Меню Рубрики

Что такое аритмия синусов

Дата публикации статьи: 08.08.2018

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Синусовая аритмия – это патологическое изменение ритмичности сокращений сердца с сохранением упорядоченности в функционировании его отделов. Биение сердца осуществляется через временные интервалы неодинаковой величины.

Такое состояние не всегда свидетельствует о патологии, которую нужно лечить. Здоровое сердце не может работать всегда с одинаковой частотой, в стрессовых ситуациях или при физической активности пульс учащается. Это показатель хорошей адаптации сердечной мышцы к нагрузкам.

Но если человек пребывает в спокойном состоянии, а его сердечный ритм выходит за границы 60-90 ударов в минуту, то тогда синусовая аритмия требует консультации у кардиолога.

В здоровом варианте сердечный импульс берет начало в синусовом узле. Синусовый узел – это клетки, расположенные в стенке сердца и автоматически вырабатывающие электрический импульс.

Затем импульс движется по проводящей системе – волокнам в сердечной стенке.

Результатом естественного формирования сердечного импульса является скоординированная работа всех участков миокарда: они сокращается через одинаковые интервалы времени, выдерживая частоту 60-80 ударов за минуту.

Система проведения ответственна за порядок сокращения предсердий и желудочков. При сбоях в ней – возникают болезни сердца, сбивающие ритм.

Развитие синусовой аритмии может быть обусловлено следующими причинами:

  • Ишемия – лидер среди заболеваний, который делает просто невозможным проведение импульса к мышце сердца. Так как кислорода поступает недостаточно, то формируется гипоксия и синусовая аритмия с сопутствующими болевыми ощущениями в грудной зоне.
  • Инфаркт миокарда – вызывает гипоксию и некроз конкретной зоны миокарда с дальнейшим рубцеванием.
  • Кардиомиопатия – характеризуется изменениями в структуре мышцы сердца и учащением пульса.
  • Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
  • Миокардит – наличие процесса воспаления в миокарде.
  • Вегетативная сосудистая дистония (ВСД). Из-за сбоя в функционировании центральной нервной системы происходит нерегулярное преобразование импульсов, а это провоцирует отклонения ЧСС от нормы.
  • Болезни органов дыхания. При бронхите и бронхиальной астме в организм поступает недостаточно кислорода, следовательно, сердечный ритм дает сбой.
  • Нарушение функционирования эндокринной системы. К примеру, определенные заболевания щитовидной железы (гипотиреоз) вызывают неравномерность сердцебиения.
  • Перенесенная острая респираторная инфекция дает осложнение на сердце.
  • Применение лекарственных средств для стимулирования активности сердца и антиаритмиков. В этом случае аритмия обратима и исчезает после отмены лекарств.
  • Пагубные привычки. Потребление наркотических веществ, алкоголя, никотина, злоупотребление кофеином сбивают подачу импульсов в миокард.
  • Беременность. Из-за увеличившегося количества крови у беременной женщины наблюдается смена привычного ритма. Обычно после рождения малыша все приходит в норму.
  • Калиево-магниевый дефицит в организме.

Синусовая аритмия также иногда диагностируется в детском и подростковом возрасте. Но в этом случае она обусловлена физиологическими особенностями: нервная система пока не способна развиваться в том же темпе, в каком развивается растущий организм.

Хотя синусовая аритмия является самостоятельным видом нарушения ритма, в зависимости от ЧСС и правильности ритма, можно выделить следующие состояния:

  1. Дыхательная синусовая аритмия. Собственно, истинная синусовая аритмия. Эта форма является физиологической и не считается отклонением от нормы. Ее проявление – это учащение ЧСС при вдохе и урежение при выдохе, связанное c изменением тонуса блуждающего и симпатического нервов.
  2. Синусовая тахикардия. Характеризуется учащением правильного сердечного ритма (более 90 ударов в минуту). Сердце не наполняется в полной мере кровью, возникает нарушение кровотока, а это отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов. Также тахикардия опасна тем, что сердечная мышца все время работает под повышенной нагрузкой и попросту не успевает отдохнуть. Тахикардия возникает из-за физической или психоэмоциональной перегрузки, низкого уровня гемоглобина в крови, перегрева организма, изменения гормонального фона, ВСД. Синусовая тахикардия является предшественником мерцания предсердий и пароксизмальной тахикардии.
  3. Пароксизмальная тахикардия. Эпизодическое учащение пульса до 140-200 ударов в минуту с сохранением ритма. Приступ тахикардии наступает и заканчивается неожиданно. Параллельно ощущаются слабость, повышение температуры тела, потливость.
  4. Синусовая брадикардия. Состояние, когда сердцебиение замедляется (менее 60 ударов в минуту). Замедление ритма возникает из-за переохлаждения организма, ослабленного синусового узла, дисфункции щитовидной железы, длительной низкокалорийной диеты, приема гипотензивных препаратов. Снижение ЧСС, как физиологическая норма часто наблюдается у тренированных спортсменов и лиц пожилого возраста. Если ЧСС опускается до 40 ударов в минуту и ниже, то человек падает в обморок. Синусовая брадикардия, как проявление синдрома слабости синусового узла, может спровоцировать мерцательную аритмию. При этом виде аритмии можно наблюдать «выскальзывающие» сердечные сокращения, которые необходимо отличать от экстрасистолии.
  5. Экстрасистолия – момент, когда резко и раньше времени сокращается вся сердечная мышца или отдельный ее участок за счет дополнительной подачи импульса. Во время экстрасистол человек чувствует паузу в работе сердца, а затем ускоренное биение. Ощущения дополняются тревожностью, страхом смерти, нехваткой воздуха. Причинами экстрасистол являются стрессовые ситуации, нервное перенапряжение, калиево-магниевый дефицит в организме. Редкие экстрасистолы иногда отмечают у себя вполне здоровые люди (до 5 эпизодов в минуту). Они не несут угрозы жизни и здоровью, а потому не требуют специального лечения. Более частые приступы с ярко выраженной симптоматикой требуют наблюдения у кардиолога.
  6. Миграция водителя ритма. Состояние, возникающее при синдроме слабости синусового узла. Импульсы, исходящие из синусового узла, периодически замещаются импульсами из других источников.
  7. Сердечная блокада. Состояние, когда проведение импульса в сердце замедляется или полностью прекращается. Развивается приступ на фоне замедления ритма (ниже 40 ударов в минуту) с сопутствующими обмороком и головокружением. Причины возникновения: миокардит, инфаркт миокарда.

В зависимости от степени выраженности симптомов выделяется несколько стадий заболевания:

  • Легкая или умеренно-выраженная. Признаки патологии обычно совсем отсутствуют, состояние как вариант индивидуальной особенности организма. У подростков не считается патологией, если возникла в результате перестройки гормонального фона. Часто формируется у пожилых людей в силу возрастных изменений.
  • 1-я степень. Характеризуется редкими эпизодами, которые заканчиваются самостоятельно без последствий и дискомфорта у больного. Если приступ сопровождается обмороками, то необходима консультация врача-кардиолога.
  • 2-я степень. Признаки болезни выражены более ярко: слабость, чрезмерная утомляемость, одышка. Аритмия развивается на фоне различных сердечных патологий.
  • 3-я степень. Характеризуется устойчивой выраженной симптоматикой, обязательно требует комплексного обследования и лечения.

При аритмии симптоматика часто отсутствует, а признаки отклонений случайно обнаруживаются на кардиограмме во время очередного медосмотра.

Тем не менее, существует ряд критериев, которые позволяют определить у себя нарушение ритма:

  • непродолжительные паузы в активности сердца, а затем его ускоренное биение;
  • необъяснимая тревога, боязнь умереть;
  • ощущение, что нечем дышать;
  • внезапно накатывающая слабость;
  • головокружение;
  • снижение температуры в конечностях.

Если ребенок говорит о том, что у него сильно стучит сердце, то это сигнал к проведению обследования, так как дети в нормальном варианте свое сердцебиение не ощущают.

Синусовая аритмия диагностируется на приеме у кардиолога или аритмолога. Врач проводит визуальный осмотр на предмет бледности кожи, синюшности носогубного треугольника. На основании жалоб пациента, предполагающих сердечные перебои, врач назначает ряд исследований.

Прежде всего, назначается электрокардиограмма – информативный и безопасный способ регистрации данных о сердечном ритме.

