающие его применение. «Карведилол» не может быть употреблен в клинической практике при наличии следующих состояний:

  • бронхиальная астма, ХОБЛ из-за увеличения риска бронхоспазма;
  • запрещено принимать «Карведилол» при частоте сокращений сердца менее 50 в минуту из-за риска фатальной брадикардии;
  • запрещается назначать и применять «Карведилол» при аритмиях (СА-блокада, АВ-блокада 2-й и 3-й степени), если не установлен постоянный водитель ритма;
  • недопустимо назначение препарата при выраженной печеночной недостаточности;
  • запрещено применять препарата при ХСН с функциональным классом IV по NYHA (HIII по Василенко-Стражеско) из-за угнетения сократительной способности декомпенсированного сердца;
  • «Карведилол» запрещен при беременности, лактации, у детей до 18 лет;
  • недопустимо применять препарат при аллергической реакции на его действующее вещество или компонент лекарственной формы;
  • препарат не применяется при кардиогенном шоке с САД менее 85 мм рт. ст.

Несмотря на то что «Карведилол» отзывы характеризуют как качественный и относительно безопасный препарат, следует соблюдать данные рекомендации. Они призваны оградить пациента и специалиста от нежелательных ситуаций. Потому данные противопоказания являются абсолютными и не могут быть проигнорированы из-за высокого риска фатальных нарушений жизнедеятельности организма.

Для оценки побочных эффектов препарата «Карведилол» отзывы не показательны. Пациенты субъективны в оценке клинических и побочных эффектов. Потому рациональнее опираться на статистические исследования. Среди побочных эффектов наиболее частыми, проявляющимися с частотой от 1 до 10%, являются следующие:

  • со стороны ПНС и ЦНС возможно развитие головных болей, головокружения, мышечной слабости, нарушений сна, парастезий как проявлений идиосинкразии;
  • сердечно-сосудистые эффекты (преходящая или постоянная брадикардия или АВ-блокада, ортостатическая гипотензия, реже хромота из-за нарушения кровоснабжения мышц при облитерирующем атеросклерозе);
  • органы дыхания: возможны проявления одышки, заложенности носа, а при гиперреактивности бронхов или обструктивном заболевании возможен бронхоспазм;
  • побочные эффекты со стороны пищеварительной системы проявляются абдоминальными болями, тошнотой, сухостью во рту, диареей, а исключительно редко случается запор либо рвота, могут повышаться трансаминазы печени;
  • система кроветворения исключительно редко реагирует тромбоцитопенией или лейкопенией;
  • возможна экзема, кожный зуд, обострение течения псориаза, а исключительно редко могут случаться анафилактоидные реакции.

Также, поскольку «Карведилол» является чужеродным для организма веществом, возможно развитие общетоксической реакции. Она проявляется гриппоподобным синдромом с развитием болей в конечностях, сухостью глаз, раздражением мочеиспускания. В этом плане у «Карведилола» намного больше побочных эффектов, чем у «Метопролола», хотя по клинической эффективности первый превосходит второй.

Основные лекарственные формы выпуска препарата – это капсулы и таблетки. «Карведилол» принимается однократно в случае артериальной гипертензии и двукратно при ИБС, ХСН или аритмии. Начальной дозой является 6,25 мг раз в сутки, что пригодно для лечения гипертензии. При терапии ХСН, ИБС или тахиаритмии рекомендуется применить начальную дозу 6,25 два раза в сутки. Затем путем титрования суточная доза доводится до 25-50 мг.

Препарат по возможности и в случае хорошей индивидуальной переносимости применяется постоянно. Он нужен для контроля аритмии или для продления жизни при ХСН. Данная особенность препарата, принимаемого в комбинации с мочегонными средствами и ингибиторами АПФ продлевает жизнь. Причем при ХСН таблетки «Карведилол» переносятся намного лучше, чем «Бисопролол». Хотя при лечении требуется воздержаться от вождения и занятия потенциально опасными видами деятельности, управления механизмами.

У препарата «Карведилол» цена не является определяющим критерием выбора. Гораздо эффективнее подобрать удачную лекарственную форму для конкретного пациента. Наиболее часто в отечественной и западной аптечной сети распространяется три вида дозировок лекарства. Это 25 мг, 12,5 и 6,25 мг. Таблетки фасуются в блистеры или в полимерные контейнеры. Принимаются лекарства до еды, если же требуется снижение активности дозы, то во время еды.

Дженериками являются те препараты, которые содержат «Карведилол» в определенной лекарственной форме, отвечающей требованиям биоэквивалентности в сравнении с оригинальным препаратом. И сейчас на отечественном аптечном рынке присутствует масса дженериков, разделенных на три категории согласно их стоимости:

  • с высокой ценой («Дилатренд», «Кориол», «Карведилол Сандоз»);
  • со средней ценой («Карвелэнд», «Карведилол Зентива», «Карведилол Тева»);
  • с низкой ценой («Карведилол-МИК», «Карведилол Белмед», «Карветренд», «Карвенал», «Ведикардол»).

Стоимость «Дилатренда» составляет 450-750 рублей в зависимости от дозировки: 6,25 мг – дешевле, чем 25 мг. Аналогичная тенденция закономерно прослеживается в случае с другими препаратами. На «Кориол» цена 250-500 рублей, на «Карведилол Сандоз» 300-550 рублей, на «Карведилол Зентива» — 250-400 рублей. «Карведилол Тева» стоит 200-300 рублей, «Карвеленд» — 170-330 рублей, «Карведилол Белмед» — 150-250, «Карветренд» — 170-290 рублей.

Для препарата «Карведилол» цена не является показателем качества, хотя на лекарство авторитетного производителя она выше. В клинике значимых различий между дорогими импортными препаратами и отечественными, более доступными аналогами, немного. Зачастую клиницистов беспокоит лишь несоответствие лекарственной формы оригиналу. Потому следует выбирать дженерик в капсулах, что существенно снизит его гастротоксичность.

