Меню Рубрики

Кардиограмма сердца ритм синусовый аритмия

Заболевания сердца очень коварны. Очень долгий период времени они могут ничем себя не проявлять, и человек даже не будет подозревать о наличии у него патологии. Аритмия не является исключением. Как правило, она становится очевидной уже при тяжелой стадии. Только контроль собственного артериального давления и сердечного ритма поможет вовремя распознать тревожные сигналы.

Аритмия – общее название всех тех состояний, когда ЧСС, сила, ритмичность и последовательность нарушаются. То есть это все отклонения от нормального ритма сердца, который называется синусовым.

При нормальной работе сердца ЧСС 50-100 уд/мин, это зависит от физической активности человека в данный момент. Развитию аритмии предшествуют самые разные причины. Аритмией будут считаться такие состояния, при которых ЧСС становится реже 60 ударов в минуту или учащается свыше 100. Аритмия на ЭКГ видна по-разному, в зависимости от вида синдрома.

Ниже описаны расшифровки основных показателей на ЭКГ на случай, если проведена электрокардиограмма, но пока не проведена расшифровка кардиологом.

Таблица-расшифровка показателей на ЭКГ

Показатель Что означает Каким должен быть
P биоэлектричество в предсердиях Положительный
Q биоэлектричество в перегородке межжелудочков Отрицательный
R биопотенциал в миокарде желудочков Положительный, длительность — до 0,1 секунды, амплитуда — не более 2,5 клеточки, в норме — PII>PI>PIII
S процесс распределения биоэлектричества в желудочках Отрицательный
Т процессы возобновления биопотенциала в сердце Положительный

ЭКГ требует обязательной расшифровки врача-кардиолога.

Это сокращения, производимые преждевременно. Электрические импульсы идут не от синусового узла. Указанный вид чаще всего возникает в силу разных факторов, не связанных с болезнями сердца. К основным причинам такого вида аритмии относят:

  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • лечение отдельными группами лекарственных препаратов;
  • злоупотребление курением;
  • вегетативные нарушения.

Так выглядит экстрасистола на ЭКГ

Экстрасистолы – это как раз тот случай, когда больной может долгое время ничего не ощущать. Иногда может случаться своеобразный толчок в сердце, либо его кратковременное замирание. Если такие признаки единичны – это может быть даже при обычной работе сердца. Но если они возникают все чаще, это может свидетельствовать об обострении заболеваний – ишемии, миокардита. Самые опасные – желудочковые экстрасистолы. Это когда импульс исходит от одного из желудочков. Это может стать начальным симптомом мерцания желудочков.

Как определить на ЭКГ. На ЭКГ внеочередное сокращение сердца выглядит как отличный от прочих зубец.

Этот вид представляет собой фибрилляцию предсердий. Это уже само по себе осложнение, которое возникает при ишемии. Этот же вид является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма. Нередко причиной данной разновидности становятся болезни щитовидной железы, при нарушении ее деятельности.

Мерцательная аритмия характерна сбоями сердечной деятельности различной степени выраженности, обмороками и потемнениями в глазах. Нередко этим симптомам сопутствует сильная слабость, одышка, боль в груди и чувство нарастающего страха. Иногда приступы начинаются внезапно и заканчиваются самопроизвольно без всякого вмешательства. Но наиболее вероятно, что приступ будет длительным, в несколько часов, а может и суток, и потребует обязательной медицинской помощи.

Как определить на ЭКГ. На ЭКГ могут обозначаться крупные или мелкие предсердные волны, деформированные беспорядочные комплексы. У одного пациента бывает и трепетание, и мерцание предсердий. При кардиограмме здорового человека хаотичные волны отсутствуют, ритм ровный.

Несмотря на синусовый ритм, он отличается своей неправильностью. Сердечные сокращения то замедляются, то учащаются. Особенно заметно при дыхании: на выдохе ЧСС больше чуть ли не вдвое, а на вдохе сильно снижаются. Больной чувствует сильную усталость, головокружение, у него может случиться обморок. Усиление симптоматики требует пристального внимания и лечения.

Причинами синусовой аритмии становятся сердечные заболевания, инфекционные процессы с вовлечением в него миокарда, пороки сердца. Из внешних факторов аритмию такого вида чаще всего провоцируют гормональные нарушения в организме, заболевания нервной системы.

Как определить на ЭКГ. На ЭКГ на неправильную сердечную деятельность указывает отличие интервалов PR не менее чем на 10%.

При таком, диагнозе ЧСС увеличивается уже до 200-400 сокращений, например, на фоне правильного ритма предсердий.

Причинами здесь, как правило, являются органические болезни сердца, операции на сердце (особенно первая неделя после вмешательства). Зачастую спровоцировать трепетание предсердий может гипертония, дистрофия миокарда.

В группу риска входят мужчины старше 60 лет, курильщики, люди с нехваткой калия или чрезмерной выработкой гормонов щитовидки. Приступ такой аритмии могут вызвать сильная жара, физическое перенапряжение, стресс, употребление алкогольных или наркотических веществ.

Симптомы – сильное увеличение ЧСС, слабость, резкое снижение давления с развитием полуобморочного состояния, головокружение. Наряду с этим часто наблюдается пульсация вен на шее.

Как определить на ЭКГ. На ЭКГ трепетание обозначается F-волнами, возникающими вместо зубца Р. ЧСС при этом 240-350 ударов в минуту. Бывает еще атипичное трепетание, при котором эти же волны возникают при ЧСС 340-430 ударов.

Данный вид аритмии образуется на достаточно маленьком участке ткани предсердия. Из-за этого в скором времени начинается воспаление сердца. Это воспаление характерно своей периодичностью. Периодичность может длиться дни, а то и месяцы. Чаще всего бывает так, что воспаляется не одна область сердца, а несколько.

Данная аритмия подразумевает усиление ЧСС без видимой на то причины. Симптоматика достаточно разнообразна, но самый первый признак – это сильная пульсация в груди. Помимо признаков, присущих прочим видам, может возникнуть потливость, напряженность в горле, усиленное мочеиспускание, тошнота и рвота.

Как определить на ЭКГ. Это заметно по увеличению частоты зубцов Р и комплексов QRC, а также маленькими интервалами между ними.

Патология выражается в ускорении ритма, идущего из желудочков. ЧСС примерно 100 ударов, но импульсы желудочков могут следовать друг за другом. Главный признак этого вида – внезапность. Сердечный ритм начинает увеличиваться до 200, сердце уже не может нормально заполняться кровью и, соответственно, ее намного меньше выбрасывается в организм. Эта патология переносится пациентами тяжело, особенно при сопутствующих болезнях сердца.

