Меню Рубрики

Осложнения аборта для презентации

Осложнения после абортов. Заболевания матки. Разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному невынашиванию беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%). Эндоцервицит — воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание. Заболевания, локализованные в малом тазе. Параметрит — воспалительный процесс в околоматочной клетчатке. Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). Пельвиоперитонит. Очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспалительный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что нарушает функцию яичников и проходимость маточных труб. Перитонит — одно из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих после аборта. Это воспаление брюшины, которое может привести к смертельному исходу, особенно у ослабленных людей. Перитонит часто приводит к вторичному бесплодию. Сепсис — общее заражение крови. Крайне тяжелое заболевание, нередко приводящее к смерти. Постабортный синдром — стрессовое расстройство, вызванное эмоциональными реакциями на полученную вследствие аборта физическую и эмоциональную травму. У женщин могут развиться депрессия, озлобление, чувство вины, страха, чувство собственной неполноценности, сексуальные дисфункции, мысли о самоубийстве, пристрастие к алкоголю и наркотикам.

Слайд 14 из презентации «Аборт» к урокам медицины на тему «Беременность»

Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке медицины, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Аборт.ppt» можно в zip-архиве размером 724 КБ.

«Медицинская физика» — 11. Хирургическая и лекарственная медицина становится физической медициной! Г.Ф.Б. Риман (1826 – 1866). Эмиссионная томография. 7. 8. 1. 5. Отражательная томография. Доплеровская эхоскопия. Доплеровская 3-D визуализация. Основная частота. 12.

«Роды» — Предвестники родов. Первый приём обезболивания в родах. Приёмы обезболивания в родах; Как протекают роды; Определение срока родов. Третий приём обезболивания в родах. Приёмы обезболивания в родах: Происходит снижение массы тела. Размер матки. Правило дыхания; Обучить беременных методам самоконтроля при родах;

«Шок» — На мп противошоковые мероприятия осуществляет фельдшер в порядке оказания доврачебной медицинской помощи. В эректильной фазе пострадавший находится в сознании. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Классификация шока. Доцент кафедры внутренних болезней №1 Краснова С.А. Предпочтительно давать ненаркотический анальгетик помощнее.

«Заболевания беременных» — Формирование знаний и умений по диагностике и лечению заболеваний внутренних органов у беременных. Пройдя обучение на нашем модуле вы будете знать: Какие заболевания внутренних органов у беременных вы будете изучать? Интегрированный элективный модуль «Заболевания внутренних органов у беременных. Мы за девиз: здоровая мать – здоровые дети.

«Профессиональный риск» — Структура причин смерти и стойкого неврологического дефицита. Биологическая опасность. Меры защиты персонала от ВГ. 9. Формирование синдрома хронической усталости и выгорания 10.Низкая квалификация специалиста (1% и 60%). 8. Проблемы следовых концент-раций анестетиков. Восприятие (узнавание) Принятие решения (познание) Действие (двигательная активность).

«Ошибка врача» — Статья 109. Ежегодно в России. Формы вины. Внимание: профессиональная ошибка медицинского работника! Статья 115. Статья 118. (ст. 25 и ст.26 УК РФ). Статья 111. Статья 124. Причины: ? — Медицинские вмешательства ненадлежащего качества ? — профессиональная небрежность. Журнал «Медицинская сестра» 10/2010.

источник

Аборт – искусственное прерывание беременности. В зависимости от срока проводят следующие способы искусственного прерывания беременности: медикаментозный аборт (0 — 8 недель) мини — аборт (до 5 недель) медицинский аборт (6 — 12 недель) солевой аборт (после 16 недель)

Медикаментозный аборт (фармакологический) – метод прерывания беременности на раннем сроке с помощью специальных лекарственных препаратов. Преимущества медикаментозного аборта: это не хирургическое вмешательство не требуется анестезия снижение риска восходящей инфекции возможность прерывания беременности на самых ранних сроках хорошая переносимость препарата пациентками Недостатки данного метода: аборта может не произойти и беременность будет прогрессировать неполный аборт возможны маточные кровотечения

Мини-аборт — это метод прерывания нежелательной беременности, проводимый на ранних сроках (до 7 недель), с помощью вакуумного отсоса. Преимущества мини-аборта: процедура занимает мало времени (около 5-7 минут) шейку матки не расширяют, а значит не повреждают ее благодаря использованию отсоса матка получает минимальные повреждения процесс заживления идет достаточно быстро данный метод не приводит к тяжелым последствиям возможно применение вакуум-аспирации на ранних сроках

Медицинский аборт – расширение и удаление на позднем сроке беременности Эта процедура занимает 3 дня. В течение первых двух дней расширяют шейку матки и дают женщине антиспазматические препараты. На третий день женщина принимает медикамент, провоцирующий роды. После того, как роды начались, врач делает УЗИ, чтобы определить местонахождение ног ребёнка. Захватывая ноги щипцами, врач вытаскивает ребёнка наружу, оставляя внутри только голову. Потом, ножницами проделывает отверстие в черепе и выпускает содержимое наружу. Череп разрушается и ребёнка извлекают из матки полностью.

Недостатки аборта: используемые для данной операции расширители шейки матки травмируют ее, что может стать причиной невынашиваемости беременности используемые для данной операции расширители шейки матки травмируют ее, что может стать причиной невынашиваемости беременности травмируются стенки матки, когда операция не проводится под контролем УЗИ использование общего наркоза стресс для всех систем женского организма большой риск развития осложнений, приводящих к бесплодию

Вакуумный аборт – вакуумная аспирация с последующим выскабливанием (вид медицинского аборта) Во время этой процедуры врач открывает шейку матки металлическими расширителями или ламинариями (тонкими палками, которые вставляются часами раньше самой процедуры). Врач вводит трубку в матку и прикрепляет её к насосу. Насос размалывает тело ребёнка на части и высасывает их из матки. Такой аборт называется Расширение с последующим Выскабливанием. В этом случае врач может использовать кюретку (закругленный нож), чтобы выскоблить части тела ребёнка из матки.

СОЛЕВОЙ АБОРТ (СОЛЕВАЯ ЗАЛИВКА) — аборт с помощью отравления солью Так выглядит 19-ти недельный ребёнок после этого вида казни. Этот метод используется после 16-ти недель, когда достаточное количество жидкости скапливается в мешках с водами плода. Длинная игла вставляется через живот матери в мешок плода, и через неё впрыскивается раствор концентрированной соли. Ребёнок вдыхает и глотает соль, получая от её переизбытка отравление. Наружный слой кожи сжигается коррозийным эффектом соли. Для нежной кожицы малыша это то же самое, что вас погрузить в ванну с раствором соляной кислоты, которая медленно, в течение часа будет сжигать кожу. Через 24 часа у матери случится выкидыш и она будет готова к восприятию этого мира.

ОСЛОЖНЕНИЯ СРАЗУ ПОСЛЕ АБОРТА В результате аборта могут возникнуть многие осложнения: боль в низу живота, спазмы, тошнота, рвота и жидкий стул. Несмотря на то, что в большинстве случаев серьёзных последствий не возникает, осложнения могут проявиться примерно в одном из каждых 100 абортов на раннем сроке. А также, в одном из каждых 50 абортов на позднем сроке.