При расшифровке ЭКГ учитываются:

  1. Положение электрической оси сердца (ЭОС), показывающей направление движения электрического импульса по миокарду. Положение ЭОС бывает вертикальным или горизонтальным в зависимости от того, куда пошла волна сокращения миокарда желудочков. Такие положения оси являются нормальными. Если ЭКГ выявило существенное отклонение ЭОС вправо или, наоборот, в левую сторону, то это свидетельствует о нарушении проводимости сердца.
  2. Синусовый ритм. Данный показатель означает, что генерирование электрического импульса происходит именно в синусовом узле. При этом, в норме каждому комплексу QRS регулярно предшествует зубец P, который расположен сверху, все зубцы Р находятся на одинаковой высоте. Отличия от этих характеристик говорят о нарушении ритма.
  3. Интервальные изменения: биение сердца осуществляется регулярно, через одинаковые временные промежутки. В частности, между зубцом Р и комплексом QRS должен сохраняться одинаковый интервал PQ. PQ показывает время, за которое электрический импульс проходит от предсердий до желудочков. Укорочение интервала PQ указывает на дополнительные пути прохождения импульса, что впоследствии чревато развитием наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. В свою очередь, интервал QT показывает внутрижелудочковую проводимость. Укорочение QT свидетельствует о быстром прохождении импульса по желудочкам с риском развития мерцательной аритмии.
  4. Частота сердечных сокращений. Для взрослых вариант нормосистолии составляет диапазон от 60 до 90 ударов в минуту, у детей этот показатель значительно выше и может достигать 100-120 ударов в минуту. Также нужно учитывать, что у девушек пульс в среднем выше на 7 ударов, чем у мужчин. У пожилых людей пульс выше, чем у лиц молодого возраста. Отклонения от нормы в большую или меньшую стороны являются признаками тахикардии или брадикардии соответственно.

Получив на руки заключение ЭКГ, не стоит самостоятельно делать выводы о наличии или отсутствии у себя сердечной патологии. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач.

Если результатов проведения ЭКГ недостаточно, то назначаются дополнительные виды исследований:

  1. ЭхоКГ (или УЗИ сердца) – информативный метод, с помощью которого можно увидеть аномальное развитие сердца, выявить скрытые пороки, оценить степень износа сердечной мышцы и кровоток.
  2. Электрофизическое исследование – инвазивный метод диагностики непосредственно внутри сердца, представляющий собой развернутый анализ активности всех отделов сердца с помощью электрической стимуляции.
  3. ЭКГ мониторинг по Холтеру – регистрация сердечного ритма на протяжении суток специальным прибором, который крепится электродами к телу пациента.
  4. Нагрузочные тесты (тредмил тест, велоэргометрия).
  5. Лабораторные анализы крови (общий анализ, определение гормонов Т3 и Т4).

Стоит отметить, что подобное обследование входит в обязательный перечень врачебно-летной экспертной комиссии. От результатов ВЛЭК зависит допуск пилотов к управлению воздушным транспортным средством. Так как организм работников летного состава подвержен высоким нагрузкам и быстрому износу, требования к физическому здоровью очень высоки.

Прежде чем начинать лечение, нужно определить причины, вызвавшие аритмию. Если аритмические эпизоды обусловлены физиологическими факторами, то необходимо скорректировать привычный образ жизни. Если же аритмия возникла как следствие сердечного заболевания, то в первую очередь лечить нужно основную патологию.

Все терапевтические мероприятия осуществляются по назначению и под контролем врача-кардиолога.

Избавиться от легкой стадии заболевания можно путем соблюдения несложных правил.

Прежде всего, нужно составить себе сбалансированный рацион питания, учитывая следующие критерии:

  • отказ жирной и сладкой пищи;
  • преобладание овощей, фруктов, сухофруктов;
  • исключение тонизирующих напитков (чай, кофе, энергетики);
  • отказ от алкоголя и курения.

По возможности необходимо избегать стрессовых ситуаций, не перегружаться физически и эмоционально, хорошо высыпаться. Также необходимо подобрать для себя вид физической нагрузки, чтобы заниматься спортом умеренно и в удовольствие. Отлично подойдут плавание, легкий бег.

Желательно в целях профилактики осложнений хотя бы раз в год проходить обследование сердца у кардиолога.

Медикаментозное лечение подбирает исключительно врач-кардиолог, основываясь на результатах исследований, самостоятельный прием таблеток в подобных случаях недопустим.

Терапия с помощью лекарств подразумевает прием следующих средств:

  • при эмоциональном перенапряжении назначаются седативные препараты: Пустырник, Корвалол, Новопассит;
  • для лечения выраженной тахикардии применяются Анаприлин, Верапамил, Кордарон;
  • при брадикардии: Эуфиллин, Итроп;
  • для устранения мерцаний и трепетаний отделов сердца: Калия хлорид, Хинидин, Новокаинамид;
  • при длительно продолжающейся болезни назначают атропин в виде внутривенных инъекций;
  • для лечения нарушения проводимости показан адреналин;
  • для профилактики дефицита магния и калия рекомендуют курс витаминно-минеральных комплексов;
  • в качестве вспомогательной терапии употребляют отвары лечебных трав: ромашки, шалфея, листьев малины.

Синусовая аритмия у беременных, как правило, проходит после родов и не требует специального лечения медикаментами, кроме приема витаминов.

При неэффективности консервативных терапевтических методов и возникновении угрозы жизни пациента заболевание лечится хирургическим путем.

Оперативное вмешательство бывает частичным и радикальным. Радикальные методы позволяют полностью устранить нарушения ритма, при частичном вмешательстве происходит уменьшение тяжести и частоты аритмических эпизодов.

Современные хирургические методики подразумевают:

  • Классические операции на открытом сердце, когда дисфункциональные участки системы проведения иссекаются. Вмешательство происходит под общим наркозом, поэтому не всем подходит такой вид лечения.
  • Имплантация электрического кардиостимулятора – компьютера миниатюрных размеров, который будет следить за сердечным ритмом и стимулировать его при нарушениях.
  • Постановка кардиовертера-дефибриллятора – устройства для возобновления электрических импульсов при фибрилляции желудочков.
  • Катетерные процедуры с малой травматичностью для нормализации сердечных сокращений.

Прогноз легкой синусовой аритмии, особенно, вызванной функциональными причинами, является благоприятным. Если же нарушение ритма вызвано болезнями сердца, то последствия зависят от поставленного диагноза и степени тяжести патологии.

Синусовая брадикардия не дает осложнений, если она не спровоцирована дегенеративными изменениями в миокарде. Сюда относится умеренно выраженная синусовая брадикардия в детском и подростковом возрасте, у физически тренированных людей и профессиональных спортсменов. Устойчивое замедление ритма с ЧСС меньше 40 ударов в минуту чревато сбоем в работе внутренних органов и центральной нервной системы.

При тахикардии прогноз определяется исходя из факторов, вызвавших учащение ритма. Если сбой сердцебиения отмечается на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, то прогноз считается неблагоприятным.

Чаще всего осложнения развиваются при желудочковой тахикардии: в сочетании такого типа аритмии с инфарктом миокарда, гипертонической болезнью, пороками сердца – резко возрастает риск смертельного исхода.

Пациенты с митральным стенозом, стенокардией в момент приступа пароксизмальной тахикардии чувствуют одышку и подвержены риску отека легких.

источник

Сердце человека является важным органом. От его правильной работы зависит здоровье и жизнь. Известно большое количество заболеваний этого органа. Синусовая аритмия – патология, вызывающая много споров у врачей. С одной стороны, она бывает вызвана психологическими причинами и не отражается на здоровье. Стоит отрегулировать психоэмоциональную составляющую, как симптомы пройдут. Но бывает выраженная синусовая аритмия, которая грозит определенными негативными последствиями. Что это за болезнь?

Сердце человека бьется с определенной частотой, которая составляет в норме 60-80 ударов в минуту. Иногда под действием каких-либо факторов пульс учащается или, наоборот, становится реже.

Это неупорядоченная работа сердца, когда промежуток между ударами постоянно разный. Иногда сердце стучит чаще, чем положено, иногда реже. Сердце в норме может нарушить свой ритм, но чаще всего это случается под воздействием физической нагрузки, а в спокойном состоянии проявление аритмии является патологией. Часто бывает дыхательная аритмия, при которой частота сердечных сокращений увеличивается со вдохом и уменьшается с выдохом.

На ЭКГ зубцы комплекса QRST остаются в неизменном состоянии, то есть их форма и продолжительность не меняются. Комплексу QRST предшествует рубец P, также это проявляется постоянными интервалами P-Q(T), при этом интервалы R-R укорачиваются, если ритм учащается, и, наоборот, удлиняются, если ритм замедляется. Все эти интервалы находятся в тесной взаимосвязи с дыханием.

Синусовую дыхательную аритмию диагностируют чаще у людей в молодом возрасте, после перенесенных инфекционных заболеваний. Также на фоне нейроциркуляторной дистонии обнаруживается этот вид аритмии.

Выделяют два основных вида аритмии:

Умеренной аритмией чаще всего страдают дети и подростки. Самочувствие при этом особенно не страдает. Выраженная синусовая аритмия чаще всего бывает у пожилых людей. Ее проявления очень заметны. Но бывает и у подростков эта форма недуга, все зависит от степени развития нарушений.

