Меню Рубрики

Причины для аборта на большом сроке

Только весомые аргументы и медицинские показатели являются поводом для прерывания беременности на поздних сроках. Исходя из существующего законодательства аборт на поздних сроках, без серьезной на то причины, выполнять никто не будет, так как это сопровождается большим риском для здоровья женщины, а иногда и для жизни.

Чем раньше будет произведен аборт, тем меньше риск возможных осложнений. На большом сроке беременности есть риск сохранения остатков плаценты или плодного яйца. Часты воспаления и развитие спаечного процесса, наступление бесплодия.

Крайним сроком аборта считается срок в 12 недель. Прерывание после 12 недель считается поздним сроком (до 21 недели). Если по каким-либо серьезным причинам аборт необходим, для его осуществления женщине нужно пройти врачебно-консультационную комиссию, которая сможет подтвердить необходимость прерывания беременности.

Основанием должны быть социальные или медицинские причины. Их много. Однако еще до планирования беременности важно подготовить себя для зачатия как психологически, так и физиологически. Если существует хотя бы минимальный риск того, что беременность придется прерывать, лучше сразу отказаться от планов на зачатие.

К социальным показаниям относятся:

  1. физическая незрелость (возраст до 15 лет);
  2. потеря мужа во время беременности;
  3. насильственный половой акт;
  4. лишение родительских прав;
  5. присвоение инвалидности в результате несчастного случая.

К медицинским показаниям относятся:

  1. острые инфекционно-вирусные заболевания;
  2. появление серьезных воспалительных процессов любой локализации, особенно в мочеполовой системе;
  3. длительное повышение общей температуры тела неясного генеза;
  4. внематочная или шеечная беременность;
  5. появление фетальных пороков плода;
  6. развитие патологий, представляющих угрозу для жизни плода или беременной;
  7. внезапная необходимость приема беременной цитостатиков, некоторых гормональных препаратов или антибиотиков широкого спектра действия, имеющих в побочных действиях патогенные воздействия;
  8. угроза самоаборта.

Чтобы прервать беременность, обратитесь в клинику к профессиональному гинекологу. Это может быть как частная, так и государственная больница по месту жительства. В любом случае, выносить окончательное решение должен профессионал.

Ни в коем случае не прерывайте беременность на поздних сроках в домашних условиях и не используйте народные средства в этих целях, так как это может быть опасно в первую очередь для Вашего здоровья.

Избавление от беременности на поздних сроках является тяжелым решением, но и на таком пути существуют социальные и медицинские показатели. Выбор метода для проведения аборта зависит от срока беременности, возраста и общего самочувствия женщины.

Самые распространенные методы:

  • интраамниальное (внутриматочное) введение жидкостей;
  • малое кесарево сечение (гистеротомия);
  • дилатация и эвакуация;
  • искусственные роды.

Если операция всё же неизбежна, нужно максимально подготовиться к ней. Для этого в стационаре у женщин берут специальные анализы, проводят необходимые клинические тесты.

Применяют на сроках от 16 до 26 недель по медицинским или социальным показаниям. Сначала раскрывают шейку матки, специальной толстой иглой прокалывают околоплодный пузырь, удаляя небольшое количество содержимого околоплодных вод, затем в полость между маткой и амнеотической оболочкой вводится специальный раствор.

Чаще всего используется раствор глюкозы и хлорида натрия. Эффективность прерывания беременности примерно 85%. Возможны кровотечение и развитие острой почечной недостаточности, поэтому данный метод не совсем успешный. В связи с этим вместо гипертонического раствора стали применять простагландины, действие которых основано на сокращении миометрия, улучшения реологии крови.

Операция может быть как плановой, так и экстренной, например, в случае гибели женщины. Для аборта, безусловно, лучше операция плановая, так как за время до операции возможно взять у женщины необходимые анализы и подготовить её организм. Во время такой операции вскрывается брюшная полость и матка, плод изымается, матка выскабливается от фетальных тканей.

К сожалению, на поздних сроках плод почти всегда полноценный, но так как никаких терапевтических мер по отношению к плоду не принимается, он погибает.

Используется на сроке с 13-й недели беременности. Проводить такую операцию могут только хирурги с большим опытом практической работы, потому что на более поздних сроках матка уже сильно увеличена, её стенки более мягкие, а потому возрастает риск перфорации (прободения стенок матки).

Кроме того, больше приходится удалять фетальных тканей, а для этого нужны инструменты больших размеров, с которыми не каждый врач привык работать. Метод достаточно болезненный, более продолжительный. Матку приходится открывать сильнее (при большом гестационном сроке), вводить лекарства для размягчения её шейки. Это делается для того, чтобы минимизировать риск её разрыва.

На расширение шейки матки обычно уходит около 5 – 6 часов, спазмы могут продолжаться более суток, пока плод не будет изгнан. Иногда для купирования сильных болей женщинам дают сильные обезболивающие, например Ацетаминофен. Так как данный метод очень болезненный, иногда принимается решение проводить его под анестезией, чаще всего это парацервикальная блокада.

Так же используется эпидуральная (спинальная анестезия), благодаря которой уходит чувствительность в нижней половине тела. Но наиболее приемлемая анестезия – регионарная в комплексе с седативным препаратом, вводящимися внутривенно.

Метод искусственных родов

Применяется для прерывания беременности на поздних сроках, однако для него обязательны существенные причины, медицинские или социальные показания.

К таким показаниям относятся:

  • пороки плода, выявленные на УЗИ;
  • замерший плод;
  • необходимость употребления беременной различных антибиотиков, цитостатиков или гормональных препаратов при внезапном серьёзном заболевании;
  • выявленные хромосомные аномалии;
  • возраст до 16 лет;
  • перенесённые тяжёлые заболевания в первом триместре;
  • возникновение различных психических расстройств во время беременности;
  • лишение родительских прав на других детей пациентки;
  • смерть мужа во время беременности;
  • возникшая инвалидность одного из супругов, др.

Зачастую рекомендуется посещение пациенткой психолога или психотерапевта для настроя женщины на предстоящее испытание, особенно в случае, когда ребёнок был желанным. Часто для женщин подобная необходимость становится настоящим ударом, с которым сама справиться она не в состоянии.

Любой аборт, выполненный хоть на раннем сроке беременности, хоть на позднем сроке, может иметь негативные последствия для здоровья женщины.

Помимо физиологических отклонений, появления самых различных заболеваний, могут появиться и душевные травмы такого порядка, которые не в состоянии вылечить даже длительное время. Именно поэтому, прежде чем решиться на подобный шаг, важно всё хорошо взвесить. Если только аборт не пришлось делать по медицинским показателям, угрожающим здоровью и жизни женщины.

К ранним осложнениям относится:

  • перфорация (прободение матки) с возможным развитием перитонита;
  • инфицирование;
  • гипотония матки;
  • недостаточное выскабливание матки;
  • развитиегематометры;
  • возникновение плацентарных полипов.

К поздним осложнениям относятся:

  • развитие различных воспалений (сальпингоофорит, воспаление околоматочной клетчатки, и мн. др.);
  • появление спаек;
  • развитие бесплодия;
  • кровотечение на любом триместре;
  • внематочная беременность, и др.

Практически никогда не бывает так, что после аборта у женщины не начнутся через какое-то время осложнения. Воспалительные процессы в трубах и яичниках, полости матки, возможное появление новообразований – частые спутники абортов.

