Меню Рубрики

Методы контрацепции профилактика абортов

В мире сложно найти человека, который всесторонне одобряет практику прерывания беременностей. Однако ежегодно по данным официальной медицинской статистики во всех странах производится более 53 миллионов абортов. К сожалению, более 2 миллионов из них приходятся на наших соотечественниц.

Причины, по которым пациентки отказываются от рождения ребенка, различны – неготовность к материнству, желание строить карьеру, социальные и медицинские показания. Современные методы профилактики абортов направлены на предотвращение наступления нежелательного зачатия и предоставление женщинам социальных гарантий.

Чаще всего прерывать беременность решаются молодые женщины до 20 лет. Незапланированное зачатие, нестабильные отношения с партнером, социальная неустроенность и нереализованность – это далеко не все причины распространенности абортов среди молодежи. При этом именно у молодых пациенток риск негативных последствий наиболее высок. В частности около 5% случаев завершаются для пациенток вторичным бесплодием.

В нашей стране действуют такие методы профилактики абортов среди молодежи:

Проведение абортов в России строго регламентировано Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ. По законодательству до 12 недели женщина имеет право самостоятельно принять решение о прекращении беременности. На большем сроке (с 12 по 22 неделю) аборт может быть выполнен только по медицинским и подтвержденным социальным показаниям.

К медицинским показаниям относят состояния, угрожающие жизни и здоровью матери и плода:

  • краснуха у беременной;
  • активные формы туберкулеза;
  • тяжелые заболевания крови, в частности лейкоз;
  • тяжелые психические расстройства, не позволяющие осуществлять уход за новорожденным (шизофрения, невротические расстройства, психозы);
  • злокачественные опухоли, требующие проведения лучевой или химиотерапии;
  • почечная, печеночная, полиорганная недостаточность;
  • нарушения процессов дыхания;
  • врожденные аномалии и хромосомные нарушения плода.

Единственным социальным показанием для проведения аборта на большом сроке закон считает зачатие в результате изнасилования.

При этом процедура проводится исключительно под контролем врача в государственных или частных медицинских учреждениях. Удаление плодного яйца не проводится непосредственно в день обращения пациентки. Это дает женщине время еще раз обдумать принятое решение. Незаконное прерывание беременности преследуется законом и предусматривает административную или уголовную ответственность.

Незапланированное зачатие у молодежи часто происходит в результате нехватки знаний о физиологии человека и методах контрацепции. Внимательный подход к половому воспитанию позволяет снизить число абортов, что показывает опыт многих Европейских стран.

Информирование и позитивная пропаганда предусматривают такие меры:

  • Введение уроков полового воспитания в школах и других образовательных учреждениях;
  • Запрет пропаганды раннего начала половой жизни;
  • Проведение бесплатных консультаций по вопросам контрацепции и профилактики венерических заболеваний в государственных медицинских учреждениях;
  • Бесплатная раздача барьерных контрацептивов (презервативов);
  • Широкое распространение информации о возможных осложнениях абортов.

Раздача контрацептивов

» data-medium-file=»//i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Раздача-контрацептивов.jpg?fit=900%2C600&ssl=1″ data-large-file=»//i1.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Раздача-контрацептивов.jpg?fit=900%2C600&ssl=1″ /> Раздача контрацептивов

К этой группе методов относят также социальные ролики на телевидении и влияние на молодежь через лидеров общественного мнения (блогеры, артисты, медийные личности).

Многие женщины решаются на прерывание беременности из-за отсутствия психологической поддержки со стороны близких. Особенно ощутима эта проблема для молодых пациенток. Помочь выйти из тяжелого психологического кризиса могут:

  • телефоны доверия;
  • горячие линии психологической помощи;
  • бесплатные группы психологической реабилитации;
  • реабилитационные центры для женщин, оказавшихся в тяжелой жизненной ситуации.

Телефон доверия

» data-medium-file=»//i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Телефон-доверия.jpg?fit=900%2C600&ssl=1″ data-large-file=»//i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Телефон-доверия.jpg?fit=900%2C600&ssl=1″ /> Телефон доверия

Довольно часто в ходе работы с профессиональным психологом пациентка отказывается от решения прерывать беременность.

В нашей стране большое количество абортов делают пациентки, пребывающие в тяжелом финансовом положении. Отсутствие материальной возможности содержать ребенка часто испытывают даже вполне благополучные молодые семьи. В этом случае самым эффективным методом профилактики аборта становится помощь и социальные гарантии государства.

К финансовым методам профилактики прерывания беременностей относят:

  • единовременные выплаты при рождении малыша;
  • ежемесячное пособие;
  • материнский капитал;
  • льготы многодетным семьям и семьям с маленькими детьми;
  • государственные программы поддержки материнства и детства.

Специалисты медицинского центра абортов и контрацепции ведут активную деятельность, направленную на профилактику абортов среди населения. Если же решение о прерывании беременности принято окончательно, опытные гинекологи помогут выбрать наиболее безопасный способ удаления плодного яйца.

Приоритет нашей работы – сохранение физического и психологического здоровья пациентов.

источник

Профилактика абортов актуальный вопрос, который прежде всего должен донести правду человечеству о негативных последствиях прерывания беременности для физического и психического самочувствия женщины. Ведь это довольно опасная процедура, угрожающая не только здоровью, но и жизни.

Беременность – радостное и ожидаемое событие в жизни большинства людей. Новости о зарождающейся жизни в организме женщины окрыляют, дарят ощущение радости и счастья.

Но зачастую бывает и так, что известие об ожидании ребенка вызывает абсолютно другие эмоции. Приоритеты часто расставляются иначе: карьера, неподходящий возраст, несостоявшаяся любовь, одиночество, страх перед трудностями приводят к тому, что бесценный дар природы попросту уничтожается.

Часто причина нежелательной беременности кроется в том, что не были соблюдены все меры контрацепции. Применение неадекватных методов предохранения (например, биологический способ), сбой при использовании даже самых современных контрацептивов, невозможность их использования (в случае изнасилования).

Иногда состояние здоровья женщины способствует тому, что беременность приходится прервать. От ребенка избавляются посредством аборта.

Это часто необдуманное решение приводит к трагическим последствиям, негативно влияющим на всю будущую жизнь женщины.

Срок, позволяющий прервать беременность посредством аборта – 22 недели. Существует 4 способа, помогающих избавиться от плода. К ним относятся: медикаментозное прерывание беременности, аборт с использованием инструментов, вакуум-аспирация и народные методы.

Все способы прерывания беременности имеют свои недостатки и чреваты последствиями, так как эта процедура противоестественна для женского организма. Все вышеперечисленные процедуры (кроме народных методов, к которым мы вообще не советуем прибегать) могут быть проведены только в медицинском учреждении. Следует учитывать, что чем раньше произойдет прерывание беременности, тем безопаснее для самой женщины окажется эта процедура.

Самым щадящим методом считается медикаментозный способ прерывания беременности. Последствия от этой процедуры все же оставят свой негативный отпечаток на здоровье женщины. Хотя при этом матка не травмируется, организм женщины подвергается сильнейшему гормональному воздействию. К этому способу прибегают на самых ранних сроках (до 8 недель беременности).

Процедура состоит из приема специальных лекарств, назначенных врачом, которые способствуют гибели зародыша. Не стоит самостоятельно назначать себе медицинские препараты. Приняв лекарство, женщина обязана находиться под присмотром врачей, ведь средства очень сильнодействующие, и контроль специалистов просто необходим.

Кровотечение, которое может длиться до двух недель, будет признаком того, что прием таблеток возымел действие.

Не стоит забывать, что если используется медикаментозный способ прерывания беременности, последствия неизбежны. Прием подобных препаратов может способствовать гормональному сбою в организме. А также существует угроза неполного выхода плодного яйца, что впоследствии повлечет за собой хирургический аборт.

Вакуумный способ прерывания беременности – это избавление от нежелательного плода посредством специального прибора, вакуум-аспиратора. Этим методом пользуются до 5 недель беременности. Вводимый во влагалище прибор, создавая отрицательное давление на матку, способствует отделению эмбриона от слизистой оболочки. Процедуру проводят с использованием местной анестезии.

После этой процедуры врач обследует женщину, и если УЗИ выявит, что плодное яйцо удалено не полностью, женщину ожидает повторный аборт. Такой способ прерывания беременности чреват болями внизу живота, полным нарушением гормонального фона, расстройством менструального цикла.

Чтобы прервать беременность, аборт делают с использованием общего наркоза. Специальными инструментами врач открывает матку и выскабливает эмбрион, удаляя его из матки.

Искусственное прерывание беременности – противоестественный природе процесс. Поэтому каким бы высококлассным специалистом ни проводилась эта операция, и на каком бы сроке она ни делалась, негативные последствия неизбежны. При этом виде аборта возможны повреждения шейки матки, самой матки, обширные кровотечения и развитие бесплодия. Вот неполный список возможных негативных последствий данной операции.

