Меню Рубрики

Аборт статистика по краснодарскому краю

Одуванчики В траве — веснушки, нежные цветочки Не ведая ни горести, .

Что делать, если перестали приходить письма с ЛиРу? (Совет дня) Здравствуйте! В последнее врем.

Вот застыл батальон в строю. Фото Светланы Славянки. Список из 26 павших воинов, возможно .

  • Общество политика (587)
  • Личное (506)
  • Музыка (302)
  • Поэзия (290)
  • Тесты (184)
  • Кошкость))) (161)
  • Видео (160)
  • Совершенствование (140)
  • Юмор (140)
  • Биосфера (132)
  • Литература (112)
  • Изобразительное искусство (94)
  • История (78)
  • Славяне (73)
  • Полезные ссылки (54)
  • Всяко разно))) (49)
  • Мужчина и женщина. (45)
  • Гороскопы (22)
  • Синема (16)
  • Кулинар_и_Я (16)
  • человечность (14)
  • Софт (12)
  • Оружие (9)
  • Перловка с полевой кухни майдана (4)
  • ЧС (4)
  • Для детей (3)
  • Мои стихи (0)

Недельный запрет на аборты в Краснодарском крае

Похоже, с суждением о невозможности запрета абортов в нашей стране я погорячился. Вот вам недельный запрет в одном регионе:

В Краснодарском крае по инициативе администрации и при поддержке РПЦ вчера стартовала акция «Неделя без абортов». В течение недели в регионе будет действовать запрет на совершение абортов. Прервать беременность не получится ни в одном медицинском учреждении, если на то не будет очень веских оснований. В ходе акции беременным женщинам будут также разъяснять, к каким последствиям может привести неудачный аборт. По статистике, ежедневно около 200 кубанских женщин решаются на аборт.

«Одной из причин такого крупнейшего количества абортов, которое делают в нашей стране, является сравнительная легкость этого действия. Многие люди привыкли к абортам и воспринимают их как обыденное событие; они стали относится к нему как «решению» проблемы, с которой сталкиваются женщины при нежелательной для них беременности. Поэтому прежде всего врач должен показать таким женщинам альтернативу аборту. И хотя проблема эта очень велика, мне представляется, что даже такие небольшие дела могут способствовать ее преодолению», – сказал иеромонах.

«Эта акция в Краснодаре, несомненно, является первой ласточкой тех дел, которые должны делать все, – считает Серапион. – Хорошо было бы, чтобы такие акции прошли по всей стране, а вслед за ними была бы создана специальная служба по консультации женщин, которая стремилась бы предотвращать аборты. Пусть это будет светская служба, но она должна быть ориентирована на традиционные нравственные критерии».

«Конечно, необходимо бороться с абортами по существу, необходимо стремиться к их запрещению, но даже такое малое мероприятие, как акция на Кубани, может изменить ситуацию. А если такие мероприятия будут проходить не одну неделю в году, а более часто, то это позволит обществу пересмотреть сложившееся отношение к абортам и осознать их последствия», – добавил он.

Добавим, что одновременно в Краснодарском крае проходит акция «Неделя без разводов», приуроченная к празднованию 8 июля Всероссийского Дня семьи, любви и верности в честь святых Петра и Февронии. (Отсюда)

UPD: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан:
Статья 36. Искусственное прерывание беременности: Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности.
Статья 60. Клятва врача: Лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения Российской Федерации, при получении диплома врача дают клятву врача следующего содержания: «Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь: быть всегда готовым оказать медицинскую помощь

источник

1 Магаданская область 100
2 Еврейская автономная область 79
3 Чукотский автономный округ 73
4 Якутия 72
5 Псковская область 72
6 Оренбургская область 72
7 Курганская область 70
8 Кемеровская область 69
9 Сахалинская область 69
10 Красноярский край 67
11 Амурская область 66
12 Кировская область 65
13 Свердловская область 64
14 Иркутская область 64
15 Новосибирская область 64
16 Вологодская область 64
17 Камчатский край 63
18 Ямало-Ненецкий автономный округ 63
19 Хабаровский край 62
20 Бурятия 62
21 Марий Эл 62
22 Брянская область 62
23 Забайкальский край 61
24 Томская область 60
25 Архангельская область 60
26 Новгородская область 59
27 Карелия 58
28 Костромская область 57
29 Волгоградская область 57
30 Республика Коми 56
31 Республика Алтай 56
32 Калининградская область 55
33 Чувашия 54
34 Тюменская область 53
35 Владимирская область 53
36 Ленинградская область 52
37 Приморский край 52
38 Орловская область 52
39 Нижегородская область 51
40 Курская область 51
41 Мурманская область 50
42 Ненецкий автономный округ 50
43 Ярославская область 50
44 Пензенская область 50
45 Республика Тыва 49
46 Смоленская область 49
47 Челябинская область 49
48 Саратовская область 48
49 Тверская область 48
50 Алтайский край 48
51 Пермский край 47
52 Ханты-Мансийский автономный округ 46
53 Мордовия 46
54 Рязанская область 46
55 Липецкая область 45
56 Ульяновская область 45
57 Тульская область 44
58 Воронежская область 44
59 Хакасия 43
60 Удмуртия 43
61 Ивановская область 42
62 Самарская область 41
63 Тамбовская область 41
64 Татарстан 40
65 Калужская область 40
66 Ставропольский край 39
67 Севастополь 39
68 Крым 39
69 Краснодарский край 35
70 Омская область 35
71 Санкт-Петербург 34
72 Адыгея 33
73 Московская область 33
74 Ростовская область 32
75 Астраханская область 32
76 Башкортостан 31
77 Белгородская область 29
78 Калмыкия 28
79 Северная Осетия 26
80 Москва 24
81 Карачаево-Черкесия 23
82 Кабардино-Балкария 21
83 Ингушетия 14
84 Чечня 14
85 Дагестан 14

Число абортов, сделанных в учреждениях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации, на каждые 100 успешных родов, зарегистрированных в регионе.

