Меню Рубрики

Чем опасна аритмия у пожилого человека

У каждого человека есть свой ритм сердца. В норме он не должен превышать 75 ударов в минуту. Но у людей зрелого возраста этот ритм часто нарушается, вследствие чего меняется частота проведения импульса и смена активации предсердий и желудочков. Чтобы избежать неприятных последствий и продлить жизнь, существует ряд лекарственных препаратов, которые восстанавливают работу сердечной мышцы.

Аритмия делится на несколько видов, которые вызывают разную симптоматику и требуют различных методов лечения. Существует:

  • синусовая брадикардия;
  • синусовая тахикардия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • блокады сердца.

Первый тип подразумевает острое нарушение сердечной работы, которое проявляется в снижении частоты сердечных сокращений до 59-40/ мин. При этом сохраняется правильный синусовый ритм. Пациент ощущает головокружение, слабость, депрессивное состояние, чувствует отчетливо удары сердца, также наблюдается снижение артериального давления.

Тахикардия – это более частое сокращение сердечной мышцы; до 90-100 уд./мин, что четко видно на ЭКГ. Появляется ощущение тяжести или боли в сердце. Характеризуется постепенным началом и окончанием приступа.

Пароксизмальная тахикардия отличается от синусовой тем, что сердцебиение ускоряется в два раза больше, примерно до 140-250 ударов в минуту. Характеризуется неожиданным появлением приступа, таким же окончанием, при сохранности правильного сердцебиения. По клиническим признакам наблюдается приступ сильного сердцебиения, общая слабость, тошнота, головокружение, обморок, бледность кожных покровов.

Мерцательная аритмия у пожилых людей означает нарушение ритма сердца, при котором наблюдается хаотическое возбуждение отдельных волокон мышц предсердий с частотой 350-700 ударов в минуту. На период приступа пациент ощущает общую слабость, сердцебиение, которое ощущается как выскакивание сердца из груди, головокружение, боль в грудине, ощущение того, что может наступить смерть.

Экстрасистолия – это заблаговременное возбуждение и сокращение части или целого сердца. Жалобы на остановку сердца, дискомфорт в груди, пульсация в голове, слабость, тошнота, потеря сознания. Пульс будет малой амплитуды, ощущения пульсовой волны, после которой следует пауза.


Блокады проявляются в полном отсутствии проведения импульса через проводную систему предсердий. Есть три вида блокад, и три степени тяжести. Блокады у возрастных пациентов опасны тем, что не дают никаких клинических признаков, разве что в отдельных случаях периодическое исчезновение пульса. Видны они только на ЭКГ, а при несвоевременном оказании неотложной помощи приведут к летальному исходу.

Часто люди преклонного возраста списывают проблемы с сердцем на возраст в надежде, что приступы угаснут самостоятельно. Бывает, что больные ограничиваются приемом Корвалола, и не идут к врачу. Но аритмия требует немедленного обращения за медицинской помощью к кардиологу, т.к. сердце человека в возрасте старше 60 лет уже не способно самостоятельно восстановить нормальный ритм. Следствием запущенных форм заболевания могут стать инфаркты и летальный исход.

Зависимо от форм и стадии аритмии, лекарство делится на несколько групп. Все медикаменты должны назначаться врачом после диагностики. Для каждой формы аритмии свои лекарства. Также кардиолог обязательно учитывает есть ли у пациента другие недуги, в том числе и в хронической форме.

Тип аритмии Лечение
Синусовая брадикардия Назначаются препараты, которые ускорят сердечный ритм. При стабильной гемодинамике колют Атропина сульфат, при низкой эффективности добавляют ещё Допамин.
Синусовая тахикардия Лечат комплексной терапией. Начинают с лечения причины, что вызвала аритмию, потом колют Клофелин, который уменьшит частоту сердечных сокращений. После снятия тяжелого состояния пациенту назначаются противоаритмические препараты. Один из них – Верапамил, который принимается трижды в день по одной-две таблетки.
Экстрасистолия это более тяжелый приступ, поэтому препараты назначают зависимо от формы. Если она наджелудочковая – Верапамил, если желудочковая – Лидокаин. После снятия симптомов приступа и нормализации состояния больного необходима немедленная госпитализация. После прохождения лечения в стационаре назначают прием антиаритмических препаратов для профилактики дальнейших приступов.
Пароксизмальная тахикардия Назначаются препараты, которые ускорят сердечный ритм. При стабильной гемодинамике колют Атропина сульфат, при низкой эффективности добавляют ещё Допамин.
Синусовая брадикардия Назначаются препараты, которые смогут снизить сердцебиение в считанные секунды. Колют по 2-4 мл Аерапамила, потом добавляют Кордарон.
Мерцательная аритмия У людей старше 50 лет назначают еще большее количество медикаментов для эффективного излечения. В первую очередь это Кордарон, Верапамил, Атропин, Эуфиллин. При всех формах аритмии врач с высокой долей вероятности назначит постоянный и регулярный приём медикаментов.

Если аритмии только дают о себе знать, они, как правило, могут быть вызваны переутомлением, стрессом, нервным срывом. Для таких случаев лучше всегда иметь при себе Валериану, Пустырник, Корвалол, Корвалмент. Это препараты, которые смогут успокоить и нормализовать ритм сердца. Эффективность медикаментов всегда зависит от формы заболевания и своевременности приема.

К этому методу лечения прибегают тогда, когда медикаментозная терапия не помогла, болезнь запущена и состояние резко ухудшается. Людям в приклонном, как правило, назначаются аортокоронарное шунтирование или стентирование артерий. Эти два метода являются одними из самых эффективных, но не дают стопроцентного результата восстановления ритма сердца.

Еще одним распространенным методом хирургического лечения есть радиочастотная абляция. Во время нее делается маленький прокол сосуда, в который вводят электрод. Он прижигает и ликвидирует очаг патологии, если таковой является небольшим.

При запущенных формах аритмий у пациентов возможна остановка сердца, поэтому для продолжение жизни необходима установка кардиостимуляторов. Сам аппарат размещается в подключичной области, а его электроды подключают к сердцу. Они создают свое воздействие на организм, благодаря чему поддерживают работу сердца.

После всех хирургических вмешательств пациенту назначаются еще препараты для регулировки ритма сердца, также витамины и другие медикаменты, способствующие скорейшему выздоровлению.

Мнение врача-кардиолога об оперативном вмешательстве в пожилом возрасте: “Страх – главная причина, почему пациенты не идут на операцию. Но он беспочвенный. Показатель успешных операций при аритмии очень высокий даже у возрастных пациентов. Я имею в виду, тех, кому за 70. Также пациенты живут с заблуждением, что после операции придется беречь себя, как хрустальную вазу. Но оперативное вмешательство и производится для того, чтобы жить полноценной жизнью. Распространенный миф о том, что боль может вернуться. Но в сочетании с медикаментами, прием которых обязателен после операции, качество жизни улучшится ”.

Конечно, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Умеренные физические нагрузки, правильное сбалансированное питание – залог здоровой старости. Даже людям преклонного возраста не стоит отказываться от 20-минутных ежедневных прогулок и утренней посильной гимнастики. При первых проявлениях аритмии необходимо оградить себя от эмоциональных и психических перенапряжений. Стресс очень сильно влияет на сердечную мышцу.

Чтобы не допустить развитие болезни и избежать приступов, надо заранее, если человек знает, чем ему может грозить нервный срыв, выпить успокоительного, например, Корвалмента. Он сразу воздействует на причину, снимет раздражение, успокоит, выровняет сердечный ритм. При первых же признаках изменения сердечного ритма надо обращаться к врачу, так как даже легкая стадия аритмии требует медикаментозного лечения. Уже выявленную аритмию надо лечить, соблюдать все рекомендации чтобы избежать негативных последствий болезни.

Изображение аритмии на ЭКГ

Врачи-кардиологи, а также диетологи для профилактики аритмий рекомендуют включать в свой регулярный рацион такие продукты:

  • рыба;
  • разные виды орехов;
  • виноград;
  • оливковое масло;
  • мангольд (разновидность свеклы);
  • овсянку;
  • темный шоколад в умеренных количествах, если давление не повышено.

Также необходимо взять за правило 1 раз в полгода проходить обследование у семейного доктора, который при выявлении заболевания направит пациента к узкому специалисту.

источник

Мерцание предсердий – это одно из проявлений нарушений в ритме сердца. Доля данного диагноза составляет около 30% от общего количества патологий сосудистой системы, обнаруживают его обычно в зрелом возрасте. После 60 лет частота развития заболевания возрастает в 6 раз, а лечение мерцательной аритмии у пожилых людей имеет некоторые особенности.

К нарушениям ритма относят увеличение частоты или нерегулярное сокращение сердца, вызывающие дискомфорт и другие неприятные симптомы. При этом количество ударов в минуту может составлять 350-600 раз.

Опасность патологии заключается в возможном развитии тромбоза, инсульта и сердечной недостаточности на его фоне. Однако при соблюдении рекомендаций врача удается не только улучшить состояние больного, но и снизить влияние течения аритмии на образ жизни человека.

