Меню Рубрики

Делают ли аборт при многоплодной беременности

Письма издалека

Любовь. Свадьба через три года после знакомства. Незабываемое свадебное путешествие. Хорошая квартира в центре города. Отличная работа и у меня, и у мужа. Приличная зарплата. Мой отец подсуетился. Беременность.

Мы не раз мечтали о том, что у нас родится ребенок. Кто? Муж хотел сына, я, как и любая мама, дочь. Но потом мы сходились на том, что пол ребенка не имеет значение. Главное, мы его будем очень любить.

И вот она, долгожданная беременность.

Я побыла на первичном приеме, обрадовала мужа. Он реально обрадовался.

Я поехала домой и приготовила романтический ужин на двоих. Муж приехал с охапкой моих любимых громадных ромашек. И где только он их купил среди зимы?

Мы радовались. Это было невероятное счастье!

Потом было УЗИ. Два эмбриона.

— Да, да, да! — весело ответила ему я.

— А чего ты веселишься? Ты сейчас где?

— На работу еду! — ответила я мужу и что-то внутри оборвалось.

Где-то глубоко внутри образовался тревожный комок и медленно подкатывал к горлу.

Я свернула в первый переулок, остановила машину, на ватных ногах вышла на улицу и с огромным трудом сделала несколько шагов к ближайшей заснеженной скамейке. А потом появились какие-то разноцветные круги, шум, врачи. Очнулась в скорой.

Утром в больницу пришел муж.

— Дорогая, обстоятельства складываются самым лучшим образом. Ты в больнице. Зачем сохранять беременность? Скажи врачу и сделай аборт! Нам совершенно не надо двое детей, да еще и одновременно. Мы же с тобой договаривались, что у нас будет один ребенок!

— Один. Договаривались, — и снова тот самый комок, снова потемнело в глазах, появилась тошнота.

— Врача! Врача! — громко орал муж на все отделение.

Вечером снова приехал муж. Я, под предлогом того, что полохо себя чувствую, отказалась выходить. Он приехал утром и сразу пошел к врачу. Не знаю, о чем они разговаривали, но догадаться не сложно. Во время обхода врач попросила зайти в смотровую.

— Сегодня у меня состоялся разговор с Вашим мужем. Он настаивает на аборте. Аргументирует тем, что двойню не хочет. Что думаете Вы?

— Я очень хочу ребенка. Ну, а коль их двое, то я хочу двоих. Моя мама из двойни. Я всегда завидовала их с тетей дружбе. Ну, а муж пусть хочет того, чего он хочет.

Врач сказала, что мою мнение на этот счет ей понятно и для нее это очень важно.

Вечером я сказала мужу, что об аборте не собираюсь даже и думать. Если ему что-то не нравится, то он может быть свободен. В качестве бонуса он может машину, подаренную моим отцом, оставить себе и забрать из квартиры все, что посчитает нужным. На развод он тоже может подать сам. На раннем сроке, пока ничего не видно, нас разведут без проблем.

Родителям о нашем с мужем разговоре я ничего не сказала, а после выписки из больницы вернулась в квартиру, в которой остались только стены. Муж снял даже сантехнику и подал на развод.

— Шакал, — только и сказал мой отец, увидев квартиру.

Родители помогли мне купить новую мебель, заново обустроить квартиру, сделать детскую. Во время суда муж подал иск на раздел имущества. Представляете, он хотел разделить еще то, что мне купили родители после его ухода. Но у него ничего не вышло. Родители сразу же перестраховались и все купленное оформили мне в виде подарков.

После рождения детей, а родились две дочери, я подала на алименты. Мне эти деньги и не нужны были сильно. Нам помогали родители, а потом я работала по удаленке даже в декрете и у меня зарплата хорошая. Но алименты платить отец обязан и точка! Если бы он не поступил так по-свински, как поступил, то я бы не подавала. А так, подала принципиально и лишила его родительских прав. Не просто из прихоти, а за 5 лет он ни разу не изъявил желания увидеть своих дочерей, хотя они, как две капли воды, похожи на его маму.

Его мама? Ей и подавно не нужны были внучки, у нее на уме мужчины и устройство личной жизни. Она сразу сказала, что в родню не набивается и внуками будет заниматься только на пенсии. А до пенсии ей еще далеко.

Вот так мы и живем. Дети сейчас заканчивают третий класс, а на вопрос: «Где наш папа?» я ответила честно. Сказала, как есть, что папе они не нужны и он от них отказался.

Скажите, пожалуйста, а вы пошли бы на аборт, если бы планировали одного ребенка, а беременность приготовила сюрприз в виде двойни?

источник

Многоплодная беременность – зарождение, развитие 2-х и более эмбрионов в организме женщины. Сегодня многоплодие чаще встречается в пренатальной медицине. Связано это с развитием репродуктивных технологий, которые позволяют женщине выбрать количество будущих малышей. Но и количество естественного многоплодия увеличилось в последние 10 лет.

Вынашивание двойни, тройни сопровождается рядом осложнений для матери и плода. Однако считать такую беременность патологической нельзя. Многие женщины вынашивают здоровых детей и рожают в срок. Бережное отношение к своему здоровью и соблюдение рекомендаций врача помогают избежать пороков развития, снизить нагрузку на организм.

Вынашивание сразу нескольких плодов существенно увеличивает нагрузку на организм. Поэтому главной проблемой многоплодной беременности врачи считают невынашивание или гибель одного из плодов. Естественный срок рождения двойни – 36-37 неделя, тройни – 34-35. У 40% многоплодных беременных происходят выкидыши или преждевременные роды. Происходит это из-за большого количества плодов и многоводия, что провоцирует перерастяжения матки.

В пренатальной практике часто встречается гетеротопическая беременность. Это неправильное прикрепление одного из эмбрионов. Часто плодное яйцо прикрепляется в фаллопиевой трубе, вызывая внематочную беременность. Постепенно эмбрион растет и разрывает трубу. Такое состояние сопровождается острой болью и сильным кровотечением. Гетеротопическая беременность опасна для жизни женщины и оставшегося малыша. Уровень смертности второго плода превышает 30%. Часто патология сопровождается воспалительными осложнениями.

Многоплодие опасно для женщины такими осложнениями:

  • анемия, авитаминоз, высокая потребность в фолиевой кислоте;
  • цервикальная недостаточность;
  • гестационный диабет;
  • мучительный токсикоз и гестоз;
  • запор, диарея, нарушение мочеиспускания;
  • изжога после каждого приема пищи;
  • одышка и упадок сил;
  • нервозность, раздражительность или полная апатия;
  • постоянная угроза прерывания беременности.

Основной риск многоплодия для будущих малышей – пороки внутриутробного развития. В случае многоплодия они встречаются в 10 раз чаще, чем при обычной беременности. Наиболее часто фиксируют задержку развития одного из малышей. Связанно это с недостаточным поступлением витаминов и микроэлементов в организм матери. Более активный эмбрион получает больше питательных веществ. В результате происходит задержка развития второго малыша или образование внутриутробных пороков.

Врожденные генетические пороки при многоплодной беременности у деток встречаются в 2-3 раза чаще. патологии связаны с развитием нервной трубки, формированием сосудистой сетки и сердца, закладкой тканей внутренних органов. Часто у новорожденных диагностируют такие заболевания:

  • детский церебральный паралич;
  • синдром Дауна;
  • заячья губа;
  • волчья пасть;
  • стеноз кровеносных сосудов;
  • микроцефалия;
  • гидранэнцефалия.

Часто малыши рождаются с низким весом. В среднем вес ребенка из двойни или тройни не превышает 2-2,5 килограмм. Такая масса тела недостаточна для нормального функционирования органов и систем ребенка. Поэтому новорожденные должны оставаться под присмотром врача до набора 3 кг.

Встречаются также осложнения, которые возможны только при многоплодной беременности:

  • Исчезнувший близнец – гибель одного из эмбрионов в первом триместре (более 10% случаев многоплодия);
  • Фето-фетальный синдром – неравномерное распределение крови между плодами. Связанно это с прорастанием кровеносных сосудов между эмбрионами и встречается только у малышей с общей плацентой.
  • Близнец-паразит – ситуация, характерная для сиамских близнецов. Один из эмбрионов становится реципиентом, а второй – донором. Один из плодов развивается частично и представлен только несколькими органами (например, конечностями).

