Меню Рубрики

В каких больницах делают аборт до 12 недель

О необходимости запрета или сохранения права женщины прерывать беременность можно рассуждать на протяжении суток, недель, месяцев, нескольких лет. Последнее мы наблюдаем в нашей стране, что проявляется в периодическом изменении показаний для прерывания беременности на различных ее сроках. Во многом это связано с изменением условий жизни в стране, а также изменением самого общества. Сегодняшний наш материал не призван в очередной раз оценить различные моральные и этические стороны аборта, а нацелен осветить изменения возникшие в вопросах прерывания беременности в нашей стране с началом действия новых законодательных актов на начало 2013 года.

Пожалуй, наиболее неизменным остается вопрос сроков прерывания беременности в нашей стране. Итак, в нашей стране выделяют три срока беременности, при которых возможно выполнение аборта:
1. По желанию женщины аборт может быть выполнен до двенадцати недель беременности.
2. По социальным показаниям аборт может быть выполнен на сроках от упомянутых выше двенадцати недель до двадцати двух недель.
3. По медицинским показаниям аборт может быть выполнен на любом сроке беременности.

Основные положения искусственного прерывания беременности изложены в новом ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В 56 статье данного законодательно акта достаточно подробно описывается процедура прерывания беременности по собственному желанию. Вся процедура растянута законодательно и явно дает время женщине обдумать свое решение несколько раз.

Во-первых, пункт 3.2 статьи 56 указанного выше законодательного акта говорит о том, что если беременная пришла на аборт при сроке 8-10 недель, процедура может быть выполнена только через две недели после оставления записи в амбулаторной карте гинекологом. То есть, женщина отправляется домой на две недели для повторного обдумывания решения.

Во-вторых, само прерывание беременности может быть выполнено не ранее чем через 2 дня после обращения женщины для аборта по собственному желанию на сроках беременности до 8 недель и после 10 недель. То есть, женщина в любом случае будет вынуждена в течение 48 часов повторно обдумать принятое ей решение.

В-третьих, 56 статья указанного выше федерального закона регламентирует, что аборт желанию женщины должен выполняться на сроках 4-7 и 11-12 недели. На остальных сроках врачи будут придерживаться выжидательной тактики.

При этом искусственное прерывание беременности на любом сроке может быть выполнено только по медицинским показаниям. Решение о прерывании беременности по собственному желанию принимает исключительно сама женщина, только если она будет признана недееспособной, судом может быть принято решение о прерывание ее беременности после отдельного заявления законного представителя в суде вместе с самой беременной.

Лица совершившие прерывание беременности в иные сроки и по вымышленным показаниям для прерывания беременности подлежат уголовному наказанию, согласно статьи 123 уголовного кодекса «Криминальный аборт».

На протяжении длительного времени средства массовой информации сообщали о том, что бесплатно прервать беременность в нашей стране будет нельзя и бесплатный аборт превратиться в миф. Во многом это было связано с сокращением социальных показаний для прерывания беременности. На самом деле ничего не изменилось — аборт по собственному желанию женщина может производить как в бесплатных государственных учреждениях — женских консультациях, гинекологических отделениях больниц, так и в платных клиниках. Аналогичная практика сохраняется при наличии социальных показаний. Хотя прерывание беременности по социальным и медицинским показаниям следует считать поздним, что грозит осложнениями медицинского вмешательства, поэтому все-таки их следует стараться выполнять в проверенных, зачастую, государственных учреждениях.

Если в государственном учреждении женщине отказывают в прерывании беременности, хотя у нее есть данное право на основании всех указанных особенностях действующего законодательства — следует считать, что она ущемляется в правах на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий. В таких случаях необходимо звонить на телефон горячей линии страховой организации выдавшей полис обязательного медицинского страхования и/или на телефон горячей линии районного управления здравоохранения и/или на горячую линию Роспотребнадзора.

Перечень социальных показаний для прерывания беременности в нашей стране стремительно менялся. В 1996 году был принят либеральный список социальных показаний, когда даже банальное предоставление справки с уровнем доходов ниже прожиточного минимума позволяло выполнить аборт на сроках до 22 недель. Следует понимать, что данные сроки уже достаточно большие для выполнения аборта. Всемирная организация здравоохранения рекомендует спасать всех недоношенных детей от 22 недель беременности и при весе более пятисот грамм, то есть, любой аборт на сроке 22 недели и более можно считать обыкновенным ранним стимулированием родов.

Расширение списка социальных показаний для прерывания беременности в 1996 году были произведены с одной единственной целью — для сокращения числа криминальных абортов. Действительно, данная мера позволила ликвидировать внебольничные аборты и население привыкло прерывать беременность в окружении врачей, а не бабок и лиц с сомнительным медицинским образованием.

В 2003 году было первое резкое сокращение числа социальных показаний для аборта. Из двенадцати пунктов осталось лишь четыре. В 2012-м году оставшиеся четыре пункта социальных показаний были ликвидированы и осталось одно — прерывание беременности, наступившей вследствие изнасилования, то есть преступления, подлежащему наказанию согласно статье 131 УК РФ.

По мнению некоторых средств массовой информации — данное сокращение социальных показаний к аборту попытка повысить рождаемость в стране. Мнение же большинства медицинских работников таково, что ликвидация социальных показаний позволит уменьшить количество осложнений от прерывания беременности, которое наиболее часто встречается именно во время медицинских манипуляций после 12 недель беременности.

Остаются нерассмотренными медицинские показания для прерывания беременности. Данный список достаточно широк и затрагивает все органы и системы человека. К примеру, беременность по медицинским показаниям прерывается при туберкулезе, краснухе, тяжелом диабете, лейкозах, лимфомах и других злокачественных новообразованиях, психических расстройствах и т.д. Решение о прерывании беременности по медицинским показаниям принимается консилиумом врачей с обязательным участием профильного специалиста, то есть прервать беременность при туберкулезе без участия фтизиатра нельзя.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

источник

Бесплатная консультация врача по телефону

ООО «Ваш Врач»

Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Гинекологические центры в Москве

Поздний аборт – это прерывание беременности, проводимое врачами на сроке от 12 до 22 недель включительно. Некоторые специалисты сдвигают этот срок до 28 недель, позже данную процедуру уже называют искусственными родами. Подобное вмешательство должно проводиться только в условиях медицинского учреждения под контролем специалистов.

Поздний аборт в нашей стране проводится по медицинским или социальным показаниям. В первом случае решение об операции принимает лечащий врач, во втором – специальная комиссия. Прерывание беременности на столь позднем сроке является для женщины довольно тяжелой физической и психологической травмой, после которой может понадобиться длительный восстановительный период.

