Меню Рубрики

Аритмия из за резкого похудения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Сердце — удивительный орган, который без устали работает всю нашу жизнь. Сокращения сердца постоянны, ритмичны, частота их в норме колеблется от 60 до 90 в минуту. Сердечный ритм у здорового человека характеризуется как правильный, синусовый. Характеристика «правильный» означает, что все этапы сокращения происходят последовательно, регулярно, между ними сохраняются равные диастолические промежутки. «Синусовый» — на электрокардиограмме присутствуют все интервалы и зубцы, нет патологических изменений и отклонений от изолинии, источником ритма является синусовый узел — своеобразный генератор для работы сердца. Любое нарушение частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений называются аритмией.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо сначала разобраться в физиологии сердечных сокращений и видах аритмий. Сердечной мышце характерны специфические свойства: автоматизм, проводимость, возбудимость и сократимость. Автоматизм позволяет сердцу сокращаться без внешних воздействий, сократительные импульсы возникают в самой сердечной мышце, в синусовом узле, и распространяются по всему миокарду. Импульсы возникают самопроизвольно и постоянно, распространяются по клеткам проводящей системы (своеобразным проводам) и вызывают сердечные сокращения. Возбудимость — свойство волокон миокарда возбуждаться под влиянием этих импульсов. Сократимость — способность сокращаться при возбуждении миокарда.

В зависимости от того, что лежит в основе: нарушение образования импульса или нарушение проведения импульса — выделяют несколько разновидностей аритмий. Некоторые из них неопасны, относятся к физиологическим состояниям человека, другие же могут привести к летальному исходу.

  • импульс возникает в «положенном месте», но чаще или реже, чем в норме — синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия;
  • импульс не генерируется в синусовом узле, сигнал к сокращению вырабатывается другими участками миокарда — пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.
  • систолический сигнал не проводится от узла-водителя ритма к предсердиям — синоатриальная блокада;
  • систолический сигнал не распространяется от предсердий к желудочкам — атриовентрикулярная блокада;
  • систолический сигнал полностью прерывается: асистолия.

Среди всех перечисленных нарушений ритма есть те, что относятся к физиологическим и неопасны (синусовая аритмия), а есть аритмии, которые могут привести к летальному исходу: мерцательная аритмия, полная АВ блокада.

Пароксизмальная тахикардия. При этом заболевании сердечная мышца в течение некоторого периода времени сокращается очень быстро и недостаточно эффективно. Приступы пароксизмальной тахикардии обычно купируются (прекращаются) самостоятельно и в редких случаях требуют врачебного вмешательства.

Экстрасистолия. Когда между обычными сокращениями сердца с той или иной периодичностью возникают дополнительные — экстрасистолы. В зависимости от тяжести течения экстрасистолия требует консервативного или хирургического лечения, при редких экстрасистолах их лечение не проводится.

Мерцательная аритмия. При данном виде нарушения ритма возникают приступы (пароксизмы) крайне быстрого (250–700 в минуту) и поверхностного сокращения предсердий, которые нерегулярно передаются на желудочки. Мерцательная аритмия — показание к постоянному базисному лечению вне приступов и экстренной терапии, вплоть до электроимпульсной терапии во время пароксизмов.

Чем опасна аритмия сердца, вызванная нарушением образования импульса? Подобные нарушения непосредственно не могут привести к смерти человека. Во время приступа пароксизмальной тахикардии или во время экстрасистол нарушается гемодинамика. Сердце неполноценно перекачивает кровь, возникает обратный ток (регургитация), завихрение крови внутри камер сердца. Регургитация ее внутри полостей сердца вызывает локальное нарушение свертываемости и образование мелких тромбов на сердечных клапанах и стенках желудочков и предсердий. Со временем тромбы отрываются от поверхности и с током крови разносятся в различные органы, вызывая ишемический инсульт, инфаркт и тромбоэмболию легочной артерии — состояния, во многих случаях заканчивающиеся летальным исходом.

Мерцательная аритмия также приводит к образованию внутрисердечных тромбов, тромбообразование тем более выражено, чем длительнее приступ аритмии и чем чаще сокращаются отделы сердца. Но мерцательная аритмия опасна не только из-за образования этих кровяных сгустков. При мерцании предсердий значимо нарушается гемодинамика: во время хаотических, ускоренных сокращений кровь из предсердий не поступает в желудочки в нужном объеме и не выталкивается сердцем в сосуды. Из-за этого нарушается кровоснабжение всех органов и систем, в первую очередь головного мозга.

Фибрилляция желудочков — смертельно опасное нарушение ритма сердца, приводящее к его остановке. Развивается оно в результате тяжелых заболеваний, например, инфаркта миокарда.

Опасна ли аритмия (блокада)? Нарушение распространения систолического импульса может:

  • протекать бессимптомно (синоатриальная блокада);
  • проявляться ощущениями перебоев в работе сердца, замираний, сердечных толчков (атриовентрикулярная блокада II степени);
  • вызывать выраженные нарушения гемодинамики, вплоть до остановки сердца и клинической смерти (полная атриовентрикулярная блокада).

При полной синоатриальной блокаде совершенно прерывается проведение импульса между предсердиями и желудочками, отделы сердца сокращаются в своем ритме. Из-за таких нарушений страдает кровоснабжение органов и тканей вследствие гипоксии головного мозга: человек теряет сознание, может произойти непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Полная атриовентрикулярная блокада прекращается самопроизвольно либо завершается остановкой сердца и смертью больного.

Аритмии опасны не только из-за непосредственных нарушений кровообращения, которые могут привести к гипоксии мозга и клинической смерти, но и из-за повышенного тромбообразования вследствие внутрисердечного завихрения крови. Образование тромбов внутри сердечных полостей значительно повышает риск ишемического инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии — потенциально летальных состояний.

Аритмия – это болезнь сердца, встречающаяся у пациентов разного возраста. Она бывает приобретенной и врожденной. Чаще всего у больных наблюдается мерцательная аритмия, однако существуют и другие виды: экстрасистолия, брадикардия, тахикардия и блокада сердечной мышцы.

Аритмия сопровождается изменением сердечного ритма, что вызывает ухудшение самочувствия и развитие органических поражений. На протяжении дня пульс человека меняется, ускоряясь на фоне физической активности и волнений, замедляясь во время отдыха. Стрессовые ситуации, повторяющиеся регулярно, провоцируют сбои. На начальной стадии, пока не возникли компенсаторные изменения, можно проводить лечение аритмии народными средствами. Приступать к народной терапии нужно только после консультации с врачом. Лечение аритмии в домашних условиях позволяет устранить симптомы болезни, облегчить состояние здоровья пациента и избавиться от причин, вызвавших аномальное биение сердца.

Причины аритмии зависят от ее разновидности:

  • ускорение сердечного ритма до 90 ударов в минуту и более: суправентрикулярная, синусовая и желудочковая тахикардия;
  • брадикардия или замедление пульса до 60 ударов и ниже;
  • мерцание предсердий — очень быстрое и нерегулярное биение;
  • синдром тахи-бради (больного синуса) заключается в чередовании ускоренного и замедленного сердцебиения;
  • фибрилляция желудочков — аномальное ускорение сокращений, при котором сложно зафиксировать пульс аппаратом для измерения артериального давления.

Возраст является одним из факторов развития гипертонии и аритмии, так как сосудистое и нервное обеспечение органа ухудшается с возрастом. При ослаблении фильтрации почек и повышении натрия в крови уменьшается объем мочи, растет артериальное давление, что является компенсаторной реакцией. При этом гипотензивные препараты мешают саморегуляции организма. Необходимо усилить функцию почек с помощью разумного питания и физических нагрузок. Средства против гипертонии нужно принимать лишь при возникновении мерцательной аритмии.