Репродуктивное здоровье женщины – важная тема отечественной и мировой медицины. Все из-за того, что в последнее время очень сильно возрос процент производимых абортов, которые негативно отражаются на регуляции рождаемости. Печально, но именно искусственным прерыванием заканчивается большинство беременностей в нашей стране. К чему это приводит? Искусственное прерывание беременности может привести не только к нарушению здоровья женщины, но и к смертельному исходу. По оценке специалистов, регулярно проводимые подобные процедуры составляют около 50% экономического ущерба от общего бюджета нашего здравоохранения. Аборт – это сложная операция, а не простая процедура, как думают многие.

Согласно закону, каждая беременная женщина имеет право сама принимать решение: рожать или нет. Прерывание беременности разрешено в сроки до 12 недель (по социальным показателям) и до 22 недель – при наличии проблем у женщины медицинского характера.

Социальные показатели для совершения аборта:

  1. Наступившая беременность из-за изнасилования.
  2. Пребывание беременной в местах лишения свободы.
  3. Смерть мужа или его инвалидность в период беременности.
  4. Лишение матери родительских прав.

Среди медицинских показателей, приводящих к аборту: психические заболевания матери, болезни сердца, заболевание краснухой, физическая незрелость будущей матери, угасание репродуктивной функции.

Любой аборт для здоровья женщины – осложнение. Прерывание беременности искусственным способом несет в себе много негативных последствий.

Прежде чем решиться на подобный шаг, каждая женщина должна все хорошо взвесить и обдумать, ведь последствия аборта могут проявиться даже через много лет после самой операции.

Оставим в стороне моральную часть этой проблемы. Аборт – это угроза работе всего организма женщины, риск болезней репродуктивной системы, влияние на дальнейшую судьбу.

Все методы прерывания беременности способны нанести женскому организму не только физический, но и психологический ущерб.

После аборта женщина часто испытывает психический дискомфорт. Такая ситуация может вызвать слезы, страх, необоснованные смены настроения, стресс и даже мысли о суициде. В медицине даже существует термин «постабортный синдром», который вызывает головную боль, колебания давления, сердцебиение, расстройство пищеварительной системы.

Когда делают аборт, матка страдает больше всего. Повреждения этого органа приводят к кровотечениям во время операции и вызывают эрозию, воспалительные процессы, онкологические болезни даже через несколько лет после перенесения операции. Но страшнее всего вероятность бесплодия, которая после процедуры аборта очень высока.

Травмы шейки матки приводят к потере упругости этого органа, а это грозит в случае будущей беременности выкидышами и преждевременными родами. Травмы самой матки чреваты разрывом этого органа во время последующей беременности. Эти факторы существенно уменьшают шансы женщины, сделавшей аборт, на успешное протекание следующей беременности, и увеличивают риск патологий плода, а также внематочной беременности.

Следует отметить, что официальная статистика подтверждает – 57% беременностей заканчивается искусственным прерыванием. До 15% женщин жалуются на осложнения после перенесения этой операции, 7% уже никогда не смогут стать родителями.

Многие женщины жалеют о том, что сделали аборт. Отзывы перенесших эту операцию не самые оптимистичные. Помимо того, что эта процедура очень болезненна, она не всегда может закончиться благоприятно. Обострения после аборта дают о себе знать на протяжении многих лет. Статистика гласит, что ранее здоровые женщины после аборта жалуются на хронические заболевания половых органов, практически у половины пациенток врачи отмечают признаки вторичного трубного бесплодия.

Суть этих мероприятий в том, чтобы снизить количество абортов, помочь женщинам, попавшим в трудную ситуацию, избежать осложнений после этой операции.

Самый популярный метод – это грамотное планирование беременности при использовании новейших методов контрацепции. Только врач поможет подобрать правильные средства предохранения, которые не только предотвратят нежелательную беременность, но и будут отличной профилактикой болезней, которые передаются половым путем.

Современные методы планирования семьи включают в себя использование спермецидов, оральных контрацептивов, презервативов, внутриматочной спирали, метода периодического воздержания, добровольной медицинской стерилизации.

Планирование беременности обеспечит соблюдение оптимальных сроков между родами с учетом возрастных особенностей каждой женщины.

Профилактика абортов включает в себя доступность информации о методах контрацепции и способах избегания нежелательной беременности, всевозможную поддержку для каждой женщины, которая решила родить, доступ к высококвалифицированным специалистам для тех, кто решил избавиться от плода, наблюдения за здоровьем пациентки после аборта.

Огромная роль в снижении уровня абортов принадлежит просветительской работе. Этот метод играет важную роль в работе с подростками, поэтому информация о губительных последствия абортов, методах предохранения и способах избегания нежелательной беременности должна быть полностью доступна всем, независимо от материального положения, возраста и социального статуса человека.

Профилактика абортов должна проводиться в школах, институтах, в больницах, посредством радио, телевидения и интернета, чтобы каждая женщина четко понимала, какому риску она подвергает свое будущее. Ведь в результате часто необдуманного поступка женщины испытывают комплекс вины, особенно если аборт пришелся на первую беременность, а новая и такая желаемая никак не может наступить. Прерывание беременности — это крайне серьезный шаг, на который можно решиться, только тщательно все обдумав и взвесив.

источник

О том, что аборт – наиболее опасный фактор, негативно влияющий на женский организм и репродуктивную функцию женщины, многократно доказано медиками.

Аборт опасен хирургическими осложнениями, т.е. в процессе выскабливания образовываются микротравмы слизистой матки и истончение стенок, в которых нарушается кровоток, а это часто мешает нормально развиваться последующему плоду – в результате выкидыши или развитие серьезных патологий. Травмы могут быть и тяжелее: перфорация матки, разрыв шейки матки. Самое страшное последствие таких травм – полное бесплодие.

Не только хирургические травмы являются осложнениями, часто в результате преждевременного искусственного прерывания беременности наступает гормональный сбой и дисбаланс иммунной системы. У тех женщин, которые перенесли три и более абортов, медики доказали наиболее частые случаи миомы матки, гиперплазии эндометрия, а также развития онкологии в молочных железах. Страшно и то, что нередко именно аборты становятся причиной материнской смертности. Это происходит на фоне попадания инфекций во внутренние половые органы, от кровотечений, нередки случаи заражения крови.

Поэтому, на сегодняшний день профилактика абортов является одной из первостепенных задач, направленных на обеспечение рождаемости, здоровья женщин и детей.

Наиболее верный путь профилактики последствий аборта – меры, направленные на предотвращение непосредственно самой нежелательной беременности.

Эта проблема благополучно решается при помощи современной контрацепции. Важно только правильно подобрать подходящий для своего организма метод, учесть все положительные и отрицательные стороны каждого из них.

Их применение – наиболее распространенный метод современной контрацепции, который гарантирует защиту от нежелательной беременности в 90% случаях.

Они абсолютно безопасны для организма. Не подходят только в очень редких случаях: если обнаружена аллергия на латекс.

К таким средствам относятся вагинальные свечи, кремы. Они доступны в продаже, поэтому обзавестись ими довольно легко.

Здесь есть большой минус – их применение часто дает аллергическую реакцию, причем, она может касаться обоих партнеров.

Не всегда удобно и временное ограничение: их вводят до акта за 20 минут, а затем, для следующих соитий их тоже потребуется преждевременно обновить, и при этом, не отступать от временных границ.

Очень эффективный способ, на 99%. Очень удобен: поставил – и пять лет ни о чем беспокоиться не нужно, бегать в аптеку за презервативами или таблетками тоже не понадобиться. Подходит практически всем женщинам, единственное серьезное ограничение – его нельзя применять нерожавшим.

Введение спирали – способ самый удобный, но остается один процент вероятности беременности, и при наличии спирали – беременность будет внематочной.

Метод считается эффективным, принцип работы: кольцо вводится во влагалище сроком на три недели (обычно, как тампон) для подавления вывода яйцеклетки. Главное – не забыть своевременно, извлечь и сделать недельный перерыв.

Это специальные таблетки, содержащие женские гормоны – прогестин и эстроген. Принцип действий таких таблеток – подавление овуляции, изменения в слизистой матки для невозможности основания в ней оплодотворенной яйцеклетки, торможение движения сперматозоидов.

Применение КОК – довольно эффективный метод, и он преимущественен тем, что не исключает возможности последующей беременности (если в более поздних планах она есть).

Для данного метода есть и масса преимуществ: не приносят дискомфорт во время акта, безопасны для здоровья, снижают количество крови во время менструации, и много других.

Метод требует ежедневного системного применения выбранного препарата (21 или 28 дней в одно и то же время), соблюдение системного подхода – обязательно, важно не допускать пропусков.

Одна отрицательная особенность КОК – не всем можно употреблять данные препараты. Например, при диабете, заболеваниях печени и сердечнососудистой системе, гипертонии, мигрени.

Это – крайний метод, но 100%-эффективный. Представляет собой хирургическую операцию, в результате которой наступает полное бесплодие.

Такую операцию проводят женщинам не младше, 35 лет, при наличии детей (т.к. этот способ раз и навсегда исключает возможность деторождения в будущем). Здесь важно сто раз подумать, ведь в тридцать пять – не знаешь, как судьба обернется через два-три года и, часты случаи, когда захочется еще ребеночка, а сделать это уже будет невозможно.

