Меню Рубрики

Есть ли давление при аритмии

Аритмия часто сопровождается изменением давления. Давление при аритмии сердца может падать или подниматься. Его изменения зависят от многих факторов, и от вида аритмии, в том числе. Проводить лечение нужно комплексно. Его направляют на устранение и скачков давления, и симптомов аритмии. Для этого используют и медикаментозные средства, и корректировку образа жизни, и народные рецепты.

У здорового человека причиной учащенного сердцебиения становятся стрессовые происшествия, повышение физической нагрузки, употребление бодрящих напитков, алкоголя, сигарет. Недостаток витаминов и микроэлементов меняет состав крови и это провоцирует развитие аритмии. Влияют такие патологические отклонения:

  • заболевания сердечной мышцы;
  • врожденные пороки сердца;
  • заболевания ЦНС;
  • панические атаки, неврозы;
  • болезни щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Чтобы найти причину, по которой началась аритмия при пониженном давлении, пациенту нужно пройти обследование у нескольких врачей.

При этом состоянии у больного часто повышается пульс. Стоит посетить кардиолога, терапевта, невролога. Нужно сдать ряд анализов для определения точной причины. К ряду основных причин относятся потери крови, состояния шока, передозировка и отравление медицинскими средствами, отклонения или сбои в работе эндокринной системы, патологии вегетососудистой системы, период беременности. Состояние, при котором развивается аритмия и низкое давление сопровождается болью в грудной клетке, районе сердца и головы. Пониженное давление на фоне высокой частоты сердечных сокращений провоцирует тошноту и рвоту. Когда АД резко упало, больные чувствуют тревогу, слабость, у них кружиться голова, их преследует чувство страха.

Регулярно производите замеры пульса и АД с помощью электронных тонометров. Если показатели пульса часто не в норме именно при низком давлении, обращайтесь к врачу. Только он подберет подходящий препарат. Большинство лекарств, нормализующих пульс, понижают артериальное давление, что недопустимо при низком АД. Для начала рекомендуют принимать успокоительные настои типа валерианы. Больные в обязательном порядке отказываются от неправильного образа жизни и вредных привычек. Рекомендуют поднять АД при помощи корректировки питания и приема витаминных комплексов.

Люди, которые давно противостоят гипертонии и скачкам АД, со временем начинают жаловаться на повышение пульса. Постоянное повышенное давление плохо сказывается на сердце и заставляет меняться его структуру и строение. Аритмия сердца, которую сопровождает высокое давление, развивается на фоне дополнительных болезней сердечной мышцы, таких как экстрасистолы и пароксизмальная тахикардия. Когда появляются дополнительные источники, провоцирующие возбуждение сердечных волокон, происходит сбой в правильной работе сердца и его ритма сокращений. Высокое Ад на фоне частого пульса нельзя игнорировать, это показатель осложненного течения болезни сердечно-сосудистой системы. Это опасные состояния, при которых человеческий организм нуждается в срочной медицинской помощи, иначе, происходит фибрилляция желудочков сердца.

Первая помощь при резком скачке АД и учащенном сердечном ритме — это обеспечить больному покой и доступ свежего воздуха. Производят массаж глазниц пальцами и слегка надавливают на них. Рекомендуют делать массаж шеи в районе артерий. Практикуют вызывание рвоты, для того чтобы произошло снижение показателей тонометра. Все меры нужно предпринимать после вызова бригады скорой.

При неритмичной работе сердца кровь плохо перекачивается и расходится по внутренним органам, это усугубляет проблему и вызывает перепады АД. Образуются тромбы и сгустки, которые с кровотоком попадают в разные части организма и блокируют кровоснабжение. Если перекрывается коронарный сосуд, происходит инфаркт миокарда, если тромб попадает в сосуды головного мозга — случается инсульт. Когда тромб засоряет легочную артерию — это становится поводом внезапной смерти. Состояния, которые приводят к фибрилляции желудочков, вызывают остановку сердечной мышцы, что ведет к смерти.

источник

Изменения сердечного ритма приводят и ухудшению общего самочувствия и работоспособности человека. Давление при аритмии сердца повышается или понижается в зависимости от ряда факторов. Из-за перепадов АД увеличивается число неприятных симптомов. В тяжелых случаях развиваются опасные осложнения, затрагивающие не только сердце и кровеносные сосуды, но оказывающие влияние на весь организм.

При сбое ритма сердцебиения развивается кислородное голодание, из-за чего страдают все ткани и органы.

Аритмия сердца ― распространенное явление, нередко сопровождающее колебаниями АД. Повышенное давление грозит серьезными поражениями сердца, головного мозга и глаз. Если наблюдается постоянное снижение давления, ткани не получают необходимого питания, отмирают клетки. На развитие аритмии влияют следующие факторы:

  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • органическое поражение миокарда;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • злоупотребление кофеинсодержащими продуктами;
  • патологии в работе ЦНС;
  • неустойчивая психика;
  • дефицит калия в организме;
  • сколиоз и другие болезни позвоночника.

Основные симптомы аритмии:

Боли в груди и отдышка – одни из основных симптомов болезни.

  • изменение ЧСС;
  • чувство перебоев, трепетания или замирания в груди;
  • быстрое или медленное сердцебиение;
  • болевые ощущения в области груди;
  • одышка;
  • головокружения;
  • предобморочное состояние, обмороки.

Потеря сознания наблюдается редко, только если развивается аритмия при пониженном давлении или у пациента врожденный порок сердца. При этом увеличивается потоотделение, кожа бледнеет, возникает кислородная недостаточность. Клиническая картина проявляется постепенно, длительное время патология протекает в латентной форме. Во время приступа аритмии нужно проконтролировать артериальное давление. При возникновении любых признаков нарушения сердцебиения нужно проконсультироваться с врачом.

У людей, продолжительное время страдающих гипертонией, нарушается ритм сердцебиения. Это связано с усиленным выбросом крови и хроническим повышением давления, из-за чего объем отделов сердечной мышцы увеличивается. На фоне недостаточности левого желудочка развивается тахикардия. У гипертоников может сформироваться дополнительный очаг возбуждения миокарда. Его импульсы провоцируют непродолжительную остановку сердца. Возобновление сокращений сердечной мышцы ощущается пациентом как удар по внутренней стенке грудной клетки.

Аритмия при гипертонии может свидетельствовать о хроническом заболевании сердца. Появление двух этих патологий ― повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью. После диагностики пациенту назначаются препараты, нормализующие АД и восстанавливающие работу сердца. Важно принимать таблетки в течение всего курса терапии. Самовольная отмена лечения гипертонии и аритмии опасна.

В большинстве случаев высокое давление осложняется тахикардией. Чтобы устранить неприятные проявления патологии, нужно оказать воздействие на блуждающий нерв. Это поможет улучшить состояние пациента, пока не прибыла бригада скорой помощи. Первая помощь предполагает применение следующих методов:

  • умеренное надавливание пальцами на глазные яблоки;
  • сдавливание сонной артерии;
  • вызов рвотного позыва;
  • натуживание.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина рекомендует гипотоникам употреблять по утрам мед с корицей.

Если на фоне нарушения сердечного ритма упало АД, поднять его может быть непросто, так как лекарства от аритмии обладают гипотензивным свойством. Почему развивается аритмия при низком давлении по имеющимся симптомам определить нельзя. Поэтому проводится комплексная диагностика. К факторам, способствующим развитию аритмии при гипотонии, относятся:

  • кровотечения;
  • беременность;
  • ВСД;
  • патологии эндокринной системы;
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • шок.

При аритмии на фоне гипотонии появляется головная боль и дискомфорт в груди. Пациенты жалуются на тошноту, головокружения, чувство страха и тревоги. Для подбора действенной схемы лечения пациенту рекомендуется несколько раз в день измерять АД и записывать полученные данные. Из-за гипотензивного действия большинства лекарств от аритмии назначаются не синтетические таблетки, а средства фитотерапии.

Если человек самостоятельно обнаружил изменения частоты сердцебиений и АД, нужно обратиться к врачу. Самостоятельное применение лекарств от аритмии и давления приводит к серьезным осложнениям. Терапия подбирается индивидуально на основании результатов обследования. Борьба с симптомами не дает необходимого результата. Чтобы восстановить состояние, нужно воздействовать на причину недомогания.

Чаще применяется настой валерианы или пустырника, особенно если диагностирована аритмия и низкое давление, и синтетические средства применять нельзя. Их можно принимать без назначения врача в рамках профилактики. Действие успокоительных препаратов:

  • нормализация давления;
  • восстановления сердечного ритма;
  • улучшение сна;
  • устранения эмоционального напряжения.

Вернуться к оглавлению

Если у пациента обнаружена непереносимость противоаритмических препаратов, для восстановления ритма сердцебиения назначаются транквилизаторы. Они обладают такими действиями, как:

Таблетки устраняют сбои в ритме сердца посредством улучшения проводимости миокарда и восстановления обмена веществ в сердечной мышце. Если у пациента аритмия и гипотония, противоаритмические средства применяют с осторожностью, так как они способны спровоцировать гипотонию. Дозировка определяется врачом. Нарушение курса лечения, отказ от приема лекарств или изменение дозы приводит к обратному эффекту.