Причиной аритмии является нарушение передачи импульса на двух уровнях:

  • наличие иного источника возбуждения, помимо синусового узла;
  • сбои продвижения сигнала к желудочкам, что наблюдается при нарушении электролитного баланса.

Функцию миокарда ухудшают различные факторы:

  • сердечные приступы;
  • кардиомиопатии или органические изменения сердца;
  • проблемы коронарного кровотока;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • апноэ сна;
  • злоупотребление кофеином, никотином или алкоголем;
  • стрессы;
  • дефицит воды.

Больше всего рискам аритмии подвержены люди с сердечной недостаточностью, атеросклерозом, врожденными пороками, перенесенными инфарктами. Диабет и избыточный вес являются независимыми факторами, ухудшающими состояние артерий. Экстрасистолию провоцируют сильное утомление, грудной остеохондроз и невроз, а также функциональные изменения кровотока при беременности.

С возрастом происходит ухудшение симпатической иннервации сердца, что опять вызывает компенсаторные механизмы в виде изменения проводниковой активности.

Причины у женщин дополняются важным гормональным фактором — наступлением климакса, в результате которого меняется выработка эстрогена и прогестерона. Данные гормоны оказывают влияние на сосудистые стенки и активность нервной системы. Злоупотребление определенными медикаментами, например, против головной боли или простуды, инициирует аритмию. «Ибупрофен» на 30% повышает риск сердечных приступов, а другие нестероидные противовоспалительные препараты обуславливают вероятность фибрилляции предсердий и желудочков.

Нарушения сердцебиения связано с различными проявлениями, в том числе сердечной недостаточностью, обмороками и смертью. Одиночные удары ощущаются как дрожь в груди, трепетание. Редкие эпизоды аритмии безвредны, но при регулярности и длительности они способны нарушить функцию и ухудшить самочувствие. Признаки аритмии сердца касаются общего состояния организма и вызывают следующие нарушения:

  • усталость,
  • головокружение,
  • полуобморочное состояние,
  • стук или дрожь за грудной клеткой,
  • тревожность,
  • одышку,
  • потливость,
  • боль в груди.

Осложнением аритмии являются коллапс и инфаркт, что происходит в редких случаях. Во время приступа кровь недостаточно нагнетается в сосудистую систему, что повреждает работу мозга, сердца и других органов.

Мерцательная аритмия своими симптомами может напоминать паническую атаку, когда сердце колотится внутри, перехватывает дыхание, проступает холодный пот и возникает слабость. Обычно ее проявления списывают на нервное переутомление. Именно фибрилляция способна вызвать опасное осложнение — образование тромбов.

Аритмические симптомы у мужчин обычно сопровождаются стенокардией и патологиями дыхания, могут провоцироваться перееданием, курением и употреблением алкоголя.

Лечение аритмии при помощи народной медицины должно проводиться после консультации с кардиологом. Обычно они сами советуют использовать нетрадиционные способы терапии для скорого восстановления организма, ведь в комплексе с лекарствами домашние средства быстро и успешно помогают снимать все проявления болезни.

Обезвоживание, даже небольшое, способно повысить вязкость крови и вызвать аритмию. Первая помощь во время приступа заключается в употреблении стакана холодной воды: она помогает снизить стресс, тревожность и головокружение.

Чтобы снять самостоятельно аритмию дома, сопровождающуюся приступом паники при неврозах сердца, полезно умываться. Процедура, наряду с холодным душем, «перезагружает» нервную систему, балансируя ее симпатическую и парасимпатическую активность.

Коричневый сахар за счет богатого содержания минералов восстанавливает баланс электролитов (магний, калий, кальций и цинк), дефицит которых нарушает сердцебиение. Состав, насыщенный железом, помогает при анемии, выступающей одной из причин аритмии. Являясь сложным углеводом, вещество легко усваивается. Необходимое количество составляет 30–50 г, которые можно растворить в стакане воды.

Дефицит магния провоцирует аритмию, поскольку нарушается поступление кислорода к клеткам. Минерал расслабляет коронарную артерию, способствует выработке энергии из АТФ в кардиомиоцитах. Принимая по 150–250 мг трижды в день, можно усилить функцию сердца. Ягоды и экстракт боярышника обладают комплексным воздействием при заболеваниях сердца, но работают двойственно. Вещества вызывают расслабление коронарных артерий и снижают давление, то есть устраняют симптомы. Биохимические и энергетические причины, вызвавшие приступ, остаются нерешенными, и организму приходится их компенсировать. Потому плоды запрещены при брадикардии, аритмиях, пониженном давлении и беременности. Ускоренное сердцебиение, как симптом пременопаузы, успокаивается с помощью настойки боярышника. Необходимо добавлять 20 капель на стакан воды трижды в день. Эффективность средства проявляется через неделю. Настойку нельзя применять при пониженном давлении.

Напиток на основе двух чайных ложек плодов боярышника, шиповника, листьев пустырника и зеленого чая залить стаканом кипяченой воды, настоять на протяжении часа. Средство употребляется в дневное время вместо обычной заварки для регуляции сердечного ритма при гипертонии и неврозах сердца.

Сбор корня валерьяны, листьев вахты трехлистной и мяты перечной по одной столовой ложке заливается стаканом кипятка и настаивается час. После процеживания средство принимают по столовой ложке за 30 минут до еды трижды в день.

3 стакана плодов калины измельчаются с помощью блендера и заливаются двумя литрами кипятка. Смесь насыщается шесть часов, процеживается с добавлением 500 мл меда. Средство хранится в холодильнике и употребляется по третьей части стакана три раза в сутки курсом на протяжении двух недель. Этот состав эффективен при сердечных проблемах, что подтверждается отзывами пациентов.

Отвар из березовых почек (столовая ложка на стакан кипятка) принимается по половине порции утром и вечером. Можно смешать по 10 г мелиссы, зверобоя, пустырника и листьев березы, залить кипятком и дать настояться около часа. Пить по четверти стакана каждый день.

При замедлении сердцебиения используется средство на основе лимона и чеснока. Необходимо порезать десять плодов, залить кипятком, через 10 минут выжать сок и смешать его с десятком раздавленных чесночных зубцов. В средство добавляется столовая ложка меда, и состав выдерживается десять дней в холодильнике, периодически подвергаясь взбалтыванию. Принимать раствор следует в количестве четырех чайных ложек натощак для повышения тонуса нервной системы и сосудов.

Чтобы вылечить мерцательную аритмию, надо сделать сбор из корней валерианы, мелиссы и тысячелистника (ингредиенты берутся в пропорции 3:3:2). Взятые травы тщательно перемешивают, отмеряют 2 ложки смеси и заливают их стаканом негорячей воды. Затем состав нужно оставить на 3 часа для настаивания, после чего его кипятят и процеживают. Принимать приготовленный отвар нужно небольшими порциями на протяжении всего дня. Значительное улучшение состояния здоровья наступает уже спустя 2–3 суток. Для видимых результатов рекомендуют пройти 7-дневный лечебный курс, каждый раз готовя новую порцию средства.

Справиться с проявлениями аритмии помогут рецепты от Ванги, при этом основным условием лечения выступает тщательное соблюдение пропорций:

  1. Полкило лимонов натирается на терке, затем добавляется такое же количество меда и 20 ядрышек абрикоса (предварительно очищенных). Ингредиенты перемешиваются и принимаются по ложке 2 раза в день.
  2. Требуется взять одинаковое количество мятных листьев, валерианы и вахты, затем настоять их в кипятке (жидкости берется в 3 раза больше). Принимать по ложке перед едой.
  3. Употребление простокваши считается полезным при частом сердцебиении.

