Меню Рубрики

Остается ли рубец на матке после аборта

Автор статьи

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета РГМУ, главный врач медицинской клиники «Здоровая семья».

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ У ПАЦИЕНТОК С РУБЦОМ НА МАТКЕ.

Кафедра акушерства и гинекологии московского факультета ГОУ ВПО РОСЗДРАВА.

А.В. Королева, И.Ю. Ильина, Ю.Э. Доброхотова

В последние десятилетия резко возросло количество оперативного родоразрешения путем Кесарева сечения и, соответственно, число пациенток с рубцом на матке. Также остается высоким число нежеланных беременностей у таких женщин и, как следствие, артифициальных абортов. При выполнении хирургического аборта у таких пациенток имеется более высокий риск перфорации матки.

Целью нашего исследования было изучить особенности течения медикаментозного прерывания беременности у женщин с рубцом на матке, как альтернативного метода инструментальному аборту.

В нашем центре проведено наблюдение за 20 пациентками, прервавшими повторные беременности медикаментозно. У всех 20 имелся рубец на матке после оперативного родоразрешения путем Кесарева сечения в анамнезе. Возраст пациенток колебался от 22 до 42 лет (медиана 31,05 лет). Средний возраст наступления менархе — 13,1 года. Причем, 2 из 20 наблюдаемых, дважды прерывали нежеланную беременность медикаментозно, и 2 – трижды. Таким образом, наблюдение в нашем центре осуществлено в 26 случаях медикаментозного прерывания беременности. По данным УЗИ признаков несостоятельности рубца не было ни у одной из 20 женщин. В день назначения мифепристона средний диаметр плодного яйца составлял 12,8 мм. (от 3,4 до 32 мм.), а длительность аменореи 45 дней (мин – 34, макс. – 51 день). Мифепристон назначался по 200 мг. Однократно и через 36-48 часов пациентки принимали мизопростол 400 мкг. А спустя 3 ч. Еще 400 мкг. Эффективность применения оценивалась по данным УЗИ через сутки от начала кровянистых выделений и на 8-15 день. Не было зарегистрировано ни одного случая прогрессирующей беременности после применения данной схемы медикаментозного аборта. Экспульсия плодного яйца в первые сутки после приема мизопростола произошла в 25 случаях из 26 (96,2 %) и во вторые сутки в 1 из 26 (3,8 %), что было подтверждено УЗИ. Схваткообразные боли внизу живота, потребовавшие назначения спазмолитиков и анальгетиков сопровождали 36,4 % случаев. В остальных случаях боли были выражены слабо или отсутствовали.

Кровянистые выделения продолжались от 5 до 14 дней. В 2 случаях они составили 20 и 22 дня. В 1 случае длительных кровянистых выделений по настоятельной просьбе женщины выполнено выскабливание полости матки. В 1 случае потребовалась вакуум- аспирация содержимого полости матки, показанием к которой послужило подозрение на остатки хориальной ткани при УЗИ, что было подтверждено гистологически. При проведении контрольных ультразвуковых исследований была выделена группа женщин 9 (34,6%), которым потребовалось назначение гестагенов длительностью 10 дней (применялся норколут по 10 мг.в сутки с 16 по 25 день, считая от дня произошедшей экспульсии плодного яйца). Толщина эндометрия в данной группе составила в среднем 16,28 мм. При первом УЗИ и 14,5мм при втором. Эти значения превышали таковые во 2 группе, пациенткам которой гестагены не назначались 17 (65,4%). Толщина эндометрия во 2 группе составила соответственно в среднем 11,8 и 7,8 мм.

Таким образом, оптимальным методом прерывания нежеланной беременности в раннем сроке у женщин с рубцом на матке можно рекомендовать медикаментозный аборт с последующим УЗИ наблюдением и, при необходимости, назначением гестагенов на 10 дней с 16 по 25 день от начала кровянистых выделений.

Проведение медикаментозного аборта по такой схеме практически полностью исключает риск перфорации матки.

источник

Рубец на матке после кесарева сечения. Возможна ли повторная беременность и естественные роды с рубцом на матке?

В настоящее время рубец на матке все чаще становится спутником беременности. Как это обстоятельство может повлиять на течение беременности и исход родов? Возможны ли у женщины с рубцом на матке роды естественным путем или кесарево сечение неизбежно?

Рубец на матке может быть следствием:

  • произведенного ранее кесарева сечения;
  • консервативной миомэктомии. Миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, которую удаляют с сохранением органа, такая операция носит название «консервативная миомэктомия». Данное оперативное вмешательство обычно восстанавливает пациенткам способность к зачатию, однако после операции всегда остается рубец на матке;
  • перфорации матки (прокалывания стенки) во время инструментального удаления плодного яйца или слизистой оболочки матки при аборте;
  • удаления трубы при трубной беременности, особенно в том случае, если труба удалена с небольшим участком матки, из которого она исходит, — маточным углом.

Для течения беременности и прогноза предстоящих родов с рубцом на матке важное значение имеет характер заживления рубца. В зависимости от степени заживления рубец может считаться полноценным, или состоятельным, и неполноценным, или несостоятельным.

Состоятельным считается рубец, в котором произошло полное восстановление мышечных волокон после оперативного вмешательства. Такой рубец способен растягиваться с увеличением срока беременности и ростом матки, он эластичен и способен к сокращению во время схваток. Если в рубце преобладает количество соединительной ткани, то такой рубец будет считаться неполноценным, так как соединительная ткань не способна растягиваться и сокращаться так, как это может мышечная ткань.

Итак, на степень восстановления рубца на матке оказывают влияние следующие факторы:

  1. Вид оперативного вмешательства, после которого сформировался данный рубец. Если рубец сформирован после операции кесарева сечения, то беременной женщине необходимо знать, каким разрезом была проведена операция. Обычно при доношенном сроке и операции в плановом порядке разрез производят в поперечном направлении в нижнем маточном сегменте. В таком случае условия для формирования полноценного рубца, способного «выдержать беременность и роды», более благоприятны, чем если бы рассечение матки производилось продольно. Связано это с тем, что мышечные волокна в месте разреза располагаются поперечно и после рассечения лучше срастаются и заживают, чем если бы разрез производился не по ходу мышечного слоя. Продольный разрез на матке в основном выполняется при необходимости экстренного родоразрешения (при кровотечении, острой гипоксии плода (гипоксия — нехватка кислорода), а также при кесаревом сечении, выполняемом в сроке до 28 недель.
    Рубец на матке может быть следствием не только кесарева сечения, но и консервативной миомэктомии, ушивания перфорации матки, а также удаления маточной трубы.
    Если у женщины до беременности была миома матки и она перенесла консервативную миомэктомию (удаление узлов доброкачественной опухоли — миомы с сохранением матки), то значение имеет характер расположения удаленных узлов, доступ оперативного вмешательства, факт вскрытия полости матки. Обычно миомы небольших размеров, расположенные на наружной стороне матки, удаляются без вскрытия полости последней. Рубец после такой операции сформируется более состоятельным, чем при вскрытии полости матки для удаления межмышечных миоматозных узлов, расположенных межмышечно или между волокнами миометрия. Если рубец на матке образован при перфорации матки после искусственного аборта, то акушерский прогноз более благоприятен в том случае, если операция была ограничена только ушиванием перфорационного отверстия без дополнительного рассечения стенки матки.
  2. Срок наступления беременности после перенесенной операции. Степень заживления рубца на матке также зависит от промежутка времени, прошедшего с момента операции. Ведь для любой ткани необходимо время для восстановления. Так же — и со стенкой матки. Установлено, что восстановление функциональной полноценности мышечного слоя после оперативного вмешательства происходит в течение 1-2 лет после операции. Поэтому наиболее оптимальным считается наступление беременности в интервале от 1-2 лет после операции, но не позже 4 лет, так как длительный промежуток между родами приводит к нарастанию соединительной ткани в области рубца, что снижает его эластичность. Поэтому женщинам, перенесшим операции на матке, будь то кесарево сечение или консервативная миомэктомия, акушеры-гинекологи рекомендуют предохранение в ближайшие 1-2 года.
  3. Течение послеоперационного периода и возможные осложнения. Процесс восстановления ткани матки после операции также зависит от особенностей течения послеоперационного периода и возможных осложнений. Так, осложнениями операции кесарева сечения могут быть послеродовый эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки, субинволюция матки (недостаточное сокращение матки после родов), задержка частей последа в полости матки с последующими выскабливаниями усложняет формирование полноценного рубца.