Осложнения после абортов Заболевания матки. Разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному невынашиванию беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%). Эндоцервицит — воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание. Заболевания, локализованные в малом тазе. Параметрит — воспалительный процесс в околоматочной клетчатке. Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). Пельвиоперитонит. Очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспалительный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что нарушает функцию яичников и проходимость маточных труб. Перитонит — одно из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих после аборта. Это воспаление брюшины, которое может привести к смертельному исходу, особенно у ослабленных людей. Перитонит часто приводит к вторичному бесплодию. Сепсис — общее заражение крови. Крайне тяжелое заболевание, нередко приводящее к смерти. Постабортный синдром — стрессовое расстройство, вызванное эмоциональными реакциями на полученную вследствие аборта физическую и эмоциональную травму. У женщин могут развиться депрессия, озлобление, чувство вины, страха, чувство собственной неполноценности, сексуальные дисфункции, мысли о самоубийстве, пристрастие к алкоголю и наркотикам.

Осложнения, возникающие при последующих беременностях и родах: Привычное невынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки. Шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки, что приводит к обильным кровотечениям и как следствие — удалению матки. Угроза выкидыша. Внематочная беременность, при которой очень часто происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся обильным кровотечением. Метод лечения при этом только оперативный: удаление маточной трубы. Преждевременные роды. Слабость родовой деятельности. Неправильное прикрепление детского места (плаценты), приводящее к кровотечениям как во время беременности, так и в начале родов, что может привести к гибели ребенка и матери. Приращение плаценты; лечение оперативное — удаление матки. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая может привести к гибели ребенка и матери. Неправильное положение плода в полости матки, не продольно, головкой вниз, а поперек, косо или в тазовом предлежании. Плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальное кровоснабжение плода, в результате дети рождаются ослабленными и болезненными.

Статистика по России Причины смертности после криминальных абортов: — сепсис — 80%, — кровотечения — 14%, — перитонит — 6%. Причины смертности после медицинских абортов: — кровотечения — 46%, — сепсис — 34%, — общие заболевания (т.е. заболевания не половой сферы) — 12%, — аллергические реакции после наркоза — 4%, — травмы — 3%, — нарушение кислотно-основного состояния организма — 1%. Частота ранних осложнений (т.е. сразу после аборта): — травмирование мышечного слоя матки — 24,5%, — кровотечения — 0,58%, — инфекция -1,44%, — перфорация матки — 0,06%, — травма шейки матки — 0,36%. Осложнения, развивающиеся в первые два месяца после аборта: — хроническое воспаление придатков — 18%, — эрозия шейки матки — 11%, — эндоцервицит — 7%, — нарушение менструального цикла — 4%. Осложнения, развивающиеся через 2 года после аборта: — хроническое воспаление придатков — 12,5%, — эрозия шейки матки — 10,5%, — эрозия шейки матки в сочетании с хроническим воспалением придатков — 2,7%, — кольпиты (воспаление влагалища) — 1,7%.

В России 60% всех беременностей заканчиваются абортами. Перед абортом необходимо заполнить информированное добровольное согласие на проведение искусственного прерывания беременности Я, нижеподписавшаяся, ________________________________ года рождения в соответствии со статьями 32, 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья от 22 июля 1993 г. № 5487-1 настоящим подтверждаю свое согласие на проведение мне искусственного прерывания беременности, то есть хирургической операции с разрушением и удалением плодного яйца (эмбриона человека), которая проводится под обезболиванием (далее — операция). Я, нижеподписавшаяся, ________________________________ года рождения в соответствии со статьями 32, 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья от 22 июля 1993 г. № 5487-1 настоящим подтверждаю свое согласие на проведение мне искусственного прерывания беременности, то есть хирургической операции с разрушением и удалением плодного яйца (эмбриона человека), которая проводится под обезболиванием (далее — операция). 1. Я проинформирована врачом о нижеследующем: — о сроке моей беременности, об отсутствии у меня противопоказаний к вынашиванию данной беременности и рождению ребенка; — о смысле операции и обезболивания; — о том, что медицинская помощь при операции (включая обезболивание) входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно; — о том, что при отсутствии строжайшего соблюдения соответствующих норм и правил проведения операции нет 100-процентной гарантии предотвращения возможных осложнений при проведении самой операции и в послеоперационном периоде; — о возможности и целесообразности использования в дальнейшем средств предупреждения нежелательной беременности; — о необходимости прохождения медицинского обследования для контроля за состоянием моего здоровья после операции в соответствии с назначением лечащего врача; — о необходимости приема назначенных мне лекарственных препаратов в соответствии с предписанием лечащего врача; — о режиме поведения, в том числе половой жизни, в послеоперационном периоде и возможных последствиях при его нарушении. 2. Мне даны разъяснения о: а) действии назначаемых мне перед проведением и во время проведения операции следующих лекарственных препаратов: и возможных осложнениях при их применении; б) основных этапах обезболивания; в) следующих возможных осложнениях и последствиях проведения операции: — осложнениях непосредственно в момент проведения операции: осложнения анестезиологического пособия; травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов; кровотечение, что может потребовать расширения объема операции вплоть до чревосечения и удаления матки и др.; — осложнениях в послеоперационном периоде: скопление крови в полости матки; остатки плодного яйца в полости матки, острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключая удаления матки и др.; — отдаленных последствиях и осложнениях: бесплодие; хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки; нарушение функции яичников; внематочная беременность; невынашивание беременности; различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах; преждевременные роды; различные осложнения родовой деятельности; кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде; нервно-психические расстройства и др. Я имела возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получила исчерпывающие ответы. Мне разъяснена также альтернатива проведения операции и возможность не прибегать к ней. Заключение. Получив полную информацию о возможных последствиях и осложнениях в связи с проведением операции, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, на меня не оказывалось давление, и я осознанно принимаю решение о проведении мне операции. Пациент________________________ (фамилия, имя, отчество) (подпись) Дата___________________________ Я свидетельствую, что разъяснил пациентке суть, ход выполнения, риск и альтернативу проведения операции, дал ответы на все вопросы. Врач___________________________ (фамилия, имя, отчество) (подпись) Дата___________________________

Из данной презентации можно сделать вывод, что ВАЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ НА РАННЕМ СРОКЕ Признаки беременности: а) отсутствие менструации (хотя это может быть и признаком некоторых заболеваний); б) грудная железа увеличивается в размерах, обусловливая ощущение местного напряжения, иногда небольшие боли; в) у многих женщин по утрам может появиться тошнота и даже рвота, которые обычно не отражаются на аппетите и самочувствии; г) некоторые женщины начинают набирать в весе; д) происходит изменение в психике (женщина может раздражаться, плакать без причины, наступает сонливость или сильная возбудимость); е) развивается сверхчувствительность к разным запахам; ж) часто происходит изменение вкуса (отвращение к одним продуктам и пристрастие к другим, иногда даже несъедобным, например, к мелу); з) возможно, но необязательна, сверхчувствительность ко многим продуктам парфюмерии, гигиены, также пищевым.

Читайте также:  Медикаментозный аборт болит живот после

Новомодные тест-системы дают гарантию только на 80-90 процентов. Поэтому точный диагноз после надлежащего осмотра и анализов может поставить только врач-гинеколог.

1.Что такое аборт? 2.Перечислите виды абортов 3.Соотнесите вид и срок аборта а)медикаментозный 1) 6-12 недель б)мини-аборт 2) после 16 недель в)медицинский 3) 0-8 недель г)солевой аборт 4)до 5 недель 4.какой вид аборта самый безопасный а)медикаментозный б)мини-аборт в)медицинский 5.Какие осложнения могут возникнуть сразу после аборта? 6.Выберите лишний признак беременности а)прибавка в весе б)изменение вкуса в)отсутствие менструации г)постоянная икота 7.Аборт с помощью отравления солью- (название аборта) 8.Сколько беременностей в России заканчиваются абортами( процентные данные) 9.Кто может поставить точный анализ? а)тест б)подруга в)врач-гинеколог 10.Тесты дают гарантию на а) 50% б) 100% в) 80-90%

источник

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемБогдан Пазухин

Презентация на тему: » Аборты … и их последствия. Аборт – искусственное прерывание беременности.» — Транскрипт:

2 Аборт – искусственное прерывание беременности.

