Меню Рубрики

Что такое аритмия синусового узла

Дата публикации статьи: 08.08.2018

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Синусовая аритмия – это патологическое изменение ритмичности сокращений сердца с сохранением упорядоченности в функционировании его отделов. Биение сердца осуществляется через временные интервалы неодинаковой величины.

Такое состояние не всегда свидетельствует о патологии, которую нужно лечить. Здоровое сердце не может работать всегда с одинаковой частотой, в стрессовых ситуациях или при физической активности пульс учащается. Это показатель хорошей адаптации сердечной мышцы к нагрузкам.

Но если человек пребывает в спокойном состоянии, а его сердечный ритм выходит за границы 60-90 ударов в минуту, то тогда синусовая аритмия требует консультации у кардиолога.

В здоровом варианте сердечный импульс берет начало в синусовом узле. Синусовый узел – это клетки, расположенные в стенке сердца и автоматически вырабатывающие электрический импульс.

Затем импульс движется по проводящей системе – волокнам в сердечной стенке.

Результатом естественного формирования сердечного импульса является скоординированная работа всех участков миокарда: они сокращается через одинаковые интервалы времени, выдерживая частоту 60-80 ударов за минуту.

Система проведения ответственна за порядок сокращения предсердий и желудочков. При сбоях в ней – возникают болезни сердца, сбивающие ритм.

Развитие синусовой аритмии может быть обусловлено следующими причинами:

  • Ишемия – лидер среди заболеваний, который делает просто невозможным проведение импульса к мышце сердца. Так как кислорода поступает недостаточно, то формируется гипоксия и синусовая аритмия с сопутствующими болевыми ощущениями в грудной зоне.
  • Инфаркт миокарда – вызывает гипоксию и некроз конкретной зоны миокарда с дальнейшим рубцеванием.
  • Кардиомиопатия – характеризуется изменениями в структуре мышцы сердца и учащением пульса.
  • Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
  • Миокардит – наличие процесса воспаления в миокарде.
  • Вегетативная сосудистая дистония (ВСД). Из-за сбоя в функционировании центральной нервной системы происходит нерегулярное преобразование импульсов, а это провоцирует отклонения ЧСС от нормы.
  • Болезни органов дыхания. При бронхите и бронхиальной астме в организм поступает недостаточно кислорода, следовательно, сердечный ритм дает сбой.
  • Нарушение функционирования эндокринной системы. К примеру, определенные заболевания щитовидной железы (гипотиреоз) вызывают неравномерность сердцебиения.
  • Перенесенная острая респираторная инфекция дает осложнение на сердце.
  • Применение лекарственных средств для стимулирования активности сердца и антиаритмиков. В этом случае аритмия обратима и исчезает после отмены лекарств.
  • Пагубные привычки. Потребление наркотических веществ, алкоголя, никотина, злоупотребление кофеином сбивают подачу импульсов в миокард.
  • Беременность. Из-за увеличившегося количества крови у беременной женщины наблюдается смена привычного ритма. Обычно после рождения малыша все приходит в норму.
  • Калиево-магниевый дефицит в организме.

Синусовая аритмия также иногда диагностируется в детском и подростковом возрасте. Но в этом случае она обусловлена физиологическими особенностями: нервная система пока не способна развиваться в том же темпе, в каком развивается растущий организм.

Хотя синусовая аритмия является самостоятельным видом нарушения ритма, в зависимости от ЧСС и правильности ритма, можно выделить следующие состояния:

  1. Дыхательная синусовая аритмия. Собственно, истинная синусовая аритмия. Эта форма является физиологической и не считается отклонением от нормы. Ее проявление – это учащение ЧСС при вдохе и урежение при выдохе, связанное c изменением тонуса блуждающего и симпатического нервов.
  2. Синусовая тахикардия. Характеризуется учащением правильного сердечного ритма (более 90 ударов в минуту). Сердце не наполняется в полной мере кровью, возникает нарушение кровотока, а это отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов. Также тахикардия опасна тем, что сердечная мышца все время работает под повышенной нагрузкой и попросту не успевает отдохнуть. Тахикардия возникает из-за физической или психоэмоциональной перегрузки, низкого уровня гемоглобина в крови, перегрева организма, изменения гормонального фона, ВСД. Синусовая тахикардия является предшественником мерцания предсердий и пароксизмальной тахикардии.
  3. Пароксизмальная тахикардия. Эпизодическое учащение пульса до 140-200 ударов в минуту с сохранением ритма. Приступ тахикардии наступает и заканчивается неожиданно. Параллельно ощущаются слабость, повышение температуры тела, потливость.
  4. Синусовая брадикардия. Состояние, когда сердцебиение замедляется (менее 60 ударов в минуту). Замедление ритма возникает из-за переохлаждения организма, ослабленного синусового узла, дисфункции щитовидной железы, длительной низкокалорийной диеты, приема гипотензивных препаратов. Снижение ЧСС, как физиологическая норма часто наблюдается у тренированных спортсменов и лиц пожилого возраста. Если ЧСС опускается до 40 ударов в минуту и ниже, то человек падает в обморок. Синусовая брадикардия, как проявление синдрома слабости синусового узла, может спровоцировать мерцательную аритмию. При этом виде аритмии можно наблюдать «выскальзывающие» сердечные сокращения, которые необходимо отличать от экстрасистолии.
  5. Экстрасистолия – момент, когда резко и раньше времени сокращается вся сердечная мышца или отдельный ее участок за счет дополнительной подачи импульса. Во время экстрасистол человек чувствует паузу в работе сердца, а затем ускоренное биение. Ощущения дополняются тревожностью, страхом смерти, нехваткой воздуха. Причинами экстрасистол являются стрессовые ситуации, нервное перенапряжение, калиево-магниевый дефицит в организме. Редкие экстрасистолы иногда отмечают у себя вполне здоровые люди (до 5 эпизодов в минуту). Они не несут угрозы жизни и здоровью, а потому не требуют специального лечения. Более частые приступы с ярко выраженной симптоматикой требуют наблюдения у кардиолога.
  6. Миграция водителя ритма. Состояние, возникающее при синдроме слабости синусового узла. Импульсы, исходящие из синусового узла, периодически замещаются импульсами из других источников.
  7. Сердечная блокада. Состояние, когда проведение импульса в сердце замедляется или полностью прекращается. Развивается приступ на фоне замедления ритма (ниже 40 ударов в минуту) с сопутствующими обмороком и головокружением. Причины возникновения: миокардит, инфаркт миокарда.

В зависимости от степени выраженности симптомов выделяется несколько стадий заболевания:

  • Легкая или умеренно-выраженная. Признаки патологии обычно совсем отсутствуют, состояние как вариант индивидуальной особенности организма. У подростков не считается патологией, если возникла в результате перестройки гормонального фона. Часто формируется у пожилых людей в силу возрастных изменений.
  • 1-я степень. Характеризуется редкими эпизодами, которые заканчиваются самостоятельно без последствий и дискомфорта у больного. Если приступ сопровождается обмороками, то необходима консультация врача-кардиолога.
  • 2-я степень. Признаки болезни выражены более ярко: слабость, чрезмерная утомляемость, одышка. Аритмия развивается на фоне различных сердечных патологий.
  • 3-я степень. Характеризуется устойчивой выраженной симптоматикой, обязательно требует комплексного обследования и лечения.