Возможности современной медицины позволяют на раннем сроке диагностировать многоплодие. А значит вовремя начать профилактику возможных осложнений. Женщинам с многоплодной беременностью назначают повышенные дозы фолиевой кислоты и витаминов. Им необходимо соблюдать специфический рацион питания. К суточной норме калорий необходимо прибавлять еще по 400 ккал на каждого ребенка. Женщина должна больше отдыхать, а в некоторых случаях показан постельный режим. Наблюдающий гинеколог постоянно следит за результатами анализов, самочувствием беременной, состоянием шейки матки.

источник

Несмотря на многочисленные программы по планированию семьи и огромное количество современных средств контрацепции, нежелательная беременность остается одним из самых актуальных вопросов в нынешнее время.

Согласно статистике ВОЗ, более 40% женщин репродуктивного возраста хоть раз в жизни сделали аборт. При этом от осложнений после них ежегодно в мире гибнет около 50 000 женщин, а 25% становятся бесплодными.

Процедура выполняется только врачом и только в медучреждениях, которые имеют лицензию на проведение.

В медицинском центре ОН КЛИНИК проводятся только ранние аборты (до 12 недель). В нашем Центре акушерства и гинекологии, работают высококлассные специалисты, которые используют щадящие, малоинвазивные методы прерывания беременности, направленные на сохранение детородной функции женщины в полном объеме. Высокая квалификация врачей позволяет на самом высоком профессиональном уровне проводить процедуру, как при обычной, так и при многоплодной беременности.

Каждая женщина имеет собственные причины для того, чтобы прервать беременность. Но частота принятия решения в пользу аборта при многоплодной беременности значительно выше, по сравнению с обычной.

Она развивается вследствие оплодотворения двух и более яйцеклеток. И если рождение детей на данный момент не входит в Ваши планы, нужно минимизировать все возможные последствия процедуры. Не затягивайте с принятием решения – помните, чем меньше срок, тем меньше риск возникновения последствий.

Прерывание беременности — это всегда риск для репродуктивного здоровья женщины. Медицинский центр ОН КЛИНИК оснащен самым прогрессивным оборудованием, а наличие собственной лаборатории позволяет нам быстро провести весь ряд необходимых анализов и получить результаты большинства из них в день обращения женщины в клинику.

  • медикаментозный аборт – проводится, если срок беременности не превышает 42 дня с момента зачатия;
  • мануальная вакуум-аспирация (мини-аборт) – выполняется при сроке до 5-6 недель беременности;
  • хирургический аборт – проводится при сроке до 12 недель.

В случае нескольких эмбрионов процедура имеет свои нюансы и проводится только под контролем УЗИ. Это позволяет докторам точно установить местоположение и удалить плодные яйца без опасений, что в матке останется часть тканей.

Чтобы дополнительно удостовериться, что прерывание завершено, врач назначает несколько последовательных анализов на бета-ХГЧ.

Прогрессивное снижение уровня гормона гонадотропина человека в крови до его полного исчезновения является самым точным признаком правильного завершения манипуляции.

Вам необходимо будет сделать ряд стандартных анализов, включая мазок на флору и анализ крови на бета-ХГЧ, а также пройти УЗИ малого таза.

Противопоказанием является наличие инфекционно-воспалительных процессов половой системы. В этом случае сначала проводится терапия.

В нашем центре работают врачи высшей категории, опытные, грамотные специалисты, которые подробно расскажут Вам обо всех рисках, проконсультируют, проведут тщательную предоперационную подготовку и сделают необходимые послеоперационные назначения.

После процедуры Вас проводят в палату, в которой Вы пробудете несколько часов под врачебным наблюдением. Затем доктор сделает ряд необходимых назначений и даст рекомендации. Главная наша задача – минимизировать негативные последствия аборта для Вашего здоровья!

источник

23.02.2012, Ольга
Добрый день! Девочки, подскажите может у кого-то такое было. Мне 26 лет. Сделала мед.аборт. 07.02.2012г выпила 3 табл.Мифепристона, а 09.02.2012г. в стационаре дали 2 табл.Миролта, а через 3 часа ещё 2. Всё прошло (как по мне) идеально: ни болей, ни кровотечения. Первый день были обильные выделения потом всё меньше. С первого же дня начала пить экстракт водяного перца и Регулон (так посоветовал врач) Сходила на контрольное УЗИ — беременности нет, но остались небольшие сгустки, за которые врач сказал не переживать и, что они выйдут с первыми нормальными месячными. Всё бы ничего, но вот до сих пор у меня ежедневно мажущиеся выделения. Об этом врачу тоже сказала, т.к. боялась, что нужно будет перечищать, врач лишь сказал:» Не переживай, всё нормально. Это небольшой гормональный сбой» У кого то может такое было и мне на самом деле не стоит переживать?

23.02.2012, Ольга Егорова
Здравствуйте! Мне 29 лет. Беременность у меня была 4 недели (против моей воли) вообщем,решилась на медикаментозный аборт. Никогда не хотела,чтобы в моей жизни был такой опыт 🙁 т.к. 2 года назад родила прекрасную дочурку и очень этому рада! Т.к. аборт — это дело серьезное,решила не экономить и обратилась в известную клинику на Новом Арбате (имени не буду называть) Так вот,там пытались меня тупо развести на деньги! Сначала я пришла на узи,дабы узнать какой у меня срок. Узист (мужчина) не смог даже поставить мне диагноз на каком я месяце и т.д Сказал,что он вообще ничего не видит. Хотя у меня 3 теста показали положительный результат. Направили на консультацию за 1000р к врачу,та давай меня пугать,что у меня якобы замерзшая беременность и медикаментозный аборт противопоказан! Типа вываливай давай на хирургический 25000р. я пришла на узи через 2 дня, еще заплатила 1500р, там показало,что у меня двойня((((((( это было самое ужасное,что мне предстояло пережить. ревела. У меня была мысль оставить,но в начале беременности я переболела жуткой ангиной,и пила 2 недели антибиотики — в первом триместре это опасно! Очень боялась всяких патологий. В клинике была акция 5000 мед аборт + 6000 анализы. Итого 11000. Я повелась. В итоге пришла к одной-та ссылалась на хирургический аборт,типа у меня замерзшая беременность, второй раз на прием пошла к другой-та мне сказала давай делать хирургический за 25000 т.к. у тебя двойня! Я засомневалась очень. В это же день позвонила в три разные клиники и спросила ,есть ли противопоказания мед аборта при двойне? Сказали,что НЕТ! Пришла опять в клинику на Арбат,т.к. уже все процедуры шли по акции. Попала к третьему врачу на прием))) оказалась самая адекватная из всех! Просто предупредила,что при двойне может открыться кровотечение. и я подписала заявление,что беру всю ответственность на себя! В этот же день она мне дала 3 шт Мифегина, через два дня другие на два приема (названия не помню) После мифегина у меня немного помазало,никаких болей не было. После второй партии таблеток тянуло низ живота,никаких острых невыносимых болей не было. Все прошло достаточно мягко,как месячные. Плодное яйцо вышло,я это почувствовала. ((( Через 2 недели пошла на контрольное УЗИ в другую клинику,ближе к дому. Сказали,что все прошло просто идеально! Матка чистая,ровная,никаких сгустков и остатков. Очень рада,что я послушалась свою интуицию и не пошла на поводу у двух «врачих» в элитной клинике,которые говорили,что мой вариант — только хирургический аборт! Девочки,не бойтесь делать мед аборт! По своему опыту я считаю,что это самый щадящий метод прерывания беременности. Всем здоровья и гармонии с самой собой!

