Меню Рубрики

Аритмия у плода что это такое

Одной из проблем сердечнососудистой системы младенца является сбой сердечного ритма. Аритмия у новорожденного, так же, как и у плода в утробе матери, развивается под воздействием определенных факторов и может повлечь за собой весьма серьезные последствия. Как выглядит нарушение сердечного ритма у новорожденного или малыша в утробе матери, как лечат патологию и чем опасно такое состояние для ребенка-грудничка, разбираемся в материале ниже.

В целом аритмией называют некоторый сбой в последовательности сокращений мышцы сердца. Здесь стоит отметить, что сердце человека (даже совсем крошечного) бьется с определенной ритмичностью, что заложено природой для здорового и крепкого организма. Если же последовательность сердечных сокращений нарушается, это уже есть патология.

Современные медики-кардиологи могут определять сердечный ритм плода в утробе мамы с 19 недели его развития. При этом нормой считается частота сокращений сердца в пределах 120–160 уд./мин. Если показатель частоты сокращений сердечной мышцы менее 100 уд./мин, патология носит название брадикардия. Частота сердечных ударов выше 160 называется тахикардией.

Брадикардия у плода ярче всего выражается в период между 6 и 7 часами утра либо между 15 и 19 часами. В эти периоды активность крохи заметно снижена. Тахикардию же лучше всего можно выявить у плода между 11 и 15 часами дня либо между 19 часами вечера и 1 часом ночи.

Важно: в большинстве случаев аритмия у плода при беременности считается нормой, если отклонения в частоте сокращения сердечной мышцы лишь кратковременные. Патологией является стойкая синусовая тахикардия (более 200 сокращений в минуту), такая же брадикардия (меньше 100 сокращений в течение минуты) или экстрасистолы, которые случаются в количестве более 1 раза на 10 здоровых и нормальных сокращений сердца. Такие состояния сердцебиения требуют медикаментозной корректировки и наблюдения врача.

Причины, по которым развивается аритмия внутриутробно или у новорожденного могут быть разными. В частности, у плода нарушения сокращения мышцы сердца происходят по таким причинам:

  1. Сахарный диабет у женщины (инсулинозависимый 1 типа).
  2. Эндокринные заболевания беременной.
  3. Поражения нервной системы у беременной.
  4. Патологии развития плода на фоне гипоксии (анемия и малокровие у мамочки).
  5. Частые стрессы у беременной.
  6. Курение и прием алкоголя.
  7. Сбои в обменных процессах.
  8. Несбалансированное питание и нехватка электролитов в организме будущей мамы (калий, йод, марганец, железо).

Причинами аритмии у новорожденных являются такие патологии и состояния:

  • Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
  • Кровоизлияние в зону проводящих путей сердца.
  • Незрелость сердечной мышцы из-за нарушений в ее внутриутробном развитии.
  • Интоксикация на фоне ангины и иных вирусных заболеваний.
  • Ранние роды (недоношенность).
  • Патологическая беременность.
  • Эмоциональные переживания и стрессы.
  • Анемия.
  • Сбои в работе щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз).

Для эмбриона в утробе матери и для новорожденного младенца при нарушенном сердечном ритме прорисовывается своя клиническая картина. Основные симптомы и признаки в том и в другом случае приведены ниже.

Здесь основными симптомами нарушенного сердечного ритма являются изменения частоты сокращений мышцы сердечка и низкая/высокая подвижность плода. Количество ударов сердца можно прослушать как на УЗИ, так и просто через брюшную стенку беременной с помощью специальной трубки-стетоскопа.

Чаще всего нарушенный сердечный ритм у малышей до года почти никак себя не проявляет. Патологию в основном выявляют случайно, при проведении планового медосмотра. Если же имеется серьезное отклонение в работе сердца крохи, то основными признаками такого состояния являются:

  • одышка по типу приступов и тяжелое дыхание;
  • бледность или синюшность носогубного треугольника;
  • беспокойное поведение малыша;
  • малая прибавка в весе (отклонения от нормы);
  • визуально заметная пульсация вен в области шеи;
  • беспокойный сон.

Важно: при проявлении одного или нескольких перечисленных признаков следует безотлагательно обратиться к педиатру или сразу к детскому кардиологу. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на скорое выздоровление малыша.

Диагностировать нарушенный ритм сердца внутриутробно можно с помощью двух методов:

  • УЗИ в М-режиме. В этом случае специалист отслеживает движение стенок желудочков и одновременно движение створок атриовентрикулярных клапанов. Здесь же врач отслеживает работу аортального клапана (закрытие/открытие) и параллельно смотрит, как ритмично работают стенки предсердий. Кроме того доктор изучает скорость кровотока в сердечных желудочках.

Диагностируют аритмию у новорожденного младенца с помощью таких методов:

  1. ЭКГ (холтеровское мониторирование). В этом случае аппарат для кардиограммы носят в течение суток. Данные, полученные путем проведения такого теста, позволяют отследить прямую связь между стрессовыми состояниями и сбоями в частоте сокращений сердца.
  2. УЗИ сердца крохи (допплерография). Дает возможность отследить работу всех отделов сердца, включая клапаны, створки, предсердия и желудочки.

Лечением аритмии у плода и у новорожденного малыша должен заниматься только детский специалист-кардиолог. Ни в коем случае не допускается самолечение, и тем более нельзя пускать патологию на самотек.

Если диагностирована серьезная аритмия у плода, то будущей маме назначают ряд препаратов, которые стабилизируют работу сердечка малыша. В большинстве случаев лекарства вводят внутривенно. В некоторых случаях препараты назначают перорально. В частности, используют такие медикаментозные средства:

  • пропранолол, магний и лидокаин;
  • соталол и амиодарон (при тахикардии выше 200 ударов за минуту);
  • дексаметазон (при подозрении на миокардит у плода).

Важно: лечение наджелудочковой формы аритмии у плода в 90 % случаев успешно.

Для новорожденного тактика лечения нарушенного сердечного ритма подбирается строго индивидуально в зависимости от причины, вызвавшей патологию. При серьезных отклонениях работы сердца кроху должны постоянно наблюдать кардиолог и педиатр.

Оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только в том случае, если имеется реальная угроза для жизни младенца, либо если подобранная медикаментозная терапия не дает ожидаемого эффекта.

Большая часть кратковременных аритмий у новорожденных или у плода коррекции не требуют. Однако если патология проявляет себя часто и остается нелеченной, у малыша могут сформироваться такие осложнения:

Если же патология была выявлена вовремя и диагноз поставлен точно, в 85 % случаев прогноз для малыша вполне благоприятный.

В целом большинство видов имеющихся аритмий требуют лишь постоянного контроля над состоянием работы сердца малыша. Такие отклонения являются доброкачественными и в основном имеют благоприятный прогноз. Однако если у крохи выявлена тахикардия мерцательная, пароксизмальная или блокада сердца поперечная, то в этом случае прогноз может быть неутешительным (на фоне отсутствия должной терапии).

