Меню Рубрики

Делают ли клапан при аритмии

При появлении аритмии функция миокарда нарушается. Сердце теряет способность выполнять в обычном режиме привычную работу. Самая распространенная форма расстройства – мерцательная. При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения врач предлагает пациенту альтернативные выходы. Самым эффективным считается прижигание сердца при аритмии. Некоторые отказываются от процедуры, что связано с недостаточным представлением о ней.

Операция имеет другое название – «абляция». Она относится к малоинвазивным вмешательствам и входит в раздел эндоваскулярной хирургии. Она назначается не каждому человеку. При образовании патологического очага, в котором изменяется нормальное проведение электрических импульсов, требуется лечение.

При прижигании сердца при аритмии создается искусственным путем очаг некроза, в котором кардиомиоциты становятся больше не способными выполнять свои функции. Под влиянием лучей формируется блокада. Она препятствует возникновению импульсов, которые вырабатывает водитель ритма в момент расслабления миокарда (диастола). Они нарушают работу сердца, что может привести к отрицательным последствиям.

Выделяют следующие показания, когда операция считается жизненно необходимой:

  1. Мерцательная аритмия, при появлении которой проводится диагностика и медикаментозное лечение. Мышечные волокна начинают сокращаться не синхронно, как это должно быть у здорового человека. Создается циркуляция импульсов, на определенном участке формируется в предсердии у пациента патологический очаг возбуждения. Через некоторое время, если не будет положительной динамики, либо наблюдается прогрессирование состояния, назначается абляция.
  2. Тахикардия желудочкового типа. Такое нарушение считается самым опасным. У человека ускоряется частота сердечных сокращений и может развиться фибрилляция. Она способна привести к остановке деятельности миокарда (асистолии).
  3. Нарушение ритма других форм, при которых целесообразно применять хирургическое вмешательство.
  4. Расстройство проводящей системы миокарда, которое через определенное время приведет к присоединению осложнений без лечения. Оно чаще всего врожденное, что влечет за собой склонность к нарушению ритма.
  5. Увеличение сердца в размерах (кардиомегалия) и недостаточность его деятельности.

Важно учитывать вероятность неблагоприятных исходов. Чтобы значительно уменьшить риск их возникновения, прижигание проводится только после исключения противопоказаний для назначения процедуры. При наличии сахарного диабета и возраста пациента старше 75 лет вопрос решается индивидуально.

Операция на сердце при аритмии разрешена только после подготовки. Первым этапом является диагностика, которая включает:

  1. Кровь на общий, биохимический анализ, резус-фактор, сифилис, ВИЧ инфекцию, вирусные гепатиты В и С.
  2. Электрокардиография (ЭКГ).
  3. Суточное ЭКГ по Холтеру.
  4. ЭхоКГ.
  5. Стресс-тесты.
  6. Магнитнорезонансная томография (МРТ).

После того как патологический очаг обнаружен, пациент направляется на его прижигание. Отзывы о данной процедуре положительные, что связано с высокой степенью эффективности в отношении лечения заболевания. Перед проведением абляции получают согласие человека и после этого приступают к ней.

Операция разрешена только после соблюдения ряда рекомендаций. Сначала пациенту объясняют, какие препараты он должен перестать принимать. Обязательно за 12 часов исключают прием любых видов пищи и жидкости. Накануне ставится клизма. Перед процедурой сбривают волосы в области, на которой располагается сосуд для доступа к сердцу. Через 2-4 дня ему делают прижигание на аритмогенном участке миокарда.

При подготовке учитывают возможные риски развития осложнений от выполнения процедуры. К ним относят:

  1. Кровотечение из сосуда, который используется для введения катетера.
  2. Случайное повреждение стенок, когда проводится прижигание на сердце. От любой аритмии широко применяется абляция, и эффективность достигается еще и за счет индивидуальных реакций на нее.
  3. Травма сосудистой стенки в процессе продвижения катетера к сердцу.
  4. Лечение при любой аритмии прижиганием может привести к ухудшению состояния и еще большему расстройству электрической проводимости. Такой вариант осложнений повлечет за собой установление кардиостимулятора.
  5. Затруднение прохождения по сосудам, переносящим кровь между легочной системой и сердцем.
  6. Образование тромбов, которые могут длительно фиксироваться на сосудистой стенке. Под действием ряда факторов они способны отрываться от них и разноситься по организму. Основные исходы – инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Прижигать нельзя патологический участок сердца без полной диагностики. Наличие сопутствующего заболевания должно стать основанием для консультации у смежных специалистов. По показаниям могут отложить ее на определенный срок, чтобы лечить болезнь.

Отзывы о процедуре, даже с учетом отягчающих факторов со стороны врачей и пациентов, положительные. После нее не беспокоят симптомы, которые нарушают качество жизни человека.

Только в стационарных условиях проводится операция на сердце при аритмии (прижигание). Многие отзывы от пациентов показывают, что малоинвазивная процедура позволяет быстрее восстановиться и вернуться к обычному ритму жизни. Ее выполняют в крупных клиниках (государственных или частных). К наиболее распространенным учреждениям, специализирующимся на этом, относят институт хирургии Вишневского и Мечникова.

Должно быть оснащение, чтобы провести лечение аритмии сердца пациенту. Прижигание можно сделать при наличии специальной аппаратуры. В распоряжении операционной есть следующее:

  • инструментарий для катетеризации сердца;
  • прибор для получения электрокардиограммы;
  • катетеры-электроды;
  • техника для рентгенографии;
  • набор для проведения реанимационных мероприятий;
  • аппаратура для контроля над функциями органов.

В области, где предполагается пункция, вводят анестетик для местного применения. Контролируют артериальное давление, пульс, число сердцебиений и следят за внешними изменениями пациента (кожные покровы, сознание).

Если все готово, то выполняют прижигание при аритмии на сердце. Она проводится следующим образом:

  1. Лучшими артериями для доступа считаются бедренные и лучевые. Участок обрабатывается антисептическим раствором и затем накладывается стерильный материал.
  2. Стенку кровеносного сосуда прокалывают иглой со специальным проводником.
  3. Под контролем рентген-аппарата вводят катетер через особый проводник, и затем он попадает в полость сердца.
  4. После этого приступают к записи сигналов. Они передаются на аппарат для снятия внутрисердечной электрокардиограммы. С ее помощью удается установить очаг аритмии, который создает нарушение в работе миокарда. Перед тем как его прижечь, могут назначаться тесты для провокации симптомов заболевания.
  5. Манипуляцию удачно делают на атриовентрикулярном узле, легочных венах или другом отделе в проводящей системе миокарда. Под электродом во время прижигания ткани нагреваются. Температура может увеличиться до 60˚С. На этом участке появляется блокада, созданная искусственным путем.
  6. Лечение считается успешно выполненным только после контрольного электракардиографического исследования. Если желаемый эффект во время абляции не был достигнут, то в ходе операции устанавливают искусственный водитель ритма.
  7. Когда процедура завершается, то пациента отвозят на каталке в палату. Он должен соблюдать строгий постельный режим в течение суток. Если доступ к сердцу был выполнен через бедренные артерии, то запрещено сгибать ноги в коленных суставах.