3 Аборт криминален во всех случаях, за исключением ситуаций, требующих спасения жизни женщины Аборт разрешен законом для спасения жизни женщины или сохранения ее здоровья. Аборт разрешен для защиты психического здоровья женщины Аборт разрешен по социальным показаниям Белым цветом обозначены страны, где аборт разрешен по просьбе женщины.

4 Различают искусственные аборты ранних (до 12 недель) и поздних сроков ( недель) В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации женщине предоставлена возможность самой решать вопрос о материнстве и прерывании беременности в сроки до 12 недель В более поздние сроки беременность может быть прервана только по медицинским показаниям или некоторым социальным показаниям. Прерывание беременности в сроки недель осуществляется по медицинским показаниям в тех случаях, когда сохранение беременности и роды могут привести к ухудшению состояния здоровья женщины, а иногда создать угрозу для её жизни. Аборт по медицинским показаниям производят и в тех случаях, когда у новорожденного можно ожидать выраженных морфологических и функциональных нарушений, которые подтверждаются ультразвуковым и/или генетическим методами исследования

5 Производство операции искусственного прерывания беременности допускается только в лечебных учреждениях. Аборт, сделанный вне лечебного учреждения, называется криминальным. В результате легализации операции искусственного прерывания беременности резко снизилось число внебольничных абортов и послеабортных септических заболеваний

6 острая и хроническая гонорея острая и хроническая гонорея острые и подострые воспалительные процессы любой локализации острые и подострые воспалительные процессы любой локализации острые инфекционные заболевания острые инфекционные заболевания Перед направлением женщины на аборт выполняются следующие обследования: анализы крови на сифилис, СПИД, гепатиты, исследуют влагалищные мазки; у первобеременных определяют резус-принадлежность крови Перед направлением женщины на аборт выполняются следующие обследования: анализы крови на сифилис, СПИД, гепатиты, исследуют влагалищные мазки; у первобеременных определяют резус-принадлежность крови После искусственного прерывания первой беременности женщинам с резус-отрицательной кровью проводят иммунизацию антирезус — иммуноглобулином человека с целью профилактики в будущем резус-конфликта Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются:

7 Способы прерывания беременности до 12 недель: Вакуум-аспирация (мини-аборт) Вакуум-аспирация (мини-аборт) Выскабливание полости матки Выскабливание полости матки Медикаментозный аборт Медикаментозный аборт

8 Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решается в амбулаторно — поликлиническом или стационарном учреждении комиссией в составе врача акушера — гинеколога, руководителя учреждения (отделения), юриста по письменному заявлению женщины, при наличии заключения о сроке беременности, установленному врачом акушером — гинекологом и соответствующих юридических документов (свидетельство о смерти мужа, о разводе и др.), подтверждающих социальные показания.

9 Наличие инвалидности I — II группы у мужа. Наличие инвалидности I — II группы у мужа. Смерть мужа во время беременности. Смерть мужа во время беременности. Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы. Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы. Женщина или ее муж, признанные в установленном порядке безработными. Женщина или ее муж, признанные в установленном порядке безработными. Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав. Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав. Женщина, не состоящая в браке. Женщина, не состоящая в браке. Расторжение брака во время беременности. Расторжение брака во время беременности. Беременность в результате изнасилования. Беременность в результате изнасилования. Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире. Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире. Женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца. Женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца. Многодетность (число детей 3 и более). Многодетность (число детей 3 и более). Наличие в семье ребенка — инвалида. Наличие в семье ребенка — инвалида. Доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, установленного для данного региона. Доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, установленного для данного региона.

10 Определяюся минздравом Определяюся минздравом Включают патологии как со стороны плода, так и со стороны матери Включают патологии как со стороны плода, так и со стороны матери Состоят из 18 пунктов с расшифровкой Состоят из 18 пунктов с расшифровкой Преимущественно относительные Преимущественно относительные

11 В результате аборта могут возникнуть многие осложнения: боль в низу живота, спазмы, тошнота, рвота и жидкий стул. Несмотря на то, что в большинстве случаев серьёзных последствий не возникает, осложнения могут проявиться примерно в одном из каждых 100 абортов на раннем сроке. В результате аборта могут возникнуть многие осложнения: боль в низу живота, спазмы, тошнота, рвота и жидкий стул. Несмотря на то, что в большинстве случаев серьёзных последствий не возникает, осложнения могут проявиться примерно в одном из каждых 100 абортов на раннем сроке. А также, в одном из каждых 50 абортов на позднем сроке. Осложнения после абортов

12 Осложнения сразу после аборта Заболевания матки. Разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки Разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному невынашиванию беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%). Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному невынашиванию беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%). Эндоцервицит — воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание. Эндоцервицит — воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание.

13 Осложнения сразу после аборта Заболевания, локализованные в малом тазе. Параметрит — воспалительный процесс в околоматочной клетчатке. Параметрит — воспалительный процесс в околоматочной клетчатке. Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). Пельвиоперитонит. Очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспалительный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что нарушает функцию яичников и проходимость маточных труб. Пельвиоперитонит. Очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспалительный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что нарушает функцию яичников и проходимость маточных труб.

14 Осложнения сразу после аборта Перитонит — одно из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих после аборта. Это воспаление брюшины, которое может привести к смертельному исходу, особенно у ослабленных людей. Перитонит часто приводит к вторичному бесплодию. Сепсис — общее заражение крови. Крайне тяжелое заболевание, нередко приводящее к смерти. Постабортный синдром — стрессовое расстройство, вызванное эмоциональными реакциями на полученную вследствие аборта физическую и эмоциональную травму. У женщин могут развиться депрессия, озлобление, чувство вины, страха, чувство собственной неполноценности, сексуальные дисфункции, мысли о самоубийстве, пристрастие к алкоголю и наркотикам.

15 Осложнения, возникающие при последующих беременностях и родах: Привычное невынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки. Привычное невынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки. Шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки, что приводит к обильным кровотечениям и как следствие — удалению матки. Шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки, что приводит к обильным кровотечениям и как следствие — удалению матки. Угроза выкидыша. Угроза выкидыша. Внематочная беременность, при которой очень часто происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся обильным кровотечением. Метод лечения при этом только оперативный: удаление маточной трубы. Внематочная беременность, при которой очень часто происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся обильным кровотечением. Метод лечения при этом только оперативный: удаление маточной трубы. Преждевременные роды. Преждевременные роды. Слабость родовой деятельности. Слабость родовой деятельности.

16 Осложнения, возникающие при последующих беременностях и родах: Неправильное прикрепление детского места (плаценты), приводящее к кровотечениям как во время беременности, так и в начале родов, что может привести к гибели ребенка и матери. Неправильное прикрепление детского места (плаценты), приводящее к кровотечениям как во время беременности, так и в начале родов, что может привести к гибели ребенка и матери. Приращение плаценты; лечение оперативное — удаление матки. Приращение плаценты; лечение оперативное — удаление матки. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая может привести к гибели ребенка и матери. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая может привести к гибели ребенка и матери. Неправильное положение плода в полости матки, не продольно, головкой вниз, а поперек, косо или в тазовом предлежании. Неправильное положение плода в полости матки, не продольно, головкой вниз, а поперек, косо или в тазовом предлежании. Плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальное кровоснабжение плода, в результате дети рождаются ослабленными и болезненными. Плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальное кровоснабжение плода, в результате дети рождаются ослабленными и болезненными.