При аритмии симптоматика часто отсутствует, а признаки отклонений случайно обнаруживаются на кардиограмме во время очередного медосмотра.

Тем не менее, существует ряд критериев, которые позволяют определить у себя нарушение ритма:

  • непродолжительные паузы в активности сердца, а затем его ускоренное биение;
  • необъяснимая тревога, боязнь умереть;
  • ощущение, что нечем дышать;
  • внезапно накатывающая слабость;
  • головокружение;
  • снижение температуры в конечностях.

Если ребенок говорит о том, что у него сильно стучит сердце, то это сигнал к проведению обследования, так как дети в нормальном варианте свое сердцебиение не ощущают.

Синусовая аритмия диагностируется на приеме у кардиолога или аритмолога. Врач проводит визуальный осмотр на предмет бледности кожи, синюшности носогубного треугольника. На основании жалоб пациента, предполагающих сердечные перебои, врач назначает ряд исследований.

Прежде всего, назначается электрокардиограмма – информативный и безопасный способ регистрации данных о сердечном ритме.

При расшифровке ЭКГ учитываются:

  1. Положение электрической оси сердца (ЭОС), показывающей направление движения электрического импульса по миокарду. Положение ЭОС бывает вертикальным или горизонтальным в зависимости от того, куда пошла волна сокращения миокарда желудочков. Такие положения оси являются нормальными. Если ЭКГ выявило существенное отклонение ЭОС вправо или, наоборот, в левую сторону, то это свидетельствует о нарушении проводимости сердца.
  2. Синусовый ритм. Данный показатель означает, что генерирование электрического импульса происходит именно в синусовом узле. При этом, в норме каждому комплексу QRS регулярно предшествует зубец P, который расположен сверху, все зубцы Р находятся на одинаковой высоте. Отличия от этих характеристик говорят о нарушении ритма.
  3. Интервальные изменения: биение сердца осуществляется регулярно, через одинаковые временные промежутки. В частности, между зубцом Р и комплексом QRS должен сохраняться одинаковый интервал PQ. PQ показывает время, за которое электрический импульс проходит от предсердий до желудочков. Укорочение интервала PQ указывает на дополнительные пути прохождения импульса, что впоследствии чревато развитием наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. В свою очередь, интервал QT показывает внутрижелудочковую проводимость. Укорочение QT свидетельствует о быстром прохождении импульса по желудочкам с риском развития мерцательной аритмии.
  4. Частота сердечных сокращений. Для взрослых вариант нормосистолии составляет диапазон от 60 до 90 ударов в минуту, у детей этот показатель значительно выше и может достигать 100-120 ударов в минуту. Также нужно учитывать, что у девушек пульс в среднем выше на 7 ударов, чем у мужчин. У пожилых людей пульс выше, чем у лиц молодого возраста. Отклонения от нормы в большую или меньшую стороны являются признаками тахикардии или брадикардии соответственно.

Получив на руки заключение ЭКГ, не стоит самостоятельно делать выводы о наличии или отсутствии у себя сердечной патологии. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач.

Если результатов проведения ЭКГ недостаточно, то назначаются дополнительные виды исследований:

  1. ЭхоКГ (или УЗИ сердца) – информативный метод, с помощью которого можно увидеть аномальное развитие сердца, выявить скрытые пороки, оценить степень износа сердечной мышцы и кровоток.
  2. Электрофизическое исследование – инвазивный метод диагностики непосредственно внутри сердца, представляющий собой развернутый анализ активности всех отделов сердца с помощью электрической стимуляции.
  3. ЭКГ мониторинг по Холтеру – регистрация сердечного ритма на протяжении суток специальным прибором, который крепится электродами к телу пациента.
  4. Нагрузочные тесты (тредмил тест, велоэргометрия).
  5. Лабораторные анализы крови (общий анализ, определение гормонов Т3 и Т4).

Стоит отметить, что подобное обследование входит в обязательный перечень врачебно-летной экспертной комиссии. От результатов ВЛЭК зависит допуск пилотов к управлению воздушным транспортным средством. Так как организм работников летного состава подвержен высоким нагрузкам и быстрому износу, требования к физическому здоровью очень высоки.

Прежде чем начинать лечение, нужно определить причины, вызвавшие аритмию. Если аритмические эпизоды обусловлены физиологическими факторами, то необходимо скорректировать привычный образ жизни. Если же аритмия возникла как следствие сердечного заболевания, то в первую очередь лечить нужно основную патологию.

Все терапевтические мероприятия осуществляются по назначению и под контролем врача-кардиолога.

Избавиться от легкой стадии заболевания можно путем соблюдения несложных правил.

Прежде всего, нужно составить себе сбалансированный рацион питания, учитывая следующие критерии:

  • отказ жирной и сладкой пищи;
  • преобладание овощей, фруктов, сухофруктов;
  • исключение тонизирующих напитков (чай, кофе, энергетики);
  • отказ от алкоголя и курения.

По возможности необходимо избегать стрессовых ситуаций, не перегружаться физически и эмоционально, хорошо высыпаться. Также необходимо подобрать для себя вид физической нагрузки, чтобы заниматься спортом умеренно и в удовольствие. Отлично подойдут плавание, легкий бег.

Желательно в целях профилактики осложнений хотя бы раз в год проходить обследование сердца у кардиолога.

Медикаментозное лечение подбирает исключительно врач-кардиолог, основываясь на результатах исследований, самостоятельный прием таблеток в подобных случаях недопустим.

Терапия с помощью лекарств подразумевает прием следующих средств:

  • при эмоциональном перенапряжении назначаются седативные препараты: Пустырник, Корвалол, Новопассит;
  • для лечения выраженной тахикардии применяются Анаприлин, Верапамил, Кордарон;
  • при брадикардии: Эуфиллин, Итроп;
  • для устранения мерцаний и трепетаний отделов сердца: Калия хлорид, Хинидин, Новокаинамид;
  • при длительно продолжающейся болезни назначают атропин в виде внутривенных инъекций;
  • для лечения нарушения проводимости показан адреналин;
  • для профилактики дефицита магния и калия рекомендуют курс витаминно-минеральных комплексов;
  • в качестве вспомогательной терапии употребляют отвары лечебных трав: ромашки, шалфея, листьев малины.

Синусовая аритмия у беременных, как правило, проходит после родов и не требует специального лечения медикаментами, кроме приема витаминов.

При неэффективности консервативных терапевтических методов и возникновении угрозы жизни пациента заболевание лечится хирургическим путем.

Оперативное вмешательство бывает частичным и радикальным. Радикальные методы позволяют полностью устранить нарушения ритма, при частичном вмешательстве происходит уменьшение тяжести и частоты аритмических эпизодов.

Современные хирургические методики подразумевают:

  • Классические операции на открытом сердце, когда дисфункциональные участки системы проведения иссекаются. Вмешательство происходит под общим наркозом, поэтому не всем подходит такой вид лечения.
  • Имплантация электрического кардиостимулятора – компьютера миниатюрных размеров, который будет следить за сердечным ритмом и стимулировать его при нарушениях.
  • Постановка кардиовертера-дефибриллятора – устройства для возобновления электрических импульсов при фибрилляции желудочков.
  • Катетерные процедуры с малой травматичностью для нормализации сердечных сокращений.