Регуляция функций овариально-менструального цикла после любого аборта нарушается, поэтому отмечается наличие повышенных выделений. В среднем выделения должны быть в течение 5 – 10 дней. Очень скудные выделения, исчезающие за день, или наоборот, сильные кровяные выделения, должны насторожить женщину. Это повод ля срочного обращения в больницу.

Если после 10 дней выделения начинаются вновь, они коричневого цвета, имеют неприятный запах и желтую слизь, это серьёзная причина для срочного осмотра гинекологом.

Если всё хорошо, то через месяц у женщины должна начаться обычная менструация. Хотя иногда она длится немного дольше и характер выделений так же сильнее обычного. После аборта это тоже нормальное явление. Эндометрий может восстанавливаться и месяц, и два, поэтому появление небольших скудных выделение между периодами менструации не должно настораживать женщину.

Что касается болей, то они могут продолжаться после аборта в течение недели. Иногда это боль с небольшой схваткой, при которой может ломить в спине. Появление резких болей со схватками свидетельствуют часто об остатках плацентарной ткани или частей плода в матке. В этом случае необходимо срочно повторное выскабливание.

Не многие женщины знают о том, что можно забеременеть сразу после аборта, а можно не забеременеть больше никогда. Первая овуляция может наступить и через 2 недели после аборта. Поэтому в течение полугода особенно важно предохраняться. Именно такое время, в основном, необходимо для полного восстановления организма.

Для предупреждения появления осложнений и воспалений нужна восстановительная терапия и реабилитация, назначить которые может только специалист.

источник

Аборт на большом сроке беременности от 15 до 28 недель производится по медицинским и социальным показаниям в специальных медицинских учреждениях. Если по физическим показателям женщина способна родить здорового ребенка, но существуют проблемы социального характера, врач обязан объяснить, какие психические и физиологические последствия может повлечь за собой, так называемый, большой аборт.

Весомые социальные и бытовые причины сделать аборт на большом сроке:

  • Несовершеннолетие беременной, возраст менее 16 лет;
  • Наличие в семье трех и более несовершеннолетних детей;
  • Потеря кормильца в период беременности;
  • Расторжение официального или гражданского брака;
  • Потеря жилья, ухудшение материального благосостояния, потеря работы;
  • Наличие в семье ребенка с инвалидностью;
  • Судебное расследование или тюремное заключение беременной женщины.

Медицинские показания для проведения большого аборта:

  • Тяжелые заболевания печени, легких, сердечно-сосудистой системы, почек, проблемы со зрением;
  • Хронические заболевания, такие как туберкулез, диабет, язва, проблемы с онкологией;
  • Эпилепсия, гематологические патологии, сифилис;
  • Заболевания центральной нервной системы, проблемы с психикой;
  • Перенесенные сложные полостные или другие операции, которые могут представлять угрозу здоровью женщины в ходе беременности;
  • Патологии и заболевания, возникшие в процессе беременности – тяжелая форма гестоза, краснуха, воздействие высокой радиации и др.;
  • Особо тяжкие физические и другие патологии плода.

Когда необходимо прервать беременность, а срок большой, аборт методом вакуумной аспирации или выскабливанием делать очень рискованно, велика вероятность травм и обильных кровотечений вследствие таких способов абортирования после 12 недели беременности.

Нужно иметь очень весомые причины, чтобы решиться на большой аборт на сроках беременности 12-28 недель, так как плод практически развит и даже жизнеспособен, а для жизни женщины прерывание поздней беременности чрезвычайно опасно. Кроме того, следует учитывать и психологический аспект больших абортов, практически во всех случаях прерывания беременности извлекается жизнеспособный ребенок, погибающий вне материнской утробы, либо он жестоко убивается в матке.

Существуют следующие основные способы абортов на больших сроках:

  • Метод вскрытия водного пузыря применяется с 13-18 до 28 недели беременности. После вскрытия специальные щипцы накладываются на предлежащую часть плода, к ним подвешивается груз весом 250-500г для постепенного извлечения ребенка. У более половины женщин течение такого большого аборта может затянуться до суток и более, а его последствиями могут быть инфицирование, кровотечение, разрывы на шейке матки;
  • Малое кесарево сечение – делается на сроке 18-27 недель, в исключительных случаях для сохранения жизни женщины по медицинским показаниям такая операция может быть проведена и на сроке 13-18 недель. Плод извлекается через полостной разрез в нижней части живота, зачастую извлеченный ребенок двигает конечностями и даже плачет. Погибает он от переохлаждения, для этого плод помещают в холодильник. Более 3% женщин, перенесших такую операцию, в дальнейшем страдают от закупорки сосудов (тромбоэмболии);
  • Интраамниальное замещение околоплодной жидкости концентрированным раствором поваренной соли и глюкозы проводят на сроке 18-27 недель. Захватывается шейка матки специальным инструментом, расширяется шеечный канал, в полость матки вводится толстая специальная длинная игла, которой прокалывается околоплодный пузырь. Через иглу отсасывается часть околоплодных вод и вводится специальный раствор, спустя несколько часов начинается родовая деятельность. Плод фактически изгоняется из матки, погибая мучительной смертью. Для женщины такая процедура чревата попаданием раствора в кровеносную систему, повышением содержания натрия в крови (гипернатриемией), следствием которой может стать падение артериального давления, боли в груди, головные боли, шок, разрушение эритроцитов и в исключительных случаях летальный исход;
  • Лекарственный метод – на сроке до 27 недель внутривенно вводятся препараты, содержащие простагландины, оказывающие сильное действие на тонус гладкой мускулатуры, вызывающие схватки и родовую деятельность. В большинстве случаев ребенок рождается живым, умирая впоследствии. Применение простагландинов для проведения большого аборта может стать причиной тошноты, рвоты, болей в желудке, бронхоспазмов, замедления сердцебиения, падения артериального давления, сильных маточных кровотечений.

Противопоказаниями для проведения абортирования на поздних сроках беременности могут стать острые инфекционные заболевания, любые воспалительные процессы, повышенная температура, заболевания в женской половой сфере, шеечная или внематочная беременность.

Когда срок беременности большой, аборт можно делать только после всестороннего обследования. Нужно сделать УЗИ матки и плода, определить резус-фактор и группу крови, сделать клинический анализ крови, анализы на RW, HBS, ВИЧ, гемостазиограмму (тромбоциты, протромбиновый индекс, время свертывания крови при кровотечении), полный биохимический анализ крови на глюкозу, холестерин, общий белок, билирубин, креатинин, мочевину. Следует сдать общий анализ мочи, в том числе исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на бактериоскопическое исследование, определить наличие антител к вирусу гепатита C. Сделать ЭКГ, рентген органов грудной клетки, пройти осмотр терапевта, а при необходимости и других врачей.

Проведение искусственного прерывания беременности на поздних сроках возможно только в стационарах, где есть все условия для оказания экстренной медицинской помощи – реанимационной, хирургической, интенсивной терапии медиками со специальной подготовкой. Несмотря на такой квалифицированный подход к абортам на больших сроках, впоследствии велика вероятность следующих осложнений:

  • Разрывы шейки матки;
  • Скапливание в матке крови – гематометра;
  • Неполное удаление из полости матки фрагментов плодного яйца или плода с дальнейшим их разложением и инфицированием брюшной полости женщины;
  • Повреждение стенок матки – перфорация;
  • Плацентарный полип;
  • Различные гнойные и воспалительные процессы.