Чтобы не подвергать здоровье будущего малыша риску и исключить возможные проблемы с сердцем, беременной женщине нужно придерживаться некоторых правил здорового образа жизни. Таковыми являются:

  1. Частые пешие прогулки на свежем воздухе.
  2. Своевременное лечение любых инфекционных и вирусных патологий.
  3. Прохождение медицинского обследования до планируемой беременности.
  4. Сбалансированное питание с достаточным количеством калия в продуктах.
  5. Спокойный образ жизни без стрессов и психического перенапряжения.
  6. Отказ от вредных привычек.

Чтобы новорожденный ребенок не страдал аритмией длительно, необходимо выполнение таких профилактических мер:

  1. Нейтрализовать все предрасполагающие к аритмии факторы.
  2. Своевременно проходить профилактические медосмотры.
  3. Вовремя осуществлять диспансерное наблюдение ребенка с сердечными патологиями.
  4. Обеспечить малышу достаточные по продолжительности кислородные ванны и полноценное питание.

Каждая мамочка должна понимать, что здоровье малыша — прежде всего. А потому стоит бережно относиться к себе до планируемой беременности в период вынашивания плода. Только качественная забота о работе организма женщины дает высокий шанс на зачатие, вынашивание и рождение крохи со здоровым сердечком.

источник

Аритмия – это состояние, при котором нарушается координированное сокращение всего сердца или его отдельных частей, меняется регулярность и частота сердцебиений. Некоторые разновидности аритмии неопасны и встречаются у здоровых людей, другие требуют обязательного врачебного контроля. Определить характер нарушений сердечного ритма можно после прицельного обследования.

Аритмия – одно из частых состояний во время беременности. Нарушение ритма объясняется физиологическими перестройками гестационного периода. Давайте разберемся, как проявляется аритмия при беременности и какими последствиями для плода грозит это состояние.

Беременность – это фактор риска сбоя сердечного ритма. Этому есть объяснения:

  1. Гормональные изменения. Естественный рост прогестерона и эстрогена оказывает проаритмическое действие на ткани миокарда.
  2. Увеличение объема циркулирующей крови на 20-30%. Это ведет к растяжению предсердий, и ритм нарушается.
  3. Физиологическое увеличение частоты сердечных сокращений. В среднем ЧСС растет на 15-20 ударов в минуту по сравнению с исходными данными. На фоне естественной тахикардии увеличивается объем сердечного выброса, и развивается аритмия.

Нарушения сердечного ритма выявляются у 10-12% всех беременных (по данным некоторых авторов – до 20%). Распространенность патологии среди будущих мам выше, чем у женщин вне периода гестации. Аритмия может быть впервые выявленной или сформировавшейся до зачатия. Нередко точную причину выяснить не удается.

Важно понимать: далеко не все нарушения сердечного ритма у беременных связаны с органическим поражением миокарда. На практике мы нередко видим, что сбой в работе сердца обусловлен различными состояниями, в том числе эндокринной патологией, болезнями нервной системы и др. В медицинской литературе указывается, что до 45% гестационных аритмий имеют функциональное происхождение и встречаются даже у здоровых женщин.

Выделяют такие причины аритмии:

  • функциональные состояния: употребление некоторых продуктов (чай, кофе), курение, стресс, физические нагрузки;
  • органическое поражение сердечной мышцы: ИБС, пороки сердца, миокардит, перикардит, новообразования;
  • аутоиммунные заболевания;
  • бронхиальная астма, бронхит;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • патология щитовидной железы, надпочечников;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками.

Аритмия у беременных женщин чаще развивается при вынашивании крупного плода, многоплодии и многоводии.

  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • перебои в работе сердца;
  • немотивированная усталость;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • тремор (дрожь) конечностей;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • потеря сознания.

Обычно симптомы впервые наблюдаются после 20 недель, когда возрастает нагрузка на сердце. Осложнения чаще выявляются в III триместре. При предшествующих заболеваниях сердца состояние будущей мамы ухудшается с ранних сроков гестации.

Аритмия – это серьезная медицинская проблема. Нарушения сердечного ритма создают угрозу формированию плода и течению гестации. Возможно развитие осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • гестоз;
  • преждевременные роды;
  • хроническая гипоксия и гипотрофия плода.

Практика показывает, что риск развития осложнений выше при предшествующей сердечно-сосудистой патологии.

Рассмотрим подробнее, какие формы аритмии выявляются при гестации. и как распознать их по характерным признакам.

Экстрасистолическая аритмия – самый частый вид нарушений работы сердца у беременных. Возникает преимущественно в III триместре, нередко протекает бессимптомно. Сопровождается перебоями сердечной деятельности и иными неспецифическими признаками.

Кратковременная экстрасистолия неопасна для здоровья матери и плода. Возникающие гемодинамические нарушения не препятствуют течению беременности. При прогрессировании патологии развивается гипоксия плода. Риск осложнений выше при сопутствующих болезнях сердца.

При этом варианте нарушается нормальный ритм сердцебиений, становится хаотичным. Сначала он может учащаться, далее – замедляться с последующей нормализацией. Интервалы между отдельными сокращениями приобретают разную по времени протяженность.

Причина патологии – сбой в работе синусового узла. Именно через него проходит импульс с определенной периодичностью. Но если ритм нарушается, узел посылает сигналы через различные промежутки времени. Все отделы сердца сокращаются последовательно, но без четкого ритма. Так развивается синусовая аритмия.

В клинической кардиологии отдельно принято выделять дыхательную аритмию. Здесь нарушения связаны с движениями грудной клетки при вдохе и выдохе.

Синусовая аритмия во время беременности обычно неопасна для матери и плода. Такие приступы не влияют на общее состояние организма и имеют незначительную продолжительность. Но, если самочувствие женщины ухудшается, страдает плод, показана консультация кардиолога и подбор терапии. Прогрессирующая синусовая аритмия грозит при беременности развитием гипоксии плода, преждевременными родами.

Синдром WPW – это одна из форм наджелудочковой тахикардии. Наблюдения показывают, что такая форма аритмии у беременных встречается редко и обычно связана с предшествующей патологией сердца. Анатомический субстрат болезни – это формирование дополнительных предсердно-желудочковых проводящих путей («мостиков»). Биоэлектрический импульс из синусового узла распространяется аномально быстро и может двигаться по кругу.

Читайте также:  Что пить если аритмия сердца

Симптомы WPW неспецифичны. Патология выявляется на ЭКГ. Во время приступа ЧСС достигает 200 уд./мин. Возможна фибрилляция предсердий и остановка сердца.

Пароксизмальные состояния редко возникают во время беременности без предшествующего фона. Обычно они осложняют ишемию миокарда. По локализации могут быть предсердными и желудочковыми.