В остальном дешевые аналоги проявляют ту же клиническую активность и эффективны для лечения заболеваний сердца и при артериальной гипертензии. Впрочем, если пациент ранее принимал определенный дженерик, то его следует оставить и далее. Поскольку он привык к особенностям лекарственной формы и динамике нарастания плазменной концентрации действующего вещества, то замена препарата сместит его баланс. Тогда будет субъективно отмечено, что лекарственное вещество не действует либо работает не так, как этого хотелось бы.

Читайте также:  Лидокаин при лечении аритмии

Классовые аналоги, наиболее полно соответствующие терапевтическим требованиям, составляют «Карведилолу» конкуренцию в ряде показаний. В частности, при гипертензии следует выбирать либо «Бисопролол», либо «Небиволол». Последний ввиду своей высокой стоимости не может применяться большинством пациентов, хотя он является удачным препаратом. Если расположить все кардиоселективные бета-блокаторы, то их терапевтическая ценность возрастает в ряду: «Бисопролол», «Метопролол», «Карведилол», «Небиволол».

«Небиволол» считается лучшим препаратом для лечения артериальной гипертензии, а «Карведилол» — для терапии ХСН. Ни одно из прочих лекарственных веществ не оказывает стольких полезных эффектов на течение хронической недостаточности сердца, как «Карведилол». По этой причине в комбинации с диуретиком и ингибитором АПФ он способен продлевать жизнь человека.

«Карведилол» — это эффективный антиаритмик, посредством которого можно удобно контролировать проведение по АВ-узлу. Это важно при фибрилляции предсердий, когда возможности восстановления ритма и его поддержания не имеется. Также при фибрилляции предсердий «Карведилол» назначается для контроля ритма в период подготовки пациента к электроимпульсной терапии.

Карведилол принадлежит к группе альфа и бета-адреноблокаторов. Его часто назначают при сердечной недостаточности, также используют для лечения гипертонии.

Медикамент широко применяется еще с конца 1980-х годов, но до сих пор не теряет своей популярности. Причина — он лучше других препаратов действует при сердечной недостаточности. Продлевает жизнь больным и не дает развиться привыканию к другим лекарствам (нитратам).

На этой странице вы найдете всю информацию о Карведилол: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Карведилол. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Карведилол? Средняя цена в аптеках находится на уровне 80 рублей.

Карведилол выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 12,5 и 25 мг. Имеют плоскоциллиндрическую форму, белого цвета.

1 таблетка Карведилола содержит:

  • действующее вещество: карведилол — 12.5 мг;
  • вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза (сахар молочный), кросповидон (пласдон XL10), натрия стеарилфумарат.

Выпускаются в блистере — 30 таблеток.

Карведилол – неселективный блокатор бета-адренорецепторов. Является также селективным блокатором альфа-рецепторов. Не имеет внутренней симпатомиметической активности.

Снижает общую предсердечную нагрузку за счет избирательного блокирования альфа-адренорецепторов. За счет неселективной блокады бета-адренорецепторов наблюдается подавление ренин-ангиотензиновой системы почек (уменьшение активности плазменного ренина), уменьшение артериального давления, частоты сердечных сокращений и сердечного выброса. Блокируя альфа-рецепторы, карведилол расширяет периферические сосуды, за счет чего уменьшается сосудистое сопротивление.

Комбинация вазодилатации и блокады бета-рецепторов сопровождается следующими эффектами: у пациентов с ишемической болезнью сердца – профилактика ишемии миокарда, болевого синдрома; у пациентов с артериальной гипертензией – снижение артериального давления; у пациентов с недостаточностью кровообращения и дисфункцией левого желудочка – улучшение гемодинамики, уменьшение размеров левого желудочка и увеличение фракции выброса из него. Препарат не имеет влияния на липидный обмен.

Сопровождающие лекарство Карведилол инструкция по применению и отзывы медиков отмечают его эффективность при различных заболеваниях сердца и сосудов, в числе которых:

  • стенокардия стабильного характера;
  • сердечно-сосудистая недостаточность (хронического типа);
  • высокое артериальное давление (для представителя среднего возраста давление считается повышенным при превышении порога 140/90 мм.рт.ст.).

Однако не стоит забывать, что при некоторых заболеваниях (к примеру, при диабете) повышенное давление является нормой. В подобных ситуациях предел, до которого можно обойтись без приема таблеток, доктор определяет в индивидуальном порядке.

Противопоказаниями к использованию Карведилола являются:

  1. Синдром слабости синусового узла.
  2. Кардиогенный шок.
  3. Период вынашивания ребенка.
  4. Период грудного вскармливания.
  5. Возраст пациента до 18 лет.
  6. Артериальная гипотензия (сАД меньше 85 мм рт.ст).
  7. Выраженная брадикардия (ЧСС меньше 50 уд./мин).
  8. Атрио-вентрикулярная блокада II и III степени (не считая больных с ИВР).
  9. Тяжелая степень печеночной недостаточности.
  10. Гиперчувствительность к карведилолу и прочим составляющим компонентам препарата.
  11. Сердечная недостаточность в стадии обострения и декомпенсации (включая хроническую форму)/

Карведилол назначается с особой осторожностью при стенокардии Принцметала, почечной недостаточности, тиреотоксикозе, сахарном диабете, окклюзионных болезнях периферических сосудов, общей анестезии и обширных хирургических вмешательствах, феохромоцитоме, депрессии, псориазе, гипогликемии, атрио-вентрикулярной блокаде I степени, миастении.

Беременным женщинам Карведилол назначается в случаях превышения риска жизни и здоровья женщины над потенциальным риском проникновения лекарственного средства в организм плода. При невозможности отмены препарата грудное вскармливание противопоказано.