Прогноз легкой синусовой аритмии, особенно, вызванной функциональными причинами, является благоприятным. Если же нарушение ритма вызвано болезнями сердца, то последствия зависят от поставленного диагноза и степени тяжести патологии.

Читайте также:  Что пить если аритмия сердца

Синусовая брадикардия не дает осложнений, если она не спровоцирована дегенеративными изменениями в миокарде. Сюда относится умеренно выраженная синусовая брадикардия в детском и подростковом возрасте, у физически тренированных людей и профессиональных спортсменов. Устойчивое замедление ритма с ЧСС меньше 40 ударов в минуту чревато сбоем в работе внутренних органов и центральной нервной системы.

При тахикардии прогноз определяется исходя из факторов, вызвавших учащение ритма. Если сбой сердцебиения отмечается на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, то прогноз считается неблагоприятным.

Чаще всего осложнения развиваются при желудочковой тахикардии: в сочетании такого типа аритмии с инфарктом миокарда, гипертонической болезнью, пороками сердца – резко возрастает риск смертельного исхода.

Пациенты с митральным стенозом, стенокардией в момент приступа пароксизмальной тахикардии чувствуют одышку и подвержены риску отека легких.

источник

Постоянная занятость слишком часто не только вынуждает нас забывать о здоровье, но и напрямую провоцирует тяжёлые серьёзные заболевания. На примере синусовой аритмии вы узнаете, насколько чревато игнорировать её проявления, откуда приходит эта проблема и каким образом можно вернуть сердцу стабильно здоровое состояние.

Что значит диагноз синусовая аритмия (синосоидная, синусоидальная или синус аритмия сердца)? Под этим медицинским термином подразумевается сбой сердечного ритма из-за патологических изменений в работе синусового узла — массового скопления клеток, выполняющих самую главную роль в генерации электрических импульсов в сердце. Электрическая энергия моментально трансформируется в кинетическую, и кровь выталкивается в сосуды с определённой силой и частотой.

Абсолютной нормой в кардиологии считается частота от 60 до 90 ударов в минуту. При синусовой аритмии водитель ритма (синусовый узел) производит импульсы не с равномерной периодичностью, а разной. При этом частота сокращений в минуту редко выходит за пределы нормы. Таким образом под влиянием большого количества сторонних факторов функции всей проводящей системы нарушаются, и возникает аритмия.

В зависимости от характера и причин изменённых сердечных сокращений заболевание классифицируется по соответствующим разновидностям.

Это состояние сердца с аномально сниженным ритмом до 40-50 ударов в минуту. Патология проявляется при утрате автоматизма синоатриальным узлом.

Достаточно часто протекает бессимптомно и узнать об этом нарушении можно только по следующим признакам: начинает кружиться голова, ощущается полный упадок физических сил, выступает холодный пот, появляется боль в груди и может произойти обморок.

Заболевание развивается на фоне повышенной концентрации натрия, магния или калия, при бесконтрольном приёме сердечных препаратов, вследствие длительного голодания или интоксикации организма. Все органические сердечные патологии аналогично выступают провоцирующим фактором.

Патологическое нарушение ритма с постепенным ускорением до 180-200 ударов в минуту при нагрузке и до 130-150 без какого-либо внешнего раздражителя. Возникает в функциональной (сердцебиение ускоряется как ответная реакция на возбуждение или нагрузку) или патологической форме (сердечный ритм выходит за пределы нормы в состоянии полного покоя). Как правило, является симптомом целого ряда заболеваний с изменениями в системном кровотоке.

Возникает как следствие пороков сердца, сердечной недостаточности, воспалений миокарда или эндокарда, кардиосклероза и стенокардии, неврозов и ВСД, а также у женщин в период беременности без каких-либо предварительных патологий.

Проблема связана с периодическим изменением воздействия блуждающего нерва на синусовый узел в разных фазах дыхания. Проявляется в повышенном количестве сердечных сокращений на вдохе и сниженном — на выдохе, из-за чего сердечная мышца начинает работать в аритмичном режиме. Наличие подобного нарушения в большинстве случаев не представляет реальной угрозы и никак не отражается на скорости и объёме перекачиваемой крови. Спустя определённое время нарушение проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Достаточно частым явлением становится дыхательная аритмия у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Нужно отметить, что такое явление у взрослых практически всегда наблюдается у курящих, при симптомах вегето-сосудистой дистонии и после перенесенных инфекционных заболеваний. Как правило, не причиняет никакого дискомфорта и никак не выражается явной внешней симптоматикой.

Нарушение обусловлено неспособностью синусового узла продуцировать полноценные импульсы и проводить их по миокарду. Частота сокращений урезается до 50 ударов в минуту. В компенсаторном режиме вступают в работу менее активные центры, которые тоже способны на передачу импульсов, и возникает аритмия. Миокард и головной мозг начинают страдать от нарушенного кровообращения.

СССУ регистрируется у детей или подростков, а также у взрослых после 60 лет. Часто относится к последствиям гипертонии, ишемической болезни сердца, гипотериоза, саркоидоза, дистрофий костно-мышечного аппарата, третичного сифилиса.

Синусовая аритмия на протяжении достаточно длительного периода может протекать полностью бессимптомно, а потом заявить о себе внезапными приступами. На скорость развития заболевания существенно влияет первоочерёдный фактор, и аритмия в кардиологии фиксируется в трёх разных стадиях.

  • 1 стадия (умеренная). На этом этапе самостоятельно обнаружить у себя нарушение практически невозможно. Для 1 стадии характерно полное отсутствие симптомов, и в большинстве случаев синусовая аритмия расценивается или как индивидуальная особенность структуры сердца, или в качестве логического следствия возрастных изменений у пациентов после 60 лет.
  • 2 стадия. У пациента уже диагностированы те или иные сердечные заболевания, аритмия выдаёт себя характерной симптоматикой. Аритмические приступы становятся более затяжными и могут продолжаться до нескольких часов. Пациент ощущает хроническую усталость и жалуется на одышку. Аритмия нуждается в безотлагательном лечении.
  • 3 стадия (выраженная). Нарушения в гемодинамике вызывают необратимые последствия и тяжёлые осложнения. Значительно возрастает риск летального исхода во время очередного приступа. Возникает острая необходимость в тщательном обследовании внутренних органов для выявления точной причины патологии.

Полноценная работа сердца так или иначе становится невозможной, если в организме появляются патологические состояния сосудов, нарушения кровяного состава и серьёзные проблемы с внутренними органами. Между системами существует теснейшая взаимосвязь, и ритмы сердца могут меняться по причинам сердечно-сосудистых заболеваний, функциональных сбоев в работе щитовидной железы, отравлений и инфекций, болезней крови, внешних факторов и естественных эмоциональных реакций. В частности это:

  • курение;
  • первичные патологии сердца: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность;
  • врождённые аномалии проводящей системы: кроме синусно-предсердного и желудочкового узла встречаются дополнительные пути, которые формируют круговое движение импульса;
  • атеросклероз сосудов;
  • гиперфункция (тиреотоксикоз) щитовидной железы;
  • онкологические патологии надпочечников. Возбуждают синтез адреналина и норадреналина при суженых сосудах и учащённом сердечном ритме;
  • лихорадочные состояния;
  • гипертония и гипотония;
  • злоупотребление кофеином и схожими стимуляторами;
  • стрессовые и шоковые состояния;
  • анемия и обезвоживание;
  • внутричерепное давление;
  • употребление сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов или антагонистов кальция;
  • острый дефицит магния, калия и кальция, который вызывает электролитные нарушения в крови;
  • бруцеллёз;
  • старческая амилоидная дистрофия;
  • ожирение;
  • химическая или алкогольная интоксикация;
  • влияние высокой или низкой температуры воздуха;
  • бронхиальная астма.