Ход выполнения большого аборта необходимо отслеживать на УЗИ или сделать такое исследование сразу после окончания искусственного прерывания беременности, важно убедиться, что части плода и плаценты удалены полностью.

Читайте также:  Сколько идет выделение после таблетированного аборта

После такой операции пациентка обязательно должна посетить женскую консультацию, чтобы пройти необходимые реабилитационные мероприятия и подобрать индивидуальные средства контрацепции для более надежного предохранения от нежелательной беременности в дальнейшем.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Поздний аборт это прерывание беременности на сроке от 12 до 22 недель. Может быть самопроизвольным, тогда его называют выкидышем, или искусственным. В случае самопроизвольного аборта необходимо пройти обследование для выявления его причины. Особенно если женщина в ближайшее время вновь планирует беременность. Необходимо сдать анализ крови на ТТГ, ТОРЧ инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус), посев на листерии.

Если же речь идет о том, чтобы сделать аборт на позднем сроке, то есть искусственно завершить беременность, тогда женщина должна знать, что по закону она имеет право сделать это по собственному желанию только до 12 недель. Вот какой самый поздний срок для абортирования в России. Хотя и в случае хирургического вмешательства на этом сроке, обычно все без последствий не заканчивается. Женщине приходится долго восстанавливаться. Позднее избавиться от ребенка можно только, если на то есть веские причины.

  • туберкулез (любых органов, не только легких);
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • психические отклонения;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный и несахарный диабет;
  • глаукома;
  • врожденная глухота и глухонемота и т. д.

Кроме того, сюда можно отнести заболевания и пороки развития плода:

  • генетические нарушения (синдромы Эдвардса, Дауна и др.);
  • отсутствие головного мозга, мочевого пузыря, почек и пр.;
  • гигрома шеи.

Сроки проведения позднего аборта не ограничиваются. Разница будет только в названии процедуры прерывания — «аборт» или «искусственные роды», но суть не изменится.

Но есть социальные причины, по которым можно прервать беременность больше 12 недель. Это отбывание срока в исправительном учреждении, лишение родительских прав, беременность в результате изнасилования и некоторые другие. В этом случае сроки выполнения аборта ограничены 22-мя неделями.

Поздний (на 20 неделях) аборт проходит в виде искусственных родов, которые врачи вызывают разными методиками, но обязательно в стационарных условиях.

Это может быть использование простагландинов и палочек ламинарии. Роды происходят в течение 12 часов.

Или процедура под сложно выговариваемым названием «амниоинфузия гиперосмолярных растворов» — когда часть амниотической жидкости замещают раствором хлорида натрия. В народе — «заливка». Роды происходят в течение 30 часов после этого. Часто используют простагландины вместе с введением этого раствора в матку. Это оптимальный способ на сроке 20-22 недель.

На сроке 13-16 недель врачи под местной анестезией или с использованием общего наркоза расширяют шейку матки женщины как при классическом хирургическом аборте, извлекают содержимое и проводят чистку. Кстати, чистка — это обязательная процедура и после искусственных родов.

Имеет поздний аборт противопоказания, врачи это учитывают. Нужно отменить или отложить аборт, если имеются воспалительные, инфекционные заболевания половых путей. Есть иные тяжелые заболевания.

Отрицательный резус-фактор у женщины не является прямым противопоказанием к аборту. Но после него нужно обязательно ввести иммуноглобулин человека антирезус Rho (D).

Последствия аборта на поздних сроках могут быть довольно тяжелыми, существенно сказаться на репродуктивных возможностях женщины. Вот некоторые из возможных последствий.

1. Сильное кровотечение. Чаще случается у женщин, для которых этот аборт уже далеко не первый. Матка плохо сокращается, и может возникнуть гематометра. Лечится назначением препаратов для лучшей сократительной деятельности, кровоостанавливающих и антибактериальных.

2. Инфекционные осложнения, эндометрит, в результате — спаечный процесс, повышенный риск бесплодия и внематочной беременности. Антибактериальная терапия помогает снизить риск этих осложнений.

3. Перфорация матки. Так как врач работает вслепую, не видит матку изнутри, руководствуется только своими ощущениями и опытом, он может случайно проткнуть орган острым инструментом. Потребуется срочная операция по ушитию матки. Но она может оказаться бесполезной, и тогда матку придется удалить.

4. Повреждения эндометрия, которые случаются при слишком тщательной чистке. На месте травмы может вырастать неполноценная слизистая оболочка, из-за этого возникают нарушения менструальной функции, появляются рубцы.

5. Травмы шейки матки. Возникают в результате ее расширения. В итоге это становится причиной истмико-цервиклаьной недостаточности, и женщина не может без наложения швов на шейку матки выносить ребенка.

6. Психологическая травма, нарушение либидо. Конечно, такие последствия в первую очередь будут у тех женщин, для которых беременность была желанной, а на аборт согласившихся по медицинским показаниям.

Аборт на большом сроке беременности — большой стресс для организма. Нередко женщине требуется помощь психолога. Что же касается восстановления и следующей беременности, то желательно выждать 3-6 месяца. В этот период времени можно принимать пероральные контрацептивы. Это поможет восстановить гормональный фон, яичники отдохнут, а на отмену контрацептивов быстро наступит беременность.

Половую жизнь не рекомендуется вести в течение 1 месяца после аборта, нужно дождаться следующей менструации. До полного прекращения выделений из влагалища нельзя принимать ванну, купаться в бассейнах и водоемах. Избегать переохлаждения, сильных физических нагрузок. В случае повышения температуры, не связанного с респираторным заболеванием (ОРЗ, ОРВИ), незамедлительно обратиться к врачу.

источник

Где сделать аборт на большом сроке? Клиник много, но для этого должны быть веские причины. Не каждый доктор возьмет на себя такую ответственность. Планируя прерывание беременности, необходимо понимать, что оно имеет большое число неблагоприятных последствий. Аборт на таком сроке имеет право назначить только врач, опираясь на неблагоприятные для матери или плода медицинские показания.

Если у беременной выявлены противопоказания к родам, грозящие ее жизни и самочувствию, тогда ей советуют хирургическое абортирование. Еще одним фактором, согласно какому может быть выполнен аборт на больших сроках, является тяжелая аномалия у плода.

Нет никаких трудностей с тем, чтобы совершить прерывание в первые недели беременности. Клиник, где можно сделать аборт на большом сроке, гораздо меньше. В соответствии с законодательством, любая дама имеет возможность прекратить нежеланную беременность до 12 недель. Чем быстрее сделать абортирование, тем незначительнее будут отрицательные последствия у пациентки в дальнейшем. Максимально безвредным для самочувствия дамы считают лекарственное прерывание беременности. Срок, когда его допускается выполнять, не должен быть больше 7 недель. Другой относительно безопасный метод аборта – вакуумная аспирация. Осуществлять ее допускается до 12 недель.

Если лекарственное или же вакуумное прерывание беременности на ранних сроках совершить не удалось, врач посоветует медицинское абортирование. Его выполняют путем хирургического вмешательства. Имеется закономерность: чем больше срок при проведении аборта, тем значительнее последствия после операции. К ним относятся и физические проблемы у пациентки, и психические расстройства.