источник

Артериальная гипертензия как фактор высокого сердечно-сосудистого риска является одной из актуальных медико-социальных проблем как в России, так и в странах с развитой экономикой. Это связано с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф, широким распространением и недостаточным контролем среди всей популяции. В крупных многоцентровых исследованиях убедительно показано, что снижение АД приводит к увеличению продолжительности жизни. Это подтверждается и реальным увеличением продолжительности жизни в странах Запада. Значимость проблемы отражена в российских рекомендациях 2004 года по профилактике, диагностике и лечению АГ [1,2]. Известно, зависимость между риском инсульта и уровнем артериального давления более выражена, чем для риска развития ишемической болезни сердца. Риск инсульта повышен при наличии возможных источников эмболии в сердце (в том числе фибрилляции предсердий, порока клапанов и т.д.). Фибрилляция предсердий (или мерцательная аритмия) является самым важным источником тромбоэмболий из-за ее распространенности, относительно высокого риска развития инсульта и наличия во многих случаях причинно-следственной связи. [3,5].

Мерцательная аритмия (МА) — наиболее часто встречающееся нарушение ритма в общей популяции. В последнее время она является предметом возрастающего интереса и интенсивного изучения. Частота МА у лиц до 50 лет составляет 0,2%, несколько чаще МА встречается у мужчин, чем у женщин. С возрастом частота ее повышается и составляет 2—5% в возрасте старше 60 лет и более 10% в возрасте 80—89 лет [4]. Риск смерти при МА в 2 раза выше, чем при сохраняющемся синусовом ритме.

Важную роль в диагностике и контроле за лечением АГ имеет точность измерения АД. Определение артериального давления в повседневной практике врача основывается на аускультативной картине при измерении артериального давления сфигмоманометром (реже ртутным). Техника измерения достаточно проста: необходимо быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт.ст. превышающего САД (т.е. до исчезновения пульса); затем необходимо снижать давление в манжете на 2 мм рт.ст. в секунду. Уровню систолического давления САД соответствует давление, при котором появляется 1 тон (1 фаза тонов Короткова); уровню диастолического давления соответствует давление, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова). Наличие мерцательной аритмии может затруднить определение 5 фазы из-за исходного ослабления тонов вследствие аритмии. Ещё большую трудность представляет измерение артериального давления на дому у данной категории больных. Самоконтроль АД больным и его родственниками является чрезвычайно важным и необходимым элементом в оценке правильности и адекватности лечения АГ, что отражено во всех образовательных программах по АГ. В домашних условиях для измерения АД в настоящее время широко используются автоматические и полуавтоматические приборы, результаты измерения которых могут давать существенную погрешность, особенно при измерении АД на предплечье и на пальцах кисти из-за неточности получаемых значений. Эта проблема особенно актуальна для пациентов, страдающих аритмиями, особенно мерцательной, у которых все автоматические осциллометрические тонометры, а также мониторы суточного определения АД дают системную ошибку, так как в них используется определение пульсовой волны, а у больных с МА пульсовые волны неритмичны.

Появление принципиально нового автоматического прибора для измерения артериального давления у больных с аритмиями Tensoval duo control («PAUL HARTMANN» Германия) является новым этапом в самоконтроле АД у этой тяжелой категории больных. Применяемая инновационная технология Duo Sensor Technology объединяет в себе две профессиональные технологии измерения: в первую очередь, аускультативную высоко точную технологию Короткова и, как дополнительную, осциллометрическую (определение пульсовой волны). Измерение АД производится на плече. В прибор вмонтирован высоко чувствительный, защищенный от помех микрофон, что равноценно измерению врачом АД с помощью прослушивания стетоскопом тонов Короткова. В случаях слабого звукового сигнала данная технология дополнительно подключает осциллометрическое измерение.

Прибор прошёл тестирование в Великобритании в King’s College, Лондонского Университета, Госпиталь Томаса, проводимого по протоколу Британской Лиги Гипертонии (85 пациентов), тонометр Тенсовал Дуо Контроль получил оценку А/А. По полученным данным средние отличия значений тонометра Тенсовал Дуо Контроль от эталона (ртутного сфигноманометра) составили 2,2 мм рт.ст. и 0,4 мм рт.ст. для систолического и диастолического значений соответственно. В данном исследовании приняло участие 85 больных с аритмиями (у 19 больных (22.3%) ЧСС Сердечный Tensoval control, артериального давления, мерцательной аритмии

источник

Больные описывают аритмию, как периодические замирания сердца, сменяющиеся учащенным сердцебиением. Возникают полярные ощущения. В один момент кажется, что сердце готово вырваться из груди, а позже, что оно может остановиться. При этом давление, сопровождающее мерцательную аритмию, бывает, как пониженным, так и повышенным.

От чего происходит частая смена ритма сокращений сердца?

Среди причин, вызывающих неравномерный сердечный ритм, выделяют:

  • чрезмерное потребление спиртосодержащих напитков;
  • табакокурение;
  • нарушения в работе сердца;
  • чрезмерное потребление кофеиносодержащих напитков;
  • повышенные физические нагрузки;
  • нарушения в работе центральной нервной системы;
  • нестабильное психическое состояние;
  • отклонения в уровне калия в крови;
  • искривления позвоночника и т.д.

Как уже говорилось, нарушение сердечного ритма может сопровождаться, как повышенным, так и пониженным давлением. При одновременном нарушении сердечного ритма и понижении артериального давления у больного кружится голова, темнеет в глазах, снижается двигательная активность, проявляются признаки общего недомогания, которые в крайнем случае могут вызвать обморок.

Нарушенный сердечный ритм провоцирует кислородное голодание, от чего появляется одышка. Также могут возникнуть шум в голове и несильные болевые ощущения под левыми бедрами.

Обмороки при нарушении сердечного ритма бывают, как правило, у больных с пониженным давлением и врожденными пороками сердца. Обмороки сопровождаются повышенным потоотделением, нехваткой кислорода, общей бледностью кожных покровов.

Симптомы аритмии, как правило, имеют скрытый характер и развиваются медленно. Не лишним будет измерить давление при аритмии сердца и проконсультироваться со специалистами, чтобы избежать осложнений.

При хронически повышенном давлении увеличивается объем левого желудочка. Это происходит из-за избыточного выброса крови. Таким образом, одна из причин сбоев сердечного ритма это увеличенный из-за гипертонии объем желудочка. Недостаточность левого желудочка также может спровоцировать тахикардию.

К мерцательной аритмии приводит и патологическое увеличение частоты сердечных сокращений. При тахикардии в мышечных волокнах образуются вспомогательные источники возбуждения, которые шлют импульсы, вызывая временное прерывание работы сердца. Оно сменяется сильным ударом в области грудной клетки.

Нарушенный сердечный ритм совместно с повышенным артериальным давлением может свидетельствовать о запущенном заболевании сердца.

Чтобы снизить тяжесть проявлений аритмии и гипертонии, можно надавить подушечками больших пальцев на глазные яблоки или засунуть пальца в рот, чтобы вызвать рвотный рефлекс. Такие воздействия на блуждающий нерв временно снижают степень проявления болезненных симптомов.

Нарушение сердечного ритма может сопровождаться не только повышенным, но и пониженным артериальным давлением. К причинам, вызывающим понижение АД на фоне мерцательной аритмии, относят:

  • избыточное потребление лекарственных средств;
  • вегето-сосудистые нарушения;
  • потеря крови;
  • состояние аффекта;
  • заболевания щитовидной железы;
  • беременность.

Совместное протекание аритмии и пониженного давления приводят к болевым ощущениям в голове и грудной клетке. Могут возникать тревожные состояния, испуг, головокружение и тошноту.

Специалисты рекомендуют пользоваться тонометром, чтобы регистрировать взаимосвязь между давлением и сердечным ритмом. На основе записанных данных врач может назначить дальнейшее лечение.

Многие лекарства от мерцательной аритмии имеют побочным эффектом понижение артериального давления. Поэтому для нормализации ритма и давления специалисты иногда рекомендуют успокаивающие настойки пустырника или валерианы.

Кроме того, к стандартным рекомендациям относят отказ от кофе, курения и злоупотребления алкоголем, а также нормализацию режимов сна и отдыха.

Препараты от аритмии и других сердечно-сосудистых отклонений делят на три группы:

  • седативные;
  • транквилизаторы;
  • антиаритмические.

Если нарушения сердечного ритма связаны с вегетативной нервной системой и частыми стрессами, то назначают седативные препараты. Их отпускают и без назначения врача в качестве профилактических средств.

Седативные препараты оказывают успокаивающее действие на сердечно-сосудистую и нервную системы. К таким лекарственным средствам относят настойки пустырника и валерианы, корвалол, валокардин. Их рекомендуют для улучшения сна, снятия эмоционального перенапряжения и, как следствие, нормализации давления и частоты сердечных сокращений.

Для устранения аритмии существуют антиаритмические препараты. Их применяют только по назначению специалистов, строго придерживаясь дозировки и временных рамок курса лечения.

Транквилизаторы часто назначают тем, кто не переносит антиаритмики. Транквилизаторы помогают снять учащение ЧСС, а также понижают артериальное давление и расширяют кровеносные сосуды. Препараты этой группы также, как и антиаритмические средства, нельзя принимать без консультации с врачом, в ходе которой рассматривается необходимость их приема и точная дозировка.

Кроме медикаментозных методов лечения мерцательной аритмии, существуют и другие способы. К ним относят внедрение электрокардиостимуляторов, дефибрилляция и радиочастотная катетерная абляция.

Любой способ лечения и профилактики нарушений в работе сердечно-сосудистой системы должен быть одобрен при своевременной консультации со специалистом.