Стойкая желудочная тахикардия проявляется в сильном изменении систолического давления. В этот момент у пациента понижена пульсация вен.

Нестойкая же желудочная тахикардия проходит незаметно, если в это момент ее не поймать на ЭКГ.

Если ЧСС 220 ударов в минуту все указывает на трепетание желудочков. Здесь может наблюдаться снижение артериального давления, потоотделение, сильное возбуждение или, наоборот, оглушенность, обморок. Иногда отмечается отечность, трудность дыхания, одышка – все указывает на острую сердечную недостаточность.

Как определить. На ЭКГ видно расширение или деформирование комплексов QRC, изменение их по амплитуде и направлениям. Заметно отклонение электрической оси влево.

Здесь импульсы, идущие из желудочков, хаотичны и неправильны. Из-за этого наблюдается трепетание желудочков и возможно отсутствие их сокращений. По этой причине кровь не может нормально перекачиваться по организму. Такое состояние крайне опасно, требует срочной госпитализации, реанимационных мероприятий с дефибрилляцией. Если не осуществить все это в течение 10 минут после начала приступа, то все может закончиться летальным исходом.

Если говорить о симптомах, то все они соответствуют остановке кровообращения, а, соответственно, клинической смерти. Пациент теряет сознание, у него начинаются судороги, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, зрачки не реагируют на свет, пульса и дыхания нет, и они не прощупываются в артериях, может отмечаться посинение кожных покровов.

Расшифровка. На ЭКГ это может быть:

  • крупноволновая фибрилляция (1 и 2 стадии) с достаточно крупными волнами и частотой 300-600. Это наиболее хороший прогноз и он обозначает, что медицинское вмешательство будет эффективным;
  • мелковолновая фибрилляция (поздняя стадия, 3 и 4) – волны более широкие и приобретают неравномерную амплитуду. ЧСС тоже неравномерное – сначала увеличивается до 600, а затем падает до 400 за минуту.

Данное состояние опасно возникновением тромбоэмболии сосудов и аномальным расширением всех отделов сердца.

СДСУ – сбои ритма из-за ослабления функции автоматизма или ее полного прекращения. Наблюдается снижение ЧСС, и может произойти остановка сердца.

Симптоматика как может отсутствовать вовсе, так и присутствовать в полном объеме, как и у прочих аритмий. При СДСУ наиболее часто бывают обмороки, причем, могут они проходить самостоятельно – кожа при этом становится бледной и холодной, потливой. Может отмечаться нарушение деятельности ЖКТ, слабость в мышцах.

Наиболее часто СДСУ возникает у лиц 60-70 лет, причем с равной долей вероятности у мужчин и женщин. Это очень редкий вид – 0,03-0,05% из них всех.

У пациента замедляется проведение импульса, иногда происходит полное его прекращение. Блокады могут также быть стойкими и преходящими. Их причинами становятся болезни сердца, использование некоторых лекарственных препаратов, высокое давление. Блокада даже может быть врожденной, но это бывает крайне редко (тогда ЧСС снижается до 40 в минуту).

Клиническая картина характерна отсутствием пульса и сердечных тонов. В организме идет очень медленное кровообращение, возникают судороги и обморочные состояния, кислородное голодание внутренних органов. Блокада сердца нередко заканчивается смертью пациента.

Как определить. На ЭКГ зубец Р всегда деформирован и превышает норму по ширине, высота в пределах 0,11 секунд. Интервал PQ удлинен.

Когда дела касаются аритмии, тонометр может давать неверные значения. В силу отсутствия индикации сбоев сердцебиения показатели могут быть сильно искажены. Сейчас в продаже имеются хорошие тонометры, которые могут отлично распознавать аритмию. Такие приборы сразу же определяют нарушения пульса, последовательность сокращений. Как правило, сбои в работе сердца выражаются сердечком внизу монитора прибора. Аритмия на новейших тонометрах отображается по следующей схеме:

Показатели аритмии на тонометре

  • сначала идет несколько измерений с паузами между ними;
  • если два из них прошло без сбоев, то далее процесс не идет;
  • на экране отображается пульс;
  • в самом низу экрана загорается индикатор аритмии.

Не стоит беспокоиться, что аппарат не идентифицирует серьезные сбои от небольших раздражений – все это прекрасно отличается современным прибором. Такому устройству вполне можно доверять, и если он выявил признаки аритмии, необходимо срочно обратиться к врачу. Если же тонометр один раз показал аритмию, то результат может быть неверным, и нужно сделать еще один замер.

Человеку, у которого периодически случаются перебои сердечного ритма, очень важно иметь под рукой хороший тонометр, способный выявить признаки аритмии. Приборы нового поколения выдают результат, который получен на основе интеллектуального анализа данных. Они могут работать по двум принципам:

  • одни тонометры выдают результат путем произведения расчета усредненного значения трех последних замеров;
  • другие сами проводят нужное количество замеров и, обработав их показатели, выдают итоговый результат.

Тонометры такого вида способны еще более точно определять артериальное давление. Это отличная возможность держать под контролем одновременно давление, сердечный ритм и частоту сердцебиения.

Не стоит беспокоиться, если иногда при обычном замере давления вышел значок аритмии. Тревогу должен вызывать постоянно появляющийся индикатор – это означает, что пора посетить врача. Если же на экране мигает знак мерцательной аритмии, то откладывать визит уже нельзя. При выборе прибора нужно ориентироваться на следующие параметры:

  • размер манжеты: она должна строго соответствовать обхвату руки;
  • величина экрана должна быть достаточной для того, чтобы были хорошо видны все показатели;
  • индикатор аритмии должен быть с подсветкой, в отдельных случаях – со звуковым сопровождением;
  • встроенная память может содержать до 90 записей;
  • функция подсчета среднего показателя;
  • звуковой сигнал, оповещающий окончание процесса измерения;
  • тонометры могут быть для всей семьи – в этом случае показатели каждого человека фиксируются отдельно;
  • существуют приборы с питанием, как от сети, так и от батареек одновременно.

Современные тонометры хорошо подходят для всех людей, они просты в использовании и не требуют каких-то специфических навыков. Ими могут даже пользоваться пациенты, у которых есть проблемы со слухом и зрением. Нужно только нажать кнопку, а все остальное прибор делает сам без болезненности и дискомфорта в виде сильного перетягивания предплечья.

Читайте также:  Может ибс вызвать аритмию

Люди, страдающие от заболеваний сердца, должны уметь правильно подсчитывать и оценивать свой пульс. Это одинаково важно как при учащенном, так и при замедленном сердцебиении. Иногда именно это может вовремя предупредить сердечный приступ.