Приступ пароксизмальной тахикардии возникает внезапно. Учащается сердцебиение до 200 уд./мин. Могут быть жалобы на шум в ушах, головокружение. У беременных приступ часто протекает на фоне тошноты. Возможно обратимое нарушение речи.

Длительный приступ пароксизмальной тахикардии опасен для матери и плода. Не исключено прерывание беременности.

Пациентка E., 29 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку, потемнение в глазах. Из анамнеза известно, что беременность первая, протекала без особенностей. Ранее на учете у кардиолога не состояла, на работу сердца не жаловалась. По данным предыдущей ЭКГ – признаки синусовой аритмии.

За три дня до госпитализации женщина почувствовала резкое сердцебиение. Обратилась к участковому гинекологу. Врач направил пациентку на ЭКГ, где была зафиксирована наджелудочковая тахикардия. Женщина была госпитализирована, осмотрена кардиологом и дежурным гинекологом. На момент осмотра осложнений беременности не было выявлено.

При поступлении в стационар на ЭКГ у пациентки регистрировались признаки наджелудочковой тахикардии с ЧСС 200 уд./мин. Проводилась консервативная терапия: Верапамил, калиево-магниевая смесь. Проведено дообследование, на эхоКГ патологии сердца не выявлено. В течение суток состояние пациентки улучшилось, приступ удалось снять. При контрольном КТГ отмечались признаки гипоксии плода (7 баллов по Фишеру). Далее женщина оставалась под наблюдением кардиолога и гинеколога.

На сроке 37-38 недель пациентка была переведена в отделение патологии беременности для подготовки к родоразрешению. Роды прошли путем операции кесарева сечения, без особенностей. На третьи сутки после рождения ребенка сердечный ритм восстановился. Рецидива в послеродовом периоде не было.

Мерцательная аритмия – это нарушение работы предсердий. При этом мышечные волокна сокращаются очень часто – до 600 уд./мин. Принято выделять две формы такого состояния:

  • трепетание – последовательное сокращение мышц, ЧСС до 400 уд./мин.;
  • фибрилляция – хаотичное сокращение кардиомиоцитов, ЧСС до 600 уд./мин.

Мерцательная аритмия во время беременности не остается незамеченной. Женщины жалуются на учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха. При прогрессировании болезни растет риск развития инфаркта миокарда, инсульта. Такое состояние может привести к прерыванию беременности на любом сроке.

При подозрении на патологию сердца мы направляем пациентку к профильному специалисту – кардиологу. Схема обследования включает:

  1. Сбор анамнеза. Важно выяснить, есть ли у пациентки заболевания сердца и сосудов, эндокринные нарушения и иные состояния – возможная причина аритмии.
  2. Физикальное обследование. Акцентируем внимание на состоянии кожных покровов, оцениваем ЧСС, измеряем артериальное давление. Проводим аускультацию сердца и магистральных сосудов.
  3. Инструментальные методы: ЭКГ и эхоКГ. По показаниям проводится суточное мониторирование ЭКГ. Эти методы признаны безопасными для плода и назначаются на любом сроке гестации. При выявлении сопутствующей патологии показана консультация профильных специалистов.

Умеренные нарушения ритма сердца у беременных мы лечим амбулаторно. Госпитализация показана при прогрессировании патологии, развитии неотложных состояний, появлении признаков сердечной недостаточности. Наблюдают за женщиной кардиолог и гинеколог. При развитии осложнений беременности проводится соответствующая терапия.

Аритмия, возникшая при гестации, может стать основанием для искусственного аборта. Поводом для прерывания беременности становится прогрессирующая патология, неподдающаяся коррекции и угрожающая жизни женщины. По медицинским показаниям аборт проводится до 22 недель.

Лечение аритмии у беременных – непростая задача. Выбор тактики определяется сроком гестации и сопутствующими заболеваниями. При разработке схемы ведения пациентки стоит учитывать следующие факторы:

  • лечение аритмии должно быть комплексным. Важно не только нормализовать ритм, но и устранить причину развития патологии;
  • при подборе медикаментозных средств следует учитывать срок беременности. Многие привычные препараты запрещены в I триместре как опасные для эмбриона. Некоторые средства не применяются на всем протяжении гестации. При выборе препарата также стоит учитывать его влияние на миометрий – некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки и ведут к прерыванию беременности;
  • плановые операции при нарушениях сердечного ритма проводятся на сроке 16-22 недели. Экстренное вмешательство – в любое время.

Важно понимать: не существует абсолютно безопасных антиаритмических средств. Все они могут воздействовать на плод. Поэтому медикаменты назначаются только в том случае, если без них справиться нельзя. Возможно применение некоторых средств в уменьшенных дозировках. Так мы, с одной стороны, помогаем организму женщины справиться с нарушениями ритма, а с другой – уменьшаем негативное воздействие лекарственного препарата на течение гестации.

В лечении аритмии у беременных особое внимание уделяется немедикаментозным методам. Рекомендуется:

  • правильно питаться. В рационе будущей матери должно быть красное мясо и молочные продукты, овощи и фрукты. Готовить пищу следует на пару, отваривать. Жареные блюда – под запретом;
  • больше двигаться. Фитнес для беременных, йога, аквааэробика – все пойдет на пользу;
  • избегать стрессов. Любые эмоциональные переживания – это путь к болезням сердца;
  • не перенапрягаться. Серьезные физические нагрузки, тяжелая работа во время беременности запрещены.

Беременность на фоне предшествующей аритмии должна быть запланированной. Если у женщины есть заболевания сердца, ей следует получить консультацию кардиолога до зачатия. По показаниям проводится лечение до беременности, подбираются препараты, корригирующие ритм сердца в дальнейшем. Такое планирование снижает риск развития осложнений и повышает шансы на благополучное вынашивание плода.

Беременные женщины с жалобами на работу сердца, а также с бессимптомным течением аритмии при выявленных изменениях на ЭКГ должны наблюдаться у кардиолога. Для уточнения диагноза проводится суточное мониторирование ЭКГ в динамике:

  • при первичном выявлении проблемы;
  • в 30 недель;
  • в 37-39 недель;
  • через 6 недель после родов.

Беременные с аритмией находятся в группе высокого риска по развитию акушерских осложнений. Для своевременного выявления отклонений нужно проходить ультразвуковые скрининги (12-14, 18-21 и 32-34 недели). Состояние плода оценивается объективно на каждом приеме, с 32 недель – на КТГ. При выявлении отклонений показана госпитализация в отделение патологии беременных или терапевтический стационар.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Частота встречаемости в популяции: нарушения ритма у плода составляют 1-2% наблюдений в общей популяции и 10% среди нарушений развития плода. В 10% случаев они служат причиной перинатальной смертности.