17 Статистика по России Причины смертности после криминальных абортов: сепсис — 80%, сепсис — 80%, кровотечения — 14%, кровотечения — 14%, перитонит — 6%. перитонит — 6%. Причины смертности после медицинских абортов: кровотечения — 46%, кровотечения — 46%, сепсис — 34%, сепсис — 34%, общие заболевания (т.е. заболевания не половой сферы) — 12%, общие заболевания (т.е. заболевания не половой сферы) — 12%, аллергические реакции после наркоза — 4%, аллергические реакции после наркоза — 4%, травмы — 3%, травмы — 3%, нарушение кислотно-основного состояния организма — 1%. нарушение кислотно-основного состояния организма — 1%.В

18 Статистика по России Частота ранних осложнений (т.е. сразу после аборта): травмы мышечного слоя матки — 24,5%, травмы мышечного слоя матки — 24,5%, кровотечения — 0,58%, кровотечения — 0,58%, инфекция -1,44%, инфекция -1,44%, перфорация матки — 0,06%, перфорация матки — 0,06%, травма шейки матки — 0,36%. травма шейки матки — 0,36%. Осложнения, развивающиеся в первые два месяца после аборта: хроническое воспаление придатков — 18%, хроническое воспаление придатков — 18%, эрозия шейки матки — 11%, эрозия шейки матки — 11%, эндоцервицит — 7%, эндоцервицит — 7%, нарушение менструального цикла — 4%. нарушение менструального цикла — 4%. Осложнения, развивающиеся через 2 года после аборта: хроническое воспаление придатков — 12,5%, хроническое воспаление придатков — 12,5%, эрозия шейки матки — 10,5%, эрозия шейки матки — 10,5%, эрозия шейки матки в сочетании с хроническим воспалением придатков — 2,7%, эрозия шейки матки в сочетании с хроническим воспалением придатков — 2,7%, кольпиты (воспаление влагалища) — 1,7%. кольпиты (воспаление влагалища) — 1,7%.В

19 Лучшей профилактикой абортов является грамотное планирование беременности, использование современных методов контрацепции Профилактика аборта :

20 Традиционные методы контрацепции К ним относятся механические и химические средства с локальным действием — презерватив, влагалищная диафрагма, спермициды. Сюда также включают метод периодического воздержания в середине менструального цикла в периовуляторный период, или метод прерванного полового акта (который нельзя считать физиологическим как для мужчин, так и для женщин). К ним относятся механические и химические средства с локальным действием — презерватив, влагалищная диафрагма, спермициды. Сюда также включают метод периодического воздержания в середине менструального цикла в периовуляторный период, или метод прерванного полового акта (который нельзя считать физиологическим как для мужчин, так и для женщин).

21 Эффективность традиционных методов Эффективность традиционных методов контрацепции довольно низкая. По данным исследователей они могут предупреждать только каждую беременность. Эффективность традиционных методов контрацепции довольно низкая. По данным исследователей они могут предупреждать только каждую беременность.

22 Методы контрацепции Презерватив Презерватив Презерватив Спермициды Спермициды Спермициды Метод периодического воздержания Метод периодического воздержания Метод периодического воздержания Метод периодического воздержания Внутриматочное средство (ВМС) Внутриматочное средство (ВМС) Внутриматочное средство (ВМС) Внутриматочное средство (ВМС) Комбинированные оральные контрацептивы (ОК) Комбинированные оральные контрацептивы (ОК) Комбинированные оральные контрацептивы (ОК) Комбинированные оральные контрацептивы (ОК)

23 Методы контрацепции Оральные контрацептивы только с гестагенным компонентом (МИНИ- ПИЛИ) Оральные контрацептивы только с гестагенным компонентом (МИНИ- ПИЛИ) Оральные контрацептивы только с гестагенным компонентом (МИНИ- ПИЛИ) Оральные контрацептивы только с гестагенным компонентом (МИНИ- ПИЛИ) Инъекционные контрацептивы Инъекционные контрацептивы Инъекционные контрацептивы Инъекционные контрацептивы Метод лактационной аменореи (МЛА) — использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности в первые шесть месяцев после рождения ребенка. Метод лактационной аменореи (МЛА) — использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности в первые шесть месяцев после рождения ребенка. Метод лактационной аменореи (МЛА) Метод лактационной аменореи (МЛА) Добровольная стерилизация Добровольная стерилизация Добровольная стерилизация Добровольная стерилизация

24 Желаем здоровья Вам и вашим будущим детям!

источник

Презентация для школьников на тему «Аборт и его осложнения » по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологиилечебного факультетаТЕМА:«Аборт и его осложнения»

Лекция № 9 для студентов 5 курса, обучающихся по специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения) д.м.н., профессор В.Б. Цхай Красноярск, 2012

Актуальность темы Классификация и этапы инфекционного процесса; Неосложненный инфицированный аборт; Осложненный инфицированный аборт; Инфекционно-токсический (септический) шок (ИТШ); Анаэробный сепсис (при криминальных абортах) Клиника и дифференциальная диагностика Оказание медицинской помощи на различных этапах оказания медицинской помощи Выводы

Читайте также:  Средства сокращающие матку после аборта

Ежегодно в мире производится 50 млн. абортов и при этом погибает от аборта около 200 000 женщин. Данные результатов работы группы экспертов ВОЗ, проанализировавших статистические данные об абортах в 57 странах мира. Только в 1995 году в этих странах было произведено 26 млн. легальных и 20 млн. нелегальных абортов. Средняя распространенность абортов составила 35 на 1000 женщин 15-44 лет. В тоже время, если для Вьетнама этот показатель составляет 83 на 1000 женщин фертильного возраста, то для Бельгии или Нидерландов – только 7 на 1000. В странах Восточной Европы этот показатель существенно выше (90 на 1000), чем в странах Западной Европы (11 на 1000).

неосложненный инфицированный (лихорадящий) аборт; осложненный инфицированный аборт; септический аборт (септицемия, септикопиемия, инфекционно-токсический шок, перитонит, анаэробный сепсис).

I этап – неосложненный инфицированный аборт: ограничение инфицированного плодного яйца и децидуальной оболочки полостью матки; II этап – осложненный инфицированный аборт: выход инфекции за пределы матки, маточных вен, труб, яичников, параметральной клетчатки, тазовой брюшины; III этап – сепсис: инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной.

инфекционно-токсический шок с развитием почечной (ОПН); сердечно-легочной недостаточности, развитием ДВС- синдрома.

повышение температуры до 37,5оС и выше; однократный озноб (может отсутствовать); головные боли (незначительная или может отсутствовать); бледность кожных покровов; боли внизу живота; слабость; умеренные или обильные кровянистые, гнойно-кровянистые выделения из влагалища.

тщательный сбор анамнеза (возможны указания на вмешательство с целью прерывания беременности, свершившийся в домашних условиях выкидыш); контроль пульса, АД и ЧДД; термометрия; оценка состояния периферического кровообращения;

определение размеров матки (срока беременности); УЗИ матки и внутренних гениталий. контроль диуреза; влагалищное исследование и осмотр в зеркалах;

почасовой диурез – достаточный; АД — в пределах нормы; Тахикардия – соответствует температуре; Одышка – нет; В крови – снижение Hb; L – 10 -12×109; ЛИИ – не более 4, повышение СОЭ; отсутствие токсических изменений в крови; м. б. – умеренная гипопротеинемия.