Фибрилляция предсердий может быть нескольких видов в зависимости от клинических проявлений:

  • пароксизмальной – протекает от нескольких часов до недели,
  • персистирующей – длится больше семи дней,
  • хронической.

В первых двух случаях течение иногда осложняется рецидивами. Лечение длительное, может потребоваться поддерживающая терапия на протяжении долго периода времени.

В зависимости от частоты сокращения желудочков выделяют мерцательную аритмию сердца по брадисистолическому (ЧСС менее 60), тахисистолическому (от 90 и выше) и нормосистолическому типу. Недостаточное кровенаполнение желудочков провоцирует ишемию головного мозга и сердца.

Обратите внимание! При первом приступе необходима госпитализация, это увеличит шансы на полное выздоровление, схема лечения будет составлена в индивидуальном порядке после дополнительного обследования.

В некоторых случаях нарушение сердечного ритма носит идиопатический характер, и специалистам не удается достоверно определить провоцирующий отклонение фактор.

Но в большей степени на него влияют болезни сердечно-сосудистой системы:

  • кардиосклероз,
  • инфаркт,
  • врожденные и приобретенные пороки,
  • миокардит,
  • гипертония,
  • сердечная недостаточность,
  • кардиомиопатия.

Нарушение функции щитовидной железы, недостаток калия, негативные эмоции и стрессы также могут быть причиной нарушения ритма.

На течение патологии влияет как ее разновидность, так и сопутствующие заболевания, психосоматические особенности пациента.

Асистолия с ЧСС (частота сердечных сокращений) от 90 сопровождается ощущением нехватки воздуха, болью за грудиной, одышкой. Двигательная активность осложняет течение приступа. Без должной терапии тяжесть заболевания постоянно прогрессирует, сокращается временной промежуток между приступами.

Пароксизмальный вариант обнаруживается во время снятия кардиограммы, даже при отсутствии характерных жалоб. Ощущение дискомфорта в области грудной клетки приводит к повышенной потливости и приступам страха, паники. Больной может потерять сознание на фоне сильного головокружения.

Хронический вид заболевания определяется неупорядоченностью тонов сердца, которые могут не ощущаться пациентом.

Наиболее эффективных результатов удается добиться на начальной стадии заболевания. Медицинская помощь заключается в медикаментозном лечении, радикальной хирургии, нетрадиционных способах применения рецептов из трав. Эффективными считаются гимнастика и лечебная физкультура.

Схема терапии определяется кардиологом, при этом сначала устраняют причину фибрилляции. Если стадия заболевания запущенная, купируют симптомы и переводят больного на таблетки для поддержания сердца, чтобы избежать развития осложнений.

В пожилом возрасте аритмия характеризуется хроническим течением. Задача специалистов в таком случае – контролировать частоту сокращений сердца.

Таблетки принимают внутрь по определенной схеме, чтобы избежать интоксикации и чрезмерного накопления их в тканях организма.

Для лечения мерцательной аритмии врач назначает следующие медикаментозные средства:

  • Препараты для восстановления сердечного ритма (Новокаинамид, Хинидин, Кордарон). Так как они могут привести к брадикардии, их принимают под постоянным контролем давления. Особенно осторожно подбирают дозировку лекарств в пожилом возрасте.
  • Из средств, стабилизирующих давление, используют бета-блокаторы и сердечные гликозиды (Анаприлин, Дигоксин и Верапамил). При этом в молодом возрасте отдается предпочтение бета-блокаторам, возрастным пациентам назначают Дигоксин, который обладает выраженным мочегонным действием.
  • На начальной стадии эффективным способом является применение воздействия электрического разряда на грудную клетку.
  • Предотвратить тромбоз помогают дезагреганты и антикоагулянты (Варфарин).

При хроническом течении даже после устранения симптомов и восстановления нормального ритма рекомендован постоянный прием препаратов от аритмии.

Врачи используют несколько видов радикальной терапии фибрилляции:

  • Катетерная абляция (прижигание сердца) – малоинвазивная операция, в результате которой уничтожают клетки, вызывающие мерцание предсердий. Проводят под местным наркозом.
  • При частых эпизодах болезни хирургическим способом может быть установлен кардиостимулятор.

Пациенту после проведенной процедуры запрещается проходить некоторые исследования:

  • магнитно-резонансную томографию,
  • УЗИ сердца,
  • физиотерапевтические методы лечения,
  • следует избегать воздействия силы электрического тока на организм.

Необходимо поддерживать психоэмоциональное равновесие в течение всего острого периода болезни.

Упражнения для дыхания необходимы для нормализации работы вегетативной нервной системы, которая косвенно может способствовать нарушению сердечного ритма. Специальная методика позволяет контролировать его частоту, следовательно, способствует насыщению кислородом тканей.

Комплекс физических упражнений разработан для восстановления питания, обмена в сердечной мышце. Регулярное его проведение предотвращает образование холестериновых бляшек в сосудах.

Основным правилом их выполнения является постепенное увеличение нагрузки при отсутствии дискомфорта.

Запрещается использование таких способов при сопутствующих патологиях:

  • сердечная недостаточность,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • пороки сердца,
  • гипертоническая болезнь.

Интересный факт! Заболевание еще называют «делирий сердца». Такая метафора очень точно характеризует данный вид аритмии, так как орган зачастую сокращается беспорядочно. Удары пульса получаются хаотичными.

Отвары трав оказывают положительное влияние на течение заболевания в составе комплексной терапии. Перед их использованием необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты сборов.

Готовить следует каждый день. Ингредиенты берут в равных пропорциях по 1 ч.л. и заваривают в 500 мл кипятка. На следующий день его используют трижды в день, по ¼ стакана перед едой.

1 ст.л боярышника и пустырника заварить в 300 мл кипятка. Утром объем довести начального и выпить за три раза.

Ягоды измельчить в 500 мл емкости до объема ¾ и залить водкой. Настаивать 20 суток в темном месте. После процеживания принимать по 1 ст.л. три раза в день, запивая водой.

Рацион питания при диагнозе мерцательная аритмия необходимо полностью пересмотреть, исключив продукты, способствующие откладыванию избыточного вредного холестерина. В меню должны присутствовать цитрусовые, лук и чеснок, орехи, мед, клюква и сухофрукты. Полезными будут кисломолочные продукты, зерна проросшей пшеницы. Под запретом шоколад, кофе, алкогольные напитки, жирные сорта мяса, мучные блюда, консервы.

Лечение мерцательной аритмии у людей пожилого возраста определяет наличие атеросклероза сосудов, а в молодом – связано с гормональными перестройками в организме. К основным правилам лечения после 60 лет относится постоянный прием медикаментозных препаратов под контролем врача.

Ощущение пропущенного сокращения, периодические сбои в ритме сердца требуют оказания врачебной квалифицированной помощи. Не занимайтесь самолечением, только своевременно начатая терапия предотвратит возникновение разнообразных осложнений.

источник

Аритмия – это нарушение сердечного ритма. При ней орган сокращается нерегулярно, чрезмерно быстро или медленно. Патология развивается на фоне возрастных изменений, кардиологических или системных заболеваний.

Среди всех видов аритмии чаще всего возникает мерцательная. Этот тип характерен для пожилых людей. Так, в возрастной группе пациентов до 60-ти лет она встречается у 1% людей, а после 60-ти лет – у 6%.

Что такое аритмия, почему возникает, как ее выявить, предупредить и лечить рассказано в статье.

Под термином «аритмия» объединяют разнообразные нарушения частоты, ритма и периодичности сокращения сердечной мышцы. Патогенетические факторы и клинические проявления заболевания столь обширны, что существует несколько его классификаций.

Для пациентов понятна систематизация аритмии, основанная на частоте и регулярности сокращений. В ней выделяют 3 типа:

Брадикардия. Проявляется замедленным сердцебиением, сокращением ударов сердечной мышцы.

Тахикардия. Характеризуется ускоренным сердцебиением, сопровождается пульсацией за грудиной, учащенным дыханием, иногда – ощущением сдавленности, внеочередными сокращениями.

Непосредственно аритмия (мерцательная) или фибрилляция предсердий. Проявляется хаотичным, частым сокращением предсердий или подрагиванием отдельных мышечных волокон.

У здорового человека сердце сокращается 60-80 раз в минуту. Частота ударов временно меняется у каждого человека – при стрессах, нагрузках, снижении либо увеличении артериального давления. Такие состояния нормальные, если они эпизодические и вызваны конкретными факторами.

Продолжительные, частые, беспричинные нарушения ритма указывают на отклонения в работе сердца. Причем аритмия может быть самостоятельным заболеванием либо признаком других патологий. Поэтому при первых симптомах нужно обследоваться у кардиолога.

Нарушения сердечного ритма у пожилых людей возникают по 4-м ключевым причинам:

Возрастные изменения – старение затрагивает все ткани, структуры, органы, и сердце не исключение.