По инициативе пациентки осуществить позднее абортивное вмешательство нельзя. Такое разрешение может дать только медицинская комиссия. Ее представители выносят позитивное решение и дают одобрение на процедуру в таких ситуациях:

  1. Зачатие наступило из-за насильственных половых деяний в отношении девушки.
  2. Выявилось, то что ребенок находится за пределами маточного тела.
  3. Абортирование на поздних сроках могут осуществить при присутствии плодных аномалий: генетических отклонений, ненормальной закладки органов, патогенного воздействия на ребенка наружных факторов (радиации, хим. элементов или же физиологического воздействия).
  4. Смерть плода.
  5. Физическая незрелость пациентки, к примеру, если зачатие настает у девочки до пятнадцати лет.
  6. Присутствие у девушки болезненных состояний, грозящих ее жизнедеятельности, к примеру, мочевыделительные, эндокринные, кровесвертывающие патологии либо болезни периферических структур нервной системы.
  7. Больная, находясь в положении, болела тяжелыми болезнями или проходила терапию, которая способна отрицательно повлиять на формирование ребенка (карциноматозы, краснуха или же антибиотикотерапия). В таком случае медицинский консилиум способен утвердить позитивное решение о прерывании беременности на позднем сроке.

Иногда такое заключение принимается в ситуациях, когда беременная долгое время не знала о своем положении, поэтому без ограничений вела безнравственный образ жизни (принимала алкоголь, наркотики). При этом дама на учете в женской консультации не состоит и не намеревается становиться мамой. В данном случае доктора проводят обследование, чтобы четко видеть, какие патологии присутствуют у крохи. Если они обнаружены, то выполняется аборт.

Стоит обратить внимание на отзывы тех, кто делал аборт на больших сроках. Женщины пишут, что он нанес непоправимый вред как физическому, так и психическому здоровью.

Спустя 12 недель беременности девушка не сумеет совершить по собственному желанию процедуру абортирования. До какого срока позволительно прерывать беременность? Практикующие врачи знают эпизоды, когда дамы осуществляли абортивное вмешательство и на 8 месяце. Однако с нравственной точки зрения считается, что уже после 3 месяца в матке находится крохотный человечек, который имеет право на существование. Следовательно, понадобится обосновать, что уничтожение этой жизни целесообразно. В клинике, где делают аборты на большом сроке, захотят узнать о причине. Ведь его могут провести из-за социального положения женщины:

  1. Гибель супруга.
  2. Отсутствие жилья.
  3. Наличие в семье больше 4-х деток.
  4. Небольшой возраст мамы (до 16 лет).
  5. Беременность по причине изнасилования.
  6. Арест отца или матери.

Следует отметить, что «важных» социальных причин к прерыванию беременности можно придумать много. В России и других цивилизованных странах аборт на поздних сроках разрешается делать только по медицинским показаниям, а в некоторых государствах он запрещен при любых обстоятельствах.

Так как аборт на позднем сроке может проводиться по специальным показаниям, то дама обязана пред операцией пройти полный осмотр (не только лишь у гинеколога, но и у специалистов иных профилей). Как правило, обследование подразумевает обязательное осуществление гинекологического осмотра в кресле и сдачи лабораторных анализов — бакпосева из шеечного канала, мазков из уретры и влагалищной полости, биохимического и общего анализов крови и мочи.

Кроме того, пациентке назначают тесты на ВИЧ, резус-фактор и группу, антитела к гепатиту C, сифилис и пр. Кроме того, может потребоваться ФОГ, ультразвуковая экспресс-диагностика органов малого таза, кардиограмма. После получения всех результатов обследования беременная обращается в консультацию к профессионалу терапевтического профиля и смежных специальностей — гинекологу, эндокринологу, онкологу.

Далее доктора принимают решение о прерывании беременности и о том, каким методом будет проводиться это абортивное вмешательство. До 20-недельного срока прерывание выполняется в условиях абортария. После 20 недель процедура осуществляется в стационаре акушерского отделения.

  • Пациентке необходимо получить специализированную психологическую помощь и поддержку.
  • Даму обязаны поставить в известность о различных способах аборта.
  • Врач обязан проконсультировать пациентку о вероятных негативных последствиях и осложнениях, сопряженных с абортом.

После выполнения процедуры женщине следует пребывать в клинике до завершения восстановительного периода. Далее ей следует пройти заключительное обследование. В чем состоят минусы аборта на поздних сроках? Во-первых, хирургическое вмешательство может отрицательно отразиться на состоянии здоровья и спровоцировать осложнения. Во-вторых, абортирование считается инвазивной операцией, что делает ее довольно болезненной. В-третьих, у женщины может возникнуть кровотечение и спазмы. В-четвертых, наркоз, используемый в период процедуры, способен спровоцировать неприятные ощущения.

В соответствии со статистикой медицинских учреждений, аборт на позднем сроке выполняют приблизительно 2% женщин из общего числа абортов.

Подбор способа абортивного вмешательства зависит от срока беременности и общего состояния здоровья женщины. Есть 3 метода позднего аборта: солевое заливание, искусственные роды и малое кесарево сечение. При солевом заливании в околоплодном пузыре делается прокол. Под контролем УЗИ впрыскивается гипертоническая жидкость (хлорид натрия), из-за чего плод гибнет, что вызывает выкидыш. Искусственные роды возможны благодаря специфическим веществам, которые активизируют схватки у беременной. Далее все совершается, как при типичных родах. В случае если для аборта подобран хирургический способ, то пациентке делается мини-кесарево сечение на шейке матки и в ее нижней области с целью извлечения плода. Метод этот применяется, если беременность грозит не только самочувствию, но и жизни беременной.

Такая процедура аборта в акушерской практике используется крайне редко. Вся процедура прерывания занимает примерно 3-4 дня. Прерывание беременности таким методом начинается с расширения шейки матки. С целью облегчения самочувствия пациентки рекомендуется пить спазмолитики. Приблизительно на второй день дама начинает ощущать схватки.

С содействием ультразвуковой техники доктор устанавливает плодное предлежание, далее охватывает ножки плода особыми зажимами и вытягивает зародыш наружу, при этом головка остается внутри женского тела. С целью профилактики разрывов родовых путей врач надрезает шею плода и особым отсосом откачивает из черепа мозг. В результате голова плода уменьшается в размерах и легче извлекается наружу. Далее с содействием вакуумной аспирации отсасываются плацентарные ткани, а маточная полость выскабливают кюреткой, освобождая от эмбриональных фрагментов и кровавых сгустков.

Подобный абортивный процесс почти не отличается от классической процедуры кесарева. Внизу живота женщины хирург делает незначительный разрез, через который и осуществляется вынимание плода. Когда зародыш жив, то его умерщвляют. Такая абортивная процедура может отрицательно сказаться на последующих репродуктивных способностях пациентки, однако иногда без подобного вмешательства обойтись нельзя.

Обычно малое кесарево сечение для прерывания беременности на поздних сроках назначается при наличии противопоказаний для самостоятельных родов. В большинстве случаев к такому методу доктора прибегают в срочных ситуациях, если следует немедленно произвести извлечение плода.