источник

Для женщины беременность является мощнейшей перестройкой всех систем организма, будь она выношена положенный срок или прервана преждевременно. Поэтому любой девушке важно знать, как избежать нежелательной беременности, а тем более аборта. В век свободы выбора человечество по-разному относится к материнству и отцовству. Но если мужчинам в этом плане несколько проще, то перед женщиной всегда будет стоять вопрос — рожать или нет?

Читайте также:  Как быстро после аборта сокращается матка после

Абóрт (лат. abortus — «выкидыш») — искусственное прерывание беременности.

Россия долгое время находится на первом месте в мире по числу абортов: согласно статистике, абортом заканчиваются 57% беременностей. Каждый пятый аборт делают несовершеннолетние девушки.

Далее приведены данные Росстата по количеству проведенных абортов с 1990 по 2017 год:

  • 1990 — 41034;
  • 1995 — 27664;
  • 2000 — 21388;
  • 2005 — 16757;
  • 2010 — 1186108;
  • 2015 — 8480;
  • 2016 — 8366;
  • 2017 — 6000.

Аборты в СССР впервые были легализованы декретом В.И.Ленина 19 ноября 1920 года. Советский Союз стал в мире первым государством, узаконившим данную операцию.

До 1924 года любая женщина могла прийти к доктору на данную процедуру практически из-за любой причины:

  • сифилис;
  • болезни сердца;
  • почечная недостаточность;
  • душевнобольные;
  • больные туберкулезом;
  • кормящие матери;
  • малообеспеченные;
  • мамы-одиночки;
  • многодетные;
  • изнасилованные;
  • если коитус произошел в состоянии алкогольного опьянения;
  • остывшие чувства к супругу;
  • переезд;
  • разлаженная обстановка в семье.

Позднее, в 1924 году, ввели обязательный документ на аборт, подтверждающий объективные причины для его проведения.

В период отмены легализованных абортов (1936-1955 г.) возросло количество нелегальных «докторов», обещающих помочь женщинам в решении проблемы беременности. В результате этого многократно возросло количество смертей во время процедур и после них, резко увеличились случаи детоубийства.

В наши дни закон дает полную свободу выбора женщине. Она сама определяет, стать ей матерью или же избавиться от нежелательной беременности. По закону, л юбая жительница России может иметь право на проведение вмешательства за счет государственного медицинского бюджета Российской Федерации.

Сроки проведения операции:

  • до двенадцати недель аборт делается по требованию женщины;
  • до двадцати двух недель — если причиной наступления беременности стало изнасилование;
  • по медицинским показаниям аборт может производиться на любом сроке.

Согласно предписаниям закона «Об основах охраны здоровья», врач может отказаться от проведения аборта. Основой отказа могут служить недостаточно убедительные причины прерывания беременности, а также личные убеждения врача.

Доктор не может отказаться проводить операцию, если есть весомые медицинские назначения к аборту.

Недееспособной женщине может быть произведен принудительный аборт, решение суда принимается согласно с заявлением ее законного представителя.

Проведение вмешательства зависит не только от желания женщины, есть также ряд других факторов, принуждающих к операции. К ним относятся как медицинские причины, так и психологические. В разных странах абсолютно по-разному относятся к беременности и абортам. Но везде процветает нелегальный бизнес проведения данных вмешательств, порой абсурдный и граничащий с элементарным издевательством над организмом беременной. Поэтому крайне важно знать свои права в данном вопросе и возлагающуюся ответственность за собственное здоровье в связи с решением проводить процедуру.

Исключительно по медицинским показаниям женщина может сделать аборт с двенадцатой до двадцать второй недели беременности.

Главные причины для проведения операции:

  1. Инфекционные заболевания беременной, способные оказать пагубное влияние на развитие плода (например, краснуха).
  2. Тяжелые заболевания сердца (хроническая гипертония, стенокардия и прочие).
  3. Туберкулез в активной форме.
  4. Нарушения в работе печени.
  5. Болезни почек, пиелонефрит.
  6. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
  7. Онкологические заболевания.
  8. Различные нарушения и патологии в работе нервной системы.
  9. Сифилис.
  10. Наличие инвалидности.

Для диагностирования беременности и определения необходимости ее прерывания пациентке необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Доктор сможет объективно оценить ситуацию обратившейся, срок беременности, возможные причины для ее прерывания. Он даст общие рекомендации для дальнейших действий в случае необходимости хирургического вмешательства. А также дать направление на саму операцию.

Не зависимо от материального положения, социального статуса и личных убеждений женщины, по-прежнему непредвиденное зачатие остается довольно частым.

По данным социологических исследований, в России половина беременностей (официально зарегистрированных) являются незапланированными. Крайне нежелательными рассматриваются каждая четвертая, что приводит к искусственному прерыванию.

До двенадцати недель аборт разрешается делать по желанию беременной. В этот период риски немного ниже, чем на более поздних сроках, однако даже способ рано проведенного аборта чреват тяжелыми последствиями для организма женщины.

Подавляющее большинство незапланированных зачатий происходит во время обоюдно согласованного полового акта. Многие пары пренебрегают средствами контрацепции, полагаясь на «авось пронесет». Это крайне безответственное отношение к здоровью обоих партнеров. В наше время разнообразие противозачаточных средств довольно широко, поэтому каждый сможет подобрать для себя наиболее подходящий метод.

Избавления от плода осуществляется несколькими способами:

  1. Мини-аборты. До четвертой недели возможен данный метод, при котором с помощью специальных щипцов захватывается шейка матки, расширяется шеечный канал и в матку вводится трубка. Далее вакуум-аспиратором создается отрицательное давление, с помощью которого и производится извлечение содержимого наружу.
  2. С помощью кюретки производят процедуру на более поздних сроках (до двенадцати недель). Данным петлеобразным инструментом плод расчленяется на части и удаляется из матки. На десятой-двенадцатой неделе головка ребенка имеет довольно крупные размеры, и ее приходится раздавливать, дабы по частям удалить наружу. Данный вид аборта, как и предыдущий, производится вслепую, что чревато высоким травматизмом внутренних органов и неизлечимыми осложнениями после него.
  3. Если у женщины срок превышает двенадцать недель, ей еще могут провести выскабливание или вакуум-аспирацию, но только в исключительных случаях. Чем больший срок, тем выше вероятность опасных кровотечений и травмирования мышечного слоя матки.
  4. От тринадцатой до двадцать восьмой недели методом вскрытия плодного пузыря проводят процедуру, при которой на предлежащую сторону плода накладываются щипцы, далее к которым крепится груз массой около 500 грамм. Специалисты отмечают, что более половины женщин, оперируемых данным методом, сталкиваются с затяжным течение такого аборта, последующими кровотечениями и воспалением.
  5. Малое кесарево сечение проводят на поздних сроках (редко во втором триместре) исключительно по медицинским показаниям, если существует угроза для жизни матери. Чаще на этом этапе ребенок уже жизнеспособен и может выжить вне материнской утробы при определенном уходе. После данной процедуры отмечается повышенный риск развития тромбоэмболии (закупорка сосудов).
  6. Интераамниальное введение жидкостей — это способ прерывания, при котором в расширенный шеечный канал вводится толстая длинная игла и прокалывается плодный пузырь. Затем отсасывается некоторый объем околоплодных вод и заменяется концентрированным раствором глюкозы и поваренной соли. Родовая деятельность начинается спустя несколько часов. Осложнения происходят в случае передозировки раствора или при попадании его в кровь. Как результат, может развиться гипернатриемия (повышение допустимого содержания натрия в крови), провоцирующая боли в груди, падение артериального давления, головные боли, шок и даже летальный исход. Применяется данный метод в третьем триместре.
  7. Еще одним вариантом проведения позднего аборта является введение внутривенно простагландинов. Этот препарат также вызывает родовую деятельность, ребенок может родиться вполне жизнеспособным. Побочным эффектами данной процедуры могут быть бронхоспазмы, боли в желудочно-кишечном тракте, урежение сердцебиения, рвота и тошнота, падение артериального давления, а также обильные кровотечения в матке. Эти явления наблюдают более 30% пациенток.

Для определения доктором целесообразности аборта следует сдать определенные лабораторные анализы и пройти ряд обследований.

  • клинический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • бактериоскопия мазка из влагалища;
  • реакция Вассермана;
  • определение группы крови;
  • определение резус-фактора.

После осмотра у гинеколога и проведения обязательных анализов определяется возможность осуществления избавления от беременности. В случае выявления ниже приведенных пунктов может последовать отказ проведения оперативного вмешательства.

  1. У женщины обнаружены заболевания генитальной сферы в острых формах.
  2. Наличие гнойной инфекции. Место ее локализации не имеет значения.
  3. Беременная в данный момент переносит острую инфекционную болезнь.
  4. Срок между совершаемыми абортами не превышает полугода.
  5. При поздних сроках, когда проведение аборта имеет большую опасность для здоровья и жизни женщины больше, чем беременность и последующие роды.

Для того, чтобы подобно разобрать суть темы об абортах и профилактики нежелательной беременности , необходимо иметь хотя бы минимальное представление о процессе зачатия. Эти знания крайне важны для предотвращения опасных для организма женщины манипуляций.

Итак, рассмотрим, как же происходит овуляция.

