Меню Рубрики

Аритмия хирургические методы лечения

Аритмии сердца или нарушения сердечного ритма – это нарушения инициации (смена источника ритма) и последовательности возбуждений, значимые изменения частоты сокращений (редкий ритм или очень частый) и скорости проведения сердечных импульсов (блокады сердца или предвозбуждение). Причин для возникновения нарушений сердечного ритма не менее 1000. Правильно делить причины аритмий на органическое (структурная патология сердца) и функциональные (сердце здорово, но реагирует на внешние неполадки). Чаще всего аритмия отражает наличие ишемии миокарда или перенесенного воспалительного процесса в сердечной мышце. Также, довольно часто аритмии могут возникать как следствие метаболических нарушений (нарушение «питания» миокарда), к примеру, дисэлектролитных, дисэндокринных. Банальными причинами нарушений ритма могут служить стрессы (дисадренергическая аритмия), патология позвоночника (вертеброгенная аритмия), очаги хронической инфекции (инфекционно-зависимая аритмия). Нередко аритмию могут вызвать простые «раздражения» сердца из органов желудочно-кишечного тракта (нарушения моторики кишки, обычная отрыжка).

Симптомы аритмий сердца разнообразны: от банальных «замираний», «остановок» или «перебоев» до головокружений и утраты сознания с падениями и травматизацией. Аритмии сердца довольно опасны, поскольку могут привести к неэффективной деятельности сердца и даже к внезапной смерти.

Аритмии сердца лечат как консервативными методами (к примеру, медикаментозно), так и хирургически.

По мнению автора статьи, медикаментозные препараты для лечения и профилактики аритмий в некоторых случаях могут быть малоэффективными, и даже обладать побочными проаритмогенными (инициирующим иные типы аритмий) действиями.

В Международном медицинском центре «СОГАЗ» предлагаются не только консервативные, но и хирургические методы излечения аритмий.

Для редких сердечных сокращений или плохо управляемых по частоте аритмий обычно выполняется имплантация кардиостимулятора — программируемого аппарата, внедрение которого позволяет обеспечить нормальный ритм сокращений сердечной мышцы. Имплантация кардиостимулятора пациенту происходит под местной анестезией. Кардиостимулятор имплантируется под кожу, для чего хирург делает разрез, размером примерно в 4 сантиметра. Сам аппарат представляет собой миниатюрный корпус, внутри которого находится необходимая электроника, и батарея, заряда которой хватает более чем на 10 лет. Кардиостимулятор обеспечивает работу сердца электродами, заводимыми, как правило, через крупные сосуды в полость сердца (важно, что при этом разреза сердца или даже грудной клетки нет). Длится такая операция около часа. Обычно, уже на следующие сутки после нее пациент может отправляться домой.

При наличии так называемых злокачественных тахиаритмий (например, желудочковой тахикардии) проводится имплантация дефибриллятора — аппарата, схожего по своему принципу действия с кардиостимулятором, и обеспечивающего в нужный момент разряд для восстановления синхронного сокращения сердечных волокон. Дефибриллятор также имплантируют в верхнюю часть грудной клетки (под большой грудной мышцей, над ребрами). Электроды располагают как внутри, так и снаружи сердца. Такая операция также длится около часа и проходит под наркозом. После нее больному не нужно оставаться в больнице дольше, чем на сутки, разумеется, если не возникает осложнений.

Еще один базовый лечебный метод лечения аритмий — радиочастотная абляция, которая представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, опять же без разреза сердца, позволяющую в ряде случаев полностью излечить от определенных видов аритмии. Эта процедура проводится пациентам с мерцательной аритмией, желудочковой тахикардией, большим числом экстрасистол (перебоев). Операция заключается в том, что, с помощью специального катетера, заведенного в полость сердца через крупные сосуды, производят специфические (сверхвысокочастотные, ультразвуковые, холодовые, комбинированные) воздействия на очаги аритмии (разрушая микроклетки, производящие нарушения ритма). Операция эта занимает, как правило, от одного до трех часов, и делается чаще под местным наркозом. После операции пациент остается в клинике еще на двадцать четыре часа. Если за это время не возникает никаких осложнений, то уже на следующие сутки он может быть выписан.

Для правильного выбора метода лечения аритмий в Международном медицинском центре «СОГАЗ» консультируют специалисты, обладающие высокой квалификацией и большим профильным опытом.

О наличии противопоказаний необходимо получить консультацию специалиста.

Обрезан Андрей Григорьевич, профессор, главный врач ММЦ «СОГАЗ».

источник

бради- и тахиаритмий сердца (мерцательная аритмия, поперечная блокада, желудочковые и наджелудочковые аритмии).

Операция по установке искусственного водителя ритма будет показана при стойких, угрожающих жизни пациента, нарушениях сердечного ритма.

Имплантация всех существующих типов (одно- и двухкамерных) электрокардиостимуляторов (используется кардиостимулятор последнего поколения);

Купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии с помощью урежающей парной электрокардиостимуляции

Имплантация антитахикардитических электрокардиостимуляторов (самый надежный кардиостимулятор из ныне существующих)

Радиочастотная катетерная аблация аномальных проводящих путей сердца и эктопических очагов возбуждения ;

При сердечной недостаточности:

Имплантация трехкамерных кардиостимуляторов

Наружная кардиостимуляция.Наружная кардиостимуляция может быть использована для первичной стабилизации больного, но она не исключает имплантацию постоянного кардиостимулятора. Методика заключается в размещении двух пластин стимулятора на поверхности грудной клетки. Один из них обычно располагается на верхней части грудины, второй — слева сзади практически на уровне последних ребер. При прохождении электрического разряда между двумя пластинами он вызывает сокращение всех мышц, расположенных на его пути, в том числе сердца и мышц грудной стенки.

Пациент с наружным стимулятором не может быть оставлен без присмотра на длительное время. Если пациент находится в сознании, применение этого вида стимуляции вызовет у него дискомфорт вследствие частого сокращения мышц грудной стенки. К тому же стимуляция мышц грудной стенки ещё не означает стимуляцию сердечной мышцы. В целом метод недостаточно надёжен, поэтому применяется редко.

Временная эндокардиальная стимуляция (ВЭКС). Стимуляция производится через зонд-электрод, проведённый по центральному венозному катетеру в полость сердца. Операция установки зонда-электрода проводится в стерильных условиях, наилучшим вариантом является использование для этого одноразовых стерильных наборов, включающих собственно зонд-электрод и средства его доставки. Дистальный конец электрода устанавливается в правом предсердии или правом желудочке. Проксимальный конец снабжен двумя универсальными клеммами для подключения к любому пригодному наружному стимулятору.