—>

Женщине с рубцом на матке нужно обследоваться на предмет состоятельности рубца еще до наступления беременности, чтобы иметь полноценную информацию о прогнозе течения беременности и родов. Вне беременности необходимо оценить состоятельность рубца на матке пациенткам, перенесшим операции, связанные с риском формирования неполноценного рубца. К таким операциям относятся консервативная миомэктомия со вскрытием полости матки, кесарево сечение, выполненное продольным разрезом на матке, операция по ушиванию перфорационного отверстия на матке после аборта со вскрытием полости матки. Обследование рубца на матке возможно с помощью гистеросальпингографии, гистерографии и УЗИ. Если беременность уже наступила, то диагностика состояния рубца возможна только с помощью динамического УЗ- исследования.

Гистеросальпингография — это рентгеновское обследование матки и маточных труб после введения в полость матки контрастного вещества. При этом в полость матки вводится контрастное вещество (видимое при рентгеновском обследовании), затем выполняется ряд рентгеновских снимков. По их результату возможно судить о состоянии внутренней поверхности послеоперационного рубца, определить положение, форму полости матки и отклонение ее в сторону от средней линии. При данном методе на неполноценность рубца будут указывать резко выраженное смещение матки, фиксация ее к передней стенке, деформации, ниши и неровность контуров рубца. Вследствие недостаточной информативности данное исследование в настоящее время употребляется достаточно редко или в качестве дополнительного метода исследования.

Наиболее информативным инструментальным методом исследования состояния рубца на матке является гистероскопия — осмотр полости матки с помощью сверхтонкого оптического прибора, гистероскопа, который вводят в полость матки через влагалище.

После операции гистероскопию проводят через 8-12 месяцев и на 4-5-й день менструального цикла. В настоящее время существуют гистероскопы небольшого диаметра, позволяющие проводить эту процедуру в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Розовый цвет рубца при гистероскопии говорит о его полноценности и состоятельности, он указывает на мышечную ткань, а белесоватые включения, деформации в области рубца говорят о его неполноценности.

Осложнениями после консервативной миомэктомии могут быть кровотечения, образование гематомы (скопление крови), эндометрит.

Также к неблагоприятным факторам формирования послеоперационного рубца относят аборты и выскабливания полости матки, выполненные после ранее перенесенной операции, травмирующие полость матки. Они значительно ухудшают прогноз предстоящих родов и увеличивают риск формирования неполноценного рубца.

Оценивать состояние рубца на матке обычно приходится во время беременности с помощью УЗИ.

Признаками, указывающими на неполноценность рубца, являются, например, его неровность, прерывистость наружного контура, истончение рубца менее 3-3,5 мм.

Еще несколько лет назад многие акушеры-гинекологи для определения тактики родов руководствовались лозунгом: «Кесарево сечение однажды — всегда кесарево сечение».

Однако в настоящее время мнение специалистов изменилось. Ведь кесарево сечение было и остается серьезной хирургической манипуляцией, после которой могут возникать тяжелые осложнения. Несмотря на отработанные методики оперативного родоразрешения следует признать, что риск послеоперационных осложнений значительно выше по сравнению с пациентками, родившими через естественные родовые пути. А процесс восстановления организма после влагалищных родов проходит значительно быстрее.

Осложнения после операции могут быть связаны как с собственно хирургическим вмешательством, так и с методом анестезии. Наиболее высока опасность тромбоэмболических осложнений (во время любой операции существует риск образования тромбов, способных вызвать закупорку сосудов), тяжелых кровотечений, повреждений соседних органов и инфекционных осложнений.

Учитывая это, в последние 10 лет врачами предпринимаются попытки проводить роды у женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути.

Для решения вопроса о методе родоразрешения всем беременным с рубцом на матке показана плановая дородовая госпитализация в 37-38 недель беременности для проведения полного комплексного обследования. В стационаре проводится анализ акушерского анамнеза (количество и исходы беременностей), выявление сопутствующих заболеваний (например, со стороны сердечно-сосудистой, бронхо-легочной системы, и т.п.), проводится УЗ-исследование, включая оценку послеоперационного рубца, оценивается состояние плода (допплерометрия — исследование кровотока, кардиотокография — исследование сердечной деятельности плода).

Проведение родов естественным путем возможно при соблюдении следующих условий:

  1. У беременной имеется только один состоятельный рубец на матке.
  2. Первая операция была проведена по «преходящим» показаниям; так называются показания к операции, которые впервые возникли во время предыдущих родов и необязательно могут появиться в последующих. К ним относятся:
    • хроническая внутриутробная гипоксия плода — недостаточное поступление кислорода плоду в течение беременности. Такое состояние может возникнуть по разным причинам, но не повториться при следующей беременности;
    • слабость родовой деятельности — недостаточно эффективные схватки, которые не приводят к раскрытию шейки матки;
    • тазовое предлежание — плод расположен тазовым концом к выходу из матки. Такое положение плода само по себе не является показанием к операции, а служит причиной для кесарева сечения только в совокупности с другими показаниями и не обязательно повторяется во время следующей беременности. Другие неправильные положения плода, например поперечное положение (при этом ребенок не может родиться самопроизвольно) также может не повториться во время следующей беременности;
    • крупный плод (более 4000 г);
    • преждевременные роды (преждевременными считаются роды, происходящие ранее 36-37-й недели беременности);
    • инфекционные заболевания, выявленные в предыдущую беременность, в частности обострение герпетической инфекции гениталий незадолго до родов, которое послужило причиной для кесарева сечения, вовсе не обязательно возникнет перед следующими родами.

    При выписке родильницы из роддома врач обязан разъяснить женщине, по каким именно показаниям проводилось кесарево сечение. Если показания к кесареву сечению были связаны только с особенностями первой беременности (отслойка или предлежание плаценты, клинически узкий таз и др.), то вторая беременность вполне может (а в идеале — и должна) закончиться естественными родами.