Полезная информация по теме:

К показаниям к проведению аборта на позднем сроке можно отнести следующие ситуации:

  • заболевание матери, не совместимое с вынашиванием ребенка (например, пороки сердца, заболевания печени и почек, сахарный диабет, туберкулез и некоторые другие);
  • серьезные патологии плода, которые обнаружились после 12-ой недели беременности (в том числе и генетические аномалии);
  • изнасилование, повлекшее за собой беременность, которую женщина по каким-то причинам не прервала раньше;
  • лишение женщины родительских прав по отношению к другим детям;
  • тюремное заключение будущей матери;
  • гибель супруга.

К негативным последствиям подобного прерывания беременности относятся:

  • высокая вероятность бесплодия или проблем с вынашиваемостью;
  • сильная психологическая травма;
  • риск возникновения воспалительных процессов в матке.

Аванесян Нарине Степановна

Агаронян Нелли Гамлетовна

Современная медицина может предложить несколько способов избавления от беременности на сроках от 12 до 28 недель. Решение о целесообразности того или иного метода принимает врач, исходя из срока беременности и состояния здоровья женщины.

Но в любом случае аборт будет болезненным и чреватым разнообразными осложнениями.

  • Выскабливание (кюретаж) – проводится на сроке до 20 недель. В каком-то отношении процедура аналогична той, что проводится на более ранних сроках беременности. Полость матки выскабливается специальным инструментом (кореткой), а потом производится контрольная аспирация.
  • Дилатация и эвакуация – метод похож на выскабливание, но может проводиться и на более поздних сроках (вплоть до 24 недель). В матку вводятся лекарственные препараты, вызывающие расширение шейки и останавливающие сердцебиение ребенка. После этого плод разрезается и удаляется по частям.
  • Солевой аборт – данный способ применяется на сроках до 28 недель. В современных клиниках используется редко из-за высокой травматичности и негуманности по отношению к плоду. Сначала из полости матки откачивается некоторое количество околоплодных вод, а на их место вводится солевой раствор, вызывающий мучительную смерть ребенка от ожогов и удушья.
  • Преждевременные роды – в матку вводятся препараты, вызывающие сокращение мышц. В результате плод выходит наружу естественным путем.
  • Малое кесарево сечение – ребенок извлекается из чрева матери через разрез брюшной полости и матки.

Последние два способа не имеют ограничения по срокам и могут быть использованы в любой момент, если беременность угрожает жизни женщины или же у плода обнаружились пороки, которые с высокой долей вероятности приведут (или уже привели) к гибели плода или рождению неполноценного ребенка.

Полезная информация по теме:

В Москве такую операцию можно сделать в частной клинике «Ваш врач». Здесь работают опытные врачи высокой квалификации, располагающие всем необходимым оборудованием. Данная услуга оказывается платно, точная цена зависит от ряда факторов.

Каждую женщину здесь ждет самое внимательное и бережное отношение на всех этапах позднего аборта – от первичных консультаций и анализов до послеоперационных осмотров.

источник

Кто-то с нетерпением ожидает увидеть две заветные полоски, а для некоторых это невероятное потрясение и огорчение. Если намерение о прекращении беременности возникло в конце первого триместра, возникает вопрос: «Можно ли сделать аборт на 12 неделе в Санкт-Петербурге?» Законом дано право женщине самостоятельно решать оставлять ребенка или делать аборт до 12 недель и не больше.

В сете клиник «ЛИЦ» расположенных в разных районах СПб, вы можете обратится на консультацию к гинекологу он поможет вам принять правильное решение.

При проведении аборта на 12 неделе мы гарантируем:

  • Конфиденциальность;
  • Действующая лицензия на прерывание беременности;
  • Собственная оборудованная операционная;
  • Врачи с операционным стажем более 20 лет.

Записаться в удобный для посещения филиал можно по телефонам или с помощью формы на сайте.

Стоимость комплекса услуг по прерыванию беременности на 12 неделях складывается из обследования, самой операции и контрольного осмотра. Общая стоимость приведена ниже в таблице.

Наименование Цена
Комплекс услуг перед хирургическим/вакуумным абортом (прием, осмотр, УЗИ, мазок на флору, гр. крови и резус фактор, 4 обязательных) 2400
Прерывание беременности (с 10 до 12 недель) под внутривенным наркозом 12500
Медикаментозная подготовка шейки матки перед вакуумным абортом (для женщин нерожавших и после кесарева сечения) 600
УЗИ (контрольное) и осмотр после искусственного прерывания беременности 600

В силу жизненных обстоятельств, практически каждая женщина, решившая сделать аборт, задается вопросом: «На каком сроке можно удалить плод?» Конечно, лучше сделать медикаментозное прерывание беременности как можно раньше и избежать неприятных последствий. Иногда девушки не сразу обращают внимание на изменения в организме или необходимо провести процедуру по медицинским указания. Нужно изучить возможные способы проведения, особенности аборта на разных сроках беременности, последствия и противопоказания.

Женщина, решившая сделать прерывания беременности сроком в 12 недель, в первую очередь должна все хорошо обдумать, а затем отправиться к квалифицированному врачу. В регионе Санкт-Петербурга работают одни из самых опытных специалистов данной сферы. К каждой пациентке гинеколог находит особый подход и с большой ответственностью относится к прерыванию. Девушка должна понимать, что после истечения 12 недель по ее желанию сделать аборт будет невозможным. Лишь по медицинским указаниям разрешается проводить процедуру во втором триместре.

Медикаментозный аборт на сроке беременности 12 недель проводить поздно. Его производят, когда плодное яйцо маленького размера и может без особого труда отслоиться от стенок полости матки. В конце 3 месяца такой аборт будет неэффективным и бессмысленным, но даже на таком сроке можно удалить эмбрион. Одним из самых эффективных и щадящих видов прекращения нежелательной беременности в конце первого триместра является вакуумный аборт.

Вакуумный аборт – самый распространенный способ прекращения беременности. Делается путем хирургического вмешательства с применением наркоза. После ряда исследований и тщательного осмотра, во время процедуры женщине расширяют канал шейки матки и при помощи специального вакуумного инструмента удаляют эмбрион, а затем осуществляется ультразвуковое исследование, для убеждения, что процедура прошла успешно. Действие занимает от 5 до 20 минут.

В клинике ЛИЦ лучшие специалисты проведут процедуру качественно, с профессиональным подходом. В Ленинградской области умелые врачи готовы помочь каждой девушке справиться с этой деликатной проблемой. Как правило, женщина пришедшая на операцию, через 4 часа может отправиться домой.

  • Благодаря применению наркоза пациентка не испытывает боли и неприятных ощущений.
  • Возможность проведения на поздних сроках до 12 недель.
  • Полное удаление плодного яйца от стенки матки.
  • Занимает немного времени.
  • Высокая эффективность.

Как при любом хирургическом вмешательстве у процедуры есть некоторые минусы:

  • После операции могут появиться неприятные симптомы: тошнота, рвота, головокружение, слабость, кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота.
  • Аллергическая реакция на медикаменты.
  • В случае неполного аборта существует риск повторного вмешательства.
  • Повреждения слизистой оболочки матки.
  • Риск бесплодия.
  • Гормональный дисбаланс организма.