источник

Эссенциальная гипертензия, или гипертония, встречается примерно в 45% лиц после 60 лет. Заболевание характеризуется постоянным протеканием и развитием различных сопутствующих клинических состояний. Гипертоническая аритмия — одно из осложнений, которое встречается на начальных этапах развития основного заболевания, поскольку на тяжелых стадиях преобладают более выраженные патологии — инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, реваскуляризация коронарных артерий.

В некоторых случаях гипертоническая аритмия может быть единственным признаком на фоне бессимптомного протекания основного заболевания.

Нарушение ритма сердца быстрее обращает на себя внимание, чем поднявшееся артериальное давление. Тем более, далеко не у всех пожилых людей есть тонометры, то есть аппараты, измеряющие артериальное давление. Именно поэтому не стоит игнорировать такой безобидный на первый взгляд симптом, как гипертоническую аритмию. Опасно ли само это состояние будет рассмотрено подробнее.

Под аритмией следует понимать нарушение нормальной сердечной деятельности, которая выражается в регулярном синусовом ритме. Патогенез заболевания заключается как в нарушении проводимости электрического импульса, так и наличия органических нарушений в сердечной мышце. Последний вариант механизма развития наиболее характерен для гипертонической аритмии.

Гипертоническая болезнь является очень коварным заболеванием, поскольку в процессе своего развития затрагивает много разных так называемых органов-мишеней: почки, зрительный нерв, сосудистую систему головного мозга и сердца. Поэтому во время гипертонии наблюдается:

  • изначально высокий сердечный выброс;
  • поражение миокарда в результате реваскуляризации коронарных артерий.

В результате подобных процессов сердечная мышца какой-то промежуток времени компенсирует негативное влияние повышенного артериального давления. После израсходования ресурсов начинают появляться сбои работы сердца и гипертоническая аритмия в этом случае, можно сказать, “первая ласточка” дальнейших осложнений.

Появление гипертонической аритмии — неблагоприятный признак, который указывает на начальное развитие органических поражений сосудов и сердечной ткани.

Во время аритмии происходит сбой работы нормальной деятельности сердца, выражающейся следующими признаками:

  • частое или замедленное биение сердца;
  • ощущение “остановки сердца” или “замирания сердца”;
  • боль или покалывание в сердечной области;
  • приступ перебоев возникает внезапно.

Признаки аритмии, как правило, сочетаются с симптомами поражения сердца при гипертонической болезни. Может быть не только повышение артериального давления, но и слабость, частая утомляемость, шум в ушах, мушки перед глазами. Одышка, отеки будут указывать на изначальную недостаточность левого желудочка.

Условно можно разделить на первичные и вторичные. К первичным относится — наличие гипертонического заболевания. Именно эта патология является корнем более позднего осложнения в виде гипертонической аритмии.

Вторичные причины представляют собой все факторы, которые способствуют развитию первопричины — гипертонии. Поэтому если хочется избавиться от аритмии, нужно проявить активность в плане устранения предрасполагающих условий, представляющие собой:

  • вредные привычки в виде курения;
  • пожилой возраст (у мужчин от 55 лет, а у женщин от 65 лет);
  • расстройство липидного обмена;
  • абдоминальное ожирение;
  • увеличение в крови С-реактивного белка;
  • генетическая предрасположенность.

В некоторых случаях, как вот с наследственностью и пожилым возрастом, сложно проводить какие-либо корректировки. Но при нарушении липидного обмена, обнаружении СРБ в крови и курении можно принять нужные меры по оздоровлению организма.

Существуют предрасполагающие факторы, способствующие возникновению и усложнению протекания гипертонической аритмии. К ним относятся психоэмоциональные стрессовые ситуации, недостаточная физическая активность, нехватка микроэлементов (кальция, магния), избыточное употребление соли и соленых продуктов. У некоторых женщин во время беременности усложняется гипертония аритмией, которая при соблюдении врачебных рекомендаций после родов обычно проходит.

Может проявляться в различных формах, одни с которых более опасны своими осложнениями, чем другие. Представляем по возрастающей степени тяжести и выраженности клинической картины следующие аритмии, которые чаще всего возникают при гипертонии:

При этой патологии наблюдается учащенное сердцебиение при сохранении синусового ритма. ЧСС составляет 90 раз и более в минуту. При резком повышении артериального давления, что часто наблюдается при гипертоническом кризе, возникает приступ тахикардии, который в легких случаях самостоятельно проходит. Если на фоне гипертонии развилась сердечная недостаточность, тогда синусовая аритмия может носить постоянный характер.

Проявляется ощущением “перебоя” или как сильный удар за грудиной. На ЭКГ видна как преждевременное сокращение. Более безопасной является единичная экстрасистолия, которая в сложных случаях может становиться парной, полиморфной. При частом возникновении значительно ухудшает коронарный кровоток, который при гипертонии и так функционирует не на 100%.

Место возникновения экстрасистолии (в желудочках, предсердиях, атриовентрикулярном узле, синусовом узле) также играет роль в развитии клинической картины. Наиболее опасны те гипертонические аритмии, развивающиеся в желудочках, поскольку тогда быстрее всего нарушается гемодинамика. В основном при экстрасистолии прогноз благоприятный, если только не возникнут существенные органические поражения сердца.

Приступы учащенного сердцебиения с ЧСС от 150 до 280 раз в минуту. Характеризуются внезапным началом и завершением приступов. Может возникать в различных отделах сердца, поэтому выделяют предсердную, желудочковую и предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Связана с нарушением проведения электрического импульса, в некоторых случаях отмечаются органические изменения миокарда.

На легких стадиях проявления проходит самостоятельно. Либо для купирования приступа стимулируют блуждающий нерв. Для этого массажными движениями растирается область каротидного синуса или делается резкий выдох. При недостаточной эффективности приведенных действий принимается анаприлин или вводится инъекционный изоптин. В тяжелых случаях может потребоваться электроимпульсное лечение.

Представляют собой нарушение проводящей системы сердца, при которой развивается полная или частичная дисфункция отдельных частей органа. Нередко связаны с органическими нарушениями, происходящими в миокарде на фоне гипертонической болезни.

Сердечные блокады хорошо видны на электрокардиограмме. В зависимости от локализации причины расстройства выделяют полную атриовентрикулярную, синоаурикулярные, внутрипредсердные блокады. Наиболее опасный полный тип блокады, поскольку сердце начинает хаотично сокращаться, что негативно отражается на гемодинамике.

Неблагоприятное нарушение ритма, сопровождающееся сокращением предсердий свыше 300 раз минуту, а желудочков — 200 раз минуту. При этом ЧСС может достигать 500 раз в минуту. Выделяют различные формы заболевания — пароксизмальную, персистирующую, длительно персистирующую и постоянную. Каждая из них может встречаться при гипертонической болезни.

Последние исследования показали, что мерцательная аритмия развивается у 5% людей после 60 лет. Именно эта категория населения входит в группу риска по гипертонии, поэтому эти две патологии в клинике часто сочетаются. Самой опасной является постоянная форма МА, которая склонна больше остальных переходить в фибрилляцию желудочков. Также патология повышает риск развития тромбоэмболии сосудов и инсульта.

Жизненно опасное состояние, при котором развивается хаотическое, нерегулярное и очень частое сердечное сокращение. Предсердия и желудочки работают вразнобой, из-за чего сердце перестает выполнять свои функции. В результате весь организм начинает ощущать острую нехватку кислорода.

При гипертонии это осложнение наряду с инсультом одно из самых грозных. Развивается в основном на последних стадиях основного заболевания. Самостоятельное разрешение редко наступает, поэтому нужна скорая медицинская помощь.

На первом месте стоит электрокардиография. С ее помощью в 90% случаев определяется любая форма аритмии. Особенно полезна тогда, когда пациент не предъявляет конкретных жалоб на нарушение ритма сердца. Расшифровка ЭКГ помогает определить синусовую тахикардии, блокады, мерцательную, пароксизмальную аритмию и фибрилляцию любой локализации.

Другими методами исследованиями можно уточнить состояние сердечно-сосудистой системы. К ним причисляется:

  • Эхокардиография или УЗИ сердца
  • Холтеровское мониторирование
  • УЗИ щитовидной железы
  • Липидный профиль
  • Биохимия и общий анализ крови

К дополнительным методам диагностики относится чреспищеводное и внутрисердечное исследование, проводимое с помощью эхокардиографа или электрофизиологическим способом. Также при необходимости выполняют тест с физической нагрузкой, который обязательно должен назначаться в период отсутствия аритмии. Поэтому для постоянных форм нарушения ритма этот вариант диагностики не подходит.

Многое зависит от вида аритмии, поскольку одно дело назначать терапию при синусовой тахикардии, и совсем другое — при мерцании или фибрилляции желудочков. Поэтому после постановки диагноза выбирается наиболее подходящий способ лечения гипертонической аритмии

Медикаментозное лечение

Поскольку нарушение ритма развилось на фоне гипертонии, назначаются те препараты, которые направлены на предотвращение усугубления течения основного заболевания. Подобными лекарственными средствами считаются:

  • ингибиторы АПФ;
  • статины и сартаны;
  • диуретические вещества;
  • блокаторы бета-адренорецепторов и кальциевых каналов;
  • антиаритмические препараты.

Перечисленные препараты принимаются длительное время, что позволяет достичь многопланового влияния на патологические процессы, протекающие в сердце и сосудах. Назначаются не все препараты сразу, а выбираются наиболее подходящие комбинации из уже предложенных схем лечения аритмии при гипертоническое болезни. Для этого посещается кардиолог, который дает необходимые рекомендации по приему лекарственных средств.