  3. Первая операция должна быть произведена в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. Послеоперационный период должен протекать без осложнений.
  4. Первый ребенок должен быть здоровым.
  5. Данная беременность должна протекать без осложнений.
  6. При ультразвуковом исследовании, проводимом при доношенной беременности, отсутствуют признаки несостоятельности рубца.
  7. Должен быть здоровый плод. Предполагаемая масса плода не должна превышать 3800 г.
Читайте также:  Как сильно течет кровь после аборта

Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке должны проходить в акушерском стационаре, где возможна круглосуточная высококвалифицированная хирургическая помощь, имеются анестезиологическая и неонатальная службы. Роды проводятся при постоянном кардиомониторинге. Это значит, что непосредственно в родах беременной подключают специальные датчики. Один из них регистрирует сократительную активность матки, схватки, а другой записывает частоту сердечных сокращений плода. Такой контроль позволяет выяснить состояние ребенка во время родов, а также силу схваток. Естественные роды у женщины с рубцом на матке должны проводиться в таких условиях, чтобы в случае угрозы разрыва матки или при разрыве матки по рубцу была возможность своевременно, в течение ближайших минут, оказать хирургическую помощь.

При подозрении на неполноценность рубца во время беременности пациентка должна быть госпитализирована задолго до родов, в 34-35 недель беременности.

Если какие-либо признаки указывают на неполноценность рубца на матке, роды должны быть оперативными — необходимо определить лишь сроки родоразрешения в зависимости от состояния плода и матери.

Показаниями к повторному кесареву сечению являются:

  1. Рубец на матке после корпорального кесарева сечения, или операции, выполненной продольным разрезом на матке (в этом случае он имеет очень высокий риск быть несостоятельным).
  2. Рубец после двух и более операций.
  3. Несостоятельность рубца, определяемая по проявляющимся симптомам и данным УЗИ.
  4. Расположение плаценты в области рубца на матке. Если плацента располагается в области послеоперационного рубца, то ее элементы глубоко внедряются в мышечный слой матки, что повышает риск разрыва матки при ее сокращении и растяжении.

Если женщина с рубцом на матке рожала через естественные родовые пути, обязательным мероприятием после родов является ручное обследование стенок послеродовой матки для исключения неполного разрыва матки по рубцу. Эта операция проводится под внутривенным наркозом. При этом врач вводит руку в стерильной перчатке в полость матки, тщательно ощупывает стенки матки и обязательно — область послеоперационного рубца на матке. При обнаружении дефекта в области рубца, если он частично или полностью разошелся, во избежание внутрибрюшного кровотечения требуется срочная операция для ушивания области разрыва, угрожающего жизни матери.

Рубец на матке может вызывать некоторые осложнения в течении беременности. Чаще всего возникает угроза прерывания беременности в разные сроки (встречается у каждой третьей беременной с рубцом на матке) и плацентарная недостаточность (т. е. поступление недостаточного количества кислорода и питательных веществ через плаценту). Часто такая патология возникает при прикреплении плаценты в области послеоперационного рубца и появляется вследствие прикрепления плаценты не в области полноценной мышечной ткани, а в области измененной рубцовой ткани.

Однако основная опасность грозит женщине во время родов и заключается в разрыве матки по рубцу. Проблема заключается в том, что разрывы матки при наличии рубца часто протекают без выраженных симптомов.

Поэтому во время родов ведется постоянный контроль состояния рубца. Специалисты определяют его методом пальпации через переднюю брюшную стенку, то есть прощупыванием области рубца. Несмотря на схватки, он должен оставаться ровным, с четкими границами и практически безболезненным. Важное значение имеет характер кровянистых выделений в родах (их должно быть немного) и жалобы роженицы на боли. Тошнота, рвота, боли в области пупка, ослабление схваток могут быть признаками начала разрыва рубца. Для объективной оценки состояния рубца в родах используют УЗ-исследование. А при возникающих признаках его неполноценности, которыми в первую очередь является слабость родовой деятельности или любые другие осложнения во время родов, переходят к родоразрешению путем операции кесарева сечения.

Таким образом, у женщины с рубцом на матке самопроизвольные роды допустимы лишь при состоятельности рубца, нормальном состоянии матери и плода, они должны проводиться в крупных специализированных центрах, где в любой момент роженице смогут оказать высококвалифицированную помощь.

Виктория Хайкина, врач акушер-гинеколог, г. Москва

источник

Последствия аборта – это не только страшилки для женщин на пороге выбора, но и реальность для многих, кто его уже сделал.

Верный способ избежать осложнений – знать их в лицо

Источник фото: www.irishtimes.com

Самый щадящий вид аборта – медикаментозный, сопровождающийся болями внизу живота, тошнотой, рвотой, ознобом или жаром, болезненными сокращениями матки.

Допустим на самых ранних сроках, но в 3% случаев не эффективен, а в 7% случаев приводит к неполному аборту, требующему выскабливания.

Источник фото: gb.cri.cn

При вакуум-аспирации (до 6 недель беременности) риск неполного выхода плодного яйца выше. И в этом случае возрастает не только число нарушений менструального цикла, но и степень их серьезности.

Источник фото: thefederalist.com

Выскабливание в этом списке – лидер по количеству осложнений, поскольку хирургическое вмешательство наиболее травматично для нежных тканей полости матки.

Осложнение №1 этого вида аборта – разрыв стенок матки вводимыми инструментами (чем больше срок – тем выше вероятность перфорации матки). Это острое состояние, требующее немедленно хирургического лечения, а в особых случаях – удаления матки.

Реже в качестве осложнения встречается разрез или разрыв шейки матки, существенно снижающий шансы женщины в последующем выносить и родить ребенка.

Источник фото: 4.bp.blogspot.com

Аборт начинает новый цикл в репродуктивной системе женщины, поэтому этот день считают первым днем цикла. В норме, месячные начинаются через три недели после аборта, а время до этого отводится на более обильные «абортивные» выделения.

Цвет, объем, структура, запах – эти параметры должны быть на контроле женщины в этот период. Расход более двух прокладок «макси» в час, наличие примесей, изменившийся цвет и гнилостный запах, неизменные объемы выделений – это первоочередные поводы для обращения к врачу.

Источник фото: mama66.ru

Причиной вышеописанных симптомов может быть неполный аборт, провоцирующий эндометрит – хроническое воспаление матки. В особо тяжелых случаях повышается риск развития сепсиса – общего заражения крови. При этом женщину по новой ждут все круги ада чистка и процесс восстановления.

Источник фото: www.diaforetiko.gr

Опасность аборта в том, что его последствия могут настигнуть женщину спустя месяцы или даже годы. Дисменорея, спаечные процессы, гормональные нарушения и хронические воспаления – таков приблизительный список «приветов из прошлого».

Аборт может быть незаметным для женской фигуры, но не для гормональной системы, которая уже запустила программу по вынашиванию ребенка.

Сбой, вызванный абортом, провоцирует нарушения в работе яичников, которые в свою очередь открывают двери для куда более серьезных заболеваний.

Я думаю, многим женщинам, сделавшим аборт, знакомы эти слова:

  • эндометриоз (врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой);
  • миома;
  • патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия);
  • полипы;
  • поликистоз яичников.

Источник фото: nevseoboi.com.ua

Таков женский организм: он начинает готовиться к вскармливанию с первых дней беременности, но после прерывания клетки молочной железы очень медленно возвращаются в прежнее состояние, часто через образование узелков и опухолей.