Временная кардиостимуляция часто используется для спасения жизни пациента, в том числе как первый этап перед имплантацией постоянного водителя ритма. При определённых обстоятельствах (например в случае острого инфаркта миокардас преходящими нарушениями ритма и проводимости или в случае временных нарушений ритма/проводимости вследствие передозировки медикаментов) пациент после осуществления временной стимуляции не будет переведён на постоянную.

Имплантация постоянного кардиостимулятора.Имплантация постоянного водителя ритма — это малое оперативное вмешательство, оно проводится в рентгеноперационной. Пациенту не осуществляется наркоз, производится только местное обезболивание в области операции. Операция включает несколько этапов: разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение одной из вен (чаще всего — латеральной подкожной вены руки, она же v. cefalica), проведение через вену одного или более электродов в камеры сердца под рентгеновским контролем, проверку параметров установленных электродов с помощью наружного прибора (определение порога стимуляции, чувствительности и др.), фиксацию электродов в вене, формирование в подкожной клетчатке ложа для корпуса кардиостимулятора, подключение стимулятора к электродам, ушивание раны.

Обычно корпус стимулятора располагают под подкожной жировой клетчаткой грудной клетки. В России принято имплантировать стимуляторы слева (правшам) или справа (левшам и в ряде других случаев — например при наличии рубцов кожи слева), хотя вопрос о размещении решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титанаили специального сплава, являющегося инертным для тела.

Чреспищеводная кардиостимуляция. Методом чреспищеводной электростимуляции иногда осуществляется и лечение: купирование пароксизмального трепетания предсердий (но не мерцательной аритмии) или некоторых видов наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, так же может использоваться в качестве временной электрокардиостимуляции при брадиаритмиях сопровождающихся редким пульсом таких как синдром слабости синусового узла и полная AV блокада (III степени). В последнем случае должна выполняться чреспищеводная желудочковая стимуляция которая в отличие от предсердной требует большей энергии стимуляции и более глубокого положения зонда в пищеводе.

источник

Для устранения симптомов аритмии вначале всегда проводится медикаментозное лечение. Лекарства в виде таблеток, микстур и инъекций назначаются в зависимости от вида аритмии и степени тяжести нарушения сердцедеятельности. Медикаментозные средства, используемые при лечении аритмий, классифицируются следующим образом:

  • Антиаритмические препараты, которые содержат блокаторы и способны нормализовать ритмы сердца в короткое время. Этот вид средств принимается только после назначения врача.
  • Седативные препараты, которые отличаются умеренным успокаивающим действием и способны снять нервное напряжение. В случае физиологической аритмии этот вид лекарств после консультации с доктором допускается принимать в качестве профилактического средства.
  • Транквилизаторы, которые назначаются в том случае, если у пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость к антиаритмическим препаратам.
  • Комплексы магния и калия с выраженным кардиопротекторным и восстанавливающим действием. Данные элементы устраняют электролитический дисбаланс, в результате чего работа сердечной мышцы нормализуется естественным путем.

При физиологической аритмии лекарственные средства можно вполне заменить полноценным отдыхом, который включает в себя:

  • Спокойный сон;
  • Легкую физическую активность;
  • Прогулки на свежем воздухе.

Также важно минимизировать принятие спиртных напитков и отказаться от курения. При лечении физиологической аритмии необходимыми лекарственными препаратами считаются витаминные комплексы и комплексы с магнием и калием. При появлении первых симптомов аритмии можно выпить успокоительные средства типа корвалола или валерианы.

Лечение любого вида аритмии направлено на одновременное решение нескольких задач, а именно:

  • Купирование приступа и нормализация ритмов сердца;
  • Улучшение обменных процессов в сердечной мышце;
  • Профилактика тромбообразования.

Для нормализации сердечных ритмов, чаще всего, используются антиаритмические препараты, которые классифицируются в зависимости от своих свойств на 4 группы. Данные лекарства показаны при различных видах аритмий, отличающихся по причинам возникновения и механизмам развития. Выбор препаратов зависит от многих факторов, в том числе и состояния больного. В связи с этим принять решение об использовании конкретных антиаритмических препаратов может только врач.

Для улучшения обменных процессов и для качественного питания сердечной мышцы применяются препараты АТФ, комплексы калия и магния, Рибоксин, Мексикор и другие. Очень опасной является желудочковая тахикардия.

Если приступ наступил внезапно, то нужно незамедлительно попытаться ослабить его валидолом или валокардином. По возможности нужно выйти на свежий воздух или открыть окна в помещении, чтобы предотвратить потерю сознания.

После госпитализации пациенту под присмотром врача назначаются, как правило, блокаторы натриевых каналов. К примеру, это может быть, новокаиномид, лидокаин или хинидин. После снятия приступа аритмии проводится уточненная диагностика и назначается дальнейшее лечение заболевания.

Довольно часто бывает так, что симптомы аритмии, которая диагностирована на фоне серьезных заболеваний, снять при помощи медикаментозных средств не удается. В этом случае показано хирургическое лечение, которое проводится в специализированных кардиологических центрах специально подготовленными хирургами.

Перед любой операцией, направленной на снятие симптомов аритмии, проводятся различные обследования с целью уточнения диагноза. Обязательными являются:

  • Электрокардиограмма с нагрузкой и в состоянии покоя;
  • Суточная электрокардиограмма по Холтеру;
  • Рентгеноскопическое исследование грудной клетки;
  • Эхокардиография;
  • Общий анализ крови.

Операции на открытом сердце проводятся крайне редко. Как правило, оперативное устранение симптомов аритмии таким способом выполняется только в случае, если сбои ритмов происходят на фоне конкретных сердечных патологий.

К примеру, хирургическое вмешательство для снятия симптомов аритмии проводится в случае наличия пороков сердца, провоцирующих нарушение сердечных сокращений. Сегодня на смену операциям на открытом сердце приходят эндоскопические методики, которые не травматичны и имеют меньшее количество осложнений.

При устойчивых и опасных нарушениях сердечных сокращений в сторону замедления используются кардиостимуляторы. Их часто называют еще искусственными водителями ритма. С помощью данных специальных электронных устройств имеется возможность управлять синхронизацией сердечных импульсов.

Благодаря тому, что устройство запрограммировано на определенный ритм, оно отключается при восстановлении естественной активности сердечной мышцы и самостоятельно включается снова, в случае замедления ритмов сердца.