Сексуальные отношения после прерывания беременности можно возобновлять по истечению месяца после аборта. Полость матки являет собой поврежденную поверхность, дабы не подвергать себя опасности, необходимо подождать до ее полного заживления. При интимной близости стоит пользоваться презервативами, избегая попадания микроорганизмов в матку. Менструация возобновится по истечению одного месяца. Для избегания беременности нужно выполнять рекомендации специалистов и использовать контрацепцию.

Прерывание беременности по медицинским указаниям производится, когда существует угроза для жизни матери или ребенка. Также показанием к аборту могут стать аномалии в развитии плода, его нежизнеспособность или незрелый возраст беременной (до 15 лет).

Заболевания, при которых рекомендуется прервать беременность:

  • Краснуха.
  • Злокачественные опухоли.
  • Активная форма гепатита.
  • Язва с кровотечением.
  • Тяжелые психические расстройства.
  • Некоторые болезни крови.
  • Очень частые позывы рвоты, что не поддаются лечению.
  • Отсутствие одной почки.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Сифилис.
  • Замершая беременность.
  • Ранее перенесенные тяжелые хирургические операции.
  • Глухонемота.
  • Заболевания сердца.
  • Проблемы со зрением.

По медицинским указаниям прекращения беременности на сроке 12 недель проводится в медицинском учреждении после решения комиссии (врачей и руководителя организации) и согласия женщины.

Сразу после проведения процедуры аборта пациентку могут беспокоить болевые ощущения внизу живота. Это происходит в связи с сокращением стенок матки до ее нормальных размеров. Гинеколог клиники выпишет препараты, что снизит болевой порог. Нормальным явлением считаются небольшие кровянистые выделения, которые проходят через несколько дней. Если после проведения процедуры прекращения беременности наблюдается повышение температуры тела, рвота, появились сильные выделения или усиливаются боли нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Каждой женщине, что сделала аборт, по истечению двух недель необходимо обратиться в клинику для осмотра, выполнять все указания и рекомендации доктора, защищаться от повторной незапланированной беременности.

В медицинском «Лечебно-Инновационном центре» опытный специалист проведет консультацию и медицинский осмотр, при отсутствии противопоказаний выполнит процедуру аборта на 12 неделе по доступной цене.

Женщина должна хорошо осознавать, на что идет, когда попадает на кресло гинеколога. Тщательно обдумав, на сроке 12 недель только хирургический метод вакуумной аспирации поможет избавиться от нежелательной беременности. В медицинском центре пройдете полное обследование перед операцией и после ее проведения. Врачи клиники «ЛИЦ» знают уровень и ход выполнения аборта в конце первого триместра и дадут совет, как максимально обезопаситься от нежелательных последствий. Ни в коем случае не пытайтесь избавиться от беременности в домашних условиях и обязательно прислушивайтесь ко всем рекомендациям опытных специалистов.

Читайте также:  Таблетированный аборт как это происходит

По желанию женщина имеет право сделать аборт в первом триместре. По истечению 12 недели прервать беременность будет крайне нелегко и доставит много усилий. Как можно раньше обращайтесь в клинику, дабы удалить нежелательную беременность. Лучшие врачи сделают процедуру максимально профессионально. Если у вас есть интимные отношения, предохраняйтесь от нежелательной беременности и прекращайте ее как можно раньше наиболее щадящим способом.

источник

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

  • бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
  • качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
  • участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
  • иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.
  • новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
  • даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
  • новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

источник

Искусственное прерывание беременности на поздних сроках (до 22 недель) может быть проведено по медицинским или по социальным показаниям

Игорь Макаров доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Частота прерывания беременности в поздние сроки (после 12 недель) составляет около 10-15% от всех искусственных абортов. Искусственное прерывание беременности до 22 недель может быть проведено по медицинским или по социальным показаниям.

  • Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав.
  • Беременность в результате изнасилования.
  • Пребывание женщины в местах лишения свободы.
  • Наличие инвалидности I — II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

К медицинским показаниям относится обширный перечень заболеваний различных органов и систем, который регламентирован законодательно специальными документами. Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности в поздние сроки женщина должна обратиться к врачу акушеру-гинекологу женской консультации, поликлиники (амбулатории), врачу общей практики (семейному врачу), в сельской местности — к врачу акушеру-гинекологу районной больницы или врачу участковой больницы. Врач акушер-гинеколог производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к операции.

  • Острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов.
  • Острые воспалительные процессы любой локализации.
  • Острые инфекционные заболевания.

Для прерывания беременности во II триместре проводится обследование: УЗИ плода и матки; определение группы крови и резус-фактора; анализ крови на ВИЧ, RW, HBS; клинический анализ крови; гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты), биохимическое исследование крови (глюкоза, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, креатинин); общий анализ мочи; бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища; определение антител к гепатиту С; рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографическое исследование, осмотр терапевтом, а по показаниям и других специалистов.

Вопрос об искусственном прерывании беременности в поздние сроки по социальным показаниям решается комиссией в составе руководителя учреждения, врача акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.

При наличии медицинских или социальных показаний для искусственного прерывания беременности в поздние сроки беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью учреждения. При наличии у беременной психических и венерических заболеваний документация передается непосредственно в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания беременности женщине выдается направление в лечебно-профилактическое учреждение с указанием срока беременности, результатов обследования, заключением комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским показаниям (диагноз) и социальным показаниям.

Искусственное прерывание беременности проводится в стационарах, получивших лицензию на медицинскую деятельность, имеющих условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной, врачами, имеющими специальную подготовку. Все манипуляции, связанные с прерыванием беременности, проводятся с адекватным обезболиванием. При искусственном прерывании беременности в поздние сроки может быть выполнено инструментальное удаление плода и элементов плодного яйца из матки после предварительного расширения шейки матки. Для прерывания беременности могут быть также использованы специальные растворы и препараты, способствующие изгнанию плода, которые вводят непосредственно в полость плодного яйца или в матку. Непосредственно в ходе выполнения аборта или сразу после его окончания следует произвести ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты.

Прерывание беременности может быть проведено также и хирургическим путем с помощью малого кесарева сечения. Оно применяется у пациенток, которые имеют показания к срочному родоразрешению или у них имеются противопоказания к другим методам прерывания беременности. Также кесарево сечение является методом выбора при необходимости выполнения стерилизации или дополнительных оперативных вмешательств на органах малого таза.

  • Разрывы шейки матки.
  • Остатки в полости матки частей плода или фрагментов плодного яйца с последующим их инфицированием.
  • Гематометра.
  • Перфорация матки.
  • Плацентарный полип.
  • Гнойно-воспалительные заболевания.

После искусственного прерывания первой беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека. Длительность пребывания в стационаре после операции искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины. В связи с операцией искусственного прерывания беременности работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке, но не менее чем на 3 дня. После искусственного прерывания беременности женщине рекомендуется посещение женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных мероприятий и индивидуального подбора метода контрацепции.