Синусовая аритмия сердца — что это? Это отклонение от нормы работы сердца. Факторов, провоцирующих развитие патологии, несколько:

1. Нарушения в составе крови. Не хватает электролитов, кальций, калий, магний не поставляются в нужном объеме. Сердечная мышца страдает, в результате видоизменяется. Без калия и магния она становится расслабленной, теряет эластичность. Это чревато различными сбоями сердечного ритма. Нехватка нужного количества кальция приводит к сердечному отеку, поскольку в организме скапливается лишняя жидкость. Важно следить за питанием, которое и обеспечивает нужное количество полезных микроэлементов.

2. Сбой в работе узла, отвечающего за ритм сердца. По причине возрастных изменений сердечная мышца истощается, что приводит к аритмии. Заболевания, которые дают осложнения на сердце, также приводят к проблемам с синусовым узлом.

Читайте также:  Комплекс упражнений при аритмии сердца

3. Гипоксия, или нехватка кислорода в крови. Сердце недополучает нужные полезные вещества.

4. Артериальная гипертензия, или повышенное давление, приводит к износу сердечной мышцы.

5. Слишком много кислорода в крови, равно как и его недостаток, негативно сказывается на сердечном ритме.

Кроме того, синусовая аритмия бывает при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, миокардите, сердечной недостаточности, кардиомиопатии и при пороках сердца. Вызвать недуг могут различные заболевания, например бронхит, астма, сахарный диабет, способствуют развитию патологии и нарушения в работе щитовидной железы.

Только при помощи специальных методов исследования возможно установить истинную причину синусовой аритмии. Сделать это под силу только специалисту. Поэтому при малейших подозрениях на нарушения работы сердца нужно обратиться к врачу.

Ритм сердца, как уже было сказано, может замедляться или ускоряться. Называются эти процессы брадикардией и тахикардией соответственно.

Выраженная синусовая аритмия у взрослых может быть представлена этими двумя типами.

Рассмотрим основные причины тахикардии:

— снижено количество гемоглобина в крови, в результате чего возникает анемия;

— нарушен гормональный фон (как правило, это касается женской половины человечества);

— организм человека может перегреться, например, в сильную жару или в парной;

— излишняя физическая или эмоциональная нагрузка;

— прием лекарственных препаратов, которые оказывают негативное влияние на сердечный ритм.

Часто врачи ставят диагноз «синусовая брадикардия с выраженной синусовой аритмией». Что вызывает такую форму патологии? Брадикардия может возникнуть под действием следующих факторов:

— точно так же, как и при тахикардии, прием лекарственных средств может оказать влияние на ритм сердца, только вызывают они его замедление (брадикардию);

— излишнее охлаждение приводит к снижению частоты синусового ритма;

— щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов;

— у профессиональных спортсменов ритм сердца снижается;

— пенсионный возраст провоцирует замедление ударов сердца.

Многие сталкиваются с экстрасистолией – резким сокращением участка или всей сердечной мышцы. Это провоцирует сбой сердечного ритма. Возникает выраженная синусовая аритмия.

— злоупотребление кофе и чаем;

— постоянный стресс, который оказывает негативное воздействие на нервы и сердце;

— нехватка минералов, в частности калия;

— сбой работы сердечной мышцы.

Чаще всего человек с данной патологией жалуется на такие состояния:

— сердце как будто замирает, а затем начинает стучать сильнее;

— постоянный страх, причем беспричинный;

— ощущение нехватки воздуха.

Синусовая аритмия, умеренно выраженная, возникает тогда, когда сердце отклоняется от ритма в ту или иную сторону примерно на 10 %. Бывают сбои в ритме при смене положения тела, особенно резком. Если организм реагирует таким образом, это считается вариантом нормы. Но при частых повторениях экстрасистолии лучше подстраховаться и пройти обследование. Пусть врач-кардиолог проанализирует результаты и порекомендует лечение, конечно, если сочтет это необходимым.

Выраженная синусовая аритмия проявляется различными симптомами:

— при тахикардии ощущается сильная пульсация, особенно в височной области;

— неприятные ощущения в левой части грудной клетки;

— ухудшение самочувствия при увеличенной нагрузке;

— постоянная нехватка кислорода;

— головокружение (чаще присутствует при замедлении ритма сердца);

Мы перечислили основные симптомы, сопровождающие такую патологию, как выраженная синусовая аритмия сердца. Чем опасна эта болезнь?

При сильно выраженной аритмии может случиться обморок, поскольку кровообращение нарушается, и кровь к мозгу не поступает в полном объеме. Если такое произошло, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Приступ аритмии может настичь внезапно. Человек будет ощущать следующие симптомы:

— сильное сердцебиение более 140 ударов в минуту;

Если человек испытывает все это, необходимо постараться успокоить его и вызвать «скорую помощь».

Дети и подростки тоже довольно часто страдают синусовой аритмией. Часто это связано с неправильным дыхательным стереотипом. Но бывает, что сказываются врожденные пороки сердца, ВСД, а также изменения гормонального фона в переходном возрасте.

Как ребенок может описать свое состояние? Он часто жалуется на тягостное ощущение в области сердца, слабость, чрезмерную усталость, нехватку воздуха. Врач прослушает пульс маленького пациента, осмотрит кожные покровы. Назначит ЭКГ, УЗИ, холтер. Иногда назначается только один метод исследования, особенно если синусовая аритмия умеренная.

А вот выраженная синусовая аритмия сердца довольно опасна.

Если выявлены отклонения, потребуется консультация педиатра, кардиолога детского, эндокринолога, невролога. При патологиях нервной системы может страдать сердечно-сосудистая. Детям лечение подбирается с учетом их возраста. Нужно продумать режим труда и отдыха, хорошо бы посетить санаторий.

Регуляция питания является основной задачей родителей. Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием кофеина, жирные и сладкие блюда. Большое количество свежих овощей и фруктов поможет обеспечить организм клетчаткой, а также необходимыми витаминами.

Эмоциональный фон ребенка поможет восстановить психотерапевт. Ребенка нужно оградить от стресса.

Основная опасность при синусовой аритмии заключается в осложнениях – возникновении сердечной недостаточности и сердечной дисфункции.

Что можно сделать, чтобы не столкнуться с такой бедой, как выраженная синусовая аритмия у ребенка?

Основными мерами профилактики являются следующие:

— сбалансированный режим отдыха и труда;

— посильная физическая активность;

— прием витаминных комплексов, в которые входят обязательные аминокислоты;

— отказ от вредных привычек (курение и прием алкоголя у подростков);

— диагностика и лечение любых заболеваний, что поможет избежать осложнений на сердце.

Конечно, человек сам может обнаружить у себя отклонения в сердечном ритме. Но иногда под воздействие психологических факторов эти ощущения могут быть субъективными. То есть человек ощущает себя больным, хотя на самом деле ритм его сердца находится в пределах нормы.

Чтобы не пребывать в постоянном страхе за свое здоровье, необходимо пройти полное обследование. Какие способы существуют? Самым простым является ЭКГ. Выраженная синусовая аритмия легко определяется.

Стоимость исследования минимальна, а в муниципальных учреждениях оно вообще ничего не стоит. Проводится быстро в момент обращения. Результат расшифровать сможет врач-кардиолог. После расшифровки ставится диагноз.

ЭКГ проводится так: к рукам, ногам, груди крепятся датчики на присосках, благодаря чему считывается ритм сердца. Если при обычной ЭКГ выявлено отклонение, для более точного диагноза могут назначить пациенту пробу с нагрузкой. Специальный прибор считывает ритм при физических нагрузках. Кроме того, часто рекомендуют суточное наблюдение за сердечным ритмом. Тогда к человеку крепят монитор, который замеряет удары сердца в домашних условиях круглосуточно. Пациент при этом должен фиксировать в специальном журнале свои ощущения.

Эти методы исследования более информативны, ведь при обычном исследовании может быть не замечен сбой. Также очень часто имеет смысл сделать УЗИ сердца, в процессе которого будут выявлены причины, поспособствовавшие тому, что развилась выраженная синусовая аритмия. Лечение будет рассмотрено ниже.

При синусовой аритмии рекомендуются продукты, богатые полезными для сердца микроэлементами. Так, например, гречка, шпинат, авокадо, фасоль содержат большое количество магния. Калия много в бананах, кураге, капусте, картофеле, изюме, петрушке. Источниками кальция являются морепродукты, молоко и все виды молочных продуктов, рыба, кукуруза, свекла, семечки и артишоки. Полезна при синусовой аритмии ботва свеклы и моркови, а также водоросли. А вот соль и сахар губительны для человека с аритмией. Питаться нужно пять раз в сутки небольшими порциями. Жарить пищу недопустимо, все блюда должны приготавливаться на пару или запекаться в духовом шкафу.