Первые признаки аритмии, которые позволяют заподозрить сердечные нарушения без диагностического оборудования, проявляются обычно не ранее чем на второй стадии заболевания. А полная клиническая картина наблюдается уже на третьей выраженной стадии:

  • периодически появляется ощущение острой нехватки кислорода;
  • одышка даже при минимальной нагрузке;
  • сердце «выпрыгивает» из груди или наоборот «замирает»;
  • ощущается сильная пульсация в височной области;
  • беспричинное посинение или побледнение кожных покровов и слизистых;
  • постоянная слабость, которая не проходит и при отсутствии явной физической активности;
  • головные боли;
  • приступы беспричинной тревоги и страха по типу панических атак;
  • головокружения вплоть до обморока;
  • резкие «прострельные» боли в груди.

В ситуациях резкой смены положения тела часто ощущаются изменения в сердечном ритме. Если сердцебиение быстро возвращается в норму, подобные случаи не рассматриваются как патология и считаются естественной реакцией организма.

Очень часто синусовая аритмия — явление вторичное. Поэтому основная задача диагностики — дифференциация и выявление первопричины. Для подобного обследования наиболее актуальны:

  • подробный анамнез и физикальный осмотр;
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • эхокардиограмма;
  • холтер-мониторинг — исследование непрерывной динамики с помощью холтера — портативного устройства, которое фиксируется на грудной клетке пациента на несколько часов или дней;
  • при первичных пороках или ишемической болезни сердца назначается рентген грудной клетки и коронароангиография — таким образом предварительно выясняется степень венозного застоя и поражений атеросклеротическими бляшками;
  • суточный контроль артериального давления;
  • эндокардиальное ЭФИ (электрофизиологическое исследование);
  • ортостатическая проба — наклонный тест;
  • анализ крови клинический и на гормоны.

Лечить сердечную аритмию приходится в комплексе и довольно разнообразными способами. Это объясняется множеством патогенных разноплановых факторов, которые кардинально меняют многие отлаженные механизмы сердечно-сосудистой системы. Что входит в обязательный комплекс:

  1. категоричный отказ от курения;
  2. диета с ограничением жирной и сладкой пищи — употребление большого количества свежих овощей и фруктов;
  3. корректировка привычного распорядка дня;
  4. консервативная терапия транквилизаторами, седативными и антиаритмическими средствами;
  5. допустимы некоторые средства народной медицины с одобрения лечащего врача и только в комплексе с основным лечением;
  6. избегание любых стрессов и чрезмерной физической нагрузки;
  7. иглоукалывание;
  8. гирудотерапия;
  9. физиотерапевтические процедуры;
  10. психотерапия;
  11. выраженная синусовая брадикардия требует установки электрокардиостимулятора;
  12. хирургическое вмешательство при тотальных аномалиях сердечной структуры, которые не подлежат коррекции консервативными методами.

Основная опасность аритмии — в совершенно реальной угрозе смертельного исхода. К примеру, если заболевание проходит в форме СССУ, неблагоприятные прогнозы — обычное явление. При этом значительная часть страдающих от этого нарушения по-прежнему игнорирует даже явные проявления.

Учащённое сердцебиение, например, при синусовой тахикардии не в состоянии обеспечивать достаточным количеством крови головной мозг. Это вызывает стремительную ответную гипоксию, которая отражается на всём организме самым пагубным образом. В любой момент может произойти потеря сознания, опасность которой в разы увеличивается в зависимости от окружающей ситуации в этот момент.

Синусовая аритмия способствует прогрессивному развитию хронической сердечной недостаточности. Рваный сердечный ритм подавляет способность нормального мышечного функционирования и перекачки крови. Из-за тотальной нехватки кислорода в организме массово отмирают клетки.

Спустя совсем непродолжительное время после начала заболевания сосуды начинают формировать тромбы по причине постоянного своеобразного «взбивания» крови в периоды частых сокращений. Возникает тромбоэмболия.

Угроза от каждого тромба слишком очевидна: в любой момент он способен открепиться от стенки сосуда и полностью блокировать свободный доступ кровоснабжения к сердцу или мозгу. Это опять же является прямой угрозой внезапной смерти.

Касательно этой патологии, известно немало случаев самопроизвольного излечения, и в то же время процент смертности от аритмии остаётся достаточно высоким. Никогда не забывайте о первостепенной функциональной важности своего сердца и старайтесь обращаться за помощью ещё на самых ранних этапах заболевания.

Итак, теперь вы многое знаете про синусовую аритмию. Возможно, следующие полезные видео ролики помогут окончательно ответить на все вопросы:

источник

Основа системы кровообращения организма – сердечный цикл. Сердце перекачивает кровь по сложной схеме, которую можно описать так: один сердечный цикл включает сокращение предсердий, сокращение желудочков и расслабление всей сердечной мышцы.

Чтобы работать в таком ритме, сердце должно чем-то управляться. Руководят этим процессом водители ритма сердца – участки сердечной мышцы, генерирующие импульсы, которыми запускается ритм сердца.

Основной водитель – синусно-предсердный узел, который называют водителем первого порядка. Он находится в правом предсердии в месте впадения в сердце верхней полой вены. По структуре синусно-предсердный узел – это пучок окончаний нейронов вегетативной нервной системы.

Импульсы, которые генерирует синусно-предсердный узел, подавляют импульсы водителей нижних порядков, из-за чего в нормальном состоянии он руководит сердечным ритмом.
И только при проблемах в его работе, управление переходит к предсердно-желудочковом узлу, пучку Гиса или волокнам Пуркине.

По названию водителя первого порядка, нормальный ритм сердца назвали синусовым. Такую надпись можно встретить на кардиограммах людей без патологий сердца.

Если синусовая ритмичность нарушается, возникает синусовая аритмия. От других аритмий она отличается тем, что водителем остается синусно-предсердный узел, сохраняется правильная последовательность сокращений и расслаблений, но их ритмичность (интервалы между сокращениями) нарушается.

Синусовая аритмия – это не всегда патология. Часто такое состояние возникает под нагрузками – физическими или эмоциональными, и проходит сразу же после прекращения действия внешнего фактора.

Степень развития нарушения синусового ритма бывает умеренной и выраженной.

Умеренная форма нарушения, в большинстве случаев, не патология, а физиологическая особенность организма или его реакция на воздействие внешних временных факторов.
Часто умеренная форма развивается в период полового созревания у подростков, у людей в пожилом возрасте. Это следствие нормальных изменений в организме.
При этом консультация кардиолога необходима даже при умеренной форме аритмии, чтобы не допустить развитие патологических состояний.

Читайте также:  Вследствие чего появляется аритмия

Выраженная синусовая аритмия может быть трех степеней развития: от самой легкой первой, до самой явно выраженной и сложной третьей.
Выраженная форма первой степени во многом схожа с умеренной и также часто бывает следствием физиологических причин: физических и эмоциональных нагрузок, возрастных особенностей. Протекает, как правило, бессимптомно, но любые проявления уже требуют консультации специалиста.