Для правильного определения пульса нужно обнаружить лучевую артерию около основания кисти руки около большого пальца. Важно учитывать факт, что показатели левой и правой руки могут быть немного разными. Для того, чтоб обнаружить пульс, нужно слегка нажать пальцами на запястье, обхватив его с тыльной стороны. Именно подушечки пальцев ощутят биение пульса.

Стандартное время составляет 15 секунд. Затем число ударов, произведенное за это время необходимо умножить на 4. Время подсчета пульса при аритмии – одна минута, нужно считать, сдавливая артерию 3-4 пальцами для наилучшего обнаружения ударов. Не стоит забывать, что в каждом пальце также происходит пульсация, поэтому она может быть ошибочно принята за пульс. Во время замера пульса рука должна быть максимально расслаблена и положена раскрытой ладонью вверх. На часах с секундной стрелкой нужно дождаться ровного значения и можно начинать отсчет. При разных видах аритмии будут абсолютно разные показатели пульса. Например, при тахикардии, свыше 80 ударов, при брадикардии – меньше 60, пароксизмы характерны очень частым пульсом – более 200, при блокадах сердца может достигать 250-300.

источник

Аритмия – состояние, при котором изменяется сила и частота сердечных сокращений, их ритмичность или последовательность. Возникает в результате нарушений в проводящей кардиальной системе, ухудшения возбудимости или функций автоматизма. Представляет собой не синусовый ритм. Некоторые эпизоды протекают без симптомов, другие же проявляются выраженной клиникой и приводят к опасным последствиям. В связи с этим, при аритмии требуется различный подход в лечении каждого конкретного случая.

При аритмии ритм и частота биения сердца изменяются, становятся больше или меньше нормы. Регистрируют нерегулярные сокращения и нарушения проведения электрических импульсов по проводящей системе миокарда. Возможно сочетание более двух признаков. Может мигрировать локализация водителя ритма, в результате чего он становится не синусовым.

Один из критериев аритмии − частота сокращений и ее форма, постоянная или приходящая пароксизмальная. Также учитывают отдел, в котором возникает нарушение. Патологический сердечный ритм разделяют на предсердный и желудочковый.

Синусовая аритмия при нарушении внутрисердечного импульса в очаге синусового узла проявляется тахикардией или брадикардией:

  1. Для тахикардии характерно увеличение частоты сокращений до 90-100 в минуту, при этом ритм сохраняется правильный. Возникает при повышенном автоматизме в синусовом узле (СУ), на фоне эндокринной, кардиальной и сочетанной психосоматической патологии. Бывает дыхательной, исчезающей на вдохе. Тахикардия на кардиограмме − зубцы Р предшествуют каждому желудочковому комплексу, сохраняются равные интервалы R – R, частота сокращений повышается от числа возрастной нормы взрослого или ребенка (более 80-100 в минуту). Выглядит аритмия на ЭКГ так:
  2. Брадикардия характеризуется урежением частоты ударов менее 60 в минуту с сохранением ритма. Возникает при уменьшении автоматизма в СУ, провоцирующим факторов выступают нейроэндокринные заболевания, инфекционные агенты:
    • на ЭКГ ритм синусовый с сохраненным Р, равными интервалами R – R, при этом частота сердечных сокращений снижается до менее 60 ударов за минуту или от числа возрастной нормы.

  3. Синусовый тип аритмии возникает при нарушении передачи импульсов, что проявляется неправильным ритмом, более частым или редким. Бывает спонтанным в виде пароксизма. При ослаблении в очаге СУ предсердий развивается синдром слабости синусового узла:
    • нарушение ритма на ЭКГ проявляется в виде неправильного синусового ритма с разницей между интервалами R – R не более 10-15%. ЧСС снижается или повышается на кардиограмме.

  4. Экстрасистолия говорит о дополнительных очагах возбуждения, при которых регистрируются сокращения сердца вне очереди. В зависимости от области расположения возбуждения, выделяют предсердный тип аритмических экстрасистол, атриовентрикулярный или желудочковый. Каждый вид дисфункции − с характерными особенностями на электрокардиограмме.
  5. Предсердные наджелудочковые экстрасистолы проявляются при деформированных или отрицательных Р, при сохранных PQ, с нарушенным интервалом R – R и зоны отрезка сцепления.
  6. Антриовентрикулярные экстрасистолы на ЭКГ выявляются в виде отсутствия зубцов Р за счет их наложения на желудочковый QRS при каждом внеочередном сокращении. Компенсаторная пауза возникает в виде интервала между зубцом R комплекса предшествующего экстрасистолы и последующего R, что выглядит на ЭКГ как:
  7. Желудочковые определяются при отсутствии Р и последующего интервала PQ, наличии измененных комплексов QRST.
  8. Блокады возникают при замедлении прохождения импульсов по проводящей кардиальной системе. АВ-блокада регистрируется при сбое на уровне атриовентрикулярного узла или части ствола пуска Гиса. В зависимости от степени нарушения проводимости выделяют четыре типа аритмии:
    • первый характеризуется замедлением проводимости, однако комплексы не выпадают и сохраняется PQ > 0,2 сек.;
    • второй − Мобитц 1 проявляется замедленной проводимостью с постепенным удлинением и укорочением интервала PQ, выпадением 1-2 желудочковых сокращений;
    • второй вид Мобитц 2 характеризуется проведением импульса и выпадением каждого второго или третьего желудочкового комплекса QRS;
    • третий − полной блокады − развивается, когда импульсы не проходят от верхних отделов к желудочкам, что проявляется синусовым ритмом с нормальной частотой ЧСС 60-80 и пониженным числом сокращения предсердий около 40 ударов в минуту. Видны отдельные зубцы Р и проявление диссоциации водителей ритма.