22.02.2012, Наталья
Здравствуйте.Мне 19 лет,первая беременность,из-за очень многих причин мы с моим парнем решили сделать медик.аборт. Первые таблетки выпила 20.02,вторые 22.02. Для меня боли были вообще тяжело переносимые,низ живота сильно болел часа 4,сейчас получше..Плодное яйцо я к сожалению увидела..тяжело. ( у каждого все индивидуально.Через года 2-3 планируем с ним ребенка-надеюсь все будет хорошо. )

Читайте также:  Мини аборт на трех неделях

22.02.2012, Марина
Мне 20 лет. Делала медикаментозный аборт, 27 января выпила первые таблетки, а 29 января вторые и в этот же день у меня начались кровянистые выделения, которые закончились 6 февраля. но 13 февраля возобновились и до сих пор. На контрольном осмотре после аборта была 11 февраля, мне сказали, что всё хорошо. Подскажите, что это может быть?

21.02.2012, Нина
Девочки не бойтесь. Почитав отзывов можно сума сойти. Я делала месяц назад и никаких осложнений не было вообще. Не тошноты, не болей, не кровотечений . Я правда делала в Грузии, а как знаете Грузинские гинекологи и хирурги одни из лучших. Гинеколог может мне дал щадящие препараты, но никакого гормонального сбоя не было у меня,прошло все нормально.Не бойтесь.

20.02.2012, Лю
Забыла добавить, что в эту стоимость медикам. аборта входил договор о хирург. аборте в хорошей клинике в случае, если медикам. аборт не даст желаемых результатов(это редко, но бывает).

20.02.2012, Лю
Добрый день! Мне 34 года, двое детей, беременность внезапно наступившая застала врасплох, решилась на аборт. В интернете почитала про мед. аборт. Не смотря на огромное кол-во страшилок, сделала его. Делала в хорошей клинике за 17тыс с опытным врачом. Там сделали УЗИ, сдала мазки, взяли кровь из вены. 17 февр при враче выпила сразу 3 табл МИРОПРИСТОНА, с собой дали еще 4 таблетки МИРОЛЮТА. 19 февр в 14-00 и в 17-00 я их выпила по 2 табл. Слегка подташнивало, тянуло поясницу и низ живота, но вполне терпимо. 20 февр. днем пошли месячные. 24 февр на прием снова. Что будет дальше-напишу.

20.02.2012, Лера
Аналогичный вопрос. Срок беременности 3-4 недели, ХГЧ 7000, по УЗИ ставят 2,5-3 недели, первая беременность, мне 28 лет. буду прерывать.
Вопрос между медикаментозным и мини. Медикаментозный пугает только одним — кто знает, есть ли протипоказания если есть проблемы с венами (варикоз), сосудами?
Нигде не нашла на эту тему информации. Сейчас выбираю клинику, но время драгоценное терять не могу.
И еще -каков воостановительный период после этих абортов? Как быстро можно вернуться к обычному образу жизни? Мне по роду деятельности приходится летать, иногда в жаркие странны.

21.02.2012, N
Противопоказания (википедия)

Индивидуальная непереносимость Беременность, не подтверждённая клиническими исследованиями или превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации либо возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции Рубец на матке Подозрение на внематочную беременность Миома матки Надпочечниковая, почечная и/или печёночная недостаточность Воспалительные заболевания влагалища Длительное лечение кортикостероидами Нарушение гемостаза Анемия Противопоказан курящим женщинам старше 35 лет Бронхиальная астма

хронические обструктивные заболевания легких; бронхиальная астма; артериальная гипертензия; нарушения ритма сердца;

сердечная недостаточность. 1

20.02.2012, Настенька
Лера милая если проблема вен то надо пройти консултацию у врача потому что всеж может быть проблема. в любом случае это и так спросят и к тому же какая у вас кровь. нормальный образ жизни можно воостановить быстро если все пойдет по плану. начнутся как месячные а потом надо но УЗЫ через 14 дней. не волнуйтесь все у вас будет в порядке, то что часто приходится летать, это конешно не хорошо потому что для себя во первых некомфортно, я тоже так..но вас это не вчем не будет мешать..не волнуйтесь Лера. я пережвиала на счет того будет ли резюлтат но все пошло по плану..просто фсихологически трудно но лучше чем мини-аборт

источник

В жизни каждой женщины хотя бы раз, но встает выбор: делать аборт или нет. И если она решается на него, то, задумывается — на каком сроке, каким методом лучше. И это понятно, потому что не хочет в дальнейшем никаких проблем со здоровьем и, возможно, с желанным зачатием.

Чтобы сильно не переживать по поводу искусственного прерывания беременности, лучше заранее узнать, в каких случаях нельзя делать аборт, а в каких допустимо.

Как только женщина решается на прерывание беременности по тем или иным соображениям, в ее жизни происходят переломные моменты, очень сильно отражающиеся на психическом подсознании.

Если женщина состоит в официальном или гражданском браке, то ей немного легче. Но и тут имеются свои «подводные камни»: не все пары могут сохранить свои отношения на прежнем уровне и большинство из них распадаются. Если же пара сохраняется, то партнеры еще долгое время ощущают подспудную вину за содеянное и могут глубоко погрузиться в эмоциональный кризис.

Но более всего уязвима женщина, живущая одна. Помимо общественного нарекания (чаще всего молчаливого), она будет постоянно бороться с собственной совестью. И особенно тяжело той, кто истинно верует в Бога и отвергает любое насилие.

Бывают ситуации, когда врачи не отговаривают своих пациенток от аборта, а, наоборот, настаивают на его проведении. Чаще всего так они поступают, когда у женщины имеется болезнь, не совместимая с вынашиванием ребенка. Иначе проведение операции может стоить ей не только здоровья, но и жизни.

Когда прерывание нужно и можно делать:

  • при сахарном диабете с поражением почек;
  • при остром лейкозе и тяжелых болезнях крови;
  • при хронических поражениях почек и печени;
  • при нейроинфекциях;
  • при тяжелых формах гипертонии и сердечной недостаточности;
  • при органических поражениях мышцы и клапанов сердца;
  • при наркомании;
  • при тяжелых психических проявлениях.

В зависимости от срока беременности, операция прерывания проводится одним из трех видов:

  • медикаментозным;
  • вакуумным;
  • хирургическим путем.

Медикаментозный аборт представляет собой избавление от зародыша посредством лекарственных препаратов. Его проведение возможно до 5-6 недель беременности. В некоторых случаях, когда имеются строгие медицинские показания, срок может быть отодвинут до 9 недель, но не более. Связано это с тем, что на малых сроках плодное яйцо слабо прикреплено к маточной стенке, и имеется большая вероятность прерывания с минимальными осложнениями. Показан женщинам ранее рожавшим.

Для его осуществления врач назначает пациентке специальный препарат, убивающий плод, а через пару дней — другой, вызывающий сокращение матки. Вскоре после этого открывается кровотечение, которое является, по сути, выкидышем, так как во время него происходит изгнание плода из маточной полости.

Такое прерывание называют еще мини-абортом. Выполняется под местной либо общей анестезией с применением обезболивающих средств. Процедура длится порядка 10 минут и не вызывает в дальнейшем особых побочных действий. Нельзя женщинам со сроком более 5-6 недель беременности.

При его проведении врач использует специальное оборудование — вакуумный насос, которым и «высасывает» из матки плод. Очень редко требует в конце процедуры выскабливания (если только у женщины не имеется какой-то особенности матки, скажем, ее загиба).

Эта процедура называется еще «кюретаж» и считается самой серьезной. Выполняется в условиях стационара в 12-13 недель. Имеются, правда, отступления по срокам, в частности, если есть медицинские и социальные показания.

  • замерший плод;
  • серьезные проблемы со здоровьем женщины;
  • пороки развития плода;
  • изнасилование, гибель партнера и т. п.

Операция начинается с введения пациентке внутривенного наркоза. Затем специальным зондом производится расширение шейки матки, а в саму матку вводится кюретка, с помощью которой и производится выскабливание плода. Часто кюретаж сочетают с вакуумом для отсасывания частей эмбриона. Продолжительность всей процедуры — 15-30 минут.

Существует несколько общих и основных причин, по которым врачам приходится категорически запрещать своим пациенткам прерывание беременности. Объясняют они свой отказ непредвиденными последствиями и осложнениями, могущими возникнуть в дальнейшем.