Источник фото: www.demi.fi

Нарушения менструального цикла после абортов – довольно частое явление. Причины этому можно выделить как минимум две: нарушение работы яичников и истончение внутреннего поверхностного слоя матки, который удаляется во время аборта вместе с плодным яйцом.

Поскольку во время прерывания беременности врачи действуют на ощупь, часто затрагивая не только эндометрий, но и более глубокие слои, после аборта он может нарастать неравномерно, образуя спайки и рубцы.

Как следствие месячные становятся скудными или, наоборот, обильными и болезненными.

Источник фото: ibidoforher4u.net

Для многих женщин секс после аборта становится пыткой. Хронические воспалительные процессы делают ранее приятный процесс болезненным, сводя влюбленные порывы пары к нулю.

Кстати, о порывах. Врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от секса как минимум в первые три недели после аборта, а то и дольше – пока матка не перестанет быть большой ноющей раной.

Источник фото: www.honeylady.ru

К тому же, при быстром возобновлении половой жизни повышается вероятность повторной беременности, что нежелательно для еще не восстановившейся мамы.

Оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к израненной ткани, не сможет получать питания в полной мере. Как правило, на полное восстановление организма женщины врачи отводят полгода, после чего пара спокойно может планировать новую беременность.

Источник фото: nedeli-beremennosti.com

Повлияет ли аборт на последующую беременность предугадать тяжело, но вероятность негативных последствий достаточно высока. Внематочные беременности встречаются гораздо чаще у женщин, переживших аборт.

Насильственное расширение матки во время аборта приводит к ее ослабления и значительно повышает риски выкидыша в последующем.

Спайки и рубцы, образующиеся в следствие неравномерного нарастания эндометрия, могут спровоцировать неправильное прикрепление плода и его недостаточное питание.

Источник фото: www.healthywoman.ru

На ваш взгляд, список последствий аборта можно дополнить?

источник

Женская репродуктивная система очень восприимчива к любым вмешательствам в ее работу. Если менструальный цикл может сбиться от стресса или нервных потрясений, то такое событие, как аборт, нанесет непоправимый ущерб, последствием которого может стать даже бесплодие. На сегодняшний день в медицине практикуется три вида абортов:

  • медикаментозный аборт;
  • вакуумная аспирация (мини-аборт);
  • хирургическое выскабливание.

Все эти методы прерывания беременности отличаются друг от друга по процедуре проведения, но схожи в том, что наносят тяжелейший вред женской репродуктивной системе. Рассмотрим каждый из видов абортов и их последствия отдельно.

Медикаментозный аборт осуществляется путем принятия женщиной препаратов, которые вызывают смерть плода и самопроизвольный выкидыш. Хоть этот метод и менее травматичный по сравнению с остальными, риск появления нежелательных последствий остается достаточно высоким. Из них наиболее часто встречаются следующие нарушения:

  • непредвиденная реакция организма женщины на принятый препарат;
  • сильное кровотечение после выкидыша;
  • гормональный сбой, который приведет к нарушению цикла, ановуляциям и т.д.;
  • воспалительные заболевания органов малого таза (матки, яичников, придатков) из-за неполного отторжения тканей погибшего плода.

Причиной этого может стать неверно рассчитанная доза препарата для медикаментозного аборта. Такой исход потребует дополнительного хирургического выскабливания.

Вакуумный аборт пользовался популярностью несколько лет назад, но сейчас его стали проводить все реже, и этому есть причина. Процедура проведения вакуумного аборта представляет собой «высасывание» с помощью специального аппарата из матки женщины плода. При этом воздействие на организм женщины оказывается не слишком большое. Риск заключается в том, что зачастую при проведении мини-аборта сложно оценить, полностью вышел эмбрион или нет. Если в матке женщины будет оставлена часть тканей плода, высока вероятность развития воспалительных заболеваний и отравления организма женщины токсинами некротических тканей. А это уже может стать причиной заражения крови, что часто заканчивается смертью пациентки. Помимо воспалений и отравлений женщину после вакуумного аборта могут подстерегать и другие опасности – причины бесплодия после аборта:

  • гормональный дисбаланс из-за резкого прерывания беременности, который может отразиться как на снижении фертильности, так и на работе всего организма в целом;
  • зонд, с помощью которого проводится вакуумная аспирация, может повредить стенки матки, в последствии эти повреждения могут трансформироваться в рубцы, спайки, стать причиной появления эндометриоза и других воспалительных заболеваний.

Любое из перечисленных последствий вакуумного аборта повысит вероятность бесплодия после аборта, особенно в раннем возрасте.

Одним из самых распространенных методов насильственного прерывания беременности является хирургический аборт. Эта процедура, при которой плод с помощью хирургических инструментов выскабливается из полости матки, является самой травматичной.

Причины бесплодия после аборта хирургическим методом:

  • спайки и рубцы на матке, оставшиеся после хирургического аборта, могут стать причинами воспалений (эндометриоз), непроходимости маточных труб, что с большой вероятностью выльется во вторичное бесплодие после аборта;
  • при использовании инструментов травмируется не только матка, но и шейка матки, которую насильственно открывают, это может привести к непоправимым последствиям, которые в дальнейшем вызовут серьезные осложнения при желанной беременности и родах;
  • во время выскабливания применяются специфические препараты, которые оказывают негативное воздействие на естественную флору влагалища, от которой зависит защита органов женской репродуктивной системы от негативного воздействия внешней окружающей среды;
  • по причине наличия рубцовой ткани на матке и вблизи маточных труб повышается вероятность наступления внематочной беременности;
  • во время беременности гормональный фон женщины меняется, изменения направлены на поддержание жизни плода и обеспечение комфортного самочувствия матери. При резком прерывании беременности гормональный сбой неизбежен, так как природная программа беременности не выполнена;
  • возникновение сильного маточного кровотечения при проведении операции и нарушение свертываемости крови может вызвать необходимость удаления матки. А без матки вероятность бесплодия после аборта будет равна 100%;
  • занесение в полость матки инфекции при проведении аборта или в период восстановления после аборта по причине раннего возобновления половой жизни или нарушений правил интимной гигиены.

Это самые частые причины бесплодия после аборта этим методом. Чтобы минимизировать возможность появления таких последствий, операции должна предшествовать не только подготовка, но и проведение анализов, обследований, которые в дальнейшем помогут избежать бесплодия.

Все нежелательные последствия абортов, о которых мы говорили выше, имеют место при проведении аборта в сертифицированном медицинском учреждении с соблюдением всех стандартов проведения данной процедуры. Согласно статистике с проблемой бесплодия после первого аборта сталкиваются около 10% женщин. Первичное прерывание беременности «народными» средствами или в подпольных медицинских кабинетах повышает вероятность появления бесплодия до 40%. Повторные аборты увеличивают возможность никогда больше не забеременеть. Самое сильно потрясение оказывают аборты на организмы впервые забеременевших молодых девушек. Их не так давно сформировавшаяся репродуктивная система еще не достаточно сильна, чтобы перенести такое серьезное вмешательство и восстановить свою работу после него.