С того момента, когда у девушки произойдет первая менструация, ежемесячно одна из яйцеклеток созревает и выходит из яичника. Яйцеклетка может просуществовать до 24 часов. В этот промежуток времени должно произойти слияние со сперматозоидом, в результате чего и наступит беременность. Если произошло слияние сперматозоида и яйцеклетки, то оплодотворенная клетка опускается по фаллопиевой трубе в матку. Если же напротив, слияния не произошло, то наступает менструация, и яйцеклетка выводится из организма.

Таким образом, женщинам следует строго следить за периодами овуляции, так как она может стать как причиной очень желательной беременности, так и способом предохранения от незапланированной.

Профилактика абортов и нежелательной беременности крайне важна, особенно это касается пубертатного периода, когда о методах контрацепции старшее поколение (родители, опекуны, школа) еще не считают нужным осведомлять подростков, а гормоны и половое влечение берет верх над здравым рассудком. Молодые девушки в большинстве своем затягивают беременность настолько, что потом не находится объективных причин к ее прерыванию. В основном, побуждением к сокрытию является страх. Молодые леди не отдают себе отчет в том, насколько радикальные перемены происходят в их организме и до какой степени негативно скажется на их состоянии аборт. То же самое касается и вполне зрелых женщин, за исключением того, что они добровольно и вовремя обращаются к специалистам.

Каковы же основные риски аборта:

  1. Гормональные нарушения. С возникновением беременности начинается глобальная перестройка всех систем и органов, а также глобальная гормональная перестройка. Прерывание данного процесса нарушает гормональный баланс и зачастую приводит к плачевным проблемам здоровья.
  2. При проведении любого вида вмешательства травмируется маточная поверхность, что служит благоприятной средой для размножения микробов.
  3. Воспаление матки или ее шейки, воспаление придатков в хронической форме — все это последствия заражения после аборта.
  4. Выскабливание и последующие осложнения часто приводят к рубцеванию полости матки и разрывам шейки, а это уже грозит бесплодием и выкидышами.
  5. Гормональные скачки после вмешательства крайне негативно сказывается на всех органах и системах, особенно на репродуктивную функцию женщины. Итогом будет развитие онкологии, сбой менструального цикла, бесплодие.
  6. С каждым последующим абортом растет риск заболевания эрозиями, образованиями кисты или миомы, мастопатией.

Спустя месяц после проведения любого вида аборта женщине крайне важно пройти плановое обследование у гинеколога, дабы незамедлительно обнаружить возможные осложнения и нарушения после проведенных манипуляций. Обязательно необходимо пройти кольпоскопию, ультразвуковое обследование и посетить маммолога (гинеколога, в случае отсутствия данного специалиста в вашей местной клинике).

Бывает, что результатом аборта становится постабортный синдром (ПАС). В связи с тем, что аборт — это противоестественный процесс, не всегда удастся избежать и изменений в психологическом состоянии. Причем, данный синдром может также проявиться и у мужчины, и у врача, которые принимали то или иное участие в совершении аборта. Душевное расстройство проявляется преследованием человека навязчивыми мыслями о содеянном, внутреннее подсознательное опустошение может в течение довольно длительного времени напоминать об аборте. Также психологические последствия иногда проявляются спустя довольно большой промежуток времени, когда, казалось бы, все прошло гладко и в соответствии с желанием женщины.

«Аборт при помощи вакуум-аспирации по другому называют мини-абортом. При каких сроках его делают, я так и не поняла, так как в разных источниках написано по-разному. Кто-то пишет, что до пяти недель, где-то — до семи, а где-то — и до двадцати дней задержки. Эта операция проводится в женской консультации под обезболивающими. Процедура занимает от трех до семи минут.

Разные в жизни бывают ситуации. Я никогда не думала, что мне придется когда-то сделать аборт, всегда осуждала женщин за это. Но вот я делаю тест. На нем две полоски, которые меня совсем не порадовали. На руках годовалый ребенок, съемная квартира и близится развод. Помощников нет даже посидеть с первым ребенком, а что тут говорить про второго? Но больше меня удивило, что забеременела я в то время, когда принимала контрацептив «Жанин». Причем не пропустила ни разу и принимала строго по времени. Гинеколог предположила, что эффект «Жанина» мог снизить антибиотик, который я параллельно принимала.

Пошла на ультразвуковое исследование по месту жительства. Плодное яйцо в матке шесть миллиметров. Доктор сказала, что, возможно, это не беременность. Предложила прийти через неделю еще раз если месячные не начнутся. Пришла через неделю, плодное яйцо восемь миллиметров. Опять говорит маленькое, делать вакуум рано. Предложила прийти на вакуум через неделю. По моим подсчетам, с первого дня последних месячных прошло семь недель. Разве можно на таком сроке делать мини-аборт? Или может я ошибаюсь? Врач заранее предупредила, что вакуум-аспирации делается под обезболивающими.

Утром в назначенный день операции я должна была выпить две таблетки «Но-шпа» и одну таблетку «Ксефокам рапид». Приехала в поликлинику, оплатила. Мне сделали укол обезболивающего и сказали ждать. За эти сорок минут от страха раз пять сходила в туалет, всю трясло. Но я себя успокаивала, что если вакуум делают не под анестезией, значит это не больно.

Захожу в кабинет. Там две тетеньки в масках, страшные приборы и аппараты.
Разделась, надела халат и легла на кресло. Одна из этих тетенек надела мне на ногу непонятную штуковину и привязала.

Тут мне стало еще страшней. Зачем привязывать меня? Я что, убегу? Или это так сильно больно?

Заведующая приступила: вставила зеркало, вставила в шейку матки какую-то железную трубку — это было больно. Потом сделала в шейку матки укол. Ощущение, как палец колют, когда кровь берут, только колют медленно и метровой иголкой. Но это были цветочки.

Включили аппарат и начали отсасывать. Ощущение, что в тебя всунули пылесос и дергают его в разные стороны. Сначала было не больно, но потом боль стала нарастать с огромной скоростью.

Мне рожать было не так больно, как та боль, что я ощущала! Дыхательные упражнения мне не помогали. Хотелось орать не своим голосом! Три минуты показались вечностью.

За эти три минуты я сто раз пожалела, что пошла на это. Ту боль можно сравнить, когда вырывают всю челюсть без обезболивающего! Я не преувеличиваю!

От боли я чуть не потеряла сознание. Вот для чего медсестра стояла около моей головы.
Когда все закончилось меня переложили на кушетку. Боль постепенно утихала. Через минут десять я чувствовала себя отлично, будто ничего и не было.

Врач спросила, как я себя чувствую и разрешила одеться.

Перед тем, как уйти, я спросила когда мне сделают повторное УЗИ. На что мне ответили, что никаких повторных УЗИ они не делают.

Мне объяснили, что в течение десяти дней должны пройти месячные, если их не будет, то тут и без УЗИ понятно, что плодное яйцо осталось. Тогда мне нужно прийти к ним на осмотр.
Мне выписали противовоспалительное, «Аспирин» и «Но-шпу». Сказали принимать пять дней. Месячные начались на следующий день. Первую неделю после аборта периодически были боли, похожие на схватки, выходило много крови. Потом даже поднялась температура. Я вызвала скорую. Врачи бригады скорой помощи пояснили, что это нормально и причин для госпитализации нет.

Прошел месяц, а кровь продолжали идти каждый день. Я обратилась к гинекологу, а та меня отправила на УЗИ. Врач обнаружила остатки плодного яйца и предложила придти еще раз на УЗИ через две недели. Это не смотря на то, что у меня кровотечение длится уже месяц.

Через две недели на УЗИ изменений не было, и мне опять было предложено придти через две недели. Это, видимо, метод лечения такой у заведующей гинекологическим отделением.
Я обратилась к гинекологу. Ведь что-то надо делать. Кровь шла уже полтора месяца и очень обильно. Я ходила не с прокладками, а в подгузниках!

Гинеколог пояснила, что если в течении ближайших двух недель кусочек плодного яйца не выйдет с кровью сам, то меня направят на гистероскопию (чистку, проще говоря).
Спустя два месяца случилось чудо. Кусочек вышел сам. Был размером около полутора сантиметров в длину и семь миллиметров в ширину. Кровотечение прекратилось.

Рассуждая на тему абортов, своим отзывом я хочу предостеречь девушек, не повторять моих ошибок. И если вдруг вам придется пойти на это, обращайтесь в платные клиники. Там делают под анестезией и без последствий. Проверено на себе…»

Контрацептивы — это механические, химические и другие средства и способы, цель которых предотвратить зачатие и заражение болезнями, передающимися половым путем.

  • биологические — календарный метод, прерванный половой акт;
  • барьерные — презервативы, вагинальные кольца;
  • гормональные — препараты, назначенные врачом;
  • хирургические — ВМС, стерилизация;
  • химические — вагинальные свечи и таблетки.
Читайте также:  Как сильно течет кровь после аборта

Защищают партнеров от половых инфекций и нежелательного зачатия. Разнообразие форм и видов могут привнести пикантное разнообразие в интимную жизнь пары, усиливать ощущения во время коитуса, корректировать продолжительность полового акта. Презервативы признаны самым распространенным и доступным методом контрацепции, а также считаются одним из самых надежных способов профилактики зачатия.