Источник данных: Прерывание беременности (аборты) по субъектам Российской Федерации // Приложение к Демографическому ежегоднику России 2017. Росстат, 2017

источник

Сегодня наука шагнула далеко вперед. То, что несколько десятков лет назад казалось невозможным, для современной медицины не составляет сложности. Применимо это и к теме абортов. Нынешние темпы жизни и взгляды диктуют свои условия, поэтому женщины часто распоряжаются не только своей судьбой, но и судьбой своего потомства. Статистика абортов в мире – пугает своими цифрами.

Абортом называют прерывание беременности, вызванное хирургическим или медикаментозным вмешательством. Используемый способ зависит от срока плода (исчисляется в неделях). Сегодня различают:

  • мини-аборт. Его проводят при сроке беременности не более 4 недель, с использованием вакуум-аспиратора;
  • медикаментозный. Это безоперационный метод, заключающийся в употреблении фармакологического средства. Подходит для беременности не более 6 недель;
  • операционный. Хирургический аборт с помощью вакуума, проводится на сроках 5–15 недель.

Грамотно выбранный метод прерывания беременности, который проводится квалифицированным специалистом в стенах клиники, сводит к минимуму риск возникновения последствий во время процедуры или в будущем.

Операция по прерыванию беременности – достаточно серьезная процедура, зачастую оставляющая тяжелые последствия в жизни женщины. Возможные осложнения:

Аборт накладывает серьезный отпечаток на дальнейшую жизнь женщины. Те, кого обошли перечисленные выше последствия, могут столкнуться в будущем с трудностями в вынашивании ребенка. Возможные осложнения:

  • не вынашивание плода;
  • прикрепление плодного яйца к шейке матки, неизбежно ведущее к большим кровопотерям, удалению матки;
  • выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • риск досрочных родов;
  • неправильное место прикрепления плаценты;
  • приращение детского места;
  • неправильность занимаемого плодом положения;
  • плацентарная недостаточность.

Статистика абортов в России доказывает, что доступность и легальность прерывания беременности на ранних сроках не является залогом безопасности процедуры. Исходя из официальной статистики абортов, у женщин часто наблюдаются осложнения. В таблице приведена статистика развития заболеваний после аборта:

Осложнение Вероятность появления во время или сразу после процедуры, % Вероятность возникновения спустя 2 месяца, %
Травмы матки 24,5
Инфекционные поражения 1,44 3,7
Кровотечения 0,58 0,02
Травмирование шейки матки 0,36
Перфорация матки 0,06
Хроническое воспаление придатков 18
Эрозия шейки матки 3 11
Воспаление слизистой шейки матки 12,5 7
Сбои в менструальном цикле 4

Эти заболевания могут появиться и по прошествии двух лет после аборта, однако вероятность их несколько ниже.

Как показывает статистика бесплодия после аборта – около 10% женщин, хотя бы один раз решившихся на прерывание беременности, в дальнейшем оказываются бесплодными.

Основываясь на статистике абортов Росстата, вследствие нелегального или неправильно выполненного аборта женщина может даже погибнуть. Смертность при проведении криминального аборта наступает по таким причинам:

Медицинский аборт, выполненный в клинике с надлежащими санитарными условиями, также имеет некоторый процент смертности. Женщину не удается спасти по причинам:

  • обширная кровопотеря – 46%;
  • заражение крови – 34%;
  • заболевания, не связанные с половой системой (общие болезни) – 12%;
  • анафилактический шок от введения наркоза – 4%;
  • разнообразные травмы – 3%;
  • нарушение общих систем организма – 1%.

Мировая статистика имеет данные о 70 тыс. женщин, ежегодно умирающих от разных осложнений.

По статистике медикаментозный аборт составляет 16,5% от всех ежегодно проводимых прерываний беременности. Однако каким бы «безопасным» не казался этот метод (его эффективность составляет 95–98%), применяемые для удаления зародыша из утробы препараты ежегодно наносят тяжкий вред здоровью как минимум одной женщине. Имеется информация о 14 случаях со смертельным исходом и более 2000 упоминаний о тяжелых последствиях только в США.

Сегодня аборты легализованы многими странами мира. Прерывание беременности разрешается при наличии угрозы жизни женщины. Как показывает статистика абортов в мире на этот шаг решается около 55 млн женщин ежегодно. Это 21% от общего количества беременностей. Из них:

  • около 40% – по собственному желанию;
  • 25% – вынужденные аборты (была угроза здоровью роженицы);
  • 23% – на почве социальных проблем;
  • 12% – вынужденное прерывание беременности вследствие наличия у плода аномалий.

Статистика абортов в год по странам выглядит так:

  • 1 место – Китай (более 9 млн. ежегодно);
  • 2 место – США (1 млн. 213 тыс. обращений в клиники);
  • 3 место – Российская Федерация (более 1 млн. 208 тыс.);
  • 4 место – Индия (около 642 тыс. случаев);
  • 5 место – Вьетнам (332 тыс.);
  • 6 место – Япония (более 242 тыс.);
  • 7 место – Франция (198 тыс.);
  • 8 место – Англия (190 тыс.);
  • 9 место – Турция (более 177 тыс. случаев);
  • 10 место – Азербайджан (160 тыс.).