Аборты не рекомендуется проводить:

  • нерожавшим женщинам;
  • женщинам, родившим в прошлом с помощью кесарева сечения;
  • женщинам, с опухолями в матке;
  • женщинам с беременностью на слишком позднем для аборта сроке.
Читайте также:  Клиники алматы где делают аборт

Хоть некоторые нарушения в работе женской репродуктивной системы после аборта могут стать необратимыми, в большинстве случаев бесплодие после аборта можно вылечить. При постановке диагноза «вторичное бесплодия» женщина будет проходить обследования, направленные на выяснение конкретной причины ее бесплодия, о которой будет зависеть метод лечения.

  1. При выявлении гормональных нарушений для женщины будут подобраны гормональные препараты, которые помогут восстановить гормональный фон: стабилизировать менструальный цикл, нормализовать работу всех эндокринных органов.
  2. При воспалительных заболеваниях будет проведено медикаментозное лечение параллельно с физиотерапией в амбулаторном, либо стационарном режиме.
  3. При наличии непроходимости фоллопиевых труб женщины, эндометритов, опухолей, рубцовых тканей или СПКЯ будет проведено соответствующее заболеванию консервативное лечение, в некоторых случаях может потребовать и оперативное вмешательство.
  4. Когда после проведения хирургического аборта есть опасность самопроизвольного раскрытия шейки матки и выкидыша во время новой беременности на сроке 18-20 недель, проводится операция по ушиванию шейки матки. Накладывается несколько швов, которые снимаются перед самыми родами.

В случаях, когда нет возможности подобрать лечение, которое помогло бы в дальнейшем преодолеть диагноз бесплодия и забеременеть, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО, ЭКО + ИКСИ, донорские программы, суррогатное материнство.

Многих последствий абортов, в дальнейшем приводящих к бесплодию, женщины могли бы избежать, если бы вовремя приняли простые меры по профилактике возможных осложнений:

  1. Посетите своего гинеколога на следующий после аборта день для того, чтобы врач произвел осмотр состояния матки и шейки матки, назначил гормональные препараты для предупреждения появления эндокринных нарушений и воспалительных процессов.
  2. В течение первой недели после аборта не допускайте переохлаждений, слишком сильных физических нагрузок, откажитесь от употребления алкоголя.
  3. Наблюдайте за своим самочувствием, чаще измеряйте температуру тела и вес. При появлении болей внизу живота, кровянистых выделений из влагалища, при резком повышении температуры незамедлительно обращайтесь к своему гинекологу.
  4. Не принимайте ванны, не посещайте бани и сауны, не купайтесь в бассейнах и открытых водоемах в течение 2-3 недель после аборта.
  5. На 2-3 недели после аборта воздержитесь от возобновления интимных отношений.
  6. При необходимости использования контрацепции отдавайте предпочтение местным контрацептивам.

источник

Рубец на матке возникает вследствие заживления после оперативного вмешательства. Различают два типа: состоятельный и несостоятельный. Последний обладает высоким риском разрыва, поэтому при диагностировании такого рубца не рекомендуется беременеть без пластической операции. При вынашивании ребенка с участком фиброзной ткани на матке женщина постоянно находится под присмотром врача. Рекомендуется регулярное проведение УЗИ в третьем триместре.

Рубец на матке представляет собой измененный участок ткани, который образовался вследствие повреждения миометрия. Причиной являются травмы и хирургические операции. Вне беременности не имеет никаких клинических симптомов. При гестации и родах может привести к разрыву матки. Поэтому на последних сроках для оценки структуры тканей применяют методы диагностики, которые помогают предотвратить возможные осложнения. Патология не лечится, но является основным фактором выбора способа родоразрешения.

Образование рубца — естественный процесс заживления после повреждения. В зависимости от уровня реактивности организма и длины разреза или проколов регенерация происходит несколькими путями: полным восстановлением (реституцией) или неполноценным (субституцией).

В первом случае участок повреждения заменяется миометрием, во втором — крупными пучками фиброзной ткани (выглядит как шрам). Риск появления шрама возрастает при наличии воспалительного процесса. На полное созревание ткани необходимо минимум два года. От характера заживления зависит функциональное состояние органов.

В медицинской практике рубцы классифицируют относительно типа ткани, замещающей область повреждения. Различают два типа рубцов:

  • Состоятельные. Сформированы из волокон миометрия, эластичные участки. Обладают способностью сокращаться в момент напряжения матки, могут противостоять нагрузкам. Норма толщины рубца от 5 мм.
  • Несостоятельные. Образованы соединительной тканью, имеют малую эластичность, не способны сокращаться при схватках, обладают низкой сопротивляемостью разрывам. Диагностируется при толщине в 1 мм.

Когда определяется план обследования и акушерская тактика ведения беременности, важно принимать во внимание локализацию рубца. Он может располагаться в теле матке, в нижней ее части или в шейке с прилегающей к внутреннему зеву областью.

Сам по себе шрам не проявляется. Клинические симптомы появляются при разрыве матки. Последнее обладает тяжелыми последствиями. Женщина жалуется на боль внизу живота, кровянистые выделения, периодические неритмичные схватки. Состояние ухудшается, систолическое давление падает, появляются тахикардия, тошнота и рвота.

Проявления зависят от расположения рубца и клинической стадии:

Стадия Симптомы
Угрожающий разрыв Болезненные ощущения в верхней/нижней части живота, в пояснице, тошнота
Начавшийся разрыв Тонус матки, болезненность при касании. Неритмичные схватки и потуги, выделения с кровью, замедление ЧСС плода
Совершившийся разрыв Сильная боль в области матки, коричневые выделения, маточные кровотечения, прекращение схваток, тахикардия и сильное снижение АД, симптомы сильной кровопотери

Основными причинами появления рубца являются:

Причина Описание
Кесарево сечение Рубец появляется на месте разреза маточной стенки для извлечения ребенка, преимущественно это нижняя треть
Миомэктомия Удаление миомы — доброкачественного разрастания мышечного слоя. В области ее локализации он значительно истончается и может замещаться рубцовой тканью
Перфорация Стенки матки прокалываются в ходе выскабливания или аборта
Восстановительная операция Такие вмешательства проводятся после разрыва матки или вследствие удаления рудиментарного рога. Последние означает порок развития, при котором матка имеет две отдельные части
Внематочная беременность Удаление места, где был прикреплен зародыш, может включать часть матки, если имплантация произошла в ее шейку и область фаллопиевой трубы, которая располагается недалеко от самой матки

Главная причина формирования такого рубца — сокращение участков миометрия, наличие большого количества фиброзной ткани. Наиболее опасна такая патология в первые 14 дней после вмешательства, поскольку имеется повышенный риск воспаления. При такой патологии есть большая вероятность развития кровоизлияния в брюшину или в полость матки, присоединение инфекции с развитием сепсиса. На последних сроках рубец может привести к разрывам (при родах), развитию очага воспаления.

  • экстренное кесарево;
  • воспаление швов;
  • выскабливание при абортах;
  • послеоперационные осложнения;
  • зачатие в ранние сроки после кесарева.

При подозрении на несостоятельность рубца требуется срочная госпитализация. Это связано с высоким шансом прерывания беременности и появление других патологий.

При наличии несостоятельного рубца (оценивается посредством ультразвуковой диагностики) и желании женщины родить повторно рекомендуется проведение лапароскопической операции по иссечению ткани и наложение полноценного шва, который не будет препятствовать нормальной беременности.

Появление шрама в любых органах означает нарушение их нормальной работы. Это связано с ухудшением кровоснабжения и иннервацией тканей. При повторных беременностях женщина обязательно наблюдается у врача-гинеколога.