Длительность процедуры составляет около 1,5 – 6 часов, в зависимости от тяжести состояния, формы аритмии, места локализации аритмогенного участка миокарда и глубины его расположения в нем. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то к выписке он может готовиться примерно через 5 дней.

Широкое применение получили операции прижиганием в России за счет использования современного оборудования. В клиниках стоимость ее различна. Она зависит от уровня лечебного учреждения, квалификации специалиста и его опыта работы в данной сфере.

Нижний ценовой порог – 20 тыс. руб. Максимальная оплата за операцию может составлять 130-300 тыс. руб. Стоимость зависит от формы аритмии у пациента. При желудочковой – 30-180 тыс. руб., предсердной — 20-140 тыс. руб. Если она другого происхождения, то цена увеличивается до 280 тыс. руб.

Независимо от большой востребованости абляции сердца в России, больные предпочитают проходить лечение за рубежом. Чаще всего они едут в Израиль или Германию – клиники там имеют положительный отзыв от пациентов. Немецких клиник по проведению процедуры много, цена находится в пределах 30 тысяч долларов. Диагностика и перелет не входят в нее, и по этой причине придется заплатить еще около 3 тысяч долларов.

Если сравнивать лечебные учреждения Германии и Израиля, то лучше выбрать последний вариант. Он не уступает немецким клиникам по уровню диагностики и лечения. В стоимость включен перелет, операция и процедуры. Пациент потратит на абляцию сумму в пределах 20 тысяч долларов.

При появлении у пациента аритмии не всегда прижигание показано. Выделяют как преимущества, так и недостатки метода лечения. По этой причине сначала обследуют больного, проводят диагностику, а затем дают разрешение на манипуляцию.

В большинстве случаев абляция назначается каждому из пациентов, кому она показана. Имеющиеся у них противопоказания являются относительными. После устранения проблемы препятствий для процедуры не возникает. К положительным сторонам относят:

  1. Малоинвазивность. Широкие разрезы как при обычных операциях не выполняется. Достаточно прокола в стенке артерии, чтобы получить доступ с помощью катетера к полостям сердца.
  2. Хорошая переносимость и быстрое восстановление. Обширные вмешательства нарушают функцию органов, что требует длительного периода для реабилитации. Во время прижигания большого доступа к сердцу не нужно. Картинка выводится на мониторе, что позволяет детально рассмотреть полости органа и найти патологический очаг.
  3. Практически не остается шрамов на месте введения катетера. Данный участок может восстанавливаться идентичной тканью без грубых соединительных элементов. При их появлении формируется шрам, который сохраняется на всю жизнь.
  4. Безболезненная процедура. Во время абляции пациенту не делают общий наркоз. Он не ощущает боли, то иногда может беспокоить давление в грудной клетке. Исчезает неприятный симптом после завершения операции.

Пациенты со сложными формами аритмии и при ее прогрессировании могут так же обратиться в клинику с целью проведения прижигания.

Независимо от перечисленных выше преимуществ современного способа лечения аритмии, прижигание имеет и негативные стороны – это осложнения. Они чаще наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом, нарушением свертываемости крови и возрастом больше 75 лет. Выделяют следующие:

  • кровотечение из артерии, через которую вводился катетер;
  • повреждение миокарда в процессе прижигания;
  • стеноз легочных артерий;
  • нарушение целостности стенки сосуда при проведении катетера;
  • тромбообразование;
  • расстройство в проводящей системе сердца, усугубляющее аритмию.

Отрицательные явления считаются редкостью и из списка выше перечисленных, наиболее характерно кровотечение из пунктированного сосуда. Оно связано с неправильным наложением давящей повязки и несоблюдением режима пациентом. Человек должен находиться в течение суток в постели и нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать кровотечения.

Операция при аритмии, которая проводится прижиганием патологического участка, редко приводит к осложнениям. Если она показана пациенту, то необходимо согласиться при отсутствии других вариантов лечения. После нее больные перестают ощущать неприятные симптомы, связанные с расстройством функции сердечной деятельности.

источник

В тех случаях, когда медикаментозное лечение аритмий не приносит никакой динамики, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Так, все большее распространение получают кардиохирургические методы.

Аритмии – это патологии сердечно-сосудистой системы, при которых происходит изменение регулярности или частоты сердцебиений.

Принято различать 3 вида операций при данном нарушении:

  1. имплантация кардиостимулятора – проводится при недостаточном количестве сокращений или плохо управляемых по частоте аритмиях. Для проведения такой операции не требуется применение общего наркоза, кардиостимулятор имплантируется под кожный покров, для осуществления такой манипуляции врач делает небольшой разрез. Кардиостимулятор имеет вид небольшого корпуса, в нем располагается важнейшая электроника и мощный аккумулятор – заряд держится около 10 лет. Продолжительность процедуры составляет порядка 50 – 60 мин.
  2. имплантация дефибриллятора – проводится при имеющихся злокачественных тахиаритмий. Посредством хирургического вмешательства, хирурги имплантируют аппарат в верхнюю часть грудины. Манипуляция занимает порядка 1 часа и проводится под общей анестезией.
  3. радиочастотная абляция (РЧА) — малоинвазивная операция, проведение которой показано при мерцательной аритмии, экстрасистолах, желудочковой тахикардии. Процедура производится следующим образом: при помощи катетера, заведенного в сердце, производят характерные манипуляции на очаги заболевания. Операция продолжается от 1 до 3 часов, общий наркоз для ее проведения используется редко.

При кардиомегалии последней стадии мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, желудочной тахикардии, пациентам назначают прижигание сердца. О том, что представляет из себя данный метод, мы поговорим ниже.

Принцип проведения операции сводится к введению нескольких катетеров — они предоставляют возможность фиксировать ЭКГ изнутри. Такие внутрисердечные кардиограммы позволяют с высокой точностью определить диагноз. После выявления ответственной за нарушение точки в сердце, при помощи аблатирующего катетера она устраняется, а посредством электрода производится прижигание пораженных сердечных тканей.

Такая операция имеет большое число достоинств:

  • возможность осуществления купирования аритмии, не поддающейся лечению лекарственными препаратами;
  • по статистике, большинство больных легко переносят процедуру;
  • после проведения хирургического вмешательства не требуется длительный промежуток времени для реабилитации;
  • полное отсутствие шрамов;
  • нет необходимости прибегать к использованию общего наркоза;
  • вероятность врачебной ошибки во время проведения операции сведена к нулю.

Однако, прижигание сердца имеет некоторые недостатки:

  • обработать большое количество тканей за 1 манипуляцию не представляется возможным. Если затронута значительная часть сердца, лечение потребует проведения нескольких манипуляций;
  • для некоторых больных существенным минусом будет тот факт, что прижигание не подразумевает использование общего наркоза.
Читайте также:  Комплекс упражнений при аритмии сердца

Даже вопреки тому, что прижигание сердца представляет из себя одну из самых простых операций, лечение аритмии таким способом имеет некоторые противопоказания:

  • имеющиеся у пациента инфекционные болезни;
  • гипертоническая болезнь;
  • непереносимость обезболивающих средств;
  • гипотония;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • эндокардит;
  • инфаркты;
  • железодефицитная анемия.