Хирургическое лечение

При аритмии, развившейся на фоне гипертонической болезни, редко когда назначается. Это связано с тем, что больной, как правило, находится в возрасте и в таких случаях небезопасно ложиться на стол. Также множественные изменения в сердечно-сосудистой системе, связанные с гипертонией, приобрели значительного распространения, что во время одной операции практически невозможно решить. Поэтому оперативное вмешательство может оказаться целесообразным при полных блокадах и некоторых видах пароксизмальной тахикардии. В других вариантах должна подбираться адекватная состоянию больного медикаментозная терапия.

Видео Дыхательная гимнастика для лечения гипертонии и аритмии

Может заключаться лишь в предупреждении усугубления течения гипертонической болезни, что поможет снизить вероятность развития тяжелых форм нарушений ритма сердца. Для этого первым делом должен быть подобран эффективный антигипертензивный препарат. Далее на фоне лечения гипертонической болезни рекомендуется:

  • организовать рациональное питание с целью снижения холестерина в крови, для чего следует жирные мясные и молочные блюда заменить морепродуктами, фруктами, овощами, обезжиренными сортами мясомолочных продуктов;
  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и токсических веществ);
  • повысить физическую активность, для чего следует выбрать соответствующий состоянию вид спорта (йога, пилатес или просто регулярная ходьба на свежем воздухе).
  • избегать стрессовых ситуаций, которые способны как повысить артериальное давление, так и вызвать приступ аритмии, поэтому в случае эмоционального напряжения лучше заранее выпить успокаивающее средство.

Видео Гипертония, аритмия и пр сердечные болезни — причины и суть

Для эффективного лечения гипертонической аритмии нужно устранить основную причину — гипертонию. Для этого используют препараты из существующих классов антигипертензивных лекарств. Это могут быть бета-блокаторы, антагонисты ангиотензиновых рецепторов, антагонисты кальция, тиазидные диуретики. Также важно изменить образ жизни, снизить вес, отказаться от вредных привычек. Лечение аритмии при гипертонии имеет второстепенное значение, если она не связана с серьезными гемодинамическими нарушениями. Например, при синусовой аритмии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии бывает достаточно симптоматической терапии в виде препаратов калия, изоптина, антиаритмических средств. Такие формы аритмии как мерцание, трепетание, фибрилляция требуют реанимационного лечения, поскольку являются жизнеугрожающими.

Среди всех сердечно-сосудистых патологий наиболее частым осложнением инфекционных заболеваний является миокардит. Его распространенность довольно сложно оценить, поскольку многое зависит от встречаемости основного заболевания. Если при дифтерии она составляет в среднем 25%, то при ОРВИ редко когда достигает 15%.

ЭКГ (или электрокардиограмма) является одной из самых распространенных и доступных методик исследования и демонстрирует детали функционирования сердца в виде графического изображения, отображающего электрическую активность органа. Этот способ часто применяется для начальной диагностики патологий сердца, проводится в составе комплексного обследования пациента перед предполагаемым лечением или во время профилактических осмотров.

источник

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Наиболее частая причина этого – атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек и сужением их просвета. Может протекать остро и хронически (длительно). Проявлениями ИБС могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда. аритмии сердца. а также внезапная сердечная смерть.

В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности — на ее долю приходится около 30 процентов смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и встречается у каждой третьей женщины и у половины мужчин. Такая разница обусловлена тем, что женские половые гормоны являются одним из средств защиты от атеросклеротического поражения сосудов. В связи с изменением гормонального фона при климаксе вероятность инфаркта у женщин после менопаузы значительно возрастает.

В зависимости от того, насколько выражено кислородное голодание сердца, как долго оно длится, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца.

  • Бессимптомная, или «немая» форма ИБС – не вызывает жалоб со стороны больного.
  • Стенокардия напряжения — хроническая форма, проявляется одышкой и болью за грудиной при физической нагрузке и стрессе, при действии некоторых других факторов.
  • Нестабильная стенокардия – любой приступ стенокардии, заметно превосходящий по силе предыдущие или сопровождающийся новыми симптомами. Такие усиливающиеся приступы свидетельствуют об ухудшении течения болезни и могут быть предвестниками инфаркта миокарда.
  • Аритмическая форма – проявляется нарушениями сердечного ритма, чаще всего мерцательной аритмией. Возникает остро и может перейти в хроническую.
  • Инфаркт миокарда — острая форма, отмирание участка сердечной мышцы, вызванное чаще всего отрывом бляшки от стенки коронарной артерии или тромбом и полной закупоркой ее просвета.
  • Внезапная сердечная смерть — остановка сердца, в большинстве случаев, вызванная резким уменьшением количества поставляемой к нему крови в результате полной закупорки большой артерии.

Эти формы могут сочетаться и накладываться одна на другую. Например, к стенокардии часто присоединяется аритмия, а затем происходит инфаркт.

Несмотря на то, что сердце в организме перекачивает кровь, оно само нуждается в кровоснабжении. Сердечная мышца (миокард) получает кровь по двум артериям, которые отходят от корня аорты и носят название коронарных (из-за того, что они огибают сердце как будто короной). Далее эти артерии разделяются на несколько более мелких ветвей, каждая из которых питает свой участок сердца.

Больше артерий, приносящих кровь к сердцу, нет. Поэтому при сужении просвета или закупорке одной из них, участок сердечной мышцы испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, развивается болезнь.

Основной причиной ИБС в настоящее время считается атеросклероз коронарных артерий с отложением в них холестериновых бляшек и сужением просвета артерии (коронарная болезнь). В результате кровь не может в достаточном объеме поступать к сердцу.

Поначалу недостаток кислорода проявляется только во время повышенной нагрузки, например при беге или быстрой ходьбе с грузом. Появляющиеся при этом боли за грудиной носят название стенокардии напряжения. По мере сужения просвета коронарных артерий и ухудшения метаболизма сердечной мышцы боли начинают появляться при все более низкой нагрузке, а в конце концов и в покое.

Одновременно со стенокардией напряжения может развиваться хроническая сердечная недостаточность. проявляющаяся отеками и одышкой.

При внезапном разрыве бляшки может наступить полное перекрытие просвета артерии, инфаркт миокарда, остановка сердца и смерть. Степень поражения сердечной мышцы при этом зависит от того, в какой артерии или разветвлении произошла закупорка – чем крупнее артерия, тем хуже последствия.

Для того чтобы развился инфаркт миокарда. просвет артерии должен уменьшиться не менее чем на 75%. Чем медленнее и постепеннее это происходит, тем сердцу легче приспособиться. Резкая закупорка наиболее опасна и часто ведет к смерти.

В зависимости от формы болезни:

  • Бессимптомная форма – проявлений болезни нет, выявляется только при обследовании.
  • Стенокардия напряжения – боли за грудиной давящего характера (как будто положили кирпич), отдают в левую руку, шею. Одышка при ходьбе, подъеме по лестнице.
  • Аритмическая форма – одышка, сильное сердцебиение, перебои в работе сердца.
  • Инфаркт миокарда – сильные боли за грудиной, напоминающие приступ стенокардии, но более интенсивные и не снимающиеся обычными средствами.

Течение ишемической болезни сердца необратимое. Это значит, что не существует средств, полностью излечивающих ее. Все современные методы лечения позволяют в той или иной мере контролировать ход болезни и замедлить ее развитие, но повернуть процесс вспять они не могут.

Поражение сердца идет непрерывно и параллельно с другими органами: почками, головным мозгом, поджелудочной железой. Этот процесс называется «сердечно-сосудистый континуум», он включает в себя такие болезни как ИБС, атеросклероз. гипертоническая болезнь. инсульт. мерцательная аритмия. метаболический синдром и другие. Все эти заболевания взаимосвязаны и обусловлены общими причинами.

Кратко основные этапы сердечно-сосудистого континуума можно описать так.

  • Бессимптомная стадия – факторы риска оказывают свое негативное воздействие, в сосудах сердца появляются отложения холестерина, но их просвет еще достаточно широкий.
  • Появление первых предвестников – повышенное давление, сахар крови, холестерин. На этой стадии холестериновые бляшки в сосудах разрастаются и могут закрывать уже до 50% просвета. В сердечной мышце начинаются процессы ремоделирования, то есть изменения ее структуры, которые приводят к сердечной недостаточности.
  • Появление и нарастание симптомов – одышка, перебои в работе сердца, боли за грудиной. На УЗИ сердца к этому моменту становится видно расширение полостей сердца, истончение сердечной мышцы. Просвет артерий еще более сужен.
  • Завершающая стадия – появление застойной сердечной недостаточности, резкое ухудшение работы сердца, появление отеков, застоя в легких, резкое повышение давления, мерцательная аритмия. Боль за грудиной при малейшей нагрузке и даже в покое.

На любой из этих стадий, но, как правило, на третьей или четвертой, может произойти инфаркт миокарда или внезапная остановка сердца. Инфаркт не обязательно приводит к смерти, но после него ишемическая болезнь всегда ускоряет свое течение.

Сердце начинает биться «неправильно» — слишком медленно или слишком быстро, или удары следуют один за другим через разные промежутки времени, а то вдруг появится внеочередное «лишнее» его сокращение, или, наоборот, пауза, «выпадение». В медицине такие состояния называются аритмиями сердца. Они появляются из-за неполадок в проводящей системе сердца, обеспечивающей регулярные и согласованные сокращения сердечной мышцы.