Эти и иные народные рецепты весьма эффективны при лечении аритмии, поскольку помогают устранить все симптомы болезни в течение достаточно короткого времени.

Читайте также:  Лечение аритмии абляция отзывы

Любое лечение народными средствами нужно согласовать с врачом, поскольку некоторые домашние настои и отвары могут усиливать или ослаблять действие медикаментозных препаратов.

Что делать при приступе аритмии в домашних условиях? Необходимо принять срочные меры к купированию состояния:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • для начала следует усадить или уложить больного поближе к источнику свежего воздуха и открыть окно или форточку в помещении;
  • затем требуется расстегнуть ворот одежды, чтобы облегчить дыхание;
  • человеку нужно постараться успокоиться, поскольку стресс только усугубляет ситуацию;
  • иногда для нормализации сердцебиения достаточно задержать дыхание на 15–20 секунд;
  • необходимо вызвать рвотный рефлекс, раздражая гортань пальцами;
  • можно на пару секунд погрузить лицо в прохладную воду или же просто протереть его;
  • в случае необходимости при хроническом течении болезни нужно принять таблетку, назначенную врачом.

Эти меры помогут восстановить сердечный ритм и дождаться медицинской помощи.

Чтобы предупредить развитие аритмии, нужно соблюдать профилактические меры, к которым относятся:

  • отсутствие вредных привычек;
  • своевременное лечение заболеваний, способствующих нарушению сердцебиения;
  • избегание частых стрессовых ситуаций (что нагружает предсердия и желудочки);
  • борьба с лишним весом;
  • соблюдение режима дня;
  • рациональное питание;
  • полноценный отдых;
  • нормализация давления;
  • прием витаминных препаратов для сердца;
  • разумная физическая активность.

Некоторые продукты питания считаются эффективным средством профилактики, поскольку они способствуют нормализации ритма и частоты сердечных сокращений.

Электролитный баланс поддерживается нервной системой. Если натрий в крови снижается, почками выводится больше мочи, а при повышении солей, наоборот, появляется жажда.

Когда сердечная клетка расслаблена, за ее пределами находится много натрия и кальция, а внутри — магния и калия. При деполяризации ионы натрия и кальция проникают внутрь, а калия и магния — наружу. Именно поступление кальция к аппарату клеток вызывает сокращение миокарда. При увеличении концентраций кальция включаются калий-натриевые насосы, позволяющие ионам вернуться к исходному положению и привести к расслаблению клетки — реполяризации, для которой нужны ионы магния.

Здоровый уровень магния составляет 1,4–2,5 мэкв/л в крови, при его росте увеличивается рефрактерный период, снижается возбудимость и проводимость. Потому сульфат магния используют при обострении тахикардии для временного снятия симптома. Повышенные концентрации до 27 мэкв/л увеличивают продолжительность проведения импульса до желудочков, удлиняют PQ(R), что влечет атриовентрикулярные блокады, расширение комплекса QRS и остановку сердца. Избыток магния вызывает наджелудочковые и желудочковые аритмии. Повышенное содержание микроэлемента также указывает на обезвоживание, болезни почек, диабетический ацидоз, гипотиреоз, злокачественные опухоли.

Жирная пища и кальций в питании препятствуют усвоению магния. Чаще всего причиной нехватки становятся длительная диарея, стрессы, когда вещество расходуется на передачу импульсов возбуждения. Магний есть в бананах, бобовых, яичном желтке, сырах.

Избыток кальция ответственен за атриовентрикулярные блокады, мерцательные аритмии, синусовые тахикардии при повышении 65% уровня. Если ввести соли кальция внутривенно, возбудимость миокарда возрастет. Натрий является антагонистом, понижает концентрацию ионов кальция. Баланс регулируется парагормоном, потому избыток минерала вызывает гиперпаратиреоз (формирование опухоли) или передозировку витамином D. Нехватка кальция уменьшает силу мышечных клеток сердца, наблюдается при нарушении всасывающей способности кишечника, дефиците витамина D и излишке щавелевой кислоты в питании.

Всасывание кальция зависит от многих факторов:

  • Избыток жиров в пище приводит к выведению минерала.
  • Большое количество магния также мешает абсорбции кальция.
  • Избыточное поступление фосфора — это тенденция современного питания, приводящая к кальцификации артерий, образованию камней в почках. Клубника и грецкие орехи являются примером оптимального сочетания двух веществ.
  • Излишек щавелевой кислоты в зеленых овощах влечет образование нерастворимых солей, что вредит почкам.

Потому лучшими источниками кальция остаются творог, зеленый лук, петрушка, нежирное мясо.

При дефиците калия развиваются отеки, мышечные боли, слабость и раздражительность на фоне аритмии. При резкой нехватке ионов в миокарде (например, при сердечной недостаточности) нарушается проводимость, развивается мерцание желудочков с последующим смертельным исходом. Организм получает калий из изюма, кураги, картофеля в мундире.

Дефицит калия в питании возникает редко, зато его нехватка проявляется снижением давления и слабостью. Калиевая диета позволяет выровнять баланс, но для ее назначения необходим анализ крови на минералы.

источник

Новое исследование, проведенное сотрудниками Университета Аделаиды, показало, что снижение веса избавляет взрослых людей, страдающих ожирением, от мерцательной аритмии (нарушения сердечного ритма). Так, аритмия исчезла у большинства добровольцев, потерявших не менее 10% от собственного веса, пишет UPI.com.

В исследовании приняли участие 355 человек с ожирением и мерцательной аритмией. Добровольцы должны были следовать программе снижения веса. Она включала индивидуальную диету и рекомендации, касающиеся образа жизни. В целом участники ограничивали калорийность рациона и избегали употребления обработанных продуктов, богатых углеводами.

Кроме того, добровольцы тренировались. Их попросили уделять физической активности 200 минут в неделю (примерно по 30 минут в день). Также участникам помогали справиться с другими факторами риска аритмии, такими как гипертония, повышенный уровень сахара в крови и апноэ сна.

За время исследования от аритмии избавились больше 50% добровольцев. Наилучших результатов добились те, кто сбросил минимум 10% от своего стартового веса. Из 135 человек, потерявших 10% от собственного веса, 88% в течение предыдущего года либо вообще не сталкивалась с аритмией, либо стойкая аритмия у них перешла в пароксизмальную.

Эпизоды стойкой аритмии могут длиться неделями и требовать лечения, а эпизоды пароксизмальной аритмии обычно сохраняются меньше недели и проходят сами. У 41% из 116 участников, потерявших только 3% от своего веса, пароксизмальная аритмия стала стойкой. Всего у одного человека из этой группы наблюдалось обратное.

Новое исследование, проведенное сотрудниками Университета Аделаиды, показало, что снижение веса избавляет взрослых людей, страдающих ожирением, от мерцательной аритмии (нарушения сердечного ритма). Так, аритмия исчезла у большинства добровольцев, потерявших не менее 10% от собственного веса, пишет UPI.com.

В исследовании приняли участие 355 человек с ожирением и мерцательной аритмией. Добровольцы должны были следовать программе снижения веса. Она включала индивидуальную диету и рекомендации, касающиеся образа жизни. В целом участники ограничивали калорийность рациона и избегали употребления обработанных продуктов, богатых углеводами.

Кроме того, добровольцы тренировались. Их попросили уделять физической активности 200 минут в неделю (примерно по 30 минут в день). Также участникам помогали справиться с другими факторами риска аритмии, такими как гипертония, повышенный уровень сахара в крови и апноэ сна.