Когда и почему нельзя делать аборт:

  • при венерических и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (риск распространения воспаления на матку и ее придатки);
  • при воспалительных болезнях в острой стадии (та же причина, что и выше, но риск более высокий);
  • при внематочной беременности (операция по удалению плода, но другим способом);
  • при первой беременности матери с отрицательным резус-фактором крови (особенно актуально, когда партнер с положительным резусом);
  • при сроке беременности более 3-х месяцев (прерывание принято делать до этого срока, иначе потом это будут искусственные роды).

Следует добавить, что противопоказание к прерыванию существует и по его типу проведения.

Медикаментозный не практикуется, если наличествует:

  • заболевание почек, надпочечников и печени;
  • плохая свертываемость крови;
  • многоплодная беременность;
  • аллергия на препараты;
  • новообразования в органах малого таза.
  • неподходящий возраст матери (младше 18 и старше 40 лет).

Вакуумный не рационален при:

  • беременности более 7 недель;
  • наличии не совсем заживших рубцов в маточной полости.

Хирургический не проводят, когда:

  • после последнего прерывания прошло менее 6 месяцев, и слой эндометрия не до конца восстановился.

Аборт — это хирургическое выскабливание плодного яйца из матки «вслепую»: врач орудует инструментами, не видя поля действия, полностью доверяя своим тактильным ощущениям. Из-за этого могут возникнуть непредвиденные травмы матки и ее шейки, которые в будущем способны обернуться сильным кровотечением, спайками, рубцами и т. п.

Следует помнить, что на каком бы сроке не проводилось прерывание, какой бы способ не использовался, по каким причинам — последствия все равно будут.

Кроме того, с наступлением беременности женский организм претерпевает мощную гормональную перестройку. Внезапно прерванная, она обязательно наносит удар по здоровью. И первыми страдают нервная и эндокринная системы, могущие в дальнейшем спровоцировать ряд осложнений.

  • нарушенный менструальный цикл;
  • гормональный сбой;
  • непроходимость труб;
  • эндометриоз;
  • доброкачественные и злокачественные образования матки;
  • воспалительные процессы малого таза;
  • рак груди и прочие малоприятные проявления.

У некоторых женщин, решившихся в свое время на аборт, в будущем могут возникнуть серьезные проблемы не только с детородными функциями (бесплодие, выкидыши, внематочная беременность, приращение плаценты, преждевременные роды), но и психические расстройства (нарушение сна, стрессы и т. д.). Что может потребовать длительного лечения у разных специалистов.

Из этого видео вы узнаете, как производят хирургический аборт.

источник

На протяжении всей истории человечества факты одновременного рождения двух или более детей у одной матери сопровождались различными мифами, страхами и легендами. Причиной такого отношения к многоплодию являлись многочисленные осложнения и проблемы, возникающие как во время таких родов, так и после рождения детей. Кроме того, в древности методов диагностики многоплодной беременности не существовало, и появление еще одного ребенка после рождения первого воспринималось как явление сверхъестественное. Конечно, в наше время восприятие многоплодной беременности в корне изменилось, но это не отменяет некоторых проблем, связанных с данным феноменом.

Павел Цывьян
Д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения биофизических методов исследований Уральского НИИ охраны материнства и младенчества, г. Екатеринбург

В некоторых африканских племенах многоплодие считалось проклятием, и второго ребенка в некоторых случаях даже убивали. У американских индейцев, наоборот, считалось, что рожденные живыми близнецы обладают божественной сверхсилой. При этом сам факт такого рождения обставлялся особыми ритуалами, а детям и их родителям оказывались знаки почета. Внесла свой вклад в культивирование суеверий вокруг многоплодной беременности и Европа: в средние века здесь существовал взгляд на многоплодие как на доказательство супружеской неверности, поскольку у второго ребенка предполагалось наличие второго отца.

Причины и типы многоплодных беременностей

Разберем их на примере двоен, как наиболее частого вида многоплодия. В настоящее время установлено, что причинами многоплодной беременности могут быть два различных процесса.

Первый (и наиболее понятный) — это оплодотворение двух яйцеклеток двумя различными сперматозоидами. При этом образуются два самостоятельных зародыша (или зиготы). Такая беременность называется бизиготной. Среди многоплодных беременностей таких 2/3, то есть большинство.

Механизмы образования бизиготной двойни, в свою очередь, также могут быть двух типов. Первый — это так называемая множественная овуляция, когда в одном цикле созревают две яйцеклетки, которые затем оплодотворяются двумя сперматозоидами. Причиной множественной овуляции могут быть особенности образования гормонов. Именно этот механизм используется для получения нескольких яйцеклеток при экстракорпоральном оплодотворении: при «зачатии в пробирке» для повышения вероятности успеха с помощью медикаментов добиваются того, чтобы в течение одного цикла в яичнике созревало несколько фолликулов — пузырьков с яйцеклетками.

Однако возможен и другой механизм, когда по не вполне понятным причинам после оплодотворения первого яйца созревание следующего фолликула не тормозится и в последующем цикле происходят овуляция и оплодотворение. Таким образом, с интервалом примерно 28 дней в матку последовательно поступают два оплодотворенных яйца. Рождаются такие дети вместе, но срок пребывания в утробе (а следовательно, вес и степень зрелости) у второго ребенка будет на 4 недели меньше. Косвенным доказательством возможности такого механизма у человека являются некоторые результаты ультразвуковых исследований, когда врач, обнаруживший одноплодную беременность на раннем сроке, отмечает появление в полости матки второго плодного яйца через 4—5 недель. Следует отметить, что строгих доказательств существования этого механизма пока нет. Понятно, что бизиготные двойни могут быть как однополыми, так и разнополыми.

Оставшаяся одна треть из общего количества двоен развивается из одного яйца и называется монозиготной. Эти близнецы все еще представляют собой загадку для акушеров и, чаще всего, создают наибольшие проблемы в процессе беременности. Загадка заключается в том, что в определенном периоде развития зигота по непонятным причинам делится на две жизнеспособные половины. При этом, с формальной точки зрения, один из будущих эмбрионов является клоном другого.

Разделение яйца с формированием монозиготной двойни может произойти в период от 2 до 15 дней после оплодотворения яйцеклетки. Если деление яйца произошло на 2—3-й день, то каждая из половинок зиготы обладает полным потенциалом для самостоятельного внутриутробного развития. То есть формируются два эмбриона, у каждого из которых имеется отдельный хорион (предшественник плаценты) и своя отдельная амниотическая полость (плодный пузырь). Такая двойня будет называться монозиготной (из одной зиготы), бихориальной (с двумя плацентами) и биамниотической (с двумя плодными пузырями). Если разделение зиготы произошло с 4-го по 7-й день после оплодотворения, то масса клеток, из которых в дальнейшем разовьется хорион, а затем и плацента, уже отделилась от основной группы клеток, формирующих тело эмбриона. Таким образом, процесс разделения затронет только эту последнюю группу. В результате возникнет двойня с одной общей плацентой и двумя амниотическими полостями. Такой тип двойни называется монохориальной биамниотической (одна плацента, два плодных пузыря).

Если разделение произошло в интервале 8—12 дней, то происходит только разделение эмбрионов. В этом случае у них общие не только плацента, но и амниотическая полость. Такую двойню называют монохориальной моноамниотической (одна плацента, один плодный пузырь).

Разделение на сроке 13—15 дней после оплодотворения уже не может завершиться полностью и ведет к порокам развития. В этом случае близнецы могут быть сращены любой частью своих тел. Пример такого незавершенного разделения — известные сиамские близнецы. В каком-то смысле даже раннее разделение, когда разделение тел эмбрионов завершается полностью, нельзя рассматривать как полностью нормальный процесс, поскольку частота появления пороков развития у одного или обоих монохориальных близнецов в несколько раз превышает таковую в случае одноплодной беременности или бизиготной двойни.

Совершенно очевидно, что поскольку монозиготные двойни произошли из одного яйца, то пол, группа крови и хромосомный набор у них должны быть одинаковыми. Однако бывает, что в монозиготной двойне один из плодов рождается с пороком развития, а у другого его нет. Очевидно, что причиной этого не может быть генетическая (хромосомная) патология. В этом случае единственной причиной может быть только дефект закладки — т.е. влияние внешних, по отношению к эмбриону, факторов на развитие внутренних органов эмбриона в первом триместре. В число таких факторов могут входить физические (ионизирующее излучение), химические или инфекционные (вирусы, бактерии).