Беременность 15-16 недель. Неполный внебольничный инфицированный аборт.

На этапе ФАП, УБ информирование врача акушера-гинеколога ЦРБ о больной и согласование тактики предстоящей транспортировки; оказание неотложной помощи.

На этапе ЦРБ, ЦГБ хирургический метод: при угрожающем жизни кровотечении превышающем 400 – 600 мл и продолжающемся; отсрочен на 8 – 12 – 24 часа (после стабилизации температуры и общего состояния); бережное опорожнение матки под адекватным в\в обезболиванием; одновременное в\в введение утеротоников – продолжать 1,5 – 2 часа после операции;

При: больших сроках беременности (> 15 – 16 нед.); наличии плода в матке; невозможности одномоментного опорожнения; не дожидаясь снижения температуры; Применяют: родовозбуждение на фоне спазмолитиков на фоне интенсивной терапии с назначением небольших доз глюкокортикоидов (60-90 мг преднизалона) для профилактики септического шока;

Выписка из стационара не ранее 10-12 суток, после нормализации клинико-лабораторных показателей. интенсивная антибактериальная терапия (два а\биотика широкого спектра действия (сочетание полусинтетических пенициллинов и аминогликозидов); инфузионная терапия каллоидными и кристаллоидными растворами в количестве не менее 1,5 – 2 л в сутки;

метроэндометрит; сальпингоофорит; параметрит; диффузный перитонит; инфекционно-токсический шок; сепсис.

состояние тяжелое с выраженным интоксикационным синдромом; повышение температуры выше 38оС; ознобы с повышением температуры до 40оС, потливость; резкая слабость; пульс более 100 ударов в минуту;

ЧДД 22-25 в мин.; головные боли; заторможенность или возбуждение; мышечные боли; тошнота, рвота; боли внизу живота; срок беременности чаще более 14 недель; выделение из половых путей: гнойно-кровянистые, гноевидные, гнилостные с ихорозным запахом.

самолечение; криминальные вмешательства (или косвенные свидетельства). позднее поступление; длительная лихорадка;

тщательный сбор анамнеза; оценка общего состояния; контроль пульса, АД, ЧДД; оценка состояния кожных покровов, наличие петехиальных кровоизлияний на коже лица, груди, конечностях;

оценка состояния периферического кровообращения (бледность, цианоз, мраморность кожных покровов); термометрия; контроль диуреза (определение количества, цвета мочи, качественное определение белка методом кипячения); влагалищное исследование и осмотр в зеркалах; определение срока беременности; УЗИ матки и внутренних гениталий.

В крови – снижение Hb; L – 12 -18×109; ЛИИ – достигает 6; повышение СОЭ; токсические изменения в крови; сдвиг формулы влево; умеренная лимфопения; выраженная гипопротеинемия; АД — в пределах нормы или несколько повышенное;

Тахикардия – соответствует температуре; Одышка – умеренная; почасовой диурез–сниженный; в моче: белок, повышенные лейкоциты, гиалиновые цилиндры; Матка – увеличенная, мягкая, болезненная, не сокращается при пальпации; Придатки увеличены, отечны, болезненны, движения за шейку болезненны, иногда выбухание или нависание сводов; Выделение из половых путей обильные: гнойно-кровянистые, гноевидные, гнилостные с ихорозным запахом.

Беременность 20-21 неделя, поздний неполный инфицированный осложненный аборт, метроэндометрит.

На этапе ФАП, УБ информирование врача акушера-гинеколога ЦРБ о больной и вызов специалистов на себя (при отсутствии возможности выезда на место – согласование тактики предстоящей транспортировки); оказание неотложной помощи.

до приезда специалистов: пипольфен 2 мл в/в; супрастин 2 мл в/в; тавегил 2 мл в/в; при низком давлении, тенденции к гипотонии, выраженной тахикардии: преднизолон 90-120 мг в/в;

установка катетера в периферическую вену и инфузионная терапия: полиглюкин 400 мл в/в; раствор Рингера 400 мл в/в; изотонический раствор хлористого натрия 400 мл в/в; с приездом специалистов решается вопрос о дальнейшей тактике ведения.

информирование специалистов РКЦ (ККБ №1) о больной и получение квалифицированной консультативной помощи (согласование необходимости транспортировки); На этапе ЦРБ, ЦГБ информирование главного врача акушера-гинеколога ГУЗа края о больной и вызов специалистов на себя (при необходимости);

информирование администрации больницы (ЦРБ) о больной для оказания организационной, консультативной, медикаментозной помощи; обеспечение адекватной интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения и возможности немедленного развертывания операционной; оказание неотложной помощи.

Хирургический метод — удаление инфицированного плодного яйца или его остатков в ранние сроки и щадящем объеме: при наличии условий одномоментного опорожнения матки через 6–8 (макс. ч\з 10 часов); не дожидаясь нормализации температуры и состояния, только под адекватным в\в обезболиванием;

Интенсивная а\бактериальная терапия: два а\биотика широкого спектра действия в больших дозировках, предпочтительнее в/в (сочетание полусинтетических пенициллинов и аминогликозидов); в сочетании с антигрибковыми и антипротозойными препаратами (метрагил, трихопол и т.п.);

Инфузионная терапия в условиях гиперволимической гемодилюции белковыми препаратами, низко- и высокомолекулярными декстранами, кристаллоидными растворами (гемотрансфузия по жизненным показаниям); Симптоматическая терапия, сердечные гликозиды, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды;

Предоперационная подготовка максимум 4-6 часов: уточнить диагноз; обследовать больную; консультации специалистов; провести консилиум; оценить динамику проводимой терапии; согласовать тактику лечения с РКЦ (ККБ).

Эмпирическая антибактериальная терапия осложненного инфицированного аборта

(Яковлев С.В., Яковлев В.П., «Современная антибактериальная терапия в таблицах», 1999).

подозрение на перфорацию матки; наличие гноя или крови в пунктате; наличие гнойного процесса в придатках матки (тубоовариальные абсцессы, пиосальпинксы, пиооварумы); нарастание признаков раздражения брюшины;

внутриматочные криминальные вмешательства (мыльные, спиртовые и прочие р-ры, приводящие к некрозу матки); появление (прогрессирование) признаков ОПН на фоне интенсивной терапии; появление (прогрессирование) признаков ОПН на фоне интенсивной терапии; развитии ИТШ, вызванного анаэробной инфекцией; появление (прогрессирование) признаков ОПН на фоне интенсивной терапии. прогрессирующее ухудшение гемостазиограммы (падение уровня фибриногена, тромбоцитов, нарушение времени свертывания крови).

клинического выздоровления; после проведенного комплексного интенсивного лечения с использованием современных методов детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, гипербалическая оксигенация, гемодиализ); при нормализации клинико-лабораторных показателей.

Патологический процесс вызывается анаэробными клостридиями; Характеризуется: отсутствием воспалительной реакции; прогрессирующим развитием отека; газообразованием; некрозом тканей; тяжелой интоксикацией.