Статистика абортов в Украине: 20% всех будущих мам ежегодно отправляются в клинику для прерывания беременности. Для примера, в Восточной Европе этот показатель составляет около 14%, а в Западной Европе – 3%.

Читайте также:  Социальные ролики про аборт

Статистика абортов в Беларуси по сравнению с данными тридцатилетней давности, уменьшилась более чем в 10 раз. Ежегодно насчитывают всего 25 тысяч абортов (10,8%).

Прерывание беременности обычно делают замужние женщины, рожавшие ранее и по каким-либо причинам не могущие решиться на новых членов семьи. Средний возраст женщин на сегодняшний день составляет 29 лет.

Статистика абортов у подростков по-прежнему велика. Однако в последнее время наблюдается стойкая тенденция к уменьшению этого числа.

Распределение решившихся на прерывание беременности женщин по возрастам (по данным на 2012 год):

Возраст женщины Количество проведенных абортов
до 15 лет 600
15–19 лет 93 100
20–34 822 700
старше 35 лет 235 300

Статистика абортов в СССР хорошо иллюстрирует влияние политической ситуации на жизнь ее граждан. Всплеск количества абортов по статистике по воле женщины пришелся на 1928 год. За этот год было зафиксировано рекордное количество абортов – 58%.

В дальнейшем показатели неумолимо росли и к 1927 году составляли около 88%. В 1936 году был наложен запрет на добровольный аборт. Избавиться от беременности можно было лишь при угрозе жизни и здоровью женщины. Новый всплеск пришелся на 1990 год, а в последнее время наблюдается снижение их числа. Статистика абортов за 2016 год снизилась более чем на 96 тысяч (13%) по сравнению с предыдущим годом.

источник

В последние годы количество абортов в России снижается. В 2018 году, согласно официальной статистике Минздрава, было сделано 567,18 тысяч абортов, что на 10% меньше, чем в прошлом году. Однако радоваться рано: сокращение числа абортов вызвано вовсе не ростом сознательности и тягой к материнству, а сокращением общего числа беременностей – их зафиксировано на 350 тысяч меньше, чем годом ранее. Поэтому хотя абортов стало меньше, но количество рожденных детей в 2018 году сократилось еще сильнее – на 15%.

Начиная с 2016 года Россия вступила в демографическую яму. Это значит, что смертность превысила рождаемость. По прогнозам, в ближайшие годы ситуация будет усугубляться. Власти бьют тревогу и пытаются найти действенные меры повышения рождаемости, но пока ситуация неутешительная.

  • Чаще всего (54%) аборты совершаются в медучреждениях легально. Согласно действующему законодательству аборты финансируются из средств ОМС.
  • 18% абортов начинаются самопроизвольно, по сути это выкидыши. На медицинском языке выкидыш называется самопроизвольным абортом и включается в эту статистику.
  • 17% абортов – это медикаментозные прерывания беременности на ранних сроках.
  • Неуточненные (внебольничные) аборты составили 4%.
  • В статистику криминальных абортов вошли только те случаи, которые закончились в государственных медучреждениях или иным образом стали известны Минздраву. В масштабах страны их число невелико – 355 случаев, это 0,06%.
  • Отдельно выделены аборты по социальным показаниям. С 2012 года существует только одно социальное показание к прерыванию беременности на сроке от 12 до 22 недель – это беременность в результате изнасилования. В 2017 году по социальным показаниям было прервано 22 беременности.
  • 7,3% абортов сделано женщинам, для которых это была первая беременность.

По числу абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста лидирует республика Тыва (44,4 аборта). Также очень много абортов совершается в Еврейской автономной области (39,6), республике Алтай (37,9) и Магаданской области (36,4). Печальная статистика (более 30 абортов на 1000 фертильных женщин) еще в нескольких регионах России: на Сахалине, в Оренбургской области, на Чукотке, В Ненецком автономном округе, в Якутии, Иркутской и Курганской областях.

Соотношение числа абортов к числу родов наименее благополучное в Еврейской автономной области (86,7 абортов на 100 родов) и в Магаданской области (82,6 абортов на 100 родов). Логично предположить, что это связано с большим числом исправительных учреждений в данных регионах, где женщины принимают решение об аборте не свободно, а под влиянием обстоятельств или по принуждению.

Однако число абортов превышает 50% от числа родов в 28 регионах России, большинство из которых не связано с пенитенциарной системой.

Число абортов на 100 родов в 2017 году:

Еврейская автономная область

Чукотский автономный округ

Ненецкий автономный округ

Архангельская область без автономного округа

Наименьшее число абортов в России совершается в кавказских республиках: Дагестане, Чечне, Ингушетии, Кабардино-Балкарии. Довольно хорошо обстоят дела в Москве — на один аборт приходится пять новорожденных. При сравнении числа совершенных абортов с количеством женщин репродуктивного возраста в указанных субъектах Федерации ситуация также благоприятная (сравнительно с другими регионами) — на 1000 женщин приходится не более 10 абортов в год.

Ниже приведены 20 регионов России, где абортом заканчивается не более четверти беременностей. Число абортов на 100 родов в 2017 году:

Республика Северная Осетия — Алания

Суммарно, по данным Минздрава, в России на 1000 женщин фертильного возраста в 2017 году приходилось 18 абортов, а на 100 родов — 37,5 абортов.