Читайте также:  Отзывы о клиниках омска аборт

Диагностика и наблюдение

Современная техника УЗИ позволяет обнаружить многоплодную беременность на самых ранних этапах развития. Обычно уже на 5—6-й неделе хорошо видны два плодных яйца, чуть позже становятся различимы тела эмбрионов и отчетливо фиксируются сокращения их сердец. На более позднем сроке беременности появляется возможность определить количество плацент, наличие перегородок между плодными пузырями и динамику роста плодов. Эти данные весьма важны для определения синхронности роста плодов. Поскольку у монозиготных двоен увеличена вероятность возникновения пороков развития, то поиску этой патологии уделяется особое внимание.

У двоен увеличена частота случаев спонтанного прерывания беременности (спонтанных абортов). Вероятно, такими спонтанными абортами одного из бизиготных плодов можно объяснить факты, когда на раннем сроке беременности у женщины возникает кратковременное кровотечение, после чего беременность продолжается и завершается относительно нормально как одноплодная.

Особенности течения беременности

Многочисленные ультразвуковые исследования двоен показывают, что в случае нормального их развития динамика роста каждого из плодов до 30—32 недель беременности соответствует росту плода при нормальной одноплодной беременности. Конечно, многое зависит от места, где находится плацента у каждого из плодов. Наиболее благоприятное место прикрепления плаценты — дно, передняя и задняя стенки матки. Чем ниже находится плацента, тем меньше там так называемых спиральных артерий матки, снабжающих кровью ворсины плаценты, и тем хуже ее питание. Это не случайная зависимость, а вполне оправданный биологический механизм, делающий невыгодной низкую плацентацию, для того чтобы уменьшить вероятность центрального предлежания плаценты (так называют состояние, когда плацента полностью перекрывает внутренний зев канала шейки матки и делает невозможным естественное рождение ребенка). Если плацентация произошла достаточно низко, то процесс роста плаценты идет в сторону лучшего питания, и она как бы смещается вверх. Именно этим объясняется «поднятие» плаценты при низком расположении в случае одноплодной беременности.

Понятно, что если плацента одного из плодов оказалась достаточно низко, то повышается вероятность развития у него плацентарной недостаточности, одним из проявлений которой может быть гестоз.

После 32 недель беременности скорость увеличения длины и массы двоен уменьшается. К 37—38 неделям вес каждого из таких плодов меньше нормативной массы плода из одноплодной беременности. Исследования показывают, что еженедельная прибавка веса каждого из плодов двойни после 32 недель соответствует еженедельной прибавке веса плода из одноплодной беременности в эти же сроки. Таким образом, можно предположить, что в конце третьего триместра основным ограничителем роста плодов из двойни является способность материнского организма доставить i матке кислород и питательные вещества. Очевидно, что в этой ситуации организм матери вынашивающей многоплодную беременность испытывает значительную дополнительную нагрузку. К концу беременности общее увеличение веса тела матери в случае двойни к 30% больше, чем при одноплодной беременности. Дополнительно увеличивается (на 10—15%) объем циркулирующей крови, однако соответствующего увеличения количества эритроцитов не происходит. Поэтому у беременных с двойнями чаще наблюдаются анемии — снижение количества эритроцитов. Для предупреждения развития этого состояния женщины с многоплодной беременностью должны употреблять в пищу больше белков и обязательно принимать препараты железа.

В процессе развития многоплодной беременности внутренний объем матки увеличивается большими темпами, чем в случае одноплодной беременности. Матка раньше достигает объема, характерного для срока доношенной беременности. Собственные регуляторные механизмы матки к этому моменту повышают ее сократительную активность, готовясь к предстоящим родам. Поэтому при многоплодии роды часто начинаются раньше срока. Но это не повод для беспокойства.

Интересно, что частота возникновения многоплодных беременностей не одинакова в разных странах и на разных континентах. Возможно, что это некоторым образом связано с этнической принадлежностью населения этих стран. Так, в Японии наблюдается самая низкая частота встречаемости двоен — 0.6% (т.е. 6 на 1000 новорожденных), в Европе и США она колеблется от 1.0% до 1.5%, а в Африке этот показатель самый высокий. Так, в Нигерии эта цифра достигает 4.5% (45 на 1000). Такие различия касаются исключительно бизиготных двоен. Монозиготные двойни наблюдаются с поразительным постоянством во всех частях света. Их частота равна 0.4% (4 на 1000). Было установлено, что вероятность возникновения бизиготной двойни наследуется — в основном, по материнской линии. Возможно, это связано с наследуемым повышенным синтезом фолликулина — гормона, влияющего на количество яйцеклеток, созревающих в яичнике.

Осложнения беременности при монохориальной двойне

Термин «монохориальная двойня» предполагает, что разделение плаценты между двумя плодами не произошло и они получают обогащенную кислородом кровь из одной плаценты. В этой ситуации можно предположить, что часть сосудов, принадлежащих сосудистой плацентарной системе одного плода, соединяются с такими же сосудами другого плода. Такие соединения сосудов называются анастамозами. Действительно, при тщательном исследовании плацент оказалось, что в 98% случаев у монохориальных двоен плаценты соединяются сосудами. Однако только в 28% случаев происходит перекачивание крови по этим соединениям от одного плода к другому. Причины этого перетекания крови до сих пор не вполне понятны. В этой ситуации плод, от которого перекачивается кровь, выступает в роли донора, а другой — реципиента.

При возникновении такого осложнения, носящего название синдрома фето-фетальной трансфузии (СФФТ), сброс крови от одного плода к другому приводит к обескровливанию донора и, наоборот, к перегрузке системы кровообращения реципиента. Если не приостановить фето-фетальную трансфузию, то она может быстро привести к гибели донора, а затем и реципиента. К сожалению, эффективных методов предупреждения и лечения синдрома трансфузии нет. Единственным способом профилактики развития синдрома фето-фетальной трансфузии на сегодняшний день является терапия, направленная на улучшение плацентарного кровообращения.

Суммируя известную в настоящее время информацию о многоплодной беременности, можно сделать следующие выводы:

  • Многоплодная беременность предъявляет особые, повышенные требования к организму матери. Конечно, врачи не рассматривают ее как патологию, но считают, что такая беременность (особенно с монохориальными двойнями) требует более пристального внимания со стороны медицинского персонала.
  • Вероятность развития плацентарной недостаточности и гестоза при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной. Следовательно, все мероприятия, направленные на профилактику развития этих состояний, проводят с начала второго триместра. Особое внимание уделяется полноценному белковому питанию будущей мамы: приему препаратов железа, витаминов.
  • Родоразрешение женщины с двойней желательно проводить в роддоме высокого уровня (перинатальном центре), обладающем мощной квалифицированной реанимацией новорожденных. Понятно, что частота оперативного родоразрешения (кесаревых сечений) при многоплодии значительно выше, чем при одноплодной беременности. Однако методика родоразрешения зависит от множества факторов: от того, как наступила беременность — самопроизвольно или с помощью ЭКО, от того, каков характер двойни (бихориальная или монохориальная), от характера расположения плодов, от состояния здоровья будущей мамы и других факторов. В каждом случае тактика ведения родов вырабатывается индивидуально.

источник

В настоящее время в США в качестве средства для прерывания нормально протекающей маточной беременности на раннем этапе одобрен только мифепристон (под различными торговыми наименованиями, например мифепрекс, мифолиан и прочие), хотя иногда с этой целью применяются и другие препараты. Мифепристон блокирует действие прогестерона — гормона, который обусловливает имплантацию и развитие в матке оплодотворенной яйцеклетки. Применяя это средство, можно произвести безопасный аборт при сроке беременности 6-8 недель. Для достижения максимального эффекта препарат необходимо принять до наступления 9-й недели после начала последней менструации.

Мифепристон применяют в сочетании с противоязвенным препаратом мизопростолом, который принимают перорально через 2 дня после мифепристона, чтобы повысить тонус матки, спровоцировать кровотечение и изгнание из полости матки оплодотворенной яйцеклетки. Эффективность описанной абортивной процедуры достигает 96 процентов, хотя в ряде случаев все равно требуется дополнительное выскабливание полости матки. Примерно у 1 процента женщин наблюдается большая кровопотеря, вследствие чего им требуется переливание крови. В настоящее время такой способ проведения аборта считается особенно приемлемым в местности, где население не имеет доступа к адекватной хирургической помощи, а также в случаях, когда женщина хочет избежать огласки, официального визита к врачу или боится операции.