Противозачаточные таблетки — надежный гормональный способ защиты, один из самых действенных. Их назначает исключительно гинеколог после необходимых обследований.

Виды оральных контрацептивов:

  • Микродозированные – назначаются нерожавшим девушкам, которые впервые начинают прием противозачаточных препаратов, а также женщинам после тридцати пяти лет. В данных таблетках содержание гормонов минимально, что обуславливает практически полное отсутствие противопоказаний. Имеют некоторое косметическое действие.
  • Низкодозированные – допускается к приему рожавшим женщинам через полтора месяца после родов. Данный вид таблеток назначается и в том случае, если при приеме микродозированного препарата возникают скудные выделения мажущего характера. Оказывают положительное влияние на состояние кожи и волос, предотвращают появление высыпаний, замедляют рост нежелательных волос.
  • Высокодозированные – в этих препаратах содержание гормонов повышено, что позволяет принимать их при заболевании эндометриозом либо гормональными расстройствами.

Эффективность препарата составляет 75-80%. Действие этого контрацептива заключается в следующем: активное вещество проникает во влагалище, снижая активность сперматозоидов. Выпускается в форме таблеток или свечей, которые необходимо аккуратно вводить во влагалище в соответствии с описанием препарата. Активное вещество — хлорид бензалкония или нонаксиналон. Препарат назначается врачом.

Принцип действия внутриматочной спирали – нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки и разрушение сперматозоидов. Входящая в состав многих внутриматочных средств медь убивает попавшие в матку сперматозоиды, обладает сперматотоксическим действием. Кроме того, она усиливает действие макрофагов, специальных клеток, осуществляющих процесс захвата и переработки сперматозоидов.

Устанавливается гинекологом после осмотра и сбора необходимых анализов.

Кольцо вводиться во влагалище (как можно ближе к шейке матки) на продолжительное время, предотвращает овуляцию, снабжает организм гормонами, препятствует оплодотворению и прикреплению яйцеклетки.

Вагинальное кольцо по своему действию сходно с противозачаточными таблетками.

Экстренная контрацепция – это перечень методов и средств, применяемых после незащищенной интимной близости. Проводится не позднее, чем на третьи сутки.

Существует несколько видов экстренной контрацепции:

  • метод Юзпе, основывающийся на приеме оральных контрацептивов в определенной дозе;
  • использование препаратов, с содержанием высоких дозировок гормонов за один или два раза;
  • прием таблеток с малой дозировкой антагониста прогестерона, который возможен однократно;
  • экстренное введение внутриматочной спирали в клинике.

Также существуют иные методы предохранения, но их эффективность и даже безопасность порой крайне сомнительна.

Вот некоторые из способов:

  • прерывание полового акта;
  • спринцевание;
  • календарный метод;
  • температурный метод.

Следует помнить, что предотвращать нежелательное оплодотворение проще и безопаснее, нежели рисковать своим здоровьем и делать аборт. Предупреждение беременности грамотными и современными способами поможет женщинам сохранить психологическое и физиологическое здоровье и не нанести непоправимый ущерб организму. Следует помнить, что стопроцентно надежным методом является лишь воздержание от секса.

В данном видео рассказывается о медикаментозном аборте.

источник

Подать заявку

Для учеников 1-11 классов и дошкольников

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАЛАКОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Тема: «Контрацепция как метод профилактики аборта»

МДК 02.01 УТ: «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»

Специальность: 060501 Сестринское дело

ГЛАВА 1 Изучение теоретических основ по методам контрацепции

1.1. Понятие контрацепция 5

1.4 Оральные контрацептивы 16

1.5. Внутриматочные спирали 23

1.6. Хирургическая стерилизация 28

1.7Общие принципы при планировании контрацепции

ГЛАВА 2 Исследовательская работа

2.1.Описание методов исследования 30

2.2.Анализ и интепритация результатов исследования 31

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 39

Тема курсовой работы «Контрацепция как метод профилактики аборта» выбрана неслучайно. В современном обществе подготовка к рождению детей и регуляция рождаемости имеют огромное значение как с позиции необходимости обеспечения соответственного экономического развития страны и роста населения, так и с позиции охраны здоровья матери и будущего поколения.

Раннее начало половой жизни (средний возраст первого полового контакта у девочек 13-15,8 лет), плохая информированность о методах регуляции рождаемости, короткий период послеродовой лактации приводят к тому, что около половины всех беременностей оказываются нежелательными и большая часть из них прерывается. В результате растет материнская заболеваемость и смертность, увеличивается число бесплодных браков, что негативно сказывается не только на здоровье женщины и ее будущих детей, но и на развитии общества в целом.

В этой связи трудно переоценить роль контрацепции как способа регуляции рождаемости, защищающего женщину от нежелательной беременности, а, следовательно, от всех тех неблагоприятных последствий, которые может повлечь за собой ее искусственное прерывание.

В настоящее время в мире контрацепцией пользуются 45% замужних женщин, а в России — лишь около 25%.При этом за последние годы исходя из статистики ГУЗ СО ЖК №1 в 2014 году количество женщин обратившихся за консультацией по способам контрацепции возросло по сравнению с другими годами и тем самым число абортов уменьшилось (см. Приложение 1).

Между тем, мировая практика свидетельствует, что добиться снижения числа абортов возможно только при широком распространении высокоэффективных методов контрацепции. Поэтому совершенствование и более широкое внедрение высоконадежных методов предохранения от беременности является одной из приоритетных задач современной медицины.

Актуальность проблемы подтверждает , что регуляции рождаемости и поиск новых контрацептивных средств как метод профилактики аборта , сохраняет свою актуальность на протяжении столетий, столько, сколько существует человеческое общество.

Цель работы — изучить методы контрацепции для предупреждения абортов.

О бъектом исследования: население репродуктивного возрастаг. Балаково.

Предметом исследования: уровень информированности молодых людей о методах контрацепции.

1. Изучить научные публикации, литературу по данной проблеме.

2. Изучить уровень информированности населения о методах контрацепции

3. Провести исследования и анализ результатов по данной проблеме.

4.Разработк аи проведение санитарно просветительной работы

5.Сделать выводы и разработать медсестринские рекомендации по данной теме

Практическая значимость: данная работа может быть использована для сестринских семинаров в практическом здравоохранении, а так же для проведения санитарно — просветительной работы среди населения репродуктивного возраста.

ГЛАВА 1 Изучение теоретических основ по методам контрацепции

Контраце́пция (от новолат. contraceptio — букв. — противозачатие) — предупреждение беременности механическими (презервативы, шеечные колпачки и др.), химическими (напр., влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и др. противозачаточными средствами и способами. Некоторые методы (в частности презерватив) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.

Метод контрацепции выбирается, исходя из следующих обстоятельств:

1. Обеспечение должного перерыва между родами или планирования последующих беременностей. В зависимости от ситуации выбирают обратимый или необратимый метод контрацепции. При этом надо учитывать скорость восстановления репродуктивной способности после использования метода.

2. Состояние здоровья женщины. При наличии какого-либо заболевания следует выбрать метод контрацепции, наиболее приемлемый по медицинским критериям и, по возможности, оказывающий лечебное воздействие.

3. Надежность метода. Следует учитывать индекс Перля, показывающий эффективность выбранного метода контрацепции . Чем ниже этот показатель, тем надёжней метод контрацепции (см. Приложение 2). Во всех ситуациях следует сначала рассмотреть приемлемость высоконадежных методов (гормональные, внутриматочные) и лишь при невозможности их использования рекомендовать менее надежные методы.

4. Необходимость защиты от инфекций, передаваемых половым путем, в том числе и от вирусного гепатита и СПИД. Ни один из методов контрацепции, за исключением презервативов и, в меньшей степени, диафрагмы, не обеспечивает защиты от этих инфекций.

5.Безопасностью метода контрацепции, которая подразумевает: минимум побочных эффектов, в том числе и при длительном применении; отсутствие отрицательного воздействия не только на организм женщины, но и на ее полового партнера; сведение к минимуму степени риска в случае наступления нежелательной беременности; исключение вредного воздействия на будущее потомство.

Календарный метод позволяет вычислить фертильный период, исходя из продолжительности менструальных циклов за последние 8-12 мес. Начало фертильного периода определяют путем вычитания цифры 18 из самого короткого цикла, а конец — цифры 11 из самого длинного цикла. Например, самый короткий менструальный цикл равен 28 дней самый длинный менструальный цикл равен 30 дней начало фертильного периода 28-18=10 (день цикла) конец фертильного периода равен 30-11=19 (день цикла)

отсутствие необходимости в эффективной контрацепции и невозможность использования других средств предохранения от беременности (условие — регулярный цикл).

необходимость эффективной контрацепции

нерегулярный менструальный цикл.

низкий контрацептивный эффект (обусловлен индивидуальными колебаниями срока овуляции, в частности, при стрессах, заболеваниях, перенапряжении, переутомлении, перемене климата и др.)

неприемлемость для женщин с нерегулярным менструальным циклом

необходимость длительного периода воздержания

не снимает «страх» перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).

отсутствие каких-либо побочных эффектов.