Заболевания сердечно-сосудистой системы – прямые факторы аритмии.

Патологии других органов и систем – любые дефекты в организме сказываются на работе сердечной мышцы.

Нездоровый образ жизни – курение, алкоголизм, неправильное питание и прочее.

К возрастным изменениям относят:

старение мышечных волокон;

ухудшение трофики органа – обменных процессов и кровообращения;

гипертрофия соединительной ткани;

уменьшение активности синусового узла;

снижение количества адренорецепторов с одновременным повышением к восприимчивости катехоламинов – дофамина, адреналина, норадреналина;

Вторые причины по частоте возникновения аритмии у пожилых – заболевания сердца и сосудов или т.н. органические факторы. Среди них:

ишемическая болезнь сердца;

постоянное или частое повышение кровяного давления;

инфекционно-воспалительные процессы на сердце.

Влияют на нарушение сердечного ритма также механические факторы – перенесенные операции или травмы грудины.

Все остальные провоцирующие факторы относятся к т.н. функциональным или неорганическим причинам развития аритмии. Это:

заболевания щитовидной железы;

хронические системные болезни или инфекции;

патологии пищеварительной системы – вызывают активность блуждающего нерва, который влияет на сердечный ритм;

нарушения электролитного баланса;

хроническая интоксикация солями тяжелых металлов;

злоупотребление алкоголем, кофе, жирной и пряной пищей;

частые психоэмоциональные и физические нагрузки;

У женщин спровоцировать аритмию может менопауза вкупе с другими причинами.

Проявления аритмии в большинстве одинаковы для женщин и мужчин. Она развивается и протекает однотипно у обоих полов, без существенных отличий.

Основные симптомы аритмии – изменения дыхания и отклонения в работе головного мозга. Клинически заболевание проявляется:

чувством сердцебиения – пациенты ощущают сокращения сердца;

ощущением нерегулярного ритма – сердце словно замирает или с усилием «проталкивает» кровь, после чего биения учащаются;

болью и сдавленностью в груди;

общей слабостью и повышенной утомляемостью;

Специфические признаки нарушения сердечного ритма у женщин – головные боли и судороги.

При регулярном появлении указанных признаков нужно обратиться к врачу – он подберет медикаментозное лечение, порекомендует снизить нагрузки, изменить рацион питания, отказаться от вредных привычек. Чем раньше выявить аритмию, тем больше шансов купировать заболевание. В противном случае оно повлечет многочисленные осложнения.

Диагностика аритмии начинается с опроса пациента. Первичный анамнез собирает терапевт или кардиолог. Для исключения заболеваний щитовидной железы консультируются с эндокринологом, проводят УЗИ щитовидки.

Если подозреваются патологии других систем, которые могут вызывать сбои в работе сердца, рекомендуют посетить профильных врачей.

Для диагностики аритмии у пожилых людей назначают:

электрокардиограмму (ЭКГ) – выявляет только постоянные аритмии, т.к. записывает биение сердца пару минут;

суточное мониторирование ЭКГ – применяется для аритмий, возникающих время от времени;

Эхо-кардиограмму и стресс Эхо-кардиограмму – инвазивные (хирургические) методы: к сердцу подводят электроды, которые отмечают частоту, интенсивность и время сокращения сердечной мышцы;

тилт-тест – имитирует условия, при которых возникает аритмия, пациента укладывают на специальный стол в горизонтальном положении, замеряют пульс и давление, после вводят лекарство и наклоняют поверхность на 60-80 градусов, изменения фиксируют.

Дополнительно проводят тесты с нагрузкой – физической (приседания, ходьба) или фармакологической («Дипиридомол», «Изопротеринол»). Такие исследования выявляют связь между появлением аритмии и кардионагрузками.

Только после установления типа аритмии, причин ее возникновения и степени тяжести заболевания назначают лечение. Оно может быть медикаментозно-симптоматическим или кардиохирургическим.

Лечение аритмии обычно проводят медикаментозно-симптоматическими методами. Реже прибегают к кардиохирургическим способам.

Прежде чем приступить к лечению непосредственно аритмии, устраняют или переводят в состояние ремиссии провоцирующие заболевания, если они есть.

Главную роль в купировании проявлений симптомов аллергии играют медикаменты. Кардиолог назначает:

В начале лечения медикаменты пропивают курсом. Позже принимают в уменьшенных дозировках в качестве поддерживающей терапии.

Оперативные методы используют редко, когда медикаментозная терапия не дает стойких результатов. К кардиохирургическим способам относят:

ЭКС – имплантированный электрокардиостимулятор контролирует сердечный ритм;

операцию на открытом сердце: применяют в случаях, когда аритмия вызвана необратимыми изменениями в сердечной мышце: пороком, аневризмой и пр.;

имплантацию дефибриллятора – показана пациентам, склонным к резкой, высокочастотной тахикардии;

радиочастотную аблацию – через проколы в грудине к сердцу подводят катетеры, последними прижигают области, в которых возникают импульсы мышечных волокон.

Наряду с медикаментозным и хирургическим лечением у пожилых важно нормализовать режим бодрости и сна, уменьшить стрессовые ситуации, составить оптимальный рацион, выполнять упражнения ЛФК.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – самый частый тип заболеваний. Она встречается более чем в 30% случаев среди всех нарушений сердечного ритма.

В то же время это наиболее опасная разновидность патологии. При мерцательной аритмии высок риск ишемического инсульта, сердечной недостаточности, тромбоэмболии.

У здорового человека вначале сокращаются предсердия, затем – желудочки. Но у больного с мерцательной аритмией процесс нарушен. Предсердия не сокращаются полноценно: они резко, часто и хаотично подергиваются – мерцают. Либо неритмично вздрагивают предсердечные мышечные волокна.

Частота ударов сердца при мерцательной аритмии достигает 350-600 раз в минуту.

Фибрилляция предсердий чаще носит затяжной характер. Она длится от нескольких часов до пары суток. Такая ситуация опасна: чем дольше продолжается мерцательная аритмия, тем выше шанс ишемического инсульта, тромбоза. В этом случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Иногда фибрилляция предсердий проходит самостоятельно через несколько минут. Но через время она вернется вновь. Поэтому обследование и лечение у врача обязательны.

Как и при других видах, лечение мерцательной аритмии обычно медикаментозное. Назначают антиаритмические препараты. Их вводят внутривенно, реже – перорально в форме таблеток.

Однако у терапии фибрилляции предсердий есть особенность. Так, лечение крайне желательно начать в первые 24 часа. Из-за неправильной работы предсердий ухудшается кровообращение и образуются сгустки крови (тромбы). Высок риск закупорки сосудов и последующего ишемического инсульта. Поэтому, если пациент поступил в клинику спустя сутки после первых симптомов, лечение начинают с кроворазжижающих средств.

Из кардиохирургических методов в лечении мерцательной аритмии прибегают к электрокардиоверсии (дефибриляции). У пожилых людей оперативное вмешательство используют только при неэффективности медикаментозной терапии, прогрессировании патологии, прямой угрозе жизни.

Электрическая кардиоверсия заключается в нормализации сердечного ритма путем стимуляции током мышечных волокон. Процедуру проводят под общим наркозом или седацией.

Умеренные физические нагрузки восстанавливают сердечный ритм, нормализуют кровоток, укрепляют мышечные волокна. Рекомендуют выполнять одновременно 3 типа упражнений:

ходьба – пешие прогулки медленно, но уверенно укрепляют сердце, эффекта придется ждать долго, однако это единственная кардионагрузка, разрешенная пожилым людям с аритмией;

ЛФК – комплекс упражнений разрабатывает врач для каждого пациента отдельно;

дыхательные упражнения – влияют на состояние нервной системы, которая регулирует работу сердца.

Спецупражнения, дыхательная гимнастика и прогулки помимо нормализации сердечного ритма уменьшают уровень холестерина, нормализуют кислородное дыхание тканей и органов, устраняют проявления гипоксии, укрепляют стенки сосудов.

Физические нагрузки запрещены при ишемической болезни, пороке, сердечной недостаточности, остром постинсультном или постинфарктном периоде.

Использование средств народной медицины популярно у пожилых пациентов. Они по большей части безопасны, а самые грозные осложнения – непереносимость компонентов или аллергии.

Эффективные рецепты при аритмии:

Плодово-травяной сбор. По 1 ч. л. ягод шиповника, боярышника и цветов пустырника заливают 0,5 л кипяченной воды. Выдерживают сутки, процеживают. Пьют по 50 мл перед едой трижды в день.

Калиновый морс. 100 г высушенных ягод калины обдают кипятком, заливают горячей водой так, чтобы она покрыла плоды на 1-1,5 см. Томят на медленном огне 5-10 минут. Снимают с плиты, дают остынуть и принимают перед сном.

Водный настой пустырника и боярышника. Берут по 1 ст. л. каждого ингредиента, заливают 300 мл кипятка, настаивают 24 часа. Процеживают, принимают трижды в день.