Эмфизематозная (возбудитель Cl. perfringens) — преобладание в тканях газообразования над отеком; Отечная (возбудитель Cl. oedematiens) — резкий токсикоз, преобладание отека тканей над газообразованием;

Флегмонозная — нагноение и быстрое распространение, отек и эмфизема выражены слабее; Тканерасплавляющая — бурное и тяжелое течение, выраженное поражение тканей. Некротическая(возбудитель Cl. sporogens) — распад, некроз тканей;

неоднократные ознобы с подъемом температуры тела до 40-41оС; сильные мышечные боли и парестезии; неуклонное снижение АД при отсутствии значительной кровопотери; тахикардия 120-140 уд. в мин.; вялость, сонливость, заторможенность либо возбуждение, галлюцинации, бред; одышка 30-36 в мин.; запах ацетона изо рта;

триада Нюренберга: бронзовая окраска кожи; темный цвет мочи; темно-коричневый цвет плазмы крови; запах ацетона изо рта; олигурия (менее 20 мл в час); лейкоцитоз до 20-40 х 109/л, лимфопения, появление юных нейтрофилов, палочкоядерных лейкоцитов; ЛИИ 8-10; гипербилирубинемия, гипопротеинемия (до 40-45 г\л); матка увеличенная в размерах, размягчена, болезненна .

Сначала: общим недомоганием; познабливанием; повышением температуры до 39-39 ºС; умеренными болями в нижних отделах живота; кровянистыми выделениями; отхождением частей плодного яйца.

Далее состояние стремительно ухудшается. Появляются: бледность кожи, а затем ее желтушность с бронзовым оттенком; эктеричность склер; акроцианоз; Тоны сердца глухие, тахикардия достигает 120 уд.\мин., одышка – 26-30 уд.\мин. появление тошноты и рвоты;

Снижается диурез, моча приобретает темный цвет; При локализации гнойного очага в матке без вовлечения брюшинного покрова живот не напряжен, мягкий, умеренно болезненный над лоном и в области пупартовых связок. Перитониальные симптомы отсутствуют;

В течение послеабортного клостридиального метроэндометрита при достаточно большой концентрации возбудителя в матке и одномоментном поступлении его в кровь сразу может развиться септический шок.

На этапе ЦРБ, ЦГБ информирование главного врача акушера-гинеколога ГУЗа края о больной и вызов специалистов на себя (при необходимости); информирование специалистов РКЦ (ККБ №1) о больной и получение квалифицированной консультативной помощи (согласование необходимости транспортировки);

информирование администрации больницы (ЦРБ) о больной для оказания организационной, консультативной, медикаментозной помощи; обеспечение адекватной интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения и немедленного развертывания операционной; оказание неотложной помощи.

Предоперационная подготовка максимально короткая уточнить диагноз; обследовать больную; консультации специалистов; провести консилиум; оценить динамику проводимой терапии; согласовать тактику лечения с РКЦ (ККБ).

Хирургический метод – гистероэктомия с трубами и инфицированным плодным яйцом или его остатками; не дожидаясь нормализации температуры и общего состояния; Обязательно адекватное дренирование через кольпотомическое отверстие, введение через контрапертурные отверстия дополнительных дренажей и трубок для проведение перфузии и перитониального диализа;

Интенсивная а\бактериальная терапия: два антибиотика широкого спектра действия в больших дозировках (сочетание полусинтетических пенициллинов и аминогликозидов или клиндомицина и аминогликозидов), предпочтительнее в/в; с в\венным введением метронидазола (метрогила);

Эффективные антибиотики для лечения анаэробных инфекций: клиндомицин; далацин –С; клеоцин; цефалоспорины III (цефтазидим, цефоперазон, цефабид, моксам, цефотетам); цефалоспорины IV поколения;

Инфузионная терапия в условиях гиперволимической гемодилюции: белковыми препаратами; низко- и высокомолекулярными декстранами; кристаллоидными растворами (гемотрансфузия по жизненным показаниям); широкое применение озонированных растворов (местно – в брюшную полость и в\в с физ. раствором)– аэрация брюшной полости озонированными растворами губительно действует на анаэробные возбудители;

Симптоматическая терапия, сердечные гликозиды, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды.

Гипертермия выше 38оС, озноб после хирургического вмешательства, аборта, менструации; Эритродермия ( диффузная) или подошвенная, переходящая в десквамацию эпителия на конечностях; Поражение слизистых оболочек: конъюнктивит, гиперемия слизистой ротоглотки, влагалища, выделение из влагалища;

Артериальная гипотония: систолическое АД ниже 90 мм.рт.ст. ортостатический коллапс и нарушение сознания; Синдром полиорганной недостаточности: желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея; ЦНС: нарушение сознания без очаговой неврологической симптоматики;

почки: олигурия, протеинурия, повышение азота мочевины и креатинина более чем в 2 раза; печень: увеличение билирубина в крови в 1 1/2 раза и более, увеличение активности АЛТ и АСТ более чем в 2 раза; кровь: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитопения; легкие: тахопноэ, респираторный дистресс-синдром (интерстициальный отек легких); сердечно-сосудистая система: гипер- и гиподинамический синдром, нарушение автоматизма и ритма сердца, ишемия миокарда.

наличие множественных или единичных очагов инфекции (главный матка); быстрое развитие инфекционно-токсического шока; смешанный характер инфекции (грамположиельные, грамотрицательные и анаэробные возбудители); быстрое включение механизмов эндогенной транслокациитоксинов и микроорганизмов.

оценка общего состояния, фазы ИТШ; полное клинико-лабораторное, функциональное и лабораторное обследование больной в экстренном порядке; в течение 1-2 часов информация специалистов РКЦ (в течение 12-24 часов главных специалистов ГУЗа администрации края) для согласования тактики ведения больного;

при необходимости вызов специалистов РКЦ и ККБ №1 на себя для оказания консультативной или оперативной помощи; при поступлении больной должен быть проведен консилиум в составе акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, хирурга, терапевта, невропатолога, главного врача ЦРБ или его заместителя по лечебной работе для уточнения диагноза, определения тактики ведения, объема необходимых лечебно-диагностических и организационных мероприятий, времени и характера оперативного вмешательства;

обязательный ежедневный мониторинг состояния больной специалистами РКЦ в до- и послеоперационном периоде до момента полной стабилизации состояния либо перевода больной для лечения в РКЦ или ККБ №1.

сбор полного анамнеза; выявление всех возможных очагов инфекции; бактериологическое исследование крови, выделений из влагалища и др.; клиническое исследование крови и мочи; биохимическое исследование крови; проведение пробы по Ли-Уайту;

оценка состояния сердечно-сосудистой системы, легких, почек; ЭКГ, рентгенография, УЗИ; консультативная помощь смежных специалистов: терапевт, хирург, уролог, нефролог, кардиолог, невропатолог, окулист, отоларинголог и др.

Последовательность проведения реанимационных мероприятий определяется по формуле VIP-PhS, где: V – вентиляция (ИВЛ смесью 50% кислорода и воздуха с положительным давлением в конце выхода 5 см вод. ст.); I- инфузионная терапия (соотношение коллоидов и кристаллоидов 2,5:1 в темпе 5-20 мл/мин. в режиме управляемой гемодилюции (Ht — не ниже 0,25 л/л, Нв — не ниже 70 г/л, КОС — не ниже 15 мм рт. ст.);

Р- поддержание сердечного выброса и артериального давления; Ph — фармакотерапия (стероидная терапия и антибиотики); S — специфическая терапия (удаление очага инфекции).

АД сист. — не ниже 100 мм рт. ст. САД — не ниже 80 мм рт. ст. ЦВД — не ниже 8-12 см вод. ст. Диурез — не менее 40 мл/час.

Ph: дигоксин 0,025% — 1,0; коргликон 0,06% — 0,5-1,0; строфантин 0,5% — 0,25-0,5; цефонид 0,02% — 1,0; преднизолон — 30 мг/кг массы в/в в растворе гидрокортизон — разовая доза от 25-50 до 300 мг (суточная — до 3-4 г); дофамин — от 1 до 5 мг/кг/мин.; антибиотики широкого спектра действия : препараты метронидазола — метраджил, трихопол;

S — ранее полное удаление септического очага и дренирование его. Инструментальное опорожнение полости матки с помощью кюретки или вакуум-аспиратора сразу же при поступлении больной в стационар только в случаях, если заболевание обусловлено инфицированным абортом.