Как перед любой операцией, накануне проведения прижигания сердца пациенту придется соблюсти некоторые подготовительные мероприятия. Так, больному важно пройти некоторые диагностические процедуры:

  1. сдать кровь из вены на общий и биохимический анализ;
  2. сделать электрокардиограмму;
  3. пройти магнитно – резонансную томографию с контрастированием;
  4. сдать кровь на ВИЧ-инфекцию.

Также пациенту будет нужно:

  1. за несколько дней до процедуры не принимать никакие гормональные препараты и медикаменты для лечения аритмии;
  2. не принимать пищу 12 ч. и воду за 8 ч. до прижигания;
  3. обрить волосы в области подмышек и в паху, так как в какую-то из этих областей будет введен катетер.

Перед началом хирургического вмешательства пациенту вводят обезболивающее средство местного действия. После определенного периода времени хирург делает прокол одной из крупных артерии, по которой вводится катетер непосредственно до области сердца. При помощи специального электрода производится прижигание пораженных сердечных тканей, температура ткани может доходить до 60 °C.

После полного заживления ожога образуется плотный рубец, а сокращения, которые ранее провоцировали возникновение аритмию, пропадут. Как только операция будет завершена, место введения катетера туго бинтуется стерильным бинтом.

Пациенту на протяжении 5-7 дней придется пребывать в медучреждении под наблюдением специалистов. В первые 24 часа после проведения хирургического вмешательства проводится ЭКГ с целью оценки динамики частоты сокращений сердечной мышцы. Контролю также подлежит артериальное давление, температура тела и суточный диурез.

Среднее время реабилитации занимает от 2 до 3 месяцев, в этот период пациенту категорически противопоказаны любые физические нагрузки. На это время врачи делают назначение противоаритмических средств и антикоагулянтов.

Во время реабилитации больному придется отказаться от:

  • курения, употребления алкогольных напитков;
  • употребления чрезмерно соленой пищи;
  • крепкого кофе и чая;
  • употребления жирной пищи.

Для предупреждения рецидива заболевания, больному важно вести правильный образ жизни не только в реабилитационном периоде, но и на протяжении всей жизни — правильно питаться, нормализовать режим сна и бодрствования, исключить любые эмоциональные переживания. Допустимы умеренные физические нагрузки спустя 3-4 недели после процедуры.

Ролик ниже расскажет о том, что такое катетерная абляция, как она применяется при аритмиях и основных её принципах.

Лечение аритмии посредством прижигания – современный и безопасный способ, который оперативно блокирует сбои и нестабильности ритма сердечной мышцы. Такой способ лечения дает высокоэффективный результат и помогает вести полноценный образ жизни многим людям.

источник

Только в стационарных условиях проводится операция на сердце при аритмии (прижигание). Многие отзывы от пациентов показывают, что малоинвазивная процедура позволяет быстрее восстановиться и вернуться к обычному ритму жизни. Ее выполняют в крупных клиниках (государственных или частных). К наиболее распространенным учреждениям, специализирующимся на этом, относят институт хирургии Вишневского и Мечникова.

Должно быть оснащение, чтобы провести лечение аритмии сердца пациенту. Прижигание можно сделать при наличии специальной аппаратуры. В распоряжении операционной есть следующее:

  • инструментарий для катетеризации сердца;
  • прибор для получения электрокардиограммы;
  • катетеры-электроды;
  • техника для рентгенографии;
  • набор для проведения реанимационных мероприятий;
  • аппаратура для контроля над функциями органов.

В области, где предполагается пункция, вводят анестетик для местного применения. Контролируют артериальное давление, пульс, число сердцебиений и следят за внешними изменениями пациента (кожные покровы, сознание).

Если все готово, то выполняют прижигание при аритмии на сердце. Она проводится следующим образом:

  1. Лучшими артериями для доступа считаются бедренные и лучевые. Участок обрабатывается антисептическим раствором и затем накладывается стерильный материал.
  2. Стенку кровеносного сосуда прокалывают иглой со специальным проводником.
  3. Под контролем рентген-аппарата вводят катетер через особый проводник, и затем он попадает в полость сердца.
  4. После этого приступают к записи сигналов. Они передаются на аппарат для снятия внутрисердечной электрокардиограммы. С ее помощью удается установить очаг аритмии, который создает нарушение в работе миокарда. Перед тем как его прижечь, могут назначаться тесты для провокации симптомов заболевания.
  5. Манипуляцию удачно делают на атриовентрикулярном узле, легочных венах или другом отделе в проводящей системе миокарда. Под электродом во время прижигания ткани нагреваются. Температура может увеличиться до 60˚С. На этом участке появляется блокада, созданная искусственным путем.
  6. Лечение считается успешно выполненным только после контрольного электракардиографического исследования. Если желаемый эффект во время абляции не был достигнут, то в ходе операции устанавливают искусственный водитель ритма.
  7. Когда процедура завершается, то пациента отвозят на каталке в палату. Он должен соблюдать строгий постельный режим в течение суток. Если доступ к сердцу был выполнен через бедренные артерии, то запрещено сгибать ноги в коленных суставах.

Длительность процедуры составляет около 1,5 – 6 часов, в зависимости от тяжести состояния, формы аритмии, места локализации аритмогенного участка миокарда и глубины его расположения в нем. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то к выписке он может готовиться примерно через 5 дней.

К основным показаниям для лечения сердца прижиганием следует отнести:

  • кардиомегалию (патологическое увеличение размеров сердечной мышцы);
  • последнюю стадию мерцательной аритмии, которая в течение долгого времени прогрессировала;
  • сердечную недостаточность, то есть невозможность миокарда обеспечить кислородом все органы и системы организма;
  • виды аритмии, при которых медикаментозное лечение не дает результатов и требуется хирургическое вмешательство для коррекции сердечного ритма;
  • желудочную тахикардию – это явление относится к опасным нарушениям: у больного учащается сердечный ритм и возникает угроза развития фибрилляции предсердий, последняя может стать причиной прекращения работы миокарда (асистолии);
  • нарушение функции проводимости миокарда.

При вышеперечисленных показаниях лечение методом радиочастотной абляции является наиболее эффективным терапевтическим способом.

Операция проводится только после комплексного обследования и подтверждения отсутствия серьезных патологий, являющихся противопоказаниями к проведению абляции.

Несмотря на всю простоту операционного процесса, лечение аритмии прижиганием сердца имеет и ряд противопоказаний, к которым следует отнести:

  • наличие у больного различного рода инфекционных болезней;
  • стабильное высокое давление (гипертония);
  • образование кровяных сгустков (тромбозы);
  • проявление аллергии при использовании анестетиков;
  • стойкое снижение артериального давления;
  • сердечная недостаточность в острой форме;
  • пониженное количество ионов калия в крови;
  • нарушенное функционирование почек и дыхательной системы;
  • воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
  • общее плохое состояние пациента;
  • инфаркт миокарда на последней стадии прогрессирования;
  • малокровие (снижение в крови концентрации гемоглобина);
  • повышенная чувствительность организма к йоду;
  • аневризма левого желудочка (истонченный, выпирающий наружу в виде мешочка рубец, расположенный в сердечной мышце).