За время исследования от аритмии избавились больше 50% добровольцев. Наилучших результатов добились те, кто сбросил минимум 10% от своего стартового веса. Из 135 человек, потерявших 10% от собственного веса, 88% в течение предыдущего года либо вообще не сталкивалась с аритмией, либо стойкая аритмия у них перешла в пароксизмальную.

Эпизоды стойкой аритмии могут длиться неделями и требовать лечения, а эпизоды пароксизмальной аритмии обычно сохраняются меньше недели и проходят сами. У 41% из 116 участников, потерявших только 3% от своего веса, пароксизмальная аритмия стала стойкой. Всего у одного человека из этой группы наблюдалось обратное.

Избыток углеводов и белков превращается в жир, называемый триглицеридом. По словам авторов, когда люди стараются сбросить вес, они пытаются метаболизировать эти триглицериды, сохраняя при этом свою массу без учета этого жира.

Триглицериды состоят из трех типов атомов: углерода, водорода и кислорода. Молекулы триглицеридов могут быть разрушены только путем разблокировки этих атомов в процессе, известном как окисление.

Ешьте меньше, двигайтесь больше

Результаты показывают, что именно легкие активнее всего помогают нам худеть. При этом часть H2O покидает организм в моче, кале и других выделениях организма, но человек весом 70 кг выдыхает около 200 мл CO2 за 12 вдохов в минуту. Авторы подсчитали, что каждый выдох содержит 33 мг СО2, причем 8,9 мг состоит из углерода.

В общей сложности 17 280 вдохов и выдохов в течение дня избавят организм по крайней мере от 200 г углерода, причем примерно треть этой потери веса происходит в течение 8 часов сна.

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

источник

На сегодняшний день многие специалисты в области кардиологии считают, что избыточный вес или ожирение могут стать самыми главными пусковыми механизмами в развитии аритмии сердца. Таким образом, аритмия и лишний вес неразрывно связаны. Ведь ожирение – это не просто пара лишних килограммов в области живота или бёдер, это ещё и большая нагрузка на сердечно– сосудистую систему и на само сердце в частности.

У тучных людей очень часто бывает постоянное повышенное давление, происходят дистрофические изменения сосудов, как самого сердца, так и вен и артерий всего организма. А отсюда и частые перебои в работе сердца при малейшей нагрузке. Прошла тучная женщина пару километров без остановки и у неё уже нарушен ритм сердца, уже, откуда ни возьмись, появилась эта пресловутая аритмия, поднялось давление, самочувствие сильно ухудшилось… Вот она и взаимосвязь – аритмия и лишний вес.

Ожирение сердца

А ведь лишний жир может накапливаться не только на животе, но и на внутренних органах, поэтому при лишнем весе можно встретить и ожирение сердца. Оно как бы покрывается панцирем из жировых клеток, которые мешают ему нормально функционировать. Особенно это касается сократительной способности сердца. При ожирении оно не сокращается полностью, так как этого не даёт сделать жир, который его просто окутал, а значит, кровь не обогащается кислородом, значит, при малейшей нагрузке сердце начинает работать с перебоями, а это и есть известная практически всем тучным людям аритмия.

Абдоминальное ожирение

Но самым опасным ожирением для сердечно– сосудистой системы является так называемое абдоминальное ожирение, то есть отложение лишнего жира в области живота. В этом жире вырабатывается большое количество биологически активных веществ, которые очень негативно сказываются на работе нашего бедного сердца. Именно с этим ожирением и связаны все сердечные болезни, которые приводят к смерти людей от 35 и до 45 лет. Существуют даже нормы максимального обхвата талии для женщин и мужчин. Для мужчин эта цифра не должна превышать 102 сантиметра, для женщин – 94 сантиметра. Если эти цифры гораздо больше, то стоит непременно задуматься, а не с этим ли жирком на животе и лишним весом связана аритмия при интенсивной нагрузке или просто при быстрой ходьбе.

НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ВАШЕГО РЕГИОНЫ

Терапия аритмии

Многие считают, что если начать приём препаратов от аритмии, то о лишнем весе можно забыть. Это далеко не так. Эти препараты, конечно, способны снизить частоту приступов того или иного вида аритмии, но саму болезнь таким образом вылечить просто не возможно. А со временем человеку с лишним весом придётся принимать всё большую и большую дозу антиаритмических препаратов, пока наконец не наступит такой момент, когда их приём будет просто бесполезен.

Воздействие лишнего веса на сердце

А ведь лишний вес – это не только болезни сердца, но и мышц, которые начинают работать с недостаточной силой, что приводит к их атрофии. А что такое наше сердце? Это та же самая мышца, которая качает кровь по нашему организму. И если она не будет полностью выполнять возложенные на неё функции, то со временем может просто атрофироваться. И тогда никакой врач не сможет вылечить подступившую так внезапно аритмию.
Иногда при наличии лишнего веса у человека случается чрезмерное развитие предсердий или желудочков. Это состояние называется гипертрофией. Такое сердце так же не может нормально функционировать. Поэтому неудивительно, что у многих людей с избыточным весом бывают такие болезни, как ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда. Зачастую именно аритмия и является фактором, провоцирующим эти осложнения.
Многие люди с лишним весом смирились со своим состоянием и очень часто не обращают практически никакого внимания на приступы аритмии. Ну поболело и пройдёт. А вот для того, чтобы начать борьбу с лишним весом они как– то и не задумываются. Им проще просто лежать на диване и не производить лишних телодвижений. Ведь у них же аритмия. Вот такой вот замкнутый круг получается. И редко у кого получается бороться с этим.

Излишний вес и аритмия – это причина и следствие.

источник

Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года.
Август 2018г.

Аритмии – это нарушение сердечной проводимости, а также частоты и регулярности его сокращений, приводящее в итоге к нарушению нормальной работы сердца и субъективно неприятным симптомам.

Под аритмиями понимают любые изменения в работе сердца, которые в результате нарушают правильное его сокращение – как по скорости, так и по синхронности работы его отделов. В норме сердце бьется в определенном ритме, имея в своем цикле последовательное сокращение и расслабление предсердий и желудочков. Это обеспечивается слаженным проводящим механизмом сердца, который формируется за счет:

  • автоматизма (способность генерировать импульсы независимо от нашей воли),
  • возбудимости (способность его мышц активно отвечать на импульс),
  • сократимости (способность мышц сокращаться под действием импульсов),
  • проводимости сердца (способности беспрепятственно проводить сигнал ко всем отделам сердца).

При нарушении в любом из этих механизмов возможно развитие аритмии. Нормальным является синусовый ритм, все отклонения от него являются по сути аритмиями. Аритмии могут быть как самостоятельными сердечными патологиями, так и возникать в виде осложнений других сердечных проблем – инфарктов, ишемии, миокардитов. В 15% сердечных смертей виноваты именно аритмии.

Читайте также:  Мандел аритмии сердца в 3 томах

По основному механизму развития аритмии можно разделить на:

  • вызванные органическими поражениями сердца (обычно это блокады),
  • вызванные функциональными нарушениями сердца (нарушения частоты сокращений, экстрасистолии).

Аритмии вследствие органических причин (когда повреждается сердечная мышца) могут возникать при:

Функциональные аритмии возникают в результате:

  • нейрогенных влияний, к которым относится активация вегетативной нервной системы, влияние стрессов, эмоций, умственная или физическая работа, психостимуляторы (никотин, алкоголь, кофе, чай), неврозы, компоненты питания (острое, соленое, пряное).
  • нарушений обмена электролитов, важных для сердца (калия, магния, натрия, кальция).
  • ятрогенных вмешательств (вызванных лечением), к которым относят диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, адреномиметики.
  • гормональных влияний, например адреналина и норадреналина, избытка тиреоидных гормонов, АКТГ (адренокортикотропный гормон), кортизола.
  • болезненных состояний, таких как лихорадки, интоксикации, гипоксии, анемии.
  • идиопатических нарушений (с неустановленной причиной).