У плода встречаются все виды нарушений ритма, от незначительных изменений до выраженных.

Возникновению аритмий в перинатальном периоде способствуют особенности и разная степень зрелости вегетативной регуляции созревшей парасимпатической системы и развивающейся симпатической. Аритмии в основном возникают в связи с особенностями электрогенеза в специализированных клетках, обеспечивающих образование электрического импульса и его распространенность по миокарду.

Основные причины возникновения аритмий у плода следующие.

Существует мнение, что нарушения ритма наиболее часто встречаются при врожденных аномалиях сердца. Однако это не всегда верно, поскольку число случаев сочетания врожденных пороков сердца с нарушениями ритма не превышает 40%. В равной степени нарушения ритма наблюдают у плода и без кардиальной патологии. При некоторых врожденных пороках сердца формируются избирательные нарушения ритма сердечных сокращений. Так, дефекту МПП сопутствуют синусовая аритмия, мерцание и трепетание предсердий вследствие их дилатации и дистрофических изменений миокарда, а также из-за дополнительных внутрипредсердных проводящих путей. Аномалия Эбштейна характеризуется наджелудочковыми пароксизмальными тахикардиями, мерцанием и трепетанием предсердий, узловой и предсердной экстрасистолией, атриовентрикулярной блокадой. Это связано с перегрузкой предсердий, недостаточность трехстворчатого клапана, а также с врожденными особенностями проводящей системы сердца. При транспозиции магистральных сосудов наблюдают нарушения проводимости, наджелудочковые пароксизмальные тахикардии с механизмом повторного возбуждения, что связано с аномалией проводящей системы.

  • Гипоплазия синоатриального узла,
  • Незрелость и нестабильность проводящей системы сердца.
  • Нарушения электролитного баланса.
  • Инфекция.

Синусовая брадикардия бывает проявлением ваготонии либо поражения собственно синусовою узла. Слабость синусового узла — группа заболеваний, связанных с его дисфункцией и характеризующихся сочетанием брадикардии и талиаритмии. Для слабости синусового узла характерны стойкость брадикардии, синоаурикулярная блокада, периоды тахибрадикардии либо эктопической тахикардии. Брадикардия, ассоциирующаяся с экстрасистолией, составляет 9% наблюдений.

Брадикардия у плода и новорожденных — настораживающий признак в отношении врожденного порока сердца. Наиболее часто ее наблюдают при таких врожденных пороках сердца, как атриовентрикулярная коммуникация, высокий дефект МЯШ, первичный дефект МПП. Как редкое наблюдение в практике автора у плода отмечалась брадикардия, вызванная миксомой левого желудочка.

Брадикардия, регистрируемая в I триместре в сроки гестации 12-13 нед., может стать предвестником возникновения в более позднем сроке суправентрикулярной тахикардии и появления выпота в брюшной полости. Именно поэтому регистрация в эти сроки брадикардии требует динамического наблюдения.

Акушерская тактика ведения беременных с брадикардией у плода на фоне нормальной анатомической структуры сердца выжидательная с наблюдением в динамике.

Синонимы — предсердные экстрасистолы, эктопические предсердные сокращения, желудочковые экстрасистолы. Преждевременные сокращения предсердии и желудочков обусловлены электрическими импульсами, генерируемыми вне синусового узла. Большинство случаев преждевременного возбуждения желудочков суправентрикулярных мышц, связано с существованием добавочных мышечных путей.

Аналогично всем нарушениях ритма основные причины — незрелость или нестабильность проводящей ткани, а также нарушения электролитного равновесия.

Наиболее информативно М-сканирование, одновременно регистрирующее сокращения предсердий и желудочков, позволяя оценить их последовательность. Преждевременные сокращения желудочков не предшествуют сокращениям предсердий.

Считают, что преждевременные сокращения желудочков и предсердий исчезают внутриутробно или сразу после рождения, не вызывая в пренатальном периоде нарушений внутрисердечной гемодинамики.

При данном нарушении ритма прогноз благоприятный. Как правило, изменения и преждевременные сокращения предсердий и желудочков не сочетаются с врожденными пороками сердца. Они преходящи и могут исчезать без лечения во внутриутробном периоде.

источник

В случае обнаружения аритмии у плода во время беременности главной задачей специалиста является определение сложности ситуации и исхода беременности.

Нарушения могут быть как транзиторными, временными, так и опасными. Необходимо отметить, что около 15% аритмий являются опасными для жизни ребенка.

Современный уровень медицины позволяет с точностью определить ритм биения сердца плода, начиная уже с 19 недели. Нормальной является ЧСС равная 120-160 ударам в минуту.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

При показателях 100 ударов и меньше диагностируется брадикардия, при превышении ЧСС в 180 ударов в минуту – тахикардия. При частоте сердцебиения в пределах от 119 до 101 уд/мин и от 161 до 179 уд/мин, речь идет о предрасположенности к бради- либо тахикардии.

Наблюдения помогли выявить два периода, когда явно заметна предрасположенность к брадикардии – это время с 6 до 7 утра, а также с 15 до 19 часов. При этом двигательная активность малыша значительно понижается. Противоположное состояние, склонность к тахикардии, наблюдается с 11 до 15 часов, а также с 7 часов вечера до 01 часа.

Также отмечается зависимость ЧСС от срока беременности. В начале, между 5 и 7 неделей, норма частоты сокращений составляет от 92 до 160 уд/мин.

Первые нейрональные клетки сердца формируются у плода на сроке 5 недель в районе наиболее крупных артерий – аорты и легочной артерии. Попадание инфекции в период развития плода может спровоцировать отклонения в развитии мягкого скелета сердца.

За управление сердечным ритмом отвечает специальная проводящая система, которую образовывают клетки с пониженной концентрацией миофибрилл и митохондрий.

Эти клетки можно обнаружить уже на сроке 28 дней. Синоатриальный и атриовентрикулярный узлы образовываются на 3-4 неделе развития эмбриона. Уже к 6-8 неделе беременности проводящая система плода схожа со взрослой системой.

Читайте также:  Выраженная синусовая аритмия с тенденцией к брадикардии

Аритмия сердца у плода при беременности наблюдается в 1-2% случаев. Они могут выступать в качестве признаков других заболеваний. Фетальные аритмии могут быть вызваны кардиальными и экстракардиальными патологиями, нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов, гуморальной регуляции.

На сегодняшний день используется классификация, разработанная в 1999 году:

По ЧСС аритмия у плода может быть:
  • тахикардической;
  • брадикардической.
По клиническому течению патологии:
  • доброкачественная (не основаны на структурных изменениях сердца, не вызывают сердечную недостаточность);
  • злокачественная.
По прогнозу:
  • перспективные;
  • неперспективные (тахиаритмии в сочетании с признаками сердечной недостаточности, брадикардии).