Оперативное вмешательство по внедрению кардиостимулятора предполагает использование специального рентген оборудования для обеспечения контроля за всеми действиями на миокарде.

Читайте также:  Лечение аритмии абляция отзывы

Стимуляция сердечной мышцы с целью нормализации ее деятельности проводится специальными электродами, которые вводятся через вену в сердце. При этом блок кардиостимулятора, к которому подключаются свободные концы электродов, устанавливается либо в подкожную жировую клетчатку, либо в брюшную полость.

Для поддержания сердечных ритмов на нужном уровне и снятия симптомов аритмии используется также дефибллятор, который закрепляется в верхней части грудной клетки. Его отличие от кардиостимулятора состоит в том, что он позволяет устранять как замедление ритмов сердца, так и слишком быстрые сердечные сокращения.

Другой распространенной операцией на сердце, которая проводится с целью нормализации сердечных ритмов, является радиочастотная абляция. Суть этого оперативного вмешательства заключается в том, что во время процедуры находится и обезвреживается источник, который провоцируют ритмическую нестабильность сердечной мышцы.

Радиочастотная абляция по своему действию сравнима с «прижиганием» аномального участка миокарда, который отвечает за передачу электрического импульса. В процессе оперативного вмешательства образуется микрошрам, при этом проводимость аномального участка нарушается, а, следовательно, устраняется причина возникновения аритмии.

Радиочастотная абляция показана в следующих случаях:

  • Если пациент длительное время страдает мерцательной аритмией в тяжелой форме, которая очень сложно поддается медикаментозному лечению.
  • Для лечения любых видов аритмий, симптомы которых не удается снять длительное время никакими способами.
  • После операции на сердечных клапанах, что могло привести к развитию аритмии.
  • При развитии пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, которая представляет угрозу для жизни.

Этот вид хирургического вмешательства предполагает проведение следующих действий:

  • В артерию или вену устанавливается специальный катетер;
  • В него вводится электрод, который подводится к аномальному участку сердечной мышцы;
  • Производится прижигание;
  • Результат уточняется непосредственно во время процедуры раздражения мышечного волокна медикаментозным способом или электрическим импульсом.

Преимущества радиочастотной абляции заключаются в том, что реабилитация пациента происходит очень быстро. После операции не остается никаких шрамов или рубцов, а также не возникает болевых ощущений.

Можно ли вылечить мерцательную аритмию и как? Это зависит от разных факторов, включая возраст больного, своевременность обращения за медицинской помощью, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний и др.

В рамках первой доврачебной помощи при мерцательной аритмии допустимо использование таких сердечных препаратов, как валидол, валокордин, корвалол или валериана. Более сильнодействующие препараты можно принимать только с разрешения врача. Также при необходимости для восстановления ритма при мерцательной аритмии возможно хирургическое вмешательство.

При таком заболевании, как мерцательная аритмия сердца, лечение состоит из двух слагаемых: купируется пароксизм заболевания и предупреждаются дальнейшие приступы.

При редких пароксизмах (раз в месяц или несколько раз в год), которые не влияют на кровообращение и легко переносятся, достаточно их купирования и коротких терапевтических процедур для укрепления эффекта.

Лечение фибрилляции предсердий против рецидива необходимо в следующих случаях:

  • приступы возникают 3 и больше раз в месяц и требуют внутривенного применения противоаритмических средств;
  • пароксизмы возникают каждый день;
  • приступы протекают с тяжелыми осложнениями (стенокардия, коллапс и др.).

Купирование приступа мерцательной аритмии начинается с оценки клинической ситуации. Необходимо определить, насколько актуальным и срочным в данной ситуации является устранение пароксизма. Обычно экстренное восстановление ритма при мерцательной аритмии требуется, если ее сопровождают тяжелые расстройства гемодинамики (к примеру, отек легких).

При мерцательной аритмии неотложная помощь может включать введение аймалина или новокаинамида. Также возможно использование препаратов близкого запаса (ритмилена, верапамила, этацизина) или дальнего резерва (кордарона и его аналогов).

С целью профилактики образования тромбов, повышающих риск инсульта, лечение постоянной формы мерцательной аритмии подразумевает прием препаратов для разжижения крови. Наиболее широко используемым из них является варфарин. Это эффективный препарат, однако он обладает рядом побочных действий. Кроме того, он взаимодействует с некоторыми пищевыми продуктами (с высоким содержанием витамина К), что может негативно отражаться на результативности лечения.

Диета при приеме варфарина при мерцательной аритмии предполагает не отказ от потребления продуктов с высоким содержанием витамина К, а употребление их на постоянном уровне (без уменьшения или увеличения порций). В зависимости от количества этих продуктов подбирается доза варфарина. Продукты с высоким содержанием витамина К – капуста, сельдерей, огурец с кожурой, маргарин, майонез, оливковое масло, петрушка, горох, сливы, тыква, зеленый чай и др.

Метод катетерной абляции считается малотравматичным. Данная операция при мерцательной аритмии проводится под местным наркозом. Электроды вводятся в сердце через подключичную или бедренную вену. Все происходящее контролируется с помощью рентгена.

Диагноз мерцательная аритмия ставится пациентам с хаотическим мерцанием предсердий и нерегулярной работой желудочков, при которой происходит снижение эффективности работы сердца. Чаще лечение аритмии сердца начинается с медикаментозных препаратов. Такие методы лечения иногда не оказывают должного эффекта. В таком случае врач, скорее всего, назначит пациенту операцию.

Только врач может определить необходимость операционного вмешательства в ход лечения пациента, а также, каким именно хирургическим методом нужно воспользоваться.

Показателями могут выступать стремительное ухудшение показателей сердечно-сосудистого ритма. Когда больной обращается в больницу несвоевременно, лекарственные препараты часто бывают малоэффективными, что также приводит к необходимости вмешательства. Для лечения аритмий и хирургических вмешательств важно найти врача, которым больной сможет доверять.

Хирургическое лечение, применяемое в случае мерцательной аритмии, осуществляется различными методами. К ним относятся радиочастотная абляция, имплантация кардиостимулятора и «лабиринт». Лечение мерцательной аритмии направлено на поддержание здорового синусового ритма и уменьшению количества сокращений желудочков.