источник

Бесплатная консультация врача по телефону

ООО «Ваш Врач»

Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Гинекологические центры в Москве

Аборт на 12 неделе беременности – это последняя возможность для женщины прервать гестацию по своему желанию. В дальнейшем процедура проводится исключительно по особым показаниям и несет существенные риски для здоровья, в особенности для репродуктивной функции.

Двенадцатой неделей завершается третий триместр. В это время симптомы токсикоза постепенно сходят на нет, чрезмерная утомляемость и раздражительность исчезают. Это связано со стабилизацией гормонального фона, адаптацией организма к новому состоянию, а также формированием плаценты.

Полезная информация по теме:

Длина эмбриона к этому моменту увеличивается до 6-9 см. У него уже есть основные системы организма, некоторые из них даже функционируют, остальные пока развиваются. Решение о проведении аборта нужно хорошо обдумать, и если оно принято – не затягивать с проведением процедуры.

Важно учитывать, что некоторое время потребуется на прохождение исследований и сбор анализов. Женщине придется сдать:

  • Кровь на глюкозу и гемоглобин;
  • Анализ из вены на гепатиты, ВИЧ, RW (сифилис);
  • Мазок из влагалища для изучения микрофлоры;
  • Анализ мочи;
  • Коагулограмму для определения свертываемости крови.

Доктор проводит осмотр и УЗИ-контроль для определения размеров эмбриона, его положения, особенностей развития и строения матки. Возможно, потребуется еще электрокардиограмма, флюорография или другие обследования. Обычно это бывает при наличии хронических болезней.

Аборт на 12 неделе беременности уже не проводится вакуум-аспирацией и при помощи медикаментов. Первый вариант не подходит из-за того, что плод уже имеет достаточно большие размеры, к тому же он хорошо закреплен в стенке матки. Соответственно, при воздействии аспиратора возможно неполное удаление тканей, а это чревато осложнениями.

Что касается прерывания беременности с помощью лекарств, на данном сроке оно тоже не считается целесообразным. Препараты, которые используются для этого метода, уже не вызовут гибели плода, но подействуют на него патогенно. Результатом может стать нарушение развития и всевозможные мутации.

Полезная информация по теме:

Самым подходящим способом проведения аборта на 12 неделе беременности остается хирургический метод. Обычно используется общий наркоз, иногда — эпидуральная анестезия. В этом случае необходима госпитализация, но при отсутствии осложнений пациентка проводит в больнице только один день.

Прерывание беременности провозится инструментально. Специальными расширителями врач раскрывает шейку матки, постепенно увеличивая диаметр. В полость органа вводится медицинская металлическая петля – кюретка для выскабливания эндометрия. После процедуры проводится ультразвуковое исследование и осмотр матки оптическим прибором гистероскопом. Все это необходимо, чтобы врач мог убедиться в полноценном удалении тканей.

Через 3-4 месяца после хирургического аборта у рожавших ранее женщин восстанавливается менструальный цикл. У остальных на это может потребоваться до шести месяцев. В реабилитационном периоде необходимо воздерживаться от половых контактов не менее месяца, чтобы в матке не началось отторжение не восстановившейся слизистой. Кроме того, на этом этапе велик риск проникновения инфекций.

Читайте также:  Клиники алматы где делают аборт

Для предотвращения кровотечения нужно на время отказаться от тяжелых нагрузок, хорошо питаться и принимать витамины. Нередко доктор назначает специальные препараты для стабилизации гормонального фона. Купаться в водоемах или бассейнах в первое время не следует, как и принимать ванну.

источник

Кто-то ждет заветные две полоски с надеждой, а для других это событие является сущим наказанием. Конечно, ситуации в жизни бывают разные, и мы не беремся никого судить. Женщины, решившие оставить своего малыша, и те, которые идут на аборт, сделали свой выбор. Сегодня мы хотели бы обсудить тему прерывания беременности с медицинской точки зрения. Возможен ли аборт на 12 неделе, каковы сроки выполнения данной процедуры и возможные последствия. Обо всем этом и многом другом — в нашей сегодняшней статье.

В первую очередь нужно хорошо подумать. Все последствия аборта предсказать сложно, а они могут быть очень серьезными. Забудьте про бабушкины методы, никакая самодеятельность в этом вопросе недопустима. Аборт на 12 неделе вполне возможен, от вас требуется лишь найти грамотного специалиста.

В первую очередь врач должен определить срок беременности, согласно лабораторным исследованиям и результатам УЗИ. В зависимости от этого, врач предложит возможный способ выполнения операции. Аборт на 12 неделе является поздним, но по определенным показаниям врачи могут выполнять эту процедуру на протяжении практически всего первого триместра.

Если вы не хотите осложнений, то не более трех месяцев. Причем нужно учитывать, что о своей беременности зачастую женщина узнает не в первый день, а на сроке от 4 до 6 недель, то это время значительно сокращается. До 12 недель аборт делают по желанию самой женщины, а после — только согласно показаниям. Ниже мы рассмотрим, как именно должны сложиться обстоятельства, чтобы врач дал свое согласие.

Отдельно рассматриваются случаи беременности несовершеннолетних девушек. В этом случае аборт могут сделать и после 12 недель, но обязательно требуется согласие родителей или попечителей. Но это не единственный случай, когда медики могут поступиться сроками. После 12 недель аборт делают в случае наличия решения суда о лишении родительских прав. В этом случае врачи согласны прервать жизнь ребенка сразу, чтобы он не появился на свет в неблагополучной семье.

Не является исключением и социально-психологический аспект. Если беременность стала результатом изнасилования и будущая мама может это подтвердить, то медики сделают скидку на психологическую травму. Однако и в этом случае не рекомендуется дотягивать до конца третьего месяца. Показанием для аборта на 12-й и более поздней неделе является смерть мужа, наступившая во время беременности.

Принять решение о прерывании беременности может и врач. Аборт на сроке 12 недель относится к поздним операционным вмешательствам, так что достаточно часто такой выбор предлагает сделать гинеколог, отмечая высокие риски развития патологии у плода.

К медицинским показателям относятся в первую очередь хронические заболевания. При этом врач принимает взвешенное решение, учитывая состояние будущей мамы и исключая медицинские противопоказания к проведению операции.

Какие заболевания матери могут стать причиной направления на медицинский аборт на 12 неделе? Мы перечислим их очень кратко, так как каждый конкретный случай должен оцениваться лечащим врачом, не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно.

  • Острые и подострые заболевания половой системы.
  • Воспалительные процессы.
  • Различные инфекции.

Для прерывания беременности на этом сроке проводится полноценное обследование. Пациентка проходит УЗИ, сдает кровь и мочу. Необходим осмотр терапевтом, а по показаниям и другими специалистами. Не пренебрегайте необходимостью обследования, это залог вашей безопасности.

