Меню Рубрики

Что такое риск 4 при аритмии

Гипертония – довольно серьезное заболевание, которое влияет на общее постоянное состояние здоровья, а также на сердце и все кровеносные сосуды. Если у вас был установлен такой диагноз, необходимо тщательно и постоянно следить за собой и при резких ухудшениях обращаться к лечащему врачу. Какие есть степени заболевания? Есть ли риск получения инфаркта или инсульта?

Легкая 1 степень. На первой стадии болезни артериальное давление постоянно прыгает: повышается, самостоятельно возвращается к нормальному показателю. Гипертония 1 степени возникает из-за сильных переживаний, нервного перенапряжения.

Умеренная 2 степень. Давление повышается еще больше и уже труднее стабилизируется. Все реже показатели сами приходят в норму. Также период нормального артериального давления длится недолго.

Тяжелая 3 степень. Гипертония этой степени превышает самые высокие показатели. Эта стадия отличается стабильно повышенным артериальным давлением. Чувство слабости сопровождает понижение показателей. Болезнь начинает проявлять неприятные симптомы: боль в грудной клетке, плохая память и концентрация внимания.

Кто склонен к активному развитию заболеваний сосудов и сердца? Риск гипертонии повышается при нескольких факторах:

  • постоянная усталость;
  • генетическая расположенность;
  • малоподвижный образ жизни.

Стресс. Гипертония в 10% случаев вызывается повышением адреналина в крови – гормона стресса. В процессе постоянного воздействия на ваш организм адреналин сужает просветы кровеносных сосудов. В результате слишком сильно повышается нагрузка на сердце.

Курение. Врачи достаточно часто занимаются лечением гипертонии у курящих. У пациентов, которые по определенным причинам не могут отказать себе в сигаретах, инфаркт миокарда и инсульты встречают намного чаще.

Сахарный диабет. Если инсулин вырабатывается организмом в недостаточном объеме, нарушается естественный обмен веществ. В результате же на стенках артерии может откладываться холестерин, которые приводит к непременному образованию атеросклеротических бляшек, развитию прогрессирующего атеросклероза.

Ожирение. Жир откладывается на поверхности органов и внутри сосудов. Из-за таких вредных скоплений артерия сильно сужается, что приводит к нарушениям кровотока.

Прием гормональных контрацептивов. При использовании таких препаратов чаще наблюдается гипертоническая болезнь у курящих девушек. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, стоит ли отменять прием гормонов.

Высокое потребление соли. Натрий отлично регулирует водный баланс организма. Если употреблять в пищу большое количество соли или же соленых продуктов, у вас будет задерживаться лишний натрий и жидкость, которая повышает отеки.

Повышенный холестерин. При высокой концентрации холестерина на стенках сосудов начинают откладываться небольшие бляшки. Со временем они начинают расти, а просвет артерии сужается. В результате активно развивается атеросклероз.

Климакс. С возрастом значительное влияние оказывают гормоны половых желез. В этом случае можно говорить о климактерической распространенной гипертонии. Женщинам в трудный период менопаузы назначают активную терапию.

Возраст. Люди, которым более 50 лет, нуждаются в активном и результативном лечении артериальной гипертонии. Это непосредственно связано с тем, что их сердечная и сосудистая системы уже довольно изношены, поэтому подвержены заболеваниям.

Нарушение работы систем. Гормоны действительно играют очень важную роль в регулировке артериального давления. Больше всего действуют гормоны щитовидки, поджелудочной железы, а также гипофиза.

Диагностировав гипертонию, врач указывает риск и степени возникновения инфаркта, инсульта в ближайшие лет 10. В зависимости от самой стадии болезни и склонности к ее постоянному развитию выделяют аж 4 степени риска.

источник

В данной статье будет рассмотрен риск ССО 4 степени. Что это такое, станет понятно.

ССО рассматриваются как осложнения сердечно-сосудистой системы. К ним относится и гипертония. Криз гипертонический (резко повышается артериальное давление) у пациентов может развиться, независимо от стадии гипертонической болезни. Часто гипертонический криз сопровождается мушками в глазах, тошнотой, сильными головными болями пульсирующими, резким головокружением. При проявлении гипертонического криза следует вызвать незамедлительно скорую помощь. Различают несколько степеней тяжести данного заболевания. Рассмотрим их более подробно.

Первая стадия характеризуется постоянными скачками давления, оно сначала повышается, а затем приходит в норму самостоятельно. Первая стадия гипертонии чаще всего возникает вследствие сильных волнений, при нервных перенапряжениях, вызываемых гормоном стресса. При гипертонии 1 степени давление часто повышается до 140–159/90–99 мм ртутного столба.

Существует риск ССО 4 степени. Что это, будет рассмотрено ниже.

Для гипертонии 2 степени характерно повышение давления до 160–179/100–109 мм рт. ст. Эта стадия болезни характеризуется тем, что артериальное давление гораздо реже приходит в норму самостоятельно. Более того, периоды нормальных показателей давления крайне недолго длятся. Эта стадия гипертонии обычно начинается с головных болей. В том числе возможно возникновение сжимающих или колющих болей в сердце, которые отдают в левую руку.

При 3 стадии гипертонии имеется давление 180 на 110 мм рт. ст. и выше. Для нее характерно стабильно повышенное давление и при снижении показателей человек чувствует слабость. Как правило, эта стадия характеризуется нарушениями работы сердца, головного мозга или почек. Также возможно появление ухудшения памяти, болей в грудной клетке, плохой концентрации внимания и других симптомов.

Вот, что такое гипертония. Симптомы и лечение рассмотрим в конце статьи.

У кого может происходить развитие болезней сердечно-сосудистой системы? Следующие факторы повышают риск развития гипертонии: генетическая предрасположенность, хроническая усталость, малоподвижный образ жизни. Лечение сердечно-сосудистой системы в 3 раза чаще требуется малоподвижным людям, чем активным. Какие риски развития гипертонии существуют?

  • Стресс. В большинстве случаев гипертонию вызывает повышение уровня гормона стресса — адреналина. Этот гормон в процессе воздействия на организм сужает просвет кровеносных сосудов. Результатом становится увеличение нагрузки на сердце, поскольку сердечная мышца выбрасывает больше крови и возрастает давление на стенки сосудов.
  • Курение. Часто врачи лечат артериальную гипертонию курящих. У пациентов с гипертонической болезнью, которые не могут бросить курить, инсульт и инфаркт миокарда на 50-70% встречаются чаще.
  • Сахарный диабет. Степени риска ССО интересуют многих. При недостаточном выделении гормона инсулина, происходит нарушение обмена веществ в организме. Это в итоге может вызвать на стенке артерии отложение жироподобного вещества, холестерина, приводящего к образованию бляшек атеросклеротических и атеросклероза.
  • Ожирение. Риск ССО 4 степени (что это такое, рассмотрим ниже) возникает чаще всего по причине лишнего веса. Внутри сосудов и на поверхности органов может откладываться жир. Эти накопления сужают артерию, следствием чего становится нарушение кровотока в ней. На сердечно-сосудистую систему в итоге оказывается повышенная нагрузка, выпячиваются, истончаются и могут разорваться стенки сосудов, что может привести к инсульту или инфаркту.