Рубец на матке может привести к образованию таких патологий, как:

  • Эндометриоз. Представляет собой разрастание клеток слизистой матки. Особо неприятная ситуация наблюдается, если очаги болезни появляются на рубце. В таком случае чаще всего требуется оперативное вмешательство.
  • Эндометрит. Воспалительный процесс в области эндометрия. Заболевание в хронической форме может привести к бесплодию и даже необходимости удаления матки.
  • Миометрит (воспаление мышечной оболочки).
  • Параметрит (патология соединительной ткани).
  • Дисменорея (болезненные месячные).
  • Самопроизвольный аборт.
  • Предлежание плаценты.
  • Болезненные роды.
  • Эрозия шейки матки.
  • Гипоксия плода.

Основной задачей оценки функциональности матки является исследование состоятельности рубца. Информативными методами в этом случае выступают:

  • Гистерография. Процедура предусматривает введение в матку контрастного вещества и проведения исследования при помощи рентгена.
  • Гистероскопия. Заключается во введении в полость матки тонкой трубки с видеокамерой на конце. Гистероскоп используется для осмотра внутренней оболочки, выскабливания и при необходимости удаления образований.
  • ГинекологическоеУЗИ. Проводится исследование полости матки, которое показывает прерывистый и неровный контур в области рубца с источенными эндометрием.

Полученные данные берутся в учет во время второй беременности. С конца второго триместра проводят один раз в 7-10 дней УЗИ.

Рекомендовано исследование плода и допплерография кровотока плаценты.

При симптомах угрожающего разрыва во время родов проводится акушерский осмотр и оценивается риск при помощи оценки формы матки и ее сократительной активности. На УЗИ смотрят состояние ткани, выделяют дефекты миометрия и области его истончения.

За плодом наблюдают при помощи кардиотокографии или ультразвука с доплерометрией. При разрыве дифференциальную диагностику проводят с воспалением аппендикса, почечной коликой или начинающимися родами. Дополнительно может понадобиться осмотр хирурга.

Около двух лет необходимо на то, чтобы полностью сформировался состоятельный шов на матке. Это время рекомендуют пациентке подождать до следующих попыток забеременеть. Не лучшим вариантом является и длительный перерыв, через четыре года рубец начинает постепенно терять эластичность.

Беременность со швом на матке проходит обязательно под контролем акушера-гинеколога.

Истончение рубца является нормальным, но может оказать влияние на состояние эмбриона. Из-за атрофированного участка может развиться предлежащая плацента или ее приращение на любом участке стенки органа. Если имплантация эмбриона происходит в районе рубца — это плохой признак. Имеется высокий риск ранних родов или самопроизвольного аборта.

Самым серьезным осложнением является разрыв. Вследствие разрыва у женщины возникает геморрагический шок, который может привести к летальному исходу. Чтобы спасти пациентку, проводится госпитализация, вскрытие органа поперечным разрезом и выскабливание. Возникшая гипоксия с большое долей вероятности может привести к смерти ребенка.

Существует два вида вскрытия полости матки:

  • Поперечный разрез. Делается при плановой операции.
  • Корпоральный. Выполняется при необходимом срочном родоразрешении, родах до 28-й недели, гипоксии или кровотечении.

Повторная беременность чаще всего приводит к кесареву. Однако все больше пациенток с рубцом отправляются на естественные роды. Это возможно при отсутствии противопоказаний, проведении обследования и госпитализации до начала родов на 37-38-й неделе.

Существуют условия, которые необходимо соблюсти, чтобы женщина могла рожать самостоятельно:

  • относительные показания к проведению первой операции (крупный плод, слабость родовой деятельности, гипоксия, обострение хронических инфекций, неправильное предлежание плода);
  • отсутствие патологии у первого ребенка;
  • благополучное протекание беременности;
  • наличие состоятельного рубца в единичном количестве;
  • проведение первой операции посредством поперечного разреза при условии, что заживление протекало без осложнений;
  • предполагаемая масса плода менее 3,5-4 кг и отсутствие у него патологий;
  • отсутствие признаков несостоятельности рубца на ультразвуковом исследовании.

Если риск разрыва повышен, рекомендуется проведение операции. Показаниями к ней являются:

Показание Описание
Продольный рубец Вероятность неблагоприятного исхода в этом случае значительно выше
Наличие двух рубцов и более Беременность после двух кесаревых и более разрешается хирургически
Некоторые вмешательства в области репродуктивной системы Миомэктомия задней стенки матки, пластика при нарушениях развития органа, операция по поводу внематочной беременности в области шейки матки
Разрыв в анамнезе Естественные роды противопоказаны, если предыдущая беременность сопровождалась разрывом
Несостоятельность рубца Признаки значительного количества рубцовой ткани имеют плохой прогноз
Патология плаценты Операция проводится при предлежании плаценты или ее локализации в зоне образования рубца
Узкий таз Нагрузки, которые провоцирует плод при прохождении через родовые пути, усугубляют состояние и провоцируют разрыв

Если при естественных родах у роженицы с рубцом появилась угроза разрыва, операция производится в экстренном порядке. После кесарева ушивается дефект стенки органа. При сильном кровотечении с невозможностью ушивания или массивной гематоме проводят экстирпацию матки.

При нормально протекающей беременности и родах никакого лечения не требуется. В случае несостоятельного рубца женщине не советуют в дальнейшем планировать беременность. Это может спровоцировать серьезные осложнения.

Единственным действенным методом терапии считают операцию. Медикаментозный или другие методы лечения рубца неэффективны. В силу расположения органа прибегнуть к более щадящим методикам не представляется возможным.

Показанием к проведению пластики является истончение стенок мышечного слоя матки до 3 мм или деформация шва. Суть метропластики заключается в удалении рубцовой ткани с наложением швов. Может проводиться лапароскопически и лапаротомически.

Открытая операция вызвана необходимостью доступа к участку органа, который расположен в зоне сильного кровообращения. Выбор оперативного вмешательства связан с высоким риском кровоизлияния во время вмешательства. Сопровождается вмешательство выделением крупных вен и артерий и наложением на них зажимов для предотвращения кровотечения. После иссечения рубца проводится пластика. Преимущества методики заключается в малой инвазивности и низком риске. Она обладает небольшим сроком восстановления.

При планировании беременности и подготовке к ней необходимо выявить и пролечить все хронические заболевания. Рекомендуется делать попытки зачать не менее чем через 24 месяца после операции на матке. Важно встать на учет до 12 недель. Во время беременности производится регулярное посещение акушера-гинеколога. В первом триместре — один раз в месяц, раз в 14 дней — во втором триместре, один раз в неделю — в третьем.

Заранее определяются факторы риска разрыва матки. Внимательно наблюдают за рубцом с помощью УЗИ. При сопоставлении всех факторов и данных исследований решается вопрос о плановом кесаревом сечении.

источник

Решившись на аборт, не каждая женщина первым делом задумается о том, что последствия аборта могут иметь отсроченный характер, даже если казалось, что все прошло хорошо, и не было выявлено каких-либо осложнений сразу после операции. Важно понимать, что вероятность развития осложнений существует на разных этапах.