Мерцательную аритмию по продолжительности клинического течения разделяют на несколько форм:

  1. Когда фибрилляция отмечается в первый раз за всю жизнь, то ее классифицируют как впервые возникшую аритмичность сердца. При следующих повторах аритмичного приступа ее уже называют рецидивирующей . Эти две формы аритмии разделяют на 2 вида:
  • Пароксизмальная – относится с самостоятельному восстановлению сердечного ритма на протяжении недели после возникновения приступа. В большинстве случаев синусовый ритм становится нормальным в течение 1-2 суток.
  • Персистирующая – требует применения лекарственных препаратов для купирования симптомов мерцательной аритмии. Данный вид нарушений сердечных сокращений может сохраняться дольше недели. Иногда для восстановления ЧСС используют электрическую кардиоверсию.
  1. Постоянная форма фибрилляции предсердий классифицируется после того, как применение разных купирующих методов терапии не оказывает продолжительного действия на течение болезни.

Восстановление сердечного ритма производится разными методами лечения и зависит от следующих факторов: формы аритмических изменений, наличия сопутствующих заболеваний и их степени тяжести. Также берется во внимание расстройство гемодинамики/ИБС.

  1. Проводится восстановление синусового ритма применением препаратов для нормализации аритмических сокращений или электрической кардиоверсией.
  2. Регулярный контроль частоты сердечных сокращений, который сочетают с назначением средств для разжижения крови и предотвращения образования тромбов, если мерцательная аритмия у пациента сохраняется постоянно.

Для антикоагуляции используют Варфарин или Аспирин. Но подбор стратегии лечения осуществляется в зависимости от факторов риска больного человека. Их разделяют на 3 типа:

  • Легкий (относят пациентов до 74-хлетнего возраста, женского пола, с ишемической болезнью сердца или Тиреотоксикозом);
  • Умеренный (люди старше 75 лет, страдающие от гипертонии, имеющие ХСН);
  • Высокий (больные после инфаркта мозга/ТИА, у которых имплантирован протез клапана, страдающие от митрального стеноза).

Также лечение МА зависит от формы заболевания: постоянной, рецидивирующей, возникшей впервые. Легкие виды нарушений сердечного ритма устраняют медикаментозно.

Поскольку заболевание сердечно-сосудистой системы обычно возникает на фоне каких-то других патологий в организме человека, то терапию проводят с учетом таких факторов, как клиническая картина аритмических нарушений, сопутствующие болезни. В первую очередь нормализовать частоту сердечных сокращений пытаются лекарственными препаратами.

Консервативную терапию должен назначать профессиональный кардиолог, который отлично знает показания и противопоказания медикаментозных средств. Важно отметить, что когда у пациента возникает аритмия сердца, лечение таблетками должно исключать плохую сочетаемость препаратов. Ведь антиаритмики во многих случаях очень сложно взаимодействуют с другими лекарствами. В то же время есть средства, имеющие проаритмическую активность, то есть, при неправильном приеме могут самостоятельно вызывать приступы аритмии.

Лечение частоты сердечных сокращений проводят такими группами медикаментов:

  • Антиаритмики – Пропафенон, Кордарон;
  • Контролирующие ЧСС – бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, гликозиды;
  • Антитромболитики – Варфарин, Продакса, Ксарелто.

Отзывы пациентов о процедуре подтверждают, что, несмотря на случаи возникновения дискомфорта в раннем послеоперационном периоде, подавляющее большинство пациентов с аритмией этим методом лечения довольны. Он стабилизирует состояние и тем самым избавляет их от беспокойства за свое здоровье.

Мерцательная аритмия – довольно серьезное состояние, способное привести к стойким нарушениям гемодинамики. Это, в свою очередь, приводит к возникновению различных патологий в органах и тканях, связанных с гипоксией тканей и тромбозами. Возможные последствия в этих случаях – инфаркт, инсульт.

Для этого заболевания характерно развитие множественных сокращений предсердий, не скоординированных с систолами желудочков.

Субъективно пациент ощущает болезненность в загрудинной области, ощущение сдавливания в грудной клетке.

Причины, вызывающие расстройство сократительной функции сердца:

  • нестабильная продукция электрических импульсов;
  • сбои в функционировании проводящей системы сердца;
  • нарушение восприятия возбуждения мышечными волокнами миокарда;
  • изменения в самой сердечной ткани, являющиеся причиной снижения восприимчивости миокарда к возбуждающим импульсам.

Существуют разновидности, которые вообще не требуют лечения (синусовая тахикардия или брадикардия легкой степени, нечастые экстрасистолы, мерцательная аритмия с нормальным числом сердечных сокращений). Необходимость бороться с аритмией диктуется появлением симптомов, вызывающих беспокойство больного.

Поскольку известна немалая роль нервной системы в нарушениях ритма, необходимо устранить стрессовые ситуации дома и на работе, избегать перегрузок. Ночные смены придется оставить, полноценный сон — является хорошим лекарством. Не стоит прибегать сразу к снотворным препаратам, таблетки – не выход из положения. Используйте травяные чаи с мелиссой, мятой на ночь. В аптеке можно приобрести растительные успокаивающие средства.

Соблюдение двигательного режима, регулярные прогулки на свежем воздухе должны стать постоянными в расписании труда и отдыха. Не рекомендуются силовые тренировки. Показано посещение бассейна, занятия йогой, аутотренингом.

Курение и алкоголь вредны при любом виде аритмий, одно устранение этих привычек позволяет пациентам почувствовать себя значительно лучше.

Питание при аритмии должно быть регулярным, без случаев переедания (давление диафрагмы на сердце). Необходимо исключить продукты и блюда, содержащие возбуждающие средства, животные жиры. К ним относятся кофе, крепкий чай, газированные сладкие напитки, жирное и жареное мясо, острые приправы, майонез, торты и сладости.

Диета при аритмии требует достаточного количества микроэлементов (калия, магния) и витаминов. Особенно рекомендуются изюм, курага и абрикосы, листовой салат, цветная капуста, шпинат. Достаточное количество жиров можно обеспечить мясом курицы, индейки, кролика, рыбы. Способы приготовления пищи рекомендованы в виде запекания, парового метода, варки.

Зеленый чай так же содержит необходимые компоненты.

Методы лечения аритмии выбираются врачом кардиологом индивидуально для каждого пациента. Обычно терапия начинается с подбора лекарственного средства.

Для устранения дефицита калия в клетках назначаются Панангин, Аспаркам. Если аритмии вызваны такими заболеваниями, как кардиосклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, то следует постоянно принимать те лекарства, которые назначил врач. Это — мочегонные препараты, статины, адреноблокаторы. Важно поддерживать нормальное артериальное давление, следить за уровнем холестерина.

Случаи внезапной аритмии (пароксизмальная тахикардия, приступы пароксизма мерцания, полная блокада) часто возникают при таких заболеваниях как острый инфаркт миокарда, гипертонический криз. Неотложная помощь при аритмиях может оказываться только на врачебном уровне. Поэтому необходимо вызвать «Скорую помощь».