Осложнения у пациентов с 1 группой риска гипертонии случаются в менее чем 15% случаев. К этой группе относятся пациенты без вышеперечисленных факторов риска.

2-й уровень риска свидетельствует о гипертонии 2 степени, и осложнения у этих пациентов наступают в 15-20% случаев. Если присутствует один или два показателя, описанные выше, ко 2-й группе риска относят также пациентов первой стадии.

Оформляют ли инвалидность при гипертонии? Разберемся.

В эту группу включены пациенты с тяжелой стадией болезни. Даже если факторы риска, такие как диабет, ожирение и прочие, отсутствуют у пациентов с гипертонией 3 степени, то они попадают в 3-ю группу риска. Это свидетельствует о том, что инсульт или инфаркт могут возникнуть с вероятностью в 20-30%. Гипертония 3 степени может быть у больных первой-второй стадий развития болезни при наличии большого количества вышеперечисленных факторов риска. Зачастую наличие гипертонии с риском 3 уровня может означать развитие у пациента почечной или сердечной недостаточности.

Вероятность инфаркта или инсульта в течение 10 ближайших лет свыше 30% у больных гипертонией 4 степени. 4 уровню риска при болезни гипертонией 3 степени подвергаются пациенты с сахарным диабетом, курящие или с прочими факторами из списка выше. Чем большее число показателей, тем инсульт или инфаркт вероятней. Инвалидность при гипертонии в тяжелой стадии может быть оформлена.

  • Поражение сосудов глазного дна (отек зрительного нерва, кровоизлияние).
  • Нарушения работы сердца (одышка, боли грудной клетки).
  • Сосудистые заболевания (выпячивание стенок сосудов, расслаивание аорты).
  • Болезни мозга (ухудшение памяти, головокружения, головные боли, нарушения кровообращения).
  • Сбои работы почек (отеки конечностей, малое образование мочи).

Очень опасна гипертония. Симптомы и лечение часто взаимосвязаны.

В чем заключаются основные принципы терапии? Назначается прием на постоянной основе препаратов, снижающих давление. Также и медикаменты с пролонгированным действием, которые достаточно пить один раз в сутки.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний успешно в следующих случаях:

  • При корректировке питания. При возникновении любой стадии гипертонии, пациент должен соблюдать диету. Необходимо уменьшение употребления сладкой, мучной и жирной пищи, поскольку по данным статистики чаще всего сердечно-сосудистая система страдает у полных людей. Для сохранности здоровья сосудов также нужно ограничить потребление соли. В блюда можно добавлять специи и травы, чтобы сделать их менее пресными. Питание при гипертонии (повышенном давлении) должно быть тщательно продуманным.
  • Отказ от сигарет. По здоровому сосуду достаточно свободно перемещаются кровяные тельца, эритроциты, поскольку он довольно широкий. У курящих людей просвет вены или артерии сужается, что ведет к слипанию эритроцитов, в результате чего образуются комки, оседающие на стенках артерий или вен и мешающие кровообращению. С течением времени артерия и кровеносные сосуды закупорятся, что повлечет за собой летальный исход. При нарушении кровообращения в коронарных артериях, питающих сердце сосудах, развивается сердечная недостаточность. Статистика говорит, что при отказе от курения лечение медикаментами артериальной гипертонии гораздо эффективнее.
  • Уменьшение волнений. Сердечно-сосудистые осложнения развиваются и по причине стресса. Выше уже упоминалось, что выброс адреналина, то есть влияние гормонов, является довольно частой причиной, вызывающей спазм сосудов. Для исправной работы сердечно-сосудистой системы необходимо по мелочам не нервничать. На должностях руководителей риск гипертонии гораздо выше, поскольку там больше стрессов, что является научно обоснованным фактом.
  • Занятия физическими упражнениями. Если работа сидячая, то во время лечения необходимо постепенно увеличивать физическую нагрузку. Сердечную мышцу помогают тренировать постоянные занятия физкультурой. У людей неподготовленных появляется одышка и учащается сердечный ритм при малейшей нагрузке, в результате чего повышается АД. Для повышения эффективности лечения гипертонии нужно ежедневно уделять 10-15 минут физическим упражнениям.
  • Уровень калия. Микроэлемент калий способствует нормальной работе сердца, а точнее регулирует сокращения сердечной мышцы. В том числе он участвует при образовании импульсов электрических в поддержании сердечного ритма. Нормальный ритм здорового взрослого человека 60-75 ударов/мин. Если в организме недостаточно калия, возникает аритмия, нарушения сердечного ритма сокращений. Необходимо увеличить употребление сухофруктов: абрикосовой, персиковой кураги, сушеных вишен, чернослива, изюма для здоровья сердца и увеличения эффективности лечения ССС.
  • Употребление витаминов С и Е. С – витамин для укрепления стенок артерий и прочих кровеносных сосудов, а Е способствует повышению их эластичности. Для лечения сосудистой системы и сохранения здоровья сосудов, необходимо употреблять сырые фрукты и овощи. Антиоксиданты помогает сохранить и короткая термическая обработка. Питание при гипертонии (повышенном давлении) играет важную роль.

Если у человека возникли симптомы развития гипертонического криза, надо:

  • Успокоиться и прервать физическую нагрузку. Прилечь или присесть с приподнятой головой, померить АД.
  • При высоком давлении или, если это первый раз возникновения гипертонического криза, надо сразу же вызвать скорую.
  • Измерять артериальное давление каждые 20-30 минут, делая записи в дневнике.
  • Если этот гипертонический криз повторный и вам уже известны препараты, которые помогают, нужно попытаться снизить самостоятельно артериальное давление, приняв рекомендованные врачом лекарства на случай, если АД резко повысится.

В чем еще заключается первая помощь при гипертоническом кризе?

  • Можно использовать препараты из домашней аптечки, которые быстро действуют: «Клофелин» 0,075мг, «Нифедепин» 10 мг, «Каптоприл» 25 мг.
  • Лучше, если давление будет снижаться постепенно и нормализуется за 2-6 часов, что зависит от исходного уровня. Через час, если давление останется высоким, более 180/100 мм ртутного столба, нужно еще раз выпить лекарство.
  • При появлении стенокардии (загрудинных болей) принимают нитроглицерин под язык (таблетку или спрей). Если необходимо, прием повторяется несколько раз до прекращения болей. Стенокардия, длящаяся более получаса после приема нитроглицерина, может являться признаком инфаркта миокарда.