Проведение процедуры прижигания допускается только после полного излечения при наличии одного из вышеперечисленных заболеваний.

Несмотря на все плюсы прижигания, это хирургическое вмешательство, а значит, оно может иметь противопоказания. Прижигание тканей сердца показано в следующих случаях:

  1. Тяжелая форма мерцательной аритмии.
  2. Аритмии иных видов, если лечение медикаментами не оказывает действия.
  3. Аритмия у пациентов, которым проводилась операция на сердечных клапанах.

Несмотря на то, что операция достаточно проста и безвредна, существуют противопоказания к прижиганию тканей сердца. Список противопоказания к прижиганию сердца следующий:

  • Острые стадии инфаркта миокарда и тяжелые поражения сердца после перенесенного инфаркта.
  • Инфекционные заболевания.
  • Анемия.
  • Эндокардит.
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Серьезные заболевания почек или органов дыхания.
  • Длительная стенокардия.
  • Тяжелые формы гипер- или гипотонии.
  • Наличие тромбов в сердце.
  • Аневризма левого желудочка.
  • Аллергия на йод или на вещество, применяемое для рентгена.
  • Гипокалемия и другие формы дисбаланса в крови.

В некоторых случаях операцию могут назначить после того, как пациент пройдет лечение, в некоторых операция становится невозможна.

При радиочастотной абляции через кровеносные сосуды подается катетер с датчиком на конце

Как и к любому оперативному вмешательству, к радиочастотной абляции можно предъявить ряд требований и показаний. К патологиям сердечного ритма, устраняющимся прижиганием, относят:

  1. Мерцательную аритмию сердца. При ней отдельные группы мышечных волокон предсердий функционируют сами по себе. Из-за этого возникает ненормальный ритм, который имеет несколько очагов возбуждения импульсов, распространяющихся на желудочки и вызывающих их быстрое сокращение. У пациента при мерцательной аритмии отмечается ЧСС до 100-150 ударов в минуту. В некоторых случаях это значение может быть превышено.
  2. Желудочковую тахикардию. Учащенное сердцебиение может перерасти в фибрилляцию желудочков. Если это случится до оказания неотложной медицинской помощи, то приведет к остановке сердца.
  3. Наджелудочковую тахикардию.
  4. Нарушению проводимости сердца и синдром ВПВ. При данном синдроме сердечная мышца имеет предрасположенность к развитию опасной пароксизмальной тахикардии.
  5. Хроническую сердечную недостаточность.

Имеются и другие противопоказания к этому малотравматичному методу исцеления от аритмии:

  1. Инсульт в остром периоде.
  2. Обострение хронических заболеваний.
  3. Анемия.
  4. Лихорадочные и инфекционные заболевания.
  5. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Широкое применение получили операции прижиганием в России за счет использования современного оборудования. В клиниках стоимость ее различна. Она зависит от уровня лечебного учреждения, квалификации специалиста и его опыта работы в данной сфере.

Нижний ценовой порог – 20 тыс. руб. Максимальная оплата за операцию может составлять 130-300 тыс. руб. Стоимость зависит от формы аритмии у пациента. При желудочковой – 30-180 тыс. руб., предсердной — 20-140 тыс. руб. Если она другого происхождения, то цена увеличивается до 280 тыс. руб.

Независимо от большой востребованости абляции сердца в России, больные предпочитают проходить лечение за рубежом. Чаще всего они едут в Израиль или Германию – клиники там имеют положительный отзыв от пациентов. Немецких клиник по проведению процедуры много, цена находится в пределах 30 тысяч долларов. Диагностика и перелет не входят в нее, и по этой причине придется заплатить еще около 3 тысяч долларов.

Если сравнивать лечебные учреждения Германии и Израиля, то лучше выбрать последний вариант. Он не уступает немецким клиникам по уровню диагностики и лечения. В стоимость включен перелет, операция и процедуры. Пациент потратит на абляцию сумму в пределах 20 тысяч долларов.

Оперативное вмешательство требует специальной подготовки. Сначала больного подвергают ряду диагностических исследований:

  1. Пациент должен сдать кровь на общее и биохимическое исследование, сифилис, гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека.
  2. Проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца, суточный мониторинг по Холтеру, стресс-тесты.
  3. Для получения более точных сведений могут назначить магниторезонансную томографию.

После выявления местоположения патологического очага проводят его прижигание. Большинство пациентов утверждают, что процедура отличается высокой эффективностью. Перед абляцией больной обязан подписать документы, свидетельствующие о его согласии на лечение.

Также очищают кишечник с помощью клизмы и при наличии волос в области расположения сосуда их сбривают. После этих манипуляция аритмогенный участок миокарда прижигают.

Если обследование показало наличие сопутствующих заболеваний, то может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов. При необходимости операцию откладывают до устранения проблем.

Перед началом операции пациенту вводят местную анестезию. После начала действия препарата доктором проводится прокол крупной артерии, после чего медленно вводят катетер в место прокола до тех пор, пока он не дойдет к области сердца. Далее электродом прижигаются сердечные ткани в очаге возбуждения. После заживления ожога от операции на этом месте образуется рубцовая ткань, ненужные сокращения больше не происходят.

После завершения оперативного лечения пациент еще несколько дней находится в стационаре под наблюдением доктора. На то место, где был осуществлен прокол, накладывается тугая повязка и в течение нескольких дней прикладывают холод. Спустя несколько дней пациента выписывают и отпускают домой.

В течение определенного времени у человека еще может ощущаться дискомфорт в том месте, где был проведен прокол. После хирургического вмешательства первое время не стоит нагружать себя подъемом и ношением тяжестей и занятиями спортом. При таком варианте лечения практически отсутствуют осложнения, успешность операции превышает 90%.

После лечения не остаются рубцы или шрамы, в месте прокола только виднеется маленькая точка. Такой метод избавления от аритмии является самым эффективным, но назначают его только в том случае, если результативность консервативного лечения сводится к нулю.

При появлении у пациента аритмии не всегда прижигание показано. Выделяют как преимущества, так и недостатки метода лечения. По этой причине сначала обследуют больного, проводят диагностику, а затем дают разрешение на манипуляцию.