До приезда бригады усадить или уложить больного, развязать у него галстук, расстегнуть тугой воротник, ремень. Если человека беспокоят сильные боли в области сердца, и он имеет при себе нитроглицерин или ингаляционный препарат, можно их применить. Врач «Скорой» имеет возможность снять электрокардиограмму и диагностировать вид аритмии. Необходимое лекарство вводится внутривенно.

Читайте также:  Что вводят при аритмии

Оперативное лечение проводится в специализированных кардиологических центрах, подготовленными хирургами. Широкое применение получило применение эндоскопической техники. Операция на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения в настоящее время выполняется гораздо реже. Эндоскопические методики мало травматичны, не вызывают осложнений. К ним относятся:

  • Физические методы воздействия (радиочастотная абляция, деструкция холодом или прижигание лазером, ультразвуком). Больному под общим наркозом через бедренную вену вводится катетер к левому предсердию. Суть дальнейшей процедуры — вызвать поражение зоны, наиболее часто вызывающей аритмию, с последующим рубцеванием. Через катетер проводится физическое воздействие. Рубцевание наступает через 3 – 4 недели. До этого пациент продолжает получать лекарственные препараты.
  • Установка кардиостимулятора — может быть самостоятельным вмешательством или следующим этапом после лазерной абляции. Кардиостимулятор, в качестве искусственного водителя ритма, необходим при редких самостоятельных сокращениях. Вшивание кардиостимулятора проводится под местной анестезией под кожу или под грудную мышцу. Хирургу достаточно небольшого разреза длиной в 4 – 5 см. Аппарат очень маленький по размерам. Батарейка действует до 10 лет. Устанавливается специальная программа. Два электрода подводятся к предсердию и желудочку. Таким образом, восстанавливается необходимый ритм.
  • Закрепление дефибриллятора в верхней части грудной клетки позволяет подвести электроды и обеспечить постоянные импульсы от 1 до 40 Дж. Его принцип действия похож на кардиостимулятор.
  • Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
  • Головокружение, слабость, предобморочные состояния, редко обмороки.
  • Дискомфорт, тяжесть или боли в груди.

Хирургическое лечение, применяемое в случае мерцательной аритмии, осуществляется различными методами, такими как радиочастотная абляция, имплантация кардиостимулятора и «лабиринт»

Операция на сердце при аритмии разрешена только после подготовки. Первым этапом является диагностика, которая включает:

  1. Кровь на общий, биохимический анализ, резус-фактор, сифилис, ВИЧ инфекцию, вирусные гепатиты В и С.
  2. Электрокардиография (ЭКГ).
  3. Суточное ЭКГ по Холтеру.
  4. ЭхоКГ.
  5. Стресс-тесты.
  6. Магнитнорезонансная томография (МРТ).

После того как патологический очаг обнаружен, пациент направляется на его прижигание. Отзывы о данной процедуре положительные, что связано с высокой степенью эффективности в отношении лечения заболевания. Перед проведением абляции получают согласие человека и после этого приступают к ней.

Операция разрешена только после соблюдения ряда рекомендаций. Сначала пациенту объясняют, какие препараты он должен перестать принимать. Обязательно за 12 часов исключают прием любых видов пищи и жидкости. Накануне ставится клизма. Перед процедурой сбривают волосы в области, на которой располагается сосуд для доступа к сердцу. Через 2-4 дня ему делают прижигание на аритмогенном участке миокарда.

При подготовке учитывают возможные риски развития осложнений от выполнения процедуры. К ним относят:

  1. Кровотечение из сосуда, который используется для введения катетера.
  2. Случайное повреждение стенок, когда проводится прижигание на сердце. От любой аритмии широко применяется абляция, и эффективность достигается еще и за счет индивидуальных реакций на нее.
  3. Травма сосудистой стенки в процессе продвижения катетера к сердцу.
  4. Лечение при любой аритмии прижиганием может привести к ухудшению состояния и еще большему расстройству электрической проводимости. Такой вариант осложнений повлечет за собой установление кардиостимулятора.
  5. Затруднение прохождения по сосудам, переносящим кровь между легочной системой и сердцем.
  6. Образование тромбов, которые могут длительно фиксироваться на сосудистой стенке. Под действием ряда факторов они способны отрываться от них и разноситься по организму. Основные исходы – инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Прижигать нельзя патологический участок сердца без полной диагностики. Наличие сопутствующего заболевания должно стать основанием для консультации у смежных специалистов. По показаниям могут отложить ее на определенный срок, чтобы лечить болезнь.

Отзывы о процедуре, даже с учетом отягчающих факторов со стороны врачей и пациентов, положительные. После нее не беспокоят симптомы, которые нарушают качество жизни человека.

Стратегии медикаментозного лечения мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) не всегда могут избавить больного от симптомов этого недуга, предотвратить опасное осложнение — ишемический инсульт. На помощь в такой ситуации приходит хирургия.

Катетерная абляция и MAZE операция при мерцательной аритмии являются вариантами лечения, курабельность (исцеление) которых, по некоторым данным, приближается к 90%. Большое количество больных избавляется от этого вида патологии раз и навсегда.

Хаотичное сокращение предсердий, как правило, проявляется у пациента ощущением сердцебиения и усталости. Такой дисбаланс в работе верхних камер сердца служит причиной образования в них сгустков крови, которые могут распространяться дальше по кровяному руслу и закупорить любой сосуд. Поэтому риск возникновения ишемического инсульта у больных с фибрилляцией предсердий в 5 раз выше в сравнении с общей популяцией.

Хаотическая электрическая активность проводящей системы предсердий приводит к нарушению координированного сокращения верхних камер сердца

Причина этого — появившиеся нарушения в системе сердца, которая проводит электрический сигнал. Правильное его распространение позволяет в определенном ритме и последовательности сокращаться и расслабляться предсердиям и желудочкам. Появившиеся аномальные пути проведения импульса вносят дисбаланс в этот порядок. Врач может предложить при мерцательной аритмии операцию «прижигания» возникших патологических путей.

Только в стационарных условиях проводится операция на сердце при аритмии (прижигание). Многие отзывы от пациентов показывают, что малоинвазивная процедура позволяет быстрее восстановиться и вернуться к обычному ритму жизни. Ее выполняют в крупных клиниках (государственных или частных). К наиболее распространенным учреждениям, специализирующимся на этом, относят институт хирургии Вишневского и Мечникова.