При органических аритмиях происходит образование дефектов в сердечной мышце, из-за чего она не может нормально проводить импульсы по поврежденным веточкам нервов. Если затрагивается водитель ритма – синусовый узел, импульсы начинают генерироваться неправильно.

При функциональных аритмиях происходит нарушение поступления импульсов к сердцу из-за внешних влияний или формируется неспособность сердца обработать правильно все поступающие к нему сигналы.

На сегодня существует множество вариантов классификации аритмий.

  • предсердные, локализация поражений в области одного или обоих предсердий,
  • желудочковые аритмии, локализация поражений в области желудочков,
  • синусовые, проблемы в зоне синусового узла,
  • атриовентрикулярные, локализация в месте перехода клапанов.

Классификация по частоте сокращений и их регулярности:

  • тахикардия,
  • брадикардия,
  • нерегулярный ритм.

Самая полная классификация, которая основывается на электрофизиологических показателях:

Аритмии вследствие нарушения образования импульсов

  • номотопные (импульс формируется в синусовом узле), к ним относят слабость синусового узла, аритмию, тахи- или брадикардию.
  • эктопические (гетеротопные – импульс формируется вне синусового узла). Они бывают пассивными и активными.

Аритмии из-за проблем с внутрисердечной проводимостью импульсов. К ним относят:

  • синоатриальные блокады,
  • атриовентрикулярные блокады,
  • внутрипредсердные блокады,
  • внутрижелудочковые блокады,
  • синдром преждевременной возбудимости желудочков.

Аритмии комбинированного вида.

Симптомы аритмий зависят от частоты сердечных сокращений и их регулярности. При этом важно, влияют ли аритмии на кровообращение жизненно важных органов. Могут быть и клинически не проявляющиеся аритмии, которые выявляются только на ЭКГ.

  • перебои в работе сердца,
  • сильные сердцебиения приступами, с нарушением самочувствия,
  • чувство замирания сердца,
  • загрудинные боли,
  • головокружения,
  • чувство удушья,
  • обмороки,
  • слабость,
  • развитие шока.

Аритмии могут быть эпизодическими или постоянными, усугубляясь при влиянии негативных факторов. Особую опасность представляют осложнения аритмий. Самыми опасными являются:

  • фибрилляция или трепетание желудочков,
  • остановка кровообращения,
  • одышка с отеком легких,
  • приступы Морганьи-Стокса (синкопальные потери сознания из-за резкого нарушения кровообращения мозга),
  • тромбоэмболии.

Первоначально расспрашивают пациента о жалобах и осматривают, прослушивают сердце и исследуют пульс. Специалист обязательно обращает внимание на то, какие лекарства принимает пациент в данный момент. Для выяснения причины аритмии необходимо в первую очередь назначить:

  • биохимический анализ крови: калий, глюкоза , гормоны щитовидной железы и др. (возможны как повышенные, так и пониженные показатели);
  • анализ крови на свертываемость, включая МНО — обязательное исследование для выбора правильной дозировки препаратов, препятствующих сгущению крови.

Но для уточнения типа аритмии и степени выраженности поражения необходимо:

  • проведение ЭКГ в 12 отведениях и суточного холтер-мониторирования ЭКГ — для выявления факта самой аритмии,
  • УЗИ сердца (эхокардиография) в состоянии покоя и с дозированной физической и медикаментозной нагрузкой (стресс-тесты) — для оценки структурных изменений сердца, которые могут быть причиной появления нарушений проводимости и выявления функциональных нарушений и работе органа в покое и при нагрузке,
  • чреспищеводная эхокардиография позволяет выявить в сердце те структуры, котроые плохо видны при проведении УЗИ через грудную стенку, например, сгустки крови (тромбы) в ушке левого предсердия, которые чаще всего становятся причиной главных осложнений мерцательной аритмии — ишемических инсультов,
  • чрезпищеводная электростимуляция сердца используется для определения характера и механизмов образования определенных нарушений проводимости.

Лечением аритмий занимаются кардиологи. Проводят терапию основного заболевания и одновременную коррекцию сердечного ритма.

В зависимости от выраженности и запущенности заболевания используют различную тактику: консервативную (использование лекарственных веществ) или хирургическую.

При лечении аритмий применяют следующие препараты:

  • стабилизаторы мембран клеток (прокаинамид, тримекаин, пропафенон),
  • адреноблокаторы (атенолол, надолол), однако в последнее время предпочтение отдается таким препаратам, как конкор, эгилок, карведилол, соталол;
  • блокаторы калиевых каналов (амиодарон),
  • блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

Но опасны не столько аритмии, сколько их осложнения, такие как тромбозы и тромбоэмболии. Поэтому к терапии добавляются лекарственные средства, предупреждающие их появление:

  • антогонисты витамина К (варфарин);
  • антитромбоцитарные вещества (ацетилсалициловая кислота);
  • новые пероральные антикоагулянты (ксарелто, прадакса) — сегодня являются наиболее продвинутыми, поскольку во многом упрощают свое использование, так как нет необходимости ежемесячно следить за показателями свертываемости крови.

Очень важно понимать, что при использовании средств народной медицины, необходимо обязательно сообщить об их использовании лечащему врачу, поскольку велика вероятность передозировки определенных веществ, которые могут усугубить ситуацию.

Из других методов назначают:

  • электрическую кардиоверси (способ восстановления ритма сердца с помощью особого режима дефибриллятора);
  • чреспищеводную электростимуляцию предсердий;
  • имплантацию кардиостимуляторов,
  • радиочастотную аблацию (метод гашения патологических импульсов).

Прогноз аритмий зависит от их вида и степени выраженности нарушений.

Большую роль играют и сопутствующие заболевания. Таким образом каждый человек индивидуален и к каждому необходим свой подход и лечение, которое и должен определить врач-кардиолог.

  • Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, 2016.
  • Желудочковые аритмии у взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, 2016.

источник

Ритм сердца хаотичный и нерегулярный при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), но эта болезнь не представляет угрозы жизни. Так чем она опасна? Угроза для жизни возникает, если болезнь дала осложнения и патологии в функционировании сердца. Почти треть пациентов имеют данный недуг, и им интересно знать, можно ли вылечить мерцательную аритмию?

Внимание! Не зря хаотичное нарушение сердечного ритма названо мерцательной аритмией. Переводится с латыни как «сумасшествие сердца».

Что такое аритмия сердца и как ее лечить? Чем грозит дефицит пульса и что делать?

При данном нарушении происходят 350-700 сокращений предсердий в минуту хаотичным образом. В большинстве случаев недуг встречается у людей старше 60 лет, но болезни подвержены все категории возрастов, включая аритмии сердца у мужчин, женщин, детей и подростков.

Фибрилляция сопровождается сокращениями предсердий, напоминающими подергивания. При этом отдельные волокна функционируют независимо друг от друга. Из-за этого недуга в правом и левом желудочках возможно развитие патологии, которая характеризуется неспособностью выбрасывания в аорту необходимого объема крови.

Пульс при этом бывает нерегулярным (дефицит пульса). Чтобы установить окончательный диагноз мерцательная сердечная аритмия, проводят исследование ЭКГ.