Диетологи разработали специальный стол № 10. В этой диете основными людами выступают нежирное мясо, рыба, омлеты, молочные продукты с пониженным содержанием жира, супы на овощных бульонах. Из напитков допустимы слабозаваренный чай, кофе лучше вовсе исключить, но если это невозможно, то он должен быть некрепким. Отвар шиповника очень полезен при нарушении сердечного ритма. К тому же в нем содержится много витамина С. Для сердца полезным будет отвар боярышника.

Диета при синусовой аритмии строится по следующему принципу:

Полезны для сердечного ритма свежевыжатые овощные соки – морковный, свекольный, капустный, томатный.

Если придерживаться правильного питания и здорового образа жизни, эффект наступает спустя 2 недели. Такое питание значительно снижает нагрузку на сердце.

Недопустимо употребление алкогольных напитков, курить необходимо бросить.

Ежедневно нужно делать гимнастику, это полезно для укрепления сердечной мышцы. Уровень холестерина должен строго контролироваться.

Нельзя принимать бесконтрольно лекарственные препараты, особенно диуретики. Они должны назначаться только лечащим врачом.

Человек, который решил вплотную заняться своим здоровьем, обязательно должен проявлять силу воли. Ведь довольно трудно отказать себе в жареной пище или куске торта с кремом. Но без этого не получится добиться положительного результата. Особенно если имеется резко выраженная синусовая аритмия.

Беременность – ответственный период в жизни женщины. Организм испытывает колоссальную нагрузку. Сердце – не исключение. Его ритм изменяется, поскольку количество перекачиваемой крови увеличивается почти в два раза. Именно в период беременности часты случаи сердечной аритмии. Наиболее вероятны экстрасистолии.

Женщина ощущает перебои и начинает беспокоиться о своем здоровье и здоровье своего малыша. И хотя это безобидно, но доставляет определенные неудобства. Рекомендациями здесь могут быть снижение физической активности, а также снятие психоэмоционального напряжения.

Стоит также откорректировать питание, убрать из рациона вредные продукты, такие как чай, кофе, шоколад.

Беременной нужно меньше волноваться, больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. Также требуется постоянное наблюдение врача, если имеется синусовая аритмия сердца. Чем опасна болезнь? Различными осложнениями.

Умеренная синусовая аритмия лечения как такового не требует. Экстрасистолы бывают почти у всех людей. Но если патология переходит в выраженную форму, доставляет дискомфорт, терапия необходима. Лечиться нужно еще и затем, чтобы избежать серьезных последствий, таких как плохое кровоснабжение головного мозга, постоянная потеря сознания. Поэтому важно выровнять синусовый ритм. Выраженная синусовая аритмия может проявляться брадикардией.

Если у человека присутствует это отклонение от нормы, то ему могут установить специальный прибор (электрокардиостимулятор), который будет увеличивать число сердечных сокращений. Этот прибор имеет небольшие размеры, внедряется под кожу. Электроимпульсы, которые он посылает к предсердиям и желудочкам, помогают сердцу сокращаться. Это требуется тем людям, которые сильно страдают от брадикардии, главным образом их мучают постоянные обмороки.

А в случаях, когда сердце бьется медленно, но ритм находится в допустимых пределах нормы, то кардиостимулятор устанавливать нет необходимости. Тогда врач может подобрать такую терапию, которая окажется эффективной. Делается это в зависимости от причин возникновения аритмии.

Так, если синусовую аритмию вызвал постоянный стресс, то лечение будет направлено на успокоение нервной системы. Из препаратов назначают «Новопассит», настойку валерианы и пустырника, «Корвалол», «Глицин».

Эти медикаменты помогают снять нервное перенапряжение, нормализовать сон. В особо тяжелых случаях при нервных и психических расстройствах потребуется помощь психотерапевта, который назначит транквилизаторы и антидепрессанты.

Также часто назначаются специальные витамины для сердечной мышцы: препараты калия, магния, кальция. Эффективны травы, например ромашка, лист малины. Физиотерапевтические процедуры оказывают благотворное влияние на работу сердца.

Теперь вам известно, что значит выраженная синусовая аритмия. Методы лечения мы также расписали. Придерживайтесь здорового питания, ведите нормальный образ жизни, не злоупотребляйте спиртным и вовремя посещайте врача при малейшем подозрении на нарушения работы сердца. Будьте здоровы!

источник

Сердечная деятельность в норме характеризуется ритмичностью и бесперебойностью. Если произошли какие-либо органические изменения в миокарде или было оказано внешнее воздействие на сердце, тогда происходит нарушение ритма. Ввиду сложного устройства функционирования живого насоса, могут наблюдаться различные расстройства сердечного ритма: по типу различают тахикардии и брадикардии, по локализации патологического очага — предсердные, желудочковые и узловые.

Синусовая аритмия — это расстройство сердечного ритма, связанное с изменением деятельности водителя ритма — синусового узла.

К развитию аритмии причастны многие факторы, внешние и внутренние. Клинические проявления заболевания отличаются своею выраженностью и динамикой развития. Чтобы понять, чем может быть опасна синусовая аритмия, следует разобраться в причинах ее развития и какими симптомами проявляется патологическое состояние. После проводится грамотная медикаментозная коррекция.

Проводящая система сердца состоит из различных комплексных составляющих — волокон, узлов, пучков. Предводителем ритма является синоатриальный узел, или узел Кисса-Флека, который находится в правом предсердии. Из него посылается импульс в предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. После сигнал расходится по желудочкам.

Синусовый узел — уникальная анатомическая область, которая занимает область 10 кв. мм и состоит из клеток-миоцитов первого порядка, генерирующих всю человеческую жизнь электрические импульсы для сокращения сердца.

Любое нарушение ритма сердца, частоты его биения или последовательность работы его камер обозначается как аритмия. Сохранение главного водителя ритма в виде синусового узла указывает синусовый.ритм. При этом могут меняться темпы прохождения электрического импульса по мышечной ткани сердца, в результате чего выделяют:

  • нормальный синусовый ритм — ЧСС у взрослого составляет 60-90 ударов/мин.;
  • ускоренный (тахикардия) — ЧСС у взрослого — от 100 уд/мин и выше;
  • замедленный (брадикардия) — ЧСС у взрослого — от 50 уд/мин и ниже.

Синусовая аритмия (СА) по классификации аритмий определяется как нарушение автоматизма номотопного происхождения, то есть водителем ритма остается синусовый узел. Это влияет на более умеренную симптоматику, если сравнивать с тем же синдромом слабости синусового узла. Немаловажное значение в интенсивности проявления патологии имеют предрасполагающие факторы. При правильной тактике лечения патология редко дает серьезные осложнения.

В основном проявляется как дыхательная форма, характерная для детей, подростков и молодежи. Больные на синусовую аритмию часто обладают повышенной чувствительностью, возбудимостью и сильным восприятием. Соответственно для патологического состояния свойственно:

  • нечастое нарушение ритма сердечной деятельности;
  • дискомфорт и боль в грудной клетке;
  • сердцебиение или, наоборот, “замирание” сердца;
  • волнение и беспокойство.

Кроме этого отмечаются вегето-сосудистые проявления в виде потливости, покраснения или побледнения лица, кожи рук, на груди могут возникать красные пятна, дрожь в конечностях. В сложных случаях пациент ощущает себя по типу панической атаки, когда повышается тревожность, появляется страх смерти, начинает не хватать воздуха.

Частое сердцебиение, как и редкое, некоторыми пациентами особенно плохо переносится.

Пониженный пульс свидетельствует о брадикардии, а повышенный — о тахикардии.

В первом случае головной мозг начинает плохо кровоснабжаться кровью, из-за чего возникает головокружение, полуобморочные и обморочные состояния. При учащенном сердцебиение появляется раздражительность, усталость. В обоих вариантах снижается работоспособность, поэтому не стоит допускать развитие болезни до такой стадии.

Подобно другим заболеваниям сердца синусовая аритмия может возникать из-за внутренних и внешних факторов. Четкое определение причины позволяет назначить эффективное лечение, а в дальнейшем организовать правильную профилактику заболевания.

Представлены большой группой кардиальных заболеваний, которые в большинстве случаев наблюдаются у людей после 50-60 лет.

  • Инфекционные процессы, затрагивающие миокард сердца. Это могут быть миокардиты или эндокардиты, переходящие на мышечную ткань сердца.
  • Кардиомиопатии, которые сопровождаются нарушением структуры миокарда, его рубцеванием или разрастанием соединительной ткани, постепенно замещающей мышечную.
  • Ишемические болезни сердца, особенно инфаркт миокарда, при которых наблюдается нарушение автоматизма сердца. Сюда же относится постинфарктный кардиосклероз.
  • Сердечные пороки, которые изменяют нормальную структуру сердца, в результате чего растягивают камеры, утолщаются его камеры и нарушается не только автоматизм жизненно важного органа, но и возбудимость и проводимость импульсов.