В большинстве случаев абляция назначается каждому из пациентов, кому она показана. Имеющиеся у них противопоказания являются относительными. После устранения проблемы препятствий для процедуры не возникает. К положительным сторонам относят:

  1. Малоинвазивность. Широкие разрезы как при обычных операциях не выполняется. Достаточно прокола в стенке артерии, чтобы получить доступ с помощью катетера к полостям сердца.
  2. Хорошая переносимость и быстрое восстановление. Обширные вмешательства нарушают функцию органов, что требует длительного периода для реабилитации. Во время прижигания большого доступа к сердцу не нужно. Картинка выводится на мониторе, что позволяет детально рассмотреть полости органа и найти патологический очаг.
  3. Практически не остается шрамов на месте введения катетера. Данный участок может восстанавливаться идентичной тканью без грубых соединительных элементов. При их появлении формируется шрам, который сохраняется на всю жизнь.
  4. Безболезненная процедура. Во время абляции пациенту не делают общий наркоз. Он не ощущает боли, то иногда может беспокоить давление в грудной клетке. Исчезает неприятный симптом после завершения операции.
Читайте также:  Выраженная синусовая аритмия с тенденцией к брадикардии

Пациенты со сложными формами аритмии и при ее прогрессировании могут так же обратиться в клинику с целью проведения прижигания.

Независимо от перечисленных выше преимуществ современного способа лечения аритмии, прижигание имеет и негативные стороны – это осложнения. Они чаще наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом, нарушением свертываемости крови и возрастом больше 75 лет. Выделяют следующие:

  • кровотечение из артерии, через которую вводился катетер;
  • повреждение миокарда в процессе прижигания;
  • стеноз легочных артерий;
  • нарушение целостности стенки сосуда при проведении катетера;
  • тромбообразование;
  • расстройство в проводящей системе сердца, усугубляющее аритмию.

Отрицательные явления считаются редкостью и из списка выше перечисленных, наиболее характерно кровотечение из пунктированного сосуда. Оно связано с неправильным наложением давящей повязки и несоблюдением режима пациентом. Человек должен находиться в течение суток в постели и нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать кровотечения.

Операция при аритмии, которая проводится прижиганием патологического участка, редко приводит к осложнениям. Если она показана пациенту, то необходимо согласиться при отсутствии других вариантов лечения. После нее больные перестают ощущать неприятные симптомы, связанные с расстройством функции сердечной деятельности.

Это довольно сложная и долгая процедура, длящаяся несколько часов, но в большинстве случаев она проходит успешно. Иногда процедуру проводят в несколько этапов, поскольку у конкретного пациента могут отмечаться множественные зоны, участвующие в возникновении и поддержании ФП.

Процедура более эффективна в отношении пациентов с частыми короткими пароксизмами ФП; эффективность процедуры в отношении длительно существующей ФП значительно ниже.

Процедура аблации ФП не лишена рисков. Примерно у 2-3% пациентов наблюдаются серьезные осложнения в виде просачивания крови в области сердца (тампонада), инсульты, повреждение нервов, сужение легочных вен или образование отверстия между предсердиями и пищеводом (предсердно-пищеводная фистула). Многие из этих осложнений излечимы, но требуют, чтобы пациент находился в клинике в течение продолжительного периода времени.

Поэтому для принятия решения о целесообразности проведения процедуры врач взвешивает потенциальную пользу и возможные риски в отношении конкретного пациента, выбирая оптимальное для данного пациента в настоящее время решение. Несмотря на то, что данная процедура несет с собой некоторые риски, она предоставляет реальную возможность выздоровления. Современные компьютерные технологии позволят улучшить эффективность данной процедуры в ближайшие годы.

Если аблация ФП не эффективна, либо, по мнению врача-специалиста не целесообразна, может сложиться такая ситуация, когда врач выберет метод контроля ритма сердца при помощи кардиостимулятора. Операция заключается в том, что для обеспечения регулярного ритма у некоторых пациентов приходится разрушить атрио-вентрикулярное соединение при помощи катетера и установить стимулятор непосредственно в желудочки, который и будет регулировать ритм пациента. К счастью, такой метод терапии предназначен только для очень тяжелых случаев, когда все другие средства лечения потерпели неудачу.

Трепетание предсердий зачастую представляет собой родственную фибрилляции предсердий аритмию, при которой предсердия сокращаются с высокой частотой — до 200-300 сокращений в минуту, и этот быстрый ритм проводится на желудочки и заставляет их сокращаться с частотой 100-150 ударов в минуту. Это приводит к быстрому нарушению нормальной насосной функции сердца. Лечение трепетания предсердий при помощи лекарств обычно бывает неэффективным.

Оптимальным методом лечения пациентов с часто повторяющимися пароксизмами трепетания предсердий также является аблация (прижигание), которая дает положительные результаты приблизительно для 90% пациентов.

Чрезмерно быстрое сердцебиение, источником которого является первичный очаг в желудочках сердца, называется желудочковой тахикардией (ЖТ). Самым распространенным симптомом ЖТ является быстрое сердцебиение, однако ЖТ также может вызвать боль в груди, одышку, головокружение или даже временную потерю сознания. Эта аритмия часто представляет серьезную угрозу для жизни пациента, что требует назначения специальных препаратов, использования инвазивных (аблации при помощи катетеров) или даже хирургических методов лечения.

Обычно устойчивые ЖТ лечат при помощи подшивания под кожу специального устройства — имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), которое позволяет оборвать тяжелые приступы аритмии при помощи электрического разряда изнутри.

В некоторых случаях желудочковая тахикардия становится настолько угрожающей или отмечается настолько часто, что принимается решение о проведения процедуры аблации. Сложные компьютерные системы позволяют создать карту возбуждения сердца во время такой тахикардии, чтобы позволяет выявить источник желудочковой тахикардии.

Лечение аритмии сердца прижиганием проводится в следующих случаях:

#8212; если у больного присутствует тяжелая и продолжительная форма мерцательной аритмии;

#8212; в тех случаях, когда никакое другое лечение, в том числе и медикаментозное не приносит ожидаемых результатов;

#8212; если пациент перенес операцию на сердечных клапанах;

#8212; в тех случаях, когда у больного имеется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Как проводится эта операция?

2. Радиочастотная абляция аритмии проводится под местной анестезией. В операции участвуют хирург и три ассистента. При проведении операции зонды-электроды вводятся в полость сердца для того, чтобы хорошо прижечь патологические участки, используя при этом радиочастоты.

#8212; этот метод хирургического вмешательства пациентом переносится намного легче. Если сравнить это с открытым вмешательством, то конечно, абляция намного лучше. При этом методе не требуется никаких доступов и разрезов сердца. Уже через несколько дней пациента выписывают домой.

#8212; после операции не будет никаких швов и шрамов. После абляции восстанавливается правильный сердечный ритм и очень часто не нужно больше никакого лечения. Многие пациенты перестают принимать препараты для свертывания крови.

#8212; в послеоперационном периоде пациент практически не чувствует никакой боли. Период восстановления проходит быстро, восстановление трудоспособности происходит полностью. Через три дня, как максимум, пациента выписывают из клиники.

Подготовка к данной операции заключается в проведении электрофизиологического исследования (ЭФИ) сердца. Необходимость РЧА у конкретного пациента констатируется его лечащим врачом на основании истории заболевания и данных таких диагностических методов, как:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – популярный метод электрофизиологической инструментальной диагностики, основанный на регистрации и исследовании электрических полей, которые образуются при работе сердца;
  • Длительная регистрация ЭКГ (Холтеровское мониторирование) – электрофизиологическая диагностика, суть которой заключается в непрерывном регистрировании электрокардиограммы на протяжении минимум 24 часов.