Довольно серьезным с психологической точки зрения является метод солевого абортирования, который применяется для прерывания беременности на поздних сроках. Он оправдан в тех случаях, когда у плода обнаружены патологии развития, но при других видах аборта (например, при искусственных родах) он может родиться живым. Процесс выполнения заливки:

  • В околоплодный пузырь вводится игла. Через нее выполняется откачка околоплодных вод (приблизительно 200 миллилитров).
  • Далее в пузырь впрыскивается смесь хлорида натрия.
  • Под влиянием данного раствора происходит остановка сердца плода.
  • Данный абортивный способ является весьма жестоким, так как под солевым влиянием плод ощущает невообразимые страдания, получая значительные ожоги абсолютно всех плоскостей туловища и слизистых внутренних органов.
  • Женщина четко чувствует все, что происходит с малышом.
  • Через двое суток после гибели плода у женщины провоцируют искусственные роды.
Читайте также:  Средства сокращающие матку после аборта

Подобное абортирование зачастую приводит к эмоциональным травмам у женщин. Часто вид кожных покровов детей, умерщвленных таким способом, наводит ужас даже на медицинский персонал. Самое страшное, что некоторые дети после такого кощунственного метода умерщвления рождаются живыми. Большинство из них погибают в течение суток, но зарегистрированы случаи, когда такие детки остались жить, правда, стали они полными инвалидами.

При каждом методе прерывания беременности на поздних сроках проблемы очень серьезные, поэтому о них беременную предупреждают предварительно. В некоторых случаях данная информация вынуждает женщину изменить решение. После процедуры следует пройти курс реабилитации, который помогает восстановить психическое здоровье, состояние репродуктивных органов и организма в целом.

В момент операции нередки разрывы шейки матки, что способно вызвать сложности во время последующих родов. Иногда происходит серьезное травмирование матки, включая перфорацию.

Кроме того, при абортах на поздних сроках часто возникают кровотечения

Еще одним неприятным моментом являются фрагменты плаценты, оставшиеся в полости матки. В таких случаях проводят выскабливание.

После аборта на большом сроке могут возникнуть следующие осложнения::

  1. Воспаление, нагноение эндометрия – внутреннего слизистого слоя тела матки. Это чревато затруднениями с последующим зачатием.
  2. Инфекции яичников и фаллопиевых труб. Опасны возможностью заращения маточных труб.
  3. Спайки в фаллопиевых трубах смогут послужить причиной внематочной беременности.
  4. Гормональные сбои, инициированные внезапным прерыванием беременности.
  5. Отягощения из-за резус-конфликта. В случае негативного резус-фактора нужен прием медикаментов.
  6. Колоссальна угроза выкидышей на различных сроках при последующих беременностях.
  7. Бесплодие. Терапия может быть малоэффективной.

Абортирование на позднем сроке имеет много противопоказаний, к которым относятся коагулопатические состояния, сопряженные с нарушениями свертываемости крови, отчего есть риск развития постабортивных кровотечений.

Также противопоказаниями для такого прерывания являются:

  • Первая беременность и отсутствие медицинских показаний.
  • Обострившиеся хронические патологии.
  • Длительная гормональная терапия глюкокортикостероидами.
  • Инфекционные заболевания и воспаление репродуктивных органов.

Если у пациентки обнаружится хотя бы одно ограничение для операции, то доктор обязан доступно растолковать реальные предпосылки отказа в таком вмешательстве, его опасности и последствия.

Женщины в отзывах об абортах на большом сроке беременности даже через много лет после перенесенной процедуры очень сожалеют о случившемся. Многие пишут о тяжелой психологической травме, продолжительной депрессии после аборта. Многим из таких женщин удалось снова забеременеть и благополучно родить здорового малыша. Они пишут, что пошли на аборт только по медицинским показаниям и предупреждают всех женщин, что нужно очень внимательно относиться к своему здоровью, чтобы снизить риск развития патологий у плода.

источник

Всё о видах прерывания беременности и методах контрацепции

Счастье, когда новость о беременности стала приятным сюрпризом, тщательно продуманным действием, длительным ожиданием и исполненной мечтой. Но в силу, иногда не зависящих от женщины обстоятельств, приходится обращаться к неприятной, во всех смыслах этого слова, процедуре — аборту. И даже после принятого решения женщина зачастую «тянет» немного время, возможно в надежде на чудо, которое повернет ситуацию в приятное русло.

Поэтому в первую очередь она должна знать правильные ответы на важные в данной ситуации вопросы: «До какого срока можно делать аборт?», «Сколько у меня есть времени?», чтобы, взвешивая все «за» и «против», не пропустить опасную границу.

К каждому сроку беременности применяется соответствующий метод абортирования, который учитывает все риски и минимизирует последствия.

  1. Медикаментозный. Признан самым щадящим и не опасным (риск меньше 1%). Аборт, используя таблетки, нужно делать на сроке до 6 недель, максимальный предел – 7-я неделя, а самый эффективный результат без осложнений будет получен, если срок беременности всего 1 месяц.
    Суть метода:
    • Строго под наблюдением врача.
    Однократно употребляется антипрогестагенное средство (обычно назначают французский препарат Мифегин, не обладающий гестагенной активностью), вызывающий цепь химических реакций для умерщвления эмбриона.
    • По прошествии двух суток принимается Мизопростол (подобие простагландинов), запускающий сокращение матки, ведущее к вытеснению уже мертвого плода из матки.
    • Обязательное контрольное УЗИ спустя 48 часов, с повторным обследованием в течение двух недель и посещением гинеколога через месяц.
    Ограничения:
    • Заболевания желудка и кишечника в острой стадии.
    • Не переносимость стероидных препаратов.
    • Любая болезнь почек в хронической форме.
    • Воспалительное состояние половых органов.
    • Многоплодная и внематочная беременность.
    Осложнения:
    • Выживание или неполное изгнание плодного яйца.
    • «Прорывное» кровотечение.
    • Спазмы живота, небольшой скачок артериального давления.
  2. Мини- аборт.Максимальный срок для абортирования до пяти недель. Относится к категории – ранний аборт.
    Считается безопасным, так как удаление плодного яйца осуществляется путем вакуумного отсасывания без травмирования тканей эндометрия и повреждения сосудов. Проходит под местным обезболиванием, едва чувствуется дискомфорт при расширении шейного канала. Длительность процесса максимум 10 минут. К половой жизни можно возвращаться через три недели.
    Существует риск вероятных последствий:
    • Неполное удаление эмбриона (статистика – 2% событий)..
    • Менструальный дисбаланс.
    • Спастические боли в матке.
    Запретом для проведения процедуры является:
    • Наличие воспаления и гнойные инфекции в малом тазу.
    • Если прошло меньше года после последних родов.
    • Беременность внематочная.
  3. Хирургический. Проводится только в больничных условиях с пребыванием в течение суток. Предварительно сдаются анализы на различные инфекции и воспаления. Воздержаться от сексуальной жизни строго на месяц. Считается самым опасным и травмирующим, так происходит «живое» выскабливание инструментом, сильно повреждающее слизистую ткань матки с последующими частыми осложнениями в виде бесплодия.
    Существует проблемный вопрос: «Какой срок является оптимальным для нивелирования рисков?».

Статистика показывает, что хирургический аборт следует делать в период с 6 по 12 неделю, так как первый скрининг на возможные патологии плода проводится именно в конце 12 недели.

Частые осложнения:
• Открытая рана — это «дверь без ключа» для проникновения бактерий и развития серьезного воспалительного процесса с последующим возможным образованием полипов.
• В силу плохого обозрения рабочей зоны возникает вероятность полного выскабливания эндометрия с повреждением мышечного слоя матки.
• Не полное восстановление слизистой матки, что в будущем приводит к сбою месячного цикла.
• Формирование рубцов на матке, заменяющих архитектонику ее полости.