Читайте также:  Как сильно течет кровь после аборта

отсутствие эффекта от кюретажа и проведения интенсивной терапии в течение 4-6 часов; скудный соскоб, наличие гноя в матке; интенсивное маточное кровотечение; гнойное образование в области придатков матки; большие размеры матки, при которых выскабливание невозможно и опасно; перфорация или подозрение на перфорацию матки; обнаружение инородного тела в брюшной полости.

только нижнесрединная лапоротомия; тщательная ревизия органов малого таза, забрюшинного пространства и верхних этажей брюшной полости (м.б. межпетельные абсцессы, анкреанекроз и т.д.); грубая ошибка разрез матки и удаление плода, фиксация матки острыми инструментами последа, остатков последа и плодных элементов; а также (штопором, зажимами типа Мюзо и т.п.), так как в кровь дополнительно поступает большое количество тромбопластинов и гнойных эмболов;

оптимальна техника удаление матки «блоком»; фиксация матки двумя зажимами Кохера, наложенными на ребра матки; тщательный гемостаз (нередко операция в фазу гипокоагуляции ДВС-синдрома); отсутствие капиллярного кровотечения во время операции – плохой прогностический признак (спазм и тромбоз периферических сосудов), высокий потенциальный риск отдаленных внутренних кровотечений и релапоротомии. культя влагалища должна быть открытой, обязательной широкое дренирование.

(Яковлев С.В., Яковлев В.П., «Современная антибактериальная терапия в таблицах», 1999).

ЛИТЕРАТУРА ОСНОВНАЯ 1. ГИНЕКОЛОГИЯ: УЧЕБНИК / РЕД. Г.М. САВЕЛЬЕВА, В.Г. БРЕУСЕНКО. — М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008 2. АЙЛАМАЗЯН Э.К. ГИНЕКОЛОГИЯ: УЧЕБНИК СПБ.: СПЕЦЛИТ, 2008 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ 1. ГИНЕКОЛОГИЯ: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО / ПОД РЕД. В.И. КУЛАКОВА, И.Б. МАНУХИНА, Г.М. САВЕЛЬЕВОЙ М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 2. ХИРШ Х. ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ. АТЛАС: ПЕР. С АНГ./ПОД РЕД. В.И. КУЛАКОВА. — М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 3. РУКОВОДСТВО К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ГИНЕКОЛОГИИ: УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ / ПОД. РЕД. В.Е. РАДЗИНСКОГО М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 4. БАГГИШ М., КАРАМ М.М. АТЛАС АНАТОМИИ ТАЗА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ/ ПОД РЕД. Л.В. АДАМЯНА. — М.: ЛОГОСФЕРА, 2009 5. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ И ВРАЧЕЙ / ПОД РЕД. Л.А. ПУТЫРСКОГО, Ю.Л. ПУТЫРСКОГО. — М.: МЕД. ИНФОРМ. АГЕНТСТВО, 2008 6. КАУФМАН Р., ФАРО С., БРАУН Д. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА . — М.: БИНОМ, 2009 7. ЕГОРОВА А.Т., КОРЖОВА И.Н., ШЕВНИНА И.В. ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. — КРАСНОЯРСК: ИПЦ «ВЕРСО», 2009 8. ПРАКТИЧЕСКАЯ МАММОЛОГИЯ / ПОД РЕД. М.И. ДАВЫДОВА, В.П. ЛЕТЯГИНА. — М.: ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 2007 ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫ 1. ИБС КРАСГМУ 2. БД МЕДАРТ 3. БД МЕДИЦИНА 4. БД EBSCO

источник

В зависимости от срока проводят следующие способы искусственного прерывания беременности: медикаментозный аборт (0 — 8 недель) мини — аборт (до 5 недель) медицинский аборт (6 — 12 недель) солевой аборт (после 16 недель)

Слайд 3: Медикаментозный аборт (фармакологический) – метод прерывания беременности на раннем сроке с помощью специальных лекарственных препаратов

Преимущества медикаментозного аборта: это не хирургическое вмешательство не требуется анестезия снижение риска восходящей инфекции возможность прерывания беременности на самых ранних сроках хорошая переносимость препарата пациентками Недостатки данного метода: аборта может не произойти и беременность будет прогрессировать неполный аборт возможны маточные кровотечения

Слайд 4: Мини-аборт — это метод прерывания нежелательной беременности, проводимый на ранних сроках (до 7 недель), с помощью вакуумного отсоса

Преимущества мини-аборта: процедура занимает мало времени (около 5-7 минут) шейку матки не расширяют, а значит не повреждают ее благодаря использованию отсоса матка получает минимальные повреждения процесс заживления идет достаточно быстро данный метод не приводит к тяжелым последствиям возможно применение вакуум-аспирации на ранних сроках

Эта процедура занимает 3 дня. В течение первых двух дней расширяют шейку матки и дают женщине антиспазматические препараты. На третий день женщина принимает медикамент, провоцирующий роды. После того, как роды начались, врач делает УЗИ, чтобы определить местонахождение ног ребёнка. Захватывая ноги щипцами, врач вытаскивает ребёнка наружу, оставляя внутри только голову. Потом, ножницами проделывает отверстие в черепе и выпускает содержимое наружу. Череп разрушается и ребёнка извлекают из матки полностью.

А. Части тела ребенка захватываются наугад зажимом. В. Части тела ребенка отрываются от самого тела и вытягиваются через влагалищный канал. С. Остальные части тела зажимаются и вытягиваются наружу. D. Голова ребенка зажимается и раздавливается для того, чтобы пройти через влагалищный канал. E. Плацента и оставшиеся части высасываются из матки.

используемые для данной операции расширители шейки матки травмируют ее, что может стать причиной невынашиваемости беременности травмируются стенки матки, когда операция не проводится под контролем УЗИ использование общего наркоза стресс для всех систем женского организма большой риск развития осложнений, приводящих к бесплодию

Во время этой процедуры врач открывает шейку матки металлическими расширителями или ламинариями (тонкими палками, которые вставляются часами раньше самой процедуры). Врач вводит трубку в матку и прикрепляет её к насосу. Насос размалывает тело ребёнка на части и высасывает их из матки. Такой аборт называется Расширение с последующим Выскабливанием. В этом случае врач может использовать кюретку (закругленный нож), чтобы выскоблить части тела ребёнка из матки.

Так выглядит 19-ти недельный ребёнок после этого вида казни. Этот метод используется после 16-ти недель, когда достаточное количество жидкости скапливается в мешках с водами плода. Длинная игла вставляется через живот матери в мешок плода, и через неё впрыскивается раствор концентрированной соли. Ребёнок вдыхает и глотает соль, получая от её переизбытка отравление. Наружный слой кожи сжигается коррозийным эффектом соли. Для нежной кожицы малыша это то же самое, что вас погрузить в ванну с раствором соляной кислоты, которая медленно, в течение часа будет сжигать кожу. Через 24 часа у матери случится выкидыш и она будет готова к восприятию этого мира.

В результате аборта могут возникнуть многие осложнения: боль в низу живота, спазмы, тошнота, рвота и жидкий стул. Несмотря на то, что в большинстве случаев серьёзных последствий не возникает, осложнения могут проявиться примерно в одном из каждых 100 абортов на раннем сроке. А также, в одном из каждых 50 абортов на позднем сроке.