    Выглядит аритмия на кардиограмме так:

  9. Наиболее опасны смешанные аритмии, которые возникают при активности нескольких патологических очагов возбуждения и развитии хаотичных сокращений, с потерей согласованного функционирования верхних и нижних отделов сердца. Расстройство требует неотложной помощи. Выделяют трепетание, мерцание предсердий или желудочков. Данные ЭКГ при аритмиях представлены на фото с расшифровкой ниже:
    • при фибрилляции предсердий аритмия проявляется на ЭКГ частыми волнами f различной формы или величины при отсутствии зубца Р. На фоне крупноволновой ЧСС достигает 300-450 в минуту, при мелковолновой − более 450 ударов;
    • при фибрилляции желудочков частые сокращения на кардиограмме регистрируются в виде отсутствия привычно дифференцированных и связанных комплексов. Вместо них выявляются волны хаотичной формы более 300 ударов в минуту. Представлено на ЭКГ ниже:
  10. Аритмия в виде трепетания проявляется как характерные изменения на кардиограмме:
    • при трепетании предсердий на ЭКГ ритм не синусовый с пилообразными зубцами вместо Р, частотой более 300 в минуту и волнами F между желудочковым комплексами. В отличие от мерцательной формы, признаком аритмии на ЭКГ служат ритмичные предсердные сокращения с сохраненными QRS;
    • при трепетании желудочков частые и регулярные сокращения (более 150-200 в минуту) определяются на кардиограмме. Высокие и широкие волны без привычных зубцов Р и комплекса QRS, но практически равны по амплитуде и форме. Непрерывность волнообразной линии возникает при переходе одной в другую волны трепетания, что проявляется на ЭКГ в виде:

Нарушения сердечного ритма отличаются в зависимости от причины их возникновения, типа кардиальной патологии и клинической симптоматики. Чтобы выявить аритмию, используют электрокардиограмму, которую исследуют и расшифровывают для определения вида нарушения и заключения. После этого врач назначает анализы и курс терапии для предупреждения осложнений и сохранения качества жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

В данной статье описывается, какой нормальный ритм сердца в разных возрастах, какие существуют методы выявления синусовой аритмии, и как правильно прочитать кардиограмму.

Ритм сердца показывает, как часто и с какими промежутками сокращается сердечная мышца. Эта характеристика является главным показателем, по которой можно определить наличие патологий.

Каждый сердечный цикл при правильной работе сердца сокращается через равные промежутки времени. Если же длительность циклов не одинакова, то это уже является нарушением ритма.

Нормой сокращения сердца считается от 60 до 90 ударов в минуту, но все зависит от внешних и внутренних факторов, которые определяют состояние человека. Превышение на несколько показателей не считается критичным, но рекомендуют обратиться к врачу, чтобы определить проблему.

Прежде всего, ритм сердца зависит от возраста человека. У детей сердце бьется быстрее, чем у взрослых — средний показатель – 120 ударов в минуту. Это считается совершенно нормальным явлением, так как объем крови у малышей небольшой, а клетки нуждаются в кислороде.

Норма сердечного ритма по годам:

  1. В возрасте от 20 до 30 у мужчин 60-65, а у женщины 60- 70 ударов в минуту;
  2. В возрасте от 30 до 40 у мужчин 65-70, а у женщины 70- 75 ударов в минуту;
  3. В возрасте от 40 до 50 у мужчин 70-75, а у женщины 75- 80 ударов в минуту;
  4. В возрасте от 50 до 60 у мужчин 75-78, а у женщины 80- 83 ударов в минуту;
  5. В возрасте от 60 до 70 у мужчин 78-80, а у женщины 83- 85 ударов в минуту;
  6. В возрасте от 70 и старше у мужчин 80, а у женщины 85 ударов в минуту.

Аритмия считается распространенным заболеванием среди подростков в период полового созревания. Недуг определяется следующими симптомами: боли в груди, тахикардия, одышка и другие.

Синусовая аритмия представляет собой неравномерное распространение ритма, при котором он становится чаще или же реже. Чтобы определить причину заболевания необходимо провести исследования.

Бывает, что возникает ситуация, когда может понадобиться углубленное исследование, человеку могут назначить инвазивные способы – то есть с проникновением в пищевод, сосуды или же сердце.

Для того, чтобы выявить синусовую аритмию во время физической активности, чаще всего применяют велоэргометрия, тредмил-тест или же тилт-тест.

Как видно из названия процедура проводится с помощью конструкции, которая напоминает велотренажер с прикрепленным аппаратом. Сначала записывают показатели до процедуры — измеряют артериальное давление, записывают ЭКГ, ЧСС. Пациент начинает крутить педали со скоростью и мощностью, которую задает врач. Затем специалист увеличивает показатели. Во время всей процедуру регистрируются показатели ЭКГ, и каждый 2-3 минуты измеряется артериальное давление. Фиксируется и тот момент, когда пациент перестает крутить педали и отдыхает. Важно понять, как быстро сердце приходит к нормальному ритму.

Эта процедура тоже связана с тренажером. Пациент ходит по беговой дорожке с разной скоростью. Интенсивность регулируется изменением скорости и углом наклона.

Также все показатели фиксируются во время движения. Никаких существенных отличий от велоэргометрии нет. Но считается, что беговая дорожка более естественна и привычна для пациента.

Если возникает какой-либо дискомфорт, пациент может остановиться. Доктор также внимательно следит за состоянием больного.

Чтобы выполнить эту процедуру пациента помещают на специальный стол, затем его фиксируют ремнями и переводят в вертикальное положение. Во время смены положений, фиксируют все показания ЭКГ, а также артериального давления.

К пациенту прикрепляют специальный прибор, но он включает его только тогда, когда чувствует боль или какой-либо дискомфорт. Полученные записи транслируется врачу на телефон.

ЭКГ – является самым важным методом исследования, благодаря которому можно выявить нарушения. Это можно определить по следующим показателям:

  • какая частота у сердечных сокращений в минуту — бракардия меньше 60, тахикардия больше 90, а норма расположена в диапазоне от 60 до 90;
  • где располагается источник ритма, если все в норме, то он располагается в синусовом узле;
  • где наличие и место внеочередных возбуждений миокарда — экстрасиспол;
  • где нарушена проводимость от синусового узла, внутри желудочков или же проблема кроется в предсердии;
  • есть ли фибрилляции и трепетания у желудочков или же в предсердии.

Во время процедуры пациент должен раздеться до пояса, освободить ноги и лечь на кушетку. Затем медсестра наносит средство на места отведения и прикрепляет электроды. Провода идут к аппарату, и снимают кардиограмму.

Опередить наличие синусовой аритмии на кардиограмме можно следующим образом:

  1. Можно увидеть зубец Р во всех отведениях, при этом он всегда положительный в II, и наоборот отрицательный в aVR отведении, электрическая же ось находится в пределах возрастных ограничений.
  2. Далее следует обратить внимание на изменения интервалов R-R. Обычно интервалы между зубцами укорачиваются и удлиняются плавно, но если же есть место синусовой аритмии, то наблюдается скачкообразные изменения.
  3. Опять же, если отсутствует разница при задержке дыхания на интервале R-R, то это указывает на аритмию. Исключением являются люди пожилого возраста.
Читайте также:  Выраженная синусовая аритмия с тенденцией к брадикардии

На тело пациента прикрепляют устройство – холтер, который регистрирует показатели на протяжении сорока восьми часов. При этом человек должен вести дневник, описывая свою повседневную деятельность и симптомы. После чего врач должен провести анализ, полученных показателей.