Однако, совсем необязательно причиной развития многих аритмий служит заболевание сердца, нередко они вызваны патологическими изменениями со стороны других органов и систем. Появление аритмий сердца может быть обусловлено приёмом ряда медикаментов, прямо или косвенно влияющих на проводящую систему сердца. В отдельных случаях аритмии связаны с врождёнными особенностями проводящей системы сердца, которые могут выявиться как при рождении, так и в процессе жизни под действием неблагоприятных факторов (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Электрический импульс исходит из синусового узла, поэтому нормальным ритмом сердца называется синусовый ритм. При таком ритме последовательно сокрашаются предсердия, а потом желудочки. При синусовом ритме сердечные сокращения следуют друг за другом с одинаковыми или почти одинаковыми интервалами. Пульс ритмичный.

Синусовая аритмия – непостоянство темпа сердечных сокращений, связанное с колебаниями активности синусового узла. В физиологических условиях наблюдается преимущественно у молодых людей и связана с актом дыхания (дыхательная аритмия); при повышении внутригрудного давления, т.е. в начале выдоха или в результате натуживания, повышается тонус блуждающего нерва, что ведёт к временному замедлению темпа сердечных сокращений.

Изредка встречается синусовая аритмия, не связанная с фазами дыхания, вызванная различными патологическими процессами в миокарде (инфаркт, миокардит, пороки сердца) и нервно – регуляторными нарушениями. Синусовую аритмию больные не ощущают.

Синусовая дыхательная аритмия характеризуется учащением ритма пульса на вдохе и замедлением его на выдохе. Вследствие изменения позиции сердца на экг могут появиться незначительные изменения, особенно зубца р. Дыхательная аритмия встречается очень часто у лиц с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы. Поэтому в наиблее выраженной форме её находят в средней возрастной группе. Диагноз в таких случаях ставится безошибочно. Особого клинического значения дыхательной аритмии не придаётся.

Методики лечения аритмий в большей степени направлены на профилактику обострений и облегчения остроты их протекания. Методика лечения синусовой дыхательной аритмии предлагается в следующих действиях:

  1. Общий классический массаж
  2. Китайский точечный массаж:
    • V17 (Th7-Th8)±1,5цунь
    • V43 (Th4-Th5)±3цунь
    • VB39(на 3цуня выше центра латеральной лодыжки,у переднего края малоберцовой кости)
    • МС6 (выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, посредине внутренней части предплечья)
    • МС7 (во впадине, находящейся в середине лучезапястной складки)
    • Р7 (в углублении над шиловидным отростком лучевой кости)
    • С5 (на локтевой стороне предплечья, между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностным сгибателем пальцев, выше лучезапястной складки на 1цунь)
    • С7 (на проксимальной лучезапястной складке, у сухожилия локтевого сгибателя кисти, в щели между гороховидной и локтевой костями)
    • С9 (на лучевой стороне тыла кончика мизинца кисти, на пересечении двух прямых, проведённых вдоль скрытого и медиального краёв ногтя)
    • Е36 (на 3цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
    • RP4 (на внутренней поверхности стопы, в углублении у передненижнего края основания первой плюсневой кости)
    • VG24(на средней линии головы, на 0,5цуня выше передней границы роста волос)
  3. Су Джок терапия зон лёгких
  4. Постизометрическая релаксация переходных зон позвоночника
  5. Мануальная терапия этих зон
  6. Лечебная физкультура

Синусовая тахикардия – синусовый ритм с частотой более 90 – 100 в 1мин. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и при эмоциональном возбуждении. Выраженная склонность к синусовой тахикардии – одно из проявлений нейроциркуляторной дистонии, в этом случае тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания. Временно синусовая тахикардия возникает под влиянием атропина, симтомиметиков, при быстром снижении артериального давления любой природы, после приёма алкоголя. Более стойкой синусовая тахикардия бывает при лихорадке, тиреотоксикозе, миокардите, анемии, тромбоэмболии лёгочной артерии. Синусовая тахикардия может сопровождаться ощущением сердцебиения.

  1. Общий классический массаж
  2. Китайский точечный массаж:
    • VG11 (Th5-Th6, т.е. между остистыми отростками 5-го и 6-го грудных позвонков)
    • VB19 (на 1,5цуня выше нижней границы эатылочной кости и точки VB20)
    • RP 6 (на 3 цуня выше центра медиальной лодыжки, кзади от большеберцовой кости)
    • МС6 (выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти)
    • С 5 (на локтевой стороне предплечья, между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностным сгибателем пальцев, выше лучезапястной складки на 1 цунь)
    • С 7 (на проксимальной лучезапястной складке, у сухожилия локтевого сгибателя кисти, в щели между гороховидной и локтевой костями)
    • Р 10 (на середине 1-й пястной кости, на границе перехода ладонной поверхности кисти в тыльную)
    • Е 36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
    • R 2 (в углублении под бугристостью ладьевидной кости, на уровне середины внутренней поверхности свода стопы, на границе перехода тыльной поверхности в подошвенную)
    • RP 4 (на внутренней поверхности стопы, в углублении у передненижнего края основания первой плюсневой кости)
    • F 2 (в углублении кпереди от промежутка между 1-м и 2-м плюснефаланговыми суставами, на 0,5 цуня проксимальнее границы кожной перепонки между 1-м и 2-м пальцами)
    • VC 6 (на средней линии живота, ниже пупка на 1,5 цуня)
    • VC 7 (на средней линии живота, ниже пупка на 1 цунь)
    • VC14(на средней линии живота, на 2 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком)
  3. Су Джок терапия зон сердца
  4. Постизометрическая релаксация переходных зон позвоночника
  5. Мануальная терапия на этих зонах
  6. Лечебная физкультура

Синусовая брадикардия – синусовый ритм с частотой менее 55 в 1 мин. – нередка у здоровых, особенно у физически тренированных лиц в покое, во сне. Она часто сочетается с заметной дыхательной аритмией, иногда с экстросистолой. Синусовая брадикардия может быть одним из проявлений нейроциркуляторной дистонии. Иногда она возникает при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда, при различных патологических процессах (ишемических, склеротических, воспалительных, дегенеративных) в области синусового узла, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, при некоторых вирусных инфекциях, под влиянием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бета – адреноблокаторы, верапамил, симпатолитики, особенно резерпин). Иногда брадикардия проявляется в виде неприятного ощущения в области сердца.

  1. Общий классический массаж
  2. Китайский точечный массаж:
    • V43 (Th3–Th4)±3
    • VB20 (под затылочной костью, в углублении между верхними отделами трапециевидной и грудино- сосцевидной мышц)
    • МС 7 (во впадине, находящейся в середине лучезапястной складки в области лучезапястного сустава)
    • Р7 (в углублении над шиловидным отростком лучевой кости, на 1,5 цуня выше лучезапястной складки)
    • С 9 (на лучевой стороне тыла кончика мизинца кисти, на пересечении двух прямых, проведённых вдоль скрытого и медиального краёв ногтя)
    • Е 36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
    • F 2 (в углублении кпереди от промежутка между 1-м и 2-м плюснефаланговыми суставами, на 0,5 цуня проксимальнее границы кожной перепонки между 1-м и 2-м пальцами)
    • VC 14(на средней линии живота, на 2 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком)
  3. Су Джок терапия зон сердца
  4. Постизометрическая релаксация переходных зон позвоночника
  5. Мануальная терапия на этих зонах
  6. Лечебная физкультура

Аритмия при повышенном давлении. Гипертензия определяется, как состояние при котором артериальное давление выше 14090 у здоровых людей и выше 13080 у людей, страдающих сахарным диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

«Кроме этого определения, существуют дополнительные критерии, которые могут соответствовать другим заболеваниям и нарушениям функции почек, такие, как почечная недос- таточность или высокий уровень белка в моче».

Симптомы, наблюдаемые у больных гипертензией разнообразны и неспецифичны. Существуют разделение на два вида гипертензии, основанное на причинах заболевания – первичная (эссенциальная) гипертоническая болезнь у 92% пациентов и вторичная гипертензия у 8% пациентов.

ПЕРВИЧНАЯ (эссенциальная) гипертоническая болезнь – то самое повышение артериального давления которым страдает большинство пациентов и причина которого неизвестна. Предполагают, что на это заболевание влияют различные органы и механизмы в организме (центральная и периферическая нервные системы, эмоциональное состояние, сердечная деятельность, объём крови, функции почек, кровеносных сосудов, деятельность эндокринной системы и другие). Причины заболевания гипертензией индивидуальны и могут быть результатом взаимодействия нескольких факторов, включая генетическую предрасположенность.

ВТОРИЧНАЯ гипертензия – это повышение артериального давления как результат другого заболевания (такие как нефрологические, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, избыток кортизона), или в результате медикаментозной терапии (например, стероиды, определённые противовоспалительные средства и иммунопресанты, предотвращающие отторжение трансплантированных органов).

Лечение гипертензии зависит от следующих факторов:

  • наличие сердечно сосудистых и других факторов риска, например:курение, ожирение, диабет, отсутствие физической активности, повышенный уровень липидов в крови, нарушение функции почек, высокий уровень белка в моче, семейная история сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте (моложе 50 лет)
  • нарушение функций органов в результате гипертензии: сердце, нервная система, почки, кровеносные сосуды, глаза.

Важно отметить, что сахарный диабет очень сильно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому необходимо эффективно корректировать артериальное давление таких пациентов прямо с момента диагностики.