Чай из календулы. 1 ст. л. сухой календулы заливают 0,5 кипятка, накрывают миску крышкой или выдерживают в термосе. Через 30 минут процеживают, пьют по полстакана 4 раза в день вне зависимости от приема пищи.

Настойка на спирту. 300 г плодов боярышника измельчают ножом или в блендере, заливают 200 мл водки. Емкость убирают в темное место на 3 недели. После процеживают и применяют по 1 ст. л. трижды в день.

Народные методы применяют только с одобрения кардиолога и наряду с лечением, которое назначил врач.

Любое лечение – ничто, если пациент ведет нездоровый образ жизни. Какими бы хорошими не были лекарства, их действие испаряется перед вредными привычками и пагубными пищевыми пристрастиями.

Именно с нормализации образа жизни нужно начинать лечение аритмии. Необходимо:

отказаться от жирных, жаренных, острых, маринованных, чрезмерно соленых блюд, кондитерских изделий – эти продукты провоцируют образование холестериновых бляшек;

включить в ежедневное меню красное и белое мясо, рыбу, морепродукты, кисломолочные продукты;

регулярно кушать сухофрукты, мед, орехи, клюкву, калину, рябину;

избегать стрессов и переутомления;

каждый день гулять на свежем воздухе, выполнять рекомендованные кардиологом упражнения.

Еще один совет – нормализовать сон. Он должен длиться 8-10 часов. У людей старше 60-ти часто встречаются проблемы с ночным отдыхом. Поможет умеренная физическая нагрузка днем и седативные препараты.

Аритмия – одно из самых частых заболеваний сердца у пожилых. Она же у каждого 6-го пациента становится причиной других кардиологических патологий – недостаточности, тромбоза, инсульта. Поэтому нужно незамедлительное лечение, включающее медикаментозную терапию, нормализацию образа жизни, умеренные физические нагрузки. По желанию больной может применять народные средства. Как правило, этих способов достаточно. Лишь изредка прибегают к хирургическим методам.

В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

Искреннюю заботу и комфортное проживание

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

источник

Сердечная мышца, как и остальные органы, изнашиваются и теряют былую упругость с возрастом. Поэтому как и при прочих соматических, то есть приобретенных телесных, заболеваниях, пороки сердца становятся более заметны, причиняют больше неудобств, а в ряде случаев могут стать и смертельно опасными после 50 и более лет. В статье мы сегодня говорим про одно из распространенных заболеваний, раскроем причины мерцательной аритмии сердца у пожилых людей и способы лечения.

Второе название – фибрилляция предсердий или коротко ФП. Стремительный рост болезни зафиксирован в возрасте 65-70 лет. А к восьмидесяти данным недугом страдает каждый десятый человек – такую нерадужную статистику приводит Европейская ассоциация кардиологов. Еще через 5 лет жизни можно говорить о 20% заболевших среди всего населения Европы в данной возрастной категории. К сожалению, точных статистических анализов по России еще не проведено, но из-за укороченной на 8-10 лет средней продолжительности жизни можно говорить о том, что уже к 70 годам пациентов-сердечников около 10%.

Мерцание предсердий – еще один медицинский термин, заключается в нарушении ритма сердечных сокращений. Основное проявление – это увеличение ЧСС или нерегулярные сокращения, которые можно выявить на классическом тесте – ЭКГ. В сложных случаях можно столкнуться с таким количеством ударов, как 300 и даже 600. Напомним, что нормой является от 60 до 90 сокращений в минуту.

За долгую жизнь на наш организм воздействует большое количество негативных факторов – это и неправильное питание, и неумеренные (или, напротив, недостаточные) физические нагрузки, и лекарственные препараты. Все это может длительные годы не проявляться буквально никак. Но с возрастом усталость, токсины и прочие негативные факторы накапливаются, образуя значительные риски для появления ФП.

Какая симптоматика может вас насторожить, в первую очередь:

Если вы (или ваши престарелые родственники) пережили одно из трех состояний (сердечно-сосудистых расстройств), то на этой почве велика вероятность возникновения мерцаний предсердий, то есть нужно постоянно наблюдаться у кардиолога.

Кроме того, болезнь может развиться на фоне или после пережитых эндокринных, легочных заболеваний, а также связанных с обменной и нервной системой.

Более подробно поговорим про распространенные патологии, которые приводят к аритмии.

Второе, более научное название, – артериальная гипертензия. Болезнь заключается в постоянном повышенном давлении более 140 мм.рт.ст. Напоминаем, что нормой является показатель до 129 миллиметров. Заболевание является очень распространенным, им страдают до 40% людей во взрослом возрасте, при этом до 50 лет это преимущественно мужчины, а после полувекового рубежа – женщины. Если пациент подозревает наличие болезни, он может жаловаться на боли в голове, головокружения, отечность возле глаз, а также на увеличенное сердцебиение и боль в области сердца.

Отметим, что при такой симптоматике пожилому человеку оставаться одному в квартире очень рискованно, потому что при головокружениях можно упасть и потерять сознание, потребуется оказать скорую медицинскую помощь. Если вы не можете постоянно заботиться о своих престарелых родителях, бабушках и дедушках, но понимаете необходимость постоянного ухода и присмотра, рекомендуем вариант размещения пожилого родственника в пансионат. Сеть пансионатов «Забота» для пожилых людей предлагает комфортные условия проживания, круглосуточную помощь медперсонала и сиделок, интересный досуг и общение.

Ишемическая болезнь, или ИБС, – это поражение миокарда, которое происходит из-за недостаточного кровоснабжения. Дефицит кровотока приводит к кислородному голоданию тканей. Это приводит к последующим более серьезным изменениям, в том числе к склерозу, некрозу, к дистрофии. Ишемию классифицируют на:

  • Внезапную коронарную смерть – остановку сердца.
  • Стенокардию.
  • Безболевую форму.
  • Постинфарктный кардиосклероз и другие типы.

Его также называют сердечным приступом. По сути, это тоже одна из форм ИБС, во время которого отмирает участок миокарда. Причина та же: нарушение кровообращения в коронарных артериях.

источник

Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) – от 60 до 100 ударов/минуту. Сердце бьется быстрее во время занятий спортом, при других физических нагрузках. Ускорение ритма в таких случаях вызвано физиологическими причинами. За 70 лет жизни человека сердце бьется более 2,5 миллиардов раз. У пожилых людей сердцебиение часто бывает слишком медленным или, наоборот, учащенным.

Биение сердца – сокращение под воздействием электрических импульсов. Любое изменение в их нормальной последовательности – это нарушение сердечного ритма, которое называется аритмией.

  • слишком частый пульс в покое и при незначительной физической нагрузке (подъеме по лестнице, быстрой ходьбе);
  • необычно медленное сердцебиение;
  • неритмичный пульс: удары, замирание, прочие необычные проявления работы сердца;
  • одышка.

При замедлении биений сердца органы и ткани получают меньше кислорода, развивается гипоксия.

Слишком быстрые сокращения ухудшают состояние сердца, не позволяют ему полноценно перекачивать кровь.

Возникновение того или иного вида нарушения сердечного ритма также зависит от места происхождения – желудочков или предсердий.

Брадикардия – это слишком медленное сердцебиение, ЧСС составляет менее 60 ударов в минуту.

  • слабость;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость при небольших нагрузках;
  • ухудшение работоспособности;
  • обмороки.

Возникновение брадикардии обычно связано с хронической сердечной недостаточностью, нарушением кровоснабжения сердечной мышцы.

Тахикардия – это аритмия со слишком быстрым сердцебиением, ЧСС в состоянии покоя достигает свыше 100 ударов в минуту. Происходит «фибрилляция предсердий» (трепетание) – несогласованное, быстрое электрическое воздействие, из-за которого количество сокращений порой увеличивается до 300/мин.

При наджелудочковой тахикардии количество биений сердца возрастает до 150/мин. Возникают приступы беспричинной тревоги, беспокойства, паники, головокружения. При фибрилляции желудочков быстро снижается так называемая насосная сила сердца. Ухудшается перекачивание крови. Возникает риск внезапной остановки сердца и смерти.

Также опасной для жизни считается желудочковая экстрасистолия. Появляются ощущения замирания сердца, которые сменяются его «кувырками». Иногда у пожилых пациентов отмечается чередование тахикардии и брадикардии.

Происходит расстройство функций сердца, хотя правильная последовательность сокращений и расслаблений сохраняется. Нарушается их ритмичность — интервалы между отдельными сокращениями.

Этот вид аритмии часто развивается у пожилых людей как результат возрастных процессов, старения тканей и органов. Проявляется синусовая аритмия второй степени общей слабостью, одышкой, возникающей даже в состоянии покоя.

Этот вид нарушений ритма не обязательно вызван патологией, встречается у здоровых людей. Экстрасистолы – сердцебиения, возникающие дополнительно к основным сокращениям.

Различают экстрасистолы желудочковые и наджелудочковые (предсердий). Пациенты могут не испытывать дискомфорт. Если экстрасистолы связаны с инфарктом миокарда, то состояние больного ухудшается.