В инструкции по применению указано, что режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Карведилол принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Таблетки принимают после еды, запивая небольшим количеством воды. Усредненные дозировки:

  1. При артериальной гипертензии в течение первых 7-14 дней рекомендуемая начальная доза составляет 12.5 мг/сут (1 таб.) утром после завтрака. Дозу можно разделить на 2 приема по 6.25 мг Карведилола (1/2 таб. по 12.5 мг). Далее препарат назначают в дозе 25 мг (1 таб. 25 мг) в 1 прием утром, или разделить на 2 приема по 12.5 мг (1 таб. 12.5 мг). При необходимости через 14 дней возможно еще раз повысить дозу.
  2. При хронической сердечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под тщательным наблюдением врача. Рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до 6.25 мг 2 раза/сут, затем по 12.5 мг 2 раза/сут и далее — до 25 мг 2 раза/сут. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится пациентом. У пациентов с массой тела менее 85 кг целевая доза составляет 50 мг/сут, у пациентов с массой тела более 85 кг целевая доза составляет 75-100 мг/сут. Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3.125 мг 2 раза/сут, с последующим увеличением дозы.
  3. При стабильной стенокардии начальная доза Карведилола составляет 12.5 мг (1 таб. 12.5 мг) 2 раза/сут. Через 7-14 дней доза может быть повышена до 25 мг (1 таб. 25 мг) 2 раза/сут. При недостаточной эффективности и хорошей переносимости через 14 днейи доза Карведилола может быть еще увеличена. Суточная доза Карведилола при стенокардии не должна превышать 50 мг (2 таб. по 25 мг), назначаемого 2 раза/сут.

Также следует учитывать особые указания:

При перерыве в приеме препарата более 2 недель необходимо возобновлять лечение с наименьших доз Карведилола.

В отзывах о Карведилоле есть сообщения о том, что препарат может вызывать побочные реакции со стороны органов и систем организма:

  1. Дыхательная система: одышка, сухость слизистой оболочки носа;
  2. Кожа: аллергическая экзема, крапивница, зуд, покраснения;
  3. Система кроветворения: легкая степень тромбоцитопении;
  4. Органы зрения: снижение слезообразования, нарушения зрения, раздражение глаз;
  5. Центральная нервная система: нарушения сна, синкопе, парестезии, депрессия, головные боли, головокружения;
  6. Сердечно-сосудистая система: нарушение периферического кровообращения, брадикардия, ортостатическая гипотензия;
  7. Желудочно-кишечный тракт: запоры, тошнота, сухость во рту, рвота, диарея, боли в животе, повышение уровня трансаминаз;
  8. Мочеполовая система: импотенция, отеки гениталий, периферические отеки, почечная недостаточность, нарушения мочеиспускания;
  9. Система обмена веществ: гиперхолестеринемия, периферические отеки, задержка жидкости в организме, гиперволемия, у больных сахарным диабетом – гипергликемия.

В редких случаях могут возникать латентный сахарный диабет, стенокардия, слабость.

Если превысить дозу Карведилола, можно спровоцировать возникновение:

  • брадикардии;
  • тошноту и рвоту;
  • потерю сознания;
  • нарушение дыхания, бронхоспазм;
  • судороги;
  • гипотонии выраженной;
  • сердечной недостаточности;
  • шок кардиогенный.

Необходим контроль за всеми основными жизненно-важными показателями. Пациент с передозировкой препаратом должен находиться в отделе интенсивной терапии.

Проведение гемодиализа из-за связи Карведилола с протеинами крови является неэффективным.

Данный лекарственный препарат нельзя сочетать с алкогольными напитками или спиртовыми настойками, так как это увеличивает риск развития нарушений со стороны печени и центральной нервной системы.

Ингибиторы МАО, сердечные гликозиды, антигипертензивные средства и бета-адреноблокаторы в форме глазных капель могут усиливать терапевтический эффекта Карведилола при одновременном использовании.

Карведилол не назначают пациентам одновременно с внутривенными уколами верапамила, так как это может привести к развитию брадикардии и сильному снижению показателей артериального давления.

Пациентам с сахарным диабетом следует принимать препарат с особенной осторожностью, так как под воздействием действующего вещества может усиливаться терапевтический эффект гипогликемических препаратов, что повышает риск развития гипогликемической комы.

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Карведилол:

  1. Екатерина. Моей маме 78 лет. 10 лет назад перенесла инфаркт. Также страдает повышенным давлением и ишемией. Врач выписал Карведилол 12.5 мг по 2 раза в сутки. Давление стабилизировалось. Но возникла сухость во рту.
  2. Нина. Карведилол я лично принимала при повышенном давлении, препарат хороший, мне важно что не было побочных реакций. Если давление завышено. препарат его нормализует примерно через пол часа и действе Карведилола довольно долгое, но два раза в день при лечении принимать все же стоит. Насколько я знаю, быстрое действие данного лекарства получается за счет сосудорасширяющих компонентов. Сейчас сделала небольшой перерыв, собираюсь к приему препарата вернутся.
  3. Анна. Карведилол помог снизить давление, этот эффект препарата мне и был нужен. Назначал мне его врач. Но вот после него я стала плохо спать, стала мучить бессонница. Всю ночь с открытыми глазами, сон только к утру с рассветом наступал. Еще меня не покидало состояние тревоги.Так что у меня были такие побочные реакции. Но препарат я принимать не бросила. Решила потерпеть.

Аналогами препарата Карведилол являются следующие лекарственные средства:

  • Акридилол;
  • Багодилол;
  • Ведикардол;
  • Дилатренд;
  • Карведигамма;
  • Карвенал;
  • Карветренд;
  • Карвидил;
  • Кардивас;
  • Кориол;
  • Кредекс;
  • Рекардиум;
  • Таллитон.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

В состав данного лекарственного препарата входит карведилол, который является активным веществом, а также ряд вспомогательных веществ:

  • молочный сахар;
  • сахароза;
  • метилцеллюлоза;
  • поливидон К25;
  • кроскармеллоза натрия;
  • кросповидон.

Таблетки с содержанием активного вещества 12.5 и 25 мг в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 3 упаковки.

Карведилол является неселективным бета-адреноблокатором с альфа-1-блокирующей активностью и показан для лечения артериальной гипертензии, а также легкой или умеренной сердечной недостаточности ишемического происхождения.