Число абортов у девочек до 14 лет (включительно) в 2017 году составило 231. Почти половина (48,5%) были сделаны по медицинским показаниям. 12% прерываний беременности произошли самопроизвольно. 2 аборта были криминальными.

Для сравнения, в 2005 году в этой возрастной категории было прервано в четыре раза больше беременностей (966), из них по медицинским показаниям 73,5%, и 5,3% составили самопроизвольные выкидыши.

Девушкам в возрасте 15-17 лет в 2017 году было сделано 4865 абортов (это 0,8% от общего числа абортов в России). Из них самопроизвольные аборты составили 20%, по медицинским показаниям 6,7%. 5 абортов были криминальными.

Для сравнения, в 2007 году девушкам 15-17 лет было сделано в семь раз больше абортов — 34609 (это 2,7% от общего числа абортов в стране). 10% абортов произошли самопроизвольно, 22% были обусловлены медицинскими показаниями.

Среди средств контрацепции Минздрав приводит данные по использованию внутриматочных спиралей под наблюдением врача-гинеколога. Чаще всего ВМС используют женщины в Ханты-Мансийском АО (47%), в реуспублике Алтай (34%) и Алтайском крае (31%). В Бурятии, Адыгее, Мордовии, Удмуртии и Татарстане у каждой четвертой женщины детородного возраста стоит ВМС.

На последнем месте по использованию этого средства предохранения находится Москва (4,8%) и Московская область (11%). Редко пользуются спиралями в Ингушетии (16%), Ростовской области и Ставропольском крае (19%), Чечне и Санкт-Петербурге (23%).

Что касается применения гормональной контрацепции под наблюдением врача, то чаще всего к ней прибегают в Липецкой области (35%), Алтайском крае (29%) и Новгородской области (27%). Совсем редко принимают назначенные врачом противозачаточные таблетки женщины в республике Тыва (1,2%), Ингушетии (2,2%), Москве (2,3%) и Чечне (2,4%).

Приведенные данные по средствам контрацепции могут означать как то, что женщины не используют ВМС и ОК, так и то, что они пользуются противозачаточными таблетками самостоятельно, без консультации с врачом, либо наблюдаются в негосударственных медицинских центрах (что вполне вероятно для Москвы).

источник

Отношение общества к искусственному прерыванию беременности, т.е. к аборту имеет многогранные оттенки. Здесь всегда присутствуют психологические и физиологические аспекты. В Риме и древней Греции аборт не являлся чем-то необычным и порою даже приветствовался, а вот в средние века в ряде стран прерывание беременности считалось грехом и каралось смертной казнью. Позднее наказание смягчилось, но до начала 20 века аборт был наказуем тюремными сроками, как для женщины, так и для исполнителя. Это вынуждало женщин прерывать беременность тайком, зачастую в отсутствии элементарных гигиенических условий. Иногда такой аборт заканчивался смертью женщины.

В настоящее время аборты разрешены практически во всех странах. Но Афганистан, Ангола, Шотландия, Египет, Папуа-Новая Гвинея, Непал, Ирландия, ОАЭ в силу социальных и религиозных особенностей запреты на аборт не отменили. В Аргентине и Польше, ряде стран Латинской Америки и Африки возможны аборты только в случаях угрозы жизни и здоровью женщины. В странах Европы и США аборты разрешены, но сроки проведения аборта и показания к нему варьируются по-разному.

Согласно данным статистики, в мире аборты ежегодно делают примерно 55 млн. женщин, т.е. 21% всех беременностей прерывается искусственным путем.

Та же статистика абортов говорит о том, что около 70 тысяч женщин ежегодно умирают от различных осложнений, явившихся результатами абортов. Бесплодной в результате первого аборта становится каждая пятая женщина.

Статистика абортов указывает, что 40% абортов делается по желанию женщины, 25% выполняются по причине угрозы здоровью женщины, причиной 23% абортов являются различные социальные проблемы, а в 12% случаев искусственное прерывание беременности производится по причине аномалий развития плода.

По данным статистики абортов в мире 75% девушек, вступивших в половую активность до 20 лет, прерывают первую беременность, 10% из них остаются бесплодными.

Установлено, что частота осложнений у впервые забеременевших и решившихся на аборт женщин достигает 45%, в среднем же этот показатель составляет 28%.

Любой аборт представляет собой серьезную психологическую нагрузку на женщину и ее родных. Известны случаи, когда искусственный аборт становился причиной развития депрессивного состояния, попыток суицида, давал толчок к развитию некоторых психических заболеваний.

Легализация абортов по статистике сократила количество криминальных абортов, но до сих пор по ряду причин женщины, особенно молодые девушки, пытаются прервать беременность тайно, в неподходящих условиях. Такое прерывание беременности обычно заканчивается неполным удалением плода, кровотечением, повреждением матки, что может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Ежегодно в России выполняется более 6 млн. абортов. Согласно статистике, аборты в России представляют достаточно серьезную демографическую проблему. На сегодняшний день наша страна занимает одно из первых мест по количеству абортов в процентном отношении к общему числу рожденных детей. Возможно, вам покажется странным, но в наше время, когда средства контрацепции доступны для любой пары, 57% всех беременностей заканчивается абортом. В итоге аборты превышают рождаемость в Российской Федерации более чем в 2 раза. Ежегодно фиксируется примерно 1,5 миллиона абортов. Каждый пятый аборт приходится на девушку-подростка в возрасте от 10 до 18 лет. Ежедневно в России делают более 22000 абортов.