Такой вариант завершения беременности можно отнести к категории крайних случаев. Делать абортирование можно только по медико-социальным предписаниям и с разрешения специальной комиссии. Поэтому если женщина без веской причины «дотянула» до позднего срока и решила сделать аборт – ей придется столкнуться с трудностями.

Прерывание беременности в период с 13-й по 22-ю неделю определяется как поздний аборт.

Какие существуют социальные показания?

  • Беременность после изнасилования.
  • Смерть мужа.
  • Лишение родительских прав на уже имеющихся детей.
  • Нахождение в тюрьме.

Завершается на 21-й неделе включительно.

Какие должны быть медицинские показания для аборта?

  • Психические болезни.
  • Злокачественная опухоль.
  • Серьезные патологии плода.
  • Замерший зародыш.
  • Тяжелые заболевания в рецидивирующей стадии (диабет, туберкулез, менингит, цирроз и так далее).

Какой применяется метод для позднего абортирования?

  • Солевой. Используется раствор хлорида натрия, который вводят вместо околоплодных вод, создавая едкую среду для гибели эмбриона и дальнейшего его извлечения.
  • Искусственные роды. С помощью лекарственных препаратов провоцируют выкидыш.
  • Мини-кесарево сечение. Плод достается хирургическим путем и в силу своей незрелости погибает.

Стресс, который испытывает репродуктивная и нервная системы, да и каждая клетка женского организма сопоставим только с природным катаклизмом. Отсюда вытекает соответствующая тяжесть осложнений, как в первые дни, так и проявившиеся через некоторое время.

  • Множественные разрывы на шейке матки провоцирующие в будущем сложные роды.
  • Перфорация матки, экстренное состояние, требующее немедленной операции.
  • Обильная кровопотеря.
  • Остатки частей плаценты, вызывает угрозу заражения крови вплоть до смерти женщины.
  • Продолжительные воспаления в тканях эндометрия ведущие со временем к бесплодию.
  • Непроходимость маточных труб.
  • Образование множественных мелких кист в молочных железах, являющихся риском перерождения в раковую опухоль.
  • Длительное угнетенное состояние вплоть до не проходящей депрессии.

Мнения исследователей по этому поводу расходятся. Первая группа считает, что во время аборта на сроках до трех месяцев эмбрион не может чувствовать боли так как нервные окончания воспринимающие болевые сигналы формируются к 24-й неделе. Вторая группа заявляет, что даже поздние аборты сроком в 24 недели не причиняют страданий малышу в утробе матери, так как он находится в усыпленном бессознательном состоянии.

Самой женщине конечно лучше не задумываться над этим вопросом или сразу поверить исследователям, что плод совсем не чувствует боли.

Предположением наличия или отсутствия боли хорошо спекулируют «партии» сторонников или противников абортов. Так как проблема запрета абортов до сих пор существует во многих европейских странах.

источник

Если по каким-либо причинам прервать беременность на ранних сроках не получилось и существует реальная необходимость в позднем прерывании беременности, вам нужно знать о видах прекращения беременности, сроках и условиях прерывания беременности, о том, что потребуется для того, чтобы провести прерывание беременности на поздних сроках и чем это грозит женскому организму.

Несомненно, найдется немного людей, которые положительно относились бы к абортам, но как бы то ни было, аборт является способом прекращения нежелательной беременности, своего рода, методом планирования семьи. Хотя конечно лучше не допускать возникновения беременности, если семья пока не готова к ответственности.

Неоспорим и тот факт, что аборт сравним с убийством. Многие считают, что аборт – это убийство не родившегося ребенка. К тому же это вмешательство в организм женщины приносит ей огромный стресс, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Но стоит отметить, что не все женщины приходят к решению прервать беременность на поздних сроках по причине неготовности стать матерью.

У некоторых это связано с невозможностью вынашивания ребенка. Существует ряд женщин, которым приходится прервать беременность из-за серьезных проблем со здоровьем. У всех причины разные. Но если уж вышло так, что вам нужно прервать беременность на поздних сроках, то вы должны узнать о видах прекращения беременности.

Имеется три вида прерывания беременности:

  1. Самопроизвольный аборт. Суть его состоит в не механическом отторжении плода от стенки матки до того как организм эмбриона становится способным функционировать самостоятельно. В данном случае врачи не называют определенных причин «выкидыша», поскольку на это могут оказать влияние следующие факторы: вредные привычки, сложные заболевания, предыдущие аборты, поднятие беременной тяжестей.
  2. Искусственный аборт. Эта процедура представлена в виде вакуумного (мини) аборта, суть которого заключается в том, что все проводится при помощи вакуумного отсоса, когда из матки при сроке до 20 дней задержки удаляется плодное яйцо.
  3. Медикаментозный аборт. Эта процедуру проводят без хирургического вмешательства, посредством воздействия на матку химическими препаратами, приводящими к отторжению плода. Такую операцию проводят на сроке до 60 дней задержки.

Медицинский выполняют на втором триместре. Он имеет сходство с мини-абортом, вот только эмбрион выскабливают, а не всасывает. Сам плод делят на части и извлекают из матки. Такой вид аборта представляет некоторую опасность для женского организма. Ведь есть большая доля вероятности, что произойдет механическое повреждение стенок матки.

Заметьте, что это в будущем может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, включая летальный исход. В заключение хотелось бы остановиться подробнее на абортах, проводимых на поздних сроках беременности: хирургическом, солевой заливке и искусственно вызванных родах.

Но для начала необходимо поговорить о сроках и условиях прерывания беременности. Также советуем ознакомиться со статьями на тему: «Как прервать беременность на ранних сроках?» и «Как прервать беременность на ранних сроках дома?».

Если женщина находится на сроке, превышающем 12 недель, то одно ее желание сделать аборт невозможно. Потому что поздний аборт делают при наличии медицинских показаний или социальных показаний. То есть во внимание принимается здоровье матери и плода. И принять решение о необходимости прерывания беременности на позднем сроке может только врачебный совет, либо суд. Причины для этого могут быть разными.

Это и тяжелая форма заболевания у матери, и факт изнасилования, и патология плода, и социальная несостоятельность женщины и многое другое. Но каждый из причин рассматривается очень серьезно. Но какой бы не была причина, по которой женщине проводят аборт на поздних сроках, в любом случае это является опасным для жизнедеятельности организма. Именно поэтому лучше изначально пользоваться контрацептивами и тогда не придется переступать черту.

В рамках от 13-22 недель беременности прерывается искусственным способом. Самым поздним сроком аборта считают срок женщины на 28 неделе беременности. Все остальное входит в категорию искусственных родов, когда происходит умерщвление ребенка в утробе матери, то есть факт рождения есть, но ребенка не будет.

Если имеются весомые причины для проведения аборта, то следует сделать следующее:

  • обратиться к гинекологу для получения сведений о сроке беременности и состоянии здоровья;
  • пройти УЗИ обследование;
  • сдать кровь на гормональный анализ.

Перед началом процедуры врач должен не только проконсультировать пациентку относительно методов абортирования, но и предупредить о возможных последствиях. Для женщины также очень важно получить компетентную психологическую помощь и поддержку.