  1. Классический массаж:
    • массаж верхней части спины;
    • массаж шеи;
    • массаж влосистой части головы;
    • массаж лобной и височной областей;
    • массаж передней поверхности грудной клетки.
  2. Китайский точечный массаж при повышенном давлении:
    • V14 (Th4–Th5)±1,5 цунь
    • Р 7 (в углублении над шиловидным отростком лучевой кости
    • МС7(во впадине, находящейся в середине лучезапястной складки в области лучезапястного сустава)
    • F 2 (в углублении кпереди от промежутка между 1-м и 2-м плюснефаланговыми суставами, на 0,5 цуня проксимальнее границы кожной перепонки между 1-м и 2-м пальцами)
  3. Су Джок терапия зон сердца
  4. Постизометрическая релаксация переходных зон позвоночника
  5. Мануальная терапия на этих зонах
  6. Лечебная физкультура

Аритмия при пониженном давлении. До недавнего времени гипотонию (пониженное давление) считали менее опасной, чем гипертонию (повышенное давление), которая чаще встречается и нередко угрожает жизни. Сегодня доказано, что пониженное артериальное давление не менее опасно для жизни и здоровья, поэтому лечение пониженного давления требует тщательного подхода.

Пониженное артериальное давление, или гипотония, — следствие сниженного тонуса сосудистой системы. Из-за слабости сосудов замедляется циркуляция крови в организме отчего ухудшается питание кислородом всех органов и систем, включая головной мозг. Симптомы пониженного давления выражается в постоянном чувстве усталости, повышенном потоотделении, сонливости, головных болях и мелькании мурашек перед глазами, вплоть до головокружений и обмороков. Всё это отрицательно влияет на умственную и физическую работоспособность. Впрочем, пониженное давление может и не проявлять себя так наглядно. В редких случаях гипотония не требует вмешательства врача.

Причиной пониженного давления могут быть переутомление, хроническая усталость из-за отсутствия полноценного отдыха, депрессии или эмоциональная подавленность, инфекции, нездоровый образ жизни, но возможна и связь пониженного давления с гормонально- эндокринными расстройствами и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Гипотонию (пониженное давление) принято делить на временную, профессиональную и возрастную. Последняя часто встречается у молодых девушек (особенно в критические дни и при беременности) и у детей и подростков. Пониженное давление у них может быть следствием гормональных всплесков, реакцией несформировавщегося организма на смену погоды, жару, так называемые магнитные бури. Пониженное давление может встречаться и у здоровых людей (молодых, активно занимающихся спортом, живущих в жарком климате), и у людей с такими болезнями, как туберкулёз, язвенная болезнь, болезни печени и эндокринной системы. В последнем случае пониженное давление расценивается не как самостоятельное заболевание, а как один из симптомов названной болезни.

Важную роль в лечении пониженного давления играет коррекция образа жизни: прогулки на свежем воздухе, плавание, гимнастика, контрастный душ, полноценный отдых.Установлено, что людям с гипотонией требуется больше часов для сна, чем обычные восемь, только в этом случае гипотоник будет чувствовать себя отдохнувшим. Лечение пониженного давления будет эффективнее, если человек научиться чередовать физические нагрузки и отдых, поскольку переутомление может лишь усугубить проявления гипотензии. Хорошо помогает при пониженном давлении и массаж, полезны и другие физиотерапевтические методы лечения, такие как криотерапия, гравитационная терапия, магнитотерапия – они положительно влияют на микроциркуляцию крови и бережно тренируют сосуды, повышая их тонус.

Как изменить образ жизни чтобы скорректировать повышенное артериальное давление:

  • Снижение веса.
  • Сокращение употребления жирной пищи.
  • Уменьшение употребления соли.
  • Уменьшение употребления алкаголя. Чрезмерное употребление алкогольных напитков является одной из причин гипертензии. С другой стороны, умеренное потребление алкаголя (две банки пива в день, или 300 миллилитров красного вина, или 60 миллилитров крепких спиртных напитков) не оказывает отрицательного влияния на артериальное давление и даже улучшает показатели хорошего холесторопа.
  • Аэробная физическая активность. Как минимум 40 – 45 минут 4-5 раз в неделю, в основном ходьба, бег, езда на велосипеде и плавание.
  • Уменьшение потребления кофе.
  • Прекращение курения. Курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Потребление большого количества овощей и фруктов.
  1. Классический массаж:
    • массаж нижней части спины;
    • массаж тазовой области;
    • массаж нижних конечностей;
    • массаж живота.
  2. Китайский точечный массаж:
    • V15 (Th5 – Th6) ± 1,5 цунь
    • VG19 (на средней линии головы, выше задней границы роста волос на 5,5 цуня
    • МС6 (выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти
    • С5 (на локтевой стороне предплечья, между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностным сгибателем пальцев, выше лучезапястной складки на 1 цунь
    • С7 (на проксимальной лучезапястной складке, у сухожилия локтевого сгибателя кисти, в щели между гороховидной и локтевой костями
  3. Су Джок терапия зон сердца
  4. Постизометрическая релаксация переходных зон позвоночника
  5. Мануальная терапия на этих зонах
  6. Лечебная физкультура

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолии). При его возникновении происходит снижение сердечного выброса, что влечёт уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т.д.). Повышает риск развития мерцательной аритмии.

Единичные эпизодические экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. По данным электрокардиографического исследования экстрасистолия регистрируется у 70-80% пациентов старше 50 лет.

Возникновение экстрасистолии объясняется появлением эктопических очагов повышенной активности, локализующихся вне синусового узла (в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках). Возникающие в них внеочередные импульсы распространяются по сердечной мышце, вызывая преждевременные сокращения сердца в фазу диастолы.

Объём экстрасистолического выброса крови ниже нормального, поэтому частые (более 6-8 в минуту) экстрасистолы могут приводить к заметному снижению минутного объёма кровообращения. Чем раньше развивается экстрасистола тем меньший объём крови сопровождает экстрасистолический выброс. Это, в первую очередь, отражается на коронарном кровотоке и может существенно осложнить течение имеющихся сердечной патологии.

Различные виды экстрасистолий имеют неодинаковую клиническую значимость и прогностические характеристики. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии, развивающиеся на фоне органического поражения сердца.

Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми).

По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6 – 15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) эксрасистолии.

По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза.

К функциональным экстрасистолиям относятся нарушения ритма нейрогенного (психогенного) происхождения, связанные с пищевыми, химическими факторами, приёмом алкаголя, с курением, употреблением наркотиков и др. Функциональная экстрасистолия регистрируется у пациентов с вегетативной дистонией, неврозами, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т.д. Примером функциональной экстрасистолии может служить аритмия у здоровых, хорошо тренированных спортсменов. У женщин экстрасистолия может развиваться в период менструации. Экстрасистолии функционального характера могут провоцироваться стрессом, употребление крепкого чая и кофе.

Функциональная экстрасистолия, развивающаяся у практически здоровых людей без видимых причин, считается идиопатической.

Экстрасистолия органического характера возникает при поражениях миокарда:кардиосклерозе, инфаркте миокарда, перикардитах, кардиомиопатиях, хронической недостаточности кровообращения, пороках сердца, кардиологических операциях. У некоторых спортсменов причиной экстрасистолии может служить дистрофия миокарда, вызванная физическим перенапряжением (так называемое, «сердце спортсмена»).

Токсические экстрасистолии развиваются при лихорадочных состояниях, тиреотоксикозе, проаритмическом побочном эффекте некоторых лекарственных средств, кофеина, эфедрина, препаратов наперстянки и т.д.).

Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето – сосудистой дистонией, больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить экстрасистолию гораздо легче.

Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы.

Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью, нехваткой воздуха,

Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%. Упациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия, парезы); у пациентов с ИБС – приступы стенокардии.

Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в трепетание предсердий, желудочковые – в пароксизмальную тахикардию. У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию.

Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального, почечного кровообращения.

Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.

В широком смысле профилактика экстрасистолии предусматривает предупреждение патологических состояний и заболеваний, лежащих в основе её развития: ИБС, кардиомиопатий, миокардитов, миокардистрофии и др. а также предупреждение их обострений. Рекомендуется исключить медикаментозную, пищевую, химическую интоксикации, првоцирующие экстрасистолию.

Пациентам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией и без признаков кардиальной патологии, рекомендуется диета, обогощённая солями магния и калия, отказ от курения, употребления алкаголя и крепкого кофе, умеренная физическая активность.

  1. Общий классический массаж
  2. Китайский точечный массаж:
    • VG14 (C7–Th1)
    • V15 (Th5–Th6)±1,5 цунь
    • МС6(выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти
    • С5 (на локтевой стороне предплечья, между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностным сгибателем пальцев, выше лучезапястной складки на 1 цунь
    • С7 (на проксимальной лучезапястной складке, у сухожилия локтевого сгибателя кисти, в щели между гороховидной и локтевой костями
    • Е36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости
    • Е40 (посредине между краем надколенника и поперечной бороздой голеностопного сустава) и латеральнее переднего края большеберцовой кости
    • Е25 (на уровне пупка и на 2 цуня кнаружи от средней линии живота «пупка»)
    • VC12 (на середине расстояния между пупком и местом соединения тела грудины с мечевидным отростком (на 4 цуня выше пупка)
  3. Су Джок терапия зон сердца
  4. Постизометрическая релаксация переходных зон позвоночника
  5. Мануальная терапия на этих зонах
  6. Лечебная физкультура

Пароксизмальная тахикардия. Параксизмальная тахикардия – вид аритмии, характеризующийся приступами сердцебиения (пароксизмами) с частотой сердечных сокращений от 140 до 220 и более в минуту, возникающих под влиянием эктопических импульсов, которые приводят к замещению нормального синусового ритма. Пароксизмы тахикардии имеют внезапное начало и окончание, различную продолжительность и, как правило, сохранённый регулярный ритм. Эктопические импульсы могут генерироваться в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках.