Температурный метод основан на определении фертильного периода путем измерения базальной температуры. Базальную температуру измеряют в прямой кишке на протяжении всего менструального цикла, каждое утро.не вставая с постели, в течение 7-10 мин. Полученные данные заносят в график. Следует использовать один и тот же термометр (или электронно-программированный термометр фертильности.или термометр со специальной градуировкой). Как известно, на протяжении фолликулиновой фазы менструального цикла базальная температура находится на отметке ниже 37°С. За 12-24 часа до овуляции температура резко снижается (предовуляторный спад), после овуляции — повышается в среднем на 0.2-0.5°С (в большинстве случаев до 37°С и выше) и держится на этом уровне, на протяжении лютеиновой фазы менструального цикла (гипертермическое действие прогестерона), накануне очередной менструации базальная температура вновь снижается.

Методика температурного определения фертильного периода. День предовуляторного спада базальной температуры принимается за 0 день, т.е. день наивысшей фертильности. С учетом жизнеспособности сперматозоидов и яйцеклетки начало фертильного периода приходится на день менструального цикла -6, а конец — +3. После трех дней повышенной температуры наступает безопасный период.

отсутствие необходимости в эффективной контрацепции

невозможность использования других средств предохранения от беременности (условие — регулярный менструальный цикл).

высокий риск нежелательной беременности

нерегулярный менструальный цикл.

низкий контрацептивный эффект

трудности интерпретации данных базальной температуры при некоторых вариантах двухфазной температурной кривой (например, при ее «медленном» или «ступенеподобном» подъеме), а также при простудных и других заболеваниях, стрессах, нарушениях сна, работе в ночное время

необходимость ежедневного измерения базальной температуры

предполагает длительный период воздержания

не снимает «страх» перед нежелательной беременностью.

отсутствие каких-либо последствий и побочных эффектов

позволяет определить дни наиболее вероятного зачатия при планировании беременности после временной контрацепции.

Прерванное половое сношение . Метод основан на извлечении полового члена из влагалища перед началом эякуляции. Индекс Перля составляет 4-18%.

низкий контрацептивный эффект

нарушение оргазма у мужчин

развитие невроза и импотенции

не снимает «страх» перед нежелательной беременностью.

Необходимо избегать попадания спермы на наружные половые органы женщины

На всякий случай нужно иметь рядом какое-либо спермицидное средство на тот случай, если сперма все-таки попала во влагалище. Имейте в виду, что при этом заметно возрастает риск забеременеть.

При повторных половых актах прерванное половое сношение не следует применять, так как возможно попадание во влагалище небольшого количества спермы, оставшейся после предыдущей эякуляции

Достоинством метода прерванного полового сношения является всеобщая доступность и легкость применения. Не требуется механических приспособлений.

К недостаткам метода относится неполное удовлетворение партнеров. Кроме того это достаточно рискованный способ. Он не гарантирует того, что часть спермы не попадет на шейку матки. Когда мужчина возбужден, его член выделяет характерную смазку, которая тоже может содержать сперматозоиды. Также этот способ связан с большой психоэмоциональной нагрузкой на партнеров. Иногда мужчина не может точно уловить нужный момент и требуется высокий самоконтроль с его стороны. Используя прерванное половое сношение, помните, что оно не снижает риска заболеваний, передающихся половым путем.

Цервикальный метод — основан на изменении характера шеечной слизи в течение менструального цикла под влиянием эстрогенов. Во время периовуляторного периода слизь становится светлой, прозрачной, тягучей, обильной (под влиянием пика эстрогенов) и напоминает сырой яичный белок. Указанный период сопровождается появлением слизистых выделений из влагалища и ощущением влажности вульвы. В остальные дни цикла шеечная слизь вязкая, вырабатывается в небольшом количестве, имеет беловатый или желтоватый оттенок; вульва сухая. Овуляция обычно происходит спустя 24 часа после исчезновения обильной и светлой слизи, а фертильный период продолжается еще в течение четырех дней (с учетом колебаний времени овуляции и жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов).

Рекомендации по использованию метода:

а) ежедневный контроль изменения влажности вульвы и характера выделений из влагалища (в периовуляторном периоде появляются слизистые выделения из влагалища, напоминающие яичный белок, и ощущение влажности вульвы)

б) следует воздержаться от половой жизни (или использовать другой метод контрацепции) в течение четырех дней после исчезновения светлой слизи.

низкий контрацептивный эффект

необходимость длительного периода воздержания

индивидуальные особенности изменений характера шеечной слизи

невозможность применения метода при цервиците и кольните

сложности в оценке характера слизистых выделений после введения спермицидов

не снимает «страх» перед нежелательной беременностью.

отсутствие каких-либо последствий и побочных эффектов.

Симптотермальный метод объединяет контроль базальной температуры, изменения характера шеечной слизи, данные календарного метода, а также ряд субъективных признаков (овуляторные боли, кровянистые выделения из половых путей в середине менструального цикла). Метод сложен для освоения и интерпретации полученных данных, эффективность его невысока. Индекс Перля 0.3%

Барьерная контрацепция создаёт механическое либо химическое препятствие для продвижения сперматозоидов.

Презервативы — это наиболее распространённый барьерный метод контрацепции. Индекс Перля 3-14%

Отсутствие влияния на грудное вскармливание

Возможность использования в сочетании с другими контрацептивами

Широкая доступность (в аптеках и немедицинских учреждениях)

Продаются без рецепта и перед началом использования не требуют медицинского осмотра

Единственный метод планирования семьи, обеспечивающий защиту от заболеваний, передающихся половым путем (только латексные и виниловые).

Могут способствовать профилактике рака шейки защищая шейку матки от микроорганизмов, передаваемых половым путем, которые способствуют развитию онкологических заболеваний. К ним относятся вирус простого герпеса, вирус папилломы и хламидии.

Невысокая контрацептивная эффективность (3-14 беременностей на 100 женщин в год), в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.

Возможное возникновение аллергических реакций на латекс, спермициды и смазочные вещества

Для молодой женщины, регулярно живущей половой жизнью с одним партнером, вполне приемлемы, как механическое барьерное средства контрацепции , изготовленного из латексной резины, имеющего форму купола диаметром 50-105 мм (см. Приложение 3). В основании купола находится покрытая резиной металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы. Вводится диафрагма во влагалище, пружина упирается в его стенки и таким образом закрывается шейка матки, предотвращается попадание сперматозоидов в полость матки. Диафрагма особенно эффективна в сочетании со спермицидными контрацептивного эффекта, еще есть эффект смазки для введения диафрагмы.

Отсутствие влияния на грудное вскармливание.

Отсутствие необходимости вводить диафрагму непосредственно перед половым актом (можно вводить за 6 часов до полового акта).

Отсутствие побочных эффектов.

Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).

Необходимость использования во время каждого полового акта. Перед каждым следующим – следует вводить новую дозу спермицида.

Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки диафрагмы.

Возможно возникновение инфекции мочевыводящих путей при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).

Не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта.

При каждом применении диафрагмы необходимо использовать спермицид.

индивидуальная непереносимость материала, из которого сделана диафрагма и спермицида;

наличие хронической инфекции мочевыводящих путей;

анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);

боль в промежности между половыми актами;

первые 12 недель после родов;

менструация или маточное кровотечение в межменструальный период.

Колпачок – это маленькая диафрагма, которая покрывает только шейку матки. Колпачки изготовлены из резины, имеют разные размеры (см. Приложение 4). Подбирается врачом гинекологом.

Возможно введение за 6 часов до полового акта

Приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой

Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год)

Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки колпачка

Неудобство введения во влагалище

Необходимость одновременного применения спермицидов

индивидуальная непереносимость материала, из которого сделан колпачок и спермицида

анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития)

боль в промежности между половыми актам

первые 12 недель после родов

менструация или межменструальное маточное кровотечение.

Спермициды — вещества, частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды. Относятся к химическим барьерным средствам контрацепции . Индекс Перля 3-21%

Обычно применяются в комплексе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы .

вагинальные таблетки и свечи, пленки

Влагалищные губки (небольшие подушечки, овальной формы, размером 2,5х5,0 см, изготовленные из синтетического волокна и пропитанные спермицидом) обладают сочетанным действием: механическим и химическим, и относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции . Влагалищные губки предохраняют от попадания спермы в канал шейки матки, задерживая сперму в губке, а также выделяют спермицидное вещество.

Читайте также:  Средства сокращающие матку после аборта

Механизм действия: разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку.

Отсутствие влияния на грудное вскармливание.

Не требуют предварительного медицинского осмотра (консультация врача желательна при выборе любого средства контрацепции , но к обязательной консультации этот метод не относится).

Обладают антибактериальной активностью против многих микроорганизмов, являющимися возбудителями заболеваний, передающихся половым путем

Многие спермициды не оказывают какого–либо действия на беременность, т.к. являются препаратами местного действия

Невысокая контрацептивная активность (Индекс Перля 6-26%)

Необходимость использовать во время каждого полового акта.

Вагинальные таблетки, свечи необходимо ввести за 10-15 минут до полового акта, иначе снижается контрацептивный эффект.

Каждое введение спермицида эффективно только в течение 2-6 часов (влагалищная губка — 24 часа).