Патогенез заболевания: проникает повторный импульс на сокращение, путь доставки возбудителя пульса отличается от первичного. Мерцание предсердий возникает из-за круговорота импульса по волокнам Пуркинье, а трепетание – из-за круговорота возбуждающих сигналов по проводящим путям. Для возникновения повторного возбудителя необходима зона с нарушенной проводимостью.

Сигналы отправляются после предсердной экстрасистолы, которая идет вслед за нормальным сокращением предсердия, но не отображается во всех сердечных волокнах.

Аритмичное мерцание в предсердиях сопровождается нерегулярным функционированием желудочков, что вызвано особенностью работы АВ-узла. Слабые импульсы преграждаются АВ-узлом, из-за чего к желудочкам могут пробиться только сильнейшие импульсы из предсердий. Поэтому возникают осложнения.

Причины фибрилляции предсердий связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Гипертония.
  3. Пороки сердца (приобретенные или врожденные).
  4. Кардиомиопатия.

В момент хирургического вмешательства на сердечной мышце или после его окончания порой проявляются приступы пароксизмальной фибрилляции. В ситуации с мерцательной аритмией такого характера причины не в лекарствах.

Данное заболевание возникает по другим причинам, и симптомы у него свои:

  1. Кофеин. Стимуляция миокарда кофеином может вызвать дополнительные сокращения предсердий. Лекарственные препараты могут дать подобный эффект.
  2. Злоупотребление алкоголем. Происходит интоксикация и алкогольная кардиомиопатия.
  3. Гипертиреоз. При данном заболевании осложнения могут привести к патологиям щитовидной железы, которые в четверти случаев сопровождаются мерцательной аритмией.
  4. Измененный баланс микроэлементов. Некоторые медикаменты могут вызвать нарушение ритма из-за дисбаланса в организме необходимых для генерирования импульсов микроэлементов.

У молодежи заболевание встречается из-за врожденного пролапса митрального клапана. Недуги, которые сопровождаются повышенной температурой, учащенным пульсом и способны вызвать дисфункцию нервной системы, могут стать причиной нарушенной работы синусового узла.

Важно! Почти треть случаев мерцательной аритмии не имеют явной причины. Принято говорить, что это идиопатическая мерцательная аритмия.

Подразделяют формы МА по проявлениям, факторам или как протекает заболевание.

Постоянная форма делится на такие подвиды:

  1. Пароксизмальная. Протекает до 7 дней.
  2. Персистирующая.
  3. Хроническая. Сохраняется навсегда, если не лечить.

Вторая и третья форма могут протекать более 1 недели. А персистирующая и пароксизмальная формы то ослабевают, то возобновляются. В таком варианте недуг проявляется впервые или является рецидивом.

Выделяют следующие виды мерцательной аритмии:

  1. Мерцание. Возникает из-за подергиваний отдельных волокон, что вызывает хаотичное сокращение предсердий. Все импульсы протекают через АВ-узел. Потому только часть импульсов способна пройти к желудочкам, сокращая их с определенным ритмом.
  2. Трепетание предсердий. Сердечные сокращения могут достичь 250-400 ударов в минуту, хаотичности не наблюдается. Механизм следующий: миокард сокращается практически без пауз, в том числе без диастолической. Предсердия находятся преобладающее время в систолическом состоянии, потому и не расслабляются. Данная форма характерна тем, что импульсы проходят вдоль предсердно-желудочковых соединений и не вызывают нарушения желудочкового ритма. Это называется правильным трепетанием. В случаях, когда по какой-то причине появилась блокада импульсов, то начинается хаотичное сокращение желудочков (неправильное трепетание).

Классификация по частоте пульсовых сокращений:

  1. Брадисистолия. Частота сердечных сокращений не превышает 60 раз.
  2. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Частота сердечных сокращений выше 90.
  3. Нормосистолия. Сокращения находятся в пределе 60-90 раз.

В большинстве случаев наблюдаются МА бради- и тахисистолической формы.

Иногда явные признаки не наблюдаются, потому недуг у пациента обнаруживается только при плановом осмотре. Обычно больные жалуются на симптомы:

  1. Чувство сильного сердцебиения с остановками и ускорениями.
  2. Общая слабость.
  3. Повышенная потливость.
  4. Головокружение.
  5. Одышка.

Постоянная форма аритмии протекает со «стертыми» симптомами, человек адаптируется, не замечает симптомы, и лечение запаздывает. Из-за долголетней постоянной аритмии сердечная мышца может приобрести хроническую сердечную недостаточность.

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо полное обследование пациента. Применяются следующие методы и способы:

  1. ЭКГ. В том числе суточный мониторинг по методу Холтера.
  2. Отображение пароксизмов дистанционно при появлении приступов у пациента.

Вот как проявляется мерцательная аритмия на ЭКГ (данные с электродов):

  1. Ни одно из отведений не содержит зубец P.
  2. Проявляются частые F-волны с нерегулярностью, присущей мерцательной аритмии. Амплитуда F-волны более 1 мм и бывает с частотой 350-400 волн в минуту.
  3. В некоторых случаях частота F-волны может быть до 600-700 в минуту, при этом иметь малозаметную небольшую амплитуду.
  4. Между зубцами R-R проявляется разный по продолжительности интервал. При этом комплекс QRS не изменяется.

Какова продолжительность жизни при заболевании? Ответить, сколько живут с мерцательной аритмией сложно, так как само по себе заболевание не имеет угрозы, а вот от того, какое осложнение наблюдается при этом, зависит многое.

Могут проявиться разные осложнения:

  • сердечная недостаточность и тромбоэмболия,

Внимание! Тромб может закупорить поток крови к предсердиям, из-за чего возможна внезапная остановка сердца и смерть. При движении тромба по большому кругу кровяного потока имеется риск поражения различных органов.

  • дилатационная кардиомиопатия,
  • отек легких,
  • фибрилляция желудочков, приводящая к остановке сердца,
  • сердечная астма.

Чтобы не развились осложнения, необходима своевременная первая помощь. Своевременное лечение мерцательной аритмии сердца позволит избежать патологических изменений в сердечной деятельности.

При сильных осложнениях пациент получает инвалидность. Группа инвалидности оказывает сильное влияние на образ жизни.

Как лечить мерцательную аритмию сердца правильно, и излечима ли она? Врачи стремятся восстановить и поддержать нормальное биение сердца, предотвратить рецидивы, контролировать частоту сердечных сокращений и проводить профилактику образования тромбов.

Как избавиться от болезни? Чтобы купировать пароксизмальную форму МА, используют эффективную неотложную помощь медикаментозными средствами:

  • внутривенно вводят новокаинамид или кордарон,
  • внутрь хинидин или пропанорм.

Медикаменты дают пациенту при контроле артериального давления и показателей ЭКГ.

Имеются менее эффективные дигоксин или верапамил, но они позволяют снизить частоту сердечных сокращений, что улучшает самочувствие пациентов.

Если медикаментозное лечение и профилактика не дают результатов, то используют электрическую кардиоверсию. Метод связан с проведением электрических импульсов через кожу для восстановления сердечного ритма. Кардиоверсия помогает в 90% случаях устранить проблему.

Если пароксизмы продолжаются более 2 суток, то опасность тромбообразования резко увеличивается, потому для снижения риска тромбоэмболии больному назначают варфарин, чтобы снизить свертываемость крови.

После того как пароксизмы купированы и синусовой ритм восстановлен, пациенту назначают антиаритмические препараты, чтобы снизить риск повторных приступов.

Если у пациента наблюдаются симптомы хронической мерцательной аритмии, рекомендуется постоянная терапия адреноблокаторами, дигоксином, варфарином.

Внимание! Принимать снижающий свертываемость крови препарат необходимо под контролем врачей. Норма МНО должна быть в пределах 2,0-3,0.