Чем раньше вы примете решение, тем проще пройдет операция. В идеале аборт выполняется на 5-7-й неделе. Плод еще маленький, и врач легко извлечет его из полости матки. Чем сильнее вы затягиваете, тем больше становится ребенок. Аборт на 12 неделе представляет собой извлечение из полости матки тела длиной 6-7 см. Начиная с этого времени плод будет расти еще быстрее, а значит, операция будет проходить сложнее. Да и не каждый врач возьмется за это.

Беременность прерывает врач, акушер-гинеколог, имеющий соответствующее образование и практику. Сама по себе операция не сложная, однако врачи действуют практически вслепую, что увеличивает риск для женщины. Сегодня она выполняется под общим наркозом, однако в бесплатных клиниках на периферии зачастую делается без обезболивания. Ниже мы рассмотрим, какие методы используют врачи.

Считается, что это самый безопасный для женщины способ избавиться от нежелательного ребенка. Однако аборт на сроке 12 недель этим способом практически никогда не делается. Несмотря на то что инструкция к препаратам для медикаментозного аборта указывает, что воспользоваться ими можно до окончания первого триместра, врачи несколько иного мнения. Плод на этом сроке уже большой и может самопроизвольно не покинуть матку. Поэтому если вы хотите обойтись без хирургического вмешательства, то лучше обратиться к врачу заранее.

Еще один вариант, который предпочтителен, так как является щадящим для женского организма. Выполняют его с помощью вакуумной установки. Однако сделать аборт на 12-й неделе этим способом уже не получится. Чаще всего мини-аборт выполняется на сроке до 5 недель, но не все врачи берутся выполнять операцию в это время, так как плод еще совсем маленький и есть риск, что часть тканей останется в полости матки и вызовет инфицирование.

Такая операция осуществляется вакуумным отсосом под контролем УЗИ. Проводится она за 5-7 минут под местным обезболиванием. При этом характерно отсутствие болевых ощущений и быстрое заживление. Однако если срок выше 5 недель, то врачи из всего многообразия методов смогут предложить только хирургический аборт.

Женщина должна хорошо представлять, на что она идет, до того, как попадет в руки хирурга. Если срок 12 недель, аборт сделают только хирургическим методом. Эта операция может быть выполнена только в специализированном медицинском учреждении. Медицинский, хирургический аборт представляет собой выскабливание стенок матки и удаление плодного яйца.

Как уже говорилось, операция проводится практически вслепую. Врач расширяет канал шейки матки металлическими инструментами, после чего специальными щипцами удаляет плодное яйцо и остатки эндометрия путем выскабливания матки. Сегодня выполняется процедура чаще всего с использованием анестезии или общего наркоза. Несколько часов после операции женщина находится под наблюдением врача, после чего ее выписывают домой.

Как видите, очень многое зависит от состояния организма матери и сроков беременности. У врачей есть достаточно много способов, чтобы выполнить аборт. 12 неделя, можно сказать, является последним сроком, когда беременность могут прервать по желанию самой женщины. На более поздних сроках врачи будут рассматривать каждый случай в отдельности и принимать решение. В исключительных случаях аборты выполняются посредством малого кесарева сечения либо искусственно вызывают роды.

Однозначно ответить на вопрос о том, можно ли сделать аборт на 12 неделе, невозможно. В первую очередь потому, что у каждой женщины организм индивидуален. Врач должен провести полное обследование и принять взвешенное решение. Российским законодательством установлены максимальные сроки, когда женщина может принять самостоятельное решение о прерывании беременности. Это 12 недель со дня последней менструации.

При этом нужно отметить, что этот срок не является оптимальным для прерывания беременности. Это скорее крайняя граница, когда подобная операция является еще не слишком опасной для женского организма. Если говорить о том, на каком сроке аборт делать безопасней всего, то ответ будет всегда одинаковым: чем раньше, тем лучше.

При этом раннее прерывание беременности является наиболее щадящим. Гормональная перестройка выражена пока достаточно слабо. Риск осложнений в таком случае минимален. С 5-й по 8-ю неделю еще можно выполнять процедуру медикаментозно или с помощью вакуумной установки. В этом случае не повреждаются внутренние ткани, а следовательно, снижается риск развития инфекции.

Хирургический аборт, который выполняется при помощи выскабливания полости матки – это травматичная, болезненная процедура.

Мы еще не поговорили о том, чем грозит женщине аборт. Можно ли на 12-й неделе выполнять данную операцию, вы обсудите с вашим лечащим врачом, но обязательно должны быть предупреждены о последствиях. Врачи утверждают, что навредить подобное вмешательство может как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Но практика подсказывает, что чем раньше принято такое решение, тем большего количества неприятностей и осложнений можно избежать.

Ни один врач не желает вреда своей пациентке, однако предугадать реакцию организма на подобное вмешательство очень сложно. Прерывание беременности влечет за собой физиологические и гормональные изменения, что отражается в самых разных системных нарушениях.

Последствия могут проявиться практически сразу. Это кровотечения и осложнения после анестезии, различные механические повреждения. При неполном удалении плода из полости матки может начаться воспалительный процесс. Однако не стоит расслабляться и в том случае, если в первые дни после аборта вы чувствуете себя хорошо. Поздние последствия нередко проявляются в виде воспаления тканей матки, плацентарных полипов и перитонита.

Отдаленные последствия редко связывают с выполненной ранее операцией, однако факт остается фактом. Нарушения менструального цикла и хронические заболевания мочеполовой системы, акушерские патологии различной тяжести, преждевременные роды при следующей беременности, миома матки и бесплодие — это не полный список всех патологий, которые могут проявиться спустя время после аборта.

Если вы решились на подобное вмешательство, то нужно найти хорошую клинику, где работают сертифицированные врачи. Лучше всего спросить у районного гинеколога, где сделать аборт в 12 недель. Специалисты знают уровень выполнения подобных операций в клиниках города, так как регулярно сталкиваются с последствиями. Обязательно пройдите полное обследование перед операцией и после нее. Так врач сможет оценить состояние вашего организма, вовремя заметить отклонения и назначить коррекционное лечение.

Таким образом, можно сделать вывод, что прервать беременность на 12-й неделе можно. Именно этот срок является последним, когда женщина сама решает судьбу своего малыша. После этого аборт может быть выполнен только по медицинским или социальным показаниям. Однако чем раньше вы примете решение, тем легче пройдет эта процедура и тем большего количества осложнений можно будет избежать.

источник

Бесплатная консультация врача по телефону

ООО «Ваш Врач»

Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Гинекологические центры в Москве

Поздний аборт – это прерывание беременности, проводимое врачами на сроке от 12 до 22 недель включительно. Некоторые специалисты сдвигают этот срок до 28 недель, позже данную процедуру уже называют искусственными родами. Подобное вмешательство должно проводиться только в условиях медицинского учреждения под контролем специалистов.

Поздний аборт в нашей стране проводится по медицинским или социальным показаниям. В первом случае решение об операции принимает лечащий врач, во втором – специальная комиссия. Прерывание беременности на столь позднем сроке является для женщины довольно тяжелой физической и психологической травмой, после которой может понадобиться длительный восстановительный период.