Проблемы могут возникнуть сразу во время операции по прерыванию беременности хирургическим путём — выскабливанием. Это такие повреждения, как разрывы плотно сомкнутой шейки матки в результате введения металлических инструментов или нарушение целостности стенки матки, от небольшого прокола вплоть до сильного разрыва.

Вероятность возникновения таких повреждений увеличивается с каждым повторным абортом, производящимся выскабливанием. Ведь операция проводится в плотно закрытом пространстве, скрытом от глаз врача. В результате разрыва стенки матки женщина может остаться без матки, что особенно трагично для тех, у кого нет ни одного ребёнка.

Также во время аборта есть риск начала чрезмерного кровотечения в результате повреждения наиболее крупных кровеносных сосудов. Кроме того, возможно развитие различных осложнений по причине наркоза. Очевидно, что все это опасно не только для здоровья, но и для жизни.

В ближайшее время после аборта при проникновении инфекции могут развиться такие осложнения, как воспаление в матке и в пространстве вокруг неё – в трубах, брюшной полости, в жировой ткани, окружающей матку. Подобный процесс может повлечь за собой развитие такого грозного состояния, как сепсис.

Читайте также:  Как правильно делать медикаментозный аборт

Реже встречается осложнение в виде тромбоза вен в результате попадания кровяных сгустков из матки в общий кровоток.

Никому и никогда не стоит забывать о том, что аборт – это очень большая нагрузка на женскую репродуктивную систему, серьезное потрясение для нее. Организм женщины начинает перестраиваться на «режим» беременности сразу же после зачатия, а это не просто, для этого запускаются различные физиологические процессы. Поэтому при помощи аборта не удастся взять и просто вернуть все, как было до момента оплодотворения яйцеклетки, ведь тело человека – это не механический прибор, а сложная биологическая система.

Именно поэтому нет ничего удивительного в том, что последствия могут заявить о себе даже через некоторое, порой довольно длительное время после аборта. Повышенная утомляемость, нервозность и раздражительность – это только лишь самые безобидные из отсроченных последствий. Более существенными могут стать нарушения работы эндокринной и репродуктивной систем: нарушения менструального цикла, развитие острых и хронических гинекологических заболеваний, утрата проходимости труб в результате спаечного процесса, последовавшего после аборта, что значительно повышает вероятность внематочной беременности или невозможности забеременеть в будущем. Рубцы и спайки в самой полости матки, образовавшиеся после выскабливания, а также повреждения во время аборта базального слоя эндометрия тоже могут впоследствии стать причиной бесплодия.

Беременная женщина, имеющая за плечами аборт, нередко находится в группе риска по невынашиванию. Выскабливание способно отрицательно повлиять на прикрепление зародыша при последующей беременности, нередки случаи низкого прикрепления с патологическим предлежанием плаценты.

Считается, что немалая часть бесплодных женщин (более половины, если верить общей статистике) стали таковыми именно по причине ранее проведенного аборта. И чаще это аборт при первой беременности. Хуже аборта при первой беременности может стать только повторный аборт после этого. В организме закладывается неестественная модель беременности, завершающейся еще в первом триместре. И даже когда женщина задумает доносить очередную беременность до срока, может срабатывать этот «сценарий», и привычное невынашивание беременности заставит пожалеть о сделанных ранее абортах не менее 1/3 женщин из данной категории.

Невынашиванию беременности также может способствовать травмирование шейки матки при аборте. Это чревато развитием истмико-цервикальной недостаточности при последующих беременностях.

Не менее значительны и психологические последствия аборта. Немалая часть женщин, решившихся на прерывание беременности, довольно длительное время могут быть подвержены нервным расстройствам. Вслед за чувством вины, преследующим некоторых женщин в течение всей жизни, как снежный ком накатывают раздражительность, частые слёзы, неустойчивость настроения, депрессия, бессонница.

В конце концов, аборты могут увеличивать вероятность возникновения онкологических заболеваний.

Стоит отдельно рассмотреть осложнения при этом виде аборта. Медикаментозный аборт применим лишь на ранних сроках и считается куда более щадящим по сравнению с хирургическим или вакуумным, хотя бы потому, что организм женщины не травмируют металлическими инструментами и не вводят в состояние наркоза. Хотя и здесь могут возникнуть осложнения, проявляющиеся обильным длительным кровотечением после медикаментозного прерывания беременности.

В небольшом проценте случаев таблетки могут не сделать свое дело, и тогда придется прибегнуть все к тому же выскабливанию со всеми вытекающими из этого последствиями.

Подытожить можно ответом на вопрос многих женщин, интересующихся вреден ли аборт? Аборт – это всегда нарушение естественного функционирования организма. Конечно же, в этом нет ничего хорошего, это всегда вред в той или иной степени.

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

источник

Едва ли не у каждого человека вне зависимости от половой принадлежности есть шрамы на попе, лице, теле или бугре Венеры. След может остаться как от простого падения или перенесенного заболевания, так и от операции, проведенной по медицинским показаниям. Следы от повреждений кожи на теле разнообразны: среди рубцов от операций первые места по популярности занимают отметины на животе после удаления аппендикса, а в маммопластике – шрамы после увеличения груди.

Атрофические рубцы образуются при недостаточной выработке коллагена во время заживления травмированного участка кожи, размещаются они ниже уровня окаймляющей их ткани. Располагаться такие рубцы могут на любом участке тела. После угревой сыпи основным местом локализации является, конечно же, лицо. Растяжки (стрии) на животе после беременности или на попе также относят к атрофическим шрамам, хотя они и не являются следствие повреждения кожи.

Атрофические рубцы в большей степени формируются там, где подкожно-жировая клетчатка более тонкая, например:

Втянутые, бледно-розовые по цвету, они могут быть множественными и единичными.

У девушек в любом возрасте могут появиться растяжки на попе, что происходит за счет разрыва одного из слоев кожи при растяжении или нагрузке, так что это в своем роде подкожный шрам. Из всех возможных участков тела попа – нераспространенное место локализации подкожных рубцов. Изначально растяжки, в том числе и на попе, красного цвета, затем преобразуются и в итоге белеют. Существует 4 основных разновидности растяжек, в том числе и на попе:

Красные растяжки на попе почти не заметны, они держатся на коже не более года, затем меняют цвет и в конечном итоге бледнеют. Белые подкожные шрамы не вырабатывают кожный пигмент, что затрудняет их лечение, а вот на первой стадии убрать неприятность на попе будет несложно.

Гипертрофические шрамы на теле появляются при заживлении раны с излишним образованием коллагеновых волокон, размещаются с возвышением над поврежденной тканью и выходят за ее границы. Гипертрофические рубцы могут появиться вследствие следующих факторов:

  • ожог третьей или четвертой степени;
  • операции на щитовидной железе;
  • удар молнии;
  • наследственная предрасположенность.

Интересно! Название «фигуры Лихтенберга» применимо к шрамам от удара молнии, которые названы так в честь физика, занимавшегося их изучением – Георга Кристофа Лихтенберга. Шрам получает необычную форму, потому что во время удара молнии под кожей происходит разрыв капилляров.

Шрам на шее появляется после проведения оперативного вмешательства при ранении, трахеотомии, удалении части щитовидной железы или вскрытии пищевода. Однако чаще всего на вопрос «Откуда шрам у вас на шее?» ответ один – операция на щитовидной железе.