Должно быть оснащение, чтобы провести лечение аритмии сердца пациенту. Прижигание можно сделать при наличии специальной аппаратуры. В распоряжении операционной есть следующее:

  • инструментарий для катетеризации сердца;
  • прибор для получения электрокардиограммы;
  • катетеры-электроды;
  • техника для рентгенографии;
  • набор для проведения реанимационных мероприятий;
  • аппаратура для контроля над функциями органов.

В области, где предполагается пункция, вводят анестетик для местного применения. Контролируют артериальное давление, пульс, число сердцебиений и следят за внешними изменениями пациента (кожные покровы, сознание).

Если все готово, то выполняют прижигание при аритмии на сердце. Она проводится следующим образом:

  1. Лучшими артериями для доступа считаются бедренные и лучевые. Участок обрабатывается антисептическим раствором и затем накладывается стерильный материал.
  2. Стенку кровеносного сосуда прокалывают иглой со специальным проводником.
  3. Под контролем рентген-аппарата вводят катетер через особый проводник, и затем он попадает в полость сердца.
  4. После этого приступают к записи сигналов. Они передаются на аппарат для снятия внутрисердечной электрокардиограммы. С ее помощью удается установить очаг аритмии, который создает нарушение в работе миокарда. Перед тем как его прижечь, могут назначаться тесты для провокации симптомов заболевания.
  5. Манипуляцию удачно делают на атриовентрикулярном узле, легочных венах или другом отделе в проводящей системе миокарда. Под электродом во время прижигания ткани нагреваются. Температура может увеличиться до 60˚С. На этом участке появляется блокада, созданная искусственным путем.
  6. Лечение считается успешно выполненным только после контрольного электракардиографического исследования. Если желаемый эффект во время абляции не был достигнут, то в ходе операции устанавливают искусственный водитель ритма.
  7. Когда процедура завершается, то пациента отвозят на каталке в палату. Он должен соблюдать строгий постельный режим в течение суток. Если доступ к сердцу был выполнен через бедренные артерии, то запрещено сгибать ноги в коленных суставах.

Длительность процедуры составляет около 1,5 – 6 часов, в зависимости от тяжести состояния, формы аритмии, места локализации аритмогенного участка миокарда и глубины его расположения в нем. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то к выписке он может готовиться примерно через 5 дней.

При появлении у пациента аритмии не всегда прижигание показано. Выделяют как преимущества, так и недостатки метода лечения. По этой причине сначала обследуют больного, проводят диагностику, а затем дают разрешение на манипуляцию.

В большинстве случаев абляция назначается каждому из пациентов, кому она показана. Имеющиеся у них противопоказания являются относительными. После устранения проблемы препятствий для процедуры не возникает. К положительным сторонам относят:

  1. Малоинвазивность. Широкие разрезы как при обычных операциях не выполняется. Достаточно прокола в стенке артерии, чтобы получить доступ с помощью катетера к полостям сердца.
  2. Хорошая переносимость и быстрое восстановление. Обширные вмешательства нарушают функцию органов, что требует длительного периода для реабилитации. Во время прижигания большого доступа к сердцу не нужно. Картинка выводится на мониторе, что позволяет детально рассмотреть полости органа и найти патологический очаг.
  3. Практически не остается шрамов на месте введения катетера. Данный участок может восстанавливаться идентичной тканью без грубых соединительных элементов. При их появлении формируется шрам, который сохраняется на всю жизнь.
  4. Безболезненная процедура. Во время абляции пациенту не делают общий наркоз. Он не ощущает боли, то иногда может беспокоить давление в грудной клетке. Исчезает неприятный симптом после завершения операции.

Пациенты со сложными формами аритмии и при ее прогрессировании могут так же обратиться в клинику с целью проведения прижигания.

Независимо от перечисленных выше преимуществ современного способа лечения аритмии, прижигание имеет и негативные стороны – это осложнения. Они чаще наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом, нарушением свертываемости крови и возрастом больше 75 лет. Выделяют следующие:

  • кровотечение из артерии, через которую вводился катетер;
  • повреждение миокарда в процессе прижигания;
  • стеноз легочных артерий;
  • нарушение целостности стенки сосуда при проведении катетера;
  • тромбообразование;
  • расстройство в проводящей системе сердца, усугубляющее аритмию.

Отрицательные явления считаются редкостью и из списка выше перечисленных, наиболее характерно кровотечение из пунктированного сосуда. Оно связано с неправильным наложением давящей повязки и несоблюдением режима пациентом. Человек должен находиться в течение суток в постели и нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать кровотечения.

https://www.youtube.com/watch?v=So7Rf1F2fhQ

Операция при аритмии, которая проводится прижиганием патологического участка, редко приводит к осложнениям. Если она показана пациенту, то необходимо согласиться при отсутствии других вариантов лечения. После нее больные перестают ощущать неприятные симптомы, связанные с расстройством функции сердечной деятельности.

источник

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия, устар.) – один из наиболее часто встречающихся видов нарушения ритма сердца. Характеризуется нерегулярным, чрезвычайно частым сокращением отдельных мышечных волокон предсердий, отсутствием сокращения миокарда предсердий как единого целого; учащённым, неравномерным сокращением желудочков; постепенным нарушением сократительной функции всего сердца в целом с развитием сердечной недостаточности.

Данный вид аритмии может протекать как бессимптомно, так вызывать у заболевшего человека жалобы на столько сильные, что пациент теряет дееспособность на время приступа.

  • ощущение учащённого сердцебиения
  • ощущение нарушения ритма сердца
  • периодически возникающее ощущение «замирания» сердца
  • ощущение боли в груди, усиливающееся при физической нагрузке
  • одышка
  • возникающее во время приступа аритмии
    • чувство тревоги, страха
    • потливость
    • дрожь во всём теле
    • головокружение
    • потеря сознания

В своём развитии в течение жизни человека фибрилляция предсердий проходит несколько стадий:

  1. Пароксизмальная – после возникновения приступа аритмия может спонтанно прекратиться. Если в течение 7 суток самопроизвольного восстановления ритма не происходит, то фибрилляцию предсердий называют
  2. Персистирующей. Такая форма аритмии длится более 7 дней, спонтанно не исчезает и, обычно, требует электрического или медикаментозного воздействия для восстановления синусового ритма.
  3. Длительно персистирующая форма фибрилляции предсердий – это та, которая длится более 1 года на момент принятия решения о попытке восстановления правильного ритма сердца.
  4. Постоянной называют фибрилляцию предсердий лишь тогда, когда и пациент, и врач принимают совместное решение об отказе в восстановлении правильного ритма сердца.
Читайте также:  Что пить если аритмия сердца

При появлении симптомов нарушения ритма сердца необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-кардиологу, поскольку чем дольше существует заболевание, тем тяжелее его вылечить.