Данная диагностика позволяет точно выявить наличия заболевания, проследив за работой сердца в определенный промежуток времени.

Но стоит брать в расчет тот факт, что у аппарата могут быть некоторые сбои, поэтому показатели в каких-то местах, возможно, будут не точными или же будут иметь какие-либо отклонения.

Этот метод используется в случае, если не удалось выявить дискомфорта во время остальных исследований. Один из электродов вводят через нос в пищевой проход или катетеризируют вену в полость сердца. После чего подается небольшой импульс, и врач следит за изменением ритма.

Научиться расшифровывать самому результаты ЭКГ вам поможет следующие видео уроки:

Внимательное отношение к работе сердца может защитить от более серьезных заболеваний. Если появляется отдышка, или же учащенное сердцебиение рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Как было описано в статье ЭКГ – является одним из самых точных способов выявления синусовой аритмии, кардиограмму можно прочесть самому, но для точного диагноза рекомендуется обратиться к специалистам.

источник

Электрокардиограф (ЭКГ) представляет собой прибор для оценки электрической активности сердечной мышцы. В кардиологии он наиболее востребован, так как позволяет обнаруживать любые изменения в сердцебиении, органические поражения и дисбаланс электролитов. Синусовый ритм при расшифровке кардиограммы выявляется при отсутствии патологических отклонений. Занимается оценкой итоговых результатов опытный специалист. Простому человеку латинские буквы и кривые линий ничего не скажут. Помогут самостоятельно разобраться с расшифровкой общепринятые стандарты и определения.

Выявленный на электрокардиограмме синусовый ритм отображается одинаковыми зубцами через равный интервал времени и свидетельствует о правильной работе сердца. Источник импульсов задается естественным водителем ритма, синусовым (синусоидальным) узлом. Он локализован в углу правого предсердия и служит для генерации сигналов, заставляющих поочередно сокращаться отделы сердечной мышцы.

Особенностью синусового узла является обильное кровоснабжение. На количество посылаемых им импульсов оказывают воздействия отделы (симпатический, парасимпатический) вегетативной нервной системы. При сбое в их балансе ритм нарушается, что проявляется учащением (тахикардия) или замедлением (брадикардия) сердцебиения.

В норме количество создаваемых импульсов не должно превышать 60-80 в минуту.

Сохранить синусовый ритм важно для стабильного кровообращения. Под влиянием внешних и внутренних факторов может происходить нарушение регуляции или проводимости импульсов, что приведет к сбоям в гемодинамике и дисфункциям внутренних органов. На этом фоне возможно развитие блокады сигналов или ослабевание синусоидального узла. На электрокардиограмме возникшее расстройство отображается в виде наличия очага замещающих (эктопических) импульсов в определенном отделе сердечной мышцы:

  • атриовентрикулярный узел;
  • предсердия;
  • желудочки.

При локализации источника сигналов в любом месте, кроме синусового узла, речь идет о патологии сердца. Пациенту предстоит пройти еще ряд обследований (суточный мониторинг ЭКГ, нагрузочные тесты, ультразвуковое исследование), чтобы выявить причинный фактор нарушения. Лечение будет направлено на его устранение и восстановление синусового ритма.

Паника при обнаружении записи «синусовый ритм» свойственна малознакомым с медицинскими терминами людям. Обычно кардиолог назначает ряд обследований, поэтому снова попасть к нему на прием удастся лишь после получения всех результатов. Больному остается терпеливо ждать и ознакомиться общедоступными источниками информации.

По сути, синусовый ритм – это общепринятая норма, следовательно, волноваться нет смысла. Отклонения возможны лишь в частоте сердечных сокращений (ЧСС). На нее воздействуют различные физиологические факторы, влияние блуждающего нерва и вегетативные сбои. Количество ударов сердца в минуту может стать выше или ниже допустимой возрастной нормы, несмотря на посылание сигналов из естественного водителя ритма.

Ставится диагноз «тахикардия» или «брадикардия» синусового типа лишь после комплексного оценивания всех нюансов. Врач обратит внимание на состояние пациента и расспросит о действиях, совершенных непосредственно перед исследованием. Если снижение или увеличение частоты сердечных сокращений незначительно и связано с воздействием внешних факторов, то процедуру повторят немного позже или в другой день.

Выявление естественного водителя ритма во время проведения электрокардиографии происходит по общепринятым критериям:

  • наличие положительного зубца P во втором отведении;
  • между зубцом P и Q одинаковый интервал, не превышающий 0,2 сек;
  • отрицательный зубец Р в отведении aVR.

Если в расшифровке указано, что у пациента синусовый ритм и нормальное положение электрической оси сердца (ЭОС), то боятся ничего. Ритм задается его естественным водителем, то есть исходит из синусового узла в предсердия, а затем в атриовентрикулярный узел и желудочки, вызывая поочередное сокращение.

В норме ли показатели кардиограммы, можно определить по положению зубцов. Ритм сердца оценивается по интервалу между зубцами R-R. Они самые высокие и в норме должны быть одинаковыми. Легкое отклонение допустимо, но не более чем на 10%. В ином случае речь идет о замедлении или учащении сердцебиения.

Для здорового взрослого человека характерны следующие критерии:

  • интервал P-Q варьируется в рамках 0,12-0.2 сек;
  • ЧСС составляет 60-80 ударов в минуту;
  • расстояние между зубцами Q и S остается в пределах от 0,06 до 0,1 сек;
  • зубец Р равен 0,1 сек;
  • интервал Q-T варьируется от 0,4 до 0,45 сек.

У ребенка показатели немного отличаются от взрослых, что связано с особенностями детского организма:

  • интервал QRS не превышает 0,1 сек.;
  • ЧСС варьируется в зависимости от возраста;
  • расстояние между зубцами Q и T не больше 0,4 сек;
  • интервал P-Q 0,2 сек.
  • зубец Р не превышает 0,1 сек.