Полезная информация по теме:

К показаниям к проведению аборта на позднем сроке можно отнести следующие ситуации:

  • заболевание матери, не совместимое с вынашиванием ребенка (например, пороки сердца, заболевания печени и почек, сахарный диабет, туберкулез и некоторые другие);
  • серьезные патологии плода, которые обнаружились после 12-ой недели беременности (в том числе и генетические аномалии);
  • изнасилование, повлекшее за собой беременность, которую женщина по каким-то причинам не прервала раньше;
  • лишение женщины родительских прав по отношению к другим детям;
  • тюремное заключение будущей матери;
  • гибель супруга.

К негативным последствиям подобного прерывания беременности относятся:

  • высокая вероятность бесплодия или проблем с вынашиваемостью;
  • сильная психологическая травма;
  • риск возникновения воспалительных процессов в матке.

Аванесян Нарине Степановна

Агаронян Нелли Гамлетовна

Современная медицина может предложить несколько способов избавления от беременности на сроках от 12 до 28 недель. Решение о целесообразности того или иного метода принимает врач, исходя из срока беременности и состояния здоровья женщины.

Но в любом случае аборт будет болезненным и чреватым разнообразными осложнениями.

  • Выскабливание (кюретаж) – проводится на сроке до 20 недель. В каком-то отношении процедура аналогична той, что проводится на более ранних сроках беременности. Полость матки выскабливается специальным инструментом (кореткой), а потом производится контрольная аспирация.
  • Дилатация и эвакуация – метод похож на выскабливание, но может проводиться и на более поздних сроках (вплоть до 24 недель). В матку вводятся лекарственные препараты, вызывающие расширение шейки и останавливающие сердцебиение ребенка. После этого плод разрезается и удаляется по частям.
  • Солевой аборт – данный способ применяется на сроках до 28 недель. В современных клиниках используется редко из-за высокой травматичности и негуманности по отношению к плоду. Сначала из полости матки откачивается некоторое количество околоплодных вод, а на их место вводится солевой раствор, вызывающий мучительную смерть ребенка от ожогов и удушья.
  • Преждевременные роды – в матку вводятся препараты, вызывающие сокращение мышц. В результате плод выходит наружу естественным путем.
  • Малое кесарево сечение – ребенок извлекается из чрева матери через разрез брюшной полости и матки.

Последние два способа не имеют ограничения по срокам и могут быть использованы в любой момент, если беременность угрожает жизни женщины или же у плода обнаружились пороки, которые с высокой долей вероятности приведут (или уже привели) к гибели плода или рождению неполноценного ребенка.

Полезная информация по теме:

В Москве такую операцию можно сделать в частной клинике «Ваш врач». Здесь работают опытные врачи высокой квалификации, располагающие всем необходимым оборудованием. Данная услуга оказывается платно, точная цена зависит от ряда факторов.

Каждую женщину здесь ждет самое внимательное и бережное отношение на всех этапах позднего аборта – от первичных консультаций и анализов до послеоперационных осмотров.

источник

Многие СМИ предоставляют населению неверную информацию о том, что бесплатный аборт в поликлиниках не осуществляется. Между тем, отказ врачей при наличии оснований для искусственного прерывания беременности и с соблюдением сроков, можно воспринимать как нарушение прав гражданина. Действующее законодательство предусматривает право женщины на бесплатный аборт при наличии полиса ОМС. Искусственное прерывание беременности осуществляется в государственной больнице по месту жительства. Так кто может рассчитывать на бесплатный аборт? Как и где можно сделать бесплатный аборт? Каковы причины внесения в Госдуму законопроекта о выведении бесплатного аборта из ОМС? Какие последствия могут наступить с его принятием? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Согласно законодательству каждая женщина имеет право прервать беременность на бесплатной основе в рамках программы ОМС. Сделать аборт бесплатно можно только в определенных ситуациях. во-первых, такая процедура возможна по желанию беременной женщины — до 12 недель беременности. При пропуске этого срока решение будет приниматься врачебной комиссией. Прервать беременность могут по социальным показаниям (например, беременность вследствие изнасилования), если ее срок составляет до 22 недель. Также аборт делают по показаниям медицинского характера (например, невозможность полноценного вынашивания ребенка) на любом сроке.

Выделяют медицинские и социальные показания для искусственного прерывания беременности. Изменения в них вносились в 1996 г., 2003 г., и 2012 г. В 2017 г. выделяют лишь одно социальное показание, на основании которого может осуществляться аборт – наступление беременности вследствие изнасилования, выступающего уголовным преступлением (ст. 131 УК РФ). К показаниям медицинского характера для прерывания беременности относятся следующие заболевания:

  • Туберкулез;
  • Тяжелая форма диабета;
  • Лейкоз;
  • Краснуха;
  • Расстройства ЦНС;
  • Наличие злокачественных образований и др.

Если основанием прерывания беременности служит медицинское показание, то для принятия решения о проведении аборта собирается консилиум врачей. В нем участвует профильный специалист (например, при туберкулезе — фтизиатр, при злокачественных образованиях — онколог и т.д.).

Читайте также:  Когда можно заниматься сексом после таблетированного аборта

Законодательную базу рассматриваемого вопроса составляет Федеральный закон № 323 от 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан на территории РФ». Согласно данному закону решение об аборте принимается непосредственно женщиной, находящейся в положении, причем на обдумывание такого решения дается определенное время:

  • Если срок составляет от 8 до 10 недель, то аборт осуществляется по личному решению женщины через 14 суток после ее обращения к врачу и внесения соответствующей записи в карту гинекологом женской консультации;
  • Если срок составляет от 8 до 10 недель, но решение об аборте принято по социальным причинам или медицинским показаниям, то он осуществляется не менее чем через 2-ое суток после обращения;
  • Прекращение беременности по решению женщины, если оно не обусловлено социальными причинами или медицинскими показаниями, возможно на 4,5,6,7 и 11, 12 неделях. В другие сроки врачи придерживаются тактики выжидания.

Лица, искусственно прервавшие беременность в нарушение норм ФЗ № 323 от 2011 г. (в другие сроки/по недействительным показаниям) подлежат уголовной ответственности в соответствии со ст. 123 УК РФ. Если женщина является недееспособной, то она не может единолично принимать решение о прерывании беременности. Основанием для аборта будет являться заявление, поданное ее законным представителем.

Депутаты Государственной Думы предпринимали уже несколько попыток исключения абортов из перечня услуг, оказываемых в государственных клиниках на безвозмездной основе. Последний законопроект с подобной инициативой вносился на рассмотрение осенью 2013 года депутатами из Самарской области. Цель законопроекта — вывести искусственное прерывание беременности из ОМС по следующим причинам:

  • Предположение о том, что аборт является убийством;
  • Повышение ответственности потенциальных родителей;
  • Экономия средств федерального бюджета.