После регистрации с помощью ЭКГ приступа тахикардии пациент госпитализируется в стационар для прохождения полного курса обследования и сдачи перечня необходимых анализов, на основе которых ему может быть назначена радиочастотная абляция сердца:

  1. Лабораторные анализы крови (биохимический анализ, исследование гормонального фона, определение уровня липидов, электролитов и т. п.);
  2. Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ);
  3. Стресс-тест, тредмил, велоэргометрия;
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Непосредственно перед операцией пациент прекращает прием пищи и воды за 8—12 часов. Это касается и многих медикаментов.

Применяют два способа лечения:

Нарушения сердечного ритма значительно повышают вероятность летального исхода

Аритмия – это, как правило, симптом уже существующих патологий:

  • ишемической болезни;
  • сердечной недостаточности;
  • артериальной гипертонии.

Лекарства, назначаемые с целью устранения симптомов, приостанавливают прогрессирование основной болезни. К ним относятся:

  1. Диуретики;
  2. Статины;
  3. Блокаторы бета-адренорецепторов;
  4. Сортаны
  5. Специально разработанные препараты антиаритмического действия («Амиодарон», «Пропафенон», «Соталол»), способны как уравнять сердечный ритм, так дать «передышку» работавшему в неестественном ритме сердцу.

Среди основных методов лечения при мерцательной аритмии на сегодняшний день – медикаментозная терапия, катетеризация, а также хирургическая лабиринтная методика

Операции при аритмии показаны только в случае, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Среди действенных и надежных методов выделяются такие:

  • вшивание кардиостимулятора;
  • имплантация дефибриллятора;
  • радиочастотная абляция.

Дефибриллятор по своим характеристикам и назначениям сходен с кардиостимулятором. Его электрические разряды нормализуют сердечный ритм и устраняют аритмию. После сделанного разреза в грудной клетке, производят непосредственно введение электродов и их настройку. Когда оптимальное положение дефибриллятора найдено и установлена нужная частота электрических импульсов, разрез в грудной клетке ушивается.

Искусственный кардиостимулятор сердца (электрокардиостимулятор, ЭКС) — это сложное электронное устройство, снабженное микросхемой

Во время операции нет необходимости делать общий наркоз. Процедура проходит под местной анестезией. Перед проведением абляции сердца необходимо сделать его тщательное исследование для того, чтобы найти те очаги и проблемные места, которые следует устранить.

Радиочастотная абляция сердца (или, как ее еще называют, катетерная) – очень важная операция в кардиохирургии

Чтобы РЧА дала нужный эффект, необходимо выполнять все предписания врача:

В случае соблюдения всех предписаний, вам не придется снова ложиться на операционный стол.

Радиочастотная абляция сердца не является процедурой, которую по желанию может выбрать пациент для своего лечения

РЧА при мерцательной аритмии проводится часто, так как этот вид заболевания считается наиболее опасным для жизни.

  • инфекционными заболеваниями различной тяжести;
  • заболеваниями дыхательной системы и почек;
  • наличием тромбов в области сердца и его полости;
  • анемией;
  • гипокалемией;
  • аллергическими реакциями на йод;
  • нестабильной стенокардией на протяжении месяца;
  • инфарктом миокарда в тяжелой форме.

Перед РЧА следует тщательно обследоваться и подойти к предоперационному периоду со всей серьезностью.

Процедура катетерной абляции имеет множество противопоказаний

Чем же так хорош этот метод? Многие специалисты отмечают, что операция абляции может навсегда устранить проблемы с аритмией сердца. Преимущества:

Как и любое хирургическое вмешательство, радиочастотная абляция не может быть полностью безопасным методом борьбы с проблемами сердца. Многие источники подтверждают, что основным недостатком РЧА является ее высокая стоимость. Не все пациенты могут позволить себе такой способ лечения. Дорогое оборудование, обследование перед операцией, работа высококвалифицированных специалистов и само вмешательство обойдутся недешево.

Оставьте первый комментарий!

Пройдите тест и узнайте вероятность инсульта.

Тактика лечения аритмии во многом зависит от того, где располагается очаг возникновения нарушения сердечного ритма и какова причина развития нарушения. Зона возникновения аритмии может локализироваться в основном водителе ритма, предсердиях или желудочках. В большинстве случаев наибольшую опасность представляют желудочковые аритмии, но некоторые из них тоже не являются жизнеугрожающими.

Основная цель лечения аритмий, предопределяющая эффективность терапии, направлена на устранение причины, которая спровоцировала нарушение сердечного ритма. Если аритмия развилась вследствие осложнения другого заболевания, то для ее устранения достаточно пройти курс его лечения, и нарушение сердечного ритма пройдет самостоятельно.

Например, при гипотиреозе больному достаточно принимать заместительную гормональную терапию, при тиреотоксикозе – препараты для подавления синтеза гормонов или провести хирургическое удаление части щитовидной железы, при алкоголизме – избавиться от алкогольной зависимости, а при пороках сердца или масштабных атеросклеротических поражениях в проводящей системе сердца эффективна только хирургическая операция на сердце.

Однако в большинстве случаев аритмия провоцируется хроническими патологиями сердца: артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, ИБС и др. В таких случаях больному рекомендуется прием антиаритмических препаратов, которые способны эффективно устранять нарушение сердечного ритма и приостанавливают прогрессирование основной патологии.

Необходимость в применении этого метода терапии возникает при:

  1. Мерцательной аритмии. Для этого заболевания характерно нарушение синхронности сокращения мышечных волокон. Под воздействием циркуляции импульсов формируется очаг возбуждения в предсердии. При отсутствии положительной динамики и быстром развитии болезни назначают прижигание.
  2. Тахикардии желудочкового типа. Это опасное заболевание, при котором происходит ускорение частоты сокращений сердца и существует высокий риск фибрилляции желудочков. Нарушение может стать причиной остановки органа.
  3. Расстройстве функций проводящей системы сердечной мышцы. Если не предпринять меры, то через некоторое время возникают осложнения. Патология обычно имеет врожденное происхождение.
  4. Кардиомегалии. Болезнь проявляется увеличением сердца в размерах и недостаточностью его функций.

Перед назначением операции учитывают вероятность неблагоприятного исхода. Чтобы не возникало проблем, сначала убеждаются в отсутствии противопоказаний. Если человек страдает сахарным диабетом и его возраст больше 75 лет, то вопрос о проведении процедуры решают для каждого пациента отдельно.

Операция имеет другое название – «абляция». Она относится к малоинвазивным вмешательствам и входит в раздел эндоваскулярной хирургии. Она назначается не каждому человеку. При образовании патологического очага, в котором изменяется нормальное проведение электрических импульсов, требуется лечение.