У взрослых, как и у детей, в случае отсутствия патологий должно быть нормальное положение электрической оси сердца и синусовый ритм. Ознакомиться с допустимой частотой сокращений по возрасту можно в таблице:

Возраст Количество сокращений за 1 минуту
(минимальное/максимальное)
До 30 дней 120-160
1-6 месяцев 110-152
6-12 месяцев 100-148
1-2 года 95-145
2-4 года 92-139
4-8 лет 80-120
8-12 лет 65-110
12-16 лет 70-100
20 лет и старше 60-80

Частота сердечных сокращений варьируется в зависимости от времени суток, психоэмоционального состояния и прочих внешних и внутренних факторов. Для получения достоверных данных потребуется учесть множество нюансов:

Фактор Влияние
Неисправность оборудования Любые технические сбои исказят результаты
Наводные токи Возникают из-за недостаточного прилегания электродов к коже пациента
Дрожь мышечных тканей На электрокардиограмме отобразится в виде несимметричных колебаний
Недостаточно подготовленная поверхность к прикреплению электродов Плохо очищенная кожа от крема и прочих средств наружного применения или наличие густого волосяного покрова может стать причиной неполного прилегания электродов
Врачебные ошибки Неправильно состыкованные диаграммы или их разрезание не в том месте повлечет к потере полной картины работы сердца

Не менее актуальна тщательная подготовка к процедуре:

  • Запрещается употреблять алкоголь и наркотические средства за пару дней до проведения ЭКГ.
  • Про курение, кофе и энергетические напитки лучше забыть в день процедуры.
  • Непосредственно за пару часов до обследования не рекомендуется передать, пребывать в стрессовых ситуациях и переутомляться.

Если не удалось соблюсти все правила, то по приходу в кабинет диагностики следует рассказать об этом специалисту. Он учтет данный нюанс и при необходимости назначит обследование на другой день.

Общий перечень факторов, способных повлиять на частоту и ритмичность сердечного ритма, выглядит следующим образом:

  • психические расстройства;
  • переутомление (психоэмоциональные, физическое);
  • пороки развития (врожденные, приобретенные);
  • прием лекарственных средств с антиаритмическим эффектом;
  • нарушение работы клапанного аппарата (недостаточность, пролапс);
  • дисфункции желез внутренней секреции;
  • запущенная стадия сердечной недостаточности;
  • патологические изменения миокарда;
  • воспалительные заболевания сердца.

О приеме препаратов, особенно для стабилизации давления («Мексаритма», «Амидарона») и улучшения обменных процессов («Метоната», «Аденозина»), необходимо сообщить до процедуры. Многие сердечные медикаменты способны незначительно исказить результаты.

Ориентируясь на электрокардиограмму, кардиолог сможет оценить электрический потенциал сердечной мышцы во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). Отображаются данные в 12 кривых. Каждая из них демонстрирует прохождение импульса по определенной части сердца. Записываются кривые на 12 отведениях:

  • 6 отведений на руках и ногах, предназначенных для оценки колебаний во фронтальной плоскости.
  • 6 отведений в области груди для регистрации потенциалов в горизонтальной плоскости.

Для каждой кривой характерны свои элементы:

  • Зубцы по внешнему виду напоминают выпуклости, направленные вверх и вниз. Обозначаются они латинскими буквами.
  • Сегменты – это расстояние между несколькими локализованными рядом зубцами.
  • Интервал представляет собой промежуток, состоящий из нескольких зубцов или сегментов.

Оценка электрокардиограммы является сложным процессом. Врач проводит ее поэтапно, чтобы не пропустить малейших изменений:

Название этапа Описание
Определение ритма сокращений Синусовому ритму характерно равное расстояние между зубцами R. Если при измерении интервалов будут выявлены отличия, то речь идет об аритмии
Измерение ЧСС Доктор подсчитывает все клеточки между зубцами R, расположенными по соседству. В норме частота сердцебиения не должна превышать 60-80 ударов в минуту
Выявление водителя ритма Врач, ориентируясь на общую картину, ищет источник сигналов, заставляющих сердце сокращаться. Особо внимательно изучается зубец Р, отвечающий за сокращение предсердий. При отсутствии патологий естественным водителем ритма является синусовый узел. Выявление эктопических сигналов в предсердиях, атриовентрикулярном узле и желудочках, говорит о сбоях в проводимости
Оценка проводниковой системы Нарушение проводимости импульса выявляется по длине зубцов и определенных сегментов, ориентируясь на допустимые нормы
Изучение электрической оси сердечной мышцы Принято считать, что ЭОС у худощавых людей имеет вертикальное расположение. При лишнем весе горизонтальное. Если заметно смещение, то врач заподозрит наличие патологии. Простой способ его определения заключается в изучении амплитуды зубца R в 3 базовых отведениях. Нормальное положение выявляется при наибольшем интервале во втором отведении. Если в 1 или 3, то у пациента смещена ось вправо или влево.
Детальное изучение всех элементов кривой Если аппарат ЭКГ старый, то длину интервалов, зубцов и сегментов доктор записывает вручную. Новые приборы делают все автоматически. Врачу остается оценить итоговые результаты
Написание заключения После проведения диагностики пациенту необходимо немного подождать и забрать заключение. В нем врач опишет ритм, его источник, частоту сокращений, положение электрической оси. Если будут выявлены отклонения (аритмии, блокады, изменение миокарда, перегрузки отдельных камер), то о них также будет написано

Для лучшего понимания информации желательно ознакомиться с различными вариантами заключений специалистов:

  • Здоровому человеку характерен синусовый ритм, 60-80 сокращений сердца в минуту, ЭОС в нормальном положении и отсутствие патологий.
  • При повышенной или пониженной ЧСС в заключение указывается синусовая тахикардия или брадикардия. Пациенту порекомендуют пройти еще несколько обследований или повторить процедуру в другой день, если на результат повлияли внешние факторы.
  • У пожилых пациентов и людей, не ведущих здорового образа жизни, часто выявляют патологические изменения в миокарде диффузного или метаболического характера.
  • Запись о наличии неспецифических изменений промежутка ST-T говорит о необходимости в проведении дополнительных обследований. Выяснить истинную причину лишь с помощью электрокардиографии в данном случае нет возможности.
  • Выявленное нарушение реполяризации свидетельствует о неполноценном восстановлении желудочков после сокращения. Обычно влияют на процесс различные патологии и гормональные сбои. Для их обнаружения потребуется провести еще несколько обследований.

В большинстве своем заключения положительны. Изменения удается побороть коррекцией образа жизни и медикаментами. Неблагоприятный прогноз обычно при выявлении ишемической болезни, разрастания (гипертрофии) камер сердечной мышцы, аритмии и сбоях в проводимости импульсов.

Проявляется неправильный синусовый ритм под влиянием патологий или физиологических факторов. Отличаются формы сбоя в зависимости от частоты и ритмичности сокращений:

  • синусовая аритмия;
  • синусовая брадикардия;
  • синусовая тахикардия.
Читайте также:  Что такое аритмия синусового узла

Несмотря на правильный источник сигналов, с возникшей проблемой следует бороться. Если не предпринимать никаких действий, то может развиться более тяжелая форма аритмии и проявятся опасные симптомы сбоев в гемодинамике.