Механизм действия Карведилола представляет собой рацемическую смесь, в которой неселективные бета-адренорецепторы блокируют активность S (+) — энантиомера и альфа-адренергические рецепторы блокируют активность R (+) и S (-) энантиомеров с равной эффективностью. Карведилол также снижает системное сосудистое сопротивление с помощью блокирования альфа-адренергических рецепторов.

Действующее вещество препарата и его метаболит BM-910228 (менее мощный бета-блокатор, но более сильный антиоксидант) восстанавливает инотропный отклик по отношению к Са 2+ в ОН — свободных радикалов в миокарде, а также снижает содержание активных индуцированных радикалов в саркоплазматическом ретикулуме Са 2+ -АТФазы. Таким образом, Карведилол и его метаболиты могут быть полезны при хронической сердечной недостаточности и для предотвращения повреждения свободных радикалов.

Карведилол быстро и интенсивно всасывается после перорального введения с биодоступностью приблизительно 25% — 35%. На Биодоступность активного вещества не влияет прием пищи, но может замедлить его всасывание. Связывание с белками плазмы практически абсолютное 98-99%. Клиренс – от 6 до 10 часов. Выводится препарат из организма в основном с желчью.

Данное лекарственное средство назначается для лечения легкой или умеренной сердечной недостаточности ишемического или кардиомиопатического происхождения. Кроме этого Карведилол назначают при артериальной гипертензии в качестве моно- или комбинированной терапии и при стенокардии.

Карведилол противопоказан пациентам с:

  • бронхиальной астмой (зарегистрировано 2 случая смерти от астматического статуса у больных) или родственных ей бронхоспастических симптомов второй или третьей степени;
  • синдромом слабости синусового узла или выраженной брадикардией (если постоянный электрокардиостимулятор на месте);
  • кардиогенным шоком или декомпенсированной сердечной недостаточностью, требующих использования внутривенных инфузий;
  • клинически явной печеночной недостаточностью;
  • повышенной чувствительностью к любому из компонентов препарата.
Читайте также:  Аритмия при перемене положения тела

У пациентов, принимающих данный лекарственный препарат, может возникнуть головокружение, головные боли и даже обморок.

Наиболее частые побочные эффекты при приеме Карведилола:

  • гипергликемия или повышенное содержание сахара в крови;
  • чрезмерная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • чувство сильного голода;
  • слабость;
  • помутнение зрения.

Если пациенты, принимающие данный препарат почувствуют какой-либо из перечисленных симптомов, они должны как можно быстрее обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

Побочные эффекты, наблюдающиеся в редких случаях:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • боль в суставах;
  • бессонница;
  • кашель;
  • сухость глаз;
  • ухудшение зрения;
  • онемение или покалывание в конечностях;
  • увеличение веса;
  • боль в груди;
  • отек рук и ног;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • зуд.

Инструкция по применению Карведилола: препарат принимают внутрь с большим количеством жидкости и желательно после приема пищи. Дозировка и длительность приема препарата подбирается в индивидуальном порядке в зависимости тяжести состояния пациента.

При артериальной гипертензии лекарственное средство применяется на протяжении 1 — 2-х недель в дозировке 12,5 мг в день. Предпочтительно принимать препарат после плотного завтрака. На усмотрение лечащего врача суточная доза может быть разделена на две равные части – по 6,25 мг. После дозировка увеличивается до 25 мг в день.

При стенокардии препарат назначается в дозировке — 25 мг в сутки. Дозировка делиться на 2 приема в равных пропорциях. Через неделю применения препарата суточная доза может быть увеличена до 50 мг на усмотрение лечащего врача.

Передозировка Карведилола может привести к проявлению следующих симптомов:

  • выраженное понижение артериального давления;
  • аритмия с низким уровнем ЧСС;
  • нарушение дыхательной функции;
  • сердечная недостаточность;
  • левожелудочковая недостаточность крайней степени;
  • остановка сердца.

При первых проявлениях симптомов передозировки необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью. Избавиться от симптомов передозировки можно путем промывания желудка и назначения агонистов адренорецепторов.

Данный лекарственный препарат отпускается в аптеках строго по рецепту врача.

Хранить данный препарат необходимо при температуре не выше 25 С и не ниже 15 С по Цельсию. Предпочтительно выбирать темное место хранения с умеренным уровнем влажности.

Срок хранения препарата 3 года.

К аналогам Карведилола по коду АТХ и составу относятся следующие препараты:

  • Атрам;
  • Карветренд;
  • Карвидекс;
  • Алотендин;
  • Амлодак-АО;
  • Анаприлин;
  • Аодак-АО;
  • Карведигамма;
  • Карведилол Оболенское;
  • Карведилол-КВ;
  • Карведилол Гексал;
  • Карведилол-Лугал;
  • Карведилол Сандоз;
  • Кардивас;
  • Карвидил;
  • Кредекс;
  • Таллитон;
  • Кориол;
  • Дилатренд.

Отзывы о Карведилоле на форумах нельзя назвать единогласными, но все же основная их часть носит положительный характер.

Отзыв одного из пользователей Интернета:

«Моя мама перенесла 2 инфаркта, в связи с чем регулярно оказывается в кардиологическом отделении местной больницы. Недавно ее лечащий врач назначил прием препарата Карведилол сначала на протяжении 2 недель по половине таблетки (12,5 мг), а затем уже по 1 таблетке (25 мг) в день. По прошествии указанного срока приема лекарства у мамы наметились заметные улучшения состояния здоровья. По крайней мере, сердечных приступов не случалось. Положительная динамика удовлетворила лечащего врача, но он порекомендовал продолжить прием препарата, но постепенно снижать дозу. Надеюсь, что теперь все будет хорошо».

Цена Карведилола отличается относительной доступностью, что выгодно выделяет Карведилол среди существующих аналогов. К примеру, таблетки 12.5 мг по 30 штук в упаковке стоят в аптеках от 99 рублей. А вот аналог препарата Карведилол-Тева (компания Pliva Krakow, Польша) стоит 212 — 219 рублей.