Аборт на поздних сроках

  1. Предлагаем рассмотреть признанный неэффективным на сегодняшний день метод солевого аборта или солевой заливки. Суть его состоит в том, что в мешочек с околоплодной жидкостью, где находится плод, интравагинально вводят иглу. Затем откачивают некоторое количество околоплодной жидкости, залив вместо нее едкий соляной раствор, убивающий постепенно эмбрион. Это крайне жестокий способ лишения плода жизни, поскольку вначале эмбрион получает химический ожог, а потом происходит излияние крови в мозг. И в течение всего этого времени эмбрион бьется в спазмах и судорогах. Это приносит дополнительную психологическую травму матери. Мучения не родившегося ребенка могут длиться от 24-48 часов, затем мышцы матки приходят в тонус, отторгая тем самым мертвый плод, который после проведенных манипуляций выглядит так, словно его ошпарили кипятком. Что касается цвета кожи, то он имеет яркий бордово-лиловый цвет. После такового вида аборта у женщины риск получить осложнения очень велик, как впрочем, после любого из видов прерывания вынашивания на позднем сроке.
  2. В случае, когда женщине по состоянию здоровья нельзя применять солевой аборт, при помощи специальных медицинских препаратов ей вызывают преждевременные роды. Происходит сокращение матки, в результате чего происходит «выкидыш». Мать при этом испытывает аналогичные ощущения, что и при обычных родах. Единственное различие состоит в том, что стимуляцию схваток осуществляют искусственным путем.
  3. Имеется также еще один метод прерывания беременности на поздних сроках, то есть «малое» кесарево сечение. В этой операции практически нет никаких отличий от стандартной процедуры кесарева сечения. Женщине делают надрез, извлекая из полости матки ребенка, после чего перекрывается воздух к дыхательным путям (асфиксия) и ребенок умирает. Такой метод сказывается на последующей детородной способности женщины. Но иногда это единственный шанс сохранить ее жизнь.
Читайте также:  Урчит в животе после аборта

На каждой женщины прерывание беременности отражается по- разному и имеет свои последствия. Это связано с психологическими и физиологическими особенностями организма. У одной это может пройти идеально, работал компетентный врач, и были соблюдены все до операционные и послеоперационные условия, вот только у женщины будут осложнения. У другой на женском здоровье это может не сказаться. Но при позднем прерывании беременности это бывает крайне редко.

Кровотечение – это самый неблагоприятный исход при аборте. После проведения аборта матка не выходит из состояния тонуса и не происходит блокирования кровеносных сосудов. При большой кровопотере возможен летальный исход. Во избежание инфекционно-воспалительных заболеваний после операции следует внимательнейшим образом соблюдать гигиену половых органов.

Еще раз хотелось бы отметить, что планирование семьи играет очень важную роль. И если вы не готовы к материнству старайтесь не допускать возникновения беременности. Узнайте о том, что сделать чтобы не забеременеть. Тогда вам не придется задаваться вопросом о том, как прервать беременность на поздних сроках.

источник

Жизнь непредсказуема и порой преподносит невероятные испытания. Женщина может долго ждать зачатия, а когда оно наконец-то происходит, возникают определенные трудности. Порой так случается, что появляется необходимость сделать аборт на большом сроке. Причин для подобного показания достаточно. В норме прервать беременность можно по желанию пациенток до 12-недельного срока гестации. Но при наличии особенных показаний женщине могут сделать прерывание и на большом сроке.

Врачи единогласно считают, чем раньше сделать прерывание, тем меньше вероятность развития всевозможных осложнений или несостоятельности проведенного аборта. Многие относятся к искусственному прерыванию, как к детоубийству, особенно, если делают аборт на сроках, когда ребенок уже фактически сформировался. Именно поэтому аборт на поздних сроках проводится только при наличии веских показаний без учета желания самой пациентки.

Окончательное решение о позднем абортивном вмешательстве принимает целый врачебный консилиум. Обычно прерывание считается поздним, если его проводят на 13-28-недельном сроке, хотя некоторые врачи считают поздними прерывания, которые делают не раньше 21-22 недели, а некоторые и вовсе ограничиваются 20-24 неделями. Подобная процедура очень часто приводит к разнообразным осложнениям у пациентки. По статистике, поздний аборт среди всех прерываний занимает порядка 15% случаев.

Итак, по желанию пациентки совершить позднее абортивное прерывание невозможно. Подобное решение может принять только врачебная комиссия, представители которой могут вынести положительный вердикт и дать согласие на операцию только в таких случаях:

  • Если зачатие наступило вследствие насильственных сексуальных действий в отношении пациентки;
  • Если обнаружилось, что плод располагается вне маточного тела;
  • Также аборт на поздних сроках могут провести при наличии плодных пороков вроде генетических отклонений, аномальной закладки внутриорганических структур, патогенного влияния на плод внешних факторов типа радиации, химических веществ или физического воздействия;
  • При фетальной плодной гибели;
  • При наличии у пациентки физически обусловленной незрелости, например, когда зачатие наступает у девочки до 15-летнего возраста;
  • При наличии у беременной патологических состояний, угрожающих ее здоровью или даже жизнедеятельности, например, мочевыделительные, эндокринные, кровесвертывающие патологии или заболевания периферических и центральных нервносистемных структур;
  • Если пациентка будучи в положении перенесла тяжелые заболевания или сложное лечение, которое способно негативно повлиять на плодное развитие (карциноматозы, краснуха или антибиотикотерапия), то в данной ситуации врачебный консилиум также может принять положительное решение о прерывании беременности на позднем сроке.

Иногда подобное решение принимается в случаях, если пациентка долго не подозревала о вынашивании, поэтому без опасений вела нездоровый и аморальный образ жизни, при этом пациентка на учете в ЖК не состоит и даже не планирует становиться полноценной матерью, высказывая желание об отказе от ребенка после родов. В этом случае врачи проводят скрининг, чтобы точно знать, какие патологии имеются у крохи.

Но при этом аборт на большом сроке имеет массу противопоказаний, к которым относятся коагулопатические состояния, связанные с нарушениями кровесвертываемости, что опасно развитием постабортивных кровотечений. Кроме того, закончиться абортарием может такое вынашивание, при котором наблюдается резус-конфликт на первой беременности.

Также противопоказаниями для подобного прерывания выступают обострившиеся хронические патологии, долгое гормональное лечение глюкокортикостероидами, мочеполовые и малотазовые воспаления или ЗППП. Если у пациентки выявиться хоть одно противопоказание для процедуры, то врач должен доступно и понятно объяснить истинные причины отказа в подобном вмешательстве, его риски и опасность. Иногда случается, что даже при наличии некоторых противопоказаний пациентка настаивает на абортивном вмешательстве.

Поскольку поздний аборт проводится по особым показаниям, то женщина должна перед процедурой пройти полное обследование, причем не только у гинеколога, но и у специалистов других профилей. Обычно диагностика перед абортивным вмешательством на поздних сроках предполагает обязательной проведение гинекологического осмотра на кресле и сдачи лабораторных исследований вроде бакпосева их шеечного канала, мазочков из уретры, цервика и влагалищной полости, биохимическое и общее исследование крови и мочи.

Кроме того, пациентку направляют на стандартные анализы на ВИЧ, резус и группу, гепатитные антитела, сифилис и пр. Также может понадобится ФОГ, ультразвуковая диагностика малотазовой полости и органов, электрокардиограмма. После получения всех результатов пациентка направляется на консультацию к специалисту терапевтического профиля и смежных специальностей вроде генетика, эндокринолога, онколога и пр.