Существует еще один способ медикаментозного аборта без хирургического вмешательства, который достаточно широко применялся в США до введения в практику мифепристона. Речь идет об использовании с этой целью двух лекарственных средств рецептурного отпуска, а именно метотрексата, который в течение многих лет применяли для прерывания внематочной беременности, а также для лечения рака, артрита и псориаза, и мизопростола — противоязвенного препарата, часто используемого в сочетании с мифепристоном. Результативность применения этой комбинации лекарственных средств достигает 90- 95 процентов. И хотя при данном методе у 2/3 пациенток выкидыш происходит в течение первых суток после приема препарата, у остальных беременных сокращения матки и кровотечение могут продолжаться до 28 и более дней до изгнания плода. Примерно у 5-10 процентов женщин применение этих двух препаратов не приводит к успешному аборту, вследствие чего им требуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Иногда в первом триместре выполняют другую медикаментозную абортивную процедуру, которую называют сокращением многоплодия, цель которой — уменьшить число оплодотворенных яйцеклеток в матке при многоплодной беременности. Основной смысл данной процедуры — повысить шанс на доношенную беременность для остальных зародышей или зародыша, снизив риск преждевременных родов.

Процедура предусматривает производимое под контролем ультразвука инъецирование калия хлорида через брюшную стенку в полость беременной матки, чтобы прекратить развитие пораженного плода. В результате такого аборта не наблюдается никаких вагинальных выделений. Погибший зародыш обычно постепенно рассасывается внутри матки, хотя иногда после родов находят его останки.

Процедура сокращения многоплодия получает все более широкое распространение в связи с ростом доступности и популярности искусственного оплодотворения, при котором высока вероятность многоплодной беременности.

К возможным осложнениям данного способа прерывания беременности относятся обильное кровотечение, инфекции, протекание амниотической (околоплодной) жидкости, необходимость повторного проведения (что достаточно тяжело для эмоционального состояния беременной женщины), а в отдельных случаях — уничтожение всех оплодотворенных яйцеклеток.

«Медикаментозный аборт без хирургического вмешательства» — статья из раздела Беременность

источник

Итак, вы ожидаете рождения сразу нескольких малышей? Поздравляем! Но к чему готовиться будущей маме сразу нескольких малышей? Это труднее, чем вынашивать одного? Какие могут быть осложнения? Можно ли рожать самостоятельно?

На эти и многие другие вопросы отвечает врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер–гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук Татьяна ЖОРНИК.

Еще лет 30 назад, когда об УЗИ в женских консультациях еще никто не слыхивал, диагностика многоплодной беременности была делом случая. Положение малышей не всегда позволяет с точностью определить их количество методами пальпации и выслушивания. Поэтому нередко будущая мать узнавала о том, что у нее не один, а сразу несколько малышей лишь незадолго до родов, а порой – непосредственно в процессе.

У современной медицины больше возможностей для определения многоплодной беременности на ранних сроках, а значит и для благополучного течения и родоразрешения.

Определить, сколько малышей ожидает появления на свет, можно с помощью ультразвукового исследования с 5-6 недели беременности. Если не делать УЗИ на раннем сроке, то заподозрить сверхплановое прибавление в семействе можно после 13-14 недели беременности: матка будущей мамы растет быстрее. Когда врач станет прослушивать сердцебиение малыша, то вместо одного он услышит два или три сердечка. На большом сроке беременности доктор сможет на ощупь определить 3-4 крупные части тела (головки и попки) и много мелких (ручки и ножки).

Когда малыш не один, то и нагрузка на организмы будущей мамы возрастает в два (три, четыре) раза. К сожалению, это не миф — женский организм хорошо приспособлен для вынашивания только одного ребенка за раз. Многоплодная беременность – удивительное чудо, своеобразная улыбка природы. Она требует от будущей мамы особенно бережного отношения к своему организму, а от врачей – тщательного наблюдения и обследования беременной.

При многоплодной беременности график «явок» к доктору будет более насыщенным, чем при обычной беременности: 1 и 2 триместры – визит к врачу каждые 2 недели, в 3 триместре – еженедельно.

После подтверждения многоплодной беременности женщина берется врачом на особый контроль. Будущей маме двойняшек или тройняшек придется чаще посещать врача, увеличится и объем обследований: 1 раз в месяц будут браться общий и биохимический анализы крови, УЗИ плодов будет проводиться на 11-13-й, 16-18-й 20-22-й неделе. Начиная с 26-28 недель беременности вместе с УЗИ плодов делается допплерометрия сосудов пуповины и матки, повторно — на 31-33-й и 36-38-й неделях беременности. С 28 недель беременности врач порекомендует мамочке записывать КТГ (кардиотокографию) плодов для исключения нехватки кислорода и питательных веществ малышам. На 37-38 неделях беременности определит срок и способа появления на свет двойняшек, а также, возможно, предложит дородовую госпитализацию.

«Во время беременности, где тонко, там и рвется», — любят говорить врачи. Вероятность обострения хронических заболеваний в этот период достаточно высока, а если женщина ожидает сразу нескольких малышей, то опасность увеличивается.

Во время многоплодной беременности увеличивается вероятность возникновения следующих состояний.

Во время беременности двойней, тройней нагрузка на организм будущей мамы увеличивается в несколько раз, в зависимости от того, скольких малышей она носит. К сожалению, это значит, что осложнения в течение такой беременности встречаются чаще.

Наиболее типичное из них — анемия, когда в крови женщины снижаются показатели гемоглобина. В этом случае акушеры рекомендуют будущей маме диету богатую белками, витаминами, железом (мясо говядины, телятины, печень, капуста брокколи, гречка, яблоки и др.) и лекарственные препараты, которые содержат железо.

У каждой третьей женщины появляется угроза прерывания беременности: из-за того что в матке находится не один, а несколько малышей, ее стенки перерастягиваются. Своим большим, чем при обычной беременности, весом растущие малыши давят на область перешейка матки. Шейка матки может укорачиваться и приоткрываться, и возникает угроза преждевременных родов.

Преэклампсия. Признаками этого осложнения беременности являются отеки на ногах, затем на руках и лице, появление белка в моче и повышение артериального давления. Лечить данное осложнение нужно только в больнице.

Сами двойняшки и тройняшки часто отстают в физическом развитии, это происходит почти в половине случаев из-за их преждевременного появления на свет. Вес двойняшек может различаться а 200-300 граммов — разница бывает и более ощутимой; такое встречается у близнецов с одной плацентой на двоих, особенно если у кого-то из малышей «аппетит» сильнее. В этой ситуации между сосудистыми системами двойняшек возникают особые соединения — анастомозы, и кровь перетекает от одного близнеца к другому. Во время беременности врачи внимательно следят, чтобы оба малыша получали через кровь достаточно кислорода и питательных веществ.

Самое важное правило: не допускайте голода и переедания, питайтесь сбалансированно, соблюдайте диету, рекомендованную вашим врачом. Во время беременности потребность женщины в калориях возрастает, тем более что в животе у вас растут и развиваются сразу несколько маленьких человечков.

” Если вы следите за калорийностью своего питания, то вашу новую дневную норму можно рассчитать по следующей формуле: ваш привычный рацион + 300 ккал на каждого малыша.

Во второй половине беременности потребность в калориях возрастает, малыши начинают набирать вес и есть хочется сильнее. Ешьте на здоровье, но старайтесь следить, чтобы общая калорийность меню не превышала 3500 ккал в день, если вы ждете близнецов, и 4500, если ожидаете тройняшек.

” Прибавки во время многоплодной беременности всегда больше, чем при одноплодной: средней нормой считается прибавка во время ожидания двойни от 16 до 21 кг.