Первая помощь при гипертоническом кризе должна оказываться незамедлительно.

  • При появлении чувства страха или нервного возбуждения до криза или на его фоне необходимо принять успокоительное средство («Валокордин», «Настойку валерьяны» или «Корвалол»).
  • Устаревшие или неэффективные средства, типа «Дибазола», «Но-шпы», «Папазола», «Дротаверина», «Баралгина», «Спазмалгона» и прочие подручные средства применять не нужно. Это только ухудшит состояние и затянет гипертонический криз.
  • Пожилым пациентам АД нельзя резко снижать за короткий промежуток времени. Головокружение, сонливость и слабость могут являться признаками недостаточности кровоснабжения мозга, что может привести к возникновению инсульта.
Читайте также:  Мандел аритмии сердца в 3 томах

Когда вам удалось справиться с помощью врачей скорой помощи или самостоятельно с гипертоническим кризом, нужно обязательно обратиться к кардиологу или терапевту.

Ведь очень опасна гипертоническая болезнь. Риск 4 — в особенности.

источник

Сердце обычно бьется в регулярном ритме, чтобы снабжать сердце, легкие и другие ткани тела устойчивым, предсказуемым источником крови и кислорода. Неравномерное сердцебиение известно как аритмия или дисритмия.

Многие люди ежедневно живут с аритмиями. Некоторые даже не знают этого, потому что не всегда есть симптомы. В то время как у любого человека может развиться аритмия, есть определенные факторы, которые ставят людей под угрозу для их развития.

Существуют различные типы аритмий, которые включают в себя:

  • брадикардию, которая является более медленной, чем обычно, тахикардия с сердечным сокращением
  • , которая является более быстрой, чем обычно, фибрилляция предсердий
  • , которая вызвана электрическими сигналами в сердца, которые вызывают нерегулярное сердцебиение и приводят к тому, что атриум сокращается быстрее и чаще, чем желудочек, сокращает
  • фибрилляцию желудочков, что вызвано очень быстрым сокращением желудочка
  • , когда сердце имеет дополнительное, ранний ритм, который вызывает нерегулярный ритм
  • трепетания предсердий, что является условием, когда атриум сердца избивает слишком быстро

Люди с предсуществующим сердечным заболеванием подвержены риску развития аритмии. Некоторые сердечные изменения меняют способ работы сердца, и со временем это может заставить сердце изменить свой ритм или ритм. Некоторые из факторов риска включают:

Ишемическая болезнь сердца вызвана нарастанием налета или рубцевания на сердце или кровеносных сосудах, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Наращивание налета делает его более трудным для сердца, чтобы перекачивать кровь. Это может замедлить сердечный ритм, вызывая аритмию.

Сердечные приступы или сердечная недостаточность могут изменить электрические импульсы сердца, что приводит к повышенному риску возникновения аритмии.

Эндокардит — это воспаление сердечной мышцы. Люди с этим состоянием часто имеют фибрилляцию предсердий.

Дырявые или слабые клапаны сердца могут вызывать изменения в том, как сердце бьется, что может вызвать аритмии.

Иногда люди рождаются с сердечными заболеваниями, которые влияют на то, как работает сердце. Когда это произойдет, сердце может не выдержать нормального сердечного ритма.

Кроме того, если у вас когда-либо была операция на сердце, у вас повышенный риск развития аритмии.

Возраст, пол и факторы образа жизни также могут играть определенную роль в развитии аритмии. Национальный институт сердца, легких и крови сообщает, что люди старше 60 лет чаще развивают более серьезную аритмию.Пожилые люди подвергаются повышенному риску сердечных заболеваний и часто принимают лекарства, которые влияют на ритм сердца.

По данным Американской ассоциации сердца, некоторые типы аритмии чаще встречаются у некоторых родов. Например, мужчины с большей вероятностью развивают фибрилляцию предсердий, чем женщины.

То, что вы едите и пьете, также может влиять на ритм вашего сердца. Люди, потребляющие алкоголь и другие стимуляторы, такие как кофеин, чаще развивают аритмию. Наркотики, включая некоторые сердечные препараты, которые лечат сердечные заболевания, могут вызывать аритмию. Если вы курите, у вас больше шансов иметь аритмию.

Другие условия могут также поставить вас на повышенный риск развития аритмии, включая:

  • диабет
  • хроническое заболевание легких
  • легочная эмболия, которая является сгустком, развивающимся в легких

Гипертония – довольно серьезное заболевание, которое влияет на общее постоянное состояние здоровья, а также на сердце и все кровеносные сосуды. Если у вас был установлен такой диагноз, необходимо тщательно и постоянно следить за собой и при резких ухудшениях обращаться к лечащему врачу. Какие есть степени заболевания? Есть ли риск получения инфаркта или инсульта?

Легкая 1 степень. На первой стадии болезни артериальное давление постоянно прыгает: повышается, самостоятельно возвращается к нормальному показателю. Гипертония 1 степени возникает из-за сильных переживаний, нервного перенапряжения.

Умеренная 2 степень. Давление повышается еще больше и уже труднее стабилизируется. Все реже показатели сами приходят в норму. Также период нормального артериального давления длится недолго.

Тяжелая 3 степень. Гипертония этой степени превышает самые высокие показатели. Эта стадия отличается стабильно повышенным артериальным давлением. Чувство слабости сопровождает понижение показателей. Болезнь начинает проявлять неприятные симптомы: боль в грудной клетке, плохая память и концентрация внимания.

Кто склонен к активному развитию заболеваний сосудов и сердца? Риск гипертонии повышается при нескольких факторах:

  • постоянная усталость;
  • генетическая расположенность;
  • малоподвижный образ жизни.

Стресс. Гипертония в 10% случаев вызывается повышением адреналина в крови – гормона стресса. В процессе постоянного воздействия на ваш организм адреналин сужает просветы кровеносных сосудов. В результате слишком сильно повышается нагрузка на сердце.

Курение. Врачи достаточно часто занимаются лечением гипертонии у курящих. У пациентов, которые по определенным причинам не могут отказать себе в сигаретах, инфаркт миокарда и инсульты встречают намного чаще.

Сахарный диабет. Если инсулин вырабатывается организмом в недостаточном объеме, нарушается естественный обмен веществ. В результате же на стенках артерии может откладываться холестерин, которые приводит к непременному образованию атеросклеротических бляшек, развитию прогрессирующего атеросклероза.