По статистике абортов в России до 15% операции дают осложнения, около 8% женщин остаются бесплодными. В настоящее время около 7 миллионов россиянок не могут испытать счастья материнства, и причина этого заключается в выполненном ранее ими аборте.

Количество криминальных абортов в России сократилось, т.к. различные частные клиники оказывают эти услуги анонимно, но количество осложнений все же не уменьшается.

Специалисты говорят, что статистика абортов в России не может быть полной, а ее показатели можно с уверенностью увеличить вдвое, т.к. аборты, проведенные в частных клиниках, а также самостоятельное медикаментозное прерывание беременности в статистику не входят.

Читайте также:  Таблетированный аборт как это происходит

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

К авказская
центральная районная больница
МЗ КК

Профилактика абортов в мире
Уставом Международной Федерации Планирования Семьи (МФПС) о половых и репродуктивных правах (Лондон, 1996) закреплено право на предупреждение нежелательной беременности, являющееся приоритетным и устраняющее необходимость аборта.
На Международной конференции работников научных и практических органов здравоохранения и адвокатов 50 стран мира по проблеме абортов, состоявшейся в марте 1996 г. в Амстердаме, было указано, что в результате абортов умирают ежегодно до 100 000 женщин, наносится серьезный ущерб здоровью еще большему их числу. В Декларации этой конференции отмечено, что угрожающих жизни женщины осложнений в связи с абортом меньше в тех странах и регионах, где аборты являются легальными и доступными.
Профилактика абортов в России
Аборт в РФ продолжает сохранять ведущее место в регуляции рождаемости, обусловливает нарушения репродуктивного здоровья женщин, в ряде случаев приводит к летальному исходу и наносит по оценке специалистов экономический ущерб, составляющий не менее 50% от общего бюджета здравоохранения, остается большой медико-социальной проблемой.
Недаром распространенность и динамика абортов — это один из немногих показателей, по которым оценивается как в целом состояние здоровья населения, так и отношение государства к проблемам материнства и детства.
Правовые основы по сохранению репродуктивного здоровья граждан РФ определены Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (от 22 июля 1993 г.). Раздел VII данного документа посвящен медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека (статьи 35, 36, 37). Ниже приведена статья 36, касающаяся искусственного прерывания беременности.
Статья 36. Искусственное прерывание беременности
Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 нед, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности. Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации, а перечень социальных показаний — положением, утвержденным Правительством Российской Федерации.
Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Аборт — социальные показания
Правительством РФ в Постановлении № 485 от 11.08.03 г. утверждены следующие социальные показания для прерывания беременности.
1. Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав.
2. Беременность в результате изнасилования.
3. Пребывание женщины в местах лишения свободы.
4. Наличие инвалидности I—II группы у мужа или смерть мужа во время беременности женщины.
Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности был утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации № 567 от 08.05.96 г. Организационные аспекты искусственного прерывания беременности регламентированы приказами Минздрава РФ: № 302 от 28.12.93 г. «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» и № 242 от 11.06.96 г. «О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности».
Согласно указанной инструкции, разрешается проводить искусственное прерывание беременности в амбулаторных условиях:
• в ранние сроки беременности при задержке менструации до 20 дней (мини-аборт);
• при сроке беременности до 12 нед — в стационарах дневного пребывания, организованных на базе профильных НИИ, клинических, многопрофильных городских и областных больниц.
Аборт — медицинские показания
Искусственное прерывание беременности до 12 нед у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (рубец на матке, внематочная беременность), с миомой матки, хроническими воспалительными процессами с частыми обострениями, аномалиями развития половых органов и другой гинекологической патологией, при наличии экстрагенитальных заболеваний, аллергических заболеваний (состояний), а также в более поздние сроки беременности производится только в условиях стационара.
Искусственное прерывание беременности во II триместре целесообразно производить в многопрофильной, хорошо оснащенной больнице.
Госпитализация беременных осуществляется при наличии направления в стационар, заключения комиссии и результатов обследования.
На поступающую в стационар акушерско-гинекологического профиля женщину заполняется:
• при поступлении для планового прерывания беременности в сроке до 12 нед — «Медицинская карта прерывания беременности» (форма 003-1/у);
• в сроке до 22 нед беременности во всех остальных случаях (прерывание беременности по социальным показаниям, угроза прерывания, начавшийся аборт и т. д.) — «Медицинская карта стационарного больного» (форма 003/у);
• в сроке 22 нед и более — «История родов» (форма 096/у) при поступлении женщины в акушерский стационар или «Медицинская карта стационарного больного» (форма ООЗ/у) при поступлении в гинекологический стационар.
Сведения о прерывании беременности ранних сроков, проведенных в амбулаторных условиях, заносятся в «Медицинскую карту амбулаторного больного» (форма 025/у-87) и «Журнал записей амбулаторных операций» (форма 069/у).
Проведение искусственного прерывания беременности регламентировано методическими рекомендациями и должно осуществляться с обязательным эффективным обезболиванием.
Криминальные аборты
На протяжении последних 18 лет уделялось большое внимание снижению числа криминальных абортов. Ряд организационных мер были решены приказами Минздрава СССР. Приказом № 234 от 16.03.82 г. расширен перечень медицинских показаний для прерывания беременности. Впервые в него включены физиологические состояния — физиологической незрелости организма женщины — возраст 16 лет и менее, а также — состояния угасания репродуктивной функции — возраст 45 лет и более. Этим же приказом из противопоказаний исключен интервал в 6 мес между абортами; было разрешено обследование и прерывание беременности не по месту жительства женщины. Приказом № 757 от 05.06.87 г. в женских консультациях и гинекологических больницах (отделениях) разрешено искусственное прерывание беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации. Приказом № 1342 от 31.12.87 г. впервые было регламентировано прерывание беременности по немедицинским (социальным) показаниям. Этим же приказом внесено изменение в пункт 1 раздела «Физиологические состояния» медицинских показаний: «Состояние физиологической незрелости организма женщины — несовершеннолетие».