Если вышеописанные терапии не восстановили синусовый ритм, то используют хирургическое вмешательство. Проводится радиочастотная изоляция легочных вен, которая позволяет изолировать предсердие от импульсов в устье легочных вен. Данный инвазивный метод позволяет устранить в 60% случаев мерцательную аритмию.

Прижигание при аритмии сердца используют для лечения частых приступов. Метод позволяет создать поперечную АВ-блокаду и имплантировать электрокардиостимулятор. Применяют подобное лечение оперативно при мерцательной аритмии у пожилых людей.

При прогнозировании врач оценивает множество факторов. Критериями прогноза становятся причины мерцательной аритмии и осложнения вследствие данного недуга.

Если мерцательная аритмия спровоцирована пороками сердца, крупноочаговым инфарктом миокарда, диффузным кардиосклерозом, то имеется риск быстрого развития сердечной недостаточности.

В большинстве случаев при фибрилляции предсердий возникает тромбоэмболия, которая появляется из-за плохого кровообращения и застоя крови.

Читайте также:  Что пить если аритмия сердца

Согласно статистике увеличивается смертность из-за сердечных заболеваний на 70%.

Если удается быстро купировать пароксизм, серьезные патологии не возникают, миокард не имеет повреждений, то прогнозы менее пугающие. Однако даже в этом случае качество жизни больного серьезно снижено.

Чтобы мерцательная аритмия предсердий не возникла, необходимо проводить активное лечение недугов, которые могут стать факторами ее развития. К ним относят артериальную гипертензию и сердечную недостаточность. Это первичная профилактика мерцательной аритмии.

Вторичная профилактика практикуется после купированного пароксизма МА, чтобы не было рецидива заболевания. Для этого проводится медикаментозная терапия, пересмотр образа жизни (что нельзя делать, как жить, например: мужская активность должна быть снижена), отказ от вредных привычек.

источник

В настоящее время ожирение стало серьезной проблемой для США. В течение 1980-1990-х годов распространенность ожирения выросла на 50% и продолжает увеличиваться (3). Если 40 лет назад только 25% взрослых американцев страдали от избыточного веса или ожирения, то сегодня этот показатель вырос почти до 70% (3-5). Кроме того, доля населения с морбидным ожирением растет быстрее, чем доля американцев с избыточным весом или с умеренным ожирением (1,2,3,5). Согласно последним данным, курение, алкоголизм и нищета повышают риски набора лишнего веса. Если нынешние тенденции сохранятся, ожирение в США скоро обгонит курение и станет ведущей причиной смертности, которую можно было бы предотвратить (4-6). Более того, если нам не удастся в ближайшее время остановить эпидемию ожирения, то рост продолжительности жизни человека остановится, и процесс может повернуть в обратном направлении (7,8).

Ожирение является существенным фактором, определяющим вероятность смерти человека. Так, доказано, что и общее ожирение, и абдоминальное (преимущественно в области живота и верхней части тела) связано с повышенным риском преждевременной смерти (9). Однако врачи говорят о «парадоксе ожирения»: несмотря на то, что оно является фактором риска гипертонии, сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца, исследования указывают на то, что при наличии лишних килограммов люди с этими заболеваниями зачастую имеют более благоприятный прогноз, чем пациенты с нормальным весом.

Адипоциты (жировые клетки) работают как эндокринный орган и играют существенную роль в развитии ожирения и его последствий (1,10). Адипоциты вырабатывают лептин — «гормон сытости». При его попадании в гипоталамус (отдел головного мозга) происходит подавление аппетита (10,11).

При ожирении уровень лептина повышается, что влияет на потребление пищи и энергетический метаболизм, развивается состояние резистентности (устойчивости) к лептину, когда организм перестает правильно оценивать его количество. Даже при повышенном уровне гормона сытости мозг считает, что организм голоден и вырабатывает грелин — «гормон голода», который стимулирует аппетит и заставляет человека искать еду.

В развитии лептинорезистентности также играет роль С-реактивный белок (СРБ) — ключевой белок острой фазы воспаления, уровень которого растет при ожирении (12). Он связывается с лептином, приводит к гиперлептинемии (состояние, при котором хронически повышен уровень лептина) и способствует развитию резистентности к нему.

Сердце — это орган, в основном состоящий из специальной сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани (миокарда). Два предсердия и два желудочка сердца организованы в два круга кровообращения: малый (легочный), благодаря которому кровь обогащается кислородом, и большой, с помощью которого кровь разносит кислород по всему телу.
Говорят о двух основных фазах работы сердца: систола (сокращение) и диастола (расслабление). В фазе систолы можно выделить два этапа:

1) сначала происходит сокращение предсердий и кровь из них попадает в желудочки;

2) потом желудочки сокращаются, и кровь из них попадает: из левого желудочка — к органам тела, из правого — к легким.

В фазе диастолы происходит расслабление сердечной мышцы и наполнение кровью предсердий: левого предсердия — обогащенной кислородом кровью из легких, правого — бедной кислородом кровью от органов и тканей.

Ожирение влияет на объем крови, который проходит через сердце. Больший объем крови сильнее давит на стенки сосудов кровеносной системы, то есть организм вынужден приспосабливаться к большим нагрузкам. Рассмотрим, как это происходит.

При ожирении увеличивается общий объем крови и, соответственно, сердечный выброс — количество крови, выталкиваемой сердцем за единицу времени. В основном увеличение сердечного выброса происходит из-за роста ударного (систолического) объема сердца — количества крови, выбрасываемого сердцем за одно сокращение (систолу). Также обычно незначительно повышается частота сердечных сокращений — благодаря активации симпатической нервной системы (13). Обычно у полных пациентов объем сердечного выброса растет по мере увеличения веса, а уровень периферического сосудистого сопротивления при любом артериальном давлении остается пониженным (14,15), то есть, тонус стенок сосудов снижается обратно пропорционально ожирению. Считается, что это адаптивный механизм, который позволяет до определенной степени поддерживать нормальное давление и сопротивление стенок сосудов в организме. Однако полностью компенсировать негативный эффект ожирения он не может. При увеличении растяжения сердечной мышцы возрастает сила сердечных сокращений, то есть увеличивается нагрузка на сосуды. Поэтому пациенты с ожирением чаще являются гипертониками, чем худощавые люди, и, как правило, увеличение веса связано с ростом артериального давления (13,15).

По мере повышения объемов и давления при заполнении кровью отделов сердца у людей с избыточным весом и с ожирением нередко увеличивается камера левого желудочка (13,14,16). Причем риск гипертрофии (увеличения) левого желудочка (ГЛЖ) возрастает независимо от возраста и артериального давления. Повышается вероятность изменений структуры сердца: концентрического ремоделирования миокарда и левого желудочка (17). Под ремоделированием понимают целый комплекс изменений, происходящих в сердце: утолщение стенок и самих мышечных волокон, увеличение количества компонентов сердечных поперечно-полосатых мышц и т.п. Помимо гипертрофии левого желудочка, ожирение часто является причиной расширения левого предсердия, это связано с увеличением объема циркулирующей крови и изменением объема заполнения левого предсердия во время диастолы (расслабления) (14,18). Все эти изменения повышают риск развития сердечной недостаточности. Увеличение левого предсердия также повышает риск развития мерцательной аритмии и соответствующих осложнений (19).

Гипертония — это заболевание, при котором наблюдается постоянное или регулярное повышение артериального давления. Обычно гипертония приводит к утолщению стенок желудочка сердца без расширения самой камеры — этот процесс относится к концентрическому ремоделированию, если масса левого желудочка не увеличивается. Если же она растет, то речь идет о концентрической гипертрофии левого желудочка. При ожирении обычно происходит расширение камеры левого желудочка без заметного увеличения толщины его стенок — эксцентрическая гипертрофия левого желудочка (мышечные волокна увеличиваются в длину и в ширину) (4,17).