Почему желудочковая аритмия является опасной и какие методы лечения — ответы здесь.

Синдром неонатальной волчанки (СНВ), сердечная форма
  • Патология проявляется поражениями кожных покровов, системными признаками, поражениями миокарда.
  • Заболевание встречается достаточно редко и относится к доброкачественным, если не обнаруживается отклонений, сопровождающихся полным сердечным блоком, кардиомиопатическим синдромом, врожденным пороком сердца.
  • Очень часто врожденный сердечный блок протекает на фоне кожных проявлений патологии.
  • Причины развития СНВ в полной мере не изучены. С большой долей вероятности утверждается существование зависимости возникновения патологии от наличия у матери специфичных антител, которые проходят сквозь плаценту еще до 12 недель.
  • Однако аритмия сердца у плода на 21 неделе беременности и позднее, развитие атриовентрикулярной блокады во 2-3 триместре и период проникновения основной массы антител через плаценту в 3 триместре свидетельствуют о высокой вероятности воспалительной природы заболевания.
  • Врожденный сердечный блок является наиболее опасным последствием СНВ. Чаще всего он является полным, необратимым, у ¼ маленьких пациентов завершается смертью из-за развития застойной сердечной недостаточности. Самым страшным этот диагноз является для малышей нескольких месяцев жизни.
  • В качестве предупреждения развития патологии рекомендуется давать беременной женщине с СКВ дексаметазон в дозировке 0,002 г/сутки, начиная с 12-недель беременности. Это позволит избежать начала АВ-блокады у плода.
  • Еще одним вариантом лечения является преднизолон, однако дексаметазон характеризуется лучшим проникновением через плаценту, а также показывает более высокую эффективность при кардитах, связанных с иммунологическими факторами.
  • При обнаружении АВ-блокады у плода лечение назначается сразу же. При этом принимают дексаметазон ежедневно по 4 мг до родов или сальбутамол (4 — 64 мкг), который необходим для увеличения ЧСС.
  • Когда наблюдается брадикардия с ЧСС до 40 уд/мин, выявляются симптомы застойной сердечной недостаточности, есть высокий риск внутриутробной гибели плода. В таких случаях рекомендуется проведение раннего кесарева сечения.
  • На сегодняшний день существуют исследования (пока не на людях), которые доказывают, что плоду с АВ-блокадой возможно установить водитель ритма.
  • Кардиостимулятор необходимо ставить после рождения малышам с брадикардией при 50 уд/мин и меньше. В случае, когда первая беременность закончилась рождением ребенка с СНВ, вероятность того, что вторая беременность закончится рождением малыша с таким же диагнозом, равна 15%.
Синдром удлиненного интервала QT Признаком синдрома является умеренная брадикардия.Существует классификация, отражающая состояния, для которых характерно удлинение интервала QT.

Врожденный синдром удлиненного интервала:

  • генетическая форма;
  • спорадическая форма.

Приобретенная форма:

  • как следствие приема медикаментозных препаратов:
  • антиаритмиков;
  • фенотиазидов;
  • трициклических антидепрессантов;
  • лекарственных средств с литием.
  • нарушение метаболических процессов;
  • низкокалорийная диета;
  • нарушения работы вегетативной нервной системы и ЦНС;
  • болезни сердца:
  • ишемическая болезнь;
  • пролапс митрального клапана.

Вторичное удлинение интервала (например, в случаях, сопровождаемых желудочковыми формами аритмии) может говорить об электрической нестабильности миокарда и вероятности возникновения угрожающих жизни аритмий.

Основными причинами являются нарушение электролитического баланса в организме, как правило, дефицит кальция и калия, а также хроническая гипоксия плода. Однако патология, развившаяся по данным причинам, характеризуется достаточно быстрой положительной динамикой при правильной терапии.

Новорожденным с синдромом удлиненного интервала QT необходимо делать суточное холтеровское мониторирование.

Гипотермия у матери
  • Аритмия у плода часто встречается у женщин с инсулин-зависимым сахарным диабетом.
  • При сниженной концентрации глюкозы в крови, низкой температуре тела (35,1 градус Цельсия) может фиксироваться понижение ЧСС у плода до 90-100 уд/мин.
  • После приведения к норме уровня сахара и температуры, ЧСС у плода восстанавливается.
  • Воспаления, в том числе и затрагивающие половую сферу, могут провоцировать развитие брадикардии.
Органическая патология сердца плода Аритмия может возникнуть и по следующим причинам:
  • опухоли сердца:
  • доброкачественные поликистозные опухоли АВ-узла;
  • мультифокальные опухоли клеток Пуркинье.
  • фокальная фибромускулярная дисплазия мелких коронарных артерий;
  • врожденный порок сердца;
  • кардиомиопатии.

Учащенный сердечный ритм, который может наблюдаться от пары секунд до нескольких часов (иногда дней) и завершается неожиданной нормализацией частоты сокращений миокарда, носит название пароксизмальной тахикардии.

Частота диагностирования у плода составляет около 0,5%. Выявить нарушения не всегда удается, так как проявляются они усилением или ослаблением активности малыша, поэтому многое зависит от внимания специалиста.

Также может быть выявлено трепетание предсердий.

Наиболее распространенными причинами, приводящими к пароксизмальной тахикардии или трепетанию предсердий, являются врожденные пороки сердца: аномалия Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки, открытый атриовентрикулярный канал.

Продолжительность приступов тахикардии может быть различной. При синусовой тахикардии ЧСС не превышает 180 уд/мин. При прослушивании нерегулярных сердцебиений в сочетании с частотой сокращений от 80 до 220 уд/мин существует опасность развития у плода мерцательной аритмии.

Пароксизмальная тахикардия проявляется сочетанием повышения ЧСС до 220 уд/мин с ригидностью ритма сердца. Краткие приступы, как правило, не оказывают значимого влияния на состояние плода.

Однако частые и продолжительные приступы вызывают застойную сердечную недостаточность и могут закончиться гибелью плода. Высок риск церебральных осложнений, так как происходит нарушение кровоснабжения мозга.

К основным факторам, провоцирующим отклонение ЧСС от нормы, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • патологические отклонения в сердечно-сосудистой системе;
  • неправильная работа эндокринной и нервной систем;
  • экзогенные факторы: неправильное питание, стрессовые ситуации, вредные привычки;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • заболевания, затрагивающие дыхательную систему;
  • метаболические отклонения.

Лечение аритмии у плода предполагает прием медикаментов матерью. При этом должно быть учтено множество нюансов: всасываемость препарата, пропускаемость через плаценту, безвредность для плода и для матери, процесс выведения.

При лечении тахиаритмии рекомендуется применение дигоксина, бета-блокаторов, амиодарона. Суправентрикулярная тахикардия без осложнения в виде застойной СН предполагает использование дигоксина в дозировке 7 мкг/кг/сутки.