Читайте также:  Что пить если аритмия сердца

При прижигании сердца при аритмии создается искусственным путем очаг некроза, в котором кардиомиоциты становятся больше не способными выполнять свои функции. Под влиянием лучей формируется блокада. Она препятствует возникновению импульсов, которые вырабатывает водитель ритма в момент расслабления миокарда (диастола). Они нарушают работу сердца, что может привести к отрицательным последствиям.

Выделяют следующие показания, когда операция считается жизненно необходимой:

  1. Мерцательная аритмия, при появлении которой проводится диагностика и медикаментозное лечение. Мышечные волокна начинают сокращаться не синхронно, как это должно быть у здорового человека. Создается циркуляция импульсов, на определенном участке формируется в предсердии у пациента патологический очаг возбуждения. Через некоторое время, если не будет положительной динамики, либо наблюдается прогрессирование состояния, назначается абляция.
  2. Тахикардия желудочкового типа. Такое нарушение считается самым опасным. У человека ускоряется частота сердечных сокращений и может развиться фибрилляция. Она способна привести к остановке деятельности миокарда (асистолии).
  3. Нарушение ритма других форм, при которых целесообразно применять хирургическое вмешательство.
  4. Расстройство проводящей системы миокарда, которое через определенное время приведет к присоединению осложнений без лечения. Оно чаще всего врожденное, что влечет за собой склонность к нарушению ритма.
  5. Увеличение сердца в размерах (кардиомегалия) и недостаточность его деятельности.

Аритмия не всегда поддается лечению с помощью консервативных методов. Наиболее часто встречается такая ее форма, как мерцательная аритмия. Благодаря лечению с помощью медикаментозных средств удается добиться ремиссии только в половине случаев.

Проявлениями заболевания являются боль за грудной клеткой, чувство сдавливания груди. Такой недуг провоцирует нарушение кровообращения, следствием чего в итоге может стать тромбоз, инсульты и инфаркты.

Операция по избавлению от аритмии посредством прижигания проводится с применением местной анестезии. Процедура безболезненна и не имеет таких осложнений, как при лечении под общим наркозом. Основными способами для устранения проблемы являются:

  • лечение с помощью криодеструкции, во время нее происходит по катетеру жидкий азот (стоимость криодеструкции выше, чем стоимость прижигания);
  • прижигание проводится с помощью высокочастотных радиоволн.

После того как завершена процедура прижигания, происходит рубцевание сердечных тканей, вследствие чего прекращаются лишние сокращения мышц.

Перед началом операции пациенту вводят местную анестезию. После начала действия препарата доктором проводится прокол крупной артерии, после чего медленно вводят катетер в место прокола до тех пор, пока он не дойдет к области сердца. Далее электродом прижигаются сердечные ткани в очаге возбуждения. После заживления ожога от операции на этом месте образуется рубцовая ткань, ненужные сокращения больше не происходят.

В течение определенного времени у человека еще может ощущаться дискомфорт в том месте, где был проведен прокол. После хирургического вмешательства первое время не стоит нагружать себя подъемом и ношением тяжестей и занятиями спортом. При таком варианте лечения практически отсутствуют осложнения, успешность операции превышает 90%.

После лечения не остаются рубцы или шрамы, в месте прокола только виднеется маленькая точка. Такой метод избавления от аритмии является самым эффективным, но назначают его только в том случае, если результативность консервативного лечения сводится к нулю.

С помощью прижигания сердечных тканей можно устранить частоту сокращений. Операция имеет такие положительные стороны:

Основным недостатком такой операции является то, что иногда требуется провести не одно вмешательство, а несколько, поскольку за одну процедуру трудно обработать большой участок.

Несмотря на то что процедура прижигания имеет массу положительных аспектов, существуют и определенные противопоказания к ее проведению. Основными показания являются:

  1. Запущенная стадия мерцательной аритмии.
  2. Заболевание, при котором консервативное лечение неэффективно.
  3. Аритмия у тех больных, которые ранее проходили оперативное вмешательство на сердечных клапанах.

Целесообразность применения оперативного лечения недуга определяет только доктор после прохождения пациентом назначенных исследований.

Основными противопоказаниями к проведению процедуры являются:

После сдачи необходимых анализов врач назначает медикаментозное лечение или операцию по прижиганию тканей сердца.

источник

Сердце человека устроено таким образом, чтобы артериальная кровь, напитанная кислородом и направляемая к органам и тканям, не перемешивалась с венозной. Последняя направляется от клеток и тканей к альвеолам, находящихся в легких, где происходит насыщение крови кислородом. Для этого сердце разделено на четыре камеры, между которыми находятся перегородки и специальные входные и выходные отверстия, называемые клапанами. Всего их четыре — трикуспидальный, митральный, аортальный, пульмональный клапан.

Основное назначение клапанов — перекрывать венозные и артериальные проходы, давая выходить или заходить крови без обратного возвращения.

При заболевании клапанов говорят об их пороках. Существуют врожденные и приобретенные пороки клапанов, простые и комбинированные, клиника которых зависит от тяжести патологического процесса. Врожденные пороки лечатся, как правило, хирургическим путем, тогда как приобретенные на начальных этапах не требуют специфического лечения. На стадии декомпенсации могут возникать осложнения, в виде тех же нарушений ритма. Что же собой представляют клапанные аритмии и опасно ли это заболевание, если оно диагностировано у взрослого или ребенка?

Видео Как работает сердце человека

Под аритмиями понимают такое сердечное нарушение, при котором наблюдается несогласованность, неритмичность его деятельности. Также изменяется частота сердечных сокращений, которая в норме у взрослых составляет 60-90 ударов в минуту. У новорожденных ЧСС составляет 120 уд/мин. и до подросткового возраста снижается почти до взрослой нормы.

В развитии аритмии играют роль различные факторы. Один из них — нарушение нормальной деятельности клапанов. Из-за поражения створок клапана они перестают нормально функционировать, что приводит к гемодинамическим изменениям. При длительно протекающем заболевании развивается застой крови в системе кровообращения. Также при хронической форме патологии возможно растяжение отделов сердца (предсердий и желудочков), что приводит к развитию тяжелых форм аритмии.

В патологических случаях клапанные пороки проявляются в двух видах:

  • недостаточность — створки клапана плотно не закрываются, в результате чего осуществляется регургитация, то есть ретроградное ток крови.
  • стеноз — сужение клапанного отверстия, в результате чего кровь не может нормально перетекать из одного участка в другой.

Нарушение ритма сердца чаще всего развивается на фоне митрального стеноза. Также первичный пролапс митрального клапана может усложняться жизнеугрожающими аритмиями. В частности повышается риск возникновения мерцательной аритмии, которая способна привести к остановке сердца.

Все формы нарушения ритма сердца сопровождаются перебоями сердечной деятельности. Больной их ощущает как сердцебиение, неприятные толчки в области сердца, сжимание или “выпрыгивание сердца из груди”. Также могут присоединяться вегетативные расстройства в виде слабости, головокружения, повышенной тревожности, потливости, появления страха смерти.

Поражение клапанного аппарата проявляется следующим образом:

  • одышка, степень выраженности которой зависит от стадии патологического процесса;
  • боли загрудинные, в области сердца, сжимающего характера;
  • отеки, ощущение тяжести и болезненности в правом подреберье.