Реализация этих приказов позволила снизить число внебольничных абортов в РФ (табл. 2.1). Реализация этих приказов позволила снизить число внебольничных абортов в РФ в 1989 г. по сравнению с 1981 г. на 34%, число женщин, умерших от всех абортов на 21,1%, а умерших от абортов, начатых и начавшихся вне лечебного учреждения — на 46%. В 1997 г. по сравнению с 1993 г. отмечается снижение числа зарегистрированных криминальных абортов с 7,8 тыс. до 4,8 тыс.
Снижение общего числа криминальных абортов можно объяснить широким внедрением мини-абортов, обеспечением современными контрацептивными средствами, в том числе бесплатными, для женщин групп риска, увеличением числа социальных показаний для прерывания беременности и расширением объема амбулаторной помощи. Некоторый рост числа абортов по медицинским показаниям в 1996—1997 гг. определяется ухудшением состояния здоровья женщин.
Как отмечено на заседании Комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии при Президенте Российской Федерации 23.06.97 г., нынешняя демографическая ситуация характеризуется резким снижением рождаемости, сокращением коэффициента фертильности и воспроизводства населения за счет увеличения заболеваемости, сохранения высоких показателей материнской и младенческой смертности. Согласно результатам исследований, только 12% беременных можно отнести к практически здоровым и только 30% новорожденных рождаются здоровыми.
Наиболее распространенные медицинские показания прерывания беременности
Анализ первичной медицинской документации 167 женщин, прервавших беременность по медицинским показаниям, выявил следующее. Среди показаний для прерывания беременности со стороны матери отмечались: психические расстройства—в 31,1% случаев, соматические заболевания (стенокардия напряжения, хроническая ишемическая болезнь сердца, врожденный порок сердца, рассеянный склероз, системные заболевания соединительной ткани, болезни почек и др.) — в 11,2%. Контакт с больными краснухой в ранние сроки беременности и заболевание краснухой во время беременности послужили показаниями в 9,3% случаев, состояние физиологической незрелости —в 31,1%, угасание репродуктивной функции — в 5,7% случаев. Прерывание по поводу осложнений беременности произведено у 2 женщин, у одной из них — в связи с преэклампсией. У каждой десятой женщины беременность была прервана по показаниям со стороны плода (аномалия развития, генетический риск рождения больного ребенка). Данный факт объясняется как улучшением диагностики состояния внутриутробного плода при использовании современных технологий, так и ростом врожденных и наследственных заболеваний в последние годы.
При изучении репродуктивного поведения особое место занимают подростки. Предупреждение беременности у них является сложной медико-социальной проблемой, требующей пристального внимания с учетом особенностей сексуального поведения в современных условиях и значительным ростом числа заболеваний, передаваемых половым путем.
Средний возраст начала половой жизни в РФ
По данным литературы, средний возраст начала половой жизни подростков 16 лет, родов — 16—17 лет. Число сексуально активных подростков женского пола составило 27%, среди юношей — 32%, причем почти половина из них (43,8%) имели регулярные сексуальные контакты, 36,6% — спорадические. Исходы наступивших беременностей у подростков неблагоприятны: абортом завершается 75%, в том числе при сроке беременности 22—27 нед, родами — 25%.
Аборты среди подростков
В РФ в 2003 г. у девочек до 14 лет произведено 1206 абортов; в возрасте 15—19 лет —171765, причем первая беременность была у 95,5% девочек первой группы и у 52,9% — второй.
Более чем в 60% беременность у подростков наступает случайно, так как каждая четвертая сексуально активная девушка не имеет постоянного партнера. Более 50% подростков мужского пола города и 60% села имеют по несколько партнеров. Соотношение родов и абортов у данного контингента девушек 1:5. В то же время известно, что прерывание беременности так же, как и роды, в подростковом возрасте связано со значительным риском для их здоровья, является психологической травмой. В результате исследований выявлена прямая зависимость частоты вредных привычек от сексуальной активности подростков, что необходимо учитывать при работе с этим контингентом.
Нерешенным вопросом в проблеме абортов у подростков является плохая их информированность по вопросам контрацепции и последствиям случайных связей. Необходимую информацию они зачастую получают из средств массовой информации, от друзей и знакомых, а не от медицинских работников.
Осложнения после абортов
Несмотря на четкую регламентацию показаний и условий производства аборта, пока не достигнуты желаемые результаты по снижению ближайших и отдаленных его осложнений [Кулаков В. И. и др., 1987]. Осложнения абортов отмечаются у каждой третьей женщины, причем у первобеременных они встречаются в три раза чаще. Из числа осложнений, наблюдаемых во время прерывания беременности (3,24—4%), отмечаются гипотонические кровотечения (1,5%), повреждения шейки матки (0,3—2,2%), перфорации матки (0,13—0,7%). Участились ятрогенные осложнения, связанные с анестезией (передозировкой препаратов и др.), сосудистой эмболией, аллергической реакцией, повреждением органов, гемо-трансфузией. Частота перфораций матки повышалась в 5 раз и более при производстве аборта малоопытными специалистами, особенно при прерывании беременности большого срока. Риск перфорации возрастает в 1,4 раза на каждые 2 нед последующего увеличения срока беременности. Частота перфораций матки увеличивалась в 3 раза при аборте у нерожавших женщин.
Кровотечения после абортов