Вторая степень нарушения синусового ритма определяется по выраженной симптоматике и присутствию заболеваний, которые ее могут вызывать. Чаще всего, кардиальных. Попутные проявления второй степени выраженной формы:

  • общая слабость,
  • одышка в состоянии покоя.

Аритмия третьей степени – проявление комплекса провоцирующих патологий. Сопровождается многими симптомами и требует немедленной клинической диагностики для выявления причин нарушения работы сердца и их устранения.

Нарушение синусового ритма могут провоцировать десятки причин. Они могут быть физиологическими и патологическими.

Синусовая аритмия часто не патология. Нормальным считается состояние, когда в покое есть небольшая разница в частоте сердечных сокращений. Показатель разницы составляет около десяти процентов практически у всех.

Без ЭКГ такую аритмию заметить сложно. Но это уже нарушение ритма работы сердца.
Кроме естественной аритмии, есть такие физиологические причины нарушения синусового ритма:

  • физические нагрузки,
  • эмоциональные нагрузки,
  • расслабление во время сна,
  • еда.

Вызванные этими причинами нарушения – не патология. Это физиологическая особенность работы систем жизнедеятельности.

Патологические (те, которые связаны с проблемами со здоровьем) причины нарушения синусового ритма бывают шести подгрупп:

  • кардиальные,
  • некардиальные,
  • медикаментозные,
  • отравляющие,
  • электролитные,
  • идиопатические.

Кардиальные или сердечные причины – это болезни сердечно-сосудистой системы, вызывающие изменение нормального ритма сердца. Приведем их и взаимосвязь с работой сердца, в таблице:

Кардиальная причина синусовой аритмии Воздействие на синусовый ритм
Инфаркт миокарда Отмирание части сердечной мышцы и ее замещение рубцовой тканью приводит к снижению эффективности работы сердца, из-за чего для перекачивания крови необходимо учащение циклов работы сердца.
Ишемическая болезнь На ее фоне развивается кислородное голодание и ухудшается кровоснабжение сердца, что нарушает его нормальную работу.
Миокардит Воспаление миокарда с нарушением его нормальной работы.
Сердечная недостаточность Проблема с перекачиванием крови, из-за чего растет частота сердечных сокращений.
Кардиомиопатия Структурные изменения к сердечной мышце приводят к разбалансировке нормального синусного ритма.
Пороки сердца Патологии в любой из областей сердца провоцируют нарушения в сердечном ритме.

К некардиальным причинам относят патологии, не касающиеся сердца, но оказывающие косвенное влияние на его работу. Основными являются:

  • патологии эндокринной системы (диабет, болезни надпочечников и щитовидной железы);
  • дисфункция нервной системы (вегетососудистая дистония);
  • проблемы с насыщением крови кислородом (астма, малокровие, хронический бронхит).

Отравляющие причины – это курение и злоупотребление алкоголя. Он приводят к кислородному голоданию, проблемам с сосудами, нарушениям в работе нервной системы. Это частая причина синусовой аритмии.

У курящих людей и у тех, кто злоупотребляет алкоголем, риск развития патологических форм болезни вырастает в несколько раз.
В качестве профилактики этой проблемы здоровый образ жизни – лучшее решение.

На синусовый ритм может влиять прием некоторых групп препаратов. Таким эффектом обладают:

  • препараты для стимуляции работы сердца;
  • препараты для регуляции сердечного ритма;
  • препараты для стимуляции мочевыводящей функции.

Группа медикаментозных причин синусовой аритмии еще раз подчеркивает, что любые лекарства назначаются только по рекомендации врача. Любая бесконтрольная медикаментозная терапия может провоцировать развитие сторонних патологий и вред от нее будет превышать ожидаемую пользу.

Электролитные причины нарушения – это изменение в организме уровня электролитов (калия, кальция и магния), которые отчетливо отражаются на кардиограмме. Эта группа причин влияет не только на синусовый ритм, но для этой проблемы она – один из наиболее влиятельных факторов.

Те случаи заболевания, причины которых не удалось определить во время обследования, называют идиопатическими. Часто тут встречаются истории болезней, у истоков которых стоят неизученные факторы, влияющие на ритм сердца.

Симптоматика у нарушения синусового ритма неспецифическая. Точно диагностировать болезнь по внешним проявлениям нельзя. Но есть несколько признаков, по которым можно заподозрить проблему и отправить больного на углубленную диагностику.

Наиболее четко о патологии свидетельствует ощущение замирания сердца. Его сложно описать тому, кто не знаком с проблемой, но у больного проявляются характерные ощущения, которые он описывает именно так. Чувство замирания сердца проявляется при аритмии с увеличенными интервалами между сердечными циклами. Если интервалы уменьшаются, характерным проявлением будет учащенное сердцебиение.

Любому варианту будут сопутствовать:

  • панические ощущения (часто боязнь смерти);
  • дискомфортные или болевые ощущения в области грудной клетки;
  • эмоционально нестабильное состояние;
  • дрожь;
  • ощущение нехватки воздуха.

Два и более из этих признаков одновременно – повод для клинической диагностики.

Диагностика болезни в клинических условиях включает целый комплекс методов.
Основной терапевтический метод определения этой патологии сердца – электрокардиограмма.

Специалист может практически безошибочно определить по электрокардиограмме нарушения синусового ритма.
Его первоочередная задача: установить водителя сердечного ритма. На то, что эту функцию выполняет синусно-предсердный узел, указывают зубцы «Р» во всех отведениях. Эти зубцы подтверждают наличие биоэлектричества в предсердиях. Их положительное и отрицательное проявление чередуется по схеме.
Подтвердив это, врач определяет аритмию.

На нее указывает изменение интервалов между сердечными циклами. Если между зубцами «R» на кардиограмме интервал превышает 0,15 секунды – это свидетельствует о патологической форме болезни. Эту же проблему подтверждает разница в продолжительности чередующихся интервалов более 0,1 секунды.

Еще один маркер проблемы – скачкообразные изменения высоты зубцов «R» на электрокардиограмме. Плавные изменения указывают на физиологический характер аритмии, скачкообразные – на патологический.

Кроме ЭКГ, для диагностики могут использовать:

  • электрофизиологическое исследование;
  • эхокардиограмму;
  • холтеровское и эпизодическое наблюдение;
  • тестирование под нагрузкой;
  • ортостатическую пробу;
  • комплекс анализов крови.

Такой комплекс исследований дает полную картину по патологии и определяет ее этиологию.

Лечение аритмии зависит от протекания каждого отдельного случая заболевания. Основная задача терапии – устранение причины развития нарушений в работе сердца.
Если болезнь спровоцирована другим заболеванием, то ее проявления устраняются его лечением. Медикаментозные причины нарушения устраняются коррекцией лечения, отравляющие – изменением образа жизни, электролитические – коррекцией электролитного баланса.
Тактика лечения строится под каждого пациента.

Вторая по важности задача лечения болезни – купирование ее проявлений.
Часто для этого достаточно провести коррекцию образа жизни:

  • отказаться от вредных привычек;
  • перейти на специальную диету;
  • нормализировать чередование нагрузок и отдыха.

Это обобщенные советы по борьбе с симптомами, но они – основополагающие в решении этой проблемы.