При отсутствии положительной динамики, если есть возможность (срок беременности более 37 недель), то проводят кесарево сечение.

Если операцию проводить срок не позволяет (менее 37 недель), то в программу лечения включают бета-блокаторы, например, пропранолол (0,08-0,12 г/сутки в несколько приемов), соталол (до 0,16 г/сутки в несколько приемов). Эта группа препаратов может назначаться отдельно либо в комплексе с дигоксином.

Указанное сочетание может применяться для лечения сердечной недостаточности. При отсутствии положительной динамики может назначаться амиодарон (отдельно либо в сочетании с вышеназванными препаратами).

Лечение тахикардий дает положительный результат в 85% случаев. Если лечение не оказано, то у 60% детей, перенесших внутриутробно тахикардию, наблюдается гипоксия, у 40% — признаки сердечной декомпенсации.

Экстрасистолии относятся к наиболее частым патологиям, связанным с сердечным ритмом, которые обнаруживаются у плода.

Патология проявляется преждевременным возбуждением и сокращением миокарда, импульс до которого может генерироваться на различных участках проводящей системы.

Экстрасистолии также подразделяются на суправентрикулярную и желудочковую типы. Наиболее частой причиной, по которой развивается экстрасистолия, является гипоксия плода.

Совместимость мерцательной аритмии и алкоголя описана тут.

Обязательно ознакомьтесь со списком опасностей синусовой аритмии сердца.

Предсердные и желудочковые экстрасистолии не нуждаются в лечении.

источник

Аритмия характеризуется нарушением сердечного ритма. При этом состоянии изменяется частота сердечных сокращений. В период ожидания ребёнка аритмия может привести к возникновению серьёзных проблем с кровообращением, поэтому будущей матери следует внимательнее относиться к своему здоровью.

При наличии у женщины, ожидающей ребёнка, синусовой аритмии возникает опасность формирования тромбов, способных закупорить стенки сосудов. В итоге повышается вероятность развития тромбоза коронарных артерий и мозга. Кроме того, значительно ухудшается кровообращение, что может отрицательно сказаться на развитии плода.

Такой вид болезни, как мерцательная аритмия, также негативно влияет на нормальное течение беременности. В отдельных случаях недуг становится причиной возникновения плацентарной недостаточности или выкидыша вследствие кислородного голодания.

При наличии пароксизмальной тахикардии могут нарушаться функции миокарда у плода.

При мерцательной аритмии возникают перечисленные ниже симптомы:

  • тремор;
  • появление одышки;
  • возникновение страха смерти.

При наличии у беременной женщины мерцательной аритмии нередко возникают болевые ощущения в районе сердца. Одним из признаков патологии является возникновения ощущения «кома» в груди.

Пароксизмальная аритмия зачастую сопровождается перечисленными ниже симптомами:

  • головокружение;
  • возникновение болевых ощущений в области груди;
  • слабость;
  • увеличение частоты сокращений сердца;
  • тошнота.

При возникновении этой формы аритмии применяются специальные лекарственные средства, проводятся сеансы дыхательной гимнастики.

Симптомы синусовой аритмии усиливаются при длительном нахождении в душном помещении, волнении, интенсивной физической нагрузке. Одним из характерных признаков патологии выступает сильное сердцебиение.

Следует выделить и следующие разновидности аритмии:

  1. синусовая тахикардия. При этой патологии наблюдается учащение сокращений сердца более 90 ударов в минуту. При этом синусовый ритм остается нормальным;
  2. синусовая брадикардия. При этой форме аритмии частота сердечных сокращений становится редкой (менее 60 ударов в минуту).

Существуют различные причины возникновения аритмии. Данная патология нередко провоцирует возникновение гипоксии у плода. Нарушения функций сердца нередко возникают при органическом поражении соответствующих тканей. В таком случае дальнейший прогноз при отсутствии своевременного лечения может быть неблагоприятным.

Вероятность возникновения аритмии повышается под воздействием следующих факторов:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • порок сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • повышенное содержание сахара в крови;
  • отравление токсичными веществами;
  • приём отдельных лекарств.

В отдельных случаях выявить точную причину возникновения болезни не удаётся — будущей матери ставится диагноз «идиопатическая аритмия».

Состояние беременной женщины ухудшается под влиянием таких факторов, как стресс, нарушение функций органов пищеварения.

При подозрении на наличии у беременной женщины аритмии применяются такие диагностические методы:

  1. электрокардиограмма — данная диагностическая процедура помогает выявить частоту сердечного ритма;
  2. эндокардиальная кардиограмма — при проведении процедуры применяются специальные электроды;
  3. холтеровское мониторирование, помогающее исследовать скорость сокращений сердца в течение суток.

Для установления точного диагноза применяют и такие диагностические методы, как чреспищеводное электрофизиологическое исследование, общий анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Женщинам, страдающим аритмией, следует соблюдать строгую диету, которая основывается на следующих принципах:

  • ограничение количества соли в рационе (до 5 граммов в сутки);
  • включение в рацион продуктов, которые обогащены калием. К их числу принадлежат: чёрная смородина, картофель, капуста, мёд, бананы, сухофрукты. Полезны при наличии аритмии и продукты, в составе которых присутствует большое количество магния (творог, бобовые, молоко, блюда из гречневой крупы, авокадо, тыквенные семена, орехи);
  • нужно максимально ограничить потребление сахара;
  • при наличии разрешения врача следует регулярно проводить разгрузочные дни.

Таким образом, женщине необходимо придерживаться принципов правильного питания.

Из рациона рекомендуется жирную и солёную пищу, продукты с большим содержанием жира. В ежедневном меню должно присутствовать достаточное количество овощей и свежих фруктов.

Женщине рекомендуется избегать переедания. Оно провоцирует усиленную нагрузку на сердце. Будущей матери рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, крепкого кофе. Также полезными будут полноценный сон и прогулки на свежем воздухе.

При мерцательной аритмии может проводиться радиочастотная абляция. Данная операция выполняется с применением современных компьютерных технологий.

Радиочастотная абляция — сравнительно новая методика лечения болезни. Её не рекомендуется проводить при наличии следующих противопоказаний:

  1. тяжёлые патологии почек;
  2. эндокардит, сопровождающийся воспалительным процессом в области сердечной оболочки;
  3. наличие сердечной недостаточности (на стадии декомпенсации);
  4. гипертоническая болезнь;
  5. появление тромбов в полости сердца;
  6. гипокалиемия;
  7. индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастного вещества.

При наличии у беременной женщины мерцательной аритмии применяют и перечисленные ниже препараты:

  • «Верапамил»;
  • «Дигоксин»;
  • «Панангин»;
  • препараты из группы антикоагулянтов. Подобные медикаменты препятствуют формированию тромбов.
Читайте также:  Вследствие чего появляется аритмия

При экстрасистолической аритмии могут применяться приведённые ниже лекарства:

При синусовой аритмии применяют настойки, изготовленные на основе пустырника или боярышника. При появлении признаков сердечной недостаточности могут назначаться перечисленные ниже лекарства:

В промежуток между приступами для нормализации сердечного ритма могут применяться β-адреноблокаторы.