Одним из тяжелых осложнений является кровотечение. Оно чаще наблюдалось при прерывании беременности во II триместре, при внебольничных вмешательствах. Массивные кровотечения, как правило, завершаются хирургическим лечением, приводящим иногда к инвалидизации.
Критические состояния определяются токсико-септическими осложнениями и «послешоковыми» кровопотерями с нарушением гемостаза. Перечисленные осложнения имеют место и при прерывании беременности по медицинским и социальным показаниям, они бывают обусловлены техническими трудностями, длительностью процесса прерывания беременности (выкидыша), наличием сопутствующих тяжелых заболеваний, иммунодефицитным состоянием, сопровождающим гестационный процесс и нарушающим адаптацию к беременности. Осложнения после аборта определяют высокую частоту расстройств менструальной и детородной функций. По сообщениям отечественных авторов, основными отдаленными осложнениями являются бесплодие, невынашивание беременности, воспалительные процессы гениталий, эндокринные нарушения, эндометриоз. Отсроченные осложнения составляют от 16 до 52%. Установлено, что в течение только одного года после аборта у 5—7% женщин развиваются воспалительные заболевания, в течение 4—5 лет до 40% имеют нарушения менструальной функции и процессов репродукции.
Аборт и материнская смертность
Аборт, являясь серьезной социальной проблемой, занимает ведущее место в структуре материнской смертности. В среднем по России аборты составляют ‘/3 среди причин материнских потерь. В отдельных регионах этот показатель достигает 50—60%. По результатам исследования О. В. Мананниковой (1997), материнская смертность в сроки до 28 нед беременности определяется экстрагенитальными заболеваниями и акушерскими осложнениями, в том числе и ятрогенными (до 50—70%). Экспертный анализ случаев материнской смерти от абортов показал, что наибольший удельный вес среди них занимают внебольничные и криминальные аборты. Анализ летальных исходов свидетельствует, что подавляющее число женщин умерли от сепсиса и так называемого послешокового кровотечения.
Запрет абортов и смертность
Представленные данные отчета комиссии ВОЗ (1994) свидетельствуют, что запрет абортов с целью повышения рождаемости более чем в 5 раз увеличивает смертность, связанную с нелегальным прерыванием беременности. Причинами смерти женщин при этом являются кровотечения, инфекционные осложнения и травматические повреждения органов малого таза. Это положение подтверждается динамикой количества абортов после их легализации в СССР 23 ноября 1955 г. Уже в 1956 г. число внебольничных абортов уменьшилось на 29,6%, число умерших женщин от всех абортов — на 37,8%, а от абортов, начавшихся и начатых вне лечебных учреждений, — на 41,5%. Материалы статистики наглядно демонстрируют зависимость летальности после аборта от законодательного разрешения его, что весьма актуально в связи с острой дискуссией по этому вопросу в настоящее время.
Данные мировой литературы свидетельствуют о том, что частота летальных исходов обусловлена четырьмя принципиальными факторами:
• квалификацией медицинского персонала;
• сроком беременности;
• видом анестезии;
• используемым методом прерывания беременности.
Снижение уровня смертности от аборта возможно при повышении степени ответственности за его производство. Каждая женщина, имеющая право на аборт, не должна его воспринимать как единственную возможность планировать рождаемость в семье.
Совершенствование работы по предупреждению нежелательной беременности — в этом суть проблемы по профилактике абортов. Состояние проблемы абортов в стране во многом определяется распространенностью современных эффективных контрацептивов. За последние пять лет число женщин, использующих ВМС и ОК, увеличилось на 1,1 млн., количество операций хирургической стерилизации — на 6,3 тыс.
Аборты и статистика
Определяется четкая тенденция к снижению показателя числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста со 100,3 в 1991 г. до 40,6 в 2004 г. и к увеличению числа женщин, использующих оральные контрацептивы. Практически каждая четвертая женщина (24,6%) использует современные контрацептивы.
Стерилизация как метод контрацепции
Отмечен рост числа операций стерилизации женщин с целью профилактики нежелательной беременности. В РФ с 1993 г. разрешено использовать медицинскую стерилизацию как метод контрацепции. Ранее эту операцию выполняли только по медицинским показаниям. В 1993 г. в РФ выполнено 11,0 тыс. подобных операций, в 2004 г. число их возросло до 18,0 тыс.
В настоящее время Медицинская стерилизация граждан регламентирована Статьей 37 Раздела VII («Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека») Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Статья 37. Медицинская стерилизация.
Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина — независимо от возраста и наличия детей.
Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации. Медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности. Незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерацией.
Приказом Минздрава РФ № 303 от 28.12.93 г. «О применении медицинской стерилизации граждан» утверждены инструкции: «О порядке разрешения операции медицинской стерилизации граждан»; «По применению методов медицинской стерилизации женщин»; «По применению медицинской стерилизации мужчин» и «Перечень медицинских показаний для проведения медицинской стерилизации женщин», определяющие организационные аспекты и технологии стерилизации женщин и мужчин. Имеется положительный опыт ряда стран (Великобритания, Нидерланды, Швейцария) по использованию стерилизации как метода контрацепции. Эту операцию предпочитают в основном супруги в возрасте после 40 лет и при наличии 3 детей и более.