Необходимо наличие контрацептива до начала полового акта.

Возможно раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи полового члена.

индивидуальная непереносимость спермицида.

Использование спермицидов возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Использование спермицидов не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта; женщинам с аномалиями развития половых органов

1.4 Оральные контрацептивы

Более 100 миллионов женщин во всем мире используют гормональный метод предохранения от нежелательной беременности. Индекс Перля 0,1-0,9%

Современные гормональные контрацептивы в зависимости от состава и способа их применения подразделяются на:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты

мини-пили (чистые прогестагены)

Необходимо подчеркнуть, что посткоитальные препараты (Постинор, Эскапел) в настоящее время ВОЗ не рекомендует к употреблению из-за высокой частоты нарушений менструальной функции (40%), сравнительно низкого контрацептивного эффекта (индекс Перля Постинора составляет 1.7-8.3 беременностей на 100 женщин/лет), а также высокой вероятности внематочной беременности.

Преимущества трехфазной контрацепции и монофазных препаратов, содержащих прогестагены третьего поколения:

низкое содержание гормонов обеспечивает уменьшение ингибирующего влияния на гипоталамо-гипофизарную систему при сохранении высокой контрацептивной эффективности

в многофазных препаратах колеблющиеся соотношения эстрогена и прогестагена имитируют циклические изменения уровня гормонов при физиологическом цикле

циклические изменения в эндометрии при многофазной контрацепции (короткая пролиферативная фаза, формирование секреторной трансформации, идентичной средней стадии секреции физиологического цикла; более полноценная пролиферация и развитие спиральных артерий) обуславливают низкую частоту нарушений менструальной функции

низкая частота побочных реакций

раннее восстановление фертильности (после 6-12 мес приема овуляция восстанавливается в течении 1-3 циклов)

адекватный лечебный эффект при функциональных нарушениях менструального цикла

минимальное воздействие на свертывающую систему крови

липидный и углеводный обмен.

необходимость надежной контрацепции

терапевтическое воздействие при нарушениях менструальной функции и/или некоторых патологических состояниях (дисменорея, функциональные кисты яичников, пред-менструальный синдром, климактерический синдром, постгеморрагическая анемия, воспалительные процессы матки и ее придатков в стадии разрешения, эндокринное бесплодие, реабилитация после эктопической беременности, акне, жирная себорея, гирсутизм; следует подчеркнуть, что при трех последних состояниях предпочтение отдается препаратам, содержащим прогестагены третьего поколения — Марвелон, Мерсилон, Силест)

необходимость обратимого контроля рождаемости и/ или соответствующего интервала между родами

сексуальная активность молодых нерожавших женщин (подросткам рекомендуется прием многофазных ОК или монофазных препаратов, содержащих прогестагены третьего поколения)

состояние после аборта или родов (безусловно, после прекращения грудного кормления)

семейный анамнез рака яичников.

возможность соблюдения режима приема препарата

отсутствие активного курения (свыше10-12 сигарет/ сутки) в возрасте старше 35 лет.

Противопоказания подразделяются на «абсолютные» и «относительные».

Абсолютные противопоказания к применению оральных контрацептивов :

поражение сосудов системы головного мозга

злокачественные опухоли репродуктивной системы и молочных желез

тяжелые нарушения функции печени, цирроз.

Перечисленные заболевания имеются в настоящее время или отмечались ранее.

Относительные противопоказания к применению оральных контрацептивов:

тяжелый токсикоз второй половины беременности

идиопатическая желтуха в анамнезе

герпес беременных, зуд во время беременности

тяжелая депрессия, психозы

тяжелая гипертензия (160/100 мм рт. ст.)

ревматический порок сердца

варикозное расширение вен и тромбофлебит

пузырный занос (до исчезновения хорионического гонадотропина в крови)

кровотечения из половых путей неясной этиологии

активное курение (свыше 10-12 сигарет/сутки), особенно, в возрасте старше 35 лет.

Побочные реакции и осложнения, обусловленные приемом оральных контрацептивов , связаны с нарушением эстроген-гестагенного баланса и могут возникнуть как при избытке гормонов, так и при их дефиците, подразделяют на эстроген и гестаген зависимые:

Эстроген зависимые побочные эффекты:

чувствительность и/или увеличение молочных желез

задержка жидкости и. связанная с этим циклическая прибавка массы

усиление влагалищных слизистых выделений

головная боль, головокружение, раздражительность

Гестагензависимые (андрогензависимые) побочные эффекты:

повышение аппетита и массы тела, депрессия, повышенная утомляемость

акне, увеличение сальности кожи

головная боль (между приемом препарата)

увеличение и болезненность молочных желез

При недостатке эстрогенов могут возникнуть раздражительность, мажущие межменструальные кровянистые выделения в начале или середине цикла, скудная менструальноподобная реакция или ее отсутствие, уменьшение молочных желез, головная боль, депрессия. При недостатке прогестагенов: межменструальные кровянистые выделения в конце цикла, обильная менструально-подобная реакция или ее задержка.

Приемлемость ОК определяется развитием, длительностью и выраженностью побочных реакций, имеющих сугубо индивидуальный характер. В зависимости от времени появления побочные реакции подразделяются на ранние и поздние.

Ранние (тошнота, головокружение, болезненность и увеличение молочных желез, межменструальные кровянистые выделения, боли в животе) — формируются, как правило, в первые 3 месяца применения препарата. и в большинстве случаев, со временем самостоятельно исчезают.

Поздние (утомляемость, раздражительность, депрессия, акне, увеличение массы, снижение либидо, нарушение зрения, задержка менструальноподобной реакции) — развиваются в более поздние сроки (свыше 3-6 мес).

Ограничения метода оральной контрацепции:

необходимость ежедневного приема препарата

не предохраняет от инфекций, передаваемых половым путем

возможность развития (менее 1%) сердечно-сосудистых осложнений (гипертония, инфаркт миокарда, тромбоэмболические и цереброваскулярные состояния), связанных с наличием эстрогенного компонента (особенно у активно курящих женщин старше 35 лет, а также при наличии факторов риска по возникновению указанных заболеваний)

аденомы и гепатоцеллюлярной карциномы печени; вместе с тем, необходимо подчеркнуть, что

уменьшение дозы эстрогена в современных препаратах значительно снижает риск их развития (с 2.9% — при 50 мкг до 1.8% — при 30-40 мкг),

смертность среди женщин до 40 лет от искусственного аборта (1.9% — до 24 лет; 9.2% — 35-39 лет), значительно выше, чем при гормональной контрацепции

возможность развития побочных реакций (см. выше), а также метаболических нарушений, обусловленных как влиянием эстрогенов.так и прогестагенов (аналогичные изменения наблюдаются во время беременности или приема кортикостероидов и носят преходящий характер; более того, уменьшение дозы эстрогена (до 30 мкг) и прогестагена (до 150 мкг), использование прогестагенов третьего поколения сводит к минимуму риск развития метаболических нарушений.

Преимущества метода оральной контрацепции:

высокий контрацептивный эффект

доступность и простота применения

адекватный контроль менструального цикла

обратимость (полное восстановление фертильности в течение 1-12 месяцев)

безопасность для большинства соматически здоровых женщин (особенно для некурящих женщин моложе 35 лет)

снимает «страх» перед нежелательной беременностью

возможность «отсрочки» (с помощью монофазных препаратов) очередной менструальноподобной реакции во время экзаменов

отдыха (путем пропуска 7 дневного интервала и продолжения приема препарата из следующей упаковки; прием необходимо прекратить за 3 дня до начала желаемой менструальноподобной реакции; не рекомендуется прибегать к «отсрочке» более 3 циклов подряд)

возможность использования монофазных ОК в качестве «аварийной» контрацепции

К преимуществам оральной контрацепции следует также отнести лечебные (не контрацептивные) эффекты комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, а именно:

регуляция менструального цикла (купирование гиперполименореи, овуляторных болей, отдельных симптомов предменструального синдрома)

профилактика доброкачественных и злокачественных опухолей яичников, рака эндометрия, кистозной мастопатии, а также доброкачественных опухолей молочных желез (применение OK в течение четырех и более лет на 50% уменьшает риск развития этих заболеваний)

профилактика постменопаузального остеопороза

функциональных кист яичников

ОК предотвращают развитие эктопической беременности: воспалительных процессов половых органов благодаря изменению физико-химических свойств шеечной слизи (последняя обеспечивает плотный барьер не только для сперматозоидов, но и для патогенной флоры, включая гонококков)

профилактика ревматоидного артрита

1.5 Внутриматочная контрацепция

Внутри маточная спираль — это небольшое гнущееся устройство, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности

В настоящее время с помощью внутриматочных средств (ВМС) предохраняются от беременности более 70 млн женщин во всем мире. Причем 70% из них жительницы — Китая. В 30-е годы нынешнего столетия внедрены контрацептивы из серебра и золота, в 60-е — созданы ВМС типа петли Липпса из пластиковой массы (полиэтилена), а в 70- 80-х гг. — разработаны медикаментозные ВМС с медью и прогестероном.

Классификация современных ВМС :

инертные (или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария (для рентген контрастности)

медикаментозные, содержащие медь или гестагены.