Карведилол Штада таблетки 12.5 мг 30 шт.Макиз-Фарма

Карведилол-Тева таблетки 6.25 мг 30 шт.Teva

Карведилол таблетки 6.25 мг 30 шт.Пранафарм

Карведилол Сандоз таблетки 12.5 мг 30 шт.

Карведилол Сандоз таблетки 25 мг 30 шт.

Карведилол 25мг №30 таблетки /Озон/Озон ООО

Карведилол сандоз 6,25мг №30 таблеткиHexal AG/Salutas Pharma

Карведилол-Штада 12,5мг №30 таблеткиМакиз-Фарма ЗАО

Карведилол сандоз 12,5мг №30 таблеткиHexal AG/Salutas Pharma

Карведилол сандоз 25мг №30 таблеткиHexal AG/Salutas Pharma

КарведилолВертекс ЗАО, Россия

Карведилол-СандозГексал АГ/Салютас Фарма ГмбХ, Германия

Карведилол-СандозГексал АГ/Салютас Фарма ГмбХ, Германия

Карведилол-ТеваPliva Krakow, Польша

Карведилол-ТеваPliva Krakow, Польша

Карведилол таблетки 12.5мг №30Луганский ХФЗ (Украина, Луганск)

Карведилол таблетки 25мг №30Луганский ХФЗ (Украина, Луганск)

Карведилол табл. 12.5мг №30Луганский ХФЗ

Карведилол-ратиофарм 6,25 мг №30 табл.п.о.

Карведилол-ратиофарм 12,5 мг №30 табл.п.о.

Карведилол-ратиофарм 25 мг №30 табл.п.о.

Главная » Лечение » Медикаментозное » Лекарственный препарат Карведилол и его аналоги отечественного и зарубежного производства

Карведилол представляет собой неселективный блокатор β-адренорецепторов, обладающий антиоксидантными свойствами.

Его назначают при повышенном артериальном давлении, стабильной стенокардии, а также хронической сердечной недостаточности.

Нередко специалисты рекомендуют вместо него другие, более подходящие аналогичные лекарственные препараты. Это может объясняться более сильным действием, менее выраженными побочными эффектами, а также более приемлемой стоимостью.

В данной статье можно ознакомиться с медикаментами, обладающими идентичным воздействием и наличием одного и того же активного вещества. Карведилол, аналоги которого более доступны и безвредны, пользуется большим спросом у пациентов кардиологов. Но, при необходимости, очень важно знать, чем можно заменить это средство.

Как известно, в состав Карведилола входит одноименное вещество и вспомогательные компоненты. Поскольку препарат относится к дорогостоящим, его не запрещено заменять более доступными аналогами.

Наиболее востребованные аналоги Карведилола:

  1. Карведигама (Германия);
  2. Карветренд (Хорватия);
  3. Карвид (Индия);
  4. Карвидекс (Индия);
  5. Конкор (Германия);
  6. Бисопролол (Словения).

Из всех вышеперечисленных медикаментов особое внимание заслуживают два последних. Их наиболее часто назначают специалисты в качестве замены Карведилолу.

На данный момент существует несколько наиболее часто используемых препаратов-аналогов рассматриваемого лекарства, которые имеют более доступную цену.

К российским аналогам можно причислить следующие: Акридилол, Ведикардол, Карведилол Канон, Карведилол Оболенское, а также Карведилол Штада. Все они имеют одинаковое действующее вещество.

Таблетки Ведикардол 6,25 мг

Из всего списка наиболее доступным является именно Ведикардол. Этот аналог Карведилола стоит ровно 29 рублей. Если дозировка выше, то цена может доходить даже до 80 рублей. Наиболее дорогостоящим аналогом является Акридилол, который стоит более 200 рублей за 30 таблеток.

Перечень зарубежных заменителей более обширен:

  1. Дилатренд (Италия, Швейцария) — от 400 до 700 рублей;
  2. Карведигамма (Германия);
  3. Карведилол (Македония) — от 40 до 300 рублей;
  4. Карведилол Зентива (Чехия) — до 300 рублей;
  5. Карведилол Сандоз (Германия, Швейцария) — от 100 до 350 рублей;
  6. Карведилол-Тева (Польша, Хорватия) — до 250 рублей.
  7. Карвенал (Корея);
  8. Кориол (Словения);
  9. Рекардиум (Индия);
  10. Таллитон (Венгрия).

Стоит отметить, что все зарубежные заменители имеют общее активное вещество под названием карведилол. Стоимость любого из препаратов в каждой аптеке она разная.

Многие пациенты кардиологов задаются актуальным вопросом: что лучше действует при повышенном кровяном давлении? Если есть выбор: Конкор или Карведилол, чему отдать предпочтение?

Как известно, лекарственное средство под названием Карведилол причисляется к препаратам, которые одновременно блокируют альфа- и бета-адренергические рецепторы. Медикаменты из этой группы оказывают сильное воздействие. В частности, это дополнительный антигипертензивный эффект, который позволяет расширить периферические кровеносные сосуды.

Помимо всего прочего, он отличается прекрасными антиоксидантными свойствами. Это говорит о том, что средство способно защитить уязвимые клеточные структуры организма от самоотравления так называемыми свободными радикалами (с влиянием определенных продуктов обменных процессов, протекающих в теле, напрямую связаны всевозможные патологические изменения: от преждевременного старения до возникновения нежелательных опухолевых новообразований).

К видимым недостаткам лекарства под названием Карведилол можно добавить неселективность его влияния на бета-адренорецепторы таким образом, что серьезные и опасные побочные действия могут прослеживаться довольно часто.

Причем наиболее распространенным из них является бронхоспазм.

Следует отметить, что Конкор, в свою очередь, практически не вызывает никаких нежелательных эффектов. Карведилол, как известно, показан к применению преимущественно при повышенном артериальном давлении средней степени, потому что он понижает его уровень гораздо более надежно по сравнению с Конкором. В данном случае его следует использовать в качестве монотерапии.