Мерцательная аритмия – это вид нарушений сердечного ритма, при котором возникают быстрые нерегулярные сердцебиения. Происходят неправильные сокращения предсердий – трепетания или мерцания. Функции ослабляются из-за неритмичной работы камер.

  • появление слабости, одышки в покое;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в сердце;
  • потливость;
  • судороги;
  • мелькание «точек» перед глазами;
  • кратковременная потеря сознания.

Замедляется кровоток из-за чего образуются сгустки в сосудах (тромбы). Они мигрируют, достигают артерий, питающих мозг. В этом случае тромбы становятся причиной инсульта. Могут быть другие осложнения, в том числе инфаркт миокарда.

Первые в списке причин аритмии – ишемическая болезнь (ИБС), миокардит, дефекты клапанов, врожденные пороки сердца продолжительный дефицит калия, магния, фосфатов, кальция.

Нехватка ионов макро- и микроэлементов приводит нарушению баланса электролитов, необходимых для проведения электрических импульсов в сердце. Наибольшее влияние оказывают дефициты калия и магния.

Другие факторы, влияющие на развитие аритмии:

  • железодефицитная анемия;
  • гормональный дисбаланс;
  • бронхиальная астма;
  • гипо- , гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • инфекции.

Нерегулярный ритм может быть вызван сбоями в работе вегетативной нервной системы, интоксикацией. Аритмия развивается при приеме некоторых препаратов, например, антигистаминных, сердечных гликозидов, бета-блокаторов (от гипертонии).

Ритм сокращений нарушают избыток кофеина, алкоголь, стресс, депрессия.

Легкие перебои в работе сердца часто остаются незамеченными. Иногда больные воспринимают нарушения как фатальные – опасаются за свою жизнь, паникуют. Чтобы точно знать причины «трепетания», учащенного пульса, одышки, надо пройти обследование.

Электрокардиография – самый простой метод диагностики. Она дают информацию о ритме сердца, наличии ишемии, фибрилляции предсердий. Процедура снятия ЭКГ занимает до 10 минут, не доставляет никаких неприятных ощущений.

Эхокардиография дает возможность оценить работу структур сердца с помощью ультразвука. Этот метод диагностики позволяет выявить пороки клапанного аппарата, состояние сердечной мышцы и другие важные характеристики.

Если симптомы возникают ежедневно, может потребоваться холтеровский мониторинг – ношение портативного устройства ЭКГ, которое непрерывно регистрирует сердечный ритм и артериальное давление в течение 24-48 часов. Нужно будет вести подробный дневник, отмечая точное время возникновения симптомов. Затем дневник сопоставляют с записью ритма, чтобы определить, связаны ли симптомы с сердечной аритмией.

На основании расшифровки данных ЭКГ и ЭХО-КГ врач назначает соответствующее лечение.

Дополнительно проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы для выявления патологий, влияющих на развитие заболеваний сердца, сдаются несколько анализов крови для выявления инфекционно-воспалительных процессов.

Задать вопросы по поводу проживания в частном пансионате для пожилых людей «Благо» можно по телефону в Хабаровске 7(4212) 69-16-48


источник

Аритмия – это опасная патология, вызывающая нарушение ритма сердечных сокращений, которая требует лечения.

Для своевременного выявления нарушения важно знать его симптомы и методы, с помощью которых удастся диагностировать патологию. Понимание способов лечения болезни помогает оценивать уровень профессионализма лечащего врача и ориентироваться в происходящем.

Процесс старения затрагивает все системы организма, из-за чего возникают нарушения в их работе. Основные причины появления аритмии у пожилых следующие:

  • старение клеток сердечной мышцы и их частичная гибель;
  • увеличение процента соединительной ткани в сердце;
  • атеросклероз сосудов;
  • понижение активности синусового узла, отвечающего за сокращения сердца;
  • нарушения в обмене веществ в мышцах;
  • ухудшение процесса артериального кровообращения;
  • снижение объёма сердечного выброса.

Наличие эндокринных патологий значительно повышает риск развития аритмии в пожилом возрасте. Реже аритмия после 60 лет развивается как осложнение тяжёлого вирусного или бактериального заболевания, которое лечили с некоторым запозданием. Предрасположенность к сердечным болезням вызывают в пожилом возрасте переутомления и постоянные стрессы, имевшие место в молодом возрасте.

Симптоматика аритмии в пожилом возрасте в большинстве случаев умеренная, реже она бывает сильно выраженная. В момент появления симптомов, заметных больному, заболевание уже достаточно запущенное.

На ранних стадиях аритмию обнаруживают только в ходе врачебного обследования, так как выраженных проявлений ещё нет. Значительные нарушения сердечного ритма проявляются такими симптомами:

  • частые выраженные головокружения;
  • хроническая слабость;
  • периодические приступы тошноты;
  • эпизодические боли в области сердца;
  • краткосрочное предобморочное состояние после эмоционального всплеска или резкого изменения положения тела;
  • потливость;
  • холодность рук и ног;
  • чувство нехватки воздуха;
  • периодическое ощущение подёргивания сердца после нагрузки;
  • эпизодические приступы панического страха, для которых нет видимых причин.

При возникновении подозрений на наличие аритмии у пожилого человека ему требуется проведение обследования. Для этого применяются несколько диагностических методов, основными из которых являются:

  1. УЗИ сердечной мышцы с проведением допплерографии (определения уровня кровообращения);
  2. электрокардиограмма;
  3. рентген грудной области;
  4. МРТ;
  5. определение частоты пульса и прослушивание сердечной мышцы.

При необходимости врач может назначать дополнительные диагностические мероприятия, которые помогут не только уточнить диагноз, а и назначить наиболее эффективное лечение для конкретного пациента.

Лечение патологии следует проводить обязательно. Если игнорировать нарушения в работе сердца, то высок риск развития осложнений, таких как инфаркт и инсульт. Методы лечения заболевания определяют только после проведения полного обследования больного. Препараты и длительность курса их применения назначаются для каждого пациента индивидуально.

Цель консервативного лечения с применением медикаментозных препаратов — это стабилизация работы сердечной мышцы и предупреждение развития осложнений. В пожилом возрасте вылечить аритмию полностью, как правило, не удаётся. В терапевтических целях применяются препараты нескольких групп.

  1. Лекарства, стабилизирующие сердечный ритм. Они угнетают приступы при различных формах аритмии. Используются как для лечения в момент ухудшения состояния, так и для предупреждения приступов. Лучшими препаратами являются Кордарон и Ритмонорм.
  2. Антикоагулянты. Из-за нарушений сердечного ритма, так как кровообращение тоже оказывается нарушено, у больного высок риск образования тромбов. Препараты, снижающие вязкость крови, позволяют избежать этого. Назначаются для лечения в большинстве случаев Варфарин и Синкумар. Также могут прописывать аспирин.
  3. Бета-блокаторы влияют на работу синусового узла, удлиняя или укорачивая интервалы сердечных сокращений. В зависимости от того тахикардия или брадикардия диагностированы, назначаются и препараты, влияющие на ритм.
  4. Антагонисты кальция оказывают действие на обмен ионов кальция и тем самым также влияют на работу синусового узла. Прописывают пациентам дилтиазем и верапамил.

Если аритмия у пожилого человека возникла по причине имеющихся патологий эндокринной системы или других систем, то врачом будут назначаться также и препараты для корректировки этих болезней.

Операция назначается в том случае, если консервативные методы лечения оказываются не эффективными. По решению лечащего врача может быть проведена одна из 4 операций.

  1. Прижигание. У больного выявляют участок миокарда, в котором отмечается патология, и прижигают его. После вмешательства сердечный ритм возвращается в норму.
  2. Установка дефибриллятора — особый прибор вживляется в верхнюю часть груди. При возникновении приступа он быстро купирует его, восстанавливая нормальную работу сердца.
  3. Установка кардиостимулятора осуществляется в том случае, если приступы аритмии происходят часто и протекают тяжело. Перед установкой кардиостимулятора обязательно проводится блокировка атриовентрикулярного узла.
  4. Лабиринт. Операция проходит на открытом сердце. При ней на предсердиях делаются надрезы, которые изменяют прохождение электрических импульсов и нормализуют работу сердца.

В пожилом возрасте проблемы с сердцем встречаются у 90% населения. Особо опасными аритмиями считаются несколько нарушений сердечного ритма, которые требуют особого внимания со стороны врачей и постоянного посещения кардиолога.

  1. Мерцательная аритмия. Сердечные сокращения при патологии становятся хаотичными, а пульс способен достигать 150 ударов в минуту. Нарушение приводит к застою крови в полости сердца и образованию тромбов, которые могут попадать в кровоток и вызывать инсульты, лёгочную эмболию или инфаркт.
  2. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Пульс может вырасти до 220 ударов в минуту. Приступ также сопровождается сильным повышением давления. При болезни нарушается кровообращение в сердце и внутренних органах, приводя к тяжёлым сбоям в их работе.
  3. Брадикардия. Сильное снижение частоты сердечных сокращений приводит к нарушению циркуляции крови, из-за чего образуются кровяные сгустки, которые, отрываясь и перемещаясь с током крови, могут провоцировать инфаркт или инсульт.