Пароксизмальная тахикардия этиологически и патогенетически сходна с экстрасистолией, и несколько экстрасистол, следующих подряд, расцениваются как непродолжительный пароксизм тахикардии. При пароксизмальной тахикардии сердце работает неэкономно, кровообращение осуществляется неэффективно, поэтому пароксизмы тахикардии, развивающиеся на фоне кардиопатологии, приводят к недостаточности кровообращения.

Пароксизмальная тахикардия в различных формах выявляется у 20-30% пациентов при длительном ЭКГ – мониторировании.

Важной предпосылкой развития пароксизмальной тахикардии служит наличие дополнительных путей проведения импульса в миокарде врождённого характера (пучка Кента между желудочками и предсердиями, обходящего атриовентрикулярный узел; волокон Махейма между желудочками и атриовентрикулярным узлом) или возникших в результате поражений миокарда (миокардита, инфаркта, кардиопатиии). Дополнительные пути проведения импульса вызывают патологическую циркуляцию возбуждения по миокарду.

В детском и подростковом возрасте иногда встречается идиопатическая пароксизмальная тахикардия, причину которой не удаётся достоверно установить.

Пароксизм тахикардии всегда имеет внезапно отчётливое начало и такое же окончание, при этом его продолжительность может варьировать от нескольких суток до нескольких секунд.

Начало пароксизма пациент ощущает как толчок в области сердца, переходящий в усиленное сердцебиение. Частота сердечных сокращений во вркмя пароксизма достигает 140-220 и более в минуту при сохранённом правильном ритме. Приступ пароксизмальной тахикардии может сопровождаться голвокружением, шумом в голове, чувством сжимания сердца. Реже отмечается преходящая очаговая неврологическая симптоматика – афазия, гемипарезы. Течение пароксизма наджелудочковой тахикардии может протекать с явлениями вегетативной дисфункции: потливостью, тошнотой, метеоризмом, лёгким субфебрилитетом. По окончании приступа на протяжении нескольких часов отмечается полиурия с выделением большого количества светлой мочи низкой плотности.

Затянувшееся течение пароксизма тахикардии может вызывать падение артериального давления, развитие слабости, обмороков.

Переносимость пароксизмальной тахикардии хуже у пациентов с кардиопатологией. Желудочковая тахикардия обычно развивается на фоне заболеваний сердца и имеет более серьёзный прогноз.

При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии с частотой ритма более 180 уд. в минуту может развиваться мерцание желудочков.

Длительный пароксизм может приводить к тяжёлым осложнениям: острой сердечной недостаточности (кардиогенному шоку и отёку лёгких). Снижение величины сердечного выброса во время пароксизма тахикардии вызывает уменьшение коронарного кровоснабжения и ишемию сердечной мышцы (стенокардию или инфаркт миокарда). Течение пароксизмальной тахикардии приводит к прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

Пароксизмальная тахикардия может быть диагностирована по типичным приступам с внезапным началом и окончанием, а также данным исследования частоты сердечных сокращений.

Большинство случаев желудочковой пароксизмальной тахикардии требуют экстренной госпитализации. Исключение составляют идиопатические варианты с доброкачественным течением и возможностью быстрого купирования путём введения определённого антиритмического препарата. При пароксизме суправентрикулярной тахикардии пециентов госпитализируют в случае развития острой сердечной либо сердечно – сосудистой недостаточности.

Возникновение приступа пароксизмальной тахикардии требует оказания неотложных мер на месте, а при первичном пароксизме или сопутствующей сердечной патологии необходим одновременный вызов скорой кардиологической службы.

Для купирования пароксизма тахикардии прибегают к проведению вагусных маневров – приёмов, оказывающих механическое воздействие на блуждающий нерв. К вагусным маневрам относятся натуживание; проба «Васальвы» (попытка энергичного выдоха при закрытых носовой щели и ротовой полости); проба Амнера (равномерное и умеренное надавливание на верхний внутренний угол глазного яблока); проба Чермака – Геринга (надавливание на область одного или обоих каротидных синусов в области сонной артерии); попытка вызвать рвотный рефлекс путём раздражения корня языка; обтирание холодной водой и др. С помощью вагусных маневров возможно купирование только приступов суправнтрикулярных пароксизмов тахикардии, но не во всех случаях. Поэтому основным видом помощи при развившейся пароксизмальной тахикардии является введение препаратов противоаритмического действия.

К хирургическому лечению прибегают при особо тяжёлом течении пароксизмальной тахикардии и неэффективности протворецидивной терапии. В качестве хирургического пособия при пароксизмах тахикардии прменяются деструкция (механическая, электрическая, лазерная, химическая, криогенная) дополнительных путей проведения импульса или эктопических очагов автоматизма, вживление электрокардиостимуляторов с запрограммированными режимами парной и «захватывающей» стимуляции либо имплантация электрических дефибрилляторов.

Меры профилактики эссенциальной формы пароксизмальной тахикардии, как и её причины, неизвестны.

Предупреждение развития пароксизмов тахикардии на фоне кардиопатологии требует профилактики, своевременной диагностики и терапии основного заболевания. При развившейся пароксизмальной тахикардии показано проведение вторичной профилактики: исключение провоцирующих факторов (психических и физических нагрузок, алкаголя, курения), приём седативных антиаритмических противорецидивных препаратов, хирургическое лечение тахикардии.

  1. Общий классический массаж
  2. Китайский точечный массаж:
    • 1й вариант:
      • V17 (Th7–Th8)±1,5 цунь
      • V43 (Th4–Th5)±3 цунь
      • RP6 (на 3 цуня выше центра медиальной лодыжки, кзади от большеберцовой кости)
      • R4 (во впадине, кпереди от места прикрепления пяточного сухожилия к пяточной кости)
      • Р4 (у наружного края двуглавой мышцы плеча, на 4 цуня ниже переднего конца подмышечной складки)
      • МС6(выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти)
      • С5 (на локтевой стороне предплечья, между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностным сгибателем пальцев, выше лучезапястной складки на 1 цунь)
      • С7 (на проксимальной лучезапястной складке, в щели между гороховидной и локтевой костями)
      • Р10 (на середине 1-й пястной кости, на границе перехода ладонной поверхности кисти в тыльную)
      • Е36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
      • RP4 (на внутренней поверхности стопы, в углублении у передненижнего края основания первой плюсневой кости)
      • VC14(на средней линии живота, на 2 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком)
      • VC6 (на средней линии живота, ниже пупка на 1,5 цуня)
      • VG24(на средней линии головы, на 0,5 цуня выше передней границы роста волос)
    • 2-й вариант:
      • V15 (Th5–Th6)±1,5цунь
      • V43 (Th4-Th5)±3 цунь
      • RP6 (на 3 цуня выше центра медиальной лодыжки, кзади от большеберцовой кости)
      • R4 (во впадине, кпереди от места прикрепления пяточного сухожилия к пяточной кости)
      • МС6(выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти)
      • С6 (на локтевой стороне предплечья, между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностным сгибателем пальцев, выше лучезапястной складки на 0,5 цуня)
      • С7 (на проксимальной лучезапястной складке, у сухожилия локтевого сгибателя кисти, в щели между гороховидной и локтевой костями)
      • Р10 (на середине 1-й пястной кости, на границе перехода ладонной поверхности кисти в тыльную)
      • Е36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости)
      • F2 (в углублении кпереди от промежутка между 1-м и 2-м плюснефаланговыми суставами, на 0,5 цуня проксимальнее границы кожной перепонки между 1-м и 2-м пальцами)
      • RP4 (на внутренней поверхности стопы, в углублении у передненижнего края основания первой плюсневой кости, на1 цунь дистальнее от 1-го плюснефалангового сустава)
    • 3-й вариант:
      • V15 (Th5–Th6)±1,5 цунь
      • V43 (Th4–Th5)±3 цунь
      • VB20(под затылочной костью, в углублении между верхними отделами трапециевидной и грудино- сосцевидной мышц)
      • RP6 (на 3 цуня выше центра медиальной лодыжки, кзади от большеберцовой кости)
      • R7 (на 2 цуня выше центра медиальной лодыжки, в углублении посредине между большеберцовой костью и пяточным сухожилием)
      • R3 (во впадине между центром медиальной лодыжки и пяточным сухожилием)
      • МС4 (выше проксимальной лучезапястной складки на 5 цуней, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти)
      • МС6 (выше проксимальной лучзапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучего сгибателя кисти)
      • С5 (на локтевой стороне предплечья, между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностным сгибателем пальцев, выше лучезапястной складки на 1 цунь)
      • С7 (на проксимальной лучезапястной складке, у сухожилия локтевого сгибателя кисти, в щели между гороховидной и локтевой костями)
      • VC17(на средней линии груди, на уровне четвёртого мжреберья, на линии между сосками)
      • VC12(на средней линии живота, выше пупка на 4 цуня)
      • VC14(на средней линии живота, на 2 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком)
  3. Су Джок терапия зон сердца
  4. Постизометрическая релаксация переходных зон позвоночника
  5. Мануальная терапия на этих зонах
  6. Лечебная физкультура

Мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подёргиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту.При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта. При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. Распространённость мерцательной аритмии увеличивается сообразну возрасту; она встречается у 1% пациентов до 60 лет и у более чем 6% пациентов после 60 лет.