Особенностью законодательного проекта являлось сохранение возможности бесплатного аборта по социальным показаниям, к которым относится не только изнасилование, но и наличие у матери группы инвалидности, смерть мужа. Данный законопроект был отклонен, основанием для чего послужил ФЗ № 323 от 2011 г. В соответствии с действующим законодательством решение об аборте принимается женщиной самостоятельно, либо при наличии медицинских, социальных показаний. Прерывание беременности является медицинской процедурой, поэтому выступает в качестве отдельной услуги. Невозможность ее получения нарушает действующую Конституцию РФ в части получения женщиной права на медицинскую помощь.

Действительно, запрет искусственного прерывания беременности или отказ в бесплатном осуществлении абортов не приведет к ожидаемому росту ответственности. Напротив, подобные изменения приведут к росту количества абортов, осуществляемых лицами, не имеющими квалификации и медицинского образования.

Согласно законодательным нормам РФ застрахованные лица имеют право прервать беременность бесплатно по полису ОМС в государственных медучреждениях. Проведение такой процедуры на законных основаниях возможно только до определенного срока беременности, но если процедура необходима по медицинским показаниям, то ее могут провести на любом сроке.

источник

Казалось бы, криминальные аборты давно ушли в прошлое. И сегодня каждая женщина имеет возможность прервать беременность в цивилизованных условиях, не обращаясь к услугам «мясников», причем совершенно бесплатно.

И тем не менее подпольные абортарии в Москве по-прежнему процветают. А все потому, что, во-первых, лицензию на медицинскую деятельность сегодня может получить кто угодно; во-вторых, проверить деятельность коммерческого медцентра можно лишь в исключительных случаях; и, наконец, в-третьих, спрос на эти услуги стабильно держится.

Об этом мало кто знает, но в 1920 году Россия стала первой в мире страной, официально разрешившей аборты. Кстати, и по сей день искусственное прерывание беременности под запретом в 77 странах мира! Впрочем, уже в 1936 году страна взяла курс на увеличение рождаемости и вновь запретила прерывать беременность искусственно. Однако дамы принялись проявлять чудеса изворотливости: избавлялись от нежелательных «залетов» с помощью вязальных спиц, ванн с марганцовкой, даже листьев фикуса!

Несмотря на то что индульгенцию на аборты женщинам окончательно вернули в 1956 году, они по-прежнему продолжают себя калечить. Как рассказали обозревателю «МК» врачи-акушеры, они нередко сталкиваются с варварскими способами прерывания беременности в домашних условиях. «Среди них стоит отметить горячие ванны, всевозможные физические манипуляции (падения, надавливания на живот), введение в полость матки твердых и жидких инородных предметов, прием повышенных доз лекарственных препаратов. Перечисленные мероприятия грозят тяжелейшими последствиями, среди которых отравления, маточные кровотечения, заражение крови, ожоги тканей, воспалительные процессы. Все это может стать причиной тяжелых внутренних заболеваний, бесплодия и смертельного исхода», — говорят врачи.

Но это еще не самое ужасное. В столице пруд пруди фирм, практикующих настоящие криминальные аборты. И они процветают, несмотря на то, что сегодня каждая гражданка РФ имеет право на бесплатное прерывание беременности в официальных медицинских учреждениях.

Одни пытаются скрыть как свое интересное положение, так и факт избавления от него. Некоторые попросту не имеют регистрации в нашей стране. Такие дамы и становятся основной клиентурой подпольных абортариев, где избавиться от беременности раньше положенного срока можно не только официально разрешенным хирургическим методом, но и с помощью весьма сомнительных таблеток, нередко китайского производства. К тому же не так уж проблематично отыскать в столице место, где вам согласятся сделать аборт на любом сроке беременности (официально он разрешен лишь до 12 недель; при наличии социальных показаний — до 22 недель и при наличии серьезных медицинских показаний — в любое время). И эта услуга особенно востребована. Увы, некоторые дамы замечают свое интересное положение, когда скрыть его от окружающих довольно сложно, то есть на весьма приличном сроке. Официально получить разрешение на прерывание такой беременности можно, лишь пройдя специальную комиссию, которой придется доказать наличие либо медицинских, либо социальных (а оно теперь только одно — изнасилование) показаний. В Интернете же полно фирм, где никаких показаний у вас не потребуют — только деньги. «Все виды абортов. На любом сроке. От 2 тысяч рублей» — таких объявлений в Сети мы встретили не один десяток.

Чаще всего, как отмечают врачи, пострадавшие от криминальных абортов женщины скрывают, куда именно обращались за медицинской помощью. Судятся они крайне редко, а последствия их обращений в такие центры приходится расхлебывать врачам столичных больниц и роддомов. Одного из них мы застали после скандала с многочисленной родней кавказской пациентки, которой врачи еле спасли жизнь после нелегального аборта. Во всех последствиях родня почему-то обвиняла врачей московского роддома, а не тот абортарий, где даму едва не отправили на тот свет.

— Хотя аборт официально разрешено делать до 12 недель, в нашей практике немало случаев, когда пациентки поступали к нам после прерывания беременности на 16, 17, 18 неделях. Иными словами, аборт им делали нелегально, — говорит заместитель главврача роддома № 36 Андрей Подтетенев. — Любое прерывание беременности — это серьезная операция, которая сопряжена с рядом осложнений. Иногда даже летальных — ежегодно в мире умирает 5 тысяч женщин после прерывания беременности по медицинским показаниям. И чем больше срок — тем выше вероятность этих осложнений.

Подтетенев вспоминает, как однажды пациентку после прерывания беременности на сроке 18 недель доставили к ним в крайне тяжелом состоянии, с очень низким уровнем гемоглобина. Кровопотеря была фактически несовместимой с жизнью. Пульс и артериальное давление не определялись. «Выжила она чудом, благодаря нашим реаниматологам: ей оперативно остановили кровотечение и перелили кровь. Оказалось, кровотечение открылось у нее еще в частном медцентре, где она прерывала беременность. У нее была большая матка, которая не сокращалась. Так вот, ее там понаблюдали часа три, пока она истекала кровью, потом повторно выскоблили и, лишь когда кровопотеря составила 2,5 литра, догадались обратиться за помощью. Слава богу, что центр этот находится в 5 минутах от нашей больницы. Это была москвичка, абсолютно социально адаптированная. Проблема в том, что у нее недавно родились двое детей, и через 8 месяцев опять наступила беременность, про которую она не сразу узнала. А обнаружила ее уже на большом сроке. Вот она и пошла в частный медцентр, где ей пообещали уладить проблему», — вспоминает наш собеседник.

Топорная работа

Впрочем, иногда нелегальные аборты делают и на вполне себе легальных сроках. Но без осложнений не обходится, поскольку выполняют их неквалифицированные специалисты, иногда даже незнакомые с правилами гигиены. В некоторых центрах женщин завлекают абортами «в день обращения», даже без сдачи необходимых на сей случай анализов (а это — кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В; мазки, определение группы и обязательное УЗИ).