В отдельных случаях в комплексном лечении аритмии применяются народные методы. Эффективны средства, изготовленные на основе фиалки трехцветной. В составе лекарственного растения содержатся:

  • салициловая кислота;
  • дубильные вещества;
  • аскорбиновая кислота;
  • фитонциды;
  • гликозиды.

Фиалка трехцветная обладает выраженными противовоспалительными и антисептическими свойствами. Средства, изготовленные на основе лекарственного растения, способствуют нормализации сердечного ритма. Фиалка трехцветная помогает при нервном перенапряжении, нарушении сна. Средства, в составе которых содержится это растение, способствуют нормализации обмена веществ. Фиалка трехцветная способствует повышению прочности сосудов.

Средства с горицветом позволяют улучшить кровообращение. Растение способствует нормализации сердечной проводимости.

Подробнее об аритмии при беременности можно узнать из лекция врача-кардиолога.

Кроме того, полезно будет узнать какие нагрузки испытывает сердце при беременности.

Правильное питание и соблюдение других профилактических мероприятий позволяет уменьшить риск развития болезни. Дозировка лекарственных средств устанавливается в индивидуальном порядке: с учётом формы аритмии и наличия сопутствующих осложнений.

источник

Под тахикардией понимают различные сердечные патологии, характеризующиеся учащением сердечного ритма. Подобные состояния могут возникнуть у представителей самых разных возрастных групп. Нередки случаи выявления этой патологии у плода ребёнка (впервые такой случай описан в 30-х годах прошлого столетия). Нормальный сердечный ритм у эмбриона составляет 160 – 180 сокращений/минуту, тахикардия у плода диагностируется при сокращениях миокарда в ритме 175 – 220 ударов/минуту. Независимо от причины возникновения заболевания, оно представляет серьёзную угрозу для здоровья/жизни плода.

Классификация тахикардий достаточно обширна, большинство разновидностей заболевания могут фиксироваться и у плода. Причины формирования тахикардии плода при беременности бывают внешними, вызванными сердечными патологиями у матери, и внутренними, связанными с аномалиями сердечно-сосудистой системы у самого плода.

Учащение сердечного ритма эмбриона может развиться в следующих случаях:

  • при приёме матерью во время беременности ряда медицинских препаратов,
  • при развитии у плода гипоксии (кислородного голодания),
  • заражение внутриутробной инфекцией также приводит к учащению сердцебиения,
  • генетические отклонения, связанные с хромосомными аномалиями,
  • развитие анемии,
  • эндокринные заболевания (обычно это гипертиреоз),
  • патологии дыхательной/сердечно-сосудистой систем,
  • водно-электролитный дисбаланс как следствие протяжённого во времени токсикоза,
  • нарушения питания, приведшие к дефициту витаминов и микроэлементов.

Причины тахикардии генетической природы стараются выявить на ранних сроках беременности, поскольку подобные патологии в настоящее время не подлежат лечению. Важно как можно раньше диагностировать и другие системные заболевания у плода – анемии, гипоксии, внутриутробные инфекции. Их оперативное лечение позволит избежать многих осложнений, в том числе и сердечных.

Синусовая эмбриональная тахикардия может возникнуть при наличии следующих провоцирующих факторов:

  • длительная повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему,
  • ускорение процессов внутриутробного обмена веществ,
  • наличие врождённых аномалий сердечно-сосудистой системы.

Важно учитывать, что наблюдаемая у плода тахикардия на поздних сроках беременности (после 36 – 38-й недели) воспринимается как вариант нормы, поскольку это время интенсификации предродовых мероприятий, часто сопровождающихся усилением газообмена.

Учащение сердцебиения у плода до 180 – 250 сокращений в минуту, согласно существующей классификации, характеризуется двумя основными формами патологии:

  1. Главной особенностью реципрокной тахикардии считается формирование лишних сокращений, преимущественно в предсердиях (наджелудочковая форма тахикардии). Обычно такая аномалия диагностируется на сроке порядка 30 недель (диапазон возникновения – 24 – 33 недели), прогноз может быть как позитивным (уменьшение частоты сердечных сокращений до нормы), так и негативным (установление диагноза «атриовентрикулярная блокада»).
  2. Эктопическая тахикардия характеризуется возникновением у ребёнка в утробе матери лишних сокращений над синусовым узлом, сопровождающихся беспорядочным появлением экстрасистол.

Поводом для проведения диагностических мероприятий, направленных на обследование сердечно-сосудистой системы плода, являются жалобы матери, которые могут подтолкнуть врача в нужном направлении.

Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

  • УЗИ сердца,
  • эхокардиографию,
  • допплеровское исследование,
  • аускультацию,
  • кардиотокографию на КГТ плода.

УЗИ позволяет выявить многие аномалии миокарда.

Допплеровское исследование считается наиболее информативным видом диагностики собственно нарушений сердечного ритма. С его помощью можно оценить, как сокращаются предсердия у эмбриона, а также наблюдать ток крови в миокарде.

Кардиотокография позволяет наблюдать за маточными сокращениями и эмбриональной частотой сердечных сокращений, начиная с 30-й недели.

Кардиотокография на КГТ плода

Эхокардиография плода – исследование, назначаемое только при наличии соответствующих показаний и позволяющее изучить строение сердца ещё не родившегося ребёнка вместе с состоянием крупных сосудов.

Аускультация – метод исследования работы сердца, заключающийся в прослушивании работы этого органа с помощью акушерского стетоскопа. Тахикардия у плода выявляется, начиная с 18 – 20-й недели – именно в этот срок сердечные ритмы уже можно прослушивать таким простым способом.

Сердце эмбриона начинает сокращаться самостоятельно на третьей неделе беременности, а исследовать его работу с помощью ультразвука можно только спустя 6 недель после зачатия.

Тахикардия у плода в 12 недель диагностируется при превышении ЧСС значения 175 ударов в минуту. Начиная с 12 недели, и практически до родов нормальная частота сокращения миокарда составляет 140 – 160 ударов в минуту, аномалией считаются значения, существенно превышающие этот показатель (для тахикардии – 200 сокращений в минуту).

Тахикардия у плода на поздних сроках беременности – явление достаточно распространённое, связанное с увеличением количества факторов, дестабилизирующих работу сердца матери (косвенно влияющих и на миокард плода). Учащённое сердцебиение у матери (ритм, превышающий 120 ударов в минуту) и является основным симптомом развития эмбриональной тахикардии. Такое состояние может также свидетельствовать о том, что у плода начала развиваться гипоксия.