Собирается консилиум и врачи принимают решение не только о прерывании беременности на позднем сроке, но и о том, каким способом будет проводиться данное абортивное вмешательство. До 22-недельного срока прерывание осуществляется в условиях абортария, после 22 недель операция осуществляется уже в стационаре акушерского отделения.

В целом аборты на больших сроках проводятся с помощью различных методик, среди которых можно выделить:

  • Малое кесарево сечение с абортивной целью;
  • Принудительное раскрытие шеечного канала;
  • Абортивное частичное родоразрешение;
  • Применение гипертонических растворов;
  • Солевой аборт и пр.

Каждая из методик имеет свои особенности, преимущества, минусы, противопоказания и технику проведения.

Такая абортивная процедура практически не отличается от традиционной операции кесарева, потому как внизу живота хирург тоже делает небольшой разрез, через который и осуществляется извлечение плода. Если плод жив, то его умерщвляют. Подобная абортивная операция способна негативно отразиться на дальнейших репродуктивных возможностях пациентки, но порой без такого вмешательства обойтись просто невозможно.

Обычно малое кесарево прерывание беременности на поздних сроках назначается при наличии противопоказаний для к самостоятельным родам и проведению аборта медикаментозным способом. На самых поздних сроках вынашивания малое кесарево может быть невероятно опасным для жизни пациентки, потому как чревато развитием неконтролируемого сильного кровотечения. Обычно к малому кесареву врачи прибегают в экстренных ситуациях, когда необходимо срочно родоразрешить пациентку, а каждая минута сохранения беременности может реально угрожать жизни женщины.

Еще одной распространенной абортивной методикой, применяемой для прерывания беременности на позднем сроке, является раскрытие цервикального канала. Для данного вмешательства специалисты используют специальный инструментарий в виде расширителей. С увеличением срока гестации увеличивается и ширина, на которую нужно расширить шеечный канал. Когда маточная шейка будет расширена до нужного размера, производится прокол пузыря, в котором находится плод, и его извлекают

Иногда в качестве расширяющих приспособлений используются палочки ламинарии, вставляющиеся в маточную шейку. На протяжении суток такая палочка постепенно разбухает, тем самым раскрывая цервикальный канал, что вызывает достаточно ярко выраженные болезненные ощущения у пациенток. Если спустя сутки не начинается схваточная деятельность, то вводятся стимулирующие медикаментозные препараты. Подобный аборт длится достаточно длительный период времени, иногда до нескольких суток, что повышает вероятность шеечного разрыва и проникновения материнский организм какого-либо патогенного микроорганизма.

Подобная абортивная процедура в акушерско-гинекологической практике применяется редко. Весь процесс прерывания занимает порядка 2-3 суток. Позднее прерывание беременности подобным способом начинается с уже ранее описанного расширения цервикального канала. Для облегчения состояния пациентке рекомендовано принимать спазмолитики. Примерно на вторые-трети сутки подобного расширения женщина начинает испытывать схватки.

С помощью ультразвуковой аппаратуры врач определяет плодное предлежание, затем захватывает ему ножки специальными зажимами и вытягивает плод наружу, при этом голова остается внутри женского тела. Для профилактики шеечных разрывов хирург надрезает шею плода и специальным отсосом откачивает из черепа весь мозг. В результате головка плода становится меньше объемом и проще извлекается из материнского тела. Затем с помощью вакуумной аспирации высасываются плацентарные ткани, а дно маточной полости выскабливают кюреткой, очищая от эмбриональных остатков и кровяных сгустков.

Достаточно тяжелым, с психологической точки зрения, считается солевой аборт, который иногда используется в прерывании беременности на поздних сроках.

  • В пузырь, в котором располагается плод, вводится специальная игла, с помощью нее производится откачивание околоплодной жидкости (примерно 200 мл).
  • Вместо откачанной амниотической жидкости в пузырь вводится раствор хлорида натрия или поваренной соли.
  • Под воздействием этого раствора и происходят процессы медленного умерщвления плода.
  • Данная абортивная методика считается чрезвычайно жестокой, поскольку под солевым воздействием эмбрион испытывает невероятные мучения, получая серьезные ожоги всех поверхностей тела, в т. ч. и слизистых внутренних органов.
  • Постепенно происходит дегидратация и наступает головномозговое кровоизлияние.
  • Страшно то, что женщина ясно ощущает все происходящее с малышом, ведь плод бьется в судорогах, умирая заживо.
  • Подобный аборт нередко приводит к психологическим травмам у женщин, которые наблюдают и ощущают смерть своего ребенка в течение 1-2 суток.
  • После окончательной смерти плода происходит отторжение и он изгоняется наружу.
  • В подробных случаях кожные покровы ребенка наводят ужас даже на медперсонал, потому как выглядит ошпаренной и имеет бордово-красный оттенок.

Иногда ребенок может выйти из матки еще живым, что оборачивается для женщины огромным стрессом, с которым многие не могут справиться а протяжении оставшейся жизни.

Если применение солевого раствора по каким-то причинам противопоказано, то вместо него может быть введен гипертонический раствор, который не будет столь опасным для пациентки. К примеру, достаточно широко используется для заливки раствор глюкозы. Точная дозировка препарата обуславливается сроком гестации. На каждую полную неделю нужно взять по 6 мл раствора. Примерно через 1,5 дня начинается схваточная деятельность.

Если возникает необходимость, то пациентке дополнительно вводятся препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на родовую деятельность. Обычно до наступления схваток с момента заливки уходит порядка 30 часов.

Любые абортивные вмешательства способны привести к серьезным осложнениям, причем о подобных осложнениях врач обязательно предупреждает пациентку еще до проведения аборта. Позднее прерывание беременности может спровоцировать проблемы уже в ходе процедуры, либо же спровоцирует развитие осложнений уже задолго после нее. К ранним осложнениям поздних абортов относят, например, шеечные разрывы, которые происходят достаточно часто под влиянием расширяющих инструментов.

Кроме того, поздние аборты в редких случаях приводят к маточной перфорации, могут спровоцировать обильное и смертельно опасное кровотечение. Иногда случается, что в маточной полости остается эмбриональная ткань, которая приводит к развитию инфекционно-воспалительных процессов. В такой клинической ситуации женщине необходимо срочное выскабливание и курс антибиотикотерапии.

К осложнениям отдаленного характера специалисты относят эндометрит, который представляет собой воспалительное поражение слизистых маточных оболочек. Если подобные процессы сопровождаются повреждениями оболочек или гнойными поражениями, то это может привести к затруднениям с наступлением беременности и даже необратимому бесплодию.

Коме того, к осложнениям после поздних абортов можно отнести также эндометриоз, инфекционные поражения труб или яичников, спаечные процессы в трубах и серьезные сбои гормонального фона. Нередко отдаленные осложнения столь травматичных абортивных вмешательств проявляются в виде самопроизвольных прерываний при последующих зачатиях и даже необратимого женского бесплодия.

Любой аборт, а уж тем более на поздних гестационных сроках, оказывает на организм серьезное стрессовое воздействие. Чтобы ускорить восстановление, рекомендуется полный половой покой, отказ от использования тампонов и купания в открытых водоемах до тех пор, пока окончательно не восстановится женский цикл. Также в течение первых 2-3 недель запрещены физические нагрузки. Необходимо строго следить за самочувствием в первые пару недель после прерывания. А для профилактики назначается гормональная и антибиотикотерапия.

источник