Сразу стоит отметить, что при невысоких показателях патологического кровяного давления, но в случае ярко выраженной предрасположенности к тахикардии и приступам аритмии, желательно использовать именно Конкор. Это объясняется тем, что он хорошо переносится.

Не рекомендуется использовать любое из лекарственных средств без ведома личного кардиолога. Это может быть чревато нежелательными последствиями в виде побочных эффектов.

Известно, что одновременное лечение рассматриваемыми средствами способно привести к положительным сдвигам в терапии.

Однако Анаприлин вызывает не такие ярко выраженные изменения показателей, в большинстве своем не достигшие уровня статистической значимости.

А вот даже непродолжительное лечение при помощи Карведилола может оказывать существенные сдвиги в показателях, отражающих улучшение сократительной и диастолической функции сердечной мышцы.

Препарат российского производства под названием Бисопролол считается отечественным аналогом таблеток немецкого производства под названием Конкор. Он также выпускается в двух популярных дозировках: 5 мг и 10 мг.

Таблетки Бисопролол 2,5 мг

Его производят несколько разных фармацевтических компаний. Именно благодаря тому, что его изготавливают в России, его стоимость достаточно низкая.

На данный момент в любой аптеке Москвы лекарство можно приобрести за 25 рублей. Тем не менее, особого спроса на него не существует. Скорее всего, пациентов настораживает отсутствие рекламных кампаний для этого препарата, а также сравнительно низкая стоимость.

Бисопролол показан к применению при

, а также в качестве предотвращения приступов стенокардии. По своим свойствам он ничем не хуже Карведилола. Разница только в стоимости. Также следует отметить, что его действующим ингредиентом является бисопролол фумарат.

При сердечной недостаточности Карведилол можно заменить на Бисопролол, Небиволол, а также Метопролол. Поскольку Карведилол гораздо чаще провоцирует появление нежелательных побочных эффектов, то его не следует использовать для лечения повышенного артериального давления.

К счастью, на сегодняшний день существует большое количество как отечественных, так и зарубежных аналогов. Причем они не только эффективнее, но и намного дешевле.

Из всей изложенной в данной статье информации, можно сделать вывод, что предпочтительнее использовать именно зарубежные аналоги, поскольку у них практически отсутствуют побочные действия. Однако, что касается стоимости, то они, соответственно, дороже. При желании можно выбрать отечественные заменители, которые более доступны. К примеру, одним из таких является Бисопролол.

Этот препарат считается достойным аналогом, поскольку эффективно понижает уровень артериального давления. Помимо этого, он оказывает сильный противоаритмический эффект. Его можно использовать при гипертонии, ишемической болезни сердечной мышцы и сердечной недостаточности.

Однако, первый имеет больше побочных действий, поэтому на лекарствах лучше не экономить.

Помимо него существует еще одно надежное медикаментозное средство под названием Конкор.

Он также практически не имеет противопоказаний и не провоцирует появление нежелательных эффектов на фоне приема. Поэтому многие специалисты рекомендуют его своим пациентам.

Наиболее достойными аналогами Карведилола являются Конкор и Бисопролол. Невзирая на то, что их стоимость немного выше, они более надежны и эффективны.

Сравнение эффективности препаратов Карведилол и Метопролол в лечении хронической сердечной недостаточности:

Карведилол наиболее часто назначается при гипертонии, поскольку помогает быстро привести в норму уровень кровяного давления. Однако среди его минусов являются многочисленные побочные эффекты и противопоказания, из-за чего он не многим подходит. Именно по данной причине предпочтительнее использовать Конкор и Бисопролол. Эти лекарства немного дороже, но, тем не менее, они не навредят организму.

Не следует самостоятельно заниматься лечением артериальной гипертензии, поскольку можно спровоцировать появление нежелательных нарушений. Обязательно следует принимать только те препараты, которые назначил личный доктор.

источник

Имя: lidia
Отзыв: много предложений а толку никакого

Имя: lidia
Отзыв: врачам все равно,потому что мы никто а главное они заинтересованы в деньгах и все

Имя: РАЯ САМЕДОВА
Отзыв: раиса.63 года.врач назначил метопролол в комбинации с индопамидом,лориста,тромбо-асс,аторваста тином.Чувствую себя очень некомфортно, Давление 15055.

Читайте также:  Аритмия сердца все ее признаки

Имя: лапочка
Отзыв: мне 67 лет последнее время чувствовала себя очень не комфортно: тахикардия, давление. Пью метопролол две недели, чувствую себя хорошо, сердцебиение спокойное, давление выше 14090 не бывает

Имя: Валентина Воронкова(Кулешова)
Отзыв: Я ЕЩЕ НЕ ПРИНИМАЛА ТОЛЬКО СЕГОДНЯ ВЫПИСАЛИ

Имя: Ольга Мищенко
Отзыв: Ольга 58 лет одновременно принимаю по назначению более года метформин метопролол тромбо-асс бисопролол и одно из имеющихся в наличии — индопамид или лориста или амлодипин. Давление 160/100 появилось давление на уши и быстро устаю

Имя: Светлана Мартынова
Отзыв: Все препараты от давления в принципе очень токсичны и имеют массу побочных эффектов. Однако если гипертония уже есть, то никуда не деться, препараты всё равно придётся принимать. Постоянное высокое давление приведёт к инсульту. У меня у мужа это привело к очень обширному кровоизлиянию и инвалидности. Данный препарат хорош тем, что он снижает одновременно и систолическое, и диастолическое давление, а также урежает пульс. ПРИЧЁМ (!!) делает это быстро и мягко: если 1/4 таб. (25 мг) положить под язык, то давление (то и другое) снизится примерно на 15 — 20 мм рт.ст., и пульс придёт в норму (например со 100 ударов до 70). Очень хороший эффект, т.к. при кризах резкое снижение давления допускать тоже нельзя