Насколько опасна аритмия, выявленная у конкретного пациента, определяет только врач после обследования. Лечение назначается при всех формах патологии сердца.

Для людей в возрасте старше 50 лет основной профилактикой заболевания являются регулярные профилактические посещения кардиолога. Это позволит своевременно выявить изменения в работе сердца и провести необходимую терапию, пока нарушения обратимы. Также сохранить здоровье сердца помогают поддержание нормального веса и отказ от вредных привычек.

О правилах питания для людей старшего возраста и не только расскажут ведущие популярное передачи «О самом главном».

Аритмия в пожилом возрасте возникает у большинства людей, и игнорировать это состояние не следует. Болезнь сердца требует обязательного лечения с обращением к врачу. Чем раньше будет диагностировано нарушение, тем выше вероятность того, что получится нормализовать состояние и предупредить осложнения. Хирургическое вмешательство – крайняя мера и, правильное лечение, в начале развития патологии позволяет избежать его.

источник

Аритмия в мерцательной форме это наиболее частое нарушение ритма сердца. Наблюдается у примерно 1% населения, из которых целых 85% старше 65 лет. Поэтому можем сделать вывод, что это болезнь пожилых людей. Можно ли с этим справиться?

В постоянной форме мерцательная аритмия редко затрагивает здоровое сердце, поэтому типично наблюдается в пожилом возрасте. Чаще всего причина в повреждении сердца многолетней артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.

Подробнее об аритмии у пожилых людей читайте ниже в собранных мною статьях по этой тематике.

Нарушения ритма сердца – довольно частая патология среди людей в возрасте. Согласно статистике, около 50-70% лиц после 60 лет сталкивается с этой проблемой. Однако функциональные и анатомические особенности сердечно-сосудистой системы у пожилых приводят к сглаживанию привычной картины аритмий. В старшей возрастной группе заболевание имеет свои характерные особенности и требует особого подхода в диагностике и лечении.

Общие процессы старения организма проявляются не только внешними изменениями, но также накладывают отпечаток на функционирование органов и систем. Страдает и миокард, повышение его аритмогенной готовности – результат таких возрастных процессов, как:

    состаривание и апоптоз (гибель) кардиомиоцитов; снижение сократимости сердечной мышцы вследствие кардиосклероза и увеличения соединительной ткани; склероз и дегенерация в структурах проводящей системы сердца, снижение активности синусового узла; нарушение метаболизма сердечной мышцы на фоне электролитных расстройств и сниженного кровотока в коронарных артериях; уменьшение плотности бета-рецепторов в сердечной мышце и повышение восприимчивости к катехоламинам, расстройства нейрорегуляции; снижение сердечного выброса.

Проявляясь во все большей степени с годами, любой из этих патомеханизмов повышает вероятность аритмий (тахикардия, брадикардия) у пожилых. Однако нарушение ритма у людей в возрасте возникает не только на фоне возрастных изменений в миокарде. Чаще все-таки аритмии являются следствием заболеваний, как сердца, так и других органов. Основные из них можно выделить в группы:

    Кардиальные (болезни сердечно-сосудистой системы):
    кардиомиопатии, миокардиосклероз, ишемическая болезнь сердца; врожденные и приобретенные пороки (в первую очередь клапанные пороки, аномалии сосудов); заболевания проводящей системы (сидром слабости синусового узла, дополнительные пути проведения импульсов); артериальная гипертензия и атеросклероз коронарных артерий; перенесенные хирургические вмешательства на сердце; воспалительные процессы в миокарде, эндокардит, перикардиты;
    патология щитовидной железы (как гиперфункция, так и недостаток тиреоидных гормонов); хронические заболевания (хроническая обструктивная болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение), острые вирусные инфекции; электролитные нарушения (снижение калия, магния) на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, нерационального питания, приема некоторых лекарственных препаратов (диуретики, гликозиды и т. д.); алкоголизм, табакокурение, злоупотребление кофеинсодержащими напитками или жирной пищей; хроническое переутомление, эмоциональное и физическое перенапряжение, стрессы.

Клинические проявления аритмии зависят в первую очередь от ее типа, наличия кардиальных проблем в анамнезе и состояния здоровья пациента в целом. Люди в возрасте часто не отмечают момента, когда произошло нарушение ритма, их реже беспокоит сердцебиение и чувство перебоев в работе сердца.

В некоторых ситуациях, особенно в случае желудочковых аритмий, могут возникать боли за грудиной ишемического характера, признаки острой сердечной недостаточности, одышка, потеря сознания. Для пациентов, страдающих синдромом слабости синусового узла, характерны синкопальные состояния с предшествующей им выраженной слабостью, шумом в ушах, замиранием сердца.

Пожилые чаще сталкиваются с симптомами недостаточного кровоснабжения мозга на фоне аритмии. Эмоциональная лабильность, возбужденность, снижение памяти могут со временем прогрессировать вплоть до снижения интеллекта и старческого слабоумия.

Достоверно установить диагноз заболевания позволяет проводимая в динамике аускультация сердца и электрокардиография. Холтеровское мониторирование требуется в случае преходящих нарушений ритма. По показаниям исследуется проводящая система сердца, проводятся нагрузочные пробы, в старческом возрасте, к слову, имеющие ограниченное применение.

Фармакотерапия аритмий у пожилых должна соответствовать характеру нарушения ритма и проводиться с учетом сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости. Первоначальная доза антиаритмических препаратов обычно ниже, чем у молодого пациента, в последующем показано осторожное ее повышение под контролем ЭКГ и гемодинамики. Следует учитывать, что большинство антиаритмиков у пожилых снижает сократительную способность миокарда и вызывает гипотензию.

Обязательным моментом является лечение основной патологии, спровоцировавшей аритмию: коррекция водно-электролитного баланса, нормализация функции щитовидной железы, адекватная терапия сердечной недостаточности и т.д.

В некоторых ситуациях требуется имплантация кардиостимулятора, аблация патологических путей проведения, хирургическое вмешательство на открытом сердце (коррекция клапанной патологии).случае высокого риска тромбоэмболических осложнений (при фибрилляции и трепетании предсердий) рассматривается рациональность назначения антикоагулянтов (варфарин, аценокумарол).

Профилактические мероприятия у возрастных больных из групп риска направлены в первую очередь на:

    адекватное лечение заболеваний сердца и внесердечной патологии, способной спровоцировать нарушение ритма; профилактический прием антиаритмических лекарственных препаратов с целью контроля частоты ритма и предупреждения рецидивов; ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек; рациональное питание, соблюдение гипохолестериновой диеты; полноценный сон, ограничение физических нагрузок и избегание стрессов.

Аритмии у лиц в возрасте, способствуя двукратному увеличению риска смерти и пятикратному – инсультов, сопряжены с менее благоприятным прогнозом для жизни. Фибрилляция предсердий у пожилых нередко осложняется клинически значимыми эмболиями сосудов мозга и внутренних органов.

Злокачественные желудочковые аритмии – частая причина внезапной сердечной смерти у лиц после 65 лет. Прогноз ухудшается также недостаточной эффективностью терапии заболевания у возрастных больных, даже в случае адекватного подхода к диагностике и лечению.

Мерцательной аритмией называется разновидность наджелудковой тахикардии, которая характеризуется хаотической эклектической активностью предсердий с частотой импульса в пределах от 350 до 700 ударов в минуту.

Данное заболевание в медицине называется фибрилляцией предсердий. Другими словами, данный недуг выражается в нарушении ритма сердца, который сопровождается сокращениями предсердий.

Мерцательная аритмия у людей преклонного возраста встречается не очень часто. Согласно статистике с данным заболеванием сталкивается лишь 1% людей до 60 лет и 6% людей более старшего возраста.

Причины мерцательной аритмии:

    Кардиосклероз (разрастание соединительной рубцовой ткани). Ишемическая болезнь (нарушение кровоснабжения миокарда) Порок сердца (дефект в структуре сердца). Тиреотоксикоз (повышение числа тиреотидных гормонов).

Провоцировать развитие болезни может атеросклероз коронарных артерий (заболевание, которое характеризуется отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов). Часто данная патология возникает из-за перерождения миокарда, которое было вызвано чрезмерным употреблением спиртных напитков.

Фибрилляция предсердий бывает двух видов:

При постоянной мерцательной аритмии у человека наблюдается систематическое нарушение ритма сердца, а при периодической больного настигают неожиданные приступы. Как ни странно, но постоянную мерцательную аритмию пожилые люди переносят гораздо проще, чем периодическую.

Это связано в первую очередь с тем, что в большинстве случаев постоянная фибрилляция предсердий не сопровождается ощущением «тяжести» в области сердца или другими симптомами. Периодическая, же наоборот возникает внезапно, и приступ буквально сковывает человека.