Ожирение. Жир откладывается на поверхности органов и внутри сосудов. Из-за таких вредных скоплений артерия сильно сужается, что приводит к нарушениям кровотока.

Прием гормональных контрацептивов. При использовании таких препаратов чаще наблюдается гипертоническая болезнь у курящих девушек. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, стоит ли отменять прием гормонов.

Высокое потребление соли. Натрий отлично регулирует водный баланс организма. Если употреблять в пищу большое количество соли или же соленых продуктов, у вас будет задерживаться лишний натрий и жидкость, которая повышает отеки.

Повышенный холестерин. При высокой концентрации холестерина на стенках сосудов начинают откладываться небольшие бляшки. Со временем они начинают расти, а просвет артерии сужается. В результате активно развивается атеросклероз.

Климакс. С возрастом значительное влияние оказывают гормоны половых желез. В этом случае можно говорить о климактерической распространенной гипертонии. Женщинам в трудный период менопаузы назначают активную терапию.

Возраст. Люди, которым более 50 лет, нуждаются в активном и результативном лечении артериальной гипертонии. Это непосредственно связано с тем, что их сердечная и сосудистая системы уже довольно изношены, поэтому подвержены заболеваниям.

Нарушение работы систем. Гормоны действительно играют очень важную роль в регулировке артериального давления. Больше всего действуют гормоны щитовидки, поджелудочной железы, а также гипофиза.

Диагностировав гипертонию, врач указывает риск и степени возникновения инфаркта, инсульта в ближайшие лет 10. В зависимости от самой стадии болезни и склонности к ее постоянному развитию выделяют аж 4 степени риска.

источник

Мало кто из нас задумывается о том, что повседневная деятельность человека обеспечивается только тем, что наше сердце сокращается в строго упорядоченном ритме. И любые отклонения от четкого ритма могут привести не только к ухудшению самочувствия или болям в сердце, но и к более серьезным последствиям. Одним из таких отклонений является мерцательная аритмия.

Сердце состоит из 4 отделов – 2 предсердий и 2 желудочков. При сокращении сердечной мышцы сначала сокращаются предсердия, а затем этот процесс распространяется на желудочки. Мерцательной аритмией называется такая форма аритмии, при которой предсердия не сокращаются синхронно с желудочками. А это мешает желудочкам хорошо выполнять свою роль – выбрасывать кровь в большой и малый круги кровообращения. Аорта и легочная артерия наполняются не полностью, или сердцу приходится прикладывать для этого двойные усилия. Другое название мерцательной аритмии – фибрилляция предсердий. Иногда ее называют мерцающей аритмией, но это просторечное и не совсем корректное название.

При мерцательной аритмии частота сокращений предсердий обычно значительно выше общей частоты сердечных сокращений и достигает 350-700 в минуту. Этот мерцающий ритм может поддерживаться месяцы, а то и годы. Сердечные желудочки благодаря атриовентрикулярному узлу в большинстве случаев сохраняют нормальный ритм, или ритм их сокращений незначительно повышается.

От мерцательной аритмии часто отделяют трепетание предсердий. При этом явлении предсердия сохраняют обычный ритм, однако одновременно с ним наблюдаются беспорядочные сокращения предсердий с частотой 200-400 колебаний в минуту.

Мерцательной аритмией в различных формах страдает примерно 0,5% населения. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Среди людей старше 60 болеет 6%, старше 80 лет – каждый десятый. Мужчины в 1,7 раз чаще страдают заболеванием по сравнению с женщинами.

Пароксизмы аритмии могут вызываться:

  • приемом алкоголя и кофе в высоких дозах,
  • сильными физическими нагрузками,
  • стрессами и эмоциональным перенапряжением,
  • ударом электрического тока,
  • хирургическими операциями,
  • гипертермией,
  • приемом лекарств (диуретиков, атропина, сердечных гликозидов, адреномиметиков, адреналина).

Примерно в трети случаев причину появления мерцательной аритмии установить не удается. Такая аритмия называется идиопатической.

МА чаще всего бывает у людей:

  • с гипертонией,
  • курящих,
  • имеющих лишний вес,
  • с пороками сердца,
  • с сердечной недостаточностью,
  • страдающих ишемической болезнью (присутствует у каждого пятого больного с фибрилляцией предсердий) ,
  • страдающих заболеваниями щитовидной железы (у четверти больных гипертиреозом встречаются приступы мерцательной аритмии),
  • с кардиомиопатиями,
  • страдающих болезнями почек и легких,
  • страдающих апноэ во сне,
  • c кардиосклерозом,
  • с нарушением электролитного баланса,
  • с приобретенными (обычно связанными с митральным клапаном) или врожденными пороками сердца,
  • с перикардитом или миокардитом,
  • с ишемической транзиторной атакой в анамнезе.

Многие воспалительные заболевания сердца и ишемическая болезнь могут приводить к ускорению фиброза мышечной ткани сердца и замене ее соединительной тканью. При этом нарушается проводимость волокон, что является фактором, способствующим возникновению мерцательной аритмии. Однако механизм появления болезни полностью еще не выявлен. Хотя предполагается, что за образование патологических импульсов ответственны зоны в устье легочных вен.

Одиночные пароксизмальные приступы мерцательной аритмии могут быть и у здоровых людей (до 45% всех случаев). Наличие родственников, страдающих или страдавших фибрилляцией предсердий, увеличивает вероятность возникновения заболевания у пациента.

Для диагностики используют такие методы, как ЭКГ, суточная ЭКГ, фонокардиография, УЗИ и рентгенография сердца. Нередко уже при аускультации и прощупывании пульса наблюдаются симптомы, характерные для мерцательной аритмии – беспорядочный пульс, несоответствие частоты сердечных сокращений частоте пульса, измеряемого на руке, аномальные шумы и т.д. Такой вид диагностики, как ЭКГ, позволяет уточнить диагноз и определить форму мерцательной аритмии. ЭхоКГ выявляет размер камер сердца, наличие пороков клапанов. Берутся анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы, холестерина. Только после исследования всех данных врач может сделать оценку прогноза заболевания и выработать оптимальную стратегию терапии.

Методика лечения мерцательной аритмии во многом зависит от ее формы и тяжести. Иногда достаточным будет прием лекарственных средств. Чаще всего используются при мерцательной аритмии:

  • антиаритмические препараты,
  • бета-адреноблокаторы,
  • антагонисты кальция,
  • антикоагулянты и тромболитики,
  • метаболические препараты.

Антиаритмические препараты, используемые для купирования пароксизмальных приступов фибрилляции предсердий :

Препараты, относящиеся к классу антикоагулянтов:

  • варфарин,
  • ацетилсалициловая кислота,
  • ривароксабан,
  • клопидогрел,
  • апиксабан.