Больным с сердечными пороками трудно выполнять физическую нагрузку. Сначала патология может практически не ощущаться, но по мере развития возможно появление головокружения вплоть до потери сознания.

Чем опасны клапанные аритмии? В первую очередь повышением риска остановки сердца. Особенно часто подобное происходит на стадии декомпенсации заболевания, когда сердечная мышца уже не справляется со своими функциями и возникает мерцательная аритмия.

Развиваются по причине возникновения пороков сердечных клапанов, чаще всего комбинированных. Появлению основного заболевания, стеноза или недостаточности клапанов, способствуют следующие факторы:

  • ревматизм — приводит к клапанным порокам в 30-50% случаев, чаще всего формируя митральный стеноз;
  • атеросклероз — отложение на створках клапана холестериновых составляющих способствует развитию стеноза, а в дальнейшем — аритмии;
  • инфекционные процессы (сифилис, бактериальный эндокардит и пр.) способствуют воспалению клапанов с дальнейшей деформацией и сужением просвета.

Любые дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в организме, при неблагоприятных условиях могут осложняться сердечными пороками. Эта патология в свою очередь способна привести к появлению клапанных аритмий, которые при неблагоприятных условиях представляют собой жизнеугрожающее осложнение.

Предрасполагающими факторами в развитии клапанных аритмий могут выступать:

  • дисфункции вегетососудистой системы;
  • повышенная активность кардиомиоцитов (сердечных клеток, входящих в основу миокарда);
  • перерастяжение папиллярных мышц, расположенных возле сердечных клапанов;
  • нарушение проводимости импульса в атриовентрикулярном узле.

При пороках клапанов могут развиваться компенсаторные аритмии в виде синусовой тахикардии. Если наблюдается субкомпенсация или декомпенсация пороков, повышается вероятность появления мерцательной аритмии.

Относится к группе аритмий и представляет собой наджелудочковую форму нарушения ритма. Характеризуется ускоренной синусовой деятельностью сердца, при которой ЧСС составляет более 100 ударов в минуту (соответственно взрослой норме). Может быть физиологической, являющаяся ответной реакцией организма на внешние раздражители (прием кофе, алкоголя, лекарств, физическая или эмоциональная нагрузка), и патологической, которая вызывает расстройство гемодинамики.

При клапанных пороках синусовая тахикардия развивается зачастую на стадии компенсации, когда наблюдаются небольшие изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы. Пациентами часто не ощущается, поэтому при отсутствии субъективного непринятия не нуждается в коррекции медикаментозным лечением.

Патология известна еще как фибрилляция предсердий. Представляет собой не координируемую сократительную деятельность сердца, выражающуюся в тахикардии от 350 до 700 раз в минуту. Может обнаруживаться как сердцебиение с нерегулярным интервалом. Чаще всего возникает при органических поражениях сердца, способствуя развитию тяжелых гемодинамических нарушений.

При сердечных пороках возникает в основном на стадии декомпенсации, когда сократительные возможности миокарда исчерпаны. Предсердия являются менее выносливыми, чем желудочки, поэтому первыми реагируют на длительно протекающие клапанные пороки развитием аритмии. При мерцательной аритмии возрастает риск тромбоэмболии, которая в свою очередь приводит к гибели больного.

Важное значение в диагностике заболевания имеет первичный осмотр больного, а также три основных врачебных метода: пальпация, перкуссия и аускультация. В частности, заподозрить наличие клапанного порока можно по синюшности носогубного треугольника, одышки, набухании шейных вен.

Прослушивание сердечной деятельности с помощью фонендоскопа позволяет определить изменение тонов сердца. Например, при стенозе митрального клапана выслушивается ритм перепела (трехчленный тон).

ЭХО-кардиоскопия с доплерографией — основной метод диагностики клапанных пороков. Во время ее проведения оценивается выраженность патологии, а также степень декомпенсации, если она есть.

Видео Приобретенные пороки сердца. Эхокардиографическая диагностика

Стандартная электрокардиограмма — назначается с целью оценки сердечной деятельности. Этот же метод позволяет выявить клапанные аритмии, даже если больной не предъявляет жалобы на сердцебиение.

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии:

  • частота сердечных сокращений, по сравнению с возрастной нормой, увеличивается и у взрослых составляет более 100 раз в минуту;
  • ритм остается правильный, синусовый, что видно по наличию зубца Р.

ЭКГ-признаки мерцательной аритмии:

  • зубцы Р не определяются;
  • на фибрилляцию (мерцание) указывают частые и неодинаковые волны f;
  • интервалы RR разной длины;
  • желудочковые комплексы не изменены.

Некоторые виды пороков, как вот пролапс митрального клапана, не требуют лечения, поскольку они редко вызывают расстройство гемодинамики. Поэтому пациентам с невыраженной клиникой клапанной аритмии и пороком рекомендуют ограничиться коррекцией образа жизни, избавлением от вредных привычек, правильным питанием и умеренной физической нагрузкой. Также важно избегать стрессовых ситуаций или в случае волнения принимать седативные препараты.

Больным с декоменсованными и субкомпенсированными клапанными пороками зачастую предлагают медикаментозное и хирургическое лечение. Первое заключается в приеме противовоспалительных препаратов, которые снижают выраженность воспалительного процесса и тем самым — степень поражения. Оперативное вмешательство дает возможность провести пластику створок клапанов, устранить стеноз или собрать пораженные клапан “по крупицам”.

Лечение клапанных аритмий в первую очередь зависит от формы нарушения ритма, выраженности клинической картины. Синусовая тахикардия может вовсе не лечиться либо, в крайнем случае, применяются антиаритмические препараты. При мерцательной аритмии требуется срочное медицинское вмешательство. Терапия фибрилляции проводится двумя путями:

  1. Восстановление нормального сердечного ритма, для чего используется кардиоверсия и в дальнейшем осуществляется профилактическое лечение рецидива аритмии.
  2. Контроль частоты сердечной деятельности — используются лекарственные препараты для постепенного урежения ЧСС.

В любом случае проводится антикоагулянтная терапия, которая помогает предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии или сосудов головного мозга.

Прогноз при клапанных аритмий в основном благоприятный. Единственное, при мерцании требуется своевременная медицинская помощь.

Мероприятия, связанные с профилактикой клапанных аритмий, связаны с лечением сердечных пороков. Важно всем больным даже с незначительными пороками сердца выполнять рекомендации врача и своевременно проходить осмотры у кардиолога.

Облегчить состояние больного, а значит предупредить появление осложнений в виде клапанных аритмий, можно при выполнении следующих советов:

  • Определение вегетососудистых расстройств (утомляемости, раздражительности, потливости, ощущения тревоги) нужно купировать приемом магнийсодержащих препаратов.
  • Регулярно проходить курс приема витаминных средств с содержанием витаминов групп РР и В.
  • Следует нормализовать режим работы и труда с отведением для сна достаточного количества часов.

источник