Симптомы мерцательной аритмии:

    Отдышка. Учащённое сердцебиение. Боль в сердце. Потливость. Слабость. Ощущение страха. Появление дрожи в верхних или нижних конечностях. Головокружение. Потеря сознания. Аритмичный пульс.

Для диагностирования заболевания стоит обратиться к кардиологу. Обычно недуг можно распознать уже на первом осмотре врача после измерения периферического пульса. Но чтобы подтвердить диагноз кардиологи часто направляют больных на суточное мониторирование электрокардиографии.

Это один из методов исследований, которое выполняется на протяжении 24, 48, 72 часов. Проводится оно посредством присоединения, к телу человека датчиков, которые на протяжении длительного периода времени регистрируют работу сердца. Иногда для определения размеров полостей сердца назначается эхокардиография.

Лечение данного недуга подразумевает под собой прием лекарственных средств, которые снижают частоту желудочкового ритма.Используемые препараты в виде инъекций:

Для предотвращения или приостановки длительного приступа используется «Новокаинамид», «Хинидин», «Амиодарон» и «Прогаферон». Если медикаментозная терапия не помогает, то человеку назначается электрическая кардиоверсия, которая проводится посредством нанесения электрического разряда на область сердца. Данная процедура помогает восстановить сердечный ритм.

Если приступ у пожилого человека длится более 2 суток, то для его купирования назначается «Варфарин».

Больным помимо приема медикаментов запрещается поднимать тяжести, выполнять сильные физические нагрузки. Также крайне не рекомендуется менять климат, так как смена может спровоцировать нарушение сердечного ритма. Пожилым людям с таким недугом запрещается перегреваться на солнце или наоборот переохлаждаться.

Залог успеха в лечении мерцательной аритмии у пожилых людей – это систематический и постоянный прием прописанных врачом лекарственных средств, а также регулярное прохождение обследований и посещение кардиолога с целью контроля состояния здоровья.

Часто подобная патология встречается у людей, страдающих повышенным артериальным давлением. Такие больные для нормализации и улучшения состояния здоровья принимают мочегонные средства, но при мерцательной аритмии прием подобных медикаментов крайне запрещен.

При возникновении подобной ситуации стоит обратиться к врачу за консультацией, медик обязан назначить более слабые мочегонные препараты и прописать человеку особую диету, наполненную продуктами, содержащими большое количество калия (печеный картофель, вяленые томаты, фасоль, курага, чернослив, авокадо, лосось, шпинат, тыква, апельсины).

Мерцательная аритмия у пожилых людей очень опасна для их здоровья. Данным заболеванием ни в коем случае нельзя пренебрегать, ведь оно может вызвать массу осложнений.Самым опасным последствием пароксизма (длительный приступ) фибрилляции предсердий может стать образование тромбов, которое повлечет за собой наступление ишемического инсульта.

Мерцательная аритмия является очень популярной проблемой для людей преимущественно пожилого возраста. Это заболевание характерно полной утратой ритмичности работы сердца. Во многих случаях мерцательная болезнь является производной от кардиосклероза, ишемической болезни сердца, атеросклероза коронарных артерий и др.

Как известно, эти болезни характерны для людей пожилого возраста. Как следствие, и мерцательная аритмия более присуща для данной возрастной категории людей.

Для отдельных людей, которые имеют нарушения у функциях щитовидной железы, а также обладающими пороками сердца, мерцательная аритмия может развиваться и в более раннем возрасте – после 40 лет. У людей, злоупотребляющих алкоголем в данную болезнь может перейти и столь популярный для этой категории населения инфаркт миокарда.

Однако пациент, в большинстве случаев, легче переносит не постоянную аритмию, а именно приступы. Это связано с тем, что частые изменения ритма очень утомляют, а ожидание приступа часто вызывает и психологические расстройства.

В свою очередь пациент приспосабливается к постоянной мерцательной аритмии. У него происходит эффект привыкания. Иногда врачи сами пытаются преобразовать мерцательную аритмию с приступами в постоянную.

Довольно часто и постоянная мерцательная аритмия имеет тяжелые формы протекания. В этом случае она сопровождается одышкой учащенным сердцебиением, дискомфортом в области сердца, общефизической усталостью. В таких ситуациях больного подвергают стационарным методам лечения.

Приступы данной болезни врач без труда снимает и в домашних условиях. Это может сделать даже сам больной, употребляя рекомендованное лекарство. Но необходимо учитывать, что антиаритмические препараты имеют сильнодействующий эффект. Поэтому ни в коем случае нельзя повышать предписанную дозировку или самовольно принимать не рекомендованный препарат.

Недопустимо подвергать себя очень повышенным нагрузкам, как физического, так и психологического характера. Также весьма нежелательной является смена климатической зоны привычной для пациента. Перегревание на солнце тоже может вызвать серьезные осложнения.

Курильщики подверженные мерцательной аритмией должны распрощаться со своей вредной привычкой. Это касается и любителей алкогольных напитков. С мерцательной аритмией крайне опасными являются даже микродозы алкоголя в крови.

Особое внимание нужно уделить своему весу. Полнота затрудняет работу сердечных мышц, что в свою очередь способствует развитию кардиосклероза и атеросклероза. Для этого, в первую очередь, минимизируйте прием мучных, кондитерских блюд, а также сладостей.

Нужно придерживаться соответствия одежды, которая на пациенте, с наявными погодными условиями. Ноги должны обязательно всегда быть в сухости и тепле. Избегайте повышения выше нормы температуры тела.

Несмотря на необходимость контролировать свой вес, пожилым людям, которые подвержены мерцающей аритмии, крайне противопоказаны усиленные физические нагрузки. Ни в коем случае им нельзя много бегать и заниматься моржеванием. Такие действия могут не только усугубить мерцательную аритмию, но и нарушить баланс и вызвать многие дополнительные проблемы в организме.

При этом заболевании полностью утрачивается ритмичный характер работы сердца, становится неритмичным пульс. Мерцательная аритмия часто возникает на фоне атеросклероза коронарных артерий, кардиосклероза, ишемической болезни сердца. А поскольку названные заболевания развиваются обычно в пожилом возрасте, то и мерцательная аритмия чаще беспокоит пожилых людей.

У страдающих пороками сердца, нарушением функции щитовидной железы (тиреотоксикозом) она может развиться и в более молодом возрасте, но обычно не ранее 40 лет. К этому нарушению сердечного ритма приводит и алкогольное перерождение миокарда, наблюдаемое у людей, которые злоупотребляют спиртным.

Мерцательная аритмия бывает постоянная и возникающая приступами. В отличие от постоянной, которая самопроизвольно не исчезает, приступы прекращаются обычно спустя несколько часов или суток.

А к постоянной мерцательной аритмии больной как бы приспосабливается. И порой врачи сознательно стараются перевести приступообразную мерцательную аритмию в постоянную. Хотя, надо признать, это не всегда удается. Иногда у больного и самопроизвольно происходит смена форм мерцательной аритмии.

Но и постоянная мерцательная аритмия может протекать тяжело, сопровождаясь тягостными ощущениями в области сердца, усиленным сердцебиением, одышкой, плохим самочувствием. В этих случаях больного госпитализируют и используют разные методы лечения.

Приступы мерцания врач снимает обычно в домашних условиях. Нередко это удается и самому больному, если он, как только начался приступ, принимает рекомендованное врачом лекарство. Но поскольку все современные антиаритмические средства сильнодействующие, превышать предписанную врачом дозу или принимать не назначенный им препарат нельзя.

Лечение должно быть сугубо индивидуальным. Однако есть советы, к которым следует прислушаться всем страдающим этим заболеванием и особенно пожилым. Они направлены на то, чтобы облегчить нагрузку на сердце, пораженное кардиосклерозом или ишемической болезнью, а также оказать благоприятное воздействие на центральную нервную систему, нарушение функции которой играет немалую роль в развитии этой патологии.

Но нельзя надеяться только на лекарства — многое в профилактике приступов мерцательной аритмии зависит от поведения больных. Вести себя надо разумно, избегая чрезмерных нагрузок. Лето лучше проводить в привычной климатической зоне. Резкая смена климата, особенно перегревание на солнце нежелательны, так как могут вызвать нарушение сердечного ритма.

Тем, кто курит, настоятельно рекомендуется отказаться от этой вредной привычки. Для сердца табак — яд! И ни рюмки алкоголя! Спиртное и у здоровых людей часто вызывает учащение сердцебиения, а тем, кто страдает аритмией, употреблять его совершенно недопустимо!

Пожилые люди, особенно страдающие гипертонической болезнью, часто по собственному усмотрению принимают мочегонные средства. Но они вызывают потерю калия, а от этого может нарушиться функция сердечной мышцы и создастся угроза появления мерцательной аритмии. Поэтому мочегонные средства надо принимать только по назначению врача, и в этот период есть больше продуктов, содержащих калий: курагу, урюк, печеный картофель.

Следует одеваться по погоде, ноги всегда держать в тепле и сухими. Простудные заболевания, грипп, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела, тоже могут способствовать возникновению приступа мерцательной аритмии.