Имя: Светлана Мартынова
Отзыв: Дополню свой отзыв выше примером: вот только что пришла подруга — гипотоник, обычное её давление 90(100)* 60(70). Сегодня — 146*108 пульс 104. Всю колотит, качает из стороны в сторону. Подала ей под язык 25 мг (1/4) метопролола-ратиофарм. Через 20минут замерили давление: 130*90 пульс 79. То есть — средство скорой помощи от гипертонического криза. Даже врачи (а я не врач, но насобачилась в связи с болезнью мужа) не знают о положительных свойствах данного германского препарата. Вообще, соотечественники, немцы всё, что делают, делают хорошо, даже отлично… в отличие от нас, грешных :))

Имя: Svetlana
Отзыв: Я ещё достаточно молода, но давлением мучаюсь, вчера почувствовала себя плохо, зашла в аптеку, померили… 220 на 120… Дали мне две таблетки. Посидела минут 15, замерили ., 160 на 100. Через часа два пришло в мою «норму» 140) Сегодня выпью на ночь ещё две таблетки, посмотрим что будет завтра, а то уже около месяца держится 170. Если будет 140 ещё пару дней, рвану в Россию на обследование, а то с таким высоким боялась, что не доеду… В общем, мне помогло.)

Имя: Раиса Пашнина
Отзыв: Здравствуйте ! У меня тахикардия пульс и давления в течении дня скачет от 130 до 160 ,пульс от58 до 90 ударов . Можно совмещать Винпоцетин с Метопрололом .Один раз был криз

Имя: Ева Сопова
Отзыв: Добрый день! У меня каждый день давление 180 на 100, а к вечеру 200 на 120, лекарство пью ежедневно, а вечером приходится пить клофелин. Метопролол пью утром половинку с каптоприлом. Мне75 лет, неужели мне уже приговор?

Имя: Анатолий Вельчо
Отзыв: Добрый день! У меня каждый день давление 180 на 100, а к вечеру 200 на 120, лекарство пью ежедневно, а вечером приходится пить клофелин. Метопролол пью утром половинку с каптоприлом. Мне75 лет, неужели мне уже приговор?

Имя: Валерия Пилипенко
Отзыв: Мне 14, давление повышается до 160/120. Выписали Метопролол. Пила каждое утро по 1 таблетке. Давление резко снижалось, в основном до 80/50. Постоянная слабость и тяга спать. В чем дело? Непереносимость препарата?

Промокод для скидки MAT6375

Имя: Полина Седова
Отзыв: Я ещё достаточно молода, но давлением мучаюсь, вчера почувствовала себя плохо, зашла в аптеку, померили… 220 на 120… Дали мне две таблетки. Посидела минут 15, замерили ., 160 на 100. Через часа два пришло в мою «норму» 140) Сегодня выпью на ночь ещё две таблетки, посмотрим что будет завтра, а то уже около месяца держится 170. Если будет 140 ещё пару дней, рвану в Россию на обследование, а то с таким высоким боялась, что не доеду… В общем, мне помогло.)

Имя: Дарья Жукова
Отзыв: у меня тахикардия, только этим лекарством спасаюсь

Имя: Николай Б.
Отзыв: Не скажу что очень эффективный этот метопролол, но побочных эффектов практически, от приёма таблеток нет.Я мужик и уменя всё работает, хотя пью метопролол много лет.Пил лористой,побаливали почки,не стал.

Имя: Диана Вершкова
Отзыв: У меня давление одно время повышалось. Я так переживала и пошла к врачу, мне назначили Метопролол-Акрихин . Врач говорит, что очень качественные таблетки и и не чуть не хуже импортных таблеток. Мне вот очень помогло, сейчас хорошо себя чувствую.

Имя: Даша
Отзыв: мама около трех лет принимает метозок Российского производства пульс в норме и ушла аритмия

источник

Применение карведилола (Акридилол) и метопролола тартрата (IR) у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии: многопрофильность воздействий

НИИ кардиологии МЗ РФ имени В.А. Алмазова г. Санкт-Петербург (Ситникова М.Ю., Нестерова И.В., Лясникова Е.А., Иванов С.Г., Рудаков М.М., Шляхто Е.В.)

В последнее десятилетие бета-адреноблокаторы (β-АБ) включены в стандартную схему лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН). Положительное влияние на выживаемость больных с ХСН было доказано только для трех β-АБ — метопролола сукцината (MERIT-HF), бисопролола (CIBIS-II) и карведилола (COPERNICUS) [1,2,3]. Механизмы действия β-АБ существенно отличаются друг от друга. В отличие от метопролола сукцината и бисопролола, которые блокируют только β1-адренорецепторы, карведилол блокирует β1-, β2— и β1-адренорецепторы. Это имеет важное терапевтическое значение, поскольку блокада β1-адренорецепторов вызывает вазодилатацию, а также уменьшает выраженность дислипидемии [4]. Селективные β1-адреноблокаторы снижают активность липопротеинлипазы в мышцах, что приводит к уменьшению клиренса триглицеридов, в то время как карведилол, повышает активность этого фермента, приводя таким образом к снижению уровня триглицеридов [5]. Кроме того, этот препарат обладает антиоксидантными свойствами, повышает чувствительность тканей к инсулину, снижает уровень норадреналина в миокарде [6]; такие свойства позволяют надеяться на дополнительные преимущества в лечении. Исследование COMET подтвердило большую эффективность карведилола по сравнению с короткодействующим метопролола тартратом (IR) [7]. Крупных рандомизированных исследований с прямым сравнением β-АБ, имеющих доказанную по отношению к плацебо эффективность при ХСН, не было выполнено. Таким образом, выбор одного из трех β-АБ, рекомендованных для лечения больных с ХСН, основывается исключительно на индивидуальных предпочтениях врачей. В повседневной практике в России метопролол применяется наиболее часто в виде тартрата (IR, быстро высвобождающаяся форма) и значительно реже в виде сукцината (CR/XL, с контролируемым высвобождением).

Целью настоящего исследования было сравнение клинической эффективности и безопасности терапии карведилолом («Акридилол» фирмы «АКРИХИН») и метопролола тартратом (IR) у больных с ХСН ишемической этиологии.