Типы оперативных вмешательств на щитовидной железе:

  • Полное удаление ткани щитовидной железы.
  • Удаление одной доли щитовидной железы.
  • Резекция щитовидной железы.
  • Удаление кисты щитовидной железы.

После воздействия иссечением на части щитовидной железы остается рубец, который в течение года может отекать и увеличиваться в размерах, но со временем он осветлится и будет уменьшаться. Нелишне ухаживать за шрамом на щитовидной железе специальными средствами, чтобы рубец не превратился в келоидный.

Келоиды могут появиться не сразу, а спустя год после образования рубца. Они плотные на ощупь, возвышаются над кожей, по цвету могут быть розовыми или красными. Неприятное свойство келоидов – это поражение здоровых участков кожи по соседству и самопроизвольное увеличение размера. Келоиды не возникают обособленно, это осложнение нормотрофического или гипертрофического рубцов.

Нормотрофические рубцы возникают при заживлении поверхностных дефектов кожи. Рубцы светлые по цвету, почти незаметные, они не вызывают деформации окружающей ткани. К ним относятся следующие шрамы:

  • после маммопластики;
  • после подтяжки кожи;
  • после глютеопластики;
  • удаление пули после ранения;
  • после аборта;
  • на бугре Венеры.

В маммопластике девушек привлекают такие операции, как увеличение или подтяжка груди. При подтяжке молочной железы используются две техники: подтяжка с вертикальным рубцом и периареолярная. Первый вариант для многих предпочтительнее тем, что после пластики останется именно нормотрофический рубец, который в дальнейшем потребует сравнительно несложного лечения. Операции по увеличивающей маммопластике чаще проводят при мастэктомии и асимметрии груди.

Не так популярно в маммопластике уменьшение груди. К такому вмешательству можно отнести редукционную маммопластику и подтяжку молочных желез. Наиболее эстетичный рубец остается после якорного разреза, именно поэтому его чаще применяют в редукционной маммопластике. Стоит помнить, что уменьшение груди в маммопластике осуществляется строго по медицинским показаниям. Одним из показаний к редукционной маммопластике относится гипертрофия молочной железы. Главная задача при уменьшении груди – это минимум разрезов и швов для получения оптимальной формы.

Важно! Маммопластика противопоказана девушкам до 18 лет, в особенности нерожавшим, а максимальный эффект после подтяжки будет виден лишь по прошествии 6 месяцев от ее проведения. Сразу после операционных вмешательств необходимо использование специальных препаратов для поддержания тонуса кожи в надрезанных хирургом местах.

Операция по подтяжке лица устраняет признаки старения, в большинстве случаев убирают морщины или обвисшую кожу. На сегодняшний день в медицинской практике существует три вида подтяжки лица:

  • Верхний способ подтяжки включает в себя область лба и линию бровей, рубец не будет виден за локонами на макушке.
  • Средний способ подтяжки – это обработка щек и носогубных складок, рубцы первое время будут видны в височной области.
  • Нижний способ подтяжки – это, как правило, удаление второго подбородка, соответственно, шрам будет под подбородком.

На сегодняшний день даже для осуществления мечты об упругой попе можно не ходить в зал, а сделать глютеопластику. Имплант помещают под мышцу или фасцию, делая разрез в складке между ягодицами, менять его не придется, он прослужит всю жизнь. Рубец на попе будет практически не заметен, но заживать будет длительно – в течение 6 месяцев.

После огнестрельного ранения шрамы различаются в зависимости от характера ран. Заживление будет зависеть от вида снаряда (пуля, дробь или осколки), а также от принципа действия:

  • Пробивное действие пули направлено на преодоление преграды (в данном случае тела человека), поэтому, чтобы убрать пулю из образовавшегося крупного ранения и заживить его с наименьшими потерями, хирургом будет проведена серьезная работа.
  • В результате клиновидного действия пули кожа сначала растягивается, затем разрывается, как звездочка. После ранения останется специфический шрам, стянутый к центру.
  • При ударном действии пули в месте соприкосновения будет ушиб, ссадина или кровоподтек. Рубец затянется без хирургических операций.
  • При ранении пулей разрывного действия на месте останется рваная рана. Чтобы шрам выглядел красиво, необходимо убрать все составляющие снаряда, что потребует от врача больших затрат времени и сил.

Ранение напрямую зависит от характера огнестрельного канала. Раневой канал может быть, к примеру, ломаным (пуля проходит через несколько органов) или касательным (пуля входит в тело острым углом подкожно и выходит). Убрать пулю из тела можно только с обработкой тканей, чтобы избежать нагноения. Каким останется шрам после ранения, зависит от хирурга и его умений.

Аборт – это оперативное прерывание беременности на сроке не позднее 22 недель. До 5 недели возможен мини-аборт (вакуумное извлечение эмбриона), до 7 недели – медикаментозный, до 12 недели – хирургический, после такого срока аборт возможен только по медицинским показаниям. Ни при одном из данных способов при извлечении плода шрама не теле не будет.

Достаточно редко при аборте может произойти прокол стенки матки. Если ситуация не осложнена поражением других внутренних органов, прокол зашивается, и на матке остается рубец, который не виден снаружи.

Шрам на животе может остаться только после одного вида аборта – после устранения внематочной беременности. При обнаружении оплодотворенного яйца в фаллопиевой трубе, незамедлительно назначают лапароскопию, чтобы убрать эмбрион. Благоприятные условия для развития плода присутствуют только в полости матки. При внематочной беременности эмбрион отслаивается и попадает в полость живота, это так называемый трубный аборт. К сожалению, на сегодняшний день при таком диагнозе прерывания беременности избежать нельзя.

Аборт после кесарева сечения врачи рекомендуют осуществлять при помощи медикаментов. Рубец на матке формируется до конца спустя 3 года после операции. После кесарева должно пройти определенное время до того, как можно будет прерывать беременность, так мини-аборт можно делать после полугода, медикаментозный аборт – после года.

Самое распространенное место локализации шрама после падения на ладони – это бугор Венеры. Многие люди, изучающие хиромантию, задаются вопросом, не влияет ли шрам бугра Венеры на судьбу? Ведь считается, что эта область несет в себе данные о здоровье, любви и творчеством потенциале.

Чем ярче выражен на ладони бугор Венеры, тем больше человек привязан к родителям, мужу или жене. Особенности этого участка ладони определяют желание воспитывать детей. Свежий шрам на бугре Венеры влияет на события, в то время как заживший – почти нет. Считается, что пятна и шрамы, возникшие на бугре Венеры, со временем принесут проблемы со здоровьем. К примеру, островки по линии жизни, находящиеся со стороны третьей фаланги большого пальца, намечают хронический бронхит; в сторону треугольника на бугре Венеры правой ладони изогнутая линия с направленным конусом обозначает тиреотоксикоз доли щитовидной железы. Верить или не верить в правдивость значений, касающихся этой области – личное дело каждого.

Обычно рубец на бугре Венеры заживает хорошо. Повреждение в этом месте может быть в виде пореза или ожога, в таком случае шрам может стать гипертрофическим. Лечение раны бугра Венеры потребует ограничений движений ладони на время заживления.

При возникновении шрама не стоит расстраиваться. На сегодняшний день есть много лечебных средств, устраняющих этот эстетический дефект, в запущенных случаях профессиональные средства в руках опытного косметолога обязательно решат проблему и сделают ее менее значимой.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

источник