При мерцательной аритмии, сопровождающейся тахикардией, возможен прием бета-блокаторов (метопролол) или антагонистов кальция (верапамил) для приведения сердечного ритма в пределы нормы.

Препараты могут вводиться как внутривенно, так и приниматься внутрь. Лечение антиаритмическими препаратами должно сопровождаться контролем АД и параметров работы миокарда при помощи ЭКГ.

При мерцательной аритмии, не поддающейся коррекции при помощи лекарственных средств, применяется процедура кардиоверсии. Она заключается в воздействии на область сердца электрическим разрядом с помощью специального прибора – кардиовертера-дефибриллятора. Операция проводится в состоянии наркотического сна. Эффективность процедуры достаточно высока и составляет 90%. Иногда применение лекарственных препаратов для нормализации ритма называется лекарственной кардиоверсией.

Антикоагулянты применяются при приступах мерцательной аритмии, продолжающихся более 48 часов, и перед применением кардиоверсии. Однако при лечении антикоагулянтами возможно развитие кровотечений, поэтому перед началом терапии такими препаратами необходимо взвесить все риски.

При тяжелых формах заболевания может потребоваться хирургическая операция (катетерная абляция). После абляции может потребоваться установка кардиостимулятора.

При абляции уничтожаются клетки, провоцирующие патологическую электрическую активность сердечной мышцы. Воздействие на сердце производится не скальпелем, а электрическим током, лазером, холодом или определенными химическими веществами.

Читайте также:  Аритмия без патологии сердца

Кардиостимулятор – это небольшой компьютер, встроенный в тело. Он улавливает импульсы, исходящие от миокарда, и если сердечный ритм отклоняется от нормы, то кардиостимулятор посылает импульсы, восстанавливающие его. Стимулятор обладает памятью, в которую записывается вся информация о работе сердца. Корпус стимулятора обычно располагают далеко от сердца, так, чтобы он не мешал человеку, например, около ключицы.

К сожалению, кардиостимулятор обладает и рядом неудобств. Он требует от человека регулярного посещения кардиолога (2 раза в год). Стимуляторы могут быть чувствительны к мощным источникам магнитного поля (сотовый телефон, микроволновая печь, линии электропередач, трансформаторные подстанции, сканер металлоискателя, магнитный томограф и т.д.), к электрическому току, прямому физическому воздействию. Влияние этих факторов может привести к сердечному приступу.

При правильной терапии прогнозы для жизни условно благоприятны, за исключением тех случаев, когда состояние отягощено тяжелыми сердечными и системными заболеваниями. Прогноз зависит от продолжительности состояния. Длительное течение болезни увеличивает риск осложнений, и как следствие, серьезность прогноза.

При легких формах мерцательная аритмия не имеет выраженной симптоматики. Люди могут годами жить с заболеванием и ничего не подозревать. Но обычно мерцательная аритмия проявляется ощущениями нарушения сердечного ритма. При мерцательной аритмии сердце как будто трепещет в груди. Иногда наблюдается тахикардия.

Явление также может сопровождаться:

  • слабостью,
  • повышенным пототделением,
  • учащенным мочеиспусканием,
  • одышкой,
  • повышением артериального давления,
  • болями в сердце.

Неприятные явления, особенно боли в сердце, обычно усиливаются при физической нагрузке. У больного могут происходить потери сознания. Человек, подвергшийся приступу, обычно испытывает страх.

На ЭКГ при мерцательной аритмии отсутствует зубец Р, характеризующий нормальную электрическую активность предсердий. Вместо этого на ЭКГ видны мелкие предсердные волны типа f.

Фибрилляция предсердий может сопровождаться как учащением общего ритма сердца (тахикардия, более 90 ударов в минуту), так и его урежением (брадикардия, менее 60 ударов в минуту). Форма, совмещенная с тахикардией, считается самой опасной. Ритм может оставаться и в пределах нормы (нормокардия).

Существует три основных вида мерцательной аритмии:

  • персистирующая,
  • пароксизмальная,
  • постоянная.

Если состояние наблюдается у больного в первый раз, то такая форма фибрилляции предсердий называется впервые диагностированной.

Впервые выявленная мерцательная аритмия может стать впоследствии преходящей, персистирующей или постоянной.

Преходящие приступы аритмии могут возникать по несколько раз за сутки, длятся не более недели (обычно не более 2 дней), а проходят обычно самостоятельно. При этом ритм переходит в нормальный синусовый. Повторяющиеся приступы у отдельных людей постепенно могут перейти в хроническую форму.

Персистирующая МА длится более недели. Эта форма не проходит самостоятельно. Для избавления от состояния необходим прием антиаритмических препаратов или электроимпульсная терапия.

Длительная персистирующая МА продолжается более 1 года.

При постоянной мерцательной аритмии состояние нередко длится месяцами, а то и годами. Особенность постоянной аритмии – устойчивость к терапии лекарственными препаратами.

Изолированной аритмией называется вид мерцательной аритмии, обнаруженной у людей младше 60 лет, не имеющих структурных заболеваний сердечной мышцы, и не сопровождающейся серьезным риском тромбоэмболии.

Также есть градации мерцательной аритмии в зависимости от тяжести ее проявлений. Самой легкой считается 1 форма, самой тяжелой – 4.

При первой форме заболевания больной не ощущает никаких необычных признаков. При 2 степени наблюдаются легкие симптомы, однако обычная жизнедеятельность не нарушена. При 3 степени наблюдаются выраженные симптомы, обычная жизнедеятельность затруднена. При 4 степени симптомы принимают инвалидизирующий характер, обычная жизнедеятельность невозможна.

Прежде всего, стоит успокоиться (или успокоить больного, если пароксизм мерцательной аритмии случился у кого-то другого). Сам по себе явление МА редко опасно для жизни. Однако волнение только усиливает неприятные симптомы и способствует переходу явления в постоянные или более тяжелые формы. Для успокоения следует выпить 50 капель корвалола или валокардина, принять таблетку с валерианой или пустырником. Окружающим людям необходимо поддерживать больного морально.

Необходимо прекратить какую-либо работу, прилечь или сесть (при отсутствии возможности лечь). Самым оптимальным будет принять полулежачее положение. В спокойном состоянии больные реже испытывают одышку. Затем следует вызвать врача. Если состояние встречается у больного не первый раз, и он уже обращался по этому поводу к врачу, то наверняка у больного есть лекарства, прописанные ему для этих случаев. Надо их принять, соблюдая предписанную врачом дозу. Прочие методы самолечения могут быть опасны.

Основная опасность фибрилляции предсердий состоит не в остановке сердца или инфаркте, как многие полагают. Хотя такая угроза действительно существует, однако подобные осложнения встречаются редко.