Синусовая форма тахикардии бывает патологической или физиологической. В первом случае она возникает из-за прочих заболеваний, а во втором – после стрессов и переутомления. На электрокардиограмме обычно выявляется учащение частоты сокращений от 100 до 220 в минуту и короткий интервал Р-Р.

Для приступа синусовой тахикардии характерны следующие симптомы:

  • ощущение сердцебиения;
  • нехватка воздуха;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • боль в груди;
  • шум в ушах.

Приступы синусовой брадикардии, как и тахикардии, возникают в роли симптома прочих болезней или в виде реакции на физиологические факторы. Для них свойственно снижение ЧСС до 60 и менее ударов в минуту. На электрокардиограмме заметно увеличение расстояния между зубцами Р-Р.

Помимо замедления сердцебиения, во время приступа брадикардии проявляется такая симптоматика:

  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • побледнение кожи;
  • звон в ушах;
  • быстрая утомляемость.

Синусовая разновидность аритмии обычно проявляется нерегулярным ритмом. Частота сердечных сокращений может резко увеличиваться или уменьшаться под влиянием различных раздражителей. Длина интервала Р-Р меняется.

Приступу синусовой аритмии характерны следующие симптомы:

  • ощущение замирания и перебоев сердца;
  • изменение цвета кожного покрова (посинение, покраснение);
  • ощущение нехватки воздуха;
  • приступы панической атаки;
  • болевой синдром в области сердца;
  • тремор конечностей;
  • предобморочное состояние или потеря сознания.

Проводится электрокардиография у детей таким же образом, как и у взрослых. Проблемы могут возникнуть лишь с гиперактивными малышами. Предварительно их нужно успокоить и объяснить важность процедуры. Отличаются полученные результаты лишь частотой сердечных сокращений. В процессе активного роста сердцу приходится больше работать, чтобы снабжать все ткани организма в полном объеме. По мере развития ребенка сердцебиение постепенно приходит в норму.

Признаки синусового ритма у малышей аналогичны взрослым. Учащение ЧСС должно вписываться в допустимый возрастной предел. Если выявится очаг эктопических импульсов, то речь может идти о врожденном пороке развития сердца. Полностью устраняется он лишь хирургическим путем.

Случаи легкой синусовой аритмии чаще всего связаны с дыхательной системой. Во время вдоха учащается сердечный ритм и стабилизируется на выдохе. Подобные сбои свойственны детям и со временем проходят. При проведении ЭКГ дыхательную аритмию нужно учитывать, так как холодная кушетка, испуг и прочие факторы провоцируют ее усугубление.

Синусовую форму аритмии могут провоцировать более опасные причины:

  • гипоксия, возникшая в утробе матери;
  • высокое давление внутри черепа, выявленное сразу после рождения;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • инфекционные заболевания;
  • пороки сердца.

Из-за озвученных патологических процессов повышается вероятность развития осложнений, способных привести к летальному исходу и инвалидности. Среди менее тяжелых причин можно выделить активный рост, рахит и вегетососудистую дистонию. В большинстве случаев они проходят самостоятельно. Родителям достаточно давать ребенку витаминные комплексы и разнообразить его рацион.

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят существенные изменения, сказывающиеся на результатах электрокардиографии:

  • Повышение объема циркулирующей крови способствует развитию тахикардии и проявлению признаков перегрузки определенных отделов сердечной мышцы.
  • Растущая матка провоцируют смещение внутренних органов, что проявляется изменением расположения электрической оси сердца.
  • Гормональные всплески оказывают воздействие на все системы в организме, особенно нервную и сердечно-сосудистую. У женщины возникают приступы тахикардии после любых физических нагрузок. Повышается ЧСС обычно не более чем на 10-20 сокращений в минуту от нормы.

Возникшие изменения проходят самостоятельно после рождения ребенка, но в некоторых случаях перерастают в полноценный патологический процесс. Для его предотвращения необходимо наблюдаться у врача на протяжении всего срока беременности.

Понять, о чем идет речь в электрокардиограмме, помогут определения латинских букв, которыми озаглавлены зубцы:

Название Описание
Q Показывает степень возбуждения левой перегородки. Допускается ¼ от длины зубца R. Превышение нормы может говорить о развитии некротических изменений в миокарде
R Визуализирует активность всех желудочковых стенок. Должен быть показан на всех кривых. При отсутствии хотя бы на 1 есть вероятность наличия гипертрофии желудочков
S Отображает момент возбуждения желудочков и перегородки между ними. В норме должен быть отрицательным и составлять1/3 от длины зубца R. Длительность варьируется от 0,02 до 0,03 сек. Превышение допустимого предела свидетельствует о внутрижелудочковой блокаде
P Показывает момент возбуждения предсердий. Расположен над изолинией. Длина не превышает 0,1 сек. Амплитуда варьируется от 1,5 до 2,5 мм. При гипертрофии правого предсердия, характерного «легочному сердцу», зубец P возрастает и приобретает заостренный конец. Рост левого предсердия проявляется расщеплением его верхушки на 2 части
T Выявляется положительным на первых 2 линиях. На VR отведении отрицателен. Слишком острая верхушка у зубца Т свойственна чрезмерному уровню калия в организме. При нехватке элемента он плоский и длинный
U Проявляется в редких случаях рядом с зубцом Т. Показывает степень возбуждения желудочков после сокращения


Не менее важно выяснить значения определенных сегментов и интервалов:

  • Интервал PQ показывает, за какое время проходит электрический импульс по сердечной мышце (от предсердий к желудочкам). При отсутствии раздражающих факторов длина не превышает 0,2 сек. Ориентируясь на данный показатель, врач оценит общее состояние проводниковой системы. Если наблюдается удлинение расстояния между зубцами P и Q, то проблема может заключаться в развитии блокады сердца.
  • По промежутку между зубцами R-R врач определит регулярность сокращений и подсчитает их.
  • Комплекс QRS помогает увидеть, как проводится сигнал по желудочкам.
  • Сегмент между зубцами S и T показывает момент прохождения волны возбуждения через желудочки. Его допустимая длина составляет 0,1-0,2 сек. Расположен сегмент на изолинии. Если он немного смещен, то можно заподозрить определенные патологические процессы:
    • выше на 1 мм и более – инфаркт миокарда;
    • ниже на 0,5 и более – ишемическая болезнь;
    • седловидная форма сегмента – перикардит.

Простому человеку будет непросто расшифровать электрокардиограмму. Для начала придется ознакомиться с определением латинских символов, которыми обозначены зубцы, особенностями интервалов между ними. Затем необходимо изучить виды сердечного ритма и общепринятые нормы частоты сердцебиений. Напоследок желательно просмотреть варианты заключений специалистов и общие принципы расшифровки. Ориентируясь изученную информацию, даже далекий от медицины человек сможет разобрать кардиограмму.