Часто бывает, что организму женщины не хватает сил и «резервов», чтобы прокормить сразу нескольких малышей. Избежать этого будущим мамам помогает прием поливитаминов для беременных и кормящих, которые содержат витамины и микроэлементы в нужных для них дозах. При снижении уровня гемоглобина в крови, кроме диеты, рекомендуется принимать препараты железа, но только по назначению врача!

В начале беременности не ограничивайте себя в выборе еды: вам можно есть почти все, что захочется, только не очень много. Старайтесь питаться чаще, 5-6 раз в день, но маленькими порциями и желательно в одно и то же время, чтобы не возникало чувство голода и сопровождающие его тошнота, слабость и головокружение. Хотелось бы, чтобы в ваш рацион входило больше молочных продуктов, мяса, соков, фруктов и овощей. Не забывайте про продукты, которые содержат клетчатку и помогают кишечнику работать (хлеб из муки грубого помола, орехи, овощи и др.). В конце беременности нужно отдать предпочтение жидкой и полужидкой пище, так как уменьшаются размеры желудка и могут возникнуть проблемы с перевариванием, а перекусывать овощами или овощными салатами, фруктами, кисломолочными продуктами. Необходимо полностью исключить из своего рациона острое, жареное, копченое, соусы (майонез, кетчуп), избегать переедания.

Читайте также:  Социальные ролики про аборт

Многоплодная беременность – самое время для того, чтобы выстроить для себя и своих будущих детей самый комфортный, удобный, щадящий для организма режим жизни. Позвольте себе радоваться каждой приятной мелочи, побольше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, встречайтесь с друзьями и обязательно соблюдайте строгий режим сна – во время беременности очень важно высыпаться.

” Между прочим, малыши внутриутробно чувствуют, когда мама спит, а когда бодрствует; они реагируют на гормональные изменения в материнском организме и привыкают к определенному режиму дня. Выходит, если мама крепко спала по ночам во время беременности, то и новорожденные последуют ее примеру.

Для того чтобы малышам было комфортно и они получали необходимое количество питательных веществ и кислорода (все это поступает через кровь от матери), постарайтесь вести правильный образ жизни. Помните, что ночью нужно спать не меньше 8-10 часов, больше бывайте на свежем воздухе, например, перед сном гуляйте вместе с мужем. Занимайтесь гимнастикой, физкультурой для будущих мам дома или в специальной группе после консультации с вашим доктором. Старайтесь избегать шумных компаний, прокуренных или душных помещений. Ради здоровья малышей откажитесь от курения и спиртных напитков.

По мере приближения срока родов будущей маме нужно больше лежать (лучше на боку, чтобы тяжелой маткой не сдавить нижнюю полую вену), днем отдыхать трижды по 1-2 часа. Стоит помнить и о поддерживающем матку бандаже – вам будет легче ходить.

Из-за сильного растяжения матки двойняшки и тройняшки часто появляются на свет раньше положенного срока – нормой для многоплодной беременности считаются роды на 36-38 неделе. Тройни и четверни нередко рождаются еще раньше. Однако природа заботится о близнецах: легкие двойняшек развиваются быстрее, очевидно, в расчёте на более раннюю встречу с окружающим миром.

” Этот факт учитывается и в российском законодательстве: при многоплодной беременности женщина имеет право уйти в декретный отпуск на две недели раньше, чем при беременности одним ребенком. «Многоплодный» декрет начинается уже в 28 недель и длится 194 дня (вместо 140 дней обычного декретного отпуска).

В 40-50% случаев у мам двойняшек не вовремя отходят воды, и тогда приходится начинать роды, не дожидаясь положенного срока. В 25-50% случаев двойняшки и тройняшки появляются на свет раньше срока на месяц и даже два. К такому скорому знакомству с миром близнецы подготовлены лучше других детей: например, легкие и мозг у них созревают на 10 дней раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.

источник

Двойняшки и даже тройняшки — сегодня совсем не редкое явление. Гуляя в парках, на детских площадках, можно встретить сразу несколько семей с близнецами.

Бум многоплодных беременностей связывают с развитием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и лечением женского бесплодия с применением овуляторной стимуляции. Есть версии, что роды после 35 лет, которые стали повсеместным явлением, также могут спровоцировать многоплодие. Вопрос активно изучается, но статистика демонстрирует, что рождение нескольких малышей сразу за последние 20 лет увеличилось в 2 раза.

Искусственное оплодотворение стало решением важнейшей проблемы бесплодия, но в то же время поставило врачей и пациентов перед новыми серьезными проблемами. Необходимость редукции одного или нескольких из прижившихся эмбрионов – одна из них.

В статье разберемся, что такое редукция эмбриона, кому она необходима, есть ли противопоказания для этой процедуры, как принять решение и подготовиться, какие методики существуют и где в Москве возможно провести операцию.

Многоплодная беременность – это всегда повышенные риски осложнений, как для матери, так и для плодов. Не всегда есть возможность выносить нескольких детей, поэтому с развитием ЭКО, спровоцировавшим рост многоплодия, параллельно стал развиваться метод редукции второго и последующих эмбрионов.

Редукция – это оперативное удаление одного или нескольких зародышей из полости матки. Метод был разработан в США в 80-е годы XX века. Его называют также селективным прерыванием беременности.

Редукцию эмбрионов начали проводить безотносительно ЭКО. Таким образом удаляли зародыш с серьезной патологией и несущий угрозу второму ребенку. Впоследствии из-за специфики ЭКО, при котором подсаживаются сразу несколько эмбрионов, процедура удаления «лишних» зародышей стала вполне обычным явлением в медицине.

Итак, редукцию рекомендуют проводить женщинам и при естественном зачатии, и после ЭКО, в случае явной угрозы для жизни и здоровья, как матери при вынашивании, так и плодов.

Показания для удаления одного или нескольких зародышей:

  • тройня и большее количество прижившихся жизнеспособных эмбрионов;
  • состояние здоровья матери, при котором она не способна выносить несколько плодов, женщины с недостаточным ростом и весом;
  • обнаруженные патологии плода;
  • деление одной яйцеклетки, когда развиваются однояйцевые близнецы.

Принимая решение о рекомендации селективного прерывания беременности, врач обращает внимание на возможность провести эту процедуру у пациентки.

В некоторых случаях удаление плода невозможно или может вызвать серьезную угрозу для вынашивания оставшихся эмбрионов.

Противопоказания для операции:

  • срок беременности после 13 недель;
  • монохориальное многоплодие с одной плацентой на все зародыши;
  • острые воспалительные заболевания любой локации.

Обнаружив несколько прижившихся эмбрионов после ЭКО или неожиданную многоплодную беременность после естественного зачатия, будущие родители встают перед непростым решением. Врач обязан объяснить пациентам все риски при оставлении всех плодов и при проведении процедуры. Такой выбор всегда крайне болезненный, необходимо взвесить все за и против.

Многоплодная беременность чревата серьезными осложнениями, это:

  • выкидыши;
  • внутриутробная гибель и замирание плодов (при трех- и более плодных беременностях высока вероятность гибели всех эмбрионов);
  • тяжелые гестозы у матери;
  • отслойка плаценты;
  • гипоксия плодов;
  • преждевременные роды (при многоплодии процент родов, начавшихся раньше срока, близится к 100);
  • врожденные пороки и задержка развития одного или нескольких плодов;
  • высокая перинатальная смертность (при тройне уровень внутриутробной, родовой и послеродовой смертности возрастает до 60%);
  • вероятность послеродового кровотечения у матери, приводящего к смерти.

Нужно понимать, что чем больше эмбрионов остается, тем хуже прогноз на благоприятное протекание беременности и родов.

Даже двойня – это большой риск осложнений, при оставлении 3, 4 и более плодов риск возрастает многократно, причем, как для матери, так и для вынашиваемых детей. Принимая решение, нужно учитывать факт, что зачастую убирая один эмбрион, можно спасти жизнь другому.

Немаловажна и финансовая сторона вопроса.

После рождения тройни или четверни семья уже не может справиться без помощников, это ощутимый удар по бюджету.

Этот аргумент также необходимо учитывать, анализируя ситуацию.