Главная опасность мерцательной аритмии состоит в другом. При постоянном рассогласовании в сокращениях с желудочками в предсердиях возникает застой крови и образуются ее сгустки. При восстановлении нормального сердечного ритма эти сгустки могут поступить в общий кровоток и закупорить какой-то магистральный сосуд. Это может привести к отказу различных органов и конечностей. Самым страшным последствием является инсульт. 15% ишемических инсультов вызвано как раз МА.

Поэтому выводить больного из подобного состояния необходимо только под контролем врача. При этом обязателен прием препаратов – антикоагулянтов, разжижающих тромбы в сердце.

Факторы риска, способствующие возникновению тромбоэмболии:

Наибольшую опасность в данном плане представляет бессимптомный вид болезни, поскольку такое осложнение, как тромбоэмболия, нередко является ее первым симптомом, приводя к тяжелым осложнениям типа инсульта.

Длительные приступы мерцательной аритмии ведут к системной гипоксии, повреждениям сердечной мышцы, хронической сердечной недостаточности. Возможен переход фибрилляции предсердий в желудочковую фибрилляцию, несовместимую с жизнью. Прогнозы, связанные с тромбоэмболией, при хроническом заболевании также ухудшаются.

Мерцательная аритмия увеличивает смертность от других сердечных патологий примерно в 1,5 раза. В целом же наличие у человека хронической МА увеличивает вероятность его смерти в 2 раза.

источник

Если вы хоть раз сталкивались с явным нарушением сердечного ритма, в чем бы оно не выражалось – резкое изменение частоты сердцебиения, замирание сердца или просто перебои в сердцебиении, велик шанс того, что речь идет о таком патологическом состоянии, как аритмия. Наиболее важная общая информация о данном состоянии включает в себя следующие моменты:

Аритмией называют любое отклонение от нормальной частоты сердцебиений. При этом нормальная частота сердцебиений называется синусовым ритмом.

Аритмия является крайне важным состоянием, на которое необходимо обратить особое внимание, так как следствием его могут стать очень неприятные симптомы, способные перерасти в крайне серьезные осложнения. Некоторые из этих симптомов представляют угрозу жизни пациента.

Аритмия может являться следствием многих сердечных заболеваний, однако может возникать и без видимой явной причины.

Клинический диагноз аритмии специалисты ставят на основании жалоб пациента и некоторых нехитрых мероприятий по осмотру, включающих в себя фиксирование пульса и прослушивание так называемых тонов сердца.

Аритмия – это серьезное патологическое состояние, лечение которого способен назначить лишь врач-кардиолог. Если при медицинском обследовании обнаруживаются некоторые скрытые состояния, которые могут вызывать аритмию, каждое из таких состояний требует отдельного обязательного лечения.

При назначении соответствующего лечения с большинством проявлений аритмии можно справиться, вернув пациенту нормальный синусовый ритм.

Сердце каждого человека обладает так называемым синусовым узлом, который еще называют водителем ритма сердца. По сути, речь идет об определенном клеточном образовании, которое способно генерировать электрические импульсы, направляя их стенке сердечной мышцы. Сам синусовый узел (синусно-предсердный узел или узел Киса-Флека) расположен в стенке правого предсердия. Синусовый узел контролирует частоту и ритм всего сердца. В свою очередь, на работу синусового узла влияет вегетативная нервная система человека. Мы не в состоянии осознанно управлять вегетативной нервной системой, однако она несет ответственность за многие функциональные моменты работы человеческого организма, включая биение сердца, моторику кишечника, потение, производство слюны и так далее. Любое явление, состояние или вещество, которое способно оказать влияние на вегетативную нервную систему, аналогичным образом способно оказать влияние и на функциональность синусно-предсердного узла. Синусовый узел, как уже говорилось выше, генерирует электрические импульсы, которые распространяются к предсердию и желудочку сердца посредством своеобразных проводников – особой проводящей ткани (сосудистой ткани). Это явление вызывает нормальное сокращение двух частей сердца. Проявления аритмии, которые могут носить непрерывный или прерывистый характер, являются следствием нарушения либо непосредственно процесса генерации электрических импульсов, либо в их проводниках.

В зависимости от характера нарушений различают несколько основных видов аритмии:

— Эктопическая систола, которую также называют экстрасистола. Речь идет о сердцебиениях, причиной которых стал электрический импульс, сгенерированный в любой части тела вне синусно-предсердного узла. Если эти сердцебиения происходят из предсердия, тогда говорят о суправентрикулярном или наджелудочковом ритме. Соответственно, если сердцебиения происходят из желудочка, тогда говорят о желудочковом (или вентрикулярном) ритме. Такие импульсы могут быть вызваны любой сердечной болезнью, повышенной дозой кофеина или курением. Это явление очень часто происходит у многих здоровых людей, которые даже не подозревают о его существовании, или могут почувствовать нечто, о чем можно сказать, что «сердце замерло в груди или екнуло».

— Брадикардия, которая представляет собой ни что иное, как пониженную частоту сердечных сокращений. То есть, фактический сердечный ритм несколько ниже синусового ритма.

— Тахикардия, в свою очередь, является состоянием, когда фактический сердечный ритм несколько выше синусового ритма, то есть, речь идет об усиленном сердцебиении.

— Фибрилляция, которую еще называют мерцанием или фибриллярным подергиванием, представляет собой хаотическое (асинхронное) сокращение различных отдельных мышечных волокон сердца. Иными словами, все многочисленные мышцы сердца характеризуются разновременным и разрозненным сокращением, которое не дает сердцу возможности нормально и эффективно выполнять свою жизненно важную функцию. В итоге пораженная часть сердца прекращает качать кровь.

— Блокада сердца – это явление, которое часто связывают с пониженным сердечным ритмом. В этом состоянии ухудшается проводимость сосудистой ткани, посредством которой электрические импульсы, генерируемые синусовым узлом, поступают к предсердию и желудочку сердца. В итоге способность сердца качать кровь значительно снижается.

Когда речь идет практически о любых нарушениях здоровья, имеют в виду наличие определенных факторов, которые способствуют возникновению данных нарушений. Такие факторы называются факторами риска, и в случае с аритмией они могут включать в себя:

Скрытые сердечные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца или болезнь сердечного клапана.

Различные стимуляторы – либо экзогенные, то есть вызванные внешними причинами, либо эндогенные, то есть вызванные внутренними причинами. К примеру, к первым можно отнести кофеин, а ко вторым – гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Прием определенных медикаментов, такие как аминофиллин (теофилин) и так далее.

источник

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта. При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта. При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается сообразно возрасту; она встречается у 1% пациентов до 60 лет и у более чем 6% пациентов после 60 лет.