При этом пациенты-гипертоники, страдающие ожирением, парадоксальным образом имеют больше шансов на выживание. Смертность от всех причин у людей с гипертонией, а также с избыточным весом и ожирением, на 30% ниже, чем у людей с нормальным весом (20), т.е. наблюдается парадокс ожирения. Аналогичные результаты были получены в других исследованиях гипертонии, которые показали, что повышенная смертность во всех случаях наблюдалась при крайних значениях ИМТ с обоих концов шкалы – как при слишком высоких, так и при слишком низких (21,22,23). Одно из объяснений – адаптация механизма поддержания артериального давления – ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), гормональной системы, которая регулирует артериальное давление и объем крови в организме человека (24). Чем ниже активность РАСС, тем ниже артериальное давление.

Сердечная недостаточность — это синдром, при котором развивается острое или хроническое нарушение работы сердца, что приводит ухудшению кровоснабжения остального организма. При этом множество исследований утверждают, что такие пациенты имеют лучшие прогнозы, чем люди с сердечной недостаточностью, но с нормальным весом.
В ходе исследования Framingham Heart Study оказалось, что при увеличении ИМТ на каждые 1 кг/м2 риск развития сердечной недостаточности возрастал на 5% у мужчин и на 7% у женщин (25). Такой ступенчатый рост рисков наблюдался для людей с любым ИМТ. В другом исследовании с участием пациентов с морбидным ожирением примерно треть из них имела клинические симптомы заболевания, а вероятность его развития возрастала по мере увеличения продолжительности данного состояния (26). Наконец, по сравнению с лицами, ИМТ которых не был повышен, у пациентов с избыточным весом и ожирением наблюдалось снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (на 19% и 40%, соответственно) и от всех причин (на 16% и на 33%, соответственно) (27). А согласно еще одному исследованию, на каждые 5 единиц прироста ИМТ риск смерти снижается на 10% (28).

Исследователи считают, что избыточный вес тела может быть своего рода защитой (27-30). Прогрессирующая сердечная недостаточность — это катаболическое состояние (состояние распада), а у пациентов с сердечной недостаточностью и ожирением выше метаболический резерв (31-33). Доказано также, что жировая ткань производит растворимые рецепторы факторов некроза опухоли альфа (TNF-α) и может играть защитную роль у пациентов с ожирением и острой или хронической сердечной недостаточности путем связывания TNF-α и нейтрализации их негативных биологических эффектов (34). Помимо этого, циркулирующие в крови липопротеины (холестерин), уровень которых у пациентов с ожирением повышен, связывают и обезвреживают липополисахариды, играющие роль в стимулировании выработки воспалительных цитокинов, тем самым защищая пациента (31,35).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, при котором из-за поражения коронарных артерий нарушено кровоснабжение сердечной мышцы. Ожирение играет негативную роль в формировании таких факторов риска развития ИБС, как гипертония, дислипидемия и сахарный диабет (СД) (4,24,36,37). Чрезмерное ожирение тесно связано с первичным инфарктом миокарда (ИМ) без подъема сегмента ST – разновидностью инфаркта, часто встречающимся в молодом возрасте (38).

Мерцательная аритмия — опасное для жизни состояние, при котором электрическая активность предсердий составляет 350-700 импульсов в минуту, что не дает им сокращаться координировано. Ожирение повышает риск заболевания на 50% параллельно росту ИМТ (39).

Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения. Говорят о двух видах инсульта: геморрагическом, когда из-за чрезмерного притока крови в мозг происходит разрыв артерии; и ишемическом, когда некоторые участки мозга, напротив, страдают от нарушений в поступлении крови из-за перебоев в работе сердца или атеросклеротических бляшек, закупоривающих сосуды. Доказано, что увеличение ИМТ на единицу повышает риск ишемического инсульта на 4% и геморрагического — на 6% (1,40). Рост риска развития инсульта коррелирует с растущей заболеваемостью гипертонией и протромботическим / провоспалительным состоянием, которое развивается по мере накопления избыточной жировой ткани, что также повышает вероятность заболевания мерцательной аритмией.

Внезапная сердечная смерть – этот посмертный диагноз практически здоровые пациенты с ожирением получают в 40 раз чаще людей с нормальным весом (13). Врачи связывают этот факт с повышенной чувствительностью сердца к электрическим импульсам при ожирении, что может являться причиной частых и обширных желудочковых аритмий.

Сонное апноэ — расстройство сна, при котором у спящего человека несколько раз за ночь останавливается дыхание. Организм нуждается в определенном количестве кислорода, которые поступает через стенки альвеол в легких. При ожирении развивается состояние альвеолярной гиповентиляции (41), при котором кислорода поступает недостаточно из-за того, что тучные люди неспособны дышать «полной грудью». Сонное апноэ вносит свой вклад в развитие гипертонии, а также активирует воспалительные процессы и повышает уровень С-реактивного белка (СРБ). Такие пациенты имеют повышенный риск гипертонии, аритмий, легочной гипертензии (15-20% случаев), сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта и смертности в целом (42).

Заболевание вен – еще один побочный эффект ожирения, развивающийся на фоне сочетания растущего внутрисосудистого объема и перегруженной лимфатической системы. Кроме того, негативный эффект оказывает снижение физической активности. В итоге при ожирении часто развивается венозная недостаточность и отеки (43), которые приводят к венозной тромбоэмболии и легочной эмболии, особенно у женщин (44,45).

Парадокс ожирения стал основой теории о том, что целенаправленное похудение не только не выгодно, но может даже нанести вред пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (46,47-49). Однако оценка смертности не только по ИМТ, но и в зависимости от процента жира в организме и чистой мышечной массы, показала, что смертность среди людей, худеющих путем снижения количества жира, а не мышц, напротив, снижается (48,50).

Следует также учитывать возможные побочные эффекты похудения. Голодание, супернизкокалорийные диеты, жидкие белковые диеты и хирургические операции по лечению ожирения связаны с увеличением риска развития опасных для жизни аритмий (1). Аналогичная ситуация наблюдается и с различными препаратами для похудения, которые имеют ограниченную эффективность или довольно токсичны (51-53).

При этом доказано, что изменение образа жизни, включая введение физических упражнений и постепенное похудение на фоне ограничения калорийности, приводит к снижению риска развития сахарного диабета на 60%, что является значительно более эффективной профилактикой диабета, чем лечение метформином (54,55). Введение в медицинскую практику кардиореабилитации с физическими упражнениями снизило распространенность метаболического синдрома на 37% (56). А похудение у пациентов с ИБС улучшает показатели СРБ, уровня липидов и глюкозы в крови (57,58). При гипертонии снижение веса всего на 8 кг уменьшает толщину стенки левого желудочка (59). Даже при морбидном ожирении гастропластика (ушивание желудка) приводит к улучшению по всем показателям смертности (26), в том числе и для раковых пациентов, больных сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (60).

Подавляющее большинство исследований подтверждает влияние ожирения на развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на существование парадокса ожирения, согласно которому люди с лишними килограммами и сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют более благоприятный прогноз, чем худощавые пациенты с тем же диагнозом, исследования говорят о том, что снижение веса эффективно для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. По мнению ученых, необходимо проведение дополнительных исследований, ведь если текущая эпидемия ожирения продолжится, вскоре мы можем стать свидетелями печального завершения эпопеи по увеличению продолжительности жизни.

источник