Заболевания матки. Разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному невынашиванию беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%). Эндоцервицит — воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание. Заболевания, локализованные в малом тазе. Параметрит — воспалительный процесс в околоматочной клетчатке. Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). Пельвиоперитонит. Очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспалительный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что нарушает функцию яичников и проходимость маточных труб. Перитонит — одно из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих после аборта. Это воспаление брюшины, которое может привести к смертельному исходу, особенно у ослабленных людей. Перитонит часто приводит к вторичному бесплодию. Сепсис — общее заражение крови. Крайне тяжелое заболевание, нередко приводящее к смерти. Постабортный синдром — стрессовое расстройство, вызванное эмоциональными реакциями на полученную вследствие аборта физическую и эмоциональную травму. У женщин могут развиться депрессия, озлобление, чувство вины, страха, чувство собственной неполноценности, сексуальные дисфункции, мысли о самоубийстве, пристрастие к алкоголю и наркотикам.

Привычное невынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки. Шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки, что приводит к обильным кровотечениям и как следствие — удалению матки. Угроза выкидыша. Внематочная беременность, при которой очень часто происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся обильным кровотечением. Метод лечения при этом только оперативный: удаление маточной трубы. Преждевременные роды. Слабость родовой деятельности. Неправильное прикрепление детского места (плаценты), приводящее к кровотечениям как во время беременности, так и в начале родов, что может привести к гибели ребенка и матери. Приращение плаценты; лечение оперативное — удаление матки. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая может привести к гибели ребенка и матери. Неправильное положение плода в полости матки, не продольно, головкой вниз, а поперек, косо или в тазовом предлежании. Плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальное кровоснабжение плода, в результате дети рождаются ослабленными и болезненными.

Причины смертности после криминальных абортов: — сепсис — 80%, — кровотечения — 14%, — перитонит — 6%. Причины смертности после медицинских абортов: — кровотечения — 46%, — сепсис — 34%, — общие заболевания (т.е. заболевания не половой сферы) — 12%, — аллергические реакции после наркоза — 4%, — травмы — 3%, — нарушение кислотно-основного состояния организма — 1%. Частота ранних осложнений (т.е. сразу после аборта): — травмирование мышечного слоя матки — 24,5%, — кровотечения — 0,58%, — инфекция -1,44%, — перфорация матки — 0,06%, — травма шейки матки — 0,36%. Осложнения, развивающиеся в первые два месяца после аборта: — хроническое воспаление придатков — 18%, — эрозия шейки матки — 11%, — эндоцервицит — 7%, — нарушение менструального цикла — 4%. Осложнения, развивающиеся через 2 года после аборта: — хроническое воспаление придатков — 12,5%, — эрозия шейки матки — 10,5%, — эрозия шейки матки в сочетании с хроническим воспалением придатков — 2,7%, — кольпиты (воспаление влагалища) — 1,7%. В

Слайд 17: В России 60% всех беременностей заканчиваются абортами. Перед абортом необходимо заполнить информированное добровольное согласие на проведение искусственного прерывания беременности

Я, нижеподписавшаяся, ________________________________ года рождения в соответствии со статьями 32, 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья от 22 июля 1993 г. № 5487-1 настоящим подтверждаю свое согласие на проведение мне искусственного прерывания беременности, то есть хирургической операции с разрушением и удалением плодного яйца (эмбриона человека), которая проводится под обезболиванием (далее — операция). 1. Я проинформирована врачом о нижеследующем: — о сроке моей беременности, об отсутствии у меня противопоказаний к вынашиванию данной беременности и рождению ребенка; — о смысле операции и обезболивания; — о том, что медицинская помощь при операции (включая обезболивание) входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно; — о том, что при отсутствии строжайшего соблюдения соответствующих норм и правил проведения операции нет 100-процентной гарантии предотвращения возможных осложнений при проведении самой операции и в послеоперационном периоде; — о возможности и целесообразности использования в дальнейшем средств предупреждения нежелательной беременности; — о необходимости прохождения медицинского обследования для контроля за состоянием моего здоровья после операции в соответствии с назначением лечащего врача; — о необходимости приема назначенных мне лекарственных препаратов в соответствии с предписанием лечащего врача; — о режиме поведения, в том числе половой жизни, в послеоперационном периоде и возможных последствиях при его нарушении. 2. Мне даны разъяснения о: а) действии назначаемых мне перед проведением и во время проведения операции следующих лекарственных препаратов: и возможных осложнениях при их применении; б) основных этапах обезболивания; в) следующих возможных осложнениях и последствиях проведения операции: — осложнениях непосредственно в момент проведения операции: осложнения анестезиологического пособия; травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов; кровотечение, что может потребовать расширения объема операции вплоть до чревосечения и удаления матки и др.; — осложнениях в послеоперационном периоде: скопление крови в полости матки; остатки плодного яйца в полости матки, острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключая удаления матки и др.; — отдаленных последствиях и осложнениях: бесплодие; хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки; нарушение функции яичников; внематочная беременность; невынашивание беременности; различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах; преждевременные роды; различные осложнения родовой деятельности; кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде; нервно-психические расстройства и др. Я имела возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получила исчерпывающие ответы. Мне разъяснена также альтернатива проведения операции и возможность не прибегать к ней. Заключение. Получив полную информацию о возможных последствиях и осложнениях в связи с проведением операции, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, на меня не оказывалось давление, и я осознанно принимаю решение о проведении мне операции. Пациент________________________ (фамилия, имя, отчество) (подпись) Дата___________________________ Я свидетельствую, что разъяснил пациентке суть, ход выполнения, риск и альтернативу проведения операции, дал ответы на все вопросы. Врач___________________________ (фамилия, имя, отчество) (подпись) Дата___________________________

Слайд 18: Из данной презентации можно сделать вывод, что ВАЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ НА РАННЕМ СРОКЕ

Признаки беременности: а) отсутствие менструации (хотя это может быть и признаком некоторых заболеваний); б) грудная железа увеличивается в размерах, обусловливая ощущение местного напряжения, иногда небольшие боли; в) у многих женщин по утрам может появиться тошнота и даже рвота, которые обычно не отражаются на аппетите и самочувствии; г) некоторые женщины начинают набирать в весе; д) происходит изменение в психике (женщина может раздражаться, плакать без причины, наступает сонливость или сильная возбудимость); е) развивается сверхчувствительность к разным запахам; ж) часто происходит изменение вкуса (отвращение к одним продуктам и пристрастие к другим, иногда даже несъедобным, например, к мелу); з) возможно, но необязательна, сверхчувствительность ко многим продуктам парфюмерии, гигиены, также пищевым.

Слайд 19: Новомодные тест-системы дают гарантию только на 80-90 процентов. Поэтому точный диагноз после надлежащего осмотра и анализов может поставить только врач-гинеколог

1.Что такое аборт? 2.Перечислите виды абортов 3.Соотнесите вид и срок аборта а)медикаментозный 1) 6-12 недель б)мини-аборт 2) после 16 недель в)медицинский 3) 0-8 недель г)солевой аборт 4)до 5 недель 4.какой вид аборта самый безопасный а)медикаментозный б)мини-аборт в)медицинский 5.Какие осложнения могут возникнуть сразу после аборта? 6.Выберите лишний признак беременности а)прибавка в весе б)изменение вкуса в)отсутствие менструации г)постоянная икота 7.Аборт с помощью отравления солью- (название аборта) 8.Сколько беременностей в России заканчиваются абортами( процентные данные) 9.Кто может поставить точный анализ? а)тест б)подруга в)врач-гинеколог 10.Тесты дают гарантию на а) 50% б) 100% в) 80-90%

источник