Материалы и методы

Данное исследование выполнено в соответствии с требованиями GCP, и его проведение одобрено этическим комитетом НИИ кардиологии МЗ РФ им. В.А. Алмазова, г.Санкт-Петербург.

Обследовано 44 мужчины в возрасте 42-71 лет (в среднем 53,2±8,1 года), c ишемической болезнью сердца (ИБС) и стабильным течением ХСН II-III функционального класса (ФК по NYHA, 1964), который в среднем составлял 2,65±0,1. Необходимым критерием включения в исследование было наличие фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) менее 40% (по методу Simpson), синусовый ритм (данные суточного мониторирования ЭКГ), стабильная терапия в течение 14 дней. Терапия была представлена ингибиторами АПФ у 91%, диуретиками у 100%, дезагрегантами у 93%, дигоксином у 34%, пролонгированными нитратами у 70% и короткодействующими нитратами (применяемыми «по требованию») у 54% больных. В исследование не включались пациенты с нестабильным клиническим состоянием — инфарктом миокарда, и/или острым коронарным синдромом, и/или инсультом в предшествующие 2 месяца, с систолическим АД менее 95 мм рт ст, АВ блокадой выше I степени, инсулинозависимым сахарным диабетом и другими тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Обследовано 44 мужчины в возрасте 42-71 лет (в среднем 53,2±8,1 года), c ишемической болезнью сердца (ИБС) и стабильным течением ХСН II-III функционального класса (ФК по NYHA, 1964), который в среднем составлял 2,65±0,1. Необходимым критерием включения в исследование было наличие фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) менее 40% (по методу Simpson), синусовый ритм (данные суточного мониторирования ЭКГ), стабильная терапия в течение 14 дней. Терапия была представлена ингибиторами АПФ у 91%, диуретиками у 100%, дезагрегантами у 93%, дигоксином у 34%, пролонгированными нитратами у 70% и короткодействующими нитратами (применяемыми «по требованию») у 54% больных. В исследование не включались пациенты с нестабильным клиническим состоянием — инфарктом миокарда, и/или острым коронарным синдромом, и/или инсультом в предшествующие 2 месяца, с систолическим АД менее 95 мм рт ст, АВ блокадой выше I степени, инсулинозависимым сахарным диабетом и другими тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Больные были рандомизированы на 2 группы: 29 из них дополнительно к стандартной терапии назначали акридилол, а другим 15 пациентам — метопролола тартрат (в дальнейшем — метопролол IR). Включенные в этот протокол из обеих групп были сопоставимы по клиническим характеристикам (таблица 1). Акридилол применяли в стартовой дозе 3,125 мг 2 раза в сутки; в дальнейшем титровали каждые 14 дней до максимально переносимой дозы; среднесуточная доза его составила 26,3±2,8 мг. Метопролол IR назначали, начиная с 6,25 мг 2 раза в сутки, титрационный интервал также составлял 2 недели. После достижения максимально переносимой дозы, метопролол IR в дальнейшем назначался три раза в сутки. Среднесуточная доза этого препарата составила 50,0±2,1мг. Терапия после достижения каждым пациентом максимально переносимой дозы исследуемого препарата продолжалась 6 месяцев.

Исходно и по завершению терапии выполнялась оценка клинического состояния пациента, ФК ХСН, заполнялась шкала оценки клинического состояния больного (ШОКС), адаптированная В.Ю.Мареевым [8], оценивалось качество жизни с применением Миннесотского опросника (MLHFQ), выполнялся тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ), оценивались основные биохимические показатели крови, ЭКГ. Проводилась ЭХОКГ, измерялась эндотелий-зависимая вазодилатация (ЭЗВД) лучевой и плечевой артерий (ЛА и ПА, соответственно) в пробе с реактивной гиперемией; толщина комплекса интима-медиа (КИМ) общих сонных артерий (ОСА) оценивалась на 1-2 см проксимальнее луковицы ОСА. Исследования артерий проводилось на ультразвуковом аппарате «Vingmed,GE,System Five» с помощью линейного датчика 8 VHz. В покое и в пробе с реактивной гиперемией производился расчет обьемной скорости кровотока в ЛА и ПА. Суточное мониторирование ЭКГ с оценкой вариабельности ритма сердца осуществлялось с помощью системы «Кардиотехника 4000» (Инкарт, Санкт-Петербург) в течение 24 часов. Анализировали следующие виды аритмий: одиночные суправентрикулярные экстрасистолы (СЭ), парные СЭ; одиночные желудочковые экстрасистолы (ЖЭ); ЖЭ высоких градаций по B.Lown (ЖЭВГ); пароксизмы суправентрикулярной тахикардии (ПСТ), пароксизмы желудочковой тахикардии (ПЖТ). Методика анализа ВРС соответствовала требованиям измерения, разработанным Рабочей группой Европейского Кардиологического Общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии [9,10]. При анализе ВРС рассчитывали: SDNN (мс) — стандартное отклонение всех синусовых интервалов; HF (мс) — мощность колебаний в диапазоне высоких частот (0,15-0,4 Гц); LF (мс) -мощность колебаний в диапазоне низких частот (0,04-0,15Гц).

Статистическая обработка полученных данных осуществлялась при помощи пакета программ Statistica 5,0 для Windows. Данные приведены в виде средних и их ошибки (M±m). Использовались критерии Уилкоксона и Манна-Уитни. При p Примечание:
* — p

В процессе лечения акридилолом отмечалось улучшение клинической картины ХСН. ФК ХСН снизился на 28,5%, ФВЛЖ возросла на 15% (p 0,05). Субъективное улучшение самочувствия в виде уменьшения утомляемости отметили 29% больных (p Примечание:
* — p

Средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) днем и ночью на фоне терапии акридилолом снижалась на 18,1% (p1,2 Примечание:
* — p

Рис 2. Динамика объемной скорости кровотока в различных артериях на фоне терапии бета-блокаторами

Рис 3. Динамика толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии

источник