Пороки сердца рассматриваются как приобретенные, так и врожденные. Если первые чаще развиваются во взрослом возрасте, то врожденные определяются у младенцев, поэтому подобная сердечная патология вместе с синусовой аритмией может наблюдаться у совсем маленьких деток.

Среди многочисленных патологических состояний особенное влияние на сердечную деятельность оказывают гормональные расстройства. Например, при тиреотоксикозе продуцируются гормоны тироксин и трийодтиронин в увеличенном количестве. В результате учащается сердечная деятельность, способствующая развитию синусовой аритмии. При феохромоцитоме (патологии надпочечников) увеличивается концентрация адреналина и норадреналина в крови, что также негативно влияет на работу сердца.

Читайте также:  Мандел аритмии сердца в 3 томах

Нервная система регулирует сердечную деятельность, поэтому при нарушении ее работы также возникают аритмии. Это случается при вегето-сосудистой дистонии, неврозах и невритах. Если более выраженное воздействие оказывает блуждающий нерв, тогда возникает брадикардия. При активации симпатического отдела нервной системы появляется тахикардия.

Ряд патологических состояний способствует синусовой аритмии. В частности нормальный ритм нарушается при тяжелых анемиях, лихорадочных состояниях, длительном нахождении в жарких или очень холодных условиях. Токсические отравления и инфекционные заболевания также провоцируют развитие аритмии. Особенно часто встречается тахикардия или брадикардия при отравлениях алкоголем, наркотическими и токсическими веществами.

Распространение синусовой аритмии неоднозначно. Она встречается в двух формах: собственно синусовая (“недыхательная”) аритмия и синусово-дихательная аритмия.

“Недыхательная” аритмия считается патологией, поскольку развивается в основном у пожилых людей и обладает характерными клиническими проявлениями. В зависимости от течения выделяют постоянное нарушение сердечного ритма и периодическое, которое встречается время от времени.

Синусово-дыхательная аритмия считается функциональным расстройством и больше встречается среди детей и молодежи.

  • У новорожденных синусовая аритмия может быть связана с ранними родами, гестозом во время беременности, родовой и гипоксической патологией центральной нервной системы. Также в развитии нарушений сердечного ритма играет роль наличие органических поражений мышечной ткани органа. Родители могут отмечать капризность, быструю усталость малыша, у которого во время кормления грудью может возникать одышка.

  • У детей постарше аритмия чаще всего развивается по синусово-дыхательному типу. В некоторых вариантах отмечается “недыхательная” аритмия, которая проявляется слабостью, отмечается бледность, становится тяжело выполнять физические упражнения. Ребенок может жаловаться на боли в сердце и перебои в его деятельности.

В большинстве случаев прогноз по заболеванию благоприятный, но многое зависит от основного патологического процесса. Если это, к примеру, врожденные или приобретенные пороки, то чем раньше начато их лечение, тем менее выражена будет аритмии. Это же относится к другим кардиальным и внешним факторам.

Все виды аритмии, в том числе бессимптомная, должны контролироваться кардиологом, для чего больному следует вовремя проходить осмотры и при необходимости корректировать лечение.

Первые признаки заболевания определяются на приема у врача. Внешний осмотр может указать на бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника. При выслушивании прослушивается неправильный ритм. Подсчет ЧСС указывает на учащение или замедление ритма, но оно незначительное, по сравнению с фибрилляцией или мерцанием.

Основными диагностическими методами определения аритмии считается электрокардиография и холтеровское мониторирование, контролирующее показатели ЭКГ и артериального давления.

В процессе диагностики важно отличить “недыхательную” синусовую аритмию от синусово-дыхательной формы. Для этого регистрируется сердечный ритм, и если он не ассоциирован с фазами дыхания, значит это собственно синусовая аритмия.

Основные ЭКГ-признаки всех видов синусовой аритмии:

  • перед каждым комплексом QRS определяется зубец Р, что указывает на синусовый ритм;
  • интервалы RR могут между собой отличаться не менее чем на 10%, что означает неправильную сердечную деятельность;
  • частота сердечных сокращений повышена, снижена или нормальная.

Дополнительными методами диагностики считаются лабораторные и инструментальные методы исследования. При данной патологии они помогают уточнить протекание заболевания — транзиторное (непостоянное) или постоянное. Для этого назначаются анализы мочи, крови, биохимия крови, ЭхоКГ, УЗИ-сердца. В зависимости от специфики основного заболевания может проводится коронарография (при ИБС) или рентгенография грудной полости (при сердечной недостаточности).

Включает в себя несколько ключевых этапов:

  1. Кардиологические больные должны пересмотреть привычный образ жизни и согласно врачебным рекомендациями скорректировать его. Если определяется сердечная недостаточность, тогда следует ограничить употребление соли и воды. Не допуская перегрузку сердца можно заметно снизить вероятность возникновения аритмии. При наличии ИБС нужно отдать предпочтение пищи нежирной и желательно не жаренной. Растительный жир должен заменить животный. Правильная диета поможет уменьшить развитие атеросклероза коронарных артерий, который способствует ишемизации миокарда.
  2. Медикаментозное лечение должно быть направлено на основное заболевание, а также для уменьшения проявления аритмии. Например, анемическая патология корректируется железосодержащими препаратами в виде сорбифера. Критический уровень гемоглобина поднимается внутривенным введением необходимых средств или цельной крови. Тиреотоксикоз корректируется соответствующими препаратами, уменьшающими количество гормонов щитовидной железы в крови. Отравления, лихорадка, интоксикация также должны подлежать своевременному лечению, как правило, введением капельно объем восполняющих препаратов, что благоприятно отражается на сердечной деятельности.
  3. Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда лекарственное воздействие не помогает. Так, устранение узлов щитовидной железы позволяет снизить концентрацию гормонов в крови и нормализовать работу сердца. Тяжелые пороки сердца требуют в обязательном порядке кардиопластику. При затяжных и неподдающихся лечению лекарствами брадикардиях показана установка электрокардиостимулятора. С целью восстановления нормального коронарного кровообращения проводится аортокоронарное шунтирование.

В лечении синусовой аритмии используются различные схемы и комбинации медицинских препаратов. Самыми распространенными считаются следующие группы лекарственных средств:

  • Ингибиторы АПФ — подавляют ангиотензинпревращающий фермент. Рекомендуются всем больным, страдающим артериальной гипертензией и недостаточной работой сердца. В зависимости от показаний может назначаться лизиноприл и престариум (по 5 мг в сутки), валз (в среднем по 60 г в сутки), лориста (по 50 мг в сутки).
  • Бета-адреноблокаторы — показаны при тахикардиях, когда наблюдается частое сердцебиение. Некоторые препараты могут резко снижать давление, поэтому назначаются с осторожностью. Как правило, применяется эгилок по 25 г в сутки и коронал по 5 мг в сутки, утренний прием.
  • Диуретики — эффективны в лечении сердечной недостаточности, развившейся на фоне кардиосклероза, миокардита. Чаще всего используется индапамид по 2 мг в сутки и верошпирон в среднем по 35 мг в сутки.

Является эффективной в случае определения эпизодической синусовой аритмии. Также помогает снизить вероятность возникновения периодических приступов заболевания. Заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • Стараться больше находиться на свежем воздухе.
  • Не отказываться вовсе от физической нагрузки, а выполнять посильные упражнения.
  • При отсутствии противопоказаний заниматься пешими прогулками, плаванием.
  • Избегать психоэмоционального перенапряжения.
  • Своевременно отдыхать и отводить на ночной сон не менее 8 часов (особенно это актуально по отношению к детям).

Видео: Как устроено сердце. Сердечная аритмия: симптомы, причины и лечение

источник

Синусовая аритмия – изменение сердечного ритма.

В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 80 (в некоторых источниках допускают 90) ударов в минуту. Увеличение частоты сердечных сокращений (свыше 90 ударов в минуту) называется тахикардией. Брадикардия обозначает противоположное значение, то есть уменьшение частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту).

Эпизоды синусовой аритмии могут возникать во время занятий спортом, приема пищи, сна, психоэмоционального стресса. В данных ситуациях появление синусовой тахикардии или брадикардии не должно настораживать человека, так как это не является отклонением от нормы.