Сама по себе фибрилляция предсердий:

  • может являться симптомом такого заболевания сердца как:
    • патология клапанов сердца
    • ишемическая болезнь сердца
  • может возникать на фоне существования заболеваний, не являющихся показанием к хирургическому вмешательству на сердце:
    • гипертоническая болезнь
    • заболевания щитовидной железы

ОЧЕНЬ ВАЖНО ПОНИМАТЬ, что фибрилляция предсердий – это заболевание, которое рано или поздно приводит к инвалидизации, что связано с:

  • высоким риском тромбоэмболических осложнений – инфаркта головного мозга (инсульт), инфаркта миокарда, инфаркта почек, гангрены конечностей и др. Причиной осложнений такого рода является образование тромбов в камерах сердца по причине замедления и нарушения потока крови в них;
  • развитием сердечно-сосудистой недостаточности по причине прогрессирования структурных и функциональных изменений сердца на фоне чрезмерной частоты и нерегулярности сердечных сокращений. Следствием является ограничение переносимости физических нагрузок, снижение функции органов и систем органов.

Таким образом периодическое возникновение или постоянное ощущение нарушения ритма сердца, ощущение учащённого сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца является очень важной причиной обращения к кардиологу.

Какое обследование необходимо пройти для определения вида аритмии, выявления причин её возникновения и определения способа дальнейшего лечения?

2) Холтеровское (суточное) мониторирование электрокардиограммы. При выполнении данного обследования необходимо «вызвать» у себя нарушение ритма сердца — другими словами, воспроизвести ту ситуацию, когда возникает ощущение нарушения ритма сердца, учащённого сердцебиения;

3) Обращение к кардиохирургу и/или аритмологу.

Если обнаружена аритмия, то перед тем, как определить вид лечения, который вам показан, врач в обязательном порядке назначит следующие виды обследования:

1) Эхокардиография – для исключения наличия тромбов в полостях сердца и для исключения поражения клапанов сердца;

2) Ангиография коронарных артерий – для исключения их поражения как первопричины возникновения нарушения ритма сердца;

3) Ультразвуковое исследование щитовидной железы и анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ). При необходимости – консультация эндокринолога.

Отличительные особенности метода:

— Один из самых эффективных

— Малотравматичный метод (мини-инвазивный)

Данный способ хирургического вмешательства относится к категории «открытых» операций, поскольку для лечения аритмии осуществляется непосредственное воздействие на сердце под контролем зрения. Это очень важная особенность данного метода, которая в выгодном свете отличает его от рентено-хирургических методов лечения фибрилляции предсердий.

Доступ к сердцу обеспечивается путём выполнения шести-восьми «проколов» боковой стенки грудной клетки (по 3-4 «прокола» справа и слева). После операции остаются швы длиной 1 см.

По различным оценкам эффективность данного способа лечения достигает 96%, что делает метод сопоставимым с «золотым стандартом» лечения фибрилляции предсердий – операцией «Лабиринт».

Помимо прямого воздействия на участки стенки предсердия и на устья лёгочных вен во время операции производится удаление ушка левого предсердия – той части сердца, в которой наиболее часто формируются тромбы, ответственные за развитие инсультов и других тромбоэмболических осложнений.

Противопоказания к выполнению торакоскопической радиочастотной аблации:

— перенесённые ранее операции на лёгких и сердце

— наличие заболеваний сердца, требующих хирургического лечения (атеросклероз коронарных артерий, заболевания клапанов сердца и др.)

Данное оперативное вмешательство является наиболее эффективным способом лечения фибрилляции предсердий, и потому повсеместно признано «золотым стандартом».

Операция «Лабиринт» может выполняться как изолированно, при наличии у пациента показаний к такому виду операции, так и в комплексе с другими видами операций на сердце.

источник

Указанная сердечная патология характеризуется сбоями в работе желудочков и хаотичным сокращением предсердий, из-за чего сердце не способно полноценно выполнять свою функцию. Лечебные мероприятия зачастую начинаются с медикаментозной терапии. Однако лекарственные средства не всегда оказывают нужный эффект. В этом случае, как правило, назначается операция.

Хирургическое вмешательство по поводу рассматриваемого недуга могут назначать при следующих ситуациях:

  • Отсутствие положительных изменений при применении антиаритмической терапии. Кроме того, симптомы мерцательной аритмии становятся более выраженными. Подобное состояние может иметь место в случае позднего обращения к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.
  • Постоянный характер мерцательной аритмии, на фоне которого происходит быстрое развитие сердечной недостаточности.
  • Негативная реакция организма на антиаритмические препараты.

В любом случае, решение о проведении операции принимается исключительно кардиологом, после проведения соответствующих диагностических мероприятий и наблюдений.

Как и любая другая хирургическая манипуляция операция на сердце по поводу лечения рассматриваемого недуга имеет свои противопоказания.

  • Состояние, при котором происходит повышение кровяного давления в легочной артерии. Подобную патологию именуют легочной гипертензией.
  • Серьезные сбои в функционировании почек и печени.
  • Большие параметры левого предсердия (от 55 мм).
  • Инфицирование организма.
  • Онкозаболевания на запущенных стадиях.
  • Наличие тромбов либо аневризм в сердечнососудистой системе.
  • Аллергические реакции на определенную группу веществ.
  • Нарушение кровообращения в нижних конечностях, что вызвано окклюзией вен в данном участке.
  • Хирургические вмешательства на перикарде, что повлекли за собой развитие спаечных процессов в указанной анатомической структуре сердца.
  • Острая форма инфакрта миокарда либо кардиомиопатии.
  • Стенокардия, что имеет нестабильную природу.
  • Воспалительные процессы в оболочках сердца.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Спаечные явления в районе плевры, что стали следствием плеврита либо пневмонии.

Любой вид хирургического вмешательства по поводу лечения рассматриваемого недуга начинается с подготовительных процедур.

  1. Осмотр у специалиста.
  2. ЭКГ.
  3. Исследование показателей крови и мочи в лаборатории.
  4. Эхокардиоскопия, посредством которой можно получить сведения об анатомических структурах сердца, дегенеративных изменениях в них.
  5. Коронароангиография. Помогает изучить состояние артерий, которые питают сердце.
  6. Рентген грудины в нескольких проекциях.