— У ряда пациенток после абортов у частников развивались сепсис, лихорадка, гнойно-септические воспаления. А один раз был совершенно дикий случай. Женщина поступила к нам в крайне тяжелом состоянии. При осмотре выяснилось, что в полости матки у нее. нагноившиеся салфетки. По всей видимости, после аборта у нее развилось кровотечение, и эти эскулапы затампонировали ей полость матки огромными марлевыми салфетками. Такая методика, кстати, практиковалась в конце XIX века. Но самое удивительное, что ее после этого отпустили домой и даже не сообщили, что салфетки надо удалить! В итоге салфетки нагноились, поднялась высокая температура. Действия врача совершенно непонятны — эти салфетки, коль уж он их туда поместил, нужно было удалить на следующий день! Женщина эта была иностранкой, но не какая-то там бродяжка или нелегалка. Дама из приличной семьи, у нее в Москве квартира. Видимо, мусульманское вероисповедание не позволило ей открыть правду близким, и она решила сделать аборт нелегально. Да и нам она ничего не рассказывала. То, что было кровотечение, — лишь наше предположение, — вспоминает Подтетенев.

Еще одно распространенное осложнение после посещения подпольных абортариев — травмы. В основном речь идет о перфорациях органов. Нередко во время прерывания беременности горе-хирурги проходят инструментом матку насквозь.

Конечно, такие истории говорят в пользу того, что операции в перечисленных центрах делались, скорее всего, непрофессионалами. И в этом нет ничего удивительного: получить лицензию на медицинскую деятельность сегодня архипросто, а вот лишиться ее — это надо очень сильно постараться.

Лицензия на убийство

«После каждого случая прерывания беременности с осложнениями, на большом сроке, мы информируем компетентные органы. Надеемся, таких центров становится меньше», — замечает доктор Подтетенев.

С точки зрения закона нелегальный аборт как уголовно наказуемое деяние — это тот аборт, который делается лицом, «не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля» и «вне медицинского учреждения». Получается, вышеперечисленные случаи на это громкое определение вряд ли потянут. И ни оштрафовать их исполнителей, ни привлечь к исправительным работам, ни тем более посадить невозможно. «Вопрос, легально проведен аборт или нет, всегда очень сложен. Ведь если он делался в медцентре дипломированным врачом — он легален», — говорит Подтетенев.

При этом огромное количество произведенных в Москве абортов попросту не попадает в статистику. По данным бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения города Москвы, количество абортов в государственных учреждениях здравоохранения ежегодно снижается. А вот сколько их проводят в коммерческих структурах — кто знает?

Увы, достоверно судить о масштабах проблемы незаконных абортов тоже невозможно. Ведь даже такого понятия, как «лицензия на проведение аборта», не существует! Теоретически их может проводить любая фирма, получившая лицензию на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии; практически же их нередко делают в центрах, лицензии которым выданы совсем на другие медицинские профили. И это, увы, общая проблема для Москвы. К примеру, печально известный центр, который обманывал пациентов, обещая вылечить рак с помощью обычной водопроводной воды, получил лицензию по профилю «сестринское дело, амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе в условиях дневного стационара и стационара на дому: терапия». При этом коммерсантам удалось выбить себе бессрочную лицензию! В итоге, несмотря на то что идейную вдохновительницу центра уже отправили в места не столь отдаленные, сама структура продолжает работать и принимать наивных пациентов!

А ведь еще недавно лицензию на осуществление медицинских услуг выдавали сроком на 5 лет, потом ее нужно было продлять. Теперь коммерсанты даже не парятся на этот счет: в 2011 году Госдума приняла поправки в соответствующий закон и разрешила получать медфирмам лицензии с неограниченным сроком действия. Тем более что проверки им грозят в очень редких случаях: плановые, о которых предупреждают заранее, — раз в три года. Чтобы добиться проведения внеплановой проверки, нужны очень веские основания (жалобы пациентов), а главное — разрешение прокуратуры, которая чаще всего его не дает.

Еще один момент. Далеко не каждый рядовой москвич знает, что по закону можно считать нарушением лицензионных требований в области коммерческой медицины (а жалоба должна быть составлена грамотно!). Крики из серии «нас обокрали!», «обещали вылечить, а не вылечили!», «развели на анализы!», с которыми чаще всего обращается народ, тут не проходят. Это совсем не основание для проведения проверки. В итоге пациенты должны чуть ли не провести собственное расследование, чтобы доказать, что, например, диплом врача не соответствует заявленному.

. Сейчас в Едином реестре лицензий АИС Росздравнадзора содержатся сведения о более чем 800 организациях, расположенных на территории Москвы, имеющих лицензии по акушерству и гинекологии. Однако, увы. Ни одна частная медфирма не представляет в бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения столицы информацию о своей деятельности, включая производство абортов. А вот Управление лицензирования на территории Москвы сообщает другие данные: лицензию на осуществление медицинской деятельности по профилю акушерство и гинекология имеют 1544 лечебно-профилактических учреждения, из которых 744 — частные центры и лишь 531 — государственные и муниципальные, в том числе женские консультации, акушерские стационары, гинекологические больницы и пр. Значит, частникам перепадает значительно больше клиенток, чем государственным структурам? Не хочется порочить частную медицину, однако дела, творящиеся в Москве, говорят, увы, не в ее пользу.

Остается добавить, что доступную информацию о современных методах профилактики нежелательной беременности можно получить в окружных центрах планирования семьи, кабинетах контрацепции женских консультаций, где врачи помогают подобрать подходящий безопасный и эффективный метод контрацепции. Женщины, берегите себя.

Комментарий Департамента здравоохранения Москвы:

— Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится только в медицинских учреждениях, имеющих действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии, при сроке беременности до 12 недель. Департамент здравоохранения Москвы рекомендует обращаться только в проверенные государственные учреждения здравоохранения. К сожалению, в Москве действуют отдельные частные медучреждения, которые, пользуясь длительностью и сложностью процесса лишения их лицензии, продолжают до закрытия оказывать некачественные услуги. Необходимо также знать, что в сроки беременности 4–7 и 11–12 недель, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности, прерывание производится не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию. А при сроках беременности 8–10 недель медицинский аборт производится не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности. Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности женщинам необходимо обращаться к акушеру-гинекологу женской консультации, поликлиники. Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются: острые воспалительные заболевания, в том числе заболевания женских половых органов, острые инфекционные заболевания. Перед направлением на прерывание беременности для определения срока беременности проводится гинекологический осмотр и ультразвуковое обследование, а также анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, бактериологическое исследование мазка, определение группы крови и резус-фактора крови у впервые беременных.

Сегодня определен приоритет профилактики нежелательной беременности. Акушеры-гинекологи после проведения необходимого обследования подбирают наиболее подходящие для каждой женщины контрацептивные средства.

источник