источник

Сердце здорового человека бьется регулярно, ритмично, с частотой от 60 до 90 ударов в минуту. Заставляет сердце биться, и регулирует ритм сокращений специальный центр автоматизма первого порядка или синусовый узел.

Синусовый узел — Это группа клеток, расположенных в правом предсердии, обладающие способностью продуцировать импульсы, передавать эти импульсы другим клеткам миокарда.

В норме импульс возникает в синусовом узле правого предсердия, охватывает оба предсердия, затем через атриовентрикулярный узел, являющийся центром автоматизма второго порядка, импульс передается на желудочки и охватывает их возбуждением.

Так происходит сокращение сердца: вначале предсердий, а затем желудочков. Если, проведя ЭКГ, врач поставил заключение «синусовый, правильный ритм», то это значит, что Ваше сердце сокращается нормально, патологических отклонений в работе проводящей системы нет. Это значит, что импульс, заставляющий Ваше сердце сокращаться, возникает там где нужно, а именно в синусовом узле правого предсердия.

Нормальный синусовый ритм

Наиболее простой и доступный метод определения ритма сердца — ЭКГ. Это метод позволяющий определить частоту и регулярность сокращений сердца, оценить характер ритма и его источник, диагностировать острое или хроническое повреждение миокарда. Проведение ЭКГ обязательно при профилактическом осмотре и диспансеризации. Шифровать кардиограмму должен уметь любой врач и медицинский работник со средним медобразованием.

На электрокардиограмме есть зубец Р, который отвечает за работу предсердий, а есть комплекс из зубцов QRS, этот комплекс показывает работу желудочков. Поскольку в норме сокращаются вначале предсердия, затем желудочки, зубец Р должен всегда предшествовать комплексу QRS.

Итак, ЭКГ-признаки синусового ритма:

  1. Постоянная форма зубца Р (длительностью 0,1 с, высотой 2-2.5 мм),
  2. Одинаковое расстояние между зубцами Р-Р или R-R,
  3. Зубец Р всегда предшествует комплексу QRS,
  4. Расстояние от зубца Р до последующего зубца Q одинаково и равно 0,12-0,2 с,
  5. ЧСС от 60 до 90 ударов в минуту.

Если на ЭКГ эти критерии соблюдены, это означает, что ритм сердца нормальный.

Для того, чтобы данные электрокардиограммы были максимально точными, существуют определенные правила, которые нужно соблюдать пациенту перед проведением этого исследования. Во-первых, постараться не нервничать, не употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай, не курить перед процедурой, поскольку частота сердечных сокращений возрастет, разовьется тахикардия и данные ЭКГ будут не верны. Не нужно переедать и заниматься физическим трудом. Если соблюдать все вышеизложенные правила, то запись ЭКГ позволит максимально точно диагностировать работу Вашего сердца и определить его ритм и частоту сокращений.

Сердцебиение у новорожденных деток и малышей гораздо чаще, чем у взрослого человека. Если приложить ладонь к грудной клетке маленького ребенка, можно услышать как часто и громко бьется крошечное сердечко. Чем младше ребенок, тем чаще сокращается его сердце. К примеру, нормой для новорожденного крохи является ЧСС до 140 ударов в минуту, а при кормлении, крике, может достигать 180 ударов в минуту.

Это объясняется тем, что у малышей более интенсивно протекает обмен веществ и тем, что сердце менее подвержено влиянию блуждающего нерва, который урежает сердцебиение. К двум годам ЧСС в среднем составляет 120-125 в минуту, к шести — 100-105, а уже в десять-двенадцать лет частота сердцебиений у ребенка будет соответствовать взрослому.

Эти физиологические особенности, характерные для детского возраста, следует учитывать родителем, и не паниковать, если при расшифровке кардиограммы врач напишет трехзначное число, определяя ЧСС Вашему ребенку. Возможно, учащенное сердцебиение для его возраста норма. И если интервалы между сердечными сокращениями одинаковые, зубец Р сопровождает каждый комплекс сокращений желудочков — это значит синусовый ритм, и в этом случае нет поводов для беспокойства.

Синоатриальный узел может продуцировать импульсы как с одинаковой, постоянной частотой, так и с периодами постепенного учащения и урежения. Если синусовый ритм характеризуется такими периодами учащения-урежения, речь идет о неправильном синусовом ритме или аритмии. Выделяют две формы синусовой аритмии: дыхательную (циклическую) и не связанную с дыханием (нециклическую).

Дыхательная или циклическая аритмия характеризуется тем, что ЧСС учащается на вдохе и замедляется на выдохе, прослеживается четкая связь с дыханием. Это состояние возникает в связи с высокой активностью блуждающего нерва. Дыхательная аритмия свойственна молодым людям, спортсменам, пациентам с нейроциркуляторной дистонией, неврозами, а также подросткам в период полового созревания.

ЭКГ-признаки дыхательной аритмии:

  1. Признаки синусового ритма (зубец Р нормальной формы и размеров, всегда предшествует комплексу QRS),
  2. Учащение ЧСС на вдохе и урежение на выдохе,
  3. Длительность R-R не одинакова, но разбежки в пределах 0,15 с.

Характерной особенностью и диагностическим критерием является следующий момент: дыхательная аритмия исчезает на ЭКГ при задержке дыхания, усиливается под действием лекарств группы b-адреноблокаторов и исчезает под действием атропина. Синусовая аритмия не связанная с дыханием наблюдается у лиц пожилого возраста, при различной сердечной патологии (кардиомиопатиях, ИБС, миокардитах).

Если дыхательная аритмия имеет благоприятный прогноз и является физиологической особенностью, то нециклическая аритмия имеет более серьезное прогностическое значение и может означать те или иные нарушения в работе сердца.

ЭКГ-признаки нециклической аритмии:

  1. Признаки синусового ритма (зубец Р нормальной формы и размеров, всегда предшествует комплексу QRS)
  2. Нет связи синусовой аритмии с дыханием,
  3. Синусовая аритмия сохраняется при задержке дыхания,
  4. Длительность R-R не одинакова, разбежки более 0,15 с.

Из вышесказанного можно сделать вывод: синусовый ритм — это нормальный ритм сокращения сердца, но синусовый ритм не исключает возможных нарушений в работе сердца. Важно, чтобы ритм был не просто синусовым, а еще и правильным. Правильный синусовый ритм означает, что Ваше сердце бьется регулярно и ритмично.

источник