При необходимости описанный выше список дополняется иными диагностическими процедурами для уточнения информации.

Операцию по устранению мерцательной аритмии проводят в условиях стационара. Больного госпитализируют заранее: минимум за 2 дня. За сутки до манипуляции ему предстоит встреча с анестезиологом, которого будет интересовать аллергоанамнез, а также сопутствующие хронические забоолевания пациента.

Ужин вечером перед хирургическим вмешательством отменяется. Разрешается пить только негазированную очищенную воду. Утром в день совершения манипуляции нельзя пить и есть.

На сегодняшний день, существует несколько методов лечения мерцательной аритмии оперативным путем.

Относится к числу малоинвазивных манипуляций. Для указанной манипуляции используют местную анестезию, и все действия осуществляются под рентген-контролем.

  1. Начальным этапом операции является определение патологического участка. Для подобных целей применяют внутрисердечную кардиограмму.
  2. Далее в вену внедряют электроды, которые подводят непосредственно к сердцу. Для деструкции дегенеративных участков, которые провоцируют создание импульсов, что способствуют вибрации предсердий, могут использовать лазерный луч, ультразвук либо же высокочастотную электроэнергию.
  3. Завершается рассматриваемое вмешательство наложением стерильной давящей повязки на место прокола.

Выбор анестезии делают в пользу местной, либо внутривенной.

В операционной, где будет осуществляться хирургическое вмешательство, в обязательном порядке должно присутствовать оборудование для реанимации.

Каждый этап процедуры осуществляется под контролем рентгенотелевидения.

Электроды с гибкими проводниками подводят к рабочей области по артериям. Доступ будет определяться локализацией патологического участка:

  • Если лечению подлежат правые секции сердца, задействуют бедренную и подключичную вены.
  • Для проведения манипуляций на правых камерах сердца требуется прокол межпредсердной перегородки (транссептальный доступ) либо бедренной артерии.

После выявления аритмогенного участка кончик электрода, благодаря подаче высокочастотного импульса, нагревается до 70С. Прижигание нездоровой зоны выполняют в точечном порядке, что делает невозможным продуцирование ею вредоносных импульсов в будущем.

Продолжительность указанной манипуляции будет зависеть от того, как скоро будет достигнуто стабильное сердцебиение. На это может уйти 1,5 часа, а в некоторых случаях — целых 3.

Эффективность методики проверяют посредством повторной электрокардиограммы. Важно, чтобы после электроимпульсного и медикаментозного воздействия синусовый ритм оставался стабильным. В случае успеха, внутрисосудистые зонды извлекают, а место прокола перекрывают давящей повязкой.

Указанное устройство способствует восстановлению нормального сердечного ритма. Оно состоит из электродов, батареи, а также микропроцессора.

Активация прибора происходит только в те моменты, когда сердце перестает сокращаться в нормальном режиме: благодаря посылаемым импульсам, синусовый ритм стабилизируется.

Помимо всего прочего, указанное устройство фиксирует всю информацию о функционировании сердца. Это дает возможность кардиологу в последующем проанализировать его работу.

Установка сердечного электростимулятора начинается с местной анестезии. Точкой доступа служит надключичная зона: оперирующий делает здесь разрез, и через вену подводит электрод к сердцу.

После проведения серии проверок электроды закрепляют в нужной позиции. Микроустройство зачастую располагают в подкожно-жировой клетчатке на груди. После соединения электродов со стимулятором разрез зашивают.

Указанная манипуляция, в среднем, длится около 2-х часов.

Основная задача рассматриваемой методики – препятствие прохождения патологического импульса к пункту назначения. С этой целью хирург делает несколько насечек на легочных венах и стенках левого предсердия, образуя, тем самым, своеобразный лабиринт.

На практике подобный вид хирургического вмешательства применяется редко, в силу необходимости подключения оперируемого к устройству искусственного кровообращения.

Пациентам, что входят в группу низкого операционного риска, как правило, проводят менее инвазивную операцию, которую именуют мини-лабиринтом. В этом случае прибегают к местной анестезии, а подключения к системе искусственного кровообращения не требуется – все манипуляции врач проводит на бьющемся сердце. Надсечки делают посредством радиочастотного катетера, который внедряют через небольшое резекционное отверстие (5-7 мм) в районе груди.

Судить о результативности хирургической манипуляции по поводу лечения рассматриваемого недуга возможно по истечению 3-х месяцев. На протяжении указанного периода у каждого второго пациента могут иметь место периодические аритмии.

Подобное состояние купируется посредством антиаритмической терапии. В некоторых случаях доктор может также назначать антикоагулянтные препараты.

  1. Регулярно принимать препараты, которые назначит доктор. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при возникновении тревожных состояний. Головокружение, болевые ощущения в районе сердца, повышение температуры тела – повод для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.
  2. Питаться правильно: минимизировать жирную, жаренную, соленную пищу. Ежедневное меню следует разнообразить клетчаткой (свежие овощи и фрукты), морскими деликатесами, птицей. Кушать следует по графику: 3-4 раза в день. Лучше, если блюда будут приготовлены на пару, либо тушеные.
  3. Отказаться от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок. Если трудовая деятельность пациента связана с сильным физическим переутомлением, либо включает ночные смены — работу лучше сменить.

В целом же, после хирургического лечения мерцательной аритмии пациент не должен менять свой образ жизни: умеренная физическая активность должна чередоваться с отдыхом. Через 1-2 месяца разрешается водить автомобиль и приступать к работе.

Травма груди, удары током также способны вывести ЭКС из строя.

  • Гематома в области пункции.
  • Повреждение кровеносных сосудов.
  • Образование тромбов в глубоких венах, либо артериях, что питают сердце.
  • Попадание воздуха в плевральную полость.
  • Перфорация лазерным лучом, либо высокочастотным током, сердечной мышцы.
  • Нарушение целостности сердечного клапана.

Подобные негативные явления на практике встречаются крайне редко, и зачастую у людей старше 75 лет, а также тех, кто имеет проблемы со свертываемостью крови либо болеет сахарным диабетом.

В некоторых случаях, радиочастотная абляция неспособна полностью выровнять сердечный ритм. В подобной ситуации требуется установка электрокардиостимулятора.

Указанный прибор, как правило, не вызывает каких-либо проблем, но в редких случаях возможны неполадки в работе микропроцессора. Со стороны пациента, это может проявляться жалобами на ускоренное сердцебиение, головокружение. Подобное состояние устраняется перепрограммированием сердечного миниприбора.

Это требует прохождения курса антибиотикотерапии и полной замены устройства.

Загрузка.

источник