Выделяют следующие причины развития синусовой аритмии, указывающие на наличие патологического процесса:

  • сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца (ИБС), миокардит, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки сердца, сердечная недостаточность и другие);
  • заболевания дыхательной системы, характеризующиеся недостаточным поступлением в организм кислорода (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, патология со стороны надпочечников);
  • электролитные нарушения (изменение в организме баланса магния, калия и натрия);
  • прием некоторых лекарственных средств (например, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов);
  • воздействие токсических веществ (курение, алкоголь, наркотические средства);
  • идиопатическая синусовая аритмия, характеризующаяся отсутствием объективной причины возникновения аритмии.

Своевременное обращение за помощью к специалисту позволяет установить точную причину появления синусовой аритмии. Это помогает грамотно подобрать необходимую терапию для устранения симптомов заболевания.

Зачастую синусовая аритмия клинически себя никак не проявляет. В связи с чем человек продолжает жить в обычном режиме, не обращаясь за медицинской помощью к специалисту.

Из симптомов, которые выявляются у пациентов с синусовой аритмией, выделяют следующие:

  • общая слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения (состояние, при котором человек субъективно ощущает биение своего сердца). В некоторых случаях ощущение сердцебиения длится не более одной минуты, в других – превышает 5 – 10 минут;
  • ощущение перебоев в работе сердца. Пациент описывает данное состояние как ощущение «замирания» сердца, кратковременную «остановку» сердца, после чего сердце продолжает свою работу;
  • чувство нехватки дыхания;
  • периодическое ощущение дискомфорта в области сердца.

Данные симптомы не являются специфическими для синусовой аритмии и могут встречаться при других состояниях. Поэтому обнаружение у себя перечисленных симптомов является показанием для обращения к врачу. Специалист, в свою очередь, произведет весь необходимый спектр обследований, по результатам которых назначит соответствующее лечение.

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, затем приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. Брадикардией называют такое состояние, когда результаты подсчета частоты сердечных сокращений не достигают 60 ударов в минуту. При частоте сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту выставляется тахикардия.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой аритмии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, и их графической записи на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, вследствие чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой аритмии во время исследования. Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который пациент в течение суток беспрерывно носит с собой. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов суточного мониторирования ЭКГ с факторами окружающей среды. Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • избегать попадания жидкости на датчики;
  • не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
  • не допускать переохлаждения или, наоборот, перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой аритмии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов.

В первую очередь следует соблюдать диету, которая заключается в ограничении жирных и сладких продуктов, также рекомендуется снизить количество поваренной соли в приготовлении пищи, увеличить употребление свежих фруктов и овощей, которые богаты витаминами и микроэлементами.

Помимо этого, важно наладить режим дня и отдыха. Рекомендуется устраивать ежедневные прогулки на свежем воздухе, в особенности вечерние прогулки помогут в снижении накопленной за день усталости и нормализации сна. Ограничение интенсивных физических нагрузок и различных стрессовых ситуаций также значительно улучшит общее состояние человека. Важно отказаться от употребления спиртных напитков, наркотических средств, курения табачных изделий и курительных смесей, крепкого кофе.

В некоторых случаях такие общие мероприятия, направленные на ведение здорового образа жизни, устраняют явления синусовой аритмии. Однако, в случае отсутствия эффекта на помощь прибегают к назначению лекарственных средств. Важно понимать, что в первую очередь терапия должна быть направлена на заболевание, вызвавшее появление синусовой аритмии. В качестве симптоматического лечения синусовой тахикардии используются препараты, действие которых направлено на уменьшение частоты сердечных сокращений. В случае обнаружения брадикардии важно уточнить, принимает пациент препараты, способствующие замедлению сердечного ритма, или нет. При положительном ответе пациента на данный вопрос производится отмена препарата, после чего брадикардия должна устраниться. Резко выраженная брадикардия, приводящая к нарушению гемодинамики, является показанием для консультации кардиохирурга, который, в свою очередь, примет решение об необходимости имплантации кардиостимулятора.

Лечение синусовой аритмии должно осуществляться под строгим контролем врача, который оценит эффективность терапии и при необходимости произведет коррекцию используемой дозировки лекарственного средства или его отмену.

При необходимости назначения лекарственных средств для лечения синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы. К наиболее распространенным представителям данной группы относятся:

  • бисопролол. Обычно назначается однократно в утреннее время. В большинстве случаев подбор дозы препарата осуществляется с помощью назначения минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до появления необходимого результата терапии. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. Стоит отметить, что при необходимости отмена препарата не должна производится внезапно, важно постепенно снижать дозировку, что позволит избежать обострения заболевания.
  • метопролол. Препарат оказывает действие не только в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, но также способствует снижению артериального давления, что немаловажно при наличии у пациента артериальной гипертензии. Клинический эффект метопролола развивается спустя 1.5 – 2 часа после приема. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг.
  • карведилол. Помимо основного действия, карведилол обладает антигипертензивным эффектом, уменьшает гипертрофию левого желудочка, имеет антиоксидантные и кардиопротективные свойства. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1 – 2 часа от приема.

Перечисленные препараты следует принимать под контролем ЧСС (частоты сердечных сокращений). Важно ежедневно измерять ЧСС (как минимум утром и вечером), чтобы следить за эффективностью лекарственного средства. Снижение ЧСС ниже 55 ударов в минуту является показанием для снижения дозировки препарата или его отмены. При сохранении тахикардии на фоне приема какого-либо представителя β-адреноблокаторов производится увеличение дозы или кратности приема препарата, при отсутствии эффекта после выполненных действий производится замена препарата.

Наиболее встречаемые побочные эффекты, развивающиеся на фоне приема β-адреноблокаторов:

  • со стороны центральной нервной системы (выраженная слабость, повышенная утомляемость, головная боль, расстройство сна);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы (ощущение боли или дискомфорта в области сердца, снижение артериального давления, брадикардия);
  • со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде запора или, наоборот, диареи);
  • со стороны дыхательной системы (прием высоких доз приводит к развитию бронхообструкции, что вызывает появление одышки);
  • со стороны эндокринной системы (гипер- или гипогликемия, гипотиреоидное состояние);
  • при наличии аллергии на препарат появляются кожные проявления аллергии (зуд, крапивница) или развивается анафилактический шок.

Противопоказания к применению:

  • артериальная гипотензия;
  • атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
  • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • беременность и период лактации;
  • повышенная чувствительность к активному веществу препарата или любому из вспомогательных веществ.

В некоторых случаях синусовая аритмия не нуждается в назначении лекарственных средств, но, тем не менее, не стоит пренебрегать народными средствами, которые укрепят общее состояние организма. Такой способ лечения возможен исключительно при легкой степени нарушения ритма, когда нет расстройства гемодинамики.

Предлагаем следующие варианты народных рецептов:

  1. Измельчите 200 г кураги, 10 г изюма, 50 г грецкого ореха. После чего соедините все компоненты в однородную массу, добавьте лимонный сок и 5 столовых ложек меда и снова перемешайте. Полученную смесь следует хранить в закрытой стеклянной банке в холодильнике. Рекомендуется принимать ежедневно по 2 столовые ложки после завтрака. Курс приема составляет 1 месяц.
  2. Для приготовления отвара на основе травы адониса понадобится 1 чайная ложка ранее подготовленного сухого сырья. Трава адониса заливается 250 мл воды и кипятится на медленном огне в течение 5 минут. После чего кастрюля снимается с плиты, накрывается крышкой и ставится в сухое теплое место. Спустя 1 – 2 часа полученный отвар процеживается и становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Длительность курса составляет 1 – 2 недели.
  3. Возьмите мелиссу, корень валерианы и смешайте в равных пропорциях. К полученному сбору можно добавить немного тысячелистника. Сбор заливается стаканом холодной воды и настаивается в течение 3 часов, после чего настой томится на водяной бане 20 – 30 минут. Готовый отвар процеживается и употребляется по 2 – 3 глотка в течение всего дня. Данный отвар помогает избавиться от чувства беспокойства, тревожности, а также нормализует частоту сердечных сокращений.
  4. Возьмите 1 столовую ложку листьев и цветков боярышника, залейте ее 1 стаканом кипятка и дайте настояться в течение 2 – 3 часов. После процеживания настой готов к употреблению. Данное растение прекрасно справляется с учащенным сердцебиением, а также стимулирует работу сердечной мышцы и ускоряет кровообращение.
Читайте также:  Что вводят при аритмии

Перед использованием любого из рецептов народной медицины следует предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

источник

Синусовая аритмия сердца – болезнь, сопровождающаяся нарушением ритмичности сердечных сокращений. Разница между сокращениями сердца превышает 10%, пульс остается в норме. Встречается физиологическая аритмия, обусловленная глубоким дыханием, употреблением еды, стрессовой ситуацией, физической нагрузкой. Лечение подбирают в зависимости от типа нарушения, сопутствующих симптомов, возраста пациента. Болезнь не относят к категории опасных. В ряде случаев аритмия склонная к самоустранению, в особенности, у пациентов младшего и подросткового возраста.