В развитых странах мира из средств предупреждения беременности наибольший удельный вес (более 20%) имеют гормональные. Установлено, что реально влиять на распространенность абортов и на показатели материнской и младенческой заболеваемости и смертности может охват эффективной контрацепцией не менее 40—45% женщин фертильного возраста.
Классификация Категорий приемлемости методов контрацепции
В 1994 г. Всемирной организацией здравоохранения была разработана классификация Категорий приемлемости методов контрацепции. Согласно этой классификации, любые состояния, влияющие на выбор метода, можно отнести к одной из четырех категорий.
Категория I. Состояния, при которых нет ограничений к использованию контрацептивного метода.
Категория II. Состояния, при которых преимущества от использования метода обычно превышают теоретический или подтвержденный риск (метод, как правило, можно использовать).
Категория III. Состояния, при которых теоретический или подтвержденный риск обычно превышает преимущества данного метода (использовать метод не рекомендуется, за исключением случаев, когда более подходящий метод недоступен или неприемлем).
Категория IV. Состояния, представляющие недопустимый риск для здоровья, связанный с применением метода (метод не должен использоваться).
Под «состоянием» понимаются как биологические особенности женщины, например возраст, репродуктивный анамнез, так и различные заболевания. При подборе способа контрацепции и последующем наблюдении женщин учитываются многие критерии: приемлемость, эффективность, безопасность и побочные эффекты, а также обратимость, стоимость и другие критерии как социального, так и личного характера.
Важным разделом этой работы является этапное консультирование.
Нежелательная беременность — группа риска
К группе риска по возникновению нежелательной беременности и аборта относятся женщины после родов. Для оценки состояния контрацепции после родов проведен опрос врачей, работающих в учреждениях родовспоможения, и женщин после родов [Фролова О. Г. и др., 1995]. Опрос врачей показал, что 98% из них считали проблему контрацепции после родов нерешенной, 83% не имели достаточных знаний об использовании ОК у кормящих матерей; негативное отношение к стерилизации женщин после родов высказала половина специалистов, положительно ее оценили 39% врачей женской консультации и 52% — родильного дома. Никто не указал в качестве альтернативы стерилизацию мужчин. Трудности в работе по вопросам контрацепции объяснялись редким обращением женщин после родов в женскую консультацию в связи с уходом за грудным ребенком (63% опрошенных), высокой стоимостью контрацептивов (22%). Большая часть врачей считают, что эта работа должна проводиться как в женской консультации, так и в родильном доме.
Профилактика аборотов среди подростков
Данные литературы, официальной статистики, результатов научных исследований, опыта работы практического здравоохранения позволили определить пути дальнейшего снижения частоты абортов, осложнений и летальности при них и сохранения репродуктивного здоровья женщин:
• воспитание подростков в условиях возрождения семейных ценностей и нравственных устоев;
• расширение процесса информированности населения по предупреждению нежелательной беременности;
• поддержка ответственных добровольных решений о деторождении, методах регуляции фертильности по личному выбору;
• содействие в вопросах образованности и выбора средств и методов контрацепции;
• углубление программы по информации, образованию и консультированию в поддержку ответственного материнства и отцовства и охраны репродуктивного здоровья;
• широкое внедрение эффективных средств и методов контрацепции для профилактики абортов; особенно среди женщин групп риска: подростки, женщины после абортов и родов;
• повсеместная доступность квалифицированной медицинской помощи женщинам, вынужденным прибегать к прерыванию беременности;
• соблюдение условий выполнения медицинского аборта с привлечением квалифицированного персонала и обязательным обезболиванием;
• более широкое использование вакуум-аспирации в целях прерывания беременности ранних сроков;
• внедрение в практику консервативных (фармакологических) методов прерывания беременности в ранние сроки;
• использование консервативных методов в случаях прерывания беременности у нерожавших женщин и в поздние сроки по медицинским и социальным показаниям;
• снижение частоты криминальных абортов путем повышения информированности о законодательных актах и регламентирующих документах по искусственному прерыванию беременности в средствах массовой информации, методических материалах и специальной литературы для населения;
• прерывание беременности в поздние сроки и лечение женщин с серьезными осложнениями абортов в многопрофильных стационарах, располагающих всеми возможностями для оказания квалифицированной ургентной помощи в полном объеме с использованием современных технологий, с целью снижения материнской смертности от абортов;
• динамическое наблюдение женщин после прерывания беременности.
На современном этапе наряду с расширением мероприятий по профилактике абортов путем внедрения эффективных средств контрацепции особенно актуальной становится проблема безопасного аборта, который еще долго будет оставаться одним из методов прекращения нежелательной беременности.
Решению проблемы безопасного аборта будет способствовать внедрение в практику медицинских стандартов по планированию семьи, утвержденных инструкцией Минздрава РФ № 06/13-10 от 26.03.98 г.
В заключение следует сказать, что профилактика абортов и их осложнений — важная медико-социальная проблема, решить которую возможно только совместными усилиями государственных органов, медицинских и социальных служб, общественных организаций и самого населения.

Читайте также:  Сделала аборт при отрицательном резус факторе

источник