Но нет нужды сажать себя «под стеклянный колпак». Не живите в постоянном страхе, в постоянном ожидании приступа. Не избегайте прогулок, поездок к родственникам или друзьям из-за того, что по дороге или в гостях может начаться приступ мерцательной аритмии.

Конечно, может. Но у вас же всегда при себе лекарства, которые не раз помогали оборвать начинающийся приступ. Если они не подействуют и приступ окажется необычно для вас длительным, а самочувствие ухудшится, вызывайте «Скорую» сами или попросите тех, кто рядом.

И в заключение несколько слов страдающим мерцательной аритмией пожилым людям, которые как-то вдруг безо всякой подготовки решают активно бороться со старостью: начинают бегать или обтираться снегом, заниматься моржеванием. Не делайте этого!

Такие физические и эмоциональные перегрузки не только могут провоцировать приступ мерцательной аритмии, но и вызвать нежелательные сдвиги в деятельности всего организма.

С возрастом сердечно-сосудистая система человека истощается, поэтому именно в старости проявляются многие болезни сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая и аритмии различных видов. Чаще всего у пожилых встречается мерцательная аритмия сердца.

Сердечная мерцательная аритмия проявляется при тяжелых поражениях миокарда в желудочковой форме. Электрофизиологическая основа — быстрые эктопические импульсы, возникающие по механизму «повторного входа».

Они полностью вытесняют нормальный синусовый ритм. Возникает также из-за врожденных аномальных путей предсердно-желудочкового проведения.Они различаются скоростью распространения возбуждения и способствуют образованию его круговой волны.

Различают всего три формы:

  1. Пароксизмальная – форма, при которой возникают эпизоды аритмии, и на фоне обыкновенного ритма сердца. Приступ может продолжаться до семи суток, но чаще всего приступ купируется в течение суток, а ритм может восстановиться и самостоятельно;
  2. Постоянная – форма, при которой нормальный ритм сердца, заменяется мерцанием, длящемся весьма длительное время, даже годы. Ритм сердца не восстанавливается никакими воздействиями. Это считается хронической формой;
  3. Персистирующая – форма, при которой приступ начинается спонтанно, и длится более недели, а купировать его можно лишь с помощью препаратов или электрической кардиоверсии. Эта форма может продолжаться около полугода, тогда необходимо уже хирургическое вмешательство.
    Сама болезнь характеризуется ритмом сердечных сокращений свыше 350 ударов в минуту. Когда при норме и в покое число сердечных сокращений должно составлять от 60 до 90 ударов в минуту. Проявления болезни зависят от формы и заболевания, из-за которого появилась аритмия.

Немалую роль так же играют индивидуальные характеристики человека, состояние его сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

    Общая мышечная слабость; Головокружение; Потемнение в глазах; Боль в области сердца; Слабо прощупывающийся пульс; Общее возбуждение, доходящее до судорог; Повышенная саливация и учащенный диурез.

Как лечить мерцательную аритмию? Выбор принципа лечения зависит так же от самого пациента и его сопутствующих заболеваний или патологических состояний. Чаще всего мерцание сердца не могут диагностировать, потому что люди не обращаются за помощью, считая что всему виной – возраст.

Антикоагуляция

Антикоагулянты – это вещества, снижающие свертываемость крови.По механизму действия их разделяют на две группы:

    Антикоагулянты прямого действия
    Гепарин стандартный; Низкомолекулярные гепарины; Гепариноиды: сулодексид и данапароид; Препарат антитромбина III; Препараты гирудина: лепирудин.

Данный метод лечения позволит предотвратить тромбообразование и застой крови в венах, но самостоятельно данные препараты принимать нельзя.Дозировка рассчитывается лечащим врачом на основе диагноза и сопутствующих заболеваний.

Контроль частоты желудочковых сокращений

Частоту сердечных сокращений в организме регулирует атриовентрикулярный узел, расположенный в самом сердце.Влияя на него медикаментами, можно регулировать аритмию с помощью следующих препаратов:

Бета-блокаторы: метопролол, соталол, пропранолол, надолол;
Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем, верапамил.

Однако, в современных исследованиях по эффективности применения препаратов наперстянки – дигоксина и антагониста кальция – верапамила – была доказана неэффективность применения данных препаратов при этом виде аритмии. Эффект от лечения был немногим выше, чем у людей, состоящих в контрольной группе и принимающих медикаменты-пустышки.

Кардиоверсия

Кардиоверсия – это метод восстановления синусового ритма сердца, различают медикаментозную и электрическую формы.
Медикаментозное лечение базируется на основе антиаритмических средств, которые, в свою очередь, подразделяются на четыре класса:

    I – блокаторы натриевых каналов; II – бета-адреноблокаторы; III – блокаторы калиевых каналов; IV – блокаторы кальциевых каналов;

Медикаментозную кардиоверсию необходимо проводить под тщательным контролем лечащего врача, так как нерациональное применение лекарственных средств, может не только не помочь человеку, но и вызвать ряд осложнений, таких как:

    Падение артериального давления вплоть до коллапса; Возникновение желудочковых фибрилляций, когда наблюдается абсолютно несинхронное сокращение отдельных миофибрилл; Остановка атриовентрикулярного узла; Атриовентрикулярная блокада.

Электрическая кардиоверсия проводится при невозможности медикаментозного лечения с помощью дифибрилляционногоо аппарата специалистами в лечебном учреждении. Но пожилым людям редко назначают данный тип терапии, потому что очень вероятен риск развития осложнений. И держать под контролем ритм столь долгое время часто бывает не под силу.

Хирургическое вмешательство при лечении мерцательных аритмий

Хирургическое вмешательство используется только в том случае, когда все вышеперечисленные методы лечения, оказываются безрезультатными или малоэффективными. Чаще всего применяют радиочастотную аблацию сердца (РАС).

Данная методика может представлять собой два различных вида терапии:

  1. Радиочастотное прижигание в левом предсердии;
  2. Радиочастотная деструкция атриовентрикулярного узла с последующим внедрением кардиостимулятора – водителя ритма.
  3. Установка кардиостимулятора обеспечит нормальный ритм, а вот прижигание может давать сбои, поэтому иногда мерцание может вернуться.

Но тем не менее, у аблации сердца есть ряд преимуществ:

    Она подавляет симптоматику; Уменьшает частоту возникновения аритмий; Снижает время приступа; Дает условия для более быстрого и легкого купирования приступов.

Несмотря на все плюсы данной терапии, у нее есть минусы, такие как возраст пациента и невозможность сердца сокращаться без помощи кардиостимулятора, если антриовентрикулярный узел все же будет удален.

В заключении следует сказать, что в наше время людей с различными патологиями весьма много, а патологии сердца и сердечно-сосудистой системы чаще преследуют людей уже в пожилом возрасте. Но не стоит отчаиваться или пугаться.

Современные медикаменты и достижения в области медицины помогут решить любую проблему, даже с таким серьезным заболеванием, как мерцательная аритмия.

Прогноз жизни при заболевании зависит от причины, вызвавшей эту аритмию, состояния больного и последующей терапии и всегда строго индивидуален. Его рассказать сможет только лечащий врач, главное лишь вовремя диагностировать данную патологию и начать правильное, своевременное лечение.

По статистике мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) наиболее часто развивается именно в пожилом возрасте: у людей 40-50 лет ее распространенность составляет менее 1 %, однако у больных 80 лет этот показатель достигает уже 10 %, а после 85 лет – 18 %. Одним из наиболее грозных осложнений ФП в пожилом возрасте считают развитие инсульта. Так, ежегодный риск тромбоэмболических осложнений у пациентов старше 75 лет составляет более 4 %.

    повышенная уязвимость, наличие сопутствующих заболеваний; высокий риск кровотечений и тромбоэмболических осложнений; частое наличие атипичных жалоб и симптомов; появление атеросклероза и ухудшение проводимости миокарда; ухудшение функции печени и почек, увеличивающая вероятность аритмогенного действия лекарств, и др.
  1. Антикоагулянты. Цель применения препаратов – снижение риска тромбоэмболических осложнений. Ряд рандомизированных контролируемых исследований показал, что частота ишемического инсульта и сердечно-сосудистых осложнений при приеме антагонистов витамина K (варфарина) устойчиво снижается, однако несколько увеличивается риск кровотечений. Тем не менее, по совокупному эффекту подобные препараты имеют преимущество перед ацетилсалициловой кислотой.

Тактика лечения ФП в пожилом возрасте определяется характером основного заболевания сердца и физической активностью пациента. Однако в подавляющем большинстве случаев проводится контроль ЧЖС, так как длительно удерживать синусовый ритм не представляется возможным.

  • Бета-адреноблокаторы эффективны для контроля ЧЖС у пожилых. При малоподвижном образе жизни или неэффективности монотерапии бета-адреноблокаторами используют дигоксин.
  • источник

    Читайте также:  Выраженная синусовая аритмия с тенденцией к брадикардии