С другой стороны, операция по удалению «лишних» эмбрионов из матки имеет свои риски осложнений, причем иногда очень опасных:

  • Занесение внутриутробных инфекций.
  • Повышение тонуса матки.
  • Кровотечение.
  • Внутриутробная гибель всех оставленных плодов, как на ранних сроках, так и позднее из-за случайного травмирования.
  • Угроза прерывания беременности в течение всего времени вынашивания.
  • Выкидыш.
  • Преждевременные роды и подтекание околоплодных вод.

Риски осложнений во время и после процедуры сводятся к минимуму при выборе грамотного специалиста и хорошей клиники с современным оборудованием.

С юридической стороны процедура редукции ненужного эмбриона разрешена, так же как и аборт. Эмбрион не считается человеком в правовом аспекте. Но с точки зрения этики все гораздо сложнее.

Мать принимает решение о жизни или смерти ребенка, врач принимает решение, какой человеческий зародыш считать лишним. Такие решения морально принять нелегко.

В некоторых странах сделаны попытки избежать этой тяжелейшей ситуации выбора – там при проведении процедуры ЭКО разрешена имплантация только одного эмбриона, что сводит к минимуму риск многоплодия. Но в большинстве случаев стараются подсаживать не более двух зародышей, потому что, как правило, женщина, долгое время страдавшая бесплодием, оставляет два плода.

В любом случае вам потребуется написать юридически оформленное согласие на редукцию эмбрионов или отказ от процедуры после беседы с врачом, который подробно разъяснит все возможные риски того или иного решения.

За и против бандажа при беременности вы найдете здесь.

Перед оперативным вмешательством необходимо провести ряд стандартных лабораторных исследований:

  • общий клинический анализ крови и мочи,
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис,
  • мазок из влагалища.

Также проводится УЗИ исследование и допплерография, с помощью которых врач определит, какой эмбрион подлежит уничтожению.

Важный этап подготовки – выбор клиники и врача, которые вызывают доверие.

В зависимости от выбранного метода редукции определяют срок проведения процедуры. Обычно это период с 5 по 11 неделю беременности.

На ранних сроках есть вероятность самопроизвольной редукции эмбриона, когда зародыш перестает развиваться. Это не такое уж редкое явление и при ЭКО, и при естественном зачатии.

В основном погибшее плодное яйцо рассасывается довольно быстро, и последующее протекание беременности проходит без осложнений.

При двойне редукция второго эмбриона производится крайне редко, обычно это или серьезные медицинские ограничения у женщины, или явные патологии плода с угрозой для жизни второго зародыша.

При отсутствии серьезных медицинских показаний определяющим фактором будет желание женщины, врачи, как правило, отговаривают будущую мать от такого шага.

При наличии трех и более эмбрионов, как правило, оставляют два плода. В любом случае, врач, обнаружив больше двух жизнеспособных эмбрионов, предложит пациентке удалить «лишние», в этом случае врачи уговаривают сделать редукцию, так как риск велик и для матери, и для детей.

Высокая смертность, большая вероятность ДЦП и тяжелой инвалидности одного или всех детей и другие осложнения увеличиваются пропорционально количеству развивающихся эмбрионов.

Существуют три метода селективного прерывания беременности:

  • Трансцервикальный. Считается неэффективным из-за большого количества осложнений. Вакуумным аспиратором с помощью катетера, введенного через шейку матки, отсасывается лишнее плодное яйцо.
    На данный момент метод практически не используется.
  • Трансвагинальный. Выполняется на 7 – 8 неделе беременности. Под общим наркозом делается прокол в матке, и вводят в эмбрион хлорид калия для остановки сердечной деятельности. Таким способом можно редуцировать не более двух зародышей. Ткани погибших плодов рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. Этот метод хорошо изучен, освоен большинством врачей-репродуктологов и по технике выполнения схож с операцией по забору яйцеклеток. Доступ к зародышу при трансвагинальной редукции наименее травматичен. Основное преимущество метода – возможность проведения процедуры на более ранних сроках, что положительно влияет на скорость рассасывания тканей редуцированного эмбриона.
  • Трансабдоминальный. Выполняется на сроках с 8 по 11 неделю. Ненужный эмбрион также уничтожается путем введения лекарственного препарата, останавливающего сердечную деятельность, но доступ к зародышу проводится через брюшную стенку пациентки. Общий наркоз не проводится, достаточно местного обезболивания. Трансабдоминальным способом сложно проводить редукцию женщинам с серьезной избыточной массой тела. Преимущество метода в том, что выбранный для процедуры зародыш может находиться в любом месте. На сегодняшний день это самый распространенный способ редукции.

Выбор одного или нескольких эмбрионов для редукции осуществляется специалистами на основании собранных с помощью УЗИ и допплерографии данных.

Сравнительный анализ зародышей проводится по следующим параметрам:

  • Показатели измерения копчико-теменного размера (КТР) и толщины воротникового пространства (ТВП).
  • Тип плацентации.
  • Анализ кровотока каждого эмбриона на основе цветного допплеровского картирования.
  • Выявление врожденных пороков развития.
  • Расположение зародыша относительно других, риск соприкосновения с оставляемыми эмбрионами должен быть минимальным.

Бывают ли двойняшки от разных отцов? Подробности — в этой статье.

Как растет ХГЧ при двойне на ранних сроках? Узнайте тут.

Селективная редукция – рискованная и опасная операция.

Вероятность возникновения осложнений крайне высока – после редукции в 30-35% случаев происходит выкидыш оставленных зародышей, так что нужно готовиться к разным сценариям развития событий и внимательно прислушиваться к своему организму.

После процедуры возможны неприятные ощущения, похожие на тянущие боли перед менструацией, из-за повышения тонуса травмированной матки. Для снятия тонуса врач назначает необходимые препараты.

После операции нужно некоторое время соблюдать постельный режим.

Иногда наблюдаются мажущие кровяные выделения. Если они необильны, носят эпизодический характер и быстро проходят, то их можно считать неопасными, хотя с врачом посоветоваться все же стоит.

Нужно иметь в виду, что даже если первое время после операции все прошло без существенных осложнений, они могут начаться и спустя недели или даже месяцы.

Название клиники Адрес Телефон Цена на процедуру
«ЭКО-Содействие», национальный центр репродукции Пр. Мира, д. 148, корп. 1www.eko-sodeistvie.ru +7 (495) 125 22 36 24 000 руб.
Перинатальный Медицинский Центр «Мать и дитя» Севастопольский пр., д. 24, корп. 1www.mamadeti.ru +7 (495) 127 42 46 57 100 руб.
Клинический госпиталь на Яузе Ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1 www.yamed.ru +7 (495) 125 04 15 38 000 руб.
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
имени академика В.И. Кулакова
Ул. Академика Опарина, д. 4www.ncagp.ru +7 (495) 531 44 44 12 000 руб.
Клиника «Санта-Мария» Федеральный центр репродукции Цветной б-р, д. 25, стр. 5www.s-maria.ru +7 (495) 98 98 981 50 000 руб.
Клинический госпиталь Лапино «Мать и дитя» Д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, д. 111www.mamadeti.ru +7 (495) 127 34 31 58 200 руб.
Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО» Большой Саввинский пер., д. 12, стр. 16www.art-ivf.ru +7 (495)665 79 09 25 000 руб.
Клиника «ЭКО Био-Оптима» Ул. Большая Переяславская, д. 7, стр. 1 +7 (495) 980 40 28 25 000 руб.
Центр медицины плода на Чистых прудах Ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1www.mosplod.ru +7 (495) 021 09 82 25 000 руб.
Центр планирования ребенка на Трофимова Ул. Трофимова, д. 26www.eko-baby4me.ru +7 (495) 280 00 07 30 000 руб.

Редукция эмбриона – процедура, требующая взвешенного решения.

Если вам предложили пройти через процедуру, значит риск потерять всех зародышей велик как в случае согласия на удаление «лишнего», так и в случае оставления всех прижившихся плодов.

Необходимо выбирать специалиста, обладающего большим опытом в проведении подобных операций, клинику, в которой созданы все условия для этой процедуры и имеется современное оборудование.

Помимо сугубо медицинских аспектов, очень важен и этический фактор – это огромное психологическое напряжение для женщины, когда ей приходится соглашаться на уничтожение будущего ребенка. Здесь важна поддержка близких, контакт с доктором, который поможет принять непростое решение.

источник