Классифицируя мерцательную аритмию выделяют постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7суток, обычно – менее 24 часов. Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длится более 7 суток. Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими.

Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма: мерцание и трепетание предсердий.

При мерцании (фибрилляции) предсердий сокращаются отдельные группы мышечных волокон, в результате чего отсутствует координированное сокращение предсердия. В атриовентрикулярном соединении концентрируется значительное количество электрических импульсов: часть из них задерживается, другие распространяются на миокард желудочков, заставляя их сокращаться с разным ритмом.

Во время пароксизма мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови в желудочки. Предсердия сокращаются неэффективно, поэтому в диастолу желудочки заполняются свободно стекающей в них кровью не полностью, в результате чего периодически не происходит выброса крови в систему аорты.

Трепетание предсердий – это учащённые (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма. Сокращения миокарда при трепетании предсердий следуют друг за другом практически без перерыва, диастолическая пауза почти отсутствует, предсердия не расслабляются, находясь большую часть времени в состоянии систолы. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки.

К развитию мерцательной аритмии могут приводить как сердечная патология, так и заболевания других органов.

Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокарда, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжёлой сердечной недостаточности. Иногда фибрилляция предсердий провоцируется алкаголем, нервно-психическими перегрузками.

Также встречается идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой остаются не выявленными даже при самом тщательном обследовании.

Проявления мерцательной аритмии зависят от её формы (брадисистолическая или тахисистолическая, пароксизмальная или постоянная), от состояния миокарда, клапанного аппарата, индивидуальных особенностей психики пациента.

Значительно тяжелее переносится тахисистолическая форма мерцательной аритмии. При этом пациенты ощущают учащённое сердцебиение, одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, боли и перебои в сердце.

Обычно сначала мерцательная аритмия протекает приступообразно, прогрессирование пароксизмов (их продолжительность и частота индивидуальны). У некоторых пациентов после 2-3 приступов мерцания предсердий устанавливается персистирующая или хроническая форма, у других – в течение жизни отмечаются редкие непродолжительные пароксизмы без тенденции к прогрессированию.

Возникновение пароксизма мерцательной аритмии может ощущаться по разному. Некоторые пациенты могут не замечать его и узнают о наличии аритмии только при мерцательном обследовании.

В типичных случаях мерцательная аритмия ощущается хаотическими сердцебиениями, потливостью, слабостью, дрожью, страхом, полиурией. При чрезмерно высокой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружение, обмороки. Симптомы мерцательной аритмии практически сразу исчезают после восстановления синусового сердечного ритма.

Пациенты, страдающие постоянной формой мерцательной аритмии, со временем перестают её замечать.

Пациенты с трепетанием предсердий ощущают сердцебиение, одышку, иногда дискомфорт в области сердца, пульсацию вен шеи.

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются тромбоэмболии и сердечная недостаточность.

Внутрисердечные тромбы могут попадать в систему артерий большого круга кровообращения, вызывая тромбэмболии различных органов; из них 2/3 с током крови поступают в церебральные сосуды. Каждый 6-й ишемический инсульт развивается у пациентов с мерцательной аритмией. Наиболее подвержены церебральной и периферической тромбоэмболии пациенты старше 65 лет; больные, уже перенёсшие ранее тромбоэмболию любой локализации; страдающие сахарным диабетом, системой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность при мерцательной аритмии развивается у пациентов, страдающих пороками сердца и нарушением сократимости желудочков. Сердечная недостаточность при митральном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии может проявляться сердечной астмой и отёком лёгких.

Одним из тяжелейших проявлений сердечной недостаточности при мерцательной аритмии может служить развитие аритмогенного шока вследствие неадекватного низкого сердечного выброса.

В некоторых случаях возможен переход мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков и остановку сердца.

Наиболее часто при мерцательной аритмии развивается хроническая сердечная недостаточность, прогрессируя вплоть до аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Лечение при различных формах мерцательной аритмии направлен на восстановление и поддержание синусового ритма, предотвращение повторных приступов фибрилляции предсердий, контроль частоты сердечных сокращений, профилактику тромбоэмболических осложнений.

Мерцательная аритмия, вызванная пороками сердца,тяжёлыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом миокарда, обширным или диффузным кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией), быстро приводит к развитию сердечной недостаточности. Прогностически неблагоприятны тромбоэмболические осложнения, обусловленные мерцательной аритмии.

При отсутствии тяжёлой сердечной патологии и удовлетворительном состоянии миокарда желудочков прогноз более благоприятный, хотя частое возникновение пароксизмов мерцательной аритмии существенно снижает качество жизни пациентов.

При идиопатической мерцательной аритмии самочувствие обычно не нарушается, люди ощущают себя практически здоровыми и могут выполнять любую работу.

Целью первичной профилактики является активное лечение заболеваний, потенциально опасных в плане развития мерцательной аритмии (артериальной гипертензии и сердечной недостаточности).

Меры вторичной профилактики мерцательной аритмии направлены на соблюдение рекомендаций по противорецидивной лекарственной терапии, ограничению физических и психических нагрузок, воздержанию от приёма спиртного.

  1. Общий классический массаж
  2. Китайский точечный массаж:
    • VB39 (на 3 цуня выше центра латеральной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости
    • R7 (на 2 цуня выше центра медиальной лодыжки, в углублении посредине между большеберцовой костью и пяточным сухожилием
    • R3 (во впадине между центром медиальной лодыжки и пяточным сухожилием
    • R1 (на подошвенной поверхности стопы, между 2-й и 3-й плюсневыми костями, на границе передней трети и задних двух третей подошвы
    • МС5 (выше проксимальной лучезапястной складки на 3 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти
    • МС6 (выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти
    • С7 (на проксимальной лучезапястной складке, в щели между гороховидной и локтевой костями
    • TR5 (на тыльной поверхности предплечья, выше проксимальной лучезапястной складки сустава на 2 цуня, точка расположена посредине между локтевой и лучевой костями
    • VB22(на месте пересечения средней подмышечной линии и четвёртого межрёберного промежутка, на одном уровне с соском
    • VC15(на 0,5 цуня ниже конца мечевидного отростка грудины или на 7 цуней выше пупка
    • VC6 (на средней линии живота, ниже пупка на 2 цуня
  3. Су Джок терапия зон сердца
  4. Постизометрическая релаксация переходных зон позвоночника
  5. Мануальная терапия этих зон
  6. Лечебная физкультура

© Доктор педагогики, профессор В.Н. Фокин, 2009—2015

Аритмия сердца — это изменение ритма, частоты и последовательности сокращений сердечной мышцы. Обычно в спокойном состоянии мы можем чувствовать слабое биение сердца, не ощущая его ритма. При аритмии ощущаются явные перебои сердца. Больной ощущает либо резкие замирания, либо более частые удары, в некоторых случаях наблюдаются хаотические сокращения. Часто изменение частоты и ритма сердечных сокращений появляется вследствие других сердечных заболеваний, развивается на фоне хронических болезней или наблюдается из-за врожденных дефектов. От аритмии никто не застрахован, потому что основные ее причины — проблемы со здоровьем, эмоциональные, психические и стрессовые нагрузки. А в современной жизни данных факторов предостаточно.

  • слабость, головокружение и усталость;
  • давление и боли в груди;
  • отдышка при малейших нагрузках;
  • потеря сознания и обмороки.

Спровоцировать аритмию могут лишний вес, тесная одежда, стресс, обильная еда, невроз сердца (вегето-сосудистая дистония), курение и алкоголь. Обычно приступ аритмии происходит при небольшой физической нагрузке, например, подъем по лестнице. У больных диабетом, страдающих от ожирения и повышенного артериального давления, риск развития ее крайне высок.

Также аритмия может развиться из-за:

  • поражения сердечной мышцы (инфаркт, миокардиты, кардиосклероз);
  • нарушения электролитного баланса (содержание в крови калия, магния, кальция изменяется);
  • недостаточного поступления в кровь кислорода (хронические заболевания легких, сердечная недостаточность);
  • поражения центральной нервной системы (инсульт, травмы черепа).

Аритмия выявляется в ходе ЭКГ-исследования, холтеровского исследования (суточное мониторирование), электрофизиологические исследования.

Профилактика заключается в правильном питании, в хорошем отдыхе и сне. Важно исключить физические перегрузки, обильную еду и вредные привычки.

Обычно большинство аритмий не вызывают нарушение в плане самочувствия, поэтому болезнь не нуждается в особом лечении. Правильное питание, снижение нагрузок, хороший сон, полноценный отдых представляют собой лучшее лечение аритмии. А вот правильное лечение сможет выписать только врач. При выборе лечения сначала устанавливаются факторы, способствующие возникновению аритмии. Затем только будет назначено лечение и лекарственные средства.

Помимо традиционного лечение существует народное. Лечение аритмии народными средствами поможет успокоить и урегулировать ритм и частоту сердечных сокращений, улучшить работу сердца, его снабжение кислородом, кровью, ионами калия и кальция. В «народное» лечение входят: настои из различных лекарственных сборов и трав (шиповник, мелисса, валериана, боярышник, хвощ полевой, пустырник и многие другие лекарственные растения).

источник

Читайте также:  Аритмии тест с ответами