Синусовые узлы – анатомические области, в состав которые входят клетки-миоциты, генерирующие электрические импульсы и сердечные сокращения. В правом желудочке находится синоатриальный узел Кисса-Флерка, который отвечает на первоначальный ритм сердца: он посылает сигналы в атриовентрикулярные узлы. При синусовой аритмии ведущим ритма остается непосредственно синусовый узел. Нормальная сердечная деятельность – ритмична и бесперебойна. Любые нарушения биения, ритма, функционирования камер обозначают общим термином – аритмия.

В зависимости от того, как быстро электрический импульс проходит по мышечным тканям, синусовые ритмы могут быть:

  • нормальными: до 90 ударов в минуту
  • ускоренными: свыше 105 ударов
  • замедленными: менее 55 ударов

Аритмии диагностируют у 12-16% пациентов кардиологических отделений. В группу риска попадают люди старших возрастных групп, а также пациенты, злоупотребляющие спиртными напитками, наркотическими веществами. В детском возрасте наблюдаются проявления аритмии, однако подобное нарушение является естественной реакцией на быстрый рост организма и не является патологическим состоянием.

Классифицируют в зависимости от частоты сердечных сокращений на физиологическую, тахиаритмию, брадиаритмию, экстрасистолию.

Дыхательная аритмия – это не отклонение. Чаще всего наблюдается у детей и подростков. Сопровождается ускорением частоты сердечных сокращений на вдохе и замедлением на выдохе. У взрослого пациента может возникнуть на фоне болезней мозга и нервной системы, перенесенной тяжелой инфекции.

При тахиаритмии сердце не наполняется кровью полностью, сердцебиение превышает 85-95 уд/мин, чувствуется нехватка воздуха. Иногда пульс не становится реже, даже если человек спокоен или спит. Ряд пациентов могут не заметить описанные симптомы. Наблюдается нарушение кровотока, негативное воздействие на внутренние органы.

В группу риска попадают люди с дисфункцией щитовидной железы и вегетативной нервной системы. Синусовая тахиаритмия является наиболее безопасной. Осложнения возникают в редких случаях, при отсутствии качественного лечения и воздействии негативных факторов.

При брадиаритмии замедляется выработка регулярных и нерегулярных электрических импульсов, а также желудочковый ритм. Частота сердечных сокращение уменьшается до 55 ударов в минуту и реже. Наблюдается при диетах, длительном голодании, повышенном внутричерепном давлении, дисфункции щитовидной железы. Если ЧСС снизится до 45-40 ударов в минуту, пациент может потерять сознание. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Экстрасистолия – один из вариантов нарушения ритма сердца, при котором наблюдается внеочередное сокращение всего сердца или экстрасистол. Ощущается сильный толчок, сердце замирает, возникает тревога, не хватает воздуха. Снижается сердечный выброс, уменьшается мозговой и коронарный кровоток. В результате может возникнуть стенокардия, обморок, парез, мерцательная аритмия, внезапная сердечная смерть.

Идиопатическая экстрасистолия эпизодически встречается даже у здорового человека. При органических экстрасистолиях наблюдается поражение миокарда: инфаркт, кардиосклероз, миокардит, пороки развития, ишемическая болезнь сердца.

Выделяют 3 основные стадии развития:

  1. симптомы отсутствуют или беспокоят очень редко, устраняются самостоятельно. У пожилых людей, подростков, спортсменов могут наблюдаться нарушения дыхания, что требует консультации врача;
  2. пациент жалуется на слабость, отдышку, утомляемость. Аритмия протекает на фоне других болезней сердечно-сосудистой системы;
  3. симптомы 2 стадии усугубляются. Отсутствие своевременной терапии чревато осложнениями.

Легкое течение чаще всего не проявляется, является особенностью организма, часто возникает в пожилом возрасте.

На развитие нарушения влияют внешние и внутренние факторы. К внешним факторам относят:

  • продолжительное пребывания в жарком или чрезмерно холодном климате
  • отравление спиртными напитками, наркотиками, токсическими веществами, никотином
  • длительный прием определенных групп медикаментов: сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмических средств

Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность человека к нарушениям сердечного ритма. Лечение подбирают в зависимости от первопричины, провоцирующей болезнь. К факторам риска относят лишний вес, рахит, постнатальную энцефалопатию, ревматизм, сердечно-сосудистые нарушения, детский возраст до 8-10 лет. У пожилых людей аритмия почти всегда возникает на фоне другой сердечной патологии, приема определенных групп лекарств, употребления кофе, жирной еды, курения.

К кардинальным (сердечным) причинам, которые могут спровоцировать синусовую аритмию, относят:

  • пороки сердца (врожденные, приобретенные) – состояния, при которых нарушено строение стенки, клапана, сердечных сосудов
  • ишемическую болезнь сердца – патологию, сопровождающуюся недостаточным кровоснабжением и кислородным голоданием, болью в сердце
  • инфаркт миокарда – болезнь, при которой определенный участок сердечной мышцы погибает в результате кислородного голодания
  • кардиомиопатию – болезнь, сопровождающуюся структурными изменениями сердечной мышцы
  • сердечную недостаточность – при подобном нарушении сердце не может в полной мере выполнять одну из своих главных функций – перекачивать кровь

Синусовая аритмия также может возникнуть под воздействием миокардита – воспаления сердечной мышцы.

Нормальный ритм сердца может нарушиться под воздействием:

  • эндокринных болезней: сахарного диабета, дисфункции надпочечников, щитовидной железы
  • гормональных расстройства: тиреотоксикоза
  • феохромоцитомы – болезнь надпочечников, которая приводит к повышению адреналина и норадреналина

Аритмия может возникнуть при гипоксии (недостаточном поступлении кислорода), обусловленной бронхитом, бронхиальной астмой.

Патологические состояния, которые могут провоцировать аритмию:

  • электролитные нарушения, при которых смещается баланс солей в организме
  • лихорадка
  • тяжелая анемия
  • продолжительное воздействие тяжелой инфекции

Нервная система принимает участие в регуляции сердечной деятельности. Следовательно, неврозы, вегетососудистая дистония, невриты могут спровоцировать синусовую аритмию. При воздействии блуждающего нерва развивается брадикардия.

Симптомы проявляются в зависимости от стадии патологического процесса. Пациент жалуется, что сердце бьется неровно и время от времени замирает, периодически может останавливаться на несколько секунд, после чего начинает биться быстрее.

Характерный симптом сопровождается:

  • нехваткой воздуха
  • болью в левой части грудины, которая может иррадировать в верхние конечности
  • отдышкой
  • головокружением
  • слабостью

Конечности становятся холодными, ощущается пульсация в области висков, пациент не может глубоко вдохнуть.

Синусовая аритмия часто наблюдается у детей в физиологической (дыхательной) форме. Такое состояние сопровождается замиранием сердца, ощущением, что его биение приостанавливается, а затем возобновляется с удвоенной силой.

Вызвать может сбой системы, которая принимает участие в образовании и проведении импульсов, а также:

  • особенности внутриутробного развития, которые привели к порокам и заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • продолжительное обезвоживание;
  • воздействие новообразований;
  • сильные интоксикации организма (вакцинации, использование медикаментов);
  • развитие вегетососудистой дистонии.

В группу риска попадают дети 4-8 месяцев, дошкольники с 3,5 до 4,5 лет, школьники старше 7 лет. Ребенок младшего возраста не может точно сформулировать, какой симптом его беспокоит. Родителям важно внимательно следить за состоянием здоровья малыша.

Консультации педиатра требует развитие таких проявлений:

  • синюшности отдельных участков тела: ногтевые пластины, носогубные складки, стопы. Кожные покровы при этом бледные;
  • повышенного потоотделения;
  • нарушений сознания;
  • повышенного беспокойства или вялости, апатичности;
  • снижения аппетита, вплоть до полного отказа от грудного молока или любой другой пищи;
  • продолжительных нарушений сна: ребенок часто просыпается и подолгу плачет;
  • развития отдышки при минимальных физических нагрузках: ползании, подъемах, ходьбе.

Золотой стандарт диагностики сердечно-сосудистых нарушений – проведение электрокардиограммы. Для того, чтобы получить максимально точные результаты важно проследить, чтобы процедура была проведена корректно. Если ребенок взволнован и напуган, находится в неудобном положении, результаты могут быть искажены. Маленький пациент должен находиться в максимальной комфортных условиях, не испытывать эмоционального давления или перенапряжения. Дополнительно назначают эхокардиограмму, анализ крови.