Симптоматика патологии зависит и от разновидности тахикардии:

  1. Предсердная эктопическая форма характеризуется наличием очагов формирования дополнительных импульсов на стенках предсердия (реже – в лёгочных венах). Определяющим симптомом этой формы тахикардии является тошнота беременной, а также различные проявления сердечно-сосудистых расстройств. Если такие приступы носят регулярный характер и длятся продолжительное время, женщине, вынашивающей ребёнка, следует свести к минимуму любую физическую активность, исключить нервные нагрузки и обратиться к врачу.
  2. Синусовая тахикардия считается клиническим симптомом, указывающим на возможное наличие проблем с сердцем у плода. Такая симптоматика требует тщательного наблюдения, в противном случае шансы развития порока сердца сильно повышаются.
  3. Трепетание предсердий обычно проявляется увеличением ЧСС у плода до 400 и более ударов в минуту и может свидетельствовать о наличии AV-блокады (при наличии регулярных и длительных по времени приступов).
  4. Причиной возникновения наджелудочковой реципрокной формы тахикардии обычно является эмбриональная экстрасистолия предсердий. Такое состояние либо со временем приходит в норму, либо развивается в синусовый ритм. Чаще всего реципрокная тахикардия диагностируется на 24 – 36 неделе беременности.

Общими признаками, свидетельствующими о наличии тахикардии, могут являться боли в груди у беременной, онемение конечностей, наличие состояния тревожности, общая слабость и быстрая утомляемость.

Если приступы учащённого сердцебиения у матери проявляются нерегулярно, возможно, такие состояния не требуют медикаментозной корректировки. В любом случае необходимо проведение дополнительных исследований, которые помогут определить, являются ли данные случаи просто отклонением от нормы или свидетельствуют о развитии тахикардии и других отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы плода.

Желательно, чтобы каждая беременная имела в своем арсенале бытовой допплеровский монитор, позволяющий самостоятельно измерять частоту сердечных сокращений. Рекомендуется повторять данную процедуру минимум дважды в сутки.

Если приступы учащения ЧСС имеют регулярный характер, рекомендуется принять следующие меры для самостоятельного купирования подобных состояний:

  • исключить гиподинамию (длительное сидение за компьютером/телевизором), побольше гулять на свежем воздухе,
  • подкорректировать свой режим питания (включить в меню продукты, содержащие «сердечные витамины» – магний и калий – это сухофрукты, свежие овощи/фрукты, фасоль, гарниры из цельных круп),
  • включить в меню травяной чай с успокаивающим действием (таким действием обладают мелисса, мята).

Если приступ тахикардии начался, следует принять лежачее/сидячее положение и попытаться расслабиться, абстрагируясь от бытовых проблем, чему способствует дыхательная гимнастика. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, когда беременную начинает беспокоить учащённое сердцебиение.

Если приступы учащения ЧСС принимают регулярный характер, лечение тахикардии проводится в условиях стационара, в противном случае медикаментозное лечение (если оно показано) проводится амбулаторно.

До 32-й недели беременности назначение антиаритмических препаратов не рекомендуется (за исключением случаев угрозы жизни матери или плоду), поскольку многие из подобных медикаментов могут принести для сердца плода больше вреда, чем пользы.

Начиная с 36-й недели, медикаментозная терапия становится основным способом лечения тахикардии, поскольку считается, что на поздних этапах беременности соотношение риска для здоровья плода к вреду, наносимому медпрепаратами, резко меняется в сторону первого фактора.

Выбор конкретной схемы лечения зависит от результатов проведения диагностических исследований:

  • схема лечения полиморфной желудочной тахикардии предполагает приём препаратов магния в сочетании с «Пропранололом» и «Лидокаином»,
  • при ЧСС, превышающей 220 сокращений в минуту, назначают «Амиодарон» или «Соталол» – антиаритмические препараты, способные купировать приступ тахикардии,
  • при наличии подозрений на внутриутробный миокардит назначают «Дексаметазон», который принимается на протяжении 1 – 2 недель.

Назначение бета-блокаторов (стандартного средства для ИБС) в случае тахикардии у плода считается неэффективным, поскольку основное действующее вещество медпрепаратов данной группы не способно преодолевать плацентарный барьер.

Важно: самостоятельно медикаментозное лечение тахикардии строго запрещено, поскольку передозировка антиаритмических лекарств может спровоцировать смерть плода.

При своевременном диагностировании патологии, связанной с аномалиями сердечного ритма, избавиться от тахикардии удаётся в девяти случаях из десяти, что считается хорошим показателем.

Прогноз относительно результатов лечения эмбриональной тахикардии у плода зависит от совокупности факторов: формы патологии, срока возникновения (диагностирования), особенностей организма плода и, разумеется, матери.

Синусовая эмбриональная тахикардия в большинстве случаев нормализуется на протяжении первого года жизни малыша.

При наличии показаний медикаментозного лечения тахиаритмии плода антиаритмические препараты вводят трансплацентарным методом. Курсовая терапия в стационаре сопровождается постоянным мониторингом концентрации медпрепаратов в пуповине.

Существуют медпрепараты повышенного риска, которые при неправильной дозировке могут привести к остановке сердца эмбриона, поэтому прогноз зависит и от применяемых лекарств, и от строго соблюдения дозировки, и периодичности их приёма.

Начинать заботиться о здоровье будущего малыша необходимо на этапе планирования зачатия. Для этого будущая мама должна отказаться от всех вредных привычек и провести профилактический осмотр на предмет выявления хронических патологий организма.

Специфика беременности заключается в том, что в этот период у будущей мамы могут проявиться заболевания, которые ранее её не тревожили (поскольку протекали в слабо выраженной или бессимптомной форме). К таким болезням относится и тахикардия.

Приём на протяжении всего течения беременности растительных успокаивающих препаратов способен снизить приступы учащённого сердцебиения до минимума. Большое значение имеет ограждение будущей матери от любых конфликтов, стрессов, нервного и физического перенапряжения. Также важна организация правильного рациона питания:

  • потребление сладких и жирных блюд следует ограничить: набор лишнего веса может оказать отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой системы,
  • нежирные молочные продукты, свежие фрукты и овощи должны составить основу ежедневного меню беременной,
  • кофе, спиртосодержащие напитки в период вынашивания плода – негативные факторы, которые скажутся и на здоровье плода.

Приём витаминных комплексов и микроэлементов – обязательная мера профилактики возникновения многих осложнений при беременности, когда будущей матери необходимо заботиться и о своём здоровье, и о состоянии вынашиваемого ребёнка. Но самостоятельный приём витаминов недопустим – количество и состав минералов и витаминов определяет врач. В случае отсутствия противопоказаний рекомендуется умеренная физическая активность (лёгкая физкультура, водные процедуры в бассейне).

источник