В основу современного подхода к классификации мерцательной аритмии включены характер клинического течения, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы.

Выделяют постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7 суток, обычно – менее 24 часов. Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длятся более 7 суток, хроническая форма определяется неэффективностью электрической кардиоверсии. Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими.

Читайте также:  Может ибс вызвать аритмию

Различают впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий (второй и последующие эпизоды фибрилляции предсердий). Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма: мерцание и трепетание предсердий.

При мерцании (фибрилляции) предсердий сокращаются отдельные группы мышечных волокон, в результате чего отсутствует координированное сокращение предсердия. В атриовентрикулярном соединении концентрируется значительное количество электрических импульсов: часть из них задерживается, другие распространяются на миокард желудочков, заставляя их сокращаться с разным ритмом. По частоте сокращений желудочков различаются тахисистолическая (желудочковые сокращения 90 и более в мин.), нормосистолическая (желудочковые сокращения от 60 до 90 в мин.), брадисистолическая (желудочковые сокращения меньше 60 в мин.) формы мерцательной аритмии.

Во время пароксизма мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови в желудочки (предсердной добавки). Предсердия сокращаются неэффективно, поэтому в диастолу желудочки заполняются свободно стекающей в них кровью не полностью, в результате чего периодически не происходит выброса крови в систему аорты.

Трепетание предсердий – это учащенные (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма. Сокращения миокарда при трепетании предсердий следуют друг за другом практически без перерыва, диастолическая пауза почти отсутствует, предсердия не расслабляются, находясь большую часть времени в состоянии систолы. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки.

По предсердно-желудочковым соединениям к желудочкам могут поступать каждый 2-ой, 3-ий или 4-ый импульсы, обеспечивая правильный желудочковый ритм, — это правильное трепетание предсердий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости отмечается хаотичное сокращение желудочков, т. е. развивается неправильная форма трепетания предсердий.

К развитию мерцательной аритмии могут приводить как сердечная патология, так и заболевания других органов. Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокарда, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжелой сердечной недостаточности. Иногда фибрилляция предсердий возникает при тиреотоксикозе, интоксикациях адреномиметиками, сердечными гликозидами, алкоголем, может провоцироваться нервно-психическими перегрузками, гипокалиемией.

Также встречается идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой остаются не выявленными даже при самом тщательном обследовании.

Проявления мерцательной аритмии зависят от ее формы (брадисистолическая или тахисистолическая, пароксизмальная или постоянная), от состояния миокарда, клапанного аппарата, индивидуальных особенностей психики пациента. Значительно тяжелее переносится тахисистолическая форма мерцательной аритмии. При этом пациенты ощущают учащенное сердцебиение, одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, боли и перебои в сердце.

Обычно сначала мерцательная аритмия протекает приступообразно, прогрессирование пароксизмов (их продолжительность и частота) индивидуальны. У некоторых пациентов после 2-3 приступов мерцания предсердий устанавливается персистирующая или хроническая форма, у других – в течение жизни отмечаются редкие, непродолжительные пароксизмы без тенденции к прогрессированию.

Возникновение пароксизма мерцательной аритмии может ощущаться по-разному. Некоторые пациенты могут не замечать его и узнают о наличии аритмии только при медицинском обследовании. В типичных случаях мерцательная аритмия ощущается хаотическими сердцебиениями, потливостью, слабостью, дрожью, страхом, полиурией. При чрезмерно высокой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружение, обмороки, приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Симптомы мерцательной аритмии практически сразу исчезают после восстановления синусового сердечного ритма. Пациенты, страдающие постоянной формой мерцательной аритмии, со временем перестают ее замечать.

При аускультации сердца выслушиваются беспорядочные тона различной громкости. Определяется аритмичный пульс с разной амплитудой пульсовых волн. При мерцательной аритмии определяется дефицит пульса – число минутных сокращений сердца превышает число пульсовых волн). Дефицит пульса обусловлен тем обстоятельством, что не при каждом сердечном сокращении происходит выброс крови в аорту. Пациенты с трепетанием предсердий ощущают сердцебиение, одышку, иногда дискомфорт в области сердца, пульсацию вен шеи.

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются тромбоэмболии и сердечная недостаточность. При митральном стенозе, осложненном мерцательной аритмией, закупорка левого атриовентрикулярного отверстия внутрипредсердным тромбом может привести к остановке сердечной деятельности и внезапной смерти.

Внутрисердечные тромбы могут попадать в систему артерий большого круга кровообращения, вызывая тромбоэмболии различных органов; из них 2/3 с током крови поступают в церебральные сосуды. Каждый 6-ой ишемический инсульт развивается у пациентов с мерцательной аритмией. Наиболее подвержены церебральной и периферической тромбоэмболии пациенты старше 65 лет; больные, уже перенесшие ранее тромбоэмболию любой локализации; страдающие сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность при мерцательной аритмии развивается у пациентов, страдающих пороками сердца и нарушением сократимости желудочков. Сердечная недостаточность при митральном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии может проявляться сердечной астмой и отеком легких. Развитие острой левожелудочковой недостаточности связано с нарушением опорожнения левых отделов сердца, что вызывает резкое повышение давления в легочных капиллярах и венах.

Одним из тяжелейших проявлений сердечной недостаточности при мерцательной аритмии может служить развитие аритмогенного шока вследствие неадекватно низкого сердечного выброса. В некоторых случаях возможен переход мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков и остановку сердца. Наиболее часто при мерцательной аритмии развивается хроническая сердечная недостаточность, прогрессируя вплоть до аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Обычно мерцательная аритмия диагностируется уже при физикальном обследовании. При пальпации периферического пульса определяется характерный неупорядоченный ритм, наполнение и напряжение. При аускультации сердца выслушивается неритмичность сердечных тонов, существенные колебания их громкости (громкость следующего за диастолической паузой I тона меняется в зависимости от величины диастолического наполнения желудочков). Пациенты с выявленными изменениями направляются на консультацию кардиолога.

Подтверждение или уточнение диагноза мерцательной аритмии возможно с помощью данных электрокардиографического исследования. При мерцании предсердий на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, регистрирующие сокращения предсердий, а желудочковые комплексы QRS располагаются хаотично. При трепетании предсердий на месте зубца Р определяются предсердные волны.

С помощью суточного мониторирования ЭКГ, ведется контроль ритма сердца, уточняется форма мерцательной аритмии, продолжительность пароксизмов, их связь с нагрузками и т. д. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) проводятся для выявления признаков ишемии миокарда и при подборе антиаритмических препаратов.

Эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца, внутрисердечные тромбы, признаки поражения клапанов, перикарда, кардиомиопатии, провести оценку диастолической и систолической функции левого желудочка. ЭхоКГ помогает в принятии решения о назначении антитромботической и антиаритмической терапии. Детальная визуализация сердца может быть достигнута при помощи МРТ или МСКТ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ) проводится с целью определения механизма развития мерцательной аритмии, что особенно важно пациентам, которым планируется проведение катетерной аблации или имплантации кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

Выбор лечебной тактики при различных формах мерцательной аритмии направлен на восстановление и поддержание синусового ритма, предотвращение повторных приступов фибрилляции предсердий, контроль частоты сердечных сокращений, профилактику тромбоэмболических осложнений. Для купирования пароксизмов мерцательной аритмии эффективно применение новокаинамида (внутривенно и внутрь), хинидина (внутрь), амиодарона (внутривенно и внутрь) и пропафенона (внутрь) под контролем уровня АД и электрокардиограммы.

Менее выраженный результат дает использование дигоксина, пропранолола и верапамила, которые, однако, уменьшая частоту сердечных сокращений, способствуют улучшению самочувствия пациентов (уменьшению одышки, слабости, ощущений сердцебиения). При отсутствии ожидаемого положительного эффекта от лекарственной терапии прибегают к электрической кардиоверсии (нанесение импульсного электрического разряда на область сердца для восстановления сердечного ритма), купирующей пароксизмы мерцательной аритмии в 90% случаев.

При мерцательной аритмии, продолжающейся свыше 48 часов, резко возрастает опасность тромбообразования, поэтому с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений назначается варфарин. Для предотвращения повторного развития приступов мерцательной аритмии после восстановления синусового ритма назначаются противоаритмические препараты: амиодарон, пропафенон и др.

При установлении хронической формы мерцательной аритмии назначается постоянный прием адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола), дигоксина, антагонистов кальция (дилтиазема, верапамила) и варфарина (под контролем показателей коагулограммы — протромбинового индекса или МНО). При мерцательной аритмии обязательно необходимо лечение основного заболевания, приведшего к развитию нарушения ритма.

Методом, радикально устраняющим мерцательную аритмию, является проведение радиочастотной изоляции легочных вен, в ходе которой очаг эктопического возбуждения, расположенный в устьях легочных вен, изолируется от предсердий. Радиочастотная изоляция устья легочных вен является инвазивной методикой, эффективность которой составляет около 60%.

При часто повторяющихся приступах мерцательной аритмии или при постоянной ее форме возможно выполнение РЧА сердца — радиочастотной аблации («прижигания» с помощью электрода) атриовентрикулярного узла с созданием полной поперечной АV-блокады и имплантацией постоянного электрокардиостимулятора.

Основными прогностическими критериями при мерцательной аритмии служат причины и осложнения нарушения ритма. Мерцательная аритмия, вызванная пороками сердца, тяжелыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом миокарда, обширным или диффузным кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией), быстро приводит к развитию сердечной недостаточности.

Прогностически неблагоприятны тромбоэмболические осложнения, обусловленные мерцательной аритмией. Мерцательная аритмия увеличивает летальность, связанную с заболеваниями сердца, в 1,7 раза.

При отсутствии тяжелой сердечной патологии и удовлетворительной состоянии миокарда желудочков прогноз более благоприятный, хотя частое возникновение пароксизмов мерцательной аритмии существенно снижает качество жизни пациентов. При идиопатической мерцательной аритмии самочувствие обычно не нарушается, люди ощущают себя практически здоровыми и могут выполнять любую работу.

Целью первичной профилактики является активное лечение заболеваний, потенциально опасных в плане развития мерцательной аритмии (артериальной гипертензии и сердечной недостаточности).

Меры вторичной профилактики мерцательной аритмии направлены на соблюдение рекомендаций по противорецидивной лекарственной терапии, проведению кардиохирургического вмешательства, ограничению физических и психических нагрузок, воздержанию от приема спиртного.

источник

Кофе и риск фибрилляции предсердий. Опубликованы новые данны.

На видео-анимации показана суть происходящего в сердце при развитии мерцательной аритмии

Артериальная гипертензия (гипертония), диагностика, факторы .

Симптомы ХСН. Заболевания, приводящие к развитию хроническ.

Определение. О глюкозе и инсулине. Основные типы сахарного.

Как показало новое исследование, госпитализация в связи со с.

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Тромбоэмболии
  • Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца.
  • Внезапная смерть
  • Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих
  • Впервые выявленная мерцательная аритмия
  • Пароксизмальная мерцательная аритмия приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм
  • Персистирующая форма приступ длится более 7 дней
  • Длительно существующая приступ длится до 1 года
  • Постоянная длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась
  • Нормоформа (нормосистолическая форма) – число желудочковых сокращений от 60 до 100 в минуту
  • Тахиформа (тахисистолическая форма) – число желудочковых сокращений более 100 в минуту
  • Брадиформа (брадисистолическая форма) – число желудочковых сокращений менее 60 в минуту

По данным анализа восьми европейских обсервационных когорт, .

  • собственно аритмия, когда пациент ощущает неравномерное сердцебиение
  • учащенное сердцебиение, одышка (часто связанная с физической нагрузкой),
  • перебои в работе сердца
  • быстрая утомляемость и/или плохая переносимость физической нагрузки
  • головокружения
  • возможны обмороки и потери сознания

При длительно существующей мерцательной аритмии или обращении в момент приступа – достаточно зарегистрировать ЭКГ и подтвердить наличие данного вида аритмии.

В выпуске журнала Journal of the American College of Cardi.

  • Немедленная кардиоверсия (восстановления нормального синусного ритма) электрическая или медикаментозная
  • Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки
  • Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий
  • Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания.
  • Профилактика приступов (пароксизмов) мерцательной аритмии (если мерцательная аритмия носит пароксизмальный характер)
  • Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель – достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии.
  • Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе — профилактика тромбозов и тромбоэмболий
  • Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии (если таковое имеется)
  • Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии

Варфарин, когда то использовавшийся как крысиный яд, спасает.

Однако лечение варфарином значительно увеличивает риск кровотечений и требует регулярного контроля МНО. Многочисленные исследования позволили выявить, когда лечение варфарином показана и когда от нее можно воздержаться. Рассчитать необходимость назначения варфарина позволяет короткий тест:

  • Наличие хронической сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка – 1 балл
  • Наличие артериальной гипертензии – 1 балл
  • Возраст более 75 лет – 2 балла
  • Сахарный диабет – 1 балл
  • Инсульт, транзиторная ишемическая атака или тромбоэмболия в анамнезе – 2 балла
  • Заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты – 1 балл
  • Возраст 64-75 лет – 1 балл
  • Женский пол – 1 балл

То, благодаря чему варфарин спасает жизнь и сохраняет здоров.

источник