Лечение начинают с организации режима дня. Малыш должен спать достаточное количество часов, правильно и сбалансированно питаться. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переедал перед сном, в рационе должна преобладать растительная пища. Показан массаж воротниковой зоны, продолжительные прогулки на свежем воздухе. Не стоит игнорировать плановые осмотры у врачей.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный: аритмия проходит самостоятельно, без задействования дополнительных средств терапии. При тяжелом течении есть вероятность осложнений в виде сердечной недостаточности, асистолии, фибрилляции.

У подростков может наблюдаться в результате гормональной перестройки. Могут внезапно возникать перебои сердца, не хватает воздуха, ощущается слабость, головокружение. Подобная болезнь также может быть спровоцирована болезнями сердца, нарушениями иннервации, воздействием медикаментов, токсических веществ. Возникают жалобы на упадок сил, перебои сердца, головокружение, болевые ощущения в области груди. Часто учащается сердцебиение и ухудшается самочувствие после физических нагрузок.

Подросткам старше 12 лет рекомендовано периодически посещать кардиолога, делать электрокардиограмму. Также необходимо проверить показатели гормонального фона, провести электрофизиологические исследования. В процессе проведения стресс-теста результаты ЭКГ фиксируют на фоне физической нагрузки. При ортостатических пробах давления, пульс и другие показатели определяют, когда пациент переходит из положения лежа в положение сидя или стоя.

Если выявлена дыхательная аритмия проведение специфического лечения не требуется. В остальных случаях стратегию терапии подбирают в зависимости от полученных результатов диагностики, наличия сопутствующих симптомов.

Для профилактики подросткам рекомендовано:

  • исключить стрессы
  • правильно питаться: ввести в рацион клетчатку, которой богаты овощи, фрукты, салатные листья, ягоды. Отказаться от жаренной, тяжелой пищи, консервов, минимизировать животные жиры
  • соблюдать режим труда и отдыха
  • следить за весом
  • воздерживаться от продолжительного пребывания за компьютером
  • принимать лекарства только после консультации с врачом
  • воздерживаться от вредных привычек: употребления алкоголя, курения, напитков на основе кофеина

Необходимо своевременно лечить любые нарушения функционирования внутренних органов и обращаться к специалистам при первых признаках заболевания. При необходимости медикаментозного лечения врач может рекомендовать прием антиаритмических препаратов, обезболивающих и седативных средств, витаминных комплексов.

Сама по себе синусовая аритмия опасности для пациента не представляет. Осложнения могут возникать вод воздействием первопричинных болезней, вызывающих ее развитие. Поэтому очень важно выявить патологию, вызывающую сбой сердечного ритма и направить усилия на ее лечение. Отсутствие своевременной терапии может привести к сердечной недостаточности – состоянию, при котором сердце теряет способность полноценно перекачивать кровь.

При подозрении на аритмию требуется комплексная диагностика:

  • проведение электрокардиографии;
  • исследование лабораторных показателей: ТТГ, Т3, Т4 (щитовидная железа), биохимический анализ крови. Позволяет выявить первопричину развития синусовой аритмии, связанную с гормональной перестройкой или другими заболеваниями;
  • эпизодический и холтеровский мониторинг. На протяжении 24 часов пациент носит портативный аппарат, измеряющий колебания сердечных ритмов. Полученные результаты фиксируют в отдельную тетрадь, где также отмечают, что пациент делал в течение дня: в котором часу принимал пищу, спал, делала упражнения, ощущал ухудшение состояния, пробуждался ночью и т.д.;
  • тесты с нагрузками;
  • ультразвуковая диагностика сердца, позволяющая выявить причину брадикардии;
  • ортостатические пробы;
  • электрофизиологические исследования;

При общем осмотре проверяют пульс, прослушивают и простукивают сердце. Проводят устный опрос пациента относительно возникающих перебоев сердечной деятельности, «замирания», слабости, отдышки. Исследуют, какие болезни есть в анамнезе пациента, уточняют вероятность наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым нарушениям. Расспрашивают про жилищно-бытовые, а также условия труда и отдыха, психоэмоциональное состояние, наличие вредных привычек.

При внезапном приступе необходимо корректно оказать пациенту первую помощь:

  • незамедлительно вызывать Скорую помощь;
  • до приезда машины проветрить помещение, обеспечить поступление достаточного количества свежего воздуха;
  • успокоить пострадавшего, использовать травяные седативные препарату (настойку пустырника);
  • если человек в сознании, попросить его глубоко вдохнуть ртом, задержать дыхание и натужиться. Задержаться в таком положении на 4-8 секунд, медленно выдохнуть ртом, свернув губы трубочкой. Повторить описанное упражнение 4-5 раз. Такой способ активизирует парасимпатическую нервную систему, замедлить ЧСС, устранить сердечные перебои;
  • массажировать синокаротидную зону – пространство под нижней челюстью, разделяющее наружные и внутренние ветви общей сонной артерии. Массаж делают большим пальцем реки на протяжении нескольких минут;
  • для нормализации пульса попросить пациента сесть, закрыть глаза и начать считать удары сердца вслух;
  • при нарушениях сознания наклонить голову вперед, проследить, чтобы шею ничего не сдавливало;
  • в случае необходимости, делать искусственное дыхание.

Можно осторожно надавить на глазные яблоки на протяжении 30-60 секунд. Повторить через несколько минут. Такой метод способствует нормализации частоты сердечных сокращений, сердечного ритма. Окажет положительное действие, если приступ спровоцирован стрессовой ситуацией, переутомлением или другим состоянием, не связанным с нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы.

При первых проявления аритмии рекомендовано обратиться к врачу-кардиологу. Может потребоваться сопутствующая консультация терапевта, эндокринолога, нефролога, невропатолога.

Кардиологическим пациентам рекомендован пересмотр привычного образа жизни. В основе терапии лечит коррекция рациона питания: замена животных жиров растительными, ограничение соли при диагностике сердечной недостаточности. Нельзя допускать значительных нагрузок: как физических, так и эмоциональных. Диетотерапия препятствует развитию атеросклероза и других серьезных осложнений.

Если аритмия спровоцирована психоэмоциональным перенапряжением, стрессом, проведение специфической терапии не требуется. Пациент должен расслабиться, успокоиться и ритм сердца быстро придет в норму.

Подбор лекарственных препаратов зависит от первопричинного состояния, вызывающего перебои сердечной деятельности:

  • при гормональных нарушениях (например, тяжелой дисфункции щитовидной железы) используют препараты, нормализующие уровень гормонов щитовидной железы
  • симптоматически можно использовать фито средства с седативным эффектом: пустырник, боярышник, валериану
  • для устранения аритмии используют лекарства с антиаритмическим действием: Верапамил, Пропанорм, Ритмонорм
  • при анемии используют препараты на основе железа, предназначенные для внутреннего приема или внутривенного вливания
  • отравление, лихорадку, интоксикацию устраняют при помощи сорбентов, корректоров нарушений водно-солевого обмена

При неэффективности подобранных медикаментов необходимо повторно обратиться к врачу, пересмотреть схему лечения.

Физиотерапия подразумевает воздействие тепла, электромагнитного поля. Пациенту показан курс рефлексотерапии, консультация психотерапевта.

Хирургические методы показаны при неэффективности консервативного лечения:

  • при тяжелых пороках средства показана кардиопластика
  • затяжная брадикардия требует применения электрокардиостимуляторов
  • чтобы восстановить коронарное кровообращение показано коронарное шунтирование
  • при нарушении функционирования щитовидной железы может быть рекомендовано удаление ее узлов

Хирургическое лечение – крайняя мера. Если врач настаивает о задействовании радикальной терапии имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами и делать вывод на основании нескольких авторитетных мнений.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При своевременном лечении первопричинной болезни и устранении факторов, вызывающих сбой сердечного ритма, угроза жизни и здоровью пациента отсутствует.

Для профилактики необходимо соблюдать режим труда и отдыха, воздерживаться от психоэмоциональных перенапряжений. Полезны умеренные физические нагрузки, дыхательные практики, продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе не менее 3-4 раз в неделю. Стоит пересмотреть рацион питания и обогатить его продуктами, богатыми омега-3 и омега-6 полиненасыщенными жирными кислотами, листовыми овощами, ягодами, клетчаткой. Рекомендовано воздерживаться от жаренного, копченостей, консервов, спиртных напитков, курения.

Прием лекарств можно осуществлять только по назначают и под наблюдением врача. при первых проявлениях дисфункции сердечно-сосудистой системы рекомендовано обратиться к кардиологу и пройти комплексную диагностику. Сопутствующие патологии организма также следует лечить качественно и своевременно.

Синусовая аритмия – состояние, которое требует внимательного отношения к собственному здоровью. Своевременная консультация кардиолога, коррекция питания и образа жизни позволяет уменьшить вероятность осложнений, продлить жизнь и улучшить ее качество. Пациенты с тяжелыми формами должны находиться под постоянным наблюдением врачей, проходит курсовое лечение в стационарных условиях.

источник