Исходя из особенностей каждого случая болезни, врач может сделать дополнительное назначение. Часто это медикаментозная коррекция работы сердца. В ней используются такие группы препаратов:

Широкая группа препаратов для нормализации сердечного ритма. Выделяют несколько групп, эффективных при конкретных типах нарушений. Воздействуют на миокард или на иннервацию сердца. Назначаются в крайних случаях, так как имеют много побочных влияний, а неточная дозировка может нарушать ритм в противоположную проблеме сторону.

Группа препаратов Основные препараты и цена Описание
Антиаритмические препараты
Гликозиды Дигитоксин (от 27 руб.), Гитоксин (от 180 руб.), Коргликон (от 39 руб.) Группа препаратов с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Преимущественно растительного происхождения. Гликозиды нормализуют работу сердца и стимулируют работу миокарда.
Бета-блокаторы Алпренолол (от 395 руб.), Атенолол (от 19 руб.), Карведилол (от 86 руб.) Лекарства для блокировки бета-адренорецепторов с комплексом кардиальных эффектов: уменьшают силу сокращений, снижают их частоту, угнетают сердечную проводимость.
Ингибиторы АПФ Лизиноприл (от 100 руб.), Престариум (от 384 руб.), Валз (от 339 руб.), Лориста (от 138 руб.) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – эфективное средство для терапии сердечной недостаточности. Действие основано на угнетении АПФ.
Диуретики Индапамид (от 120 руб.), Верошпирон (от 80 руб.) Группа мочегонных препаратов, которые замедляют процесс реабсорбции воды и солей, и ускоряют их выведение.

Нужно помнить, что синусовая аритмия – это увеличение или уменьшение интервалов между отдельными циклами. И для ее коррекции могут требоваться препараты с противоположным действием. Самолечение проявлений нарушения ритмичности работы сердечной мышцы запрещено. Назначать лекарства может только врач после комплексной диагностики.

При сложном сценарии протекания заболевания или при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, для нормализации синусового ритма может назначаться хирургическое лечение. Здесь есть несколько вариантов, выбор конкретного зависит от особенностей заболевания и анамнеза пациента.
Основные варианты хирургического вмешательства следующие:

  • установка кардиостимулятора для коррекции брадикардии – низкой частотности сердечных сокращений с ненормальными паузами между циклами;
  • аортокоронарное шунтирование для приведения к нормальным показателям коронарного кровообращения;
  • операции на щитовидной железе для нормализации уровня гормонов.

При аритмии физиологического характера и умеренной аритмии патологической этиологии, прогноз лечения практически всегда благоприятный. Успешное купирование болезни, вызвавшей проблему, позволяет успешно справиться с патологией без влияния на здоровье и качество жизни пациента.

При выраженной форме заболевания прогноз зависит от причины развития проблемы. Но тут часто встречаются варианты, при которых нарушение ритмичности работы сердца купируется плохо или без радикальной терапии не устраняется вообще.
В тяжелых случаях синусовая аритмия может стать причиной развития:

В редких случаях есть риск развития коматозного состояния и внезапной смерти.
Поэтому любые нарушения сердечного ритма – повод для клинического обследования и лечения. Промедление и недостаточное внимание могут стать причиной больших проблем.

Правила профилактики аритмии должны стать частью образа каждого. Они заключаются в простых советах, которые положительно влияют на качество жизни. Чтобы предупредить развитие этой проблемы нужно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • уделять должное внимание правильному режиму питания;
  • правильно чередовать нагрузки и отдых;
  • избегать физических и эмоциональных перегрузок;
  • следить за состоянием здоровья.

Советы простые и помогают они не только в профилактике синусовой аритмии. Благодаря им можно помочь сердцу долгие годы работать в нормальном режиме.

источник

Синусовая аритмия сердца – болезнь, сопровождающаяся нарушением ритмичности сердечных сокращений. Разница между сокращениями сердца превышает 10%, пульс остается в норме. Встречается физиологическая аритмия, обусловленная глубоким дыханием, употреблением еды, стрессовой ситуацией, физической нагрузкой. Лечение подбирают в зависимости от типа нарушения, сопутствующих симптомов, возраста пациента. Болезнь не относят к категории опасных. В ряде случаев аритмия склонная к самоустранению, в особенности, у пациентов младшего и подросткового возраста.

Синусовые узлы – анатомические области, в состав которые входят клетки-миоциты, генерирующие электрические импульсы и сердечные сокращения. В правом желудочке находится синоатриальный узел Кисса-Флерка, который отвечает на первоначальный ритм сердца: он посылает сигналы в атриовентрикулярные узлы. При синусовой аритмии ведущим ритма остается непосредственно синусовый узел. Нормальная сердечная деятельность – ритмична и бесперебойна. Любые нарушения биения, ритма, функционирования камер обозначают общим термином – аритмия.

В зависимости от того, как быстро электрический импульс проходит по мышечным тканям, синусовые ритмы могут быть:

  • нормальными: до 90 ударов в минуту
  • ускоренными: свыше 105 ударов
  • замедленными: менее 55 ударов

Аритмии диагностируют у 12-16% пациентов кардиологических отделений. В группу риска попадают люди старших возрастных групп, а также пациенты, злоупотребляющие спиртными напитками, наркотическими веществами. В детском возрасте наблюдаются проявления аритмии, однако подобное нарушение является естественной реакцией на быстрый рост организма и не является патологическим состоянием.

Классифицируют в зависимости от частоты сердечных сокращений на физиологическую, тахиаритмию, брадиаритмию, экстрасистолию.

Дыхательная аритмия – это не отклонение. Чаще всего наблюдается у детей и подростков. Сопровождается ускорением частоты сердечных сокращений на вдохе и замедлением на выдохе. У взрослого пациента может возникнуть на фоне болезней мозга и нервной системы, перенесенной тяжелой инфекции.

При тахиаритмии сердце не наполняется кровью полностью, сердцебиение превышает 85-95 уд/мин, чувствуется нехватка воздуха. Иногда пульс не становится реже, даже если человек спокоен или спит. Ряд пациентов могут не заметить описанные симптомы. Наблюдается нарушение кровотока, негативное воздействие на внутренние органы.

В группу риска попадают люди с дисфункцией щитовидной железы и вегетативной нервной системы. Синусовая тахиаритмия является наиболее безопасной. Осложнения возникают в редких случаях, при отсутствии качественного лечения и воздействии негативных факторов.

При брадиаритмии замедляется выработка регулярных и нерегулярных электрических импульсов, а также желудочковый ритм. Частота сердечных сокращение уменьшается до 55 ударов в минуту и реже. Наблюдается при диетах, длительном голодании, повышенном внутричерепном давлении, дисфункции щитовидной железы. Если ЧСС снизится до 45-40 ударов в минуту, пациент может потерять сознание. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Читайте также:  Что вводят при аритмии

Экстрасистолия – один из вариантов нарушения ритма сердца, при котором наблюдается внеочередное сокращение всего сердца или экстрасистол. Ощущается сильный толчок, сердце замирает, возникает тревога, не хватает воздуха. Снижается сердечный выброс, уменьшается мозговой и коронарный кровоток. В результате может возникнуть стенокардия, обморок, парез, мерцательная аритмия, внезапная сердечная смерть.

Идиопатическая экстрасистолия эпизодически встречается даже у здорового человека. При органических экстрасистолиях наблюдается поражение миокарда: инфаркт, кардиосклероз, миокардит, пороки развития, ишемическая болезнь сердца.

Выделяют 3 основные стадии развития:

  1. симптомы отсутствуют или беспокоят очень редко, устраняются самостоятельно. У пожилых людей, подростков, спортсменов могут наблюдаться нарушения дыхания, что требует консультации врача;
  2. пациент жалуется на слабость, отдышку, утомляемость. Аритмия протекает на фоне других болезней сердечно-сосудистой системы;
  3. симптомы 2 стадии усугубляются. Отсутствие своевременной терапии чревато осложнениями.

Легкое течение чаще всего не проявляется, является особенностью организма, часто возникает в пожилом возрасте.

На развитие нарушения влияют внешние и внутренние факторы. К внешним факторам относят:

  • продолжительное пребывания в жарком или чрезмерно холодном климате
  • отравление спиртными напитками, наркотиками, токсическими веществами, никотином
  • длительный прием определенных групп медикаментов: сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмических средств

Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность человека к нарушениям сердечного ритма. Лечение подбирают в зависимости от первопричины, провоцирующей болезнь. К факторам риска относят лишний вес, рахит, постнатальную энцефалопатию, ревматизм, сердечно-сосудистые нарушения, детский возраст до 8-10 лет. У пожилых людей аритмия почти всегда возникает на фоне другой сердечной патологии, приема определенных групп лекарств, употребления кофе, жирной еды, курения.

К кардинальным (сердечным) причинам, которые могут спровоцировать синусовую аритмию, относят:

  • пороки сердца (врожденные, приобретенные) – состояния, при которых нарушено строение стенки, клапана, сердечных сосудов
  • ишемическую болезнь сердца – патологию, сопровождающуюся недостаточным кровоснабжением и кислородным голоданием, болью в сердце
  • инфаркт миокарда – болезнь, при которой определенный участок сердечной мышцы погибает в результате кислородного голодания
  • кардиомиопатию – болезнь, сопровождающуюся структурными изменениями сердечной мышцы
  • сердечную недостаточность – при подобном нарушении сердце не может в полной мере выполнять одну из своих главных функций – перекачивать кровь

Синусовая аритмия также может возникнуть под воздействием миокардита – воспаления сердечной мышцы.

Нормальный ритм сердца может нарушиться под воздействием:

  • эндокринных болезней: сахарного диабета, дисфункции надпочечников, щитовидной железы
  • гормональных расстройства: тиреотоксикоза
  • феохромоцитомы – болезнь надпочечников, которая приводит к повышению адреналина и норадреналина

Аритмия может возникнуть при гипоксии (недостаточном поступлении кислорода), обусловленной бронхитом, бронхиальной астмой.

Патологические состояния, которые могут провоцировать аритмию:

  • электролитные нарушения, при которых смещается баланс солей в организме
  • лихорадка
  • тяжелая анемия
  • продолжительное воздействие тяжелой инфекции

Нервная система принимает участие в регуляции сердечной деятельности. Следовательно, неврозы, вегетососудистая дистония, невриты могут спровоцировать синусовую аритмию. При воздействии блуждающего нерва развивается брадикардия.

Симптомы проявляются в зависимости от стадии патологического процесса. Пациент жалуется, что сердце бьется неровно и время от времени замирает, периодически может останавливаться на несколько секунд, после чего начинает биться быстрее.

Характерный симптом сопровождается:

  • нехваткой воздуха
  • болью в левой части грудины, которая может иррадировать в верхние конечности
  • отдышкой
  • головокружением
  • слабостью

Конечности становятся холодными, ощущается пульсация в области висков, пациент не может глубоко вдохнуть.

Синусовая аритмия часто наблюдается у детей в физиологической (дыхательной) форме. Такое состояние сопровождается замиранием сердца, ощущением, что его биение приостанавливается, а затем возобновляется с удвоенной силой.

Вызвать может сбой системы, которая принимает участие в образовании и проведении импульсов, а также:

  • особенности внутриутробного развития, которые привели к порокам и заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • продолжительное обезвоживание;
  • воздействие новообразований;
  • сильные интоксикации организма (вакцинации, использование медикаментов);
  • развитие вегетососудистой дистонии.

В группу риска попадают дети 4-8 месяцев, дошкольники с 3,5 до 4,5 лет, школьники старше 7 лет. Ребенок младшего возраста не может точно сформулировать, какой симптом его беспокоит. Родителям важно внимательно следить за состоянием здоровья малыша.

Консультации педиатра требует развитие таких проявлений:

  • синюшности отдельных участков тела: ногтевые пластины, носогубные складки, стопы. Кожные покровы при этом бледные;
  • повышенного потоотделения;
  • нарушений сознания;
  • повышенного беспокойства или вялости, апатичности;
  • снижения аппетита, вплоть до полного отказа от грудного молока или любой другой пищи;
  • продолжительных нарушений сна: ребенок часто просыпается и подолгу плачет;
  • развития отдышки при минимальных физических нагрузках: ползании, подъемах, ходьбе.

Золотой стандарт диагностики сердечно-сосудистых нарушений – проведение электрокардиограммы. Для того, чтобы получить максимально точные результаты важно проследить, чтобы процедура была проведена корректно. Если ребенок взволнован и напуган, находится в неудобном положении, результаты могут быть искажены. Маленький пациент должен находиться в максимальной комфортных условиях, не испытывать эмоционального давления или перенапряжения. Дополнительно назначают эхокардиограмму, анализ крови.

Лечение начинают с организации режима дня. Малыш должен спать достаточное количество часов, правильно и сбалансированно питаться. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переедал перед сном, в рационе должна преобладать растительная пища. Показан массаж воротниковой зоны, продолжительные прогулки на свежем воздухе. Не стоит игнорировать плановые осмотры у врачей.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный: аритмия проходит самостоятельно, без задействования дополнительных средств терапии. При тяжелом течении есть вероятность осложнений в виде сердечной недостаточности, асистолии, фибрилляции.

У подростков может наблюдаться в результате гормональной перестройки. Могут внезапно возникать перебои сердца, не хватает воздуха, ощущается слабость, головокружение. Подобная болезнь также может быть спровоцирована болезнями сердца, нарушениями иннервации, воздействием медикаментов, токсических веществ. Возникают жалобы на упадок сил, перебои сердца, головокружение, болевые ощущения в области груди. Часто учащается сердцебиение и ухудшается самочувствие после физических нагрузок.

Подросткам старше 12 лет рекомендовано периодически посещать кардиолога, делать электрокардиограмму. Также необходимо проверить показатели гормонального фона, провести электрофизиологические исследования. В процессе проведения стресс-теста результаты ЭКГ фиксируют на фоне физической нагрузки. При ортостатических пробах давления, пульс и другие показатели определяют, когда пациент переходит из положения лежа в положение сидя или стоя.

Если выявлена дыхательная аритмия проведение специфического лечения не требуется. В остальных случаях стратегию терапии подбирают в зависимости от полученных результатов диагностики, наличия сопутствующих симптомов.

Для профилактики подросткам рекомендовано:

  • исключить стрессы
  • правильно питаться: ввести в рацион клетчатку, которой богаты овощи, фрукты, салатные листья, ягоды. Отказаться от жаренной, тяжелой пищи, консервов, минимизировать животные жиры
  • соблюдать режим труда и отдыха
  • следить за весом
  • воздерживаться от продолжительного пребывания за компьютером
  • принимать лекарства только после консультации с врачом
  • воздерживаться от вредных привычек: употребления алкоголя, курения, напитков на основе кофеина

Необходимо своевременно лечить любые нарушения функционирования внутренних органов и обращаться к специалистам при первых признаках заболевания. При необходимости медикаментозного лечения врач может рекомендовать прием антиаритмических препаратов, обезболивающих и седативных средств, витаминных комплексов.

Сама по себе синусовая аритмия опасности для пациента не представляет. Осложнения могут возникать вод воздействием первопричинных болезней, вызывающих ее развитие. Поэтому очень важно выявить патологию, вызывающую сбой сердечного ритма и направить усилия на ее лечение. Отсутствие своевременной терапии может привести к сердечной недостаточности – состоянию, при котором сердце теряет способность полноценно перекачивать кровь.

При подозрении на аритмию требуется комплексная диагностика:

  • проведение электрокардиографии;
  • исследование лабораторных показателей: ТТГ, Т3, Т4 (щитовидная железа), биохимический анализ крови. Позволяет выявить первопричину развития синусовой аритмии, связанную с гормональной перестройкой или другими заболеваниями;
  • эпизодический и холтеровский мониторинг. На протяжении 24 часов пациент носит портативный аппарат, измеряющий колебания сердечных ритмов. Полученные результаты фиксируют в отдельную тетрадь, где также отмечают, что пациент делал в течение дня: в котором часу принимал пищу, спал, делала упражнения, ощущал ухудшение состояния, пробуждался ночью и т.д.;
  • тесты с нагрузками;
  • ультразвуковая диагностика сердца, позволяющая выявить причину брадикардии;
  • ортостатические пробы;
  • электрофизиологические исследования;

При общем осмотре проверяют пульс, прослушивают и простукивают сердце. Проводят устный опрос пациента относительно возникающих перебоев сердечной деятельности, «замирания», слабости, отдышки. Исследуют, какие болезни есть в анамнезе пациента, уточняют вероятность наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым нарушениям. Расспрашивают про жилищно-бытовые, а также условия труда и отдыха, психоэмоциональное состояние, наличие вредных привычек.

При внезапном приступе необходимо корректно оказать пациенту первую помощь:

  • незамедлительно вызывать Скорую помощь;
  • до приезда машины проветрить помещение, обеспечить поступление достаточного количества свежего воздуха;
  • успокоить пострадавшего, использовать травяные седативные препарату (настойку пустырника);
  • если человек в сознании, попросить его глубоко вдохнуть ртом, задержать дыхание и натужиться. Задержаться в таком положении на 4-8 секунд, медленно выдохнуть ртом, свернув губы трубочкой. Повторить описанное упражнение 4-5 раз. Такой способ активизирует парасимпатическую нервную систему, замедлить ЧСС, устранить сердечные перебои;
  • массажировать синокаротидную зону – пространство под нижней челюстью, разделяющее наружные и внутренние ветви общей сонной артерии. Массаж делают большим пальцем реки на протяжении нескольких минут;
  • для нормализации пульса попросить пациента сесть, закрыть глаза и начать считать удары сердца вслух;
  • при нарушениях сознания наклонить голову вперед, проследить, чтобы шею ничего не сдавливало;
  • в случае необходимости, делать искусственное дыхание.

Можно осторожно надавить на глазные яблоки на протяжении 30-60 секунд. Повторить через несколько минут. Такой метод способствует нормализации частоты сердечных сокращений, сердечного ритма. Окажет положительное действие, если приступ спровоцирован стрессовой ситуацией, переутомлением или другим состоянием, не связанным с нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы.

При первых проявления аритмии рекомендовано обратиться к врачу-кардиологу. Может потребоваться сопутствующая консультация терапевта, эндокринолога, нефролога, невропатолога.

Кардиологическим пациентам рекомендован пересмотр привычного образа жизни. В основе терапии лечит коррекция рациона питания: замена животных жиров растительными, ограничение соли при диагностике сердечной недостаточности. Нельзя допускать значительных нагрузок: как физических, так и эмоциональных. Диетотерапия препятствует развитию атеросклероза и других серьезных осложнений.

Если аритмия спровоцирована психоэмоциональным перенапряжением, стрессом, проведение специфической терапии не требуется. Пациент должен расслабиться, успокоиться и ритм сердца быстро придет в норму.

Подбор лекарственных препаратов зависит от первопричинного состояния, вызывающего перебои сердечной деятельности:

  • при гормональных нарушениях (например, тяжелой дисфункции щитовидной железы) используют препараты, нормализующие уровень гормонов щитовидной железы
  • симптоматически можно использовать фито средства с седативным эффектом: пустырник, боярышник, валериану
  • для устранения аритмии используют лекарства с антиаритмическим действием: Верапамил, Пропанорм, Ритмонорм
  • при анемии используют препараты на основе железа, предназначенные для внутреннего приема или внутривенного вливания
  • отравление, лихорадку, интоксикацию устраняют при помощи сорбентов, корректоров нарушений водно-солевого обмена

При неэффективности подобранных медикаментов необходимо повторно обратиться к врачу, пересмотреть схему лечения.

Физиотерапия подразумевает воздействие тепла, электромагнитного поля. Пациенту показан курс рефлексотерапии, консультация психотерапевта.

Хирургические методы показаны при неэффективности консервативного лечения:

  • при тяжелых пороках средства показана кардиопластика
  • затяжная брадикардия требует применения электрокардиостимуляторов
  • чтобы восстановить коронарное кровообращение показано коронарное шунтирование
  • при нарушении функционирования щитовидной железы может быть рекомендовано удаление ее узлов

Хирургическое лечение – крайняя мера. Если врач настаивает о задействовании радикальной терапии имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами и делать вывод на основании нескольких авторитетных мнений.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При своевременном лечении первопричинной болезни и устранении факторов, вызывающих сбой сердечного ритма, угроза жизни и здоровью пациента отсутствует.

Для профилактики необходимо соблюдать режим труда и отдыха, воздерживаться от психоэмоциональных перенапряжений. Полезны умеренные физические нагрузки, дыхательные практики, продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе не менее 3-4 раз в неделю. Стоит пересмотреть рацион питания и обогатить его продуктами, богатыми омега-3 и омега-6 полиненасыщенными жирными кислотами, листовыми овощами, ягодами, клетчаткой. Рекомендовано воздерживаться от жаренного, копченостей, консервов, спиртных напитков, курения.

Прием лекарств можно осуществлять только по назначают и под наблюдением врача. при первых проявлениях дисфункции сердечно-сосудистой системы рекомендовано обратиться к кардиологу и пройти комплексную диагностику. Сопутствующие патологии организма также следует лечить качественно и своевременно.

Синусовая аритмия – состояние, которое требует внимательного отношения к собственному здоровью. Своевременная консультация кардиолога, коррекция питания и образа жизни позволяет уменьшить вероятность осложнений, продлить жизнь и улучшить ее качество. Пациенты с тяжелыми формами должны находиться под постоянным наблюдением врачей, проходит курсовое лечение в стационарных условиях.

источник