Механизм контрацептивного действия ВМС окончательно не изучен, существует несколько теорий:

теория спермато- и овотоксического действия ионов меди

теория абортивного действия — ВМС приводят к повышению синтеза простагландинов, усиливающих тонус миометрия

теория ускоренной перистальтики маточных труб. ВМС способствуют усилению перистальтики труб, что обеспечивает преждевременное проникновение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки; в подобной ситуации имплантация становится невозможной вследствие неподготовленности эндометрия

теория асептического воспаления — ВМС вызывают воспалительные изменения в эндометрии, которые препятствуют имплантации

теория сперматотоксического действия — ВМС усиливают фагоцитоз сперматозоидов макрофагами и тормозят миграцию сперматозоидов

теория энзимных нарушений в эндометрии — ВМС повышают содержание кислой и щелочной среды в слизистой тела матки, что нарушает процесс имплантации

теория подавления функциональной активности эндометрия — ВМС, содержащие гестагены, приводят к атрофии эндометрия, а также тормозят развитие секреторных преобразований.

В настоящее время существует более 50 различных типов ВМС. Самые распространённые ВМС:

ВМС инертного типа (петля Липпса) — изготавливаются из полиэтилена с добавлением сульфата бария для контрастирования в рентгеновских лучах в форме удвоенной буквы «S». С 1986 г. применение петли Липпса запрещено положением ВОЗ.

Медьсодержащие ВМС — изготовлены из полиэтилена с добавлением сульфата бария. В экспериментальных исследованиях обнаружено, что медь обладает выраженным противозачаточным действием, основанным на спермато- и овотоксическом эффектах.

Основные принципы применения ВМС:

Время введения: 4-6 день менструального цикла (или последние 2 дня менструации при меньшей ее продолжительности), петля Мультилоуд через 6 недель после неосложненных родов (при исключении беременности), в любой день менструального цикла (при исключении беременности).

Техника введения ВМС зависит от типа контрацептива (см. Приложение 5). Инструкции прилагаются к упаковке ВМС. ВМС подлежат удалению в стационаре в следующих клинических ситуациях:

невозможность удаления ВМС в амбулаторных условиях (ситуация, представленная выше)

длительное использование ВМС

нарушения менструального цикла на фоне ВМС.

В стационаре ВМС удаляют во время диагностического выскабливания слизистой матки под контролем гистероскопии.

Показания к применению ВМС:

ВМС представляет оптимальный метод контрацепции для рожавших женщин (особенно после рождения последнего ребенка) и имеющих одного постоянного партнера (т.к., отсутствует риск возникновения заболеваний, передаваемых половым путем). Индекс Перля 0,9-3%.

Противопоказания к применению ВМС:

кровотечения из половых путей неуточненного генеза

аллергия на медь (для медьсодержащих ВМС)

подозрение на рак женских половых органов

острые и подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов

отсутствие в анамнезе родов

аномалии развития половой системы

инфантильная матка (длина полости матки менее 6 см)

подозрение на гиперпластический процесс эндометрия

рецидивирующие воспалительные процессы матки и ее придатков

экстрагенитальные заболевания (подострый эндокардит, диабет, хронические воспалительные экстрагенитальные заболевания с частыми обострениями)

внематочная беременность в анамнезе

наличие двух и более половых партнеров (риск развития заболеваний передаваемых половым путем)

частая половая жизнь (более 5 раз в неделю)

Побочные эффекты и осложнения от ВМС:

нарушения менструального цикла — гиперполименорея (3.7-9.6%)

воспалительные заболевания матки и ее придатков (1.6 -10%)

возможность применения определенным контингентом пациенток вследствие большого числа противопоказаний

относительно высокий риск развития воспалительных процессов матки и ее придатков (частота воспалительных осложнений на фоне ВМС в 1.5-5 раз превышает таковую в общей популяции)

увеличение общего объема менструальной кровопотери

опасность перфорации матки (особенно у многорожавших женщин и/или при нарушениях техники введения контрацептива).

высокий контрацептивный эффект

высокая безопасность при соблюдении адекватных мер предосторожности, условий и противопоказаний

отсутствие тератогенного действия

уменьшение интенсивности менструального кровотечения, дисменореи на фоне гестагенсодержащих ВМС (однако следует учитывать возрастание риска внематочной беременности)

обратимость контрацептивного воздействия (восстановление фертильности происходит в течение двух лет)

снимает «страх» перед нежелательной беременностью.

Наблюдение и рекомендации пациенткам, использующим ВМС:

первый осмотр пациентки проводят через 3-5 дней после введения ВМС

возобновление половой жизни рекомендуют только после осмотра

повторные осмотры проводят каждые 3-6 месяцев

следует обучить пациентку пальпаторно проверять положение нитей ВМС после каждой менструации

при их отсутствии — необходимо обратиться к врачу (для уточнения наличия и локализации ВМС проводят трансвагинальное ультразвуковое сканирование и/или рентгенографию малого таза)

при повышении температуры, появлении болей внизу живота, патологических выделений из половых путей (белей), изменении характера или задержке менструации — следует обратиться к врачу.

1.6 Хирургическая стерилизация

Поскольку использование пероральных контрацептивов и внутриматочных контрацептивов сопряжено с осложнениями, многие замужние женщины, которые больше не хотят иметь детей, предпочитают стерилизацию. Ежегодно по данным ВОЗ в США производится примерно 1 млн таких операций, из них около 60% женщины. Для проведения стерилизации существуют строгие юридические ограничения, сформулированные в законах отдельных штатов. В 1979 г. правительство США приняло закон о стерилизации, в котором говорится следующее.

Человеку, которому предстоит стерилизация, должно быть не менее 21 года.

Он должен быть психически здоров.

С момента подписания документов до операции должно пройти не менее 30 сут. Если после получения согласия женщины на стерилизацию происходят преждевременные роды или требуется хирургическое вмешательство, допускается сокращение срока (минимум до 72 ч).

Запрещается получать согласие во время родов или в случае, когда женщина хочет прервать беременность.

Стерилизация женщины . Практически все методы стерилизации заключаются в искусственном нарушении проходимости маточных труб. Стерилизацию можно производить сразу после родов или позже. Наиболее распространенный метод — перевязка маточных труб по методу Помероя (пересечение маточных труб между двумя лигатурами). При некоторых гинекологических заболеваниях и нежелании иметь детей производят экстирпацию матки. С просьбой о восстановлении фертильности обращаются до 20% женщин, перенесших стерилизацию. Операция возможна только в 20—30% случаев, из которых способность к деторождению реально удается восстановить лишь у 51—73% вновь оперированных.

Стерилизация мужчины . 40% всех стерилизаций в США производят мужчинам. В нашем городе по данным ГУЗ СО ЖК №1 6 человек. Операцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. Через небольшие разрезы кожи мошонки с обеих сторон выделяют семявыносящие протоки и накладывают по две лигатуры на каждый. Затем пересекают протоки между лигатурами, а концы культей коагулируют. Летальных исходов не отмечено, осложнения редки, самое частое из них — гематома. Метод эффективен более чем в 99% случаев. Восстановить фертильность после операции возможно, но лучше, чтобы мужчина считал стерилизацию необратимой.

Общие принципы при планировании контрацепции

При отсутствии противопоказаний методом выбора являются низкодозированные и микродозированные КОК.

При планировании длительной обратимой контрацепции возможно использование ВМК

Решение о возможности стерилизации должно быть тщательно взвешено, особенно если в будущем может возникнуть вопрос о рождении ребенка.

При высоком риске ИППП необходимо рассмотреть вопрос о назначении барьерной контрацепции, которая может сочетаться с более эффективными методами (например, КОК).

Наблюдение за женщинами, применяющими контрацепцию, должно проводиться не только для оценки их здоровья, но и быть направлено на своевременное выявление случаев маточной и внематочной беременности.

Департамент репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ разработал критерии приемлемости различных методов контрацепции при наличии у женщин заболеваний или каких-либо специфических состояний. Заболевания/состояния, влияющие на приемлемость использования каждого метода контрацепции, классифицируются по четырем категориям.

Заболевание/состояние, для которого не существует ограничений на использование метода Контрацепции.

Заболевание/состояние, при котором преимущества метода превышают теоретический и доказанный риск его использования (метод можно использовать при условии врачебного наблюдения).

Заболевание/состояние, при котором теоретический и доказанный риск использования метода превышает преимущества его применения (метод не рекомендуется за исключением случаев, когда более подходящий метод недоступен или неприемлем).

Заболевание/состояние, при котором использование метода создает неприемлемую опасность для здоровья (метод не может быть использован ни при каких обстоятельствах).

Критерии приемлемости разработаны для высокоэффективных методов контрацепции. Они не являются жесткими: в каждом конкретном случае врач должен взвешивать все преимущества и недостатки каждого метода контрацепции.

Проводя итог изучению теории, мы изучили разные виды и методы контрацептивных средств как метода профилактики аборта, подчеркнули значимость индивидуального выбора к использованию контрацепции и необходимости консультации акушера гинеколога по данному вопросу. К данной теме был проявлен интерес, поэтому решено провести исследование с целью выявить осведомленность населения репродуктивного возраста о